Doppleroqrafiya yüklə, şərh yaz. Doppler ultrasəs (USD). Damarlarda anormal spektr forması

2 Nəşr

Hərəkətdə olan cisim dalğa tezliyini dəyişir. Qan hüceyrəsi səy göstərdikdə TO emitentə - əks olunan tezlik daha yüksəkdir, FROM emitent - əks olunan tezlik daha aşağıdır.

Ultrasəs dalğasının mənbəyi və qəbuledicisi sensorda yerləşir. Cihaz Doppler tezliyinin dəyişməsini ölçür: ΔF=(Fd-Fo), burada Fd sensor tezliyidir, Fo əks olunan tezlikdir.

Böyütmək üçün şəkillərin üzərinə klikləyin.

Ultrasəs dalğası ∠α altında olan sürət vektoruna düşür. ΔF sürət vektorunun ultrasəs şüasına (V·cosα) proyeksiyası ilə müəyyən edilir: ΔF=2Fд·V·cosα/C, C yumşaq toxumalarda səsin sürəti 1540 m/s.

Qan axınının sürətini qiymətləndirmək üçün Doppler tənliyindən istifadə olunur: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Ultrasəs şüası damara ∠90° ⇒ cosα=0-da daxil olduqda, qan axınının sürətini təxmin etmək mümkün deyil.

∠0-60° üçün cosα dəyəri 1-dən 0,5-ə qədərdir; ∠60-90° üçün cosα dəyəri 0,5-dən 0-a qədərdir. 90°-dən qısa müddət sonra Vcosα dəyəri kiçikdir ⇒ ΔF kiçik ⇒ sürət qeyri-dəqiqdir.

∠α 25°-dən aşağı olduqda, ultrasəs şüası demək olar ki, tamamilə damar divarından əks olunur. Axının sürətini təyin etmək üçün ultrasəs şüasını 25-60 ° bir açı ilə yönəldin.

Qan damarlarının dupleks və tripleks skan edilməsi

Damar ultrasəsinin üç səviyyəsi: boz miqyaslı (B-rejimi), rəngli Doppler xəritəsi (CDC) və spektral Doppler (D-rejimi).

Damarların dupleks skan edilməsi - B-rejimi və Rəngli Doppler, B-rejimi və D-rejimi; damarların tripleks skan edilməsi - B-rejimi, Rəngli Doppler və D-rejimi.

CDC sürət və istiqaməti qırmızı və mavi çalarlara kodlayır: tünd və açıq tonlar - aşağı və yüksək sürətlər. Sürət miqyasdan kənara çıxanda rənglərin saflığı yox olur.

Iridescence (eleasing) stenoz yerində yüksək sürətli axını göstərir. Sürət miqyasını tənzimləyin: 4 sm/s - aşağı, 115 sm/s - yüksək, 39 sm/s - düzgün.

Power Doppler sürəti kodlayır, lakin istiqaməti deyil, eyni rəngli çalarlara; əyri gəmilərdə və aşağı sürətlə faydalıdır.

Tapşırıq.

Spektr gəminin mərkəzindəki qapıdan əldə edilir. Şaquli ox sürət şkalasıdır; üfüqi - vaxt; əsas xətt axını kəsir TO Və FROM sensor

Spektr baza xəttini keçə bilər; əks tərəfdə olan komponentlərə fazalar deyilir. Spektr mono, iki, üç və dörd fazalı ola bilər.

Qan axını sürətini necə ölçmək olar

1. Qapını gəminin (trackball) mərkəzinə qoyun, uzunluğu lümenin 2/3-4/5-ə (SVuzunluğu) təyin edin;

2. Ultrasəs şüası ilə damarın oxu arasındakı bucaq 25-60 °, kursor axın boyuncadır;

3. Spektr sürət şkalasının (PRF) 2/3-4/5 hissəsini tutur, 2-3 dövr üçün vaxt bazası;

4. Arteriyalar üçün spektr bazanın üstündə, damarlar üçün - aşağıda (Invert) yerləşdirilir.

5. Qazancını (GAIN) elə tənzimləyin ki, spektrin konturları aydın olsun.

6. Spektr dairəsini çəkin və hesabat alın - Vps, Ved, RI, PI və s.

Tapşırıq.∠90°-də ultrasəs şüası və qab (1) - spektr aydın deyil; sensorun əyilməsini düzəldin (2) - PSV 43,3 sm/san; axın boyunca kursiv (3) - düzgün PSV 86,6 sm/san. RI və PI bucaq korreksiyasını tələb etmir.

Spektrin kəmiyyət xarakteristikası

Vps- zirvə sistolik sürət;

Ved— maksimum diastolik son sürət;

TAMX— vaxta görə orta hesablanmış maksimum qan axını sürəti;

TAV— orta vaxta görə qan axınının orta sürəti;

R.İ.=(Vps-Ved)/Vps - müqavimət göstəricisi ölçmə yerindən kənara çıxan axının müqavimətini əks etdirir;

P.I.=(Vps-Ved)/TAMX - pulsatillik indeksi damarların elastik xüsusiyyətlərini əks etdirir;

Portal damarında P.I.=PSV/EDV;

PI'=(Vps-Ved)/TAV — dəyişdirilmiş pulsatillik indeksi;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps - spektral genişlənmə indeksi axının turbulentliyini əks etdirir;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX — dəyişdirilmiş spektral genişlənmə indeksi;

S/D- sistolik-diastolik nisbət;

AT- sürətlənmə vaxtı;

A.İ.- sürətlənmə indeksi.

Tapşırıq. Yüksək və aşağı müqavimətli arteriyalar üçün pik sistolik, maksimum son diastolik sürətin, TAMX, TAV-ın ölçülməsi.

PSV və EDV stenoz yerində yüksəkdir; RI stenozdan əvvəl yüksəlir və sonra düşür. Stenozdan sonra spektr tardus-parvus formasına malikdir: PSV gec - TPT>70 ms, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Spektrin keyfiyyət xüsusiyyətləri

Antegrad axını qan dövranı sisteminə nisbətən düzgündür - TO damarlarda ürək, FROM damarlarda ürəklər. Retrograd axın təbii axına ziddir.

Kolorektal qan dövranı üçün damarları mavi və arteriyaları qırmızı rəngə boyamaq adətdir. Spektr damarlar üçün baza xəttinin altına, arteriyalar üçün əsas xəttdən yuxarı çəkilir.

Qaraciyər venasının antegrad axını TOürək - mavi damar, əsas xəttdən aşağıda spektr; qaraciyər arteriyası FROMürək - damar qırmızıdır, spektr əsas xəttdən yuxarıdır.

Sürət dəyişiklikləri müntəzəm olaraq təkrarlana bilər. Belə bir axın tsiklikdir, spektrin artan və enən seqmentləri var.

Hər bir dövrədə bərabər sayda əyilmə var, əks halda heç vaxt təkrarlanmayacaq. Spektrdəki hər bir əyilmə səs siqnalı yaradır.

Damarlarda spektr faza - yumşaq dalğalardır; damarlarda pulsasiya edən - qəfil dəyişikliklər; sabit sürətlə fazasız axın.

Spektrdə böyük ΔF olan sürətli qırmızı qan hüceyrələri zərfə daha yaxındır; kiçik ΔF ilə yavaş qırmızı qan hüceyrələri bazaya daha yaxındır.

Sürət gəminin mərkəzində daha yüksəkdir, divarın yaxınlığında daha aşağıdır. Sürətlərin böyük bir yayılması qapıya daxil olduqda, spektrin genişlənməsi var.

Aortada darvaza qan hüceyrələrinin vahid şəkildə hərəkət edən sütunundan keçir - genişlənməmiş bir spektr, böyük bir spektral pəncərə.

Laminar axını və turbulentliyi olan kiçik gəmilərdə spektrin genişlənməsi spektral pəncərəni tamamilə bağlayır.

Diastolun sonunda müqaviməti yüksək olan damarlarda axın zəifdir, RI>0,7; diastolda aşağı müqaviməti olan damarlarda axın əhəmiyyətlidir, RI 0,55-0,7.

Yüksək müqaviməti olan gəmilər: xarici karotid və ekstremitələrin arteriyaları, həmçinin ac insanda yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalar.

Müqaviməti aşağı olan damarlar: daxili karotid, böyrək, qaraciyər, testis arteriyaları, həmçinin yaxşı qidalanan insanda mezenterik arteriyalar.

Damarlarda normal spektr forması

Damarlarda anormal spektr forması

Özünə yaxşı bax, Diaqnostikiniz!

Adı: Ginekologiyada doppleroqrafiya
Zykina B.I., Medvedeva M.V.
Nəşr ili: 2000
Ölçü: 16.23 MB
Format: pdf
Dil: rus

Praktiki təlimat "Ginekologiyada Doppleroqrafiya" ed. Zykina B.I., et al., ginekoloji praktikada ultrasəs diaqnostik üsullarından istifadə imkanlarını nəzərdən keçirir. Ultrasəsdən istifadə edərək ginekoloji patologiyanın öyrənilməsinin prinsipləri və imkanları təsvir edilmişdir. Bu manipulyasiyanın aparılması metodologiyası, texniki aspektləri əhatə olunur, uşaqlığın, fallopiya borularının, yumurtalıqların, çanaq damarlarının anatomiyası və onların zədələnmə növləri şərh olunur. Kitabda ginekoloji lezyonların əlamətlərinin və anatomik quruluşun təsviri ilə Doppler ultrasəs nəticələrinin çoxlu şəkilləri var. Doppler ultrasəsinin dinamikada istifadəsinin nəticələri təqdim olunur. Tibb tələbələri, cərrahiyyə internləri, ginekoloqlar, ultrasəs həkimləri üçün.

Adı: Ginekologiyada exoqrafiya
Ozerskaya I.A.
Nəşr ili: 2005
Ölçü: 21.77 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir:İ.A.Ozerskayanın redaktoru olan "Ginekologiyada Exoqrafiya" praktiki bələdçisi qadınlarda çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsinin əsas prinsiplərini araşdırır. Böyük illüstrasiyalar nümunəsindən istifadə edərək,... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Serebral doppleroqrafiya kitabçası.
Kuznetsov A.N., Voznyuk İ.A., Odinak M.M.
Nəşr ili: 2004
Ölçü: 1.84 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir:“Handbook of Cerebral Dopplerography” adlı kitab mövzunun əsas məsələlərini araşdırır, ultrasəs anatomiyası və beyin damarlarının vizuallaşdırılması üçün ultrasəs üsulları haqqında praktiki məlumatları ehtiva edir, in... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Aydın dildə mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası
Smith N.C., Smith E.P.M., Qusa A.I.
Nəşr ili: 2010
Ölçü: 15.28 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir: Qusa A.İ.-nin redaktorluğu ilə “Ultrasəs diaqnostikası mamalıq və ginekologiyada aydın dildə” praktiki bələdçi mamalıq və ginekoloji praktikada ultrasəsdən istifadə prinsiplərindən bəhs edir... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Təcili tibbdə ultrasəs müayinəsi. 2-ci nəşr
James R. Mathier, John O. Ma, Michael Blawes
Nəşr ili: 2012
Ölçü: 23.06 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir: Praktiki təlimat "Təcili tibbdə ultrasəs müayinəsi" red., O.Jhd. Ma, et al., diaqnostikada ultrasəsin istifadəsini nəzərdən keçirir müxtəlif növlər travma... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Sümük-əzələ sisteminin ultrasəs müayinəsi
McNally Yu.
Nəşr ili: 2007
Ölçü: 47.84 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir: Eugene McNally-nin redaktorluğu ilə hazırlanmış "Dayanıq-hərəkət aparatının ultrasəs müayinəsi" praktiki bələdçisi ultrasəs diaqnostikasından istifadə etməklə dayaq-hərəkət aparatının öyrənilməsi prinsiplərini araşdırır... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Miokard deformasiyasının qiymətləndirilməsi üçün ultrasəs üsulları və onların klinik əhəmiyyəti
Alekhin M.N.
Nəşr ili: 2012
Ölçü: 11.76 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir: M. N. Alyoxin tərəfindən redaktə edilən "Miokard deformasiyasının qiymətləndirilməsi üçün ultrasəs üsulları və onların klinik əhəmiyyəti" praktiki bələdçi kardiologiyada ultrasəs üsullarının istifadəsini araşdırır. The fi... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Ultrasəs diaqnostikasının sirləri
Dogra V., Rubens D.J.
Nəşr ili: 2009
Ölçü: 104,6 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir: Praktiki təlimat "Ultrasəs diaqnostikasının sirləri" red., Dogra V., et al., tərcümə. ingiliscə red., Zubareva A.V., istifadə edərək qısa nəzəri məlumatları nəzərdən keçirir... Kitabı pulsuz yükləyin

Adı: Təcili pediatriya praktikasında ultrasəs diaqnostikası
Vasiliev A.Yu., Olxova E.B.
Nəşr ili: 2010
Ölçü: 69.56 MB
Format: pdf
Dil: rus
Təsvir: Vasiliev A.Yu. və başqalarının redaktorluğu ilə nəşr olunan "Təcili pediatriya praktikasında ultrasəs diaqnostikası" kitabında təcili xəstəliklərin ultrasəs diaqnostikasının istifadəsi araşdırılır. uşaqlıq. VƏ...

Buraxılış ili: 2004

Janr: Radiasiya diaqnostikası

Format: DjVu

Keyfiyyət: Skan edilmiş səhifələr

Təsvir:“Klinikada Doppler ultrasəs diaqnostikası” adlı bu praktiki bələdçi tibbin müxtəlif sahələrində: nevrologiya, neyrocərrahiyyə, oftalmologiya, patologiyada Doppler metodunun texniki prinsipləri və klinik tətbiqi haqqında ən müasir məlumatları təqdim etmək məqsədi daşıyır. qarın orqanları, periferik damar xəstəlikləri, urologiya və ginekologiya. Oxucu "Klinikada Doppler Ultrasəs Diaqnostikası" kitabında onun tətbiqinin ən vacib sahələrindən biri kimi beyin damarlarının öyrənilməsində Doppler metodunun istifadəsi haqqında çoxlu məlumat tapa bilər.
Doppler ultrasəs avadanlığı qeyri-invazivdir, istifadəsi nisbətən asandır və rentgen, MRT və nüvə tibb avadanlığından xeyli ucuzdur. 50-ci illərin sonlarında ortaya çıxan Doppler metodu 60-70-ci illərdə ikiölçülü ultrasəs skanına münasibətdə müstəqil metod kimi texniki və kommersiya inkişafını qazandı. Sonradan, rəngli Doppler xəritəsi (1984) olan qara-ağ dupleks sistemlərin və cihazların bazarda təşviqi orqanların həm skanerləmə rejimində (B-rejim), həm də Doppler rejimində (D-rejim) birgə müayinəsi üçün geniş imkanlar açdı. Oxşar mütərəqqi inkişaf tendensiyaları transkranial Doppler metodu (TCD) ilə bağlı müşahidə edilə bilər, müstəqil TCD cihazları rəngli Doppler xəritəsi ilə skan sistemlərinə inteqrasiya edildikdə.
“Klinikada Doppler ultrasəs diaqnostikası” kitabı bu sahədə yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən yazılmış, həmkarımız A.İ. Truxanov. Elmi redaktə Doppler ultrasəs üzrə aparıcı mütəxəssislərdən biri - professor Yu.M. Nikitin. “Klinikada Doppler ultrasəs diaqnostikası” kitabının məqsədi Doppler metodunun klinik praktikada istifadə imkanlarını və məhdudiyyətlərini başa düşmək üçün bütün lazımi məlumatları təqdim etməkdir. Ümid edirəm ki, bu kitabı oxuyan həkimlər, tələbələr və texniklər mövzunu daha dərindən başa düşəcəklər və bəlkə də bu mövzuya töhfə verməyə çalışacaqlar. gələcək inkişaf ultrasəs Doppler üsulları. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ultrasəs müayinəsinin nəticəsi böyük dərəcədə operatorun bacarığından asılıdır və ultrasəs mütəxəssisi ixtisaslı mütəxəssis kimi tanınmaq üçün yaxşı təcrübə keçməlidir.

"Klinikada ultrasəs Doppler diaqnostikası" praktiki təlimatı ultrasəs və funksional diaqnostika mütəxəssisləri, nevroloqlar, angioloqlar, angiocərrahlar, uroloqlar, oftalmoloqlar və reanimatoloqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

A.İ. Truxanov
KLİNİK TƏCRÜBƏDƏ YENİ ULTRASƏS TEXNOLOGIYALARI
A.V. Zubarev
AORT TANĞININ VƏ BEYİN ƏSASININ DAMAR LƏZƏRİNİN ULTRASƏS DİAQNOSTİKASI
Yu.M. Nikitin
YENİ DOĞAN UŞAQLARDA SEREBROVADAMAR POZUNLUQLARININ ULTRASƏS DİAQNOSTİKASI
E.A. Zubareva
UŞAQLARDA VENA DİZGEMİYASI VƏ VERTEBROGENİK BEYNİNİN HEMODİNAMİKASINININ QƏTİRMƏLİLİYİ
A.V. Andreev, M.F. Abramova
SEREBRAL EMBOLİZMİN AÇIQLANMASINDA TRANSKRANİAL DOPPLEROQRAFİYA
A.N. Kuznetsov
DAXİLİ KAROTİD ARTERİYALARININ PATOLOJİK ƏYGƏLMƏLƏRİNİN DİAQNOSTİKASINDA RƏNGLİ DUPLEKS SKANI
B.P. Kulikov, N.P. Xorei, Yu.V. Smirnova
BEYNİN VENO DANANININ OBSTRUKTİV POZUNLUĞU ÜÇÜN RƏNGLİ DUPLEKS SCAN VƏ TRANSKRANİAL DOPPLEROQRAFİYA
S.E. Semyonov
BEYİN DANANANININ TƏNZİMİ VƏ ONUN QİYMƏTLƏNMƏSİ ÜÇÜN ULTRASƏS ÜSULLARI
V.B. Semenyutin, D.V. Fit çalarlar
BEYİN ÖLÜMÜNÜN KLİNİK VƏ İNSTRUMENTAL DİAQNOZU
İ.D. Stulin
OFTALMOLOGİYADA RƏNGLİ DUPLEKS SCAN
E.A. Katkova
DÖNÜŞÜMÜ XƏRÇƏNGİNİN DİAQNOZUNDA RƏNGLİ DOPLER SONOQRAFİYA
E.Yu. Trofimova
RƏNGLİ DOPLER SCAN VƏ QARIN DAMARLARININ 3D YENİDƏN KONSTRUKSİYASI

G.İ. Kuntseviç
URONEFROLOGİYADA DOPPLER ULTRASƏS METODLARI
A.V. Zubarev, V.E. Qajenova
GİNEKOLOGİYADA RƏNGLİ DOPLER SONOQRAFİYA
O.V. Proskuryakova, B.I. Zıkin
AŞAĞI ƏZƏRİN ARTERİYALARI XƏSTƏLİKLƏRİNİN ULTRASƏS DIAQNOSTİKASI
P.P. Ağadzova
AŞAĞI ƏZƏRİN VENA XƏSTƏLİKLƏRİNİN ULTRASƏS DIAQNOSTİKASI
A.R. Zubarev, I.A. Aseeva, Yu.E. Kim
ULTRASƏS DOPPLEROQRAFİYA İSTİFADƏ EDİLƏN QAÇMA QAÇIQLAMA SINAQINDA AŞAĞI ƏZƏNİN ARTERİAL QƏTƏRBAZLIĞININ QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ
S.V. İvanov
ƏDƏBİYYAT

Monoqrafiya ultrasəs və funksional diaqnostika mütəxəssisləri, nevroloqlar, angioloqlar, angiocərrahlar, uroloqlar, oftalmoloqlar və reanimatoloqlar üçün nəzərdə tutulub.

KLİNİK STANDARTLAR KOMİTƏSİ

Beynəlxalq Mamalıq və Ginekologiyada Ultrasəs Cəmiyyəti (ISUOG) ekoqrafiya sahəsində klinik təcrübənin inkişafına, mütəxəssislərin hazırlanmasına və mütəxəssislərin hazırlanmasına kömək edən elmi təşkilatdır. elmi araşdırma Qadın Sağlamlığında Diaqnostik Şəkildə.

ISUOG Klinik Standartlar Komitəsi (CSC) Təcrübə Təlimatlarını və Konsensus Bəyanatlarını hazırlamaq üçün yaradılmışdır. təhsil tövsiyələri, səhiyyə mütəxəssislərinə diaqnostik görüntüləmə üçün ümumi yanaşma təqdim edən.

Onlar ISUOG tərəfindən nəzərdən keçirilən və nəşr zamanı ən yaxşı təcrübə hesab edilən müddəaları əks etdirmək üçün nəzərdə tutulub. ISUOG tərəfindən nəşrində təlimatın mətninin düzgünlüyünü təmin etmək üçün hər cür səy göstərilsə də, nə Cəmiyyətin özü, nə də onun hər hansı əməkdaşı və ya üzvləri hər hansı qeyri-dəqiq və ya yanlış məlumatın, seçimlərin və ya nəticələrin nəticələrinə görə hüquqi məsuliyyət daşımır. CSC tərəfindən dərc edilmiş bəyanatlar.

ISUOG təlimatları səhiyyə sahəsində hüquqi standartlar təyin etməyi nəzərdə tutmur, çünki təlimatlarda olan sübutların şərhinə fərdi şərait və resursların mövcudluğu təsir göstərə bilər. Təsdiq edilmiş təlimatlar ISUOG-un icazəsi ilə sərbəst şəkildə paylana bilər ( [email protected]).

Bu sənəd ümumiləşdirir praktiki tövsiyələr fetoplasental qan dövranının Doppler ultrasəsinin necə aparılacağı ilə bağlı. Xüsusilə vacib olan, embrionun və dölün əsassız şəkildə məruz qalmaması ilə bağlı müddəadır zərərli təsirlər ultrasəs enerjisi, xüsusilə hamiləliyin erkən mərhələlərində.

Bu mərhələlərdə Doppler ultrasəs kliniki göstəriş olduqda və mümkün olan ən aşağı enerji səviyyələrindən istifadə edilməklə aparılmalıdır. ISUOG əvvəllər hamiləliyin 11-dən 13+6-cı həftəsinə qədər fetal ultrasəs müayinələrində Doppler ultrasəs müayinəsinin istifadəsi üçün təlimatları dərc etmişdir (1).

Doppler skanını həyata keçirərkən, istilik indeksinin (TI) oxunuşları 1-dən çox olmamalıdır və məruz qalma müddəti minimumda, adətən 5-10 dəqiqədən və maksimum 60 dəqiqədən çox olmamalıdır (1). Bu təlimatın məqsədi klinik göstəriciləri müəyyən etmək, Doppler ultrasəs müayinəsinin aparılmalı olduğu hamiləliyin spesifik dövrlərini müəyyən etmək, diaqnostik nəticələrin necə şərh edilməsini müzakirə etmək və ya fetal exokardioqrafik müayinələr zamanı Doppler ultrasəsdən istifadəni müzakirə etmək deyil.

Təlimatın məqsədi ənənəvi olaraq ana-plasenta-döl sistemində qan dövranının öyrənilməsində istifadə olunan impuls dalğalı Doppler ultrasəsini və onun spektral, rəng və enerji kimi müxtəlif rejimlərini təsvir etməkdir. Davamlı dalğa Doppler metodunu təsvir etməyəcəyik, çünki adətən mamalıq ultrasəs müayinəsində istifadə olunmur.

Bununla belə, döldə çox yüksək qan axını sürətinə səbəb olan şərtlər inkişaf etdiyi hallarda (məsələn, aorta stenozu və ya triküspid çatışmazlığı) metod faydalı ola bilər. dəqiq tərif aliasing artefaktının yaratdığı müdaxilə olmadan maksimum axın sürətləri.

Bu təlimatda təsvir edilən üsul və üsullar ölçmə xətalarını azaltmaq və nəticələrin təkrar istehsalını yaxşılaşdırmaq üçün seçilmişdir. Bununla belə, bəzi hallarda onlar bəzi klinik vəziyyətlər, eləcə də tədqiqat protokolları üçün tətbiq olunmaya bilər.

Fetoplasental qan dövranını qiymətləndirərkən Doppleroqrafiya üçün hansı avadanlıq tələb olunur?

• Avadanlıq monitor ekranında qan axınının sürət şkalasını və ya nəbzlərin təkrarlanma tezliyini (PRF), həmçinin istifadə olunan sensorun Doppler tezliyini (MHz-də) göstərən rəngli və spektral Doppler rejimlərinə malik olmalıdır.
• Mexanik İndeks (MI) və Temperatur İndeksi (TI) monitor ekranında göstərilməlidir.
• Ultrasəs sistemi Doppler dalğasının tam spektrini göstərən maksimum axın sürətinə əsaslanan qan axını sürəti əyrisini (BVR) göstərməlidir.
• Əyri formasının avtomatik və ya əl ilə müəyyənləşdirilməsi (izlənməsi) sistemindən istifadə edərək CSC-ni aydın şəkildə təsvir etmək mümkün olmalıdır.
• Sistem zirvə sistolik sürəti (PSV), son diastolik sürəti (EDV) və KSK-nın zamanla ortalanmış maksimum sürətini qiymətləndirməyə imkan verən proqram təminatına malik olmalıdır və pulsatillik indeksi (PI) və müqavimət indeksi (RI) kimi adi Doppler indekslərini hesablamalıdır. ) həmçinin sistolik-diastolik nisbət (S/D). KSK izi müəyyən edilmiş indekslərin düzgünlüyünü təmin etmək üçün hesablamalar üçün istifadə ediləcək dəyərləri əks etdirən nöqtələri göstərməlidir.

Doppler ölçmələrinin dəqiqliyini necə optimallaşdırmaq olar?

Pulsed dalğalı doppleroqrafiya

• Qeydiyyat, tənəffüs hərəkətləri və dölün motor fəaliyyəti olmadıqda, zəruri hallarda ananın nəfəsini müvəqqəti tutma zamanı aparılmalıdır.
• Rəng axınının xəritəsi məcburi deyil, lakin bu, maraq doğuran qan damarlarını müəyyən etmək və qan axınının istiqamətini təyin etmək üçün faydalı ola bilər.
• Insonasiya üçün optimal şərt ultrasəs şüasının istiqamətinin qan axınının istiqaməti ilə tam üst-üstə düşməsidir. Bu, qiymətləndirmə üçün ideal şərait yaradır mütləq dəyərlər KSK-nın sürətləri və spektrləri. Insanasiya bucağında kiçik sapmalar məqbuldur.

  10 dərəcə insanasiya bucağı sürətin ölçülməsində 2% səhvə, 20 dərəcə bucaq isə 6% xətaya uyğundur. Mütləq sürətin ölçülməsi klinik cəhətdən vacib bir parametr olduqda (məsələn, orta beyin arteriyasında, MCA-da) və nəticədə bucaq 20 dərəcədən çox olduqda, bucaq korreksiyasından istifadə edilə bilər, lakin bunun özü səhvə səbəb ola bilər.

  Ölçülmüş parametrlər insonləşdirməni optimallaşdırmaq üçün təkrar cəhdlərlə yaxşılaşmırsa, tədqiqat protokolunda insonasiya bucağını, habelə bucaq korreksiyasından istifadə edilib-edilməməsi və ya sürətlərin düzəliş edilmədən qeydə alınıb-alınmaması haqqında məlumat qeyd edilməlidir.

• Maksimum sürət spektrinin bütün ürək dövrü ərzində qeydə alınmasını təmin etmək üçün tədqiqata impuls dalğalı Doppler-də nisbətən böyük Doppler qapısı (nümunə həcmi) qəbulu ilə başlamaq tövsiyə olunur. Yaxınlıqdakı gəmilərdən gələn pulsasiya tədqiq olunan dalğa formasına mane olarsa, qeyd keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzarət həcmi azaldıla bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, nəzarət həcmi yalnız hündürlükdə (şaquli istiqamətdə) azaldıla bilər, lakin enində deyil.
• Boz miqyaslı skan rejiminə bənzər olaraq, Doppler siqnalının (şüasının) skan dərinliyi və ayırdetmə qabiliyyəti çeviricinin tezliyini (MHz) tənzimləməklə optimallaşdırıla bilər.
• Damar divarlarının hərəkəti nəticəsində yaranan səs-küyü aradan qaldırmaq üçün "aşağı sürətdən imtina", "divar hərəkət filtri" və ya "yüksək keçid filtri" adlanan tezlik filtri (divar filtri) istifadə olunur.

  Ənənəvi olaraq, mümkün qədər aşağı bir dəyərə təyin edilməlidir (<50–60 Гц) для устранения низкочастотного шума от периферических кровеносных сосудов. При использовании высоких значений частотного фильтра, может создаваться ложный эффект отсутствия конечной диастолической скорости (EDV). (Рис. 4б).

• Yüksək tezlikli filtr dəyərləri aorta və ağciyər axını yolları kimi strukturlardakı axınlardan əldə edilən yaxşı müəyyən edilmiş SSC-ləri qiymətləndirərkən faydalı ola bilər. Bu hallarda tezlik filtrinin aşağı dəyərlərə təyin edilməsi, əsas xətt yaxınlığında və ya klapan bağlandıqdan sonra "axın artefaktları" şəklində səs-küyün görünüşü ilə müşayiət oluna bilər.
• Doppler spektrinin üfüqi süpürmə sürəti ardıcıl sistolik-diastolik siklləri ayrıca müəyyən etmək üçün kifayət qədər sürətli olmalıdır. Ən optimalı 4-6 (lakin 8-10-dan çox olmayan) tam ürək dövrünün eyni vaxtda göstərilməsidir. Dölün 110 ilə 150 ​​vuruş/dəq arasında olan ürək döyüntüləri üçün 50-100 mm/s süpürmə sürəti adekvatdır.
• Nəbz təkrarlama tezliyi (PRF) müayinə olunan damardan asılı olaraq tənzimlənməlidir: aşağı PRF dəyərləri aşağı sürətli qan axınının vizuallaşdırılmasına və dəqiq ölçülməsinə imkan verəcəkdir; lakin bu, yüksək sürət bölgələri vəziyyətində ləqəb artefaktı ilə nəticələnəcək. Doppler ölçmələri zamanı SSC-nin spektri ekran sahəsinin ən azı 75%-ni tutmalıdır (şək. 3).
• Doppler ölçmələri təkrarlana bilən olmalıdır. Ölçmə dəyərləri arasında aşkar uyğunsuzluqlar varsa, ölçmələri təkrarlamaq tövsiyə olunur. Tipik olaraq, aşağı texniki keyfiyyətə malik spektrlərdən əldə edilənlər istisna olmaqla, nəticə üçün gözlənilənlərə ən yaxın ölçmələr seçilir.
• Doppler siqnalının qeydinin keyfiyyətini artırmaq üçün boz miqyaslı rejimdə tez-tez real vaxt tənzimləmələri aparmaq və ya əlavə olaraq rəngli Doppler rejimində skan etmədən istifadə etmək lazımdır. Sonra CSC qeydini həyata keçirərkən, real vaxt rejimində PW Doppler istinad həcminin düzgün yerləşdirildiyini təsdiq etdikdən sonra ikiölçülü (2D) və/və ya rəngli Doppler (CD) rejimləri dondurulmalıdır.
• Siz audiodinamiklər vasitəsilə Doppler spektrinin audio siqnalını dinləməklə nümunə həcminin düzgün yerləşdirilməsini təsdiqləyə və dondurulmuş 2D təsvirdən Doppler spektrinin qeydini optimallaşdıra bilərsiniz.
• Doppler siqnalının qazancı (Gain) elə tənzimlənməlidir ki, SSC spektri qeydin fonunda artefaktlar olmadan aydın şəkildə göstərilə bilsin.
• Monitor ekranında axın istiqamətini tərsinə çevirməmək tövsiyə olunur. Dölün ürəyini və böyük damarlarını qiymətləndirərkən, Rəngli Doppler rejimində rəngli və Pulsed-də bazaya nisbətən FCS istiqaməti şəklində göstərildikdə, sensora nisbətən axının həqiqi istiqamətini qorumaq çox vacibdir. Dalğa Doppler rejimi. Ənənəvi olaraq, ultrasəs sensoruna yönəldilmiş qan axınının qırmızı rəngdə təsviri adətdir, SSC spektri əsas xəttdən yuxarıda yerləşir, əks istiqamətdə axın (sensordan) mavi rəngdə göstərilir və SSC spektri aşağıda yerləşir. baza xətti.

Rəngli Doppler xəritəsi

• Boz miqyaslı görüntüləmə ilə müqayisədə rəngli Doppler ultrasəsin istifadəsi radiasiya gücünü artırır. Rəngli Doppleroqrafiyanın ayırdetmə qabiliyyəti “rəng pəncərəsinin” (rəng qutusu) ölçüsünün azalması ilə artır. MI və TI göstəricilərinə çox diqqət yetirmək lazımdır, çünki onların dəyərləri "rəng pəncərəsinin" ölçüsündən və dərinliyindən asılı olaraq dəyişir.
• "Rəng pəncərəsinin" ölçüsünün artırılması da siqnalın işlənməsi vaxtının artmasına və nəticədə kadr sürətinin azalmasına səbəb olur. "Pəncərə" mümkün qədər kiçik olmalıdır və yalnız maraq sahəsini/maraq sahəsini əhatə etməlidir.
• Sürət şkalası və ya nəbzin təkrarlanma sürəti tədqiq olunan gəminin faktiki rəng sürətini əks etdirmək üçün tənzimlənməlidir. Yüksək PRF dəyərlərindən istifadə edildikdə, aşağı qan axını sürəti olan damarlar ekranda görünməyəcəkdir. PRF dəyərlərindən çox aşağı istifadə edildikdə, sürətlərin uyğun olmayan rəng kodlaması kimi görünən, iki istiqamətli axın görünüşünü verən bir ləqəb artefaktı görünür.
• Boz miqyaslı görüntüləmədə olduğu kimi, rəngli Dopplerin həlli və skan dərinliyi ultrasəs tezliyindən asılıdır. Siqnalları optimallaşdırmaq üçün rəngli Doppler tezliyi müvafiq olaraq tənzimlənməlidir.
• Ekranın fonunda təsadüfi rəng siqnalları kimi görünən səs-küy və artefaktların qarşısını almaq üçün qazanc tənzimlənməlidir.
• Tədqiq olunan ərazidən gələn səs-küyü aradan qaldırmaq üçün tezlik filtri tənzimlənməlidir.
• Insanasiya bucağı rəngli Doppler şəklinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir; qan damarının və ya maraq sahəsinin mövqeyinə görə ultrasəs çeviricisinin mövqeyini optimallaşdırmaqla tənzimlənməlidir. Enerji və istiqamətli güc Doppleroqrafiyası
• Bütün eyni əsas prinsiplər yönlü rəngli Doppler üçün tətbiq olunur.
• Insanasiya bucağı güclü Doppler ultrasəs ilə siqnalın alınmasına daha az təsir göstərir; lakin bu rejimdən istifadə edərkən istiqamətli rəngli Doppler üçün olduğu kimi təsvirin optimallaşdırılması üsullarına əməl edilməlidir.
• Güclü Doppler PRF istifadə edərkən ləqəb artefaktı müşahidə edilmir, səs-küyə və artefaktlara səbəb ola bilər.
• Səs-küyün gücləndirilməsinin qarşısını almaq üçün qazanc azaldılmalıdır (şəklin fonunun möhkəm rənglənməsi kimi görünür).

Uşaqlıq arteriyasında qan axınının sürətinin Doppler dalğa formalarını qiymətləndirmək üçün hansı üsuldan istifadə edilməlidir?

Real vaxt rejimində rəng axını istifadə edərək, uterus arteriyası serviks və uşaqlığın gövdəsinin qovşağında asanlıqla aşkar edilir. Doppler qan axınının sürətinin ölçülməsi adətən bu vəziyyətdə transabdominal (2, 3) və ya transvaginal (3-5) aparılır. Qan axını sürətlərinin mütləq qiymətlərinin fundamental klinik əhəmiyyətə malik olmadığını nəzərə alaraq, adətən BSC-nin yarı kəmiyyət qiymətləndirməsi aparılır.

Ölçmələr sağ və sol uşaqlıq arteriyaları üçün ayrıca aparılmalı və uşaqlıq arteriyasında dikrotik çentiklərin olması qeyd edilməlidir.

Birinci trimestrdə uterin arteriyaların qiymətləndirilməsi. (Şəkil 1)

düyü. 1. Hamiləliyin birinci trimestrində transabdominal giriş yolu ilə əldə edilən uşaqlıq arteriyasında qan axını sürətinin əyrisi.

1. Transabdominal üsul

• Uterusun bölməsinin orta sagittal müstəvisi transabdominal olaraq göstərilir və servikal kanalın gedişi vizuallaşdırılır. Ananın sidik kisəsinin boş olmasına üstünlük verilir.
• Sensor paraservikal bölgədəki xoroid pleksus görünməyə başlayana qədər yana doğru sürüşdürülür.
• Rəngli Doppler rejimi işə salınır və uterus arteriyası kranial istiqamətdə öz növbəsi sahəsində görünür, burada uşaqlığın gövdəsinə qalxmağa başlayır.
• Uşaqlıq arteriyası qövslü arteriyalara şaxələnməyə başlamazdan əvvəl seqmentdə ölçmələr aparılır.
• Eyni proses qarşı tərəfdə təkrarlanır.

2. Transvaginal üsul

• Transvaginal olaraq sensor anterior vaginal forniksdə yerləşir. Sonra, transabdominal giriş üçün təsvir edilən oxşar texnika istifadə olunur. Transduser paraservikal xoroid pleksus görünənə qədər yana doğru hərəkət edir və yuxarıdakı addımlar transabdominal üsulla eyni ardıcıllıqla təkrarlanır.
• Uşaqlıq damarlarını servikovaginal (sefalokaudal istiqamətə malik olan) və ya qövsvari arteriyalardan düzgün fərqləndirmək üçün diqqətli olmaq lazımdır. 50 sm/s-dən çox sürətlər uşaqlıq damarları üçün xarakterik olacaq ki, bu da onları qövsvari arteriyalardan fərqləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

İkinci trimestrdə uterin arteriyaların qiymətləndirilməsi (Şəkil 2)

düyü. Şəkil 2. Hamiləliyin ikinci trimestrində transabdominal giriş yolu ilə əldə edilən uşaqlıq arteriyasında qan axını sürətlərinin əyriləri. Normal (a) və patoloji (b) spektri; KSK spektrində (b) dikrotik çentiğin (ox) olmasına diqqət yetirin

1.Transabdominal üsul

• Transabdominal olaraq, sensor medial istiqamətdə bir meyl ilə qarın aşağı yan kvadrantında uzununa yerləşir. Xarici iliak arteriya ilə kəsişmədə görüntülənən uterus arteriyasını aşkar etmək üçün rəngli Doppler ultrasəs istifadə olunur.
• impuls dalğa Doppler nəzarət həcmi uşaqlıq arteriyasının qan axını boyunca iki gəminin kəsişmə nöqtəsindən 1 sm aşağıda yerləşir. Uşaqlıq arteriyasının xarici iliak arteriya ilə kəsişməsindən əvvəl bifurkasiya etdiyi nadir hallarda, nəzarət həcmi onun bifurkasiyasına qədər olan seqmentə təyin edilməlidir.
• Qarşı tərəfdəki uterin arteriya üçün də eyni proses təkrarlanır.
• Hamiləlik irəlilədikcə uşaqlıq adətən sağa fırlanır. Buna görə də, sol uşaqlıq arteriyası sağdakı kimi yanal olaraq təyin olunmayacaq.

2. Transvaginal üsul

• Qadın sidik kisəsini boşaltmalı və dorsal litotomiya vəziyyətindədir. Sensor lateral vaginal tonozda yerləşməlidir, uterus arteriyası serviksdən yan daxili os səviyyəsində rəngli Doppler ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilir.
• Qarşı tərəfdəki uterin arteriya üçün də eyni proses təkrarlanır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uterin arteriyalarda Doppler indekslərinin standart dəyərləri ölçmə üsulundan asılıdır, buna görə də transabdominal (3) və transvaginal (5) giriş üçün müvafiq standartlardan istifadə edilməlidir. Bu halda, skan etmə texnikası bu standart dəyərləri əldə etmək üçün istifadə edilənə oxşar olmalıdır.

Qeyd. Anadangəlmə uşaqlıq anomaliyaları olan qadınlarda uterus arteriyasının Doppler indekslərinin qiymətləndirilməsi və onların təfsiri etibarlı deyil, çünki bütün tədqiqatlar normal anatomiyaya malik (güman edilən) qadınlar üzərində aparılmışdır.

Göbək arteriyasında qan axınının sürətinin Doppler dalğa formalarını qiymətləndirmək üçün hansı üsuldan istifadə edilməlidir?

Dölün sonunda, sərbəst döngədə və göbək kordonunun plasental ucunda ölçülən Doppler ölçmələrində əhəmiyyətli fərq var (6). Ən yüksək müqavimət dölün sonunda müşahidə olunur və beləliklə, ilk növbədə bu sahədə sıfır/ters diastolik axın aşkar edilir. Göbək arteriyasının bu yerində qiymətləndirilən Doppler indekslərinin normativ dəyərləri ədəbiyyatda dərc edilmişdir (7, 8).

Sadəlik və ardıcıllıq üçün ölçmələr göbək kordonunun sərbəst döngəsi səviyyəsində aparılmalıdır. Bununla belə, çoxlu hamiləlik hallarında və/və ya zamanla təkrar ölçmələrin müqayisəsi üçün “sabit yerlərdə”, məsələn, dölün ucu, plasenta sonu və ya qarın içi seqmenti bölgəsində qan axınının qeydi daha çox ola bilər. etibarlı.

düyü. 3. Göbək arteriyasında qan axını sürətinin əyrilərinin məqbul (a) və qəbuledilməz (b) qeydiyyatı. Şəkildə (b) qan axını spektri çox dayazdır və üfüqi tarama sürəti çox yavaşdır.

düyü. 4. (a) normal axını və (b) görünən çox aşağı diastolik axını və tezlik filtrinin qeyri-adekvat tənzimlənməsi nəticəsində başlanğıc xəttə yaxın axın siqnallarının olmamasını göstərən 4 dəqiqəlik fasilələrlə eyni döldən alınan göbək arteriyasının axını sürət əyrilərinin spektri (bu, çox yüksəkdir).

Qan axınının qiymətləndirilməsinin aparıldığı yerdən asılı olaraq, müvafiq təlimat dəyərlərindən istifadə edilməlidir. Şəkildə. Şəkil 3 qan axını sürətinin əyrilərinin məqbul və qəbuledilməz qeydini göstərir. düyü. 4 tezlik filtrinin CSC-nin görünüşünə təsirini nümayiş etdirir.

Qeyd. 1) Çoxlu hamiləlik hallarında, göbək arteriyasında qan axınının qiymətləndirilməsi çətin ola bilər, çünki hansı dölün müəyyən bir göbək bağına aid olduğunu müəyyən etmək çətinləşə bilər. Bu hallarda, göbək kordonunun dölün ön qarın divarına yeridilməsindən bir qədər uzaqda olan qan axını qiymətləndirmək ən yaxşısıdır.

Bununla belə, bu sahədə damar müqaviməti sərbəst döngə və ya plasental uc səviyyəsindən daha yüksək olacaq, buna görə də müvafiq standart dəyərlərdən istifadə etmək lazımdır. 2) Göbək bağında yalnız iki damar olması halında hamiləliyin istənilən mərhələsində tək göbək arteriyasının diametri 2 arteriyanın olması ilə müqayisədə daha böyük olacaq və buna uyğun olaraq damar müqaviməti aşağı olacaq. (9).

Orta beyin arteriyasında qan axını sürətlərinin Doppler dalğa formalarını qiymətləndirmək üçün hansı üsuldan istifadə edilməlidir?

• Dölün başının talamus və pterygoid qanadları səviyyəsində kəsiyi çəkilməli və təsvir böyüdülməlidir.
• Willis dairəsini və orta beyin arteriyasının proksimal hissəsini vizuallaşdırmaq üçün Rəngli Doppler rejimindən istifadə edilməlidir (şək. 5).
• PW Doppler referans həcmi MCA-nın proksimal üçdə birində daxili karotid arteriyadan (10) mənşəyinə yaxın yerləşdirilməlidir, çünki sistolik sürət bu damarın mənşəyindən uzaqlaşdıqca azalır.
• Ultrasəs şüası ilə qan axınının istiqaməti arasındakı bucaq mümkün qədər 0°-yə yaxın saxlanılmalıdır (şək. 6).
• Dölün başına həddindən artıq təzyiq olmamasını təmin etmək lazımdır.
• CSC-nin ən azı 3, lakin 10-dan çox olmayan ardıcıl ürək dövrünün eyni vaxtda qeydiyyatı aparılmalıdır. Əyrinin ən yüksək nöqtəsi PSV-nin zirvə sistolik sürətinə (sm/s) uyğun gəlir.
• PSV ölçülməsi kaliperlərdən və ya avtomatik izləmədən istifadə etməklə əl ilə edilə bilər. Sonuncu, birinci üsulla (kaliperlərdən istifadə etməklə) müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı orta dəyərlər verir, lakin klinik praktikada istifadə olunan dərc edilmiş orta dəyərlərə ən yaxındır (11). PI adətən avtomatik izləmə vasitəsi ilə hesablanır, lakin əl ilə delineasiya da məqbuldur.
• Nəticələri şərh etmək üçün müvafiq standartlardan istifadə edilməlidir. Ölçmə texnikası standart dəyərləri əldə etmək üçün istifadə olunana oxşar olmalıdır.

düyü. 5. Willis dairəsinin rəngli Doppler xəritəsi.

düyü. 6. Orta beyin arteriyasında qan axını sürətinin əyrilərinin məqbul qeydi. İnsanlaşdırma bucağının 0 ° -ə yaxın olduğuna diqqət yetirin.

Fetal venoz qan axınının sürətinin Doppler dalğa formalarını qiymətləndirmək üçün hansı üsuldan istifadə edilməlidir?

Ductus venosus (Şəkil 7 və 8)

• Venöz kanal (DV) göbək venasının qarın içi seqmentini diafraqmanın bir az altında aşağı vena kavasının yuxarı hissəsi ilə birləşdirir. Bu damar boz miqyasda (2D) rejimdə dölün cəsədinin ortasagittal hissəsində və ya yuxarı qarın nahiyəsinin oblik kəsiyində görüntülənə bilər (12).
• Venöz kanalın dar ostiumunda qan dövranı sistemi yüksək sürətli axın nümayiş etdirir ki, bu da bu damarı müəyyən etməyə kömək edir və Doppler ölçmələri apararkən nəzarət həcminin standart yerini müəyyənləşdirir (13).
• Doppler ölçmələri ən yaxşı şəkildə dölün qarnının anterio-inferior aspektindən sagittal hissədə skan etməklə əldə edilə bilər, çünki o zaman istmusdakı istinad həcminin mövqeyi asanlıqla izlənilə bilər. Sinə vasitəsilə sagittal yanaşma da istifadə edilə bilər, lakin operatordan daha böyük bacarıq tələb edir. Oblik bölmə ön və ya arxa mövqedən məqbul girişi təmin edir, adekvat CVS görünüşünə imkan verir, lakin insonasiya bucağı və mütləq sürətlərə daha az nəzarət edir.
• Hamiləliyin erkən mərhələlərində və hamiləlik patologiyası hallarında, atrial sistol fazasında aşağı sürətli axınların aydın qeydiyyatına nail olmaq üçün impuls dalğası Doppleroqrafiyasının adekvat kiçik nəzarət həcminin seçilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
• Qan axınının sürət əyrilərinin spektri adətən üç fazalı görünüşə malikdir, lakin nadir müşahidələrdə sağlam döllərdə də ikifazalı və ya monofazlı spektr qeydə alına bilər (14).
• Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində qan axınının nisbətən yüksək sürəti 55 ilə 90 sm/s arasında qeydə alınır (15), lakin erkən hamiləlikdə bu göstəricilər adətən daha aşağı olur.

düyü. 7. Bucağı tənzimləmədən istmus bölgəsində nəzarət həcminin yeri ilə sagittal yanaşmadan venoz kanalda Doppler spektrinin qeydiyyatı. Aşağı keçid filtri (ox) sıfır xəttindən əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı qeydə alınan a-dalğanın (a) qeydiyyatına mane olmur. Yüksək üfüqi tarama sürəti ürək dövrü zamanı sürət dəyişikliklərinin ətraflı vizuallaşdırılmasına imkan verir.

düyü. 8. 36-cı həftədə artan pulsasiyanı göstərən venoz kanalda qeydə alınan qan axını spektri (a). Əsas xətt boyunca yüksək dərəcədə ekojenik səs-küy olan müdaxilə, atriyal sistol zamanı (üçbucaqlarla göstərilir) əks komponentin mövcudluğunu təsdiqləməyi çətinləşdirir. (b) bir qədər artan tezlik filtri dəyərləri ilə təkrar qeyd (ox) dalğa formasının qeydinin keyfiyyətini və sistol mərhələsində əks qan axınının vizuallaşdırılmasının aydınlığını yaxşılaşdırır

Hansı göstəricilərdən istifadə edilməlidir?

Sistol-diastolik nisbət, RI və PI arterial qan axınının sürət əyrilərini təsvir etmək üçün üç ümumi qəbul edilmiş göstəricidir. Hər üç göstərici bir-biri ilə sıx bağlıdır. Artan damar müqaviməti ilə parabolik əlaqə ilə xarakterizə olunan S/D və RI-dən fərqli olaraq, PI damar müqaviməti ilə xətti əlaqəni göstərir (16).

Bundan əlavə, diastolik qan axınının sıfır və ya mənfi dəyərləri halında PI mənasını itirmir. PI müasir klinik praktikada ən çox istifadə edilən indeksdir.

Analoji olaraq, cari ədəbiyyata görə, damarlar üçün pulsatillik indeksi (PIV) venoz qan axınının sürət əyrilərini qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə olunan göstəricidir (17). Bəzi hallarda, mütləq dərəcələrin istifadəsi yarı kəmiyyət indeksi ölçülərinə üstünlük verilə bilər.

Ədəbiyyat

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. 11-13+6 həftəlik fetal ultrasəs müayinəsində Dopplerin təhlükəsiz istifadəsi ilə bağlı ISUOG bəyanatı. Ultrasəs Obstet Gynecol 2011; 37:628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Preeklampsiyanın proqnozlaşdırılması üçün uterin arteriya axını sürətinin dalğa formalarının hərtərəfli təhlili. Ultrasəs Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern (andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Uşaqlıq arteriyası üçün istinad diapazonları 11-41 həftəlik hamiləlikdə orta pulsatillik indeksi. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128- 132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Erkən hamiləlikdə uteroplasental dövranın transvaginal rəngli Doppler müayinəsi. Obstet Gynecol 1991; 77:365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Fetal Medicine Foundation İkinci Trimestr Skrinq Qrupu. Hamiləliyin 23-cü həftəsində transvaginal uterin arteriya Doppleroqrafiyası ilə preeklampsi və fetal böyümənin məhdudlaşdırılması üçün çoxmərkəzli skrininq. Ultrasəs Obstet Gynecol 2001; 18:441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. İntraabdominaldan plasenta daxilinə qədər kordonun uzunluğu boyunca Doppler indekslərinin dəyişməsi. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Abdominal hissədə qan sürətinin və pulsasiya indeksinin, göbək arteriyasının fetal və plasental uclarının ardıcıl ölçülməsi üçün istinad diapazonları. Ultrasəs Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Hamiləliyin ikinci yarısında göbək arteriyasının Doppler indekslərinin ardıcıl ölçülməsi üçün istinad diapazonları. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Tək göbək arteriyası olan döllərdə göbək venasının arteriya nisbəti. Ultrasəs Obstet Gynecol 1996; 8:23–26.

10. Doppler qiymətləndirməsi üçün əməkdaşlıq qrupu üçün Mari G. Ananın qırmızı hüceyrə alloimmunizasiyası səbəbindən fetal anemiyanın Doppler ultrasəs ilə qeyri-invaziv diaqnozu. N Engl J Med 2000; 342:9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Orta serebral arteriyanın median zirvəsi sistolik sürətin qiymətləndirilməsi: ölçmə texnikasının təsiri. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Dölün venoz kanalının ultrasəs sürəti. Lancet 1991; 338:1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. ductus venosus qan sürətinin və diametrinin pulsasiyaları girişdə olduğundan çıxışda daha aydın görünür. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84:149–154.

14. Kiserud T. venoz kanalının hemodinamikası. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, Hanson M, Kiserud T. Kanal venoz axınının sürətləri və dalğa forması indeksləri üçün uzununa istinad diapazonları. Ultrasəs Obstet Gynecol 2006; 28:890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Hamilə qadında uterus spiral arteriyalarının mikro-muncuq embolizasiyası və uterus arterial axınının sürət dalğa formaları. Ultrasəs Obstet Gynecol 1995; 6:272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Fetal venoz və atrioventrikulyar qan axını parametrləri üçün istinad diapazonları. Ultrasəs Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

Doppler ultrasəs, Doppler effektinə əsaslanan ultrasəs müayinəsinin bir variantıdır, onun mahiyyəti hərəkət edən cisimlərin dəyişdirilmiş tezliklə ultrasəs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyətidir. Hərəkət sensora doğru yönəldilirsə, ultrasəs siqnalının tezliyi artır, əks istiqamətə yönəldildikdə isə azalır.

Doppler ultrasəs aşağıdakı şikayətləri olan xəstələr üçün göstərilir:

• Şüur itkisi;
• Baş ağrısı;
• Beynin damarlarında və bədən mövqeyini dəyişdirərkən qan dövranı ilə əlaqəli başgicəllənmə;
• Soyuqluq, qollarda və ayaqlarda uyuşma;
• Bacakların əzələlərində kramplar;
• Bacaklarda ağırlıq;
• Ayaqların, topuqların və ayaqların şişməsi;
• Gəzərkən, xüsusən də qısa məsafələrdə ayaqların yorğunluğu;

Həm də arterial hipertenziya (yüksək qan təzyiqi), artıq çəki (yüksək piylənmə) və bəzi digər patoloji şərtləri olan xəstələr üçün.

Hər hansı digər ultrasəs müayinəsi kimi, Doppler ultrasəs müayinəsi tamamilə ağrısızdır və heç bir narahatlıq yaratmır. Metodun əsas üstünlüyü qan axınının öyrənilməsi üçün rentgen üsullarından (məsələn, angioqrafiya) fərqli olaraq nisbi təhlükəsizliyidir. Diaqnostik prosedur qısa müddət ərzində dəfələrlə təkrarlana bilər, bu da xəstənin rifahına təsir göstərməyəcəkdir.

Çox vaxt Doppler ultrasəs beynin damarlarında, ekstremitələrin arteriya və damarlarında, aorta və iliak damarlarda, aşağı vena kava və boyun damarlarında aparılır. Həmçinin, qarın orqanlarının ultrasəs diaqnostikası zamanı bu orqanlarda qan axını tədqiqatları aparılır. Bu vəziyyətdə, qarın bütün anatomik formasiyalarının yaxşı vizuallaşdırılması üçün. Çörək məhsulları, süd, təzə tərəvəz və meyvələrin istehlakını məhdudlaşdıran bir pəhriz tələb olunur.

Bir neçə Doppler rejimi var:

• Böyük damarlarda qan axını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş axın spektral Doppleroqrafiya;
• Davamlı Doppleroqrafiya - yüksək sürətli qan axınının ölçülməsi üçün;
• İnsan bədəninin hər hansı bir nöqtəsində qan axını təyin etməyə imkan verən Pulse Doppleroqrafiya;
• Rəngli Doppler xəritəsi. Bu tip tədqiqatda sensora yönəldilmiş damarlar qırmızı işıqda, sensordan yönəldilmiş damarlar isə mavi rəngdədir. Bu rəngin boyanması damarın morfoloji quruluşunu qiymətləndirməyə və qan axınının təbiətini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Güclü Doppleroqrafiya. Tədqiqat hər hansı bir anatomik formalaşmada vaskulyarizasiyanın (qan damarlarının olması) mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Tədqiq olunan obyektin üçölçülü modelini qurmağa qadir olan Doppler ultrasəsli ultrasəs aparatları da mövcuddur ki, bu da diaqnozun keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.