Əlaqələr      Sayt haqqında
ev › Tədris metodları

Nikolay İvanoviç Piroqov - hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi. N. I. Piroqov - Rusiya hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi Nikolay İvanoviç Piroqov, hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi

13/25 noyabr 2010-cu il tarixdə böyük rus cərrahı Nikolay İvanoviç Piroqovun anadan olmasının 200 illiyi qeyd olunur. Nikolay İvanoviç orta təhsilini əvvəlcə evdə, sonra isə özəl internat məktəbində alıb. On dörd yaşında ikən 1828-ci ildə bitirdiyi Moskva Universitetinin tibb fakültəsinə daxil olur və müəllimliyə hazırlamaq üçün Dorpata, Professorluq İnstitutuna göndərilir. 1832-ci ildə N.I. Piroqov “Qarın aortasının bağlanması haqqında” doktorluq dissertasiyasını müdafiə etdi; 1833-36-cı illərdə. Almaniyada və Fransada cərrahiyə klinikalarında olmuş, 1841-ci ildən isə Sankt-Peterburqdakı Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasına köçmüş, burada onun təşəbbüsü ilə xəstəxana cərrahiyyəsi və patoloji anatomiya klinikası yaradılmışdır. N.I. Piroqovun Vətən qarşısında xidmətləri və ilk növbədə, böyükdür. rus ordusunun qarşısında. O, dörd müharibənin iştirakçısı olub: Qafqaz (1847-ci ildə Qafqaz hərbi əməliyyatlar teatrına gedib), krımlı (1854-1855-ci illərdə Krımda qalıb), 1870-ci ildə Qızıl Xaç Komitəsinin təklifi ilə Franko-Prussiya müharibəsi teatrına xəstəxanalara baxış keçirdi və 1877-ci ildə Rusiya-Türkiyə müharibəsinə səyahət etdi. Alim döyüş meydanında yaralılara bütün müasir tibbi yardım sisteminin əsasını təşkil edən hərbi səhra cərrahiyyəsinə həsr olunmuş dörd klassik əsərdə böyük təcrübəsini qeyd etmişdir. N.İ.Piroqov haqlı olaraq rus cərrahiyyəsinin atası və hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi hesab olunur.1847-ci il fevralın 14-də Piroqov Sankt-Peterburqda 2-ci hərbi quru xəstəxanasında efir anesteziyası altında ilk əməliyyatını, 8 iyul 1847-ci ildə isə o, eter anesteziyasının anesteziya kimi təsirini böyük bir material üzərində yoxlamaq üçün Qafqaza getdi. Onlar burada anesteziya altında 100-dən çox əməliyyat keçiriblər. Beləliklə, Piroqov dünyada ilk olaraq döyüş meydanında efir anesteziyasından istifadə etdi. Burada, Qafqazda daşınmalı olan yaralıların sınıq üzvlərini nişastalı sarğı ilə düzəldir və 1852-ci ildə onu gips sarğı ilə əvəz edir. Piroqov 1854-cü ildə dünyada ilk dəfə döyüş bölgəsində yaralılara qadın qayğısını təşkil edib tətbiq etdi. O, "Yaralılara və xəstələrə qulluq edən Krestovozdvizhenskaya bacılar icmasını" qurdu. Xalqına fədakarlıqla xidmət edən bu ilk rus qadınlarının şöhrəti böyüyür və yayılır, Böyük Vətən Müharibəsi cəbhələrində öz borcunu yerinə yetirən müasir qadınlar Sevastopol sələflərini minnətdarlıqla xatırlayırlar. Pirogov dünyada ilk dəfə ordunun bütün tibbi evakuasiya xidmətinin böyüdüyü yaralıların məşhur triajını təklif etdi. Piroqovun çeşidlənməsi beş əsas kateqoriyadan ibarət idi:

Ümidsiz və ölümcül yaralı,

Təcili yardıma ehtiyacı olan ağır və təhlükəli yaralılar,

Ağır yaralılar, həmçinin dərhal, lakin daha çox qoruyucu faydalar tələb edir,

Yalnız mümkün daşınması üçün təcili cərrahi yardım lazım olan zərərçəkənlər,

Yüngül yaralılar və ya ilk yardım yüngül sarğı tətbiq etmək və ya səthi oturmuş gülləni çıxarmaqla məhdudlaşan şəxslər.

Yaralıların çeşidlənməsi, Piroqovun sözlərinə görə, sonradan düşmən ordularında uğurla istifadə edildi. Piroqov yazır: "Mən Sevastopol soyunma məntəqələrində yaralıların çeşidlənməsini ilk dəfə tətbiq etdim və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv etdim." Və daha bir şey: “Təcrübədən əmin oldum ki, hərbi səhra xəstəxanalarında yaxşı nəticələr əldə etmək üçün o qədər də elmi cərrahiyyə və tibb sənəti deyil, səmərəli və köklü idarəçilik lazımdır... İdarəetmə və düzgün idarəetmə olmadan çoxlu sayda həkimdən heç bir fayda yoxdur, əgər hələ də azdırsa, yaralıların çoxu ümumiyyətlə köməksiz qalır”. Piroqov “Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı”, “Hərbi tibb” əsərlərində təcrübə və biliklərini əks etdirən Dr. Əvvəllər L.Paster və D.Lister irinli proseslərin törədiciləri haqqında parlaq fərziyyə irəli sürmüşdülər. Piroqov müxtəlif növ cərrahi dəstlər yaratdı, içərisində üz-çənə əməliyyatları üçün alətlər var. N.I. Pirogovun batalyon dəstlərinə üç və iki vintli diş açarı və sapı, əyri diş forsepsləri və "keçi ayağı" daxildir. Piroqovun sifarişi ilə cərrahi alətləri olan bir kürək çantası hazırlanmışdır, bunlara aşağıdakılar daxildir: diş açarı, alt çənənin sınıqlarını bağlamaq üçün aparat, T formalı baş bandı, üz sarğı, burun sarğı və digər əşyalar.

Nikolay İvanoviç Piroqov böyük müəllim, ictimai xadim və öz Vətəninin alovlu vətənpərvəridir, o, bizim milli qürurumuzdur. Alim yazırdı: “Mən Rusiyanı sevirəm, Vətənin şərəfini sevirəm”.

Məzmun

1.

Giriş

2.

Bioqrafiya

3.

N.I.Piroqov - hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi

-efir anesteziyasının istifadəsi

- gips tökmə ideyası

-döyüş bölgəsində qadınların yaralılara qayğısının təşkili

- yaralıların çeşidlənməsi

-şokun klassik tərifi

-osteoplastika

4.

Pirogovun buz anatomiyası

5.



6.

Nəticə

7.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

Giriş
İngilisdilli ədəbiyyatda adı N.I. Piroqov yalnız klassik işi ilə əlaqələndirilir: "Arterial gövdələrin və fasiyanın cərrahi anatomiyası" və eyni zamanda alimin bir çox ixtiraları, yenilikləri, təklifləri haqqında "unudulmuş". Belə ki, ən müfəssəl ensiklopediya olduğunu iddia edən dünyaca məşhur Britannica ensiklopediyasında N.İ. Piroqov. Eyni zamanda, hələ də Amerika Birləşmiş Ştatları və İngiltərədə topoqrafik anatomiyanın öyrənilməsinin əsas yolu dondurma və kəsmə üsuludur. İstənilən müstəvidə istənilən şəkli çəkməyə imkan verən kompüter tomoqrafiyası və nüvə maqnit rezonansının geniş tətbiqinə baxmayaraq, dondurma və kəsmə üsulu unudulmayıb. Hal-hazırda İnternetdə dondurulmuş cəsədlərin kəsiklərinin təsvirləri və fotoşəkilləri ilə topoqrafik anatomiyaya həsr olunmuş bir çox resurs tapa bilərsiniz. Eyni zamanda, heç bir yerdə göstərilmir ki, anatomiyanın öyrənilməsi üçün bu metodu ilk dəfə təklif edən N.I. Piroqov. N.İ. Piroqov alt ekstremitələrin amputasiyasının müəyyən növlərinin yaradılmasında (osteoplastik amputasiya), gips tökmədə, qadın əməyinin təbabətə cəlb edilməsində və s.

İşimdə mən N.İ.-nin tarixi həqiqətini və prioritetlərini anlamaq istərdim. Pirogov tibbdə.


Bioqrafiya
Böyük rus cərrahı Nikolay İvanoviç Piroqov 13/25 noyabr 1810-cu ildə Moskvada hərbçi ailəsində anadan olub. Atası İvan İvanoviç mayor rütbəsi ilə Moskva Müvəqqəti Deposunda xəzinədar vəzifəsində çalışıb. Onun babası İvan Mixeiç kəndlilərdən olub və hərbçi olub. Nikolay İvanoviç orta təhsilini əvvəlcə evdə, sonra isə özəl internat məktəbində alıb. On dörd yaşında Moskva Universitetinin tibb fakültəsinə daxil oldu.

1828-ci ildə universiteti bitirib həkim adı aldıqdan sonra professorluq hazırlığı üçün xaricə göndərilir.Piroqov 26 yaşında professor elmi adını alır və Dorpat Universitetinin cərrahiyyə klinikasına rəhbərlik edir. Beş il sonra (1841-ci ildə) Piroqov Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasına dəvət olunur və istefaya gedənə qədər təxminən 15 il (1841-1856) orada qalır. Burada o, Rusiyada ilk anatomik institutu yaratdı.

Piroqov sadə insanlar və ən geniş tələbə kütlələri arasında böyük məhəbbətdən zövq alırdı. O, sadəliyi, yaxşı qohumluğu və fədakarlığı ilə sevilirdi. O, kasıbları və tələbələri pulsuz müalicə edir, onlara tez-tez maddi yardım edirdi. Bu gözəl həkim və alim, müəllim və ictimai fəal bütün həyatını vətən elminə, xalqına fədakar xidmətə həsr etmişdir.
Piroqov - hərbi sahə cərrahiyyəsinin banisi
Piroqovun Vətənə və ilk növbədə rus ordusuna xidmətləri böyükdür. Piroqov dörd müharibənin iştirakçısı olub: qafqazlı (8 iyul 1847-ci ildə Piroqov Qafqaz hərbi əməliyyatlar teatrına getdi), krımlı (29 oktyabr 1854-cü ildən 3 dekabr 1855-ci ilə qədər Krımda qaldı); 1870-ci ildə Qırmızı Xaç Komitəsinin təklifi ilə Piroqov Fransa-Prussiya müharibəsi teatrında xəstəxanaları nəzərdən keçirməyə getdi və 1877-ci ildə eyni məqsədlə Rusiya-Türkiyə müharibəsi teatrına səfər etdi.
Piroqov döyüş meydanında yaralılara bütün müasir tibbi yardım sisteminin əsasını təşkil edən hərbi səhra cərrahiyyəsinə həsr olunmuş dörd klassik əsərdə böyük təcrübəsini qeyd etdi. Nikolay İvanoviç Piroqov haqlı olaraq “Rus cərrahiyyəsinin atası”, hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi hesab olunur.
Efir anesteziyasının istifadəsi

Piroqov dünyada ilk dəfə olaraq müharibə şəraitində efir anesteziyasından istifadə etdi.

1846-cı il oktyabrın 16-sı təkcə cərrahiyyə tarixində deyil, həm də bəşəriyyət tarixində əlamətdar bir tarixdir. Bu gün ilk dəfə tam efir anesteziyası altında böyük cərrahi əməliyyat həyata keçirilib. Elə bir gün əvvəl real görünməyən arzular və istəklər gerçəkləşdi - ağrıların tam kəsilməsinə nail olundu, əzələlər rahatlandı, reflekslər itdi... Xəstə həssaslığını itirərək dərin yuxuya getdi.

"Özlüyündə şey" "bizim üçün bir şeyə" çevrildi - Efirin hipnotik təsiri (köhnə günlərdə ona şirin vitriol deyilirdi) 1540-cı ildə Paracelsə məlum idi. 18-ci əsrin sonunda efirin inhalyasiyası istehlakdan və bağırsaq kolikasından ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunurdu Lakin ağrıların aradan qaldırılması probleminin elmi əsasları Nikolay İvanoviç Piroqova, daha sonra rus alimləri, Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin dekanı A. M. Filamofitskiyə və anatom L. S. Sevryuklara aiddir. efirin sinir sisteminə, qana təsiri, dozası, efir anesteziyasının təsir müddəti və s.

Hər hansı bir yenilik kimi, efir anesteziyası dərhal həm həddindən artıq qızğın tərəfdarları, həm də qərəzli tənqidçiləri tapdı. Piroqov eterin xüsusiyyətlərini laboratoriya şəraitində, itlərdə, danalarda, sonra özündə, ən yaxın köməkçilərində və nəhayət, Qafqaz cəbhəsindəki yaralılarda kütləvi şəkildə sınaqdan keçirənə qədər heç bir düşərgəyə qatılmadı.

Piroqovun enerji xarakteristikası ilə anesteziyanı tez bir zamanda eksperimentdən klinikaya köçürdü: 1847-ci il fevralın 14-də 2-ci hərbi quru xəstəxanasında efir anesteziyası ilə ilk əməliyyatını etdi, fevralın 16-da Obuxovda efir anesteziyası ilə əməliyyat etdi. xəstəxana, fevralın 27-də Petropavlovskda ( Sankt-Peterburq ). Eterizasiyanı (efir anesteziyasını) yenidən sağlam insanlar üzərində, öz üzərində sınaqdan keçirən və efir anesteziyası altında artıq 50 əməliyyatın materialına sahib olan Piroqov efir anesteziyasını hərbi sahədə cərrahiyyədə - birbaşa olaraq istifadə etmək qərarına gəldi. döyüş meydanında cərrahi yardımın göstərilməsi.

Bu dövrdə Qafqaz daimi hərbi əməliyyatlar teatrı idi (dağlarla müharibə var idi) və Piroqov 8 iyul 1847-ci ildə Qafqaza yola düşdü, əsas məqsədi efir anesteziyasının təsirini böyük material üzərində sınamaq kimi. anestezik. Yol boyu, Pyatiqorsk və Temir-Xan-Şurada Piroqov həkimləri esterləşmə üsulları ilə tanış etdi və anesteziya altında bir sıra əməliyyatlar etdi. Yaralıların düşərgə çadırlarında yerləşdirildiyi və əməliyyatlar üçün ayrıca otağın olmadığı Oqlıda Piroqov efir buxarlarının ağrıkəsici təsirinə ikincini inandırmaq üçün xüsusi olaraq digər yaralıların yanında əməliyyat etməyə başladı. Belə vizual təbliğat yaralılara çox faydalı təsir göstərirdi və sonuncular qorxmadan anesteziyaya məruz qalırdılar. Nəhayət, Piroqov istehkamlı Salta kəndi yaxınlığında yerləşən Samurt dəstəsinə gəldi. Burada, Səltəminin yaxınlığında, ağac budaqlarından düzəldilmiş, üstü samanla örtülmüş, daşdan düzəldilmiş iki uzun skamyalı, həm də samanla örtülmüş bir neçə daxmadan ibarət ibtidai bir “lazarətdə” böyük cərrah dizlərini əməliyyat etməli oldu. əyilmiş mövqe. Burada anesteziya altında Piroqov 100-ə qədər əməliyyat keçirib. Beləliklə, Piroqov dünyada ilk olaraq döyüş meydanında efir anesteziyasından istifadə etdi.

İl ərzində Piroqov efir anesteziyası altında 300-ə yaxın əməliyyat keçirdi (ümumilikdə onlardan 690-ı 1847-ci ilin fevralından 1848-ci ilin fevralına qədər Rusiyada aparılıb). Piroqovun zehni anesteziyanın üsul və üsullarını təkmilləşdirmək üçün yorulmadan çalışır. O, öz rektal anesteziya üsulunu təklif edir (rektuma efirin yeridilməsi). Bu məqsədlə Pirogov xüsusi qurğu layihələndirir və mövcud inhalyasiya cihazlarının dizaynını təkmilləşdirir. Anesteziyanın aktiv təşviqatçısına çevrilir. Həkimlərə anesteziya üsullarını öyrədir. Onlara cihazlar verir.

Piroqov araşdırma və müşahidələrini bir neçə məqaləsində açıqlayıb: “Qafqaz səfərindən reportaj” fransızca; rus dilində "Hesabat" ilk dəfə hissə-hissə "Tibb elmləri haqqında qeydlər" jurnalında, 3 və 4-cü kitablarda - 1848-ci ildə və 1 2 və 3-cü kitablarda - 1849-cu ildə nəşr edilmişdir; 1849-cu ildə “Hesabat” ayrıca nəşr kimi nəşr olundu. Pirogovun şəxsi təcrübəsi bu zaman efirlə təxminən 400 anesteziya və xloroform ilə təxminən 300 anesteziya idi.

Beləliklə, Piroqovun Qafqazdakı hərbi əməliyyatlar teatrına elmi səyahətinin əsas məqsədi - döyüş meydanında anesteziyadan istifadə parlaq müvəffəqiyyətlə əldə edildi.

Piroqov efir anesteziyasının eksperimental tədqiqi prosesində həmçinin venalara və arteritlərə ümumi yuxu arteriyasına, daxili boyun venasına, bud arteriyasına, bud venasına, qapı venasına (Jorova) efir yeritmişdir.Lakin dəqiq eksperimental əsasında Məlumatlara görə, Piroqov tezliklə belə bir nəticəyə gəldi: "damarın mərkəzi ucuna maye şəklində yeridilmiş efir ani ölümə səbəb olur" (bax Piroqovun "Efir buxarının heyvan orqanizminə təsiri haqqında fizioloji müşahidələrin protokolları" təcrübələrinə baxın, 1847 , Bilər).

Piroqovun narkotik maddənin birbaşa qana daxil edilməsinin mümkünlüyü haqqında fikri sonradan böyük uğurla həyata keçirildi. Məlum olduğu kimi, rus alimləri, farmakoloq N.P.Kravkov və cərrah S.P.Fyodorov (1905, 1909) Piroqovun venadaxili anesteziya ideyasını diriltərək, hedonal hipnotik maddəni birbaşa venaya yeritməyi təklif etdilər. Qeyri-inhalyasiya anesteziyasından istifadənin bu uğurlu üsulu, hətta xarici dərsliklərdə belə, “Rus üsulu” kimi tanınır. Beləliklə, venadaxili anesteziya ideyası tamamilə Nikolay İvanoviç Piroqova və daha sonra bu məsələnin inkişafında iştirak etmiş digər rus alimlərinə aiddir, Flourens və xüsusilə Or (sonuncu xloral hidratla venadaxili anesteziya istifadə etdi) deyil. 1872-ci ildə) və ya Burckhardt (1909-cu ildə).o, anesteziya məqsədilə venaya efir və xloroformun yeridilməsi təcrübələrini bərpa etdi), təəssüf ki, bu barədə təkcə xarici deyil, həm də bəzi yerli müəlliflər yazırlar.

Eyni intratracheal anesteziyanın prioriteti ilə bağlı deyilməlidir (birbaşa nəfəs borusuna - nəfəs borusu daxil edilir). Əksər dərsliklərdə bu anesteziya metodunun banisi kimi ingilis Con Snounun adı çəkilir, o, bu ağrı kəsici üsuldan təcrübədə və bir halda 1852-ci ildə klinikada istifadə etmişdir, lakin dəqiq müəyyən edilmişdir ki, 1847-ci ildə, yəni. düz beş il əvvəl, eksperimental olaraq, bu üsul Piroqov tərəfindən uğurla istifadə edildi, bunu Piroqovun təcrübələrinin protokolları aydın şəkildə sübut etdi.

Ağrının idarə edilməsi məsələləri uzun müddət və yalnız 3847-1849-cu illərdə Rusiya tibbi mətbuatında deyil, həm də Rusiyanın ictimai və ədəbi jurnallarında geniş şəkildə işıqlandırıldı. Demək lazımdır ki, rus alimləri və rus praktik həkimləri bu məsələdə özlərini qabaqcıl, mütərəqqi, fəal insanlar kimi göstərmişlər. Amerikalı tibb tarixçiləri həqiqəti kobud şəkildə təhrif edərək “Amerika Avropaya anesteziyanın ABC-lərini öyrətdi” deməyi xoşlayırlar. Ancaq təkzibedilməz tarixi faktlar bunun əksini göstərir. Ağrı müalicəsinin inkişafının başlanğıcında Amerikanın özü böyük rus cərrahı Piroqovla birlikdə oxudu.


gips tökmə ideyası
Burada, Qafqazda, müharibə zamanı Piroqov, həmçinin daşınmalı olan yaralıların əzalarının sınıqlarını düzəltmək üçün Setenin nişasta sarğısından istifadə edirdi. Bununla belə, praktikada onun qüsursuzluğuna əmin olduqdan sonra, 1852-ci ildə o, sonuncunu qəliblənmiş alabaster, yəni gips, sarğı ilə əvəz etdi.

Xarici ədəbiyyatda gips tökmə ideyası belçikalı həkim Mathisenin adı ilə əlaqələndirilsə də, bu yanlışdır - onun ilk dəfə N. I. Pirogov tərəfindən təklif edildiyi və tətbiq edildiyi sənədləşdirilmiş və möhkəm şəkildə təsdiq edilmişdir.


döyüş bölgəsində qadınların yaralılara qayğısının təşkili
Piroqov dünyada ilk dəfə döyüş bölgəsində yaralılara qadın qayğısını təşkil etdi və tətbiq etdi. Piroqov orduda bu növ tibbi yardımın tətbiqi böyük şərəfə malikdir. Pirogov ilk dəfə "Yaralılara və xəstələrə qulluq edən Krestovozdvizhenskaya bacılar icmasını" təşkil etdi və tapdı. Bu bacılar arasında G. M. Bakunina və A. M. Krupskaya xüsusilə seçilirdilər. Sadə bir rus əsgəri tufanda və pis havada, bastionlarda və çadırlarda, əməliyyat masasında və soyunub-geyinmə otağında, yağışda və çətin evakuasiya yolunda dərin minnətdarlıq hissi ilə fədakar “Sevastopol bacısına” xeyir-dua verdi. , gecə-gündüz onun üçün fədakarcasına qayğı göstərir. Xalqına fədakarcasına xidmət edən bu ilk rus qadınlarının şöhrəti getdikcə artdı və yayıldı, Böyük Vətən Müharibəsi cəbhələrində sönməz şöhrət qazanmış müasir qəhrəman sovet qadınları Sevastopol sələflərini dərin ehtiram hissi ilə xatırlayırlar. Maraqlıdır ki, əcnəbilər, xüsusən də almanlar bu məsələdə təşəbbüsü, yəni döyüş bölgəsində yaralılara qadın qayğısının təşkilini Piroqovun ən qəti şəkildə etiraz etdiyi ingilis qadın Neutingelə bağlamağa çalışmışlar. forma, (baronessa Radenə yazdığı məktubda) "Yaralılara və xəstələrə qulluq edən Krestovozdvizhenskaya bacılar icmasının" 1854-cü ilin oktyabrında yaradıldığını və həmin ilin noyabrında artıq cəbhədə olduğunu sübut etdi. "Miss Neutingel" və "onun uca ruhlu xanımları haqqında" - biz ilk dəfə eşitdik, - Piroqov yazır, - yalnız 1855-ci ilin əvvəlində" və sonra davam edir: "Biz, ruslar, heç kimə onu yenidən düzəltməyə icazə verməməliyik. belə bir dərəcə.tarixi həqiqət dərəcəsi. Bu qədər mübarək və faydalı və indi hamı tərəfindən qəbul edilən bir işdə xurma tələb etmək borcumuzdur”.
Yaralıların triajı
Piroqov həm də dünyada ilk dəfə olaraq yaralıların bütün tibbi və evakuasiya təminatının böyüdüyü məşhur yaralı triajını təklif etdi, təşkil etdi və tətbiq etdi. "Müharibədə əsas şey dərman deyil, idarəçilikdir" deyə Piroqov bəyan edir və bu mövqeyə əsaslanaraq böyük işini yaratmağa başlayır.

Pirogov yaralıların sonuncunun olduğu hallarda çeşidlənməsi üçün əla sistem hazırladı. Onlar soyunub-geyinmə məntəqəsinə çoxlu-yüzlərlə gəldilər. Bundan əvvəl paltardəyişmə məntəqələrində dəhşətli nizamsızlıq və xaos hökm sürürdü. Biz “Sevastopol məktubları”nda, avtobioqrafik qeydlərdə və Piroqovun digər əsərlərində həkimin belə bir mühitdə boş, çaşqınlıq və müəyyən dərəcədə faydasız işinin parlaq şəkilləri ilə tanış oluruq.

Piroqovun sistemi, ilk növbədə, yaralıların beş əsas kateqoriyaya bölünməsindən ibarət idi:
1) ümidsiz və ölümcül yaralı,

2) təcili yardıma ehtiyacı olan ağır və təhlükəli yaralılar;

3) ağır yaralılar, həmçinin təcili, lakin daha çox qoruyucu faydalar tələb edənlər;

4) yalnız daşınmasını mümkün etmək üçün təcili cərrahi yardım lazım olan yaralılar; nəhayət,

5) yüngül yaralılar və ya ilk fayda yüngül sarğı tətbiq etmək və ya səthi oturmuş gülləni çıxarmaqla məhdudlaşan şəxslər.
Belə çox sadə və ağlabatan triajın tətbiqi sayəsində işçi qüvvəsi pərən-pərən düşmədi və yaralılara yardım işi tez və səmərəli şəkildə davam etdi. Bu baxımdan Piroqovun aşağıdakı sözləri bizə aydın olur: “Təcrübədən əminəm ki, hərbi səhra hospitallarında yaxşı nəticələr əldə etmək üçün o qədər də elmi cərrahiyyə və tibbi sənət deyil, səmərəli və yaxşı qurulmuş idarəetmə.

Müdiriyyət tərəfindən yaralılar və xəstələr sağlamlar üçün zərərli şəraitdə yerləşdirilirsə, bütün bacarıqlı əməliyyatların, bütün müalicə üsullarının nə faydası var? Və bu, tez-tez müharibə zamanı olur. Bütün yaralıların istisnasız və mümkün qədər tez ilk tibbi yardımı gecikdirmədən alması dərmandan deyil, idarədən də asılıdır. Və bu əsas məqsədə adətən nail olunmur.

Təsəvvür edin ki, minlərlə yaralı günlərlə soyunub-geyinmə məntəqələrinə aparılıb, çoxlu sağlam yaralılar müşayiət olunur; Şəfqət, qardaş sevgisi bəhanəsi ilə avaralar və qorxaqlar belə köməyə həmişə hazırdırlar, yaralı yoldaşına necə köməklik edib, təsəlli verməmək! İndi sarğı məntəqəsi yaralıların daşınması ilə sürətlə dolur; bütün mərtəbə, əgər bu nöqtə qapalı bir məkandadırsa (məsələn, Nikolaev kazarmasında və Sevastopoldakı nəcib məclisdə olduğu kimi), onlarla zibillənir, təsadüfi olaraq xərəyədən yığılır; tezliklə bütün ətraf onlarla doldurulur, belə ki, soyunma stansiyasına giriş çətinləşir; əzilməkdə və xaotik iğtişaşda yalnız qışqırıqlar, iniltilər və ölənlərin son "xırıltısı" eşidilir və burada sağlam yoldaşlar, dostlar və sadəcə maraqlı insanlar yaralıların arasında o yan-bu yana dolaşırlar. Bu arada hava qaraldı; acınacaqlı mənzərə məşəllər, fənərlər və şamlarla işıqlandırılırdı, həkimlər və tibb işçiləri ilk olaraq kimə kömək edəcəklərini bilmədən bir yaralıdan digərinə qaçırlar, hər biri öz-özünə qışqırır, qışqırır. .Əgər bu hallarda həkim əsas məqsədinin ilk növbədə inzibati, sonra isə tibbi fəaliyyət olduğunu güman etməsə, o, tamamilə ziyana düşər, nə başı, nə də əli kömək edər.

Çox vaxt həkimlərin digərlərindən daha çox qışqıranlara, qışqıranlara kömək etməyə necə tələsdiklərini, onları elmi cəhətdən maraqlandıran bir xəstəni zərurətdən daha uzun müddət necə müayinə etdiklərini, onların nə qədərinin əməliyyata tələsdiyini, amma əməliyyat etdiklərini gördüm. bir neçəsində qalanların hamısı köməksiz qaldı və iğtişaş getdikcə böyüdü. Paltardəyişmə məntəqələrində idarəetmənin olmamasının ziyanı göz qabağındadır... Soyunma məntəqələrindəki nizamsızlığa görə həkimlər ilk vaxtlar güclərini tükəndirirlər ki, sonuncu yaralıya kömək etmək mümkün olmur, bunlar da yaralılardır. , döyüş meydanından başqalarından gec gətirilən və ehtiyacı olan hər kəs daha yaxşı vəziyyətdədir. İdarəetmə və düzgün idarəetmə olmadan çoxlu sayda həkimdən heç bir fayda yoxdur, əgər hələ də azdırsa, yaralıların çoxu ümumiyyətlə köməksiz qalır”.

Piroqovun bu sözləri, lakin tibbi işin inkarı deyil, administrasiyadan triaj üçün tibbi qüvvələrdən düzgün istifadə etməsi tələbidir.

Yaralıların çeşidlənməsi, Pirogovun sözlərinə görə, sonradan yalnız Rusiya ordusunda deyil, həm də ona düşmən olan ordularda uğurla istifadə edildi.

Piroqov Xəstə və Yaralı Əsgərlərə Qulluq Cəmiyyəti tərəfindən dərc edilmiş “Hesabat”ın 60-cı səhifəsində yazır: “Mən Sevastopol sarğı məntəqələrində yaralıların çeşidlənməsini ilk dəfə təqdim etdim və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv etdim. Müəllif bunu unutsa da, mən bu ləyaqətlə fəxr edirəm.” 1854-1856-cı illərdə tibb bölməsi haqqında oçerklər”.

Piroqov yaralılara ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra yerləşdirilərkən xəstəxana çadırlarının geniş yayılmasını (lazım olduqda) ilk dəfə təklif etdi və eyni zamanda qeyd etdi ki, burada da çarpayıların ümumi sayının dörddə üçü “təhlükəsizliklə üzləşməlidir”. ehtiyac olarsa boş qalsın”. Piroqov Sevastopoldan olan tələbəsi və dostu K.K.Seydlitsə yazdığı məktubda yazır: “Xəstəxana çadırları hər biri iyirmi çarpayı olmaqla dörd yüzə yaxın, iki mindən çox xəstəni sığındırmamalı, qalanları isə boş qalmalıdır. ehtiyac halında "Xəstələrin sayı iki mini keçdikdən sonra artıqlığı dərhal daimi daşıma ilə çıxarmaq lazımdır."

Piroqov hərbi tibb sahəsində təcrübəsini və biliyini iyirmi bənddə, "Mənim sahə cərrahiyyəsinin əsas prinsipləri" adı altında birləşdirilmiş - "Hərbi tibb işləri" kitabının ikinci hissəsində, 1879-cu il. Bu "Əsas Prinsiplər"in birinci abzasında qeyd etdi. Piroqov yazırdı: "Müharibə travmatik bir epidemiyadır. Böyük epidemiyalar zamanı həkimlər həmişə kifayət qədər olmadığı kimi, böyük müharibələr zamanı da həmişə çatışmazlıq olur." Piroqovlar hərbi səhra cərrahiyyəsinə dörd əsas əsər həsr etmişlər: 1) “Qafqaz səfəri haqqında tibbi hesabat” (ed. 1849); 2) “Hərbi hospital təcrübəsinin müşahidələrindən və Krım müharibəsi və Qafqaz ekspedisiyasının xatirələrindən götürülmüş ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı” (red. 1865-1866); 3) “1870-ci ildə Almaniya, Lotaringiya və Elzasın hərbi tibb müəssisələrinə səfəri haqqında hesabat”. (ed. 1871) və 4) “1877-1878-ci illərdə Bolqarıstandakı müharibə teatrında və fəal ordunun arxasında hərbi tibb və şəxsi yardım”. (ed. 1879). Və hazırda "döyüş meydanında tibbi yardım sistemlərinin əsasını, ümumiyyətlə, N. İ. Piroqov tərəfindən hazırlanmış prinsiplər təşkil edir. Bunu keçmişin cərrahları da etiraf edirdilər: E. Berqman, N. A. Velyaminov, V. İ. Razumovski, V. A. Oppel və başqaları. Bunu müasir klinik cərrahlar və hərbi səhra cərrahları - Axutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, İ. G. Rufanov "və bir sıra başqaları etiraf edirlər. Akademik Burdenko 1941-ci ildə yazırdı: “İndi, Vətən qarşısında öz borcunu yerinə yetirən tibb ictimaiyyətimiz ölkənin müdafiə qabiliyyətini artırmaq ehtiyacı ilə aşılandıqda Piroqovun bu əsərləri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir”. Krım kampaniyasının təcrübəsi. Piroqov üçün izsiz ötüşmədi. Bu, onun bir çox klassik və dəyərli əsərlərinin əsasını təşkil etmişdir.
şokun klassik tərifi
Piroqov şokun klassik tərifini verdi, hələ də bütün dərsliklərdə və şok doktrinasına həsr olunmuş demək olar ki, hər bir məqalədə bu tərif verilir. O, travmatik şokun klinik mənzərəsini və ya Piroqovun dediyi kimi, indi də misilsiz bir təsvir verdi: "Bədənin ümumi uyuşması - travmatik torpor və ya stupor".

“Qolu və ya ayağı qopmuş, paltardəyişmə məntəqəsində o qədər uyuşmuş, hərəkətsiz yatır; qışqırmır, qışqırmır, şikayətlənmir, heç bir işdə iştirak etmir və heç nə tələb etmir; bədəni soyuqdur, üzü solğun, meyit kimidir; baxışları hərəkətsiz və uzaqlara çevrilir; nəbz barmağının altında çətinliklə nəzərə çarpan və tez-tez növbə ilə bir sap kimidir. özü, çətinliklə eşidilən bir pıçıltı ilə; nəfəs də çətinliklə nəzərə çarpır.Yara və dəri demək olar ki, tamamilə həssasdır; lakin yaradan asılı olan böyük bir sinir varsa, xəstə bir şeydən qıcıqlanacaq, o zaman xəstə bir az daralır. şəxsi əzələlər hiss əlamətini ortaya qoyur.Bəzən bu vəziyyət stimulantların istifadəsindən bir neçə saat sonra yox olur;bəzən ölümə qədər dəyişməz olaraq davam edir.Ciddilik böyük qan itkisi və anemiyadan zəiflik ilə izah oluna bilməz;çox vaxt uyuşmuş yara adamın ümumiyyətlə qanaxması olmayıb, hətta ağır qanaxma ilə sarğı məntəqəsinə gətirilən yaralılar da belə deyillər: ya dərin huşunu itirib, ya da qıcolmalarda yatırlar. Sərtlik zamanı konvulsiyalar və ya huşunu itirmə müşahidə edilmir. Bunu da beyin sarsıntısı hesab etmək olmaz. Uyuşmuş adam huşunu tam itirməmişdi; Söhbət onun çəkdiyi əzablardan heç də xəbərsiz olması deyil, sanki o, tamamilə bu əzabın içinə qərq olub, sanki bu əzabın içində sakit və uyuşmuşdur”.

Maraqlıdır ki, "Piroqovun klinik təsvirləri o qədər dolğun, o qədər canlı və dəqiqdir ki, hər birimiz cərrahlar, yüzlərlə şok hadisəsini müşahidə etsək də, Piroqovun təsvir etdiyi klinik mənzərəyə nəsə əlavə etməkdə çətinlik çəkəcəyik." - akademik N. N. Burdenko yazır.
Osteoplastika
1854-cü ildə Piroqov özünün məşhur, həqiqətən də zəkalı, ayağın osteoplastik əməliyyatını və ya deyildiyi kimi, "ayağın enukleasiyası zamanı alt ayağın sümüklərinin osteoplastik uzanması"nı nəşr etdi. əsas prinsipinə görə vətəndaşlıq - əzanın uzunluğunu saxlamaqla davamlı "təbii" protez yaratmaq. Piroqov Syme əməliyyatının böyük çatışmazlıqlarına və mənfi cəhətlərinə əmin olaraq əməliyyatını tamamilə müstəqil şəkildə yaratdı. Lakin bizim xarici " xeyirxahlar" Piroqovun əməliyyatını açıq-aydın düşmənçiliklə, "düşmənçiliklə" qarşıladılar. Onun özü də Nikolay İvanoviç onun sərt tənqidçiləri haqqında belə yazır: "Syme bunu (yəni Piroqovun əməliyyatını zəif və sarsıntılı cərrahi prinsiplərin əlaməti kimi qiymətləndirir. Başqa bir məşhur ingilis. cərrah Fergusson oxucularını inandırır ki, mən özüm osteoplastikadan imtina etmişəm.O bunu haradan əldə edib?- Allah bilir, ola bilsin ki, o, məndən nəticələr barədə soruşan bir London həkiminə yazdığım məktubum əsasında mühakimə etdi. "Onlara əhəmiyyət vermirəm" dedim və əməliyyatımın uyğun olub-olmamasına qərar verməyi zamanın öhdəsinə buraxdım. Fergussondan oxuduqlarını təkrarlayan və görünür, bir dəfə də olsun mənim əməliyyatımı yaşamamış Malqain, oxucuları qanadın nekrozu, birləşmənin qeyri-mümkünlüyü, fistulalar və yeriyərkən ağrı ilə qorxudur, yəni demək olar ki, heç vaxt rast gəlinməmişdir. onun mühakimələrində qərəzsiz müasir bir alman məktəbi var idi”.

Sonra Piroqov davam edir: "Mənim əməliyyatım" rəqabətdən qorxmur. Onun üstünlüyü amputasiya üsulunda deyil, osteoplastikadadır. Onun sübut etdiyi mühüm prinsip, şübhəsiz ki, bir sümük parçasının yumşaq hissələrlə əlaqəli olaraq digərinə böyüməsi və həm uzadılmasına, həm də cinsiyyət orqanının göndərilməsinə xidmət etməsidir.

Lakin fransız və ingilis cərrahları arasında; “Osteoplastikanın mümkünlüyünə belə inanmayanlar və ya ona özlərindən başqa heç kimin hiss etmədiyi çatışmazlıqları aid etməyənlər var; bəla, təbii ki, mənim osteoplastikamı onlar icad etməməsindədir...” Başqa yerdə, Piroqov. yazır: “Mənim ayağımın osteoplastikası, Strohmeyerin faydasına şübhə etməsinə və Seymin məni buna görə qınamasına baxmayaraq, yenə də öz zərərini çəkdi və cərrahiyyədə şərəfli yer tutdu.Uğurlu nəticələrini demirəm, özüm də müşahidə etdim, əla verdi. Helius (Heydelberqdə), Lingart (Vürzburqda), Busch (Bonn), Billroth (Sürixdə), Neiderfer "(İtaliya müharibəsində) və Zemeshkeviç (mənim tələbəm, Krım müharibəsində); Neiderfer düşünürdü ki, mənim osteooplastikamdan sonra iki şeydən biri olur: ya prima intentio, ya da uğursuzluq (Handbuch “der Kriegschirurgie), lakin son Holşteyn müharibəsi zamanı o, bundan imtina etməli idi...”

İndi, Piroqovun osteoplastik amputasiyasının dərcindən təxminən 100 il sonra və onu Saymanın əməliyyatı ilə müqayisə edərək, şairin dili ilə demək yerinə düşər: “Sübhün aydın doğuşundan əvvəl bu çıraq necə solursa, Saymanın əməliyyatı da sönür və sönür. Piroqovun parlaq osteoplastik əməliyyatından əvvəl solur. Əgər əvvəllər uzunmüddətli nəticələrə görə hələ dəqiqləşməmiş və bəlkə də başqa səbəblərə görə Qərbi Avropa cərrahları arasında bu əməliyyatın əleyhdarları var idisə, indi belə insanlar yoxdur: Piroqovun əməliyyatı bütün ictimaiyyət tərəfindən tanınır. təhsilli tibb dünyası; onun təsviri operativ cərrahiyyə üzrə bütün dərsliklərə və tələbə dərsliklərinə daxil edilmişdir və indi əminliklə deyə bilərik: Pirogov üsulu ilə osteoplastik amputasiya ölümsüzdür.

Piroqovun bu əməliyyatının böyük ideyası həm ayaqda, həm də başqa yerlərdə osteoplastiyanın gələcək inkişafına təkan verdi. 1857-ci ildə, yəni. Piroqov "öz osteoplastik əməliyyatını" çapda dərc etdikdən düz üç il sonra, onun prinsipinə görə, Helsingfors Universitetinin rus professoru Yu tərəfindən təkmilləşdirilmiş milanlı cərrah Rocco-Grittinin (patella ilə) əməliyyatı meydana çıxdı. K. Şimanovski (1859) və daha sonra rus ortopedi Albrecht (1927). Sonra osteoplastik əməliyyatlar var: Vladimirov, Levşin və Spasokukotsky (ayaqda), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (diz oynağında), Zenenko, Bobrov (onurğada) və s. - bu, cərrahiyyənin çoxsaylı rəhbərlərindən biridir. Əsasən rus cərrahları tərəfindən "Rus cərrahiyyəsinin atası" nın xatirəsinə hörmət olaraq hazırlanmışdır.
Pirogovun buz anatomiyası
Piroqovun dondurulmuş kəsikləri və ya sözdə "buz heykəli" - Pirogovun "buz anatomiyası" haqqında bir neçə söz.

Rus cərrahiyyəsinin nestoru Vasili İvanoviç Razumovski 1910-cu ildə Piroqovun donmuş kəsikləri haqqında belə yazırdı: “Onun dühası bizim şimal şaxtalarından bəşəriyyətin xeyrinə istifadə edirdi. .. Və uzun illər yorulmaz zəhmətin nəticəsində - tayı-bərabəri olmayan ölməz abidə.Bu əsər Piroqovun adını əbədiləşdirdi və sübut etdi ki, rus elmi təbabəti bütün savadlı dünyaya hörmət etmək hüququna malikdir”.

Bu dahiyanə tapıntının digər müasiri doktor A.L.Eberman öz xatirələrində donmuş cəsədlərin kəsilməsi işinin necə aparıldığını söyləyir: “Axşam gec saatlarda Akademiyanın anatomik binasının, köhnə, yararsız taxta kazarmanın yanından keçərkən , Mən dəfələrlə Nikolay İvanoviç Piroqovun qarla örtülmüş çadırının girişində dayandığını görmüşəm.Piroqov özü kiçik soyuq kabinetində insan bədəninin hissələrinin donmuş kəsikləri üzərində işləyir, kəsiklərin topoqrafiyasını götürülmüş rəsmlərdə qeyd edir. Hazırlıqların korlanmasından qorxan Piroqov gecə saatlarına qədər, səhərə qədər oturdu, özünü əsirgəmədi.Biz adi insanlar çox vaxt dahi insanın başında yaradıcı düşüncə doğuran obyektin yanından diqqətsiz keçirdik.Nikolay İvanoviç Piroqov tez-tez qışda, şaxtalı bazar günlərində kəsilmiş donmuş donuz cəmdəklərinin qoyulduğu Sennaya meydanı ilə hərəkət edir, diqqətini onlara yönəldir və insan cəsədlərini dondurmağa, müxtəlif istiqamətlərdə kəsməyə və öyrənməyə başlayır. orqanların və hissələrin bir-biri ilə topoqrafik əlaqəsi”.

Piroqov özü qısa tərcümeyi-halında bu kəsiklər haqqında yazır: "Əla hazırlıqlar çıxdı, həkimlər üçün son dərəcə ibrətamiz oldu. Bir çox orqanların (ürək, mədə, bağırsaqlar) vəziyyəti ümumiyyətlə yarılma zamanı göründüyü kimi deyildi. hava təzyiqi və pozğunluqlara görə "Hermetik şəkildə bağlanmış boşluqların bütövlüyü ilə bu mövqe ifrat dərəcədə dəyişir. Həm Almaniyada, həm də Fransada sonradan məni təqlid etməyə çalışdılar, amma əminliklə deyə bilərəm ki, heç kim indiyə qədər belə bir tam təqdim etməyib. məndə olduğu kimi orqanların normal vəziyyətinin görüntüsü."

Bu gözəl əsərin tam adı: “Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata” (ed. 1852-1859), 4 cild, çertyojlar (970 kəsimi göstərən 224 cədvəl) və 768-də Latın dilində izahlı mətn səhifələr.

Bu gözəl, həqiqətən titanik əsər Piroqov üçün dünya şöhrəti yaratdı və hələ də topoqrafik-anatomik atlasın misilsiz klassik nümunəsidir. Onun adı Prof. Anatomiya sahəsində Piroqovun Delitsynin "Qu quşu mahnısı" (sonralar Piroqov özünü tamamilə cərrahiyyəyə həsr etdi).

Elmlər Akademiyası elmə bu parlaq töhfəni böyük Dəmidov mükafatı ilə qiymətləndirdi. Bu iş uzun, uzun müddət bir çox anatomist və cərrah nəsilləri üçün bilik mənbəyi kimi xidmət edəcəkdir.

Piroqovun "buz anatomiyası" (dondurulmuş kəsiklər) ilə əlaqədar olaraq, aşağıdakı maraqlı epizodu qeyd etməyə kömək edə bilməz. 1836-cı ildə isə tamam başqa məqsədlə Rəssamlıq Akademiyasının (Sankt-Peterburq) anatomiya professoru İlya Vasilyeviç Buyalski həmin akademiyanın prezidenti Oleninin təklifi ilə - “donmuş parçalanmış bədəndən formanı çıxarmaq üçün ” - eyni zamanda soyuq təsirindən istifadə edərək meyitin bütün səthi əzələlərini parçaladı. Bu barədə o vaxt “Xudozhestvennaya qazeta” (No 4, 1836) belə yazırdı: “Bu il yanvar ayında İ.V.Buyalski anatomik teatra gətirilən meyitlər arasından bir kişi meyiti, ən zərif və üzvlərinə gözəl və eyni zamanda ibrətamiz bir mövqe verərək, onları dondurmağı əmr etdi, bunun üçün hava kifayət qədər əlverişli idi.Cəsəd daha sonra parçalanma otağına gətirildi - səthi bir az əridi və cənab Buyalski ilə onun köməkçisi, prokuror və köməkçisi böyük qayğı ilə 5 gün ərzində bütün əzələlər ehtiyacdan asılı olaraq bədəni soyuğa çıxararaq əsl dolğunluğunda parçalandı.dəri).Bunu görən bütün sənətkarlar həm fiqur üzvlərinin gözəl və ağıllı düzülüşünə, həm də hissələrin dolğunluq nisbətinin və onların formasının qorunub saxlandığı sənətinə tam təriflər verdi”. Məşhur və qeyri-adi heykəl "Uzanan Bədən" belə ortaya çıxdı və bu, hələ də plastik anatomiyanın öyrənilməsi üçün əla vasitədir.

Akademiyanın prezidenti London, Paris və digər akademiyalar üçün eyni heykəllərdən bir neçəsinin tökülməsinə göstəriş verib. “Yalançı bədən” kollektiv əməyin bəhrəsidir. Buyalskidən başqa əsərdə aşağıdakılar iştirak edirdilər: gips qəlibini çıxaran rəssam Sapojnikov və heykəli bürüncdən tökən ən görkəmli heykəltəraş, professor Pyotr Klodt.

Bununla belə, bu xüsusi fakt heç bir şəkildə Piroqovun parlaq kəşfindən yayınmır və onun dondurulmuş kəsiklər məsələsindəki prioritetinə şübhə etmir. "Buz anatomiyasının" yaradıcısı, şübhəsiz ki, Nikolay İvanoviç Piroqovdur.

"Otechestvennye Zapiski" jurnalında dərc olunan məqaləsində Piroqov fransız anatomisti Legendre tərəfindən real kəşfini (dondurulmuş kəsiklər yaratmaq üsulu) mənimsəmək cəhdindən xəbər verir. Piroqov yazır: "İşə başladıqdan sonra daha 20 ildir ki, mən tələsmirdim və heç vaxt birinci olmaq barədə düşünmürdüm, baxmayaraq ki, məndən əvvəl heç kimin anatomiyanın öyrənilməsinə belə bir soyuqluq tətbiq etmədiyinə əmin idim. ... Sonrakı şəraitdə, Fransanın gözəl səması altında mənim əsərimə bənzər bir əsərin meydana çıxması çox daha diqqətəlayiq idi”. Aşağıda Piroqovun hələ 1853-cü ildə Paris Akademiyasına “Topoqrafik Anatomiya” atlasının beş nəşrini necə təqdim etməsi haqqında hekayə var. Həmin il sentyabrın 19-da akademiyanın iclasında rus alimi Piroqovun bu əsəri haqqında məruzə edilmiş və onun protokolunda dərc edilmişdir. Və üç il sonra (1856) fransız anatomu Legendre Paris Akademiyasına təqdim etdiyi, eyni üsulla dondurulmuş cəsədləri bölmək üçün hazırladığı masalara görə Montion mükafatına layiq görüldü. Bu, həmin akademiyanın protokolunda dərc edilib, lakin Piroqovun adı çəkilməyib. Nikolay İvanoviç yazır və istehza ilə Krım müharibəsinə işarə edərək əlavə edir: “Sanki mənim akademiyada işim yox idi: “Mən bu unudulmuşluğu şərq məsələsindən başqa heç bir şəkildə izah edə bilmərəm. Akademiya da vətənpərvərlik hissi ilə fəal iştirak edirdi”.

İndi, eyni zamanda, bəzi xarici alimlərin rus alimlərinin kəşf və ixtiralarının plagiatından danışarkən, Piroqovun alman professoru Günterin Piroqovun tamamilə oxşar osteotomu (sümük cərrahiyyəsi üçün alət) necə “icad etdiyi” ifadəsini əlavə etməliyik. osteotom və Pirogov rəsminin nəşrindən çox sonra. Piroqovun özü bu barədə belə yazır: “Alim professorun həmyerlisinin əsərlərindən xəbərsiz olduğunu söyləməyə cəsarət etmədən mən iki şeydən birini qəbul etməliyəm: ya biz, yəni Günterlə mən eyni fikrə düşdük. eyni zamanda, yoxsa Günter mənim fikrimi özünə uyğunlaşdırdı. Lakin mənim bəstəmi Günter tanıya bilməzdi."

Bəzi əcnəbi alimlərin ən iyrənc formaya - plagiata əl ataraq prioritetlərə hörmət və dəyər verməsinin bariz nümunəsi budur.
Arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyası
Nikolay İvanoviç Piroqovun Dorpatda olarkən yazdığı, dünya əhəmiyyəti olan və cərrahiyyənin inkişafında yeni dövr, yeni dövr açan ən qiymətli və görkəmli əsərlərindən onu qeyd etmək lazımdır - “Arteriyaların cərrahi anatomiyası. gövdələr və fassiya” - , Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum". Piroqov tərəfindən 1837-ci ildə latın və 1840-cı ildə alman dillərində yazılmış və tezliklə bütün Avropa dillərinə, o cümlədən rus dilinə tərcümə edilmişdir. Bu gözəl əsər dəfələrlə rus dilində yenidən nəşr edilmişdir. : 1854-cü ildə Bleyxman, 1861-ci ildə Şimanovski və sonuncu dəfə 1881-ci ildə S.Kolomninin redaktorluğu və qeydləri ilə təəssüf ki, uğursuz şəkildə yenidən nəşr olunub. Elmlər.Ən qiymətli kitab hazırda biblioqrafik nadirdir.Lakin bu o demək deyil ki, Piroqovdan əvvəl heç kim fasları öyrənməyib.Piroqov özü sələflərini qeyd edərək, onların arasında Desau və Bekleyri - Fransada, Çeselden və Kuperi - İngiltərədə sadalayır. , Scarpa - İtaliyada, lakin bu vəziyyət Piroqovun işinin böyük rolunu və bu sahədəki böyük elmi nailiyyətlərini heç də azaldır.

Təkamül ideyasının da öz tarixi var, lakin bu, heç kimə Darvinin üstünlüyünə etiraz etmək hüququ vermir. O dövrdə fasiya təlimi son dərəcə zəif inkişaf etmişdi; məsələn, o zamanlar çox geniş yayılmış “Hempel anatomiyası”nda (Rus dilinə Naranoviç tərəfindən tərcümə, 6-cı nəşr, 1837) yalnız budun fassiya latası və eninə fassiya təsvir olunur, sonra isə ən ümumi şəkildə. Həmçinin çox anlaşılmaz və anlaşılmaz, onları birləşdirici toxuma təbəqələri ilə qarışdıraraq, fransız Velpeau fasyanı təsvir edir. İngilis Tomson (Piroqovun müasiri) də fasyanı səhv öyrənmişdir. Piroqovun fasyanı öyrənməsinə təkan qismən bu məsələdə o dövrdə mövcud olan çaşqınlıq (Piroqov aydınlaşdırmaq istədi), həmçinin Bişanın anatomik tədqiqatları - sonuncunun özbaşına və əsassız olaraq fasyanı da daxil etdiyi membranlar haqqında doktrina idi.

Piroqov “Arterial gövdələrin və fasiyanın cərrahi anatomiyası” (red. 1840) əsərinə yazdığı ön sözdə onun bu ən mühüm və qiymətli elmi əsəri haqqında danışır: “Mən bu əsərdə səkkiz illik tədqiqatlarımın bəhrəsini ictimaiyyətə təqdim edirəm. Onun mövzusu və məqsədi belədir: Aydındır ki, mən bu gün də faydalarına inanmaq istəməyən alimlərin olduğunu bilməsəm, ön sözlə vaxt itirib işə başlaya bilməzdim. cərrahi anatomiyadan.Məsələn mənim həmvətənlərimdən hansı mənə inanacaq?Mən sizə desəm ki, Almaniya kimi nurani bir ölkədə anatomik biliklərin cərrahlar üçün faydasızlığından minbərdən danışan məşhur professorlara rast gəlmək olar. inanın ki, onların bu və ya digər arteriya gövdəsini tapmaq üsulları yalnız toxunmaq üçün azalıb: “arteriyanın döyüntüsünü hiss etməli və qanın sıçradığı yerdən hər şeyi bağlamalısan” – bu onların təlimidir!! Mən özüm də şahidi olmuşam ki, bunlardan birinin necə məşhur cərrahlar anatomiya biliklərinin brakiyal arteriyanı tapmağı asanlaşdıra bilmədiklərini iddia etdilər, digəri isə dinləyicilərinin kütləsi ilə əhatə olunaraq, aşağı epiqastrik arteriyanın yırtıqlara münasibətdə mövqeyinin təyin edilməsini istehza ilə çağırdı. .. boş cəfəngiyatdır” və əmin etdi ki, “herniotomiya zamanı o, dəfələrlə bilərəkdən bu arteriyanı zədələməyə çalışdı, lakin nəticəsi olmadı!”

Piroqov davam edir: "Mən daha bunun üzərində dayanmayacağam və buna görə də insanların yanlış təsəvvürlərinin siyahısını artırmayacağam" dedi Piroqov, "və "özümüzün bilmədiyimiz və ya bilmək istəmədiyimiz hər şeyə laqeyd yanaşmaq və ya yox" prinsipinə qədər başqalarının da bu barədə bilməsini istəmək” deyərək, o vaxta qədər alimlərin yuxarıdakılara bənzər sensasiyaları akademik kafedraların yüksəkliyindən sinif otaqlarında elan ediləcək. Haqlı olaraq bütün Avropanın hörmətini qazanan bu həkimlərin şəxsi ədavəti, xidmətlərinə paxıllıq deyil, məni onların səhvlərini misal çəkməyə məcbur edir. Onların sözlərinin məndə yaratdığı təəssürat hələ də o qədər canlıdır ki, mənim elmə olan baxışlarıma və tədqiqatlarımın istiqamətinə, bu alimlərin nüfuzuna, gənc həkimlərə təsiri o qədər ziddiyyət təşkil edir ki, mən öz qəzəbimi ifadə etməyə bilmərəm. bu.

Almaniyaya səfərimdən əvvəl, – Piroqov davam edir, – heç vaxt ağlıma gəlməzdi ki, savadlı, “elmi” ilə hərtərəfli məşğul olan bir həkim anatomiyanın cərrah üçün faydasına şübhə edə bilər... Nə qədər dəqiqliklə və sadəliklə, necə Bu lifli lövhələrin mövqeyini rəhbər tutaraq, rasional və düzgün şəkildə arteriyanı tapmaq olar!“Skalpelin hər bir hissəsi müəyyən bir təbəqəni kəsir və bütün əməliyyat dəqiq müəyyən edilmiş müddətdə başa çatır”.

60 il sonra (1897) Levşin bu əsər haqqında aşağıdakı həvəsli sözlərlə danışır: “Vaxtilə xaricdə böyük sensasiya yaradan bu məşhur əsər əbədi olaraq klassik bələdçi olaraq qalacaq, o, kəsmək üçün əla qaydalar işləyib hazırlayıb. insan bədəninin müxtəlif damarlarını asanlıqla və tez bir zamanda bağlamaq üçün bədənin səthindən bıçaqla dərindən çıxarın." Piroqovun bioqrafı, doktor Volkov (Yadrino) yazır: "Piroqovun fasyası haqqında doktrinası bütün anatomiyanın açarıdır - bu, onun metodunun inqilabi əhəmiyyətini aydın və aydın şəkildə dərk edən Piroqovun bütün parlaq kəşfidir."

Müasir rus cərrahiyyə tarixçisi V. A. Oppel “Arteriya gövdələrinin və fasiyanın cərrahi anatomiyası” haqqında yazır ki, bu əsər o qədər diqqətəlayiqdir ki, onu hələ də müasir, Avropanın ən böyük cərrahları sitat gətirirlər.

Beləliklə, Nikolay İvanoviç Piroqovun hazırda topoqrafik anatomiya adlanan həmin anatomik sahəsinin yaradıcılarından, təşəbbüskarlarından və yaradıcılarından biri olduğunu görürük. Piroqovun dövründə cərrahiyyənin praktiki ehtiyaclarından irəli gələn bu gənc elm təzəcə yaranırdı.

Bu elm cərrah üçün "dəniz xəritəsi naviqator üçün nə deməkdir; hər addımda ölümlə təhdid edən qanlı cərrahi dənizdə üzərkən naviqasiya etməyə imkan verir".

Piroqov yazır: "Mən Velpeauya ilk dəfə gələndə mən onu arteriyaların və fasyanın cərrahi anatomiyasımın ilk iki nömrəsini oxuyarkən gördüm. Mən onu aşağı səslə tövsiyə edəndə: Je suis un medessin russe... (Mən rus həkimiyəm), sonra o, dərhal məndən soruşdu ki, professor de Dorpart cənab Piroqofu (Dorpat professoru cənab Piroqovla) tanıyırammı və mən ona izah edəndə ki, mən Piroqovam, Velpeau tərifləməyə başladı. cərrahiyyə üzrə istiqamətim, fassiya işlərim, rəsmlər və s... Siz məndən öyrənmək yox, mən sizdən öyrənmək üçündür, dedi Velpeau.

Paris Piroqovu məyus etdi: müayinə etdiyi xəstəxanalar pis təəssürat yaratdı, onlarda ölüm nisbəti çox yüksək idi.

"Parisli mütəxəssislərdən götürdüyüm bütün özəl mühazirələr (özəl ödənişli mühazirələr)," Piroqov yazdı, "lənətə gəlməyə dəyməzdi və mən sadəcə boş yerə getdim - louis d'orumu itirdim."

Dorpatda professor olduğu müddətdə (1836-1841) Piroqov 1841-ci ildə “Axilles venasının kəsilməsi və kəsilmiş damarın uclarını birləşdirmək üçün təbiət tərəfindən istifadə olunan plastik proses haqqında” əla monoqrafiyasını da yazıb nəşr etdirdi. Ancaq tarixçinin fikrincə. Pirogov daha əvvəl, yəni 1836-cı ildə Rusiyada ilk dəfə Axilles tendonunu kəsdi. Piroqova qədər Avropanın ən təcrübəli cərrahları bunu etməyə qorxurdular. "Bu tenotomiyanın uğurlu nəticəsi, - deyə tarixçi yazır, "son 4 il ərzində Piroqovun bunu 40 xəstə üzərində aparmasına səbəb oldu. Yüzlərlə təcrübənin nəticələri Nikolay İvanoviçə kəsiklərin sağalma prosesini öyrənməyə imkan verdi. damarları o qədər təfərrüatlı və dəqiq şəkildə qurudur ki, indiki vaxtda onlara əhəmiyyətli bir şey əlavə etmək çətin deyil." "Bu iş," professor Oppel deyir, "o qədər diqqətəlayiqdir ki, müasir alman cərrahı Bier tərəfindən klassik kimi qeyd olunur. Wierin nəticələri Piroqovun nəticələri ilə üst-üstə düşür, lakin Wierin nəticələri Piroqovun işindən 100 il sonra ortaya çıxdı."
Nəticə
Nikolay İvanoviç Piroqovun cərrahiyyə sahəsindəki ən böyük xidməti məhz odur ki, o, anatomiya ilə cərrahiyyə arasında əlaqəni möhkəm və əbədi olaraq qurdu və bununla da gələcəkdə cərrahiyyənin tərəqqisini və inkişafını təmin etdi.

Piroqovun fəaliyyətinin mühüm cəhəti də odur ki, o, Avropada sistemli şəkildə geniş miqyasda təcrübə aparan, heyvanlar üzərində təcrübələr vasitəsilə klinik cərrahiyyə problemlərini həll etməyə çalışan ilklərdən biridir.

Burdenko yazır: "Nikolay İvanoviç Piroqovun ümumən təbabətə və xüsusən də hərbi səhra cərrahiyyəsinə əsas xidməti onun yaralanmalar haqqında doktrinasını və bədənin xəsarətlərə ümumi reaksiyasını, zədələrə lokal fokus reaksiyasını, yaralar doktrinası, onların gedişi və fəsadları haqqında, daha sonra ətrafdakı toxumaların yüngül zədələnməsi ilə müxtəlif növ güllə yaraları haqqında, sümüklərin, qan damarlarının, sinirlərin zədələnməsi ilə çətinləşən yaralar haqqında, yaraların müalicəsi haqqında, onun yumşaq hissələrin yaraları üçün sarğılar haqqında, təmiz və yoluxmuş yaralar üçün, fiksasiya edilmiş gips doktrinasında, boşluq yaraları təlimində.

Onun dövründə bütün bu məsələlər hələ öz həllini tapmamışdı. Fərdi müşahidələr şəklində toplanmış bütün bu materialda sintetik emal yox idi. Piroqov bu nəhəng vəzifəni öz üzərinə götürdü və onu öz dövrünə görə tam dolğunluqla, obyektiv tənqidlə, başqalarının və öz səhvlərinin etirafı ilə, həm özünün, həm də qabaqcıl müasirlərinin baxışlarını əvəz edən yeni metodların təsdiqi ilə tamamladı. " Yuxarıdakı sualların hamısı onun klassik əsərlərinin mövzusu idi: "Hərbi hospital təcrübəsinin müşahidələrindən və Krım müharibəsi və Qafqaz ekspedisiyasının xatirələrindən götürülmüş ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcları" (ed. 1865-1866) və " Bolqarıstanda 1877-1878-ci illər müharibə teatrında hərbi tibb və şəxsi yardım” (ed. 1879).

Piroqovun ifadə etdiyi bir çox müddəalar bizim dövrümüzdə də öz əhəmiyyətini itirməmişdir; onlar sözün əsl mənasında müasir ideyaların təravətini yayırlar və Burdenkonun yazdığı kimi, təhlükəsiz şəkildə “rəhbər material kimi xidmət edə bilərlər”.

Piroqov "yara istirahəti", nəqliyyatın hərəkətsizləşdirilməsi və sabit gips tökmə prinsipini təqdim edir, iki vacib məqamı fərqləndirir: istirahət daşıma vasitəsi kimi gips tökmə və müalicəvi üsul kimi gips tökmə. Pirogov hərbi sahədə anesteziya prinsipini və daha çoxunu təqdim edir.

Piroqov illərində vitaminlər haqqında xüsusi təlim yox idi, lakin Nikolay İvanoviç artıq yaralıların və xəstələrin müalicəsində maya, yerkökü və balıq yağının əhəmiyyətini qeyd edir. O, qidalanma terapiyası haqqında danışır.

Piroqov tromboflebit və sepsisin klinik mənzərəsini yaxşı öyrəndi və keçmiş müharibələrdə müşahidə olunan və yara tükənməsinin bir forması kimi müasir müharibələrdə də baş verən "yara istehlakının" xüsusi bir formasını müəyyən etdi. O, beyin sarsıntısını, yerli toxuma asfiksiyasını, qaz ödemini, şoku və s. Nikolay İvanoviç tərəfindən hərtərəfli və obyektiv öyrənilməmiş cərrahi patologiyanın elə bir şöbəsi yoxdur.

Xəstəxana xəstəlikləri və miazma ilə mübarizədə Piroqov təmiz hava - gigiyenik tədbirləri vurğuladı. Pirogov gigiyenaya böyük əhəmiyyət verirdi; məşhur kəlamını ifadə etdi: “Gələcək profilaktik təbabətə aiddir”. Bu baxışlar, eləcə də tədbirlər: dərin kəsiklər, “kapilyarlığı olmalıdır” materialları ilə quru sarğı, 9.s çürüməyə qarşı məhlulların istifadəsi, LIKE çobanyastığı çayı, kamfora spirti, xlorid suyu, civə oksidi tozu, yod, gümüş. və s. Pirogov ağartıcının antiseptik məhlulundan yalnız "murdar yaraları" sarmaq üçün deyil, həm də "çürük ishal" müalicəsində geniş istifadə etdi.

Hələ 1841-ci ildə, yəni Sankt-Peterburq fəaliyyətinin başlanğıcından və Pasteurun kəşfindən və Listerin təklifindən xeyli əvvəl Piroqov infeksiyanın bir xəstədən digərinə ötürüldüyü fikrini ifadə etdi.

Beləliklə, Piroqov nəinki birbaşa təmasda bir patogenin ötürülməsinə imkan verdi və bu məqsədlə yuxarıda qeyd edildiyi kimi praktikada dezinfeksiyaedici məhlullardan geniş istifadə edildi, həm də Listerin çox açdığı cərrahi antisepsisin qapısını "israrla döydü". sonra

Piroqov 1880-ci ildə haqlı olaraq deyə bilərdi: “Mən 50-ci illərin əvvəllərində, sonra isə 1963-cü ildə (klinik salnamələrimdə və “Hərbi səhra cərrahiyyəsinin əsasları”nda) birincilərdən biri olmuşam, hakim olan travmatik doktrina dövrünə qarşı üsyan etmişəm. piemiya; bu doktrina piemiyanın mənşəyini qan damarlarının yumşaldılmış qan laxtalarının parçaları ilə tıxanmasının mexaniki nəzəriyyəsi ilə izah edirdi; Kütləvi müşahidələrə əsaslanaraq iddia etdim ki, piemiya, müxtəlif yoldaşları ilə xəstəxana cərrahiyyəsinin bu bəlası (kəskin ödem, bədxassəli qızartı, difteriya, xərçəng və s.) qana daxil olanlardan inkişaf edən və ya əmələ gələn fermentasiya prosesidir. qan fermentlərində, və xəstəxanalara bu fermentlərin ən dəqiq öyrənilməsi üçün Pasteur arzuladı. Yaraların və Lister sarğılarının antiseptik müalicəsinin parlaq uğurları mənim təlimlərimi ən yaxşı şəkildə təsdiqlədi." - Piroqov geniş fikirli, xəstəliklərlə mübarizənin daha təsirli üsullarını daim axtaran bir insan idi. O, kanonik qərarların düşməni, düşmən idi. "Həyat dar çərçivəyə sığmır. Doktrinaları və onun dəyişən cazuistliyini heç bir doqmatik düsturla ifadə etmək olmaz" Piroqov yazırdı.

Nikolay İvanoviç Piroqov - hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi, böyük pedaqoq, ictimai xadim və öz Vətəninin alovlu vətənpərvəri - bizim milli qürurumuzdur. Piroqov, Burdenko kimi, Seçenov və Pavlov kimi, Botkin və Zaxaryin kimi, Meçnikov və Bexterev kimi, Timiryazev və Miçurin kimi, Lomonosov və Mendeleyev kimi, Suvorov və Kutuzov kimi - haqlı olaraq novator və elm döyüşçüsü adlandırmaq olar.

Piroqov 23 noyabr (5 dekabr) 1881-ci ildə vəfat etdi, lakin onun parlaq elmi nailiyyətləri bu günə qədər yaşayır.

İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı:
1. M.D. Zlotnikov. Böyük rus cərrahı Nikolay İvanoviç Piroqov. Oblgiz, İvanovo, 1950.

2. N.N. Burdenko, N.I. Piroqov hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisidir. Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinə başladı, 1941-ci il 1-ci hissə.

3. Piroqov N.İ. Sevastopol məktubları və xatirələri, M. Ed. SSRİ Elmlər Akademiyası, 1950.

4. Ostroverxov G.E., D.N. Lubotski, Yu.M. Bomash. Operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya, Tibb, Moskva, 1972.

Rusiya hərbi səhra cərrahiyyəsinin doğulduğu yer deyil - sadəcə olaraq Fransa hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi təcili yardım avtomobili volante Dominik Larreyi (bax. s. 289) və onun “Hərbi səhra cərrahiyyəsi və hərbi kampaniyalar haqqında xatirələr” əsərini (1812-1817) xatırlayın. . Lakin heç kim bu elmin inkişafı üçün Rusiyada hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi N.İ.Piroqov qədər iş görməyib.

N. İ. Piroqovun elmi və praktik fəaliyyətində ilk dəfə olaraq bir çox işlər görüldü: bütöv elmlərin yaradılmasından (topoqrafik anatomiya və hərbi səhra cərrahiyyəsi), rektal anesteziya altında ilk əməliyyatdan (1847) bağırsaqda ilk gips tökməyə qədər. sahə (1854) və sümük peyvəndi haqqında ilk fikir (1854).

Sevastopolda 1853-1856-cı illər Krım müharibəsi zamanı yaralılar yüzlərlə soyunma məntəqəsinə gələndə yaralıların dörd qrupa ayrılmasını ilk dəfə əsaslandırıb praktikada tətbiq edirdi. Birinci qrup ümidsiz xəstələr və ölümcül yaralılardan ibarət idi. Onlar tibb bacılarının və keşişin himayəsinə həvalə edilmişdilər. İkinci kateqoriyaya təcili cərrahiyyə əməliyyatı tələb edən ağır yaralılar daxil idi, bu əməliyyat birbaşa Soylular Məclisi Evindəki sarğı məntəqəsində aparıldı. Bəzən eyni vaxtda üç stolda, gündə 80-100 xəstəni əməliyyat edirdilər. Üçüncü truppa ertəsi gün əməliyyat oluna bilən orta dərəcəli yaralılardan ibarət idi. Dördüncü qrup yüngül yaralılardan ibarət idi. Lazımi köməklik göstərildikdən sonra onlar yenidən bölməyə göndərilib.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələr əvvəlcə iki qrupa bölündülər: təmiz və irinli. İkinci qrupun xəstələri xüsusi qanqren şöbələrinə - "memento mori" (latınca - ölümü xatırlayın), Piroqovun dediyi kimi yerləşdirildi.

Müharibəsi "travmatik epidemiya" kimi qiymətləndirən N. I. Piroqov əmin idi ki, "müharibə teatrında yaralılara və xəstələrə kömək etməkdə əsas rolu dərman deyil, idarə edir". Və o, "rəsmi tibb işçilərinin axmaqlığına", "xəstəxana müdiriyyətinin doyumsuz yırtıcılığına" qarşı ehtirasla mübarizə apardı və yaralılara yalnız çarizm dövründə edilə bilən dəqiq tibbi yardım təşkilatını yaratmağa çalışdı. vəsvəsələrin həvəsi ilə. Bunlar mərhəmət bacıları idi.

N.I. Pirogovun adı dünyada ilk dəfə qadınların hərbi əməliyyatlar teatrında yaralılara qulluq göstərməsi ilə bağlıdır. Xüsusilə bu məqsədlər üçün 1854-cü ildə Sankt-Peterburqda “Yaralı və xəstə əsgərlərə qulluq üçün bacılar xaç icmasının ucaldılması” təsis edilmişdir.

N.İ.Piroqov və həkimlər dəstəsi 1854-cü ilin oktyabrında Krıma yola düşdü.Onun ardınca 28 tibb bacısından ibarət ilk dəstə göndərildi. Sevastopolda N.İ.Piroqov onları dərhal üç qrupa ayırdı: əməliyyatlar zamanı və sarğı ilə həkimlərə kömək edən tibb bacıları; dərman preparatlarını hazırlayan, saxlayan, paylayan və paylayan əczaçı bacıları və kətanın təmizliyinə və dəyişdirilməsinə, xəstələrə qulluq və təsərrüfat xidmətlərinə nəzarət edən evdar bacı qadınlar. Daha sonra, uzun məsafələrə daşınma zamanı yaralıları müşayiət edən bacıların dördüncü xüsusi nəqliyyat dəstəsi meydana çıxdı. Bir çox bacılar tif xəstəliyindən öldü, bəziləri yaralandı və ya mərmi şokundan öldü. Lakin onların hamısı “bütün zəhmətləri və təhlükələri şikayətsiz təqdim edərək, məqsədə çatmaq üçün fədakarlıqla yaralıların və xəstələrin xeyrinə xidmət etdilər”.

N.I.Piroqov xüsusilə cərrahlarla birlikdə əməliyyat otağında işləyən və yaralıların təxliyyəsi zamanı xəstəxananı ən sonuncu tərk edən, növbətçiliyi yerinə yetirən “ideal tibb bacısı tipi” Yekaterina Mixaylovna Bakuninanı (1812-1894) yüksək qiymətləndirirdi. və gecə.

1855-ci ildə N. İ. Piroqov yazırdı: "Mən onların xeyir-duasına rəhbərlik etdiyim üçün fəxr edirəm".

1867-ci ildə Sankt-Peterburqda yaradılan Rusiya Qızıl Xaç Cəmiyyətinin (əsl adı “Yaralı və Xəstə Döyüşçülərə Qayğı üzrə Rusiya Cəmiyyəti” idi) tarixi Müqəddəs Xaç icmasının mərhəmət bacılarına gedib çıxır. Hazırda Qızıl Xaç və Qızıl Aypara Cəmiyyətləri İttifaqı yerli səhiyyənin inkişafında və 1864-cü ildə A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (İsveçrə) tərəfindən təsis edilmiş Beynəlxalq Qızıl Xaç Cəmiyyətinin fəaliyyətində mühüm rol oynayır ( bax s. 341).

Krım müharibəsindən bir il sonra N.I.Piroqov akademiyada xidmətini tərk etmək məcburiyyətində qaldı və cərrahiyyə və anatomiya müəllimliyindən təqaüdə çıxdı (o zaman onun 46 yaşı vardı).

A. A. Herzen N. İ. Piroqovun istefasını “İsgəndərin ən iyrənc əməllərindən biri, Rusiyanın fəxr etdiyi adamı işdən çıxarmaq” adlandırırdı (“Zəng”, 1862, № 188).

“Rusiyaya təşəkkür etməyə haqqım var, indi yoxsa, bəlkə nə vaxtsa sümüklərim yerdə çürüyəndə qərəzsiz insanlar tapacaqlar ki, zəhmətimə baxıb məqsədsiz işləmədiyimi başa düşəcəklər. və daxili ləyaqətsiz deyil,” Nikolay İvanoviç sonra yazdı.

Xalq maarifinin yaxşılaşdırılmasına böyük ümidlər bəsləyərək Odessanın, 1858-ci ildən isə Kiyev təhsil dairəsinin qəyyumluq vəzifəsini qəbul etdi, lakin bir neçə ildən sonra yenidən istefa verməyə məcbur oldu. 1866-cı ildə o, nəhayət Vinnitsa şəhəri yaxınlığındakı Vişnya kəndində məskunlaşdı (indiki N.İ.Piroqovun Muzey-Emlakı, şək. 147).

Nikolay İvanoviç Rusiyanın müxtəlif şəhər və kəndlərindən Vişnya kəndində ona müraciət edən yerli əhaliyə və çoxsaylı xəstələrə daim tibbi yardım göstərirdi. Ziyarətçiləri qəbul etmək üçün o, kiçik bir xəstəxana qurdu və burada demək olar ki, hər gün əməliyyat etdi və sarğı etdi.

Dərman hazırlamaq üçün mülkün ərazisində kiçik bir mərtəbəli ev - aptek tikildi. Özü də dərmanların hazırlanması üçün lazım olan bitkilərin yetişdirilməsi ilə məşğul olurdu. Bir çox dərmanlar pulsuz verilirdi: reseptdə pro pauper (latınca - yoxsullar üçün) göstərilirdi.

N.İ.Piroqov həmişə olduğu kimi, gigiyenik tədbirlərə və əhali arasında gigiyenik biliklərin yayılmasına böyük əhəmiyyət verirdi. "Mən gigiyenaya inanıram" dedi. – Elmimizin əsl tərəqqisi buradadır. Gələcək profilaktik təbabətə aiddir. Bu elm dövlət elmi ilə çiyin-çiyinə gedərək bəşəriyyətə şəksiz fayda gətirəcək”. Xəstəliyin kökünün kəsilməsi ilə aclıq, yoxsulluq və cəhalətlə mübarizə arasında sıx əlaqə görürdü.

N.I.Piroqov 15 ilə yaxın Vişnya kəndindəki malikanəsində yaşadı. O, çox işləyirdi və nadir hallarda səyahət edirdi (1870-ci ildə Fransa-Prussiya müharibəsi teatrına və 1877-1878-ci illərdə Balkan cəbhəsinə). Bu səfərlərin nəticəsi onun “Almaniya, Lotaringiya və s. hərbi tibb müəssisələrinə səfəri haqqında hesabat” əsəri oldu. 1870-ci ildə Elzas” və “1877-1878-ci illərdə Bolqarıstandakı müharibə teatrında və ordunun arxasında hərbi tibb və şəxsi yardım” adlı hərbi səhra cərrahiyyəsinə dair əsər. Bu əsərlərində, eləcə də “Hərbi hospital praktikasının müşahidələrindən və Krım müharibəsi və Qafqaz ekspedisiyasının xatirələrindən götürülmüş ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcları” (1865-1866) adlı əsas əsərində N. İ. Piroqov əsasını qoydu. hərbi təbabətin təşkilati taktiki və metodoloji prinsipləri.

N. I. Piroqovun son əsəri yarımçıq qalmış “Köhnə həkimin gündəliyi” idi.

Antiseptik dövr

19-cu əsrin ortalarına qədər əməliyyat olunanların 80%-dən çoxu cərrahi yaraların irinli, çürük və qanqrenoz ağırlaşmalarından dünyasını dəyişib. Dünyanın bir çox ölkəsindən həkimlərin bir neçə nəslinin səyləri bu fəsadların səbəblərini müəyyən etməyə yönəldilib. Buna baxmayaraq, yalnız L.Pasterin kəşflərindən sonra mikrobiologiyanın nailiyyətləri cərrahiyyənin bu probleminin həllinə yaxınlaşmağa imkan verdi.

Cərrahi işin antiseptik üsulu 1867-ci ildə ingilis cərrahı J. Lister tərəfindən hazırlanmışdır (bax. səh. 246). O, ilk dəfə “Yaradan məhrum olmadan heç bir şey toxunmamalıdır” tezisini formalaşdırdı və yara infeksiyası ilə mübarizə üçün kimyəvi üsulları tətbiq etdi.

J.Listerin çoxlu sələfləri var idi. Belə ki, N.İ.Piroqov yaraları dezinfeksiya etmək üçün spirt, lapis və yod tinctures istifadə etmiş, macar mama İ.F.Semmelweis isə mamalıq əməliyyatlarından əvvəl əllərin ağartma məhlulu ilə yuyulmasının effektivliyini sübut etmişdir.

Lister metodu karbol turşusu məhlullarının istifadəsinə əsaslanırdı. Onlar əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı əməliyyat otağının havasına püskürtülüblər. Cərrahın əlləri, alətləri, sarğı və tikiş materialı, eləcə də cərrahi sahə 2-3%-li karbol turşusu məhlulu ilə müalicə olunub.

J. Lister hava-damcı yoluxmasına xüsusi əhəmiyyət verirdi. Buna görə də əməliyyatdan sonra yara çox qatlı hermetik sarğı ilə örtülmüşdür. Onun birinci təbəqəsi qatranlı maddədə karbol turşusunun 5%-li məhlulu ilə hopdurulmuş nazik ipəkdən ibarət idi. İpəyin üstünə karbol turşusu, kanifol və parafinlə işlənmiş səkkiz qat cuna qoyulmuşdur. Hər şey yağlı parça ilə örtülmüş və karbol turşusu ilə isladılmış sarğı ilə sarılmışdır.

Lister üsulu əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları və ölümləri bir neçə dəfə azaltdı. Lakin karbolik sarğı yaranı təkcə mikroorqanizmlərdən qorumadı - havanın keçməsinə imkan vermədi, bu da geniş toxuma nekrozuna səbəb oldu. Üstəlik, karbol turşusu buxarları tez-tez tibb işçilərinin və xəstələrin zəhərlənməsinə səbəb olur, əllərin və cərrahi sahənin yuyulması dərinin qıcıqlanmasına səbəb olur.

Elmin sonrakı inkişafı hal-hazırda antiseptik kimi istifadə edilən çoxsaylı kimyəvi birləşmələri aşkar etdi.

XIX əsrin 80-ci illərinin sonunda. Antiseptik üsulla yanaşı, mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını almağa yönəlmiş aseptik üsul hazırlanmışdır. Aseptika fiziki amillərin təsirinə əsaslanır və alətlərin, sarğıların və tikişlərin qaynar suda və ya buxarda sterilizasiyasını, cərrahın əllərinin yuyulması üçün xüsusi sistemin, eləcə də cərrahiyyə şöbəsində sanitar, gigiyenik və təşkilati tədbirlərin bütün kompleksini əhatə edir. .

Sonralar aseptikliyi təmin etmək üçün radioaktiv şüalanma, ultrabənövşəyi şüalar, ultrasəs və s.

Aseptikanın yaradıcıları alman cərrahları Ernst fon Berqman (Bergmann, Ernst von, 1836-1907) - böyük bir cərrahiyyə məktəbinin yaradıcısı və onun tələbəsi Kurt Schimmelbusch (Schimmelbusch, Kurt, 1860-1895) idi. Onlar ilk dəfə 1890-cı ildə Berlində keçirilən X Beynəlxalq Həkimlər Konqresində asepsiya üsulu haqqında məlumat vermişlər. Rusiyada aseptikanın yaradıcıları P.P.P.Pelexin, M.S.Subbotin, P.İ.Dyakonov olub, antisepsis və aseptik prinsiplərinin geniş tətbiqi N.V.Sklifosovskinin, K.K.Reyerin, G.A.Reynaminovun, N.A.V.Velimovun, N.A.Velimovun fəaliyyəti ilə bağlıdır. .Ya.Preobrajenski və bir çox başqa alimlər.

Anesteziyanın kəşfindən və antisepsis və aseptik üsulların işlənib hazırlanmasından sonra bir neçə onillikdə cərrahiyyə o qədər böyük praktiki nəticələr əldə etdi ki, onun bütün əvvəlki çoxəsrlik tarixində - antiseptikdən əvvəlki dövrdə görməmişdi. Cərrahi müdaxilələrin imkanları ölçüyəgəlməz dərəcədə genişlənmişdir. Qarın cərrahiyyəsi geniş inkişaf etmişdir.

Abdominal cərrahiyyə üsullarının inkişafına böyük töhfə fransız cərrahı Jules Emile Pean (Pean, Jules Emile, 1830-1898) tərəfindən edilmişdir. O, ilk dəfə ooforektomiya əməliyyatını müvəffəqiyyətlə həyata keçirənlərdən biri (1864), yumurtalıq kistlərinin çıxarılması texnikasını işləyib hazırladı və dünyada ilk dəfə bədxassəli şişdən təsirlənmiş mədənin bir hissəsini çıxardı (1879). Əməliyyatın nəticəsi ölümcül olub.

İlk uğurlu mədə əməliyyatı (1881) mədə-bağırsaq cərrahiyyəsinin banisi, alman cərrahı Teodor Bilrot (Billroth, Theodor, 1829-1894) tərəfindən həyata keçirilmişdir. O (Billroth-I və Billroth-II) adına mədə rezeksiyası müxtəlif üsulları inkişaf, ilk dəfə yemək borusu (1892), qırtlaq (1893), xərçəng üçün dil geniş eksizyonu həyata rezeksiyası və s. T. Bilrot N.İ.Piroqovun onun fəaliyyətinə böyük təsiri haqqında yazırdı. (Onların simpatiyaları qarşılıqlı idi - N. İ. Piroqov sonuncu xəstəliyi zamanı Vyanaya getdiyi T. Bilrota idi).

Bilroth klinikasında cərrahiyyənin inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərən bir çox xarici (o cümlədən rus) alim çalışırdı. Onların arasında T.Billrot və B.Lanqenbekin tələbəsi olan Teodor Koçer (Koçer, Teodor 1841-1917) var. 1909-cu ildə qalxanabənzər vəzinin fiziologiyası, patologiyası və cərrahiyyəsi üzrə işlərinə görə Nobel mükafatına layiq görülüb. T.Köçer qarın cərrahiyyəsi, travmatologiya və hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafına, antisepsis və asepsiya problemlərinin inkişafına böyük töhfə vermişdir.

Rusiyada cərrahiyyə tarixində bütöv bir dövr Nikolay Vasilyeviç Sklifosovskinin (1836-1904) fəaliyyəti ilə bağlıdır. 1863-cü ildə "Qanlı dövrə şişi haqqında" doktorluq dissertasiyasını müdafiə etdi. Qarın cərrahiyyəsini (mədə-bağırsaq traktını və sidik-cinsiyyət sistemini) inkişaf etdirən N.V.Sklifosovski, bir çoxu onun adını daşıyan bir sıra əməliyyatlar hazırladı. Travmatologiyada o, sümük oynaqlarının osteoplastikasının orijinal üsulunu təklif etdi ("Rus qalası" və ya Sklifosovski qəsri). O, Avstriya-Prussiya (1866), Fransa-Prussiya (1870-1871) və Rusiya-Türkiyə (1877-1878) müharibələrində həkim kimi iştirak edərək hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafına mühüm töhfələr verib. Moskvada Təcili Tibbi Yardım İnstitutu N.V.Sklifosovskinin adını daşıyır.

Antisepsis və asepsis dövrü təcili cərrahiyyə üçün geniş perspektivlər açdı. Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xoralarının tikilməsi, bağırsaq keçməməsinin və qarın boşluğunun güllə yaralarının cərrahi müalicəsinin aparılması mümkün olub. 1884-cü ildə ilk appendektomiyalar Almaniya və İngiltərədə aparılmışdır. Bundan əvvəl yalnız appendiks xoralarını açmaq və konservativ müalicə aparmaq mümkün idi.

Cərrahi praktikada instrumental müayinə və müalicə üsulları geniş istifadə olunur. Cərrahiyyə prinsipcə yeni elmi üfüqlərə çatmışdır.

19-cu əsrin ikinci yarısında cərrahi biliklərin geniş yayılması. müstəqil elmi fənlərin cərrahiyyədən ayrılmasına səbəb oldu: oftalmologiya, ginekologiya, otorinolarinqologiya, urologiya, ortopediya, daha sonra isə onkologiya, neyrocərrahiyyə və s.

mamalıq və ginekologiya

Mamalıq (fransızca accoucher - doğuş zamanı kömək etmək) - hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrü və ginekologiyanı (yunan gyne, gynaik (os) - qadın; logos - tədris) öyrənən - sözün geniş mənasında - qadınların tədqiqi, dar mənada - qadın xəstəlikləri doktrinası - tibbi biliyin ən qədim sahələridir. 19-cu əsrə qədər onlar bir-birindən ayrılmırdı və qadın xəstəlikləri haqqında təlim mamalıq doktrinasının tərkib hissəsi idi.

Doğuş və qadın xəstəlikləri haqqında ilk məlumatlar qədim Şərqin tibbi mətnlərində yer alır: Çin heroqlif əlyazmalarında, Misir papiruslarında (“Kahun ginekoloji papirus” eramızdan əvvəl 19-cu əsr və Q. Ebers papirusu, e.ə. 16-cı əsr). , Babil və Assur mixi lövhələri (e.ə. II-I minillik), hind Ayurveda mətnləri. Onlar qadın xəstəliklərindən (uşaqlığın yerdəyişməsi, şişlər, iltihablar), hamilə qadınların pəhrizindən, normal və mürəkkəb doğuşdan danışırlar. Qədim Hindistanın məşhur cərrahı Suşrutanın samhitasında dölün uşaqlıq yolunda düzgün yerləşdirilməməsi və dölün gövdə və baş nahiyəsində döndərilməsi əməliyyatları, lazım gəldikdə isə dölün destruktiv əməliyyatlarla çıxarılması qeyd edilir.

"Hippokrat kolleksiyası"nda bir sıra xüsusi əsərlər var: "Qadınların təbiəti haqqında", "Qadın xəstəlikləri haqqında", "Sonsuzluq haqqında" və s. , bıçaq və isti dəmir. Qədim yunanlar da qeysəriyyə əməliyyatını bilirdilər, lakin canlı döl çıxarmaq üçün bunu yalnız ölü qadın üzərində edirdilər (mifologiyaya görə şəfa verən tanrı Asklepi belə doğulub). Qeyd edək ki, doğuş zamanı diri qadın üzərində uğurlu keysəriyyə əməliyyatı haqqında ilk etibarlı məlumat 1610-cu ilə təsadüf edir, bunu Vittenberq şəhərində alman mama İ.Trautmann həyata keçirib. Qədim Yunanıstan tarixinin son dövründə - Ellinizm dövründə, İsgəndəriyyə həkimlərinin anatomik diseksiyonlar aparmağa başladığı dövrdə mamalıq və ginekologiya müstəqil bir peşə kimi meydana çıxmağa başladı. Belə ki, öz dövrünün məşhur mama həkimi Apameyalı Herofil Demetriyanın tələbəsi (e.ə. II əsr) olmuşdur. Hamiləliyin inkişafını, patoloji doğuşun səbəblərini öyrəndi, müxtəlif qanaxma növlərinin təhlilini verdi və onları qruplara ayırdı. Digər İskəndəriyyə həkimi Kleofant (e.ə. II əsr) mamalıq və qadın xəstəlikləri ilə bağlı geniş əsər tərtib etmişdir.

I-II əsrlərdə. n. e. Romada cərrah və mama-ginekoloq Archiven işləyirdi və ilk dəfə uşaqlıq yolunu və uşaqlıq boynunu müayinə edərkən diopter adlandırdığı güzgüdən istifadə etmişdir. Eramızın 79-cu ildə Vezuvi dağının külünün altında basdırılmış qədim Roma şəhərləri Pompey və Herkulanumda aparılan qazıntılar zamanı spekulumlar və digər cərrahi alətlər aşkar edilib. e.

Roma həkimlərinin mamalıq və qadın xəstəlikləri ilə bağlı çox qiymətli xüsusi əsərləri bu günə qədər gəlib çatmışdır. Onların arasında qadın xəstəliklərinin konservativ və cərrahi müalicəsi üsullarını, hamiləlik gigiyenasını, yeni doğulmuş körpəyə qulluq üsullarını təsvir edən mama Aspaziyanın (2-ci əsr) əsəri, qədim Romanın məşhur həkimləri - A. C. Selsus, Soranın klassik əsərləri var. Efesdən, Qalen Perqamdan. Onlar mamalıq və ginekoloji müayinənin müxtəlif üsullarını, dölün ayağı üstə çevrilməsi, çanaq ucu ilə çıxarılması, embriotomiya əməliyyatlarını bilirdilər; onlar cinsiyyət orqanlarının şişləri (fioromioma, xərçəng), uşaqlığın yerdəyişməsi və prolapsiyası, pozanın iltihabi xəstəlikləri ilə tanış idilər və universitetlərdə əsasən qədim müəlliflərin ayrı-ayrı əlyazmalarının tərtibi və şərhi ilə məşğul olurdular; qiymətli empirik irs qədim dünyanın orta əsrlər Şərqinin həkimləri və filosofları (Əbu Bəkr ər-Razi, İbn Sina, İbn Rüşd və başqaları) tərəfindən qorunub saxlanılmış və zənginləşdirilmişdir.

İntibah dövründə elmi anatomiyanın (A.Vesalius, Q.Fabrisius, Q.Fallopius, V.Eustakius) inkişafı və fizioloji biliklər elmi mamalıq və ginekologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər yaratdı. Qərbi Avropada qadın xəstəlikləri ilə bağlı ilk geniş bələdçi “De mulierum loveioni-bus” 1579-cu ildə Toledo Universitetinin (İspaniya) professoru Luis Merkado (Mercado, Luis, 1525-1606) tərəfindən tərtib edilmişdir.

Mamalıq və ginekologiyanın inkişafı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən unudulmuş dölün ayağına çevirmə əməliyyatını mamalığa qaytaran, ginekoloji spekulumu geniş təcrübəyə gətirən və ilk doğum şöbəsini təşkil edən Ambroise Parenin fəaliyyəti (bax. səh. 194) idi. və Parisdəki Hotel-Dieu xəstəxanasında Avropada ilk mamalıq məktəbində. Oraya yalnız qadınlar qəbul edilirdi; Təlim 3 ay davam edib, bunun 6 həftəsi praktiki məşğələlərə həsr olunub.

Mamalığın müstəqil kliniki intizam kimi formalaşması 17-18-ci əsrlərin sonlarında Fransada başlamışdır. Buna mamalıq klinikalarının təşkili çox kömək etdi. Onlardan birincisi Parisdə (XVII əsr) Hotel-Dieu xəstəxanasında açılmışdır. Fransız mamaçalarının ilk məktəbi burada yaradılmışdır ki, onun görkəmli nümayəndəsi Fransua Mauriko (Mauriko, Fransua, 1637-1709) - hamilə qadınların xəstəlikləri üzrə böyük dərsliyin ("Traite des maladies des femmes grosses et accouchees") müəllifidir. , 1668), bir neçə yeni mamalıq əməliyyatları və alətləri təklif etdi.

18-ci əsr İngiltərə, Hollandiya, Almaniya, Fransa, Rusiya və digər ölkələrdə mamalığın inkişaf dövrü idi. Beləliklə, 1729-cu ildə Strasburqda Avropada ilk doğum xəstəxanası-klinikası açıldı. 1751-ci ildə Göttingendə tələbələrin təhsil aldığı ilk universitet doğum klinikası təşkil edildi:

Rusiyada mamalıq təhsilinin formalaşması P. Z. Kondoidi (1710-1760) adı ilə bağlıdır. XVIII əsrin 50-ci illərində. ildə Əczaçılıq Sərəncamının yerinə yaradılmış Tibb Kafedrasının arxiatr - baş həkimi vəzifəsinə təyin edilmişdir. 1723-cü ildə I Pyotrun islahatlarına uyğun olaraq P. 3. Kondoidinin təklifi ilə Senat 1754-cü ildə “Cəmiyyətin xeyrinə Babiçin biznesinin layiqincə qurulması haqqında” fərman verdi. 1757-ci ildə Moskva və Sankt-Peterburqda “andiçmə xidmətçiləri” (savadlı mama, yaxud dayə) hazırlayan “qadın məktəbləri” yaradıldı. Onlara əvvəlcə əcnəbilər dərs deyirdilər: bir həkim (qadın təbabəti üzrə professor) və bir həkim (mama). İlk illərdə təlim yalnız nəzəri xarakter daşıyırdı. Sonra Moskva (1764) və Sankt-Peterburq (1771) Uşaq Evlərində Rusiyanın 20 çarpayılıq ilk mamalıq (doğum) şöbələri açıldıqdan sonra praktiki kurs tədris olunmağa başladı. Əvvəlcə Babiç məktəblərində təhsil səmərəsiz idi. Tələbələrin işə götürülməsində ciddi çətinliklər var idi: məsələn, 1757-ci ildə Sankt-Peterburqda 11 mama, Moskvada isə 4 mama qeydiyyatda idi və onlar tələbə qəbulunun çox məhdud ehtiyatını təşkil edirdilər. Nəticədə ilk 20 ildə Moskva məktəbi cəmi 35 mama hazırladı (onlardan beşi rus, qalanları isə əcnəbi idi).

1784-cü ildə Rusiyada elmi mamalıq, pediatriya və farmakoqnoziya elminin banilərindən olan ilk rus mamalıq professoru (1782) Nestor Maksimoviç Maksimoviç-Ambodik (1744-1812) Sankt-Peterburq Babiç məktəbində dərs deməyə başlayır. 1770-ci ildə Sankt-Peterburq Xəstəxana Məktəbini bitirdikdən sonra o, xüsusi təqaüdlə Strasburq Universitetinin tibb fakültəsinə göndərilir və 1775-ci ildə burada insan qaraciyərinə dair doktorluq dissertasiyası müdafiə edir (“De hepate humano”). .

Rusiyaya qayıdan N. M. Maksimoviç-Ambodik öz dövrü üçün qadınlıq tədrisini yüksək səviyyədə təşkil etdi: mamalıq alətləri aldı, mühazirələrini fantomda və doğuş zamanı qadınların çarpayısında nümayişlərlə müşayiət etdi, qadın çanaqının xəyalı ilə. taxta uşaq, eləcə də taxta tutacaqları olan düz və əyri polad forseps ("mapaqlar"), gümüş kateter və digər alətlər öz maketləri və təsvirləri əsasında hazırlanmışdır.

Onun əsas əsəri “Mamalıq sənəti və ya qadınlıq elmi” (Şəkil 148) mamalıq və pediatriya üzrə ilk orijinal rus dərsliyi idi. N. M. Maksimoviç-Ambodik ilk dəfə rus dilində mamalıq fənni tədris etməyə başladı. O, Rusiyada mamalıq maşasından istifadə edən ilklərdən biri idi (Şəkil 148).

Doğuş maşasının ilk modeli 1569-cu ildə İngiltərədə həkim Guillaume Chamberlain (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) tərəfindən hazırlanmış və onun böyük oğlu Peter Chamberlain (Chamberlen, Peter, 1560-1631) tərəfindən təkmilləşdirilmişdir. Təəssüf ki, bu ixtira bir neçə nəsil üçün Çemberlen sülaləsinin sirri olaraq qaldı; Doğuş maşası geniş klinik praktikaya yalnız 1723-cü ildə Hollandiyalı anatomist və cərrah J. Palfyn (Palfyn, Jean, 1650-1730) sınaq üçün Paris Elmlər Akademiyasına öz ixtirasının bir neçə nümunəsini təqdim etdikdən sonra daxil olmağa başladı. Palfin maşaları bu gün bizə məlum olanlardan, ilk növbədə, dizaynının qeyri-kamilliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi: onlar taxta tutacaqlar üzərində kəsişməyən iki enli polad qaşıqdan ibarət idi, başın üzərinə qoyulduqdan sonra bir-birinə bağlanırdı. Lakin bu, onun kəşfinin əhəmiyyətini azaltmır. Palfin maşasının ilk təsviri 1724-cü ildə L. Geister tərəfindən "Cərrahiyyə" kitabının ikinci nəşrində ortaya çıxdı (bax. səh. 288) və dərhal onların əsasında yeni modifikasiyalar yaradılmağa başladı. Fransız mama-ginekoloq Andre Levret (Levret, Andre, 1703-1780) uzun forsepslərinə çanaq əyriliyi verdi, kilidi yaxşılaşdırdı, nazik tutacaqların uclarını qarmaqla çölə əydi və onun modelindən istifadənin göstərişlərini və üsullarını təyin etdi. İngilis mamaçası William Smelli'nin (Smelli, William, 1697-1763) forsepsləri çox qısa idi və bütün sonrakı İngilis sistemləri üçün xarakterik olan çox mükəmməl bir kilidə sahib idi. Ceyms Simpsonun maşaları (Simpson, James ser, 1811-1870), əksinə, uzun, lakin yüngül idi və qıfılın hərəkətliliyi ilə seçilirdi.

Rusiyada mamalıq maşası 1765-ci ildə Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin ilk professoru İ.F.Erasmus anatomiya, cərrahiyyə və qadın incəsənəti kafedrasında mamalıqdan dərs deməyə başlayanda, 1765-ci ildə doğuş zamanı istifadə edilməyə başlandı. .

Rusiyada yaradılmış mamalıq forsepslərinin çoxsaylı dəyişiklikləri arasında ən məşhurları Xarkov professoru I. P. Lazareviçin (1829-1902) forsepsləridir. Onlar kiçik çanaq əyriliyi və qaşıqların dekusasiyasının olmaması ilə fərqlənirdilər. Zamanla dünyanın müxtəlif ölkələrində mamalıq forsepslərinin bir çox modeli yaradılmışdır. Onlardan bəziləri yalnız yaradıcılarının əlində yaxşı idi, digərləri dünya miqyasında şöhrət qazandılar, lakin bir şey dəqiqdir - onların ixtirası fetal dağıdıcı əməliyyatların sayını və doğuş zamanı ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.

18-ci əsrin ikinci yarısında Moskva və Sankt-Peterburq rus mamalıq elminin mərkəzlərinə çevrildi. 1797-ci ildə Sankt-Peterburqda 20 çarpayılıq doğum evi və onunla birlikdə 22 şagird yerlik mamalıq məktəbi (indiki Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Mamalıq və Ginekologiya İnstitutu) yaradılmışdır.

1798-ci ildən Sankt-Peterburq və Moskvada tibb-cərrahiyyə akademiyaları yaradıldıqdan sonra mamalıq elminin müstəqil kafedralarında mamalıq fənninin tədrisi aparılmağa başlandı. Moskva Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının ilk mamalıq professoru G. Frese idi. Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının ilk mamalıq professoru İ.Konradi olmuşdur.

1790-cı ildə Moskva Universitetində mamalıq kafedrasına Vilhelm Mixayloviç Rixter (1783-1822) rəhbərlik edirdi. Moskvada tibb fakültəsini bitirdikdən sonra Erlangen Universitetində tibb üzrə doktorluq dərəcəsi alıb. Alma Materə qayıdan V. M. Rixter Moskva Universitetinin Klinik İnstitutunda 3 çarpayılıq Mamalıq İnstitutu açdı (1820-ci ildə onların sayı 6-ya çatdı). Beləliklə, Rusiyada mamalığın klinik tədrisi ideyası həyata keçirildi.

efir (1846) və xloroform (1847) anesteziya tətbiqi, puerperal qızdırma qarşısının alınması başlanğıcı (1847, səh. 245 bax), eləcə də antiseptik və aseptik doktrina inkişafı (bax. səh. 246) açıldı. mamalıq və ginekoloji təcrübə üçün geniş imkanlar. Bütün bunlar qadın orqanizminin morfologiyası və fiziologiyası sahəsindəki irəliləyişlərlə birlikdə 19-cu əsrin ortalarında ginekologiyanın uğurlu inkişafına və onun differensiallaşdırılmasına kömək etdi. müstəqil tibb intizamına çevrilir.

Rusiyada ilk ginekoloji şöbələr Sankt-Peterburqda (1842) və Moskvada (1875) açılmışdır. Rus ginekologiyasında cərrahi istiqamətin başlanğıcı N. I. Pirogovun istedadlı tələbəsi Aleksandr Aleksandroviç Keeter (1813-1879) tərəfindən qoyulmuşdur. 10 il (1848-1858) A. A. Keeter Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında qadın və uşaq xəstəliklərinin tədrisi ilə mamalıq kafedrasına rəhbərlik etmişdir; o, Rusiyanın ilk ginekologiya dərsliyi olan "Qadın xəstəliklərinin öyrənilməsinə dair bələdçi" (1858) yazdı və xərçəngli uşaqlığın çıxarılması üçün ölkədə ilk uğurlu transvaginal əməliyyatı etdi (1842). A. A. Kiterin tələbəsi Anton Yakovleviç Krassovski (1821-1898) operativ ginekologiyanın və operativ mamalığın inkişafına böyük töhfə verdi. O, Rusiyada ilk dəfə ovariotomiya (ooforektomiya) və uşaqlığın çıxarılması əməliyyatlarını uğurla həyata keçirdi və bu cərrahi müdaxilələrin texnikasını daim təkmilləşdirdi: o, "anatomik olaraq" anlayışlarını aydın şəkildə bölərək dar çanaq formalarının orijinal təsnifatını təklif etdi. dar çanaq" və "klinik olaraq dar çanaq" və dar çanaqda onların əsassız istifadəsini məhdudlaşdıran mamalıq maşasının tətbiqi üçün göstərişlər hazırlanmışdır.

O, Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının bazasında Rusiyada ilk olaraq mama-ginekoloqlar üçün geniş klinik hazırlığı təşkil etmiş və bu sahədə aspiranturadan sonrakı təkmilləşdirmə sistemini tətbiq etmişdir. Onun “Praktik mamalıq kursu” uzun müddət yerli mama və ginekoloqlar üçün əsas bələdçi rolunu oynamışdır. A. Ya.Krassovski Rusiyada ilk Sankt-Peterburq Mamalıq və Ginekologiya Elmi Cəmiyyətini (1887) və bu sahədə ilk olan Mamalıq və Qadın Xəstəlikləri jurnalını (1887) təşkil etdi. Ginekologiyanın müstəqil bir fən kimi tədrisi Rusiyada rus ginekologiyasının banilərindən olan Vladimir Fedoroviç Snegirevin (1847-1916) təşəbbüsü ilə tətbiq edilmişdir. 1889-cu ildə Moskva Universitetində ölkəmizdə ilk ginekoloji klinika yaradıb və 1900-cü ilə qədər ona rəhbərlik edib.

Rusiyada mamalıq və ginekologiyanın inkişafına Q.Frez, İ.Konradi, S.A.Qromov, S.F.Xotovitski, Q.P.Popov, D.İ.Levitski, İ.P.Lazareviç, V.V. də böyük töhfə vermişlər.Stroqanov və b.

Stomatologiya

Stomatologiya (yunan dilindən stoma, somatos - ağız və logos - təhsil) ağız boşluğunun və üz-çənə nahiyəsinin xəstəliklərini, onların diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üsullarını öyrənən elm sahəsidir. Kliniki bir elm olaraq bir neçə sahəyə malikdir: terapevtik stomatologiya, cərrahi stomatologiya, ortopedik stomatologiya, uşaq stomatologiyası və s.

Rus orta əsrlərdə tibbə aid əlyazma kitablarında (tibb kitabları və herbalistlər) diş xəstəliklərinə də böyük diqqət yetirilirdi. Ənənəvi stomatoloqlar (diş həkimləri) bitki mənşəli dərmanlardan (kafur, bitki mənşəli dəmləmələr, toxum süzgəcləri və s.) geniş istifadə edirdilər, dişləri məftilli “şinlər”lə möhkəmləndirir, dişlərdəki “uterin dəliklərinə” plomb tətbiq etməyi bilirdilər.

Diş xəstəlikləri haqqında ilk məlumat sinifdən əvvəlki cəmiyyətə aiddir: paleopatologiya ibtidai insanlarda diş kariyesləri və üz kəlləsinin zədələnməsi barədə etibarlı sübutlar təqdim edir.

Qədim dünya ölkələrində (Babiliya, Assuriya, Misir) diş xəstəlikləri “dişdə böyüyən qurdun” olması ilə izah olunurdu. Diş və ağız boşluğunun xəstəlikləri dərman pastası və məhlulları ilə müalicə olunurdu. Cərrahi stomatologiyanın izlərinə (məsələn, çürük boşluqların doldurulması) hətta fironların mumiyalarında da rast gəlinmir (bax. səh. 65). Buna baxmayaraq, Qədim Misirdə diş həkimi böyük hörmətlə qarşılanırdı; onu “dişlərə qulluq edən” adlandırırdılar. “Böyük Evin baş diş həkimi” fironun yanında xidmət edirdi.

Diş xəstəlikləri, onların qarşısının alınması və konservativ müalicəsi “Hippokrat kolleksiyasında”, Aristotelin əsərlərində və qədim Roma həkimlərinin yazılarında müzakirə olunur. Qədim Roma protezləri məlumdur (Etrusk mədəniyyəti, IZ səhifədə Şəkil 51-ə baxın).

İbn Sinanın “Tibb qanunu”nda müxtəlif yaşlarda dişlərin çıxması, onların böyüməsi və quruluşu haqqında geniş məlumat verilir, dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin çoxsaylı əlamətləri, o dövrdə məlum olan müalicə üsulları təsvir edilir.

1654-cü ildən (Moskva əyalətində ilk tibb məktəbi açılanda) gələcək həkimlərə stomatoloji bacarıqlar öyrədilməyə başlandı. Bu, həkimlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin həm əməliyyat stomatologiyası, həm də sinqa xəstəliyinə qarşı mübarizə biliklərinin tələb olunduğu orduya xidmətə göndərilməsi ilə əlaqədar idi. Hərbi qarnizonlarda antikorbutik dərman kimi bütün rütbələrə səməni, pivə, şərab sirkəsi, sbiten paylanırdı. 1672-ci ildə, Həştərxan yaxınlığında rus ordusunda kütləvi sinqa xəstəlikləri yarandıqda, knyaz A. A. Qolitsına xüsusi kral məktubu göndərildi və orada "Kazanda şərabla isladılmış iki yüz vedrə şam zirvəsi və yüz vedrə şərab hazırlamağı əmr etdi. Nijni Novqorod və o şərabı Həştərxana göndərin və o şərabı Həştərxanda sinqa xəstəliyinə qarşı xidmət edənlərə verin”.

Rusiyada ilk dəfə stomatologiya ilə məşğul olmaq hüququ 1710-cu ildə fransız Fransua Dübrelə verilmişdir. Elə həmin il Rusiyada “stomatoloq” adı tətbiq edilmişdir. Cərrahiyyə kurslarında stomatologiya bacarıqları daha geniş şəkildə öyrədilməyə başlandı.

Stomatologiya müstəqil tibb sahəsi kimi yalnız 17-ci əsrin sonu - 18-ci əsrin əvvəllərində meydana çıxdı. Bu, böyük ölçüdə fransız cərrahı Pierre Fauchardın fəaliyyəti ilə asanlaşdırıldı (Fauchard, Pierre, 1678-1761). O, bərbərlikdən cərraha qədər getdi və şəxsi diş həkimi kimi geniş şöhrət qazandı. P.Forçard 130-a yaxın diş xəstəliyi və ağız boşluğunun xəstəliklərini təsvir etmiş, onların baş vermə səbəblərini və gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənmişdir. O, apardığı tədqiqatlar əsasında diş xəstəliklərinin ilk təsnifatlarından birini tərtib etmişdir. Onun əsas işi “Diş cərrahiyyəsi və ya diş müalicəsi” (“Le chirur-gien-dentiste, ou traite des dents”, 1728) stomatologiya üzrə elmi və praktiki bilikləri sistemləşdirən ilk dərslik idi.

P.Foşard diş protezlərinə də mühüm töhfə verdi: o, damaq obturatorlarını təkmilləşdirdi, süni dişlər üçün qızıl qapaqlardan və çini örtükdən istifadə etdi; O, tam çıxarıla bilən protezləri ağızda saxlamaq üçün xüsusi yaylardan istifadə etmək ideyasını irəli sürdü. O, dişlərin və çənələrin anormal böyüməsi qüsurlarının düzəldilməsi ilə məşğul olub və haqlı olaraq ortopedik stomatologiyanın bir sahəsi olan ortodontiyanın banisi hesab olunur.

XVIII əsrin sonu - XIX əsrin əvvəllərində rus ədəbiyyatında. Diş xəstəlikləri və onların müalicəsi cərrahi dərsliklərdə işıqlandırılmışdır. Beləliklə, N. M. Maksimoviç-Ambodik "The Art of Handling, or the Science of Womanhood" (1784-1786) əsərində hamiləlik zamanı ağız boşluğunun xəstəlikləri (pulpitis, diş əti xəstəliyi, qaratoyuq, yəni stomatit), frenulum dil qüsurlarını ətraflı təsvir etmişdir; dodaq yarığının cərrahi müalicəsini təklif etdi. P. A. Zaqorski "Qısaldılmış anatomiya" (1802) əsərində üz-çənə nahiyəsinin anatomiyasının əsaslarını ətraflı təsvir etmişdir. İ.F.Buş özünün “Cərrahiyyənin tədrisinə dair bələdçi” əsərində (1807-1808) terapevtik və cərrahi stomatologiyanın, protezlərə qulluq və diş xəstəliklərinin qarşısının alınmasının əsaslarını təqdim etmişdir.

Rus cərrahları cərrahi stomatologiyanın inkişafına mühüm töhfələr veriblər. İ.V.Buyalski ilk dəfə yenitörəmə üçün yuxarı çənənin rezeksiyası əməliyyatını tətbiq etdi, uğurla plastik cərrahiyyə (alt dodağın çənənin dərisindən bərpası) etdi və yeni stomatoloji alətlər hazırladı. N. İ. Piroqov tərəfindən çoxlu sayda stomatoloji əməliyyatlar aparılmışdır; Üzdə plastik cərrahiyyə üsullarını inkişaf etdirdi (məsələn, rinoplastika) və cərrahi alətlər dəstlərini, o cümlədən dişləri düzəltdi.

19-cu əsrin birinci yarısında. Rus dilinə stomatologiya və üz-çənə cərrahiyyəsinə aid tərcümə və orijinal əsərlər nəşr olunmağa başladı. Onların arasında 1821-ci ildə A. Nikitinin alman dilindən tərcümə etdiyi K-F.Fon Qraefin (Graefe, Karl Ferdinand von, 1787-1840) “Rinoplastik” (“Rinoplastika”, 1818) monoqrafiyası və B. Hahnın ( B Hahn) "Scrofulous English xəstəliyinin və uşaqlarda çətin dişləmənin tanınması və müalicəsi" (1829).

1829-cu ildə A. M. Sobolev tərəfindən stomatologiya (terapevtik və cərrahi stomatologiya, ortopediya və ortodontiya, diş xəstəliklərinin qarşısının alınması) sahəsində ən son biliklərin ensiklopediyası olan "Stomatologiya və ya diş sənəti" nəşr olundu. Bu kitabın “Uşaqların gigiyenası” adlı ikinci hissəsi ümumilikdə uşaqların sağlamlığının, xüsusən də diş-çənə sisteminin möhkəmləndirilməsinə yönəlmiş müxtəlif yaşlarda olan uşaqlara qulluq üçün profilaktik tədbirlərə və tövsiyələrə həsr edilmişdir. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması Rusiyada xidmət edən əcnəbi stomatoloq B. S. Wagenheim tərəfindən yazılmış "Sankt-Peterburq Stomatoloqu" kitabının mövzusu idi. Onun hesablamalarına görə, 19-cu əsrin birinci yarısında Sankt-Peterburqda diş baxımı. Qərbdə stomatologiyaya uyğun gəlirdi, hətta bəzi göstəricilərə görə onu üstələyib. Belə ki, hətta o zaman ağız boşluğunun sonrakı sanitarlaşdırılması ilə bütün Sankt-Peterburq ali təhsil müəssisələrində profilaktik stomatoloji müayinələr aparılmışdır.

19-cu əsrin birinci yarısında. Stomatologiya əsasən bütün xəstəlikləri müalicə etmək və bütün əməliyyatları istisnasız yerinə yetirmək hüququna malik olan həkimlər tərəfindən həyata keçirilirdi. Stomatologiya sahəsində ixtisaslaşma nadir idi. Belə ki, 1809-cu ildə tibb sahəsində mütəxəssislər haqqında məlumatların yer aldığı “Rusiya Tibbi Siyahısı”na görə Rusiyada cəmi 18 diş həkimi var idi; onların əksəriyyəti əcnəbilər idi, çox vaxt heç bir ümumi tibbi və ya stomatoloji təhsili olmayanlar idi. Bu siyahının birincisi ilk rus diş həkimlərindən (doğulmuş ruslar arasından) hesab edilən İlya Luzgin idi.

Stomatologiyanın gələcək inkişafı yeni üsulların və stomatoloji cihazların inkişafı ilə sıx bağlıdır: süni qızıl tacların istehsalı (1756), dişlərin gümüş amalgamla doldurulması (1819) və xüsusi sementlər (1858), arsen turşusunun istifadəsi (1836). ), müasir diş maşasının ixtirası (1840) və ayaq drillinin (1870), anesteziyanın kəşfi (1846) və stomatologiyada və üz-çənə cərrahiyyəsində anesteziyanın tətbiqi (şək. 149).

düyü. 149. Doktor J. Warren tərəfindən idarə olunan boyundakı şişin əməliyyatı zamanı U.Morton tərəfindən efir anesteziyasının ilk istifadəsi (16 sentyabr 1846-cı il).

1838-ci ildən diş həkimləri diş həkimi adlandırılmağa başladı. Onlar Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında və ali məktəblərin tibb fakültələrində (çənə-üz nahiyəsinin anatomiyası, dişlərin xəstəlikləri, diş əti və stomatoloji praktikada istifadə olunan dərman maddələri üzrə) xüsusi imtahanlardan keçdikdən sonra müstəqil stomatoloji təcrübə hüququ əldə ediblər. Bundan əlavə, bir neçə stomatoloji əməliyyatdan keçmək və süni dişlər qoymaq qabiliyyətini nümayiş etdirmək lazım idi.

Rusiya hərbi səhra cərrahiyyəsinin doğulduğu yer deyil - sadəcə olaraq Fransa hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi təcili yardım avtomobili volante Dominik Larreyi (bax. s. 289) və onun “Hərbi səhra cərrahiyyəsi və hərbi kampaniyalar haqqında xatirələr” əsərini (1812-1817) xatırlayın. . Lakin heç kim bu elmin inkişafı üçün Rusiyada hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi N.İ.Piroqov qədər iş görməyib.

N. İ. Piroqovun elmi və praktik fəaliyyətində ilk dəfə olaraq bir çox işlər görüldü: bütöv elmlərin yaradılmasından (topoqrafik anatomiya və hərbi səhra cərrahiyyəsi), rektal anesteziya altında ilk əməliyyatdan (1847) bağırsaqda ilk gips tökməyə qədər. sahə (1854) və sümük peyvəndi haqqında ilk fikir (1854).

Sevastopolda 1853-1856-cı illər Krım müharibəsi zamanı yaralılar yüzlərlə soyunma məntəqəsinə gələndə yaralıların dörd qrupa ayrılmasını ilk dəfə əsaslandırıb praktikada tətbiq edirdi. Birinci qrup ümidsiz xəstələr və ölümcül yaralılardan ibarət idi. Onlar tibb bacılarının və keşişin himayəsinə həvalə edilmişdilər. İkinci kateqoriyaya təcili cərrahiyyə əməliyyatı tələb edən ağır yaralılar daxil idi, bu əməliyyat birbaşa Soylular Məclisi Evindəki sarğı məntəqəsində aparıldı. Bəzən eyni vaxtda üç stolda, gündə 80-100 xəstəni əməliyyat edirdilər. Üçüncü truppa ertəsi gün əməliyyat oluna bilən orta dərəcəli yaralılardan ibarət idi. Dördüncü qrup yüngül yaralılardan ibarət idi. Lazımi köməklik göstərildikdən sonra onlar yenidən bölməyə göndərilib.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələr əvvəlcə iki qrupa bölündülər: təmiz və irinli. İkinci qrupun xəstələri xüsusi qanqren şöbələrinə - "memento mori" (latınca - ölümü xatırlayın), Piroqovun dediyi kimi yerləşdirildi.

Müharibəsi "travmatik epidemiya" kimi qiymətləndirən N. I. Piroqov əmin idi ki, "müharibə teatrında yaralılara və xəstələrə kömək etməkdə əsas rolu dərman deyil, idarə edir". Və o, "rəsmi tibb işçilərinin axmaqlığına", "xəstəxana müdiriyyətinin doyumsuz yırtıcılığına" qarşı ehtirasla mübarizə apardı və yaralılara yalnız çarizm dövründə edilə bilən dəqiq tibbi yardım təşkilatını yaratmağa çalışdı. vəsvəsələrin həvəsi ilə. Bunlar mərhəmət bacıları idi.

N.I. Pirogovun adı dünyada ilk dəfə qadınların hərbi əməliyyatlar teatrında yaralılara qulluq göstərməsi ilə bağlıdır. Xüsusilə bu məqsədlər üçün 1854-cü ildə Sankt-Peterburqda “Yaralı və xəstə əsgərlərə qulluq üçün bacılar xaç icmasının ucaldılması” təsis edilmişdir.

N.İ.Piroqov və həkimlər dəstəsi 1854-cü ilin oktyabrında Krıma yola düşdü.Onun ardınca 28 tibb bacısından ibarət ilk dəstə göndərildi. Sevastopolda N.İ.Piroqov onları dərhal üç qrupa ayırdı: əməliyyatlar zamanı və sarğı ilə həkimlərə kömək edən tibb bacıları; dərman preparatlarını hazırlayan, saxlayan, paylayan və paylayan əczaçı bacıları və kətanın təmizliyinə və dəyişdirilməsinə, xəstələrə qulluq və təsərrüfat xidmətlərinə nəzarət edən evdar bacı qadınlar. Daha sonra, uzun məsafələrə daşınma zamanı yaralıları müşayiət edən bacıların dördüncü xüsusi nəqliyyat dəstəsi meydana çıxdı. Bir çox bacılar tif xəstəliyindən öldü, bəziləri yaralandı və ya mərmi şokundan öldü. Lakin onların hamısı “bütün zəhmətləri və təhlükələri şikayətsiz təqdim edərək, məqsədə çatmaq üçün fədakarlıqla yaralıların və xəstələrin xeyrinə xidmət etdilər”.



N.I.Piroqov xüsusilə cərrahlarla birlikdə əməliyyat otağında işləyən və yaralıların təxliyyəsi zamanı xəstəxananı ən sonuncu tərk edən, növbətçiliyi yerinə yetirən “ideal tibb bacısı tipi” Yekaterina Mixaylovna Bakuninanı (1812-1894) yüksək qiymətləndirirdi. və gecə.

1855-ci ildə N. İ. Piroqov yazırdı: "Mən onların xeyir-duasına rəhbərlik etdiyim üçün fəxr edirəm".

1867-ci ildə Sankt-Peterburqda yaradılan Rusiya Qızıl Xaç Cəmiyyətinin (əsl adı “Yaralı və Xəstə Döyüşçülərə Qayğı üzrə Rusiya Cəmiyyəti” idi) tarixi Müqəddəs Xaç icmasının mərhəmət bacılarına gedib çıxır. Hazırda Qızıl Xaç və Qızıl Aypara Cəmiyyətləri İttifaqı yerli səhiyyənin inkişafında və 1864-cü ildə A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (İsveçrə) tərəfindən təsis edilmiş Beynəlxalq Qızıl Xaç Cəmiyyətinin fəaliyyətində mühüm rol oynayır ( bax s. 341).

Krım müharibəsindən bir il sonra N.I.Piroqov akademiyada xidmətini tərk etmək məcburiyyətində qaldı və cərrahiyyə və anatomiya müəllimliyindən təqaüdə çıxdı (o zaman onun 46 yaşı vardı).

A. A. Herzen N. İ. Piroqovun istefasını “İsgəndərin ən iyrənc əməllərindən biri, Rusiyanın fəxr etdiyi adamı işdən çıxarmaq” adlandırırdı (“Zəng”, 1862, № 188).



“Rusiyaya təşəkkür etməyə haqqım var, indi yoxsa, bəlkə nə vaxtsa sümüklərim yerdə çürüyəndə qərəzsiz insanlar tapacaqlar ki, zəhmətimə baxıb məqsədsiz işləmədiyimi başa düşəcəklər. və daxili ləyaqətsiz deyil,” Nikolay İvanoviç sonra yazdı.

Xalq maarifinin yaxşılaşdırılmasına böyük ümidlər bəsləyərək Odessanın, 1858-ci ildən isə Kiyev təhsil dairəsinin qəyyumluq vəzifəsini qəbul etdi, lakin bir neçə ildən sonra yenidən istefa verməyə məcbur oldu. 1866-cı ildə o, nəhayət Vinnitsa şəhəri yaxınlığındakı Vişnya kəndində məskunlaşdı (indiki N.İ.Piroqovun Muzey-Emlakı, şək. 147).

Nikolay İvanoviç Rusiyanın müxtəlif şəhər və kəndlərindən Vişnya kəndində ona müraciət edən yerli əhaliyə və çoxsaylı xəstələrə daim tibbi yardım göstərirdi. Ziyarətçiləri qəbul etmək üçün o, kiçik bir xəstəxana qurdu və burada demək olar ki, hər gün əməliyyat etdi və sarğı etdi.

Dərman hazırlamaq üçün mülkün ərazisində kiçik bir mərtəbəli ev - aptek tikildi. Özü də dərmanların hazırlanması üçün lazım olan bitkilərin yetişdirilməsi ilə məşğul olurdu. Bir çox dərmanlar pulsuz verilirdi: reseptdə pro pauper (latınca - yoxsullar üçün) göstərilirdi.

N.İ.Piroqov həmişə olduğu kimi, gigiyenik tədbirlərə və əhali arasında gigiyenik biliklərin yayılmasına böyük əhəmiyyət verirdi. "Mən gigiyenaya inanıram" dedi. – Elmimizin əsl tərəqqisi buradadır. Gələcək profilaktik təbabətə aiddir. Bu elm dövlət elmi ilə çiyin-çiyinə gedərək bəşəriyyətə şəksiz fayda gətirəcək”. Xəstəliyin kökünün kəsilməsi ilə aclıq, yoxsulluq və cəhalətlə mübarizə arasında sıx əlaqə görürdü.

N.I.Piroqov 15 ilə yaxın Vişnya kəndindəki malikanəsində yaşadı. O, çox işləyirdi və nadir hallarda səyahət edirdi (1870-ci ildə Fransa-Prussiya müharibəsi teatrına və 1877-1878-ci illərdə Balkan cəbhəsinə). Bu səfərlərin nəticəsi onun “Almaniya, Lotaringiya və s. hərbi tibb müəssisələrinə səfəri haqqında hesabat” əsəri oldu. 1870-ci ildə Elzas” və “1877-1878-ci illərdə Bolqarıstandakı müharibə teatrında və ordunun arxasında hərbi tibb və şəxsi yardım” adlı hərbi səhra cərrahiyyəsinə dair əsər. Bu əsərlərində, eləcə də “Hərbi hospital praktikasının müşahidələrindən və Krım müharibəsi və Qafqaz ekspedisiyasının xatirələrindən götürülmüş ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcları” (1865-1866) adlı əsas əsərində N. İ. Piroqov əsasını qoydu. hərbi təbabətin təşkilati taktiki və metodoloji prinsipləri.

N. I. Piroqovun son əsəri yarımçıq qalmış “Köhnə həkimin gündəliyi” idi.

Antiseptik dövr

19-cu əsrin ortalarına qədər əməliyyat olunanların 80%-dən çoxu cərrahi yaraların irinli, çürük və qanqrenoz ağırlaşmalarından dünyasını dəyişib. Dünyanın bir çox ölkəsindən həkimlərin bir neçə nəslinin səyləri bu fəsadların səbəblərini müəyyən etməyə yönəldilib. Buna baxmayaraq, yalnız L.Pasterin kəşflərindən sonra mikrobiologiyanın nailiyyətləri cərrahiyyənin bu probleminin həllinə yaxınlaşmağa imkan verdi.

Cərrahi işin antiseptik üsulu 1867-ci ildə ingilis cərrahı J. Lister tərəfindən hazırlanmışdır (bax. səh. 246). O, ilk dəfə “Yaradan məhrum olmadan heç bir şey toxunmamalıdır” tezisini formalaşdırdı və yara infeksiyası ilə mübarizə üçün kimyəvi üsulları tətbiq etdi.

J.Listerin çoxlu sələfləri var idi. Belə ki, N.İ.Piroqov yaraları dezinfeksiya etmək üçün spirt, lapis və yod tinctures istifadə etmiş, macar mama İ.F.Semmelweis isə mamalıq əməliyyatlarından əvvəl əllərin ağartma məhlulu ilə yuyulmasının effektivliyini sübut etmişdir.

Lister metodu karbol turşusu məhlullarının istifadəsinə əsaslanırdı. Onlar əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı əməliyyat otağının havasına püskürtülüblər. Cərrahın əlləri, alətləri, sarğı və tikiş materialı, eləcə də cərrahi sahə 2-3%-li karbol turşusu məhlulu ilə müalicə olunub.

J. Lister hava-damcı yoluxmasına xüsusi əhəmiyyət verirdi. Buna görə də əməliyyatdan sonra yara çox qatlı hermetik sarğı ilə örtülmüşdür. Onun birinci təbəqəsi qatranlı maddədə karbol turşusunun 5%-li məhlulu ilə hopdurulmuş nazik ipəkdən ibarət idi. İpəyin üstünə karbol turşusu, kanifol və parafinlə işlənmiş səkkiz qat cuna qoyulmuşdur. Hər şey yağlı parça ilə örtülmüş və karbol turşusu ilə isladılmış sarğı ilə sarılmışdır.

Lister üsulu əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları və ölümləri bir neçə dəfə azaltdı. Lakin karbolik sarğı yaranı təkcə mikroorqanizmlərdən qorumadı - havanın keçməsinə imkan vermədi, bu da geniş toxuma nekrozuna səbəb oldu. Üstəlik, karbol turşusu buxarları tez-tez tibb işçilərinin və xəstələrin zəhərlənməsinə səbəb olur, əllərin və cərrahi sahənin yuyulması dərinin qıcıqlanmasına səbəb olur.

Elmin sonrakı inkişafı hal-hazırda antiseptik kimi istifadə edilən çoxsaylı kimyəvi birləşmələri aşkar etdi.

XIX əsrin 80-ci illərinin sonunda. Antiseptik üsulla yanaşı, mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını almağa yönəlmiş aseptik üsul hazırlanmışdır. Aseptika fiziki amillərin təsirinə əsaslanır və alətlərin, sarğıların və tikişlərin qaynar suda və ya buxarda sterilizasiyasını, cərrahın əllərinin yuyulması üçün xüsusi sistemin, eləcə də cərrahiyyə şöbəsində sanitar, gigiyenik və təşkilati tədbirlərin bütün kompleksini əhatə edir. .

Sonralar aseptikliyi təmin etmək üçün radioaktiv şüalanma, ultrabənövşəyi şüalar, ultrasəs və s.

Aseptikanın yaradıcıları alman cərrahları Ernst fon Berqman (Bergmann, Ernst von, 1836-1907) - böyük bir cərrahiyyə məktəbinin yaradıcısı və onun tələbəsi Kurt Schimmelbusch (Schimmelbusch, Kurt, 1860-1895) idi. Onlar ilk dəfə 1890-cı ildə Berlində keçirilən X Beynəlxalq Həkimlər Konqresində asepsiya üsulu haqqında məlumat vermişlər. Rusiyada aseptikanın yaradıcıları P.P.P.Pelexin, M.S.Subbotin, P.İ.Dyakonov olub, antisepsis və aseptik prinsiplərinin geniş tətbiqi N.V.Sklifosovskinin, K.K.Reyerin, G.A.Reynaminovun, N.A.V.Velimovun, N.A.Velimovun fəaliyyəti ilə bağlıdır. .Ya.Preobrajenski və bir çox başqa alimlər.

Anesteziyanın kəşfindən və antisepsis və aseptik üsulların işlənib hazırlanmasından sonra bir neçə onillikdə cərrahiyyə o qədər böyük praktiki nəticələr əldə etdi ki, onun bütün əvvəlki çoxəsrlik tarixində - antiseptikdən əvvəlki dövrdə görməmişdi. Cərrahi müdaxilələrin imkanları ölçüyəgəlməz dərəcədə genişlənmişdir. Qarın cərrahiyyəsi geniş inkişaf etmişdir.

Abdominal cərrahiyyə üsullarının inkişafına böyük töhfə fransız cərrahı Jules Emile Pean (Pean, Jules Emile, 1830-1898) tərəfindən edilmişdir. O, ilk dəfə ooforektomiya əməliyyatını müvəffəqiyyətlə həyata keçirənlərdən biri (1864), yumurtalıq kistlərinin çıxarılması texnikasını işləyib hazırladı və dünyada ilk dəfə bədxassəli şişdən təsirlənmiş mədənin bir hissəsini çıxardı (1879). Əməliyyatın nəticəsi ölümcül olub.

İlk uğurlu mədə əməliyyatı (1881) mədə-bağırsaq cərrahiyyəsinin banisi, alman cərrahı Teodor Bilrot (Billroth, Theodor, 1829-1894) tərəfindən həyata keçirilmişdir. O (Billroth-I və Billroth-II) adına mədə rezeksiyası müxtəlif üsulları inkişaf, ilk dəfə yemək borusu (1892), qırtlaq (1893), xərçəng üçün dil geniş eksizyonu həyata rezeksiyası və s. T. Bilrot N.İ.Piroqovun onun fəaliyyətinə böyük təsiri haqqında yazırdı. (Onların simpatiyaları qarşılıqlı idi - N. İ. Piroqov sonuncu xəstəliyi zamanı Vyanaya getdiyi T. Bilrota idi).

Bilroth klinikasında cərrahiyyənin inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərən bir çox xarici (o cümlədən rus) alim çalışırdı. Onların arasında T.Billrot və B.Lanqenbekin tələbəsi olan Teodor Koçer (Koçer, Teodor 1841-1917) var. 1909-cu ildə qalxanabənzər vəzinin fiziologiyası, patologiyası və cərrahiyyəsi üzrə işlərinə görə Nobel mükafatına layiq görülüb. T.Köçer qarın cərrahiyyəsi, travmatologiya və hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafına, antisepsis və asepsiya problemlərinin inkişafına böyük töhfə vermişdir.

Rusiyada cərrahiyyə tarixində bütöv bir dövr Nikolay Vasilyeviç Sklifosovskinin (1836-1904) fəaliyyəti ilə bağlıdır. 1863-cü ildə "Qanlı dövrə şişi haqqında" doktorluq dissertasiyasını müdafiə etdi. Qarın cərrahiyyəsini (mədə-bağırsaq traktını və sidik-cinsiyyət sistemini) inkişaf etdirən N.V.Sklifosovski, bir çoxu onun adını daşıyan bir sıra əməliyyatlar hazırladı. Travmatologiyada o, sümük oynaqlarının osteoplastikasının orijinal üsulunu təklif etdi ("Rus qalası" və ya Sklifosovski qəsri). O, Avstriya-Prussiya (1866), Fransa-Prussiya (1870-1871) və Rusiya-Türkiyə (1877-1878) müharibələrində həkim kimi iştirak edərək hərbi səhra cərrahiyyəsinin inkişafına mühüm töhfələr verib. Moskvada Təcili Tibbi Yardım İnstitutu N.V.Sklifosovskinin adını daşıyır.

Antisepsis və asepsis dövrü təcili cərrahiyyə üçün geniş perspektivlər açdı. Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xoralarının tikilməsi, bağırsaq keçməməsinin və qarın boşluğunun güllə yaralarının cərrahi müalicəsinin aparılması mümkün olub. 1884-cü ildə ilk appendektomiyalar Almaniya və İngiltərədə aparılmışdır. Bundan əvvəl yalnız appendiks xoralarını açmaq və konservativ müalicə aparmaq mümkün idi.

Cərrahi praktikada instrumental müayinə və müalicə üsulları geniş istifadə olunur. Cərrahiyyə prinsipcə yeni elmi üfüqlərə çatmışdır.

19-cu əsrin ikinci yarısında cərrahi biliklərin geniş yayılması. müstəqil elmi fənlərin cərrahiyyədən ayrılmasına səbəb oldu: oftalmologiya, ginekologiya, otorinolarinqologiya, urologiya, ortopediya, daha sonra isə onkologiya, neyrocərrahiyyə və s.

mamalıq və ginekologiya

Mamalıq (fransızca accoucher - doğuş zamanı kömək etmək) - hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrü və ginekologiyanı (yunan gyne, gynaik (os) - qadın; logos - tədris) öyrənən - sözün geniş mənasında - qadınların tədqiqi, dar mənada - qadın xəstəlikləri doktrinası - tibbi biliyin ən qədim sahələridir. 19-cu əsrə qədər onlar bir-birindən ayrılmırdı və qadın xəstəlikləri haqqında təlim mamalıq doktrinasının tərkib hissəsi idi.

Doğuş və qadın xəstəlikləri haqqında ilk məlumatlar qədim Şərqin tibbi mətnlərində yer alır: Çin heroqlif əlyazmalarında, Misir papiruslarında (“Kahun ginekoloji papirus” eramızdan əvvəl 19-cu əsr və Q. Ebers papirusu, e.ə. 16-cı əsr). , Babil və Assur mixi lövhələri (e.ə. II-I minillik), hind Ayurveda mətnləri. Onlar qadın xəstəliklərindən (uşaqlığın yerdəyişməsi, şişlər, iltihablar), hamilə qadınların pəhrizindən, normal və mürəkkəb doğuşdan danışırlar. Qədim Hindistanın məşhur cərrahı Suşrutanın samhitasında dölün uşaqlıq yolunda düzgün yerləşdirilməməsi və dölün gövdə və baş nahiyəsində döndərilməsi əməliyyatları, lazım gəldikdə isə dölün destruktiv əməliyyatlarla çıxarılması qeyd edilir.

"Hippokrat kolleksiyası"nda bir sıra xüsusi əsərlər var: "Qadınların təbiəti haqqında", "Qadın xəstəlikləri haqqında", "Sonsuzluq haqqında" və s. , bıçaq və isti dəmir. Qədim yunanlar da qeysəriyyə əməliyyatını bilirdilər, lakin canlı döl çıxarmaq üçün bunu yalnız ölü qadın üzərində edirdilər (mifologiyaya görə şəfa verən tanrı Asklepi belə doğulub). Qeyd edək ki, doğuş zamanı diri qadın üzərində uğurlu keysəriyyə əməliyyatı haqqında ilk etibarlı məlumat 1610-cu ilə təsadüf edir, bunu Vittenberq şəhərində alman mama İ.Trautmann həyata keçirib. Qədim Yunanıstan tarixinin son dövründə - Ellinizm dövründə, İsgəndəriyyə həkimlərinin anatomik diseksiyonlar aparmağa başladığı dövrdə mamalıq və ginekologiya müstəqil bir peşə kimi meydana çıxmağa başladı. Belə ki, öz dövrünün məşhur mama həkimi Apameyalı Herofil Demetriyanın tələbəsi (e.ə. II əsr) olmuşdur. Hamiləliyin inkişafını, patoloji doğuşun səbəblərini öyrəndi, müxtəlif qanaxma növlərinin təhlilini verdi və onları qruplara ayırdı. Digər İskəndəriyyə həkimi Kleofant (e.ə. II əsr) mamalıq və qadın xəstəlikləri ilə bağlı geniş əsər tərtib etmişdir.

I-II əsrlərdə. n. e. Romada cərrah və mama-ginekoloq Archiven işləyirdi və ilk dəfə uşaqlıq yolunu və uşaqlıq boynunu müayinə edərkən diopter adlandırdığı güzgüdən istifadə etmişdir. Eramızın 79-cu ildə Vezuvi dağının külünün altında basdırılmış qədim Roma şəhərləri Pompey və Herkulanumda aparılan qazıntılar zamanı spekulumlar və digər cərrahi alətlər aşkar edilib. e.

Roma həkimlərinin mamalıq və qadın xəstəlikləri ilə bağlı çox qiymətli xüsusi əsərləri bu günə qədər gəlib çatmışdır. Onların arasında qadın xəstəliklərinin konservativ və cərrahi müalicəsi üsullarını, hamiləlik gigiyenasını, yeni doğulmuş körpəyə qulluq üsullarını təsvir edən mama Aspaziyanın (2-ci əsr) əsəri, qədim Romanın məşhur həkimləri - A. C. Selsus, Soranın klassik əsərləri var. Efesdən, Qalen Perqamdan. Onlar mamalıq və ginekoloji müayinənin müxtəlif üsullarını, dölün ayağı üstə çevrilməsi, çanaq ucu ilə çıxarılması, embriotomiya əməliyyatlarını bilirdilər; onlar cinsiyyət orqanlarının şişləri (fioromioma, xərçəng), uşaqlığın yerdəyişməsi və prolapsiyası, pozanın iltihabi xəstəlikləri ilə tanış idilər və universitetlərdə əsasən qədim müəlliflərin ayrı-ayrı əlyazmalarının tərtibi və şərhi ilə məşğul olurdular; qiymətli empirik irs qədim dünyanın orta əsrlər Şərqinin həkimləri və filosofları (Əbu Bəkr ər-Razi, İbn Sina, İbn Rüşd və başqaları) tərəfindən qorunub saxlanılmış və zənginləşdirilmişdir.

İntibah dövründə elmi anatomiyanın (A.Vesalius, Q.Fabrisius, Q.Fallopius, V.Eustakius) inkişafı və fizioloji biliklər elmi mamalıq və ginekologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər yaratdı. Qərbi Avropada qadın xəstəlikləri ilə bağlı ilk geniş bələdçi “De mulierum loveioni-bus” 1579-cu ildə Toledo Universitetinin (İspaniya) professoru Luis Merkado (Mercado, Luis, 1525-1606) tərəfindən tərtib edilmişdir.

Mamalıq və ginekologiyanın inkişafı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən unudulmuş dölün ayağına çevirmə əməliyyatını mamalığa qaytaran, ginekoloji spekulumu geniş təcrübəyə gətirən və ilk doğum şöbəsini təşkil edən Ambroise Parenin fəaliyyəti (bax. səh. 194) idi. və Parisdəki Hotel-Dieu xəstəxanasında Avropada ilk mamalıq məktəbində. Oraya yalnız qadınlar qəbul edilirdi; Təlim 3 ay davam edib, bunun 6 həftəsi praktiki məşğələlərə həsr olunub.

Mamalığın müstəqil kliniki intizam kimi formalaşması 17-18-ci əsrlərin sonlarında Fransada başlamışdır. Buna mamalıq klinikalarının təşkili çox kömək etdi. Onlardan birincisi Parisdə (XVII əsr) Hotel-Dieu xəstəxanasında açılmışdır. Fransız mamaçalarının ilk məktəbi burada yaradılmışdır ki, onun görkəmli nümayəndəsi Fransua Mauriko (Mauriko, Fransua, 1637-1709) - hamilə qadınların xəstəlikləri üzrə böyük dərsliyin ("Traite des maladies des femmes grosses et accouchees") müəllifidir. , 1668), bir neçə yeni mamalıq əməliyyatları və alətləri təklif etdi.

18-ci əsr İngiltərə, Hollandiya, Almaniya, Fransa, Rusiya və digər ölkələrdə mamalığın inkişaf dövrü idi. Beləliklə, 1729-cu ildə Strasburqda Avropada ilk doğum xəstəxanası-klinikası açıldı. 1751-ci ildə Göttingendə tələbələrin təhsil aldığı ilk universitet doğum klinikası təşkil edildi:

Rusiyada mamalıq təhsilinin formalaşması P. Z. Kondoidi (1710-1760) adı ilə bağlıdır. XVIII əsrin 50-ci illərində. ildə Əczaçılıq Sərəncamının yerinə yaradılmış Tibb Kafedrasının arxiatr - baş həkimi vəzifəsinə təyin edilmişdir. 1723-cü ildə I Pyotrun islahatlarına uyğun olaraq P. 3. Kondoidinin təklifi ilə Senat 1754-cü ildə “Cəmiyyətin xeyrinə Babiçin biznesinin layiqincə qurulması haqqında” fərman verdi. 1757-ci ildə Moskva və Sankt-Peterburqda “andiçmə xidmətçiləri” (savadlı mama, yaxud dayə) hazırlayan “qadın məktəbləri” yaradıldı. Onlara əvvəlcə əcnəbilər dərs deyirdilər: bir həkim (qadın təbabəti üzrə professor) və bir həkim (mama). İlk illərdə təlim yalnız nəzəri xarakter daşıyırdı. Sonra Moskva (1764) və Sankt-Peterburq (1771) Uşaq Evlərində Rusiyanın 20 çarpayılıq ilk mamalıq (doğum) şöbələri açıldıqdan sonra praktiki kurs tədris olunmağa başladı. Əvvəlcə Babiç məktəblərində təhsil səmərəsiz idi. Tələbələrin işə götürülməsində ciddi çətinliklər var idi: məsələn, 1757-ci ildə Sankt-Peterburqda 11 mama, Moskvada isə 4 mama qeydiyyatda idi və onlar tələbə qəbulunun çox məhdud ehtiyatını təşkil edirdilər. Nəticədə ilk 20 ildə Moskva məktəbi cəmi 35 mama hazırladı (onlardan beşi rus, qalanları isə əcnəbi idi).

1784-cü ildə Rusiyada elmi mamalıq, pediatriya və farmakoqnoziya elminin banilərindən olan ilk rus mamalıq professoru (1782) Nestor Maksimoviç Maksimoviç-Ambodik (1744-1812) Sankt-Peterburq Babiç məktəbində dərs deməyə başlayır. 1770-ci ildə Sankt-Peterburq Xəstəxana Məktəbini bitirdikdən sonra o, xüsusi təqaüdlə Strasburq Universitetinin tibb fakültəsinə göndərilir və 1775-ci ildə burada insan qaraciyərinə dair doktorluq dissertasiyası müdafiə edir (“De hepate humano”). .

Rusiyaya qayıdan N. M. Maksimoviç-Ambodik öz dövrü üçün qadınlıq tədrisini yüksək səviyyədə təşkil etdi: mamalıq alətləri aldı, mühazirələrini fantomda və doğuş zamanı qadınların çarpayısında nümayişlərlə müşayiət etdi, qadın çanaqının xəyalı ilə. taxta uşaq, eləcə də taxta tutacaqları olan düz və əyri polad forseps ("mapaqlar"), gümüş kateter və digər alətlər öz maketləri və təsvirləri əsasında hazırlanmışdır.

Onun əsas əsəri “Mamalıq sənəti və ya qadınlıq elmi” (Şəkil 148) mamalıq və pediatriya üzrə ilk orijinal rus dərsliyi idi. N. M. Maksimoviç-Ambodik ilk dəfə rus dilində mamalıq fənni tədris etməyə başladı. O, Rusiyada mamalıq maşasından istifadə edən ilklərdən biri idi (Şəkil 148).

Doğuş maşasının ilk modeli 1569-cu ildə İngiltərədə həkim Guillaume Chamberlain (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) tərəfindən hazırlanmış və onun böyük oğlu Peter Chamberlain (Chamberlen, Peter, 1560-1631) tərəfindən təkmilləşdirilmişdir. Təəssüf ki, bu ixtira bir neçə nəsil üçün Çemberlen sülaləsinin sirri olaraq qaldı; Doğuş maşası geniş klinik praktikaya yalnız 1723-cü ildə Hollandiyalı anatomist və cərrah J. Palfyn (Palfyn, Jean, 1650-1730) sınaq üçün Paris Elmlər Akademiyasına öz ixtirasının bir neçə nümunəsini təqdim etdikdən sonra daxil olmağa başladı. Palfin maşaları bu gün bizə məlum olanlardan, ilk növbədə, dizaynının qeyri-kamilliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi: onlar taxta tutacaqlar üzərində kəsişməyən iki enli polad qaşıqdan ibarət idi, başın üzərinə qoyulduqdan sonra bir-birinə bağlanırdı. Lakin bu, onun kəşfinin əhəmiyyətini azaltmır. Palfin maşasının ilk təsviri 1724-cü ildə L. Geister tərəfindən "Cərrahiyyə" kitabının ikinci nəşrində ortaya çıxdı (bax. səh. 288) və dərhal onların əsasında yeni modifikasiyalar yaradılmağa başladı. Fransız mama-ginekoloq Andre Levret (Levret, Andre, 1703-1780) uzun forsepslərinə çanaq əyriliyi verdi, kilidi yaxşılaşdırdı, nazik tutacaqların uclarını qarmaqla çölə əydi və onun modelindən istifadənin göstərişlərini və üsullarını təyin etdi. İngilis mamaçası William Smelli'nin (Smelli, William, 1697-1763) forsepsləri çox qısa idi və bütün sonrakı İngilis sistemləri üçün xarakterik olan çox mükəmməl bir kilidə sahib idi. Ceyms Simpsonun maşaları (Simpson, James ser, 1811-1870), əksinə, uzun, lakin yüngül idi və qıfılın hərəkətliliyi ilə seçilirdi.

Rusiyada mamalıq maşası 1765-ci ildə Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin ilk professoru İ.F.Erasmus anatomiya, cərrahiyyə və qadın incəsənəti kafedrasında mamalıqdan dərs deməyə başlayanda, 1765-ci ildə doğuş zamanı istifadə edilməyə başlandı. .

Rusiyada yaradılmış mamalıq forsepslərinin çoxsaylı dəyişiklikləri arasında ən məşhurları Xarkov professoru I. P. Lazareviçin (1829-1902) forsepsləridir. Onlar kiçik çanaq əyriliyi və qaşıqların dekusasiyasının olmaması ilə fərqlənirdilər. Zamanla dünyanın müxtəlif ölkələrində mamalıq forsepslərinin bir çox modeli yaradılmışdır. Onlardan bəziləri yalnız yaradıcılarının əlində yaxşı idi, digərləri dünya miqyasında şöhrət qazandılar, lakin bir şey dəqiqdir - onların ixtirası fetal dağıdıcı əməliyyatların sayını və doğuş zamanı ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.

18-ci əsrin ikinci yarısında Moskva və Sankt-Peterburq rus mamalıq elminin mərkəzlərinə çevrildi. 1797-ci ildə Sankt-Peterburqda 20 çarpayılıq doğum evi və onunla birlikdə 22 şagird yerlik mamalıq məktəbi (indiki Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Mamalıq və Ginekologiya İnstitutu) yaradılmışdır.

1798-ci ildən Sankt-Peterburq və Moskvada tibb-cərrahiyyə akademiyaları yaradıldıqdan sonra mamalıq elminin müstəqil kafedralarında mamalıq fənninin tədrisi aparılmağa başlandı. Moskva Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının ilk mamalıq professoru G. Frese idi. Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının ilk mamalıq professoru İ.Konradi olmuşdur.

1790-cı ildə Moskva Universitetində mamalıq kafedrasına Vilhelm Mixayloviç Rixter (1783-1822) rəhbərlik edirdi. Moskvada tibb fakültəsini bitirdikdən sonra Erlangen Universitetində tibb üzrə doktorluq dərəcəsi alıb. Alma Materə qayıdan V. M. Rixter Moskva Universitetinin Klinik İnstitutunda 3 çarpayılıq Mamalıq İnstitutu açdı (1820-ci ildə onların sayı 6-ya çatdı). Beləliklə, Rusiyada mamalığın klinik tədrisi ideyası həyata keçirildi.

efir (1846) və xloroform (1847) anesteziya tətbiqi, puerperal qızdırma qarşısının alınması başlanğıcı (1847, səh. 245 bax), eləcə də antiseptik və aseptik doktrina inkişafı (bax. səh. 246) açıldı. mamalıq və ginekoloji təcrübə üçün geniş imkanlar. Bütün bunlar qadın orqanizminin morfologiyası və fiziologiyası sahəsindəki irəliləyişlərlə birlikdə 19-cu əsrin ortalarında ginekologiyanın uğurlu inkişafına və onun differensiallaşdırılmasına kömək etdi. müstəqil tibb intizamına çevrilir.

Rusiyada ilk ginekoloji şöbələr Sankt-Peterburqda (1842) və Moskvada (1875) açılmışdır. Rus ginekologiyasında cərrahi istiqamətin başlanğıcı N. I. Pirogovun istedadlı tələbəsi Aleksandr Aleksandroviç Keeter (1813-1879) tərəfindən qoyulmuşdur. 10 il (1848-1858) A. A. Keeter Sankt-Peterburq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında qadın və uşaq xəstəliklərinin tədrisi ilə mamalıq kafedrasına rəhbərlik etmişdir; o, Rusiyanın ilk ginekologiya dərsliyi olan "Qadın xəstəliklərinin öyrənilməsinə dair bələdçi" (1858) yazdı və xərçəngli uşaqlığın çıxarılması üçün ölkədə ilk uğurlu transvaginal əməliyyatı etdi (1842). A. A. Kiterin tələbəsi Anton Yakovleviç Krassovski (1821-1898) operativ ginekologiyanın və operativ mamalığın inkişafına böyük töhfə verdi. O, Rusiyada ilk dəfə ovariotomiya (ooforektomiya) və uşaqlığın çıxarılması əməliyyatlarını uğurla həyata keçirdi və bu cərrahi müdaxilələrin texnikasını daim təkmilləşdirdi: o, "anatomik olaraq" anlayışlarını aydın şəkildə bölərək dar çanaq formalarının orijinal təsnifatını təklif etdi. dar çanaq" və "klinik olaraq dar çanaq" və dar çanaqda onların əsassız istifadəsini məhdudlaşdıran mamalıq maşasının tətbiqi üçün göstərişlər hazırlanmışdır.

O, Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının bazasında Rusiyada ilk olaraq mama-ginekoloqlar üçün geniş klinik hazırlığı təşkil etmiş və bu sahədə aspiranturadan sonrakı təkmilləşdirmə sistemini tətbiq etmişdir. Onun “Praktik mamalıq kursu” uzun müddət yerli mama və ginekoloqlar üçün əsas bələdçi rolunu oynamışdır. A. Ya.Krassovski Rusiyada ilk Sankt-Peterburq Mamalıq və Ginekologiya Elmi Cəmiyyətini (1887) və bu sahədə ilk olan Mamalıq və Qadın Xəstəlikləri jurnalını (1887) təşkil etdi. Ginekologiyanın müstəqil bir fən kimi tədrisi Rusiyada rus ginekologiyasının banilərindən olan Vladimir Fedoroviç Snegirevin (1847-1916) təşəbbüsü ilə tətbiq edilmişdir. 1889-cu ildə Moskva Universitetində ölkəmizdə ilk ginekoloji klinika yaradıb və 1900-cü ilə qədər ona rəhbərlik edib.

Rusiyada mamalıq və ginekologiyanın inkişafına Q.Frez, İ.Konradi, S.A.Qromov, S.F.Xotovitski, Q.P.Popov, D.İ.Levitski, İ.P.Lazareviç, V.V. də böyük töhfə vermişlər.Stroqanov və b.

Stomatologiya

Stomatologiya (yunan dilindən stoma, somatos - ağız və logos - təhsil) ağız boşluğunun və üz-çənə nahiyəsinin xəstəliklərini, onların diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üsullarını öyrənən elm sahəsidir. Kliniki bir elm olaraq bir neçə sahəyə malikdir: terapevtik stomatologiya, cərrahi stomatologiya, ortopedik stomatologiya, uşaq stomatologiyası və s.

Rus orta əsrlərdə tibbə aid əlyazma kitablarında (tibb kitabları və herbalistlər) diş xəstəliklərinə də böyük diqqət yetirilirdi. Ənənəvi stomatoloqlar (diş həkimləri) bitki mənşəli dərmanlardan (kafur, bitki mənşəli dəmləmələr, toxum süzgəcləri və s.) geniş istifadə edirdilər, dişləri məftilli “şinlər”lə möhkəmləndirir, dişlərdəki “uterin dəliklərinə” plomb tətbiq etməyi bilirdilər.

Diş xəstəlikləri haqqında ilk məlumat sinifdən əvvəlki cəmiyyətə aiddir: paleopatologiya ibtidai insanlarda diş kariyesləri və üz kəlləsinin zədələnməsi barədə etibarlı sübutlar təqdim edir.

Qədim dünya ölkələrində (Babiliya, Assuriya, Misir) diş xəstəlikləri “dişdə böyüyən qurdun” olması ilə izah olunurdu. Diş və ağız boşluğunun xəstəlikləri dərman pastası və məhlulları ilə müalicə olunurdu. Cərrahi stomatologiyanın izlərinə (məsələn, çürük boşluqların doldurulması) hətta fironların mumiyalarında da rast gəlinmir (bax. səh. 65). Buna baxmayaraq, Qədim Misirdə diş həkimi böyük hörmətlə qarşılanırdı; onu “dişlərə qulluq edən” adlandırırdılar. “Böyük Evin baş diş həkimi” fironun yanında xidmət edirdi.

Diş xəstəlikləri, onların qarşısının alınması və konservativ müalicəsi “Hippokrat kolleksiyasında”, Aristotelin əsərlərində və qədim Roma həkimlərinin yazılarında müzakirə olunur. Qədim Roma protezləri məlumdur (Etrusk mədəniyyəti, IZ səhifədə Şəkil 51-ə baxın).

İbn Sinanın “Tibb qanunu”nda müxtəlif yaşlarda dişlərin çıxması, onların böyüməsi və quruluşu haqqında geniş məlumat verilir, dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin çoxsaylı əlamətləri, o dövrdə məlum olan müalicə üsulları təsvir edilir.

1654-cü ildən (Moskva əyalətində ilk tibb məktəbi açılanda) gələcək həkimlərə stomatoloji bacarıqlar öyrədilməyə başlandı. Bu, həkimlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin həm əməliyyat stomatologiyası, həm də sinqa xəstəliyinə qarşı mübarizə biliklərinin tələb olunduğu orduya xidmətə göndərilməsi ilə əlaqədar idi. Hərbi qarnizonlarda antikorbutik dərman kimi bütün rütbələrə səməni, pivə, şərab sirkəsi, sbiten paylanırdı. 1672-ci ildə, Həştərxan yaxınlığında rus ordusunda kütləvi sinqa xəstəlikləri yarandıqda, knyaz A. A. Qolitsına xüsusi kral məktubu göndərildi və orada "Kazanda şərabla isladılmış iki yüz vedrə şam zirvəsi və yüz vedrə şərab hazırlamağı əmr etdi. Nijni Novqorod və o şərabı Həştərxana göndərin və o şərabı Həştərxanda sinqa xəstəliyinə qarşı xidmət edənlərə verin”.

Rusiyada ilk dəfə stomatologiya ilə məşğul olmaq hüququ 1710-cu ildə fransız Fransua Dübrelə verilmişdir. Elə həmin il Rusiyada “stomatoloq” adı tətbiq edilmişdir. Cərrahiyyə kurslarında stomatologiya bacarıqları daha geniş şəkildə öyrədilməyə başlandı.

Stomatologiya müstəqil tibb sahəsi kimi yalnız 17-ci əsrin sonu - 18-ci əsrin əvvəllərində meydana çıxdı. Bu, böyük ölçüdə fransız cərrahı Pierre Fauchardın fəaliyyəti ilə asanlaşdırıldı (Fauchard, Pierre, 1678-1761). O, bərbərlikdən cərraha qədər getdi və şəxsi diş həkimi kimi geniş şöhrət qazandı. P.Forçard 130-a yaxın diş xəstəliyi və ağız boşluğunun xəstəliklərini təsvir etmiş, onların baş vermə səbəblərini və gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənmişdir. O, apardığı tədqiqatlar əsasında diş xəstəliklərinin ilk təsnifatlarından birini tərtib etmişdir. Onun əsas işi “Diş cərrahiyyəsi və ya diş müalicəsi” (“Le chirur-gien-dentiste, ou traite des dents”, 1728) stomatologiya üzrə elmi və praktiki bilikləri sistemləşdirən ilk dərslik idi.

P.Foşard diş protezlərinə də mühüm töhfə verdi: o, damaq obturatorlarını təkmilləşdirdi, süni dişlər üçün qızıl qapaqlardan və çini örtükdən istifadə etdi; O, tam çıxarıla bilən protezləri ağızda saxlamaq üçün xüsusi yaylardan istifadə etmək ideyasını irəli sürdü. O, dişlərin və çənələrin anormal böyüməsi qüsurlarının düzəldilməsi ilə məşğul olub və haqlı olaraq ortopedik stomatologiyanın bir sahəsi olan ortodontiyanın banisi hesab olunur.

XVIII əsrin sonu - XIX əsrin əvvəllərində rus ədəbiyyatında. Diş xəstəlikləri və onların müalicəsi cərrahi dərsliklərdə işıqlandırılmışdır. Beləliklə, N. M. Maksimoviç-Ambodik "The Art of Handling, or the Science of Womanhood" (1784-1786) əsərində hamiləlik zamanı ağız boşluğunun xəstəlikləri (pulpitis, diş əti xəstəliyi, qaratoyuq, yəni stomatit), frenulum dil qüsurlarını ətraflı təsvir etmişdir; dodaq yarığının cərrahi müalicəsini təklif etdi. P. A. Zaqorski "Qısaldılmış anatomiya" (1802) əsərində üz-çənə nahiyəsinin anatomiyasının əsaslarını ətraflı təsvir etmişdir. İ.F.Buş özünün “Cərrahiyyənin tədrisinə dair bələdçi” əsərində (1807-1808) terapevtik və cərrahi stomatologiyanın, protezlərə qulluq və diş xəstəliklərinin qarşısının alınmasının əsaslarını təqdim etmişdir.

Rus cərrahları cərrahi stomatologiyanın inkişafına mühüm töhfələr veriblər. İ.V.Buyalski ilk dəfə yenitörəmə üçün yuxarı çənənin rezeksiyası əməliyyatını tətbiq etdi, uğurla plastik cərrahiyyə (alt dodağın çənənin dərisindən bərpası) etdi və yeni stomatoloji alətlər hazırladı. N. İ. Piroqov tərəfindən çoxlu sayda stomatoloji əməliyyatlar aparılmışdır; Üzdə plastik cərrahiyyə üsullarını inkişaf etdirdi (məsələn, rinoplastika) və cərrahi alətlər dəstlərini, o cümlədən dişləri düzəltdi.

19-cu əsrin birinci yarısında. Rus dilinə stomatologiya və üz-çənə cərrahiyyəsinə aid tərcümə və orijinal əsərlər nəşr olunmağa başladı. Onların arasında 1821-ci ildə A. Nikitinin alman dilindən tərcümə etdiyi K-F.Fon Qraefin (Graefe, Karl Ferdinand von, 1787-1840) “Rinoplastik” (“Rinoplastika”, 1818) monoqrafiyası və B. Hahnın ( B Hahn) "Scrofulous English xəstəliyinin və uşaqlarda çətin dişləmənin tanınması və müalicəsi" (1829).

1829-cu ildə A. M. Sobolev tərəfindən stomatologiya (terapevtik və cərrahi stomatologiya, ortopediya və ortodontiya, diş xəstəliklərinin qarşısının alınması) sahəsində ən son biliklərin ensiklopediyası olan "Stomatologiya və ya diş sənəti" nəşr olundu. Bu kitabın “Uşaqların gigiyenası” adlı ikinci hissəsi ümumilikdə uşaqların sağlamlığının, xüsusən də diş-çənə sisteminin möhkəmləndirilməsinə yönəlmiş müxtəlif yaşlarda olan uşaqlara qulluq üçün profilaktik tədbirlərə və tövsiyələrə həsr edilmişdir. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması Rusiyada xidmət edən əcnəbi stomatoloq B. S. Wagenheim tərəfindən yazılmış "Sankt-Peterburq Stomatoloqu" kitabının mövzusu idi. Onun hesablamalarına görə, 19-cu əsrin birinci yarısında Sankt-Peterburqda diş baxımı. Qərbdə stomatologiyaya uyğun gəlirdi, hətta bəzi göstəricilərə görə onu üstələyib. Belə ki, hətta o zaman ağız boşluğunun sonrakı sanitarlaşdırılması ilə bütün Sankt-Peterburq ali təhsil müəssisələrində profilaktik stomatoloji müayinələr aparılmışdır.

19-cu əsrin birinci yarısında. Stomatologiya əsasən bütün xəstəlikləri müalicə etmək və bütün əməliyyatları istisnasız yerinə yetirmək hüququna malik olan həkimlər tərəfindən həyata keçirilirdi. Stomatologiya sahəsində ixtisaslaşma nadir idi. Belə ki, 1809-cu ildə tibb sahəsində mütəxəssislər haqqında məlumatların yer aldığı “Rusiya Tibbi Siyahısı”na görə Rusiyada cəmi 18 diş həkimi var idi; onların əksəriyyəti əcnəbilər idi, çox vaxt heç bir ümumi tibbi və ya stomatoloji təhsili olmayanlar idi. Bu siyahının birincisi ilk rus diş həkimlərindən (doğulmuş ruslar arasından) hesab edilən İlya Luzgin idi.

Stomatologiyanın gələcək inkişafı yeni üsulların və stomatoloji cihazların inkişafı ilə sıx bağlıdır: süni qızıl tacların istehsalı (1756), dişlərin gümüş amalgamla doldurulması (1819) və xüsusi sementlər (1858), arsen turşusunun istifadəsi (1836). ), müasir diş maşasının ixtirası (1840) və ayaq drillinin (1870), anesteziyanın kəşfi (1846) və stomatologiyada və üz-çənə cərrahiyyəsində anesteziyanın tətbiqi (şək. 149).

düyü. 149. Doktor J. Warren tərəfindən idarə olunan boyundakı şişin əməliyyatı zamanı U.Morton tərəfindən efir anesteziyasının ilk istifadəsi (16 sentyabr 1846-cı il).

1838-ci ildən diş həkimləri diş həkimi adlandırılmağa başladı. Onlar Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında və ali məktəblərin tibb fakültələrində (çənə-üz nahiyəsinin anatomiyası, dişlərin xəstəlikləri, diş əti və stomatoloji praktikada istifadə olunan dərman maddələri üzrə) xüsusi imtahanlardan keçdikdən sonra müstəqil stomatoloji təcrübə hüququ əldə ediblər. Bundan əlavə, bir neçə stomatoloji əməliyyatdan keçmək və süni dişlər qoymaq qabiliyyətini nümayiş etdirmək lazım idi.

19-cu əsrin bütün birinci yarısı üçün. Sankt-Peterburqda imtahan verib

Kontur

maarifləndirici tədbir

Mövzu: « N.İ. Piroqov - hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi »

Tarixi:

İştirakçılar: sinif kursantları.

Forma: söhbət.

Hədəf: Rusiyada hərbi sahə cərrahiyyəsinin görkəmli qurucusunun şəxsiyyətinin nümunəsindən istifadə edərək hərbi həkimin hərbi ixtisasını şüurlu şəkildə seçərək kursantlar arasında hərbi-peşəkar oriyentasiyanı inkişaf etdirməyə davam edin.Nikolay İvanoviç Piroqov.

Tapşırıqlar :

    töhfə verinkursant şəxsiyyətin vətənpərvərlik keyfiyyətlərinin gücləndirilməsiVətən tarixini öyrənməklə;

    Fəal həyat mövqeyinə diqqət yetirərək kursantlarda müsbət əxlaqi keyfiyyətlərin inkişafına kömək etmək,tələbələrə mərhəmət hissi aşılamaq;

    N.I.-nin şəxsi həyat təcrübəsinə əsaslanaraq vəziyyətlərin təhlili və sintezi üçün şərait yaratmaq. Piroqov.

Təhsil texnologiyaları:

    İKT texnologiyasının elementləri,

    təhsil vəziyyətlərinin elementləri.

Metodiki avadanlıq:

    Kontur planı.

    Video “N.I. Piroqov."

    Təqdimat.

Tədbirin gedişi:

1. Giriş - 5 dəq.

Sinif komandirinin hesabatı.

Kadrların mövcudluğunun yoxlanılması.

Tərbiyəçi: Yoldaş kursantlar, ekrana baxın və mənə deyin ki, bu gün hansı böyük şəxsiyyətdən danışacağıq!(şagirdlərin cavabları). (slayd №1)

Bu gün biz böyük, məqsədyönlü bir insan haqqında danışacağıqNikolay İvanoviçPiroqov. Onun kim olduğunu bilirsinizmi? İnsan nəyin sayəsində böyük hesab olunmağa layiq idi?(şagirdlərin cavabları)

N.İ. Piroqov hesab edilə bilərtəsisçisihərbi sahədə cərrahiyyəVRusiya, bu elmin inkişafı üçün çoxlu şəxsi əmək sərf etdi.

    Əsas mərhələ 35 dəq.

Tərbiyəçi: Aleksandr Puşkinin rus dili üçün etdiyi kimi Nikolay Piroqov da rus təbabəti üçün elə etdi. Onun havasını özü yaratdı. O, cərrahiyyəyə elmi məsuliyyət və xristian şəfqəti gətirdi.(slayd №2)

Tərbiyəçi: Gəlin tərcümeyi-halı öyrənəkN.İ. Piroqov.

kursant. Məşhur cərrah əməliyyatlar zamanı anesteziyadan istifadədə qabaqcıl olub. O, sınıqlar üçün gips tətbiq etmək ideyası ilə gəldi, bundan əvvəl həkimlər taxta şinlərdən istifadə edirdilər. Piroqov hərbi tarixə hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi kimi düşdü. Bir müəllim kimi Nikolay İvanoviç rus məktəblərində cismani cəzanın ləğvinə nail olması ilə tanınır (bu, 1864-cü ildə baş verib). Ancaq bu, hamısı deyil! Ən orijinal ixtiraPiroqov- Xeyriyyə Bacıları İnstitutu.

Tərbiyəçi: Belə bir külçə necə yarandı? Hansı amillərin birləşməsi belə çox yönlü şəxsiyyətin formalaşması ilə nəticələndi?(slayd №3)

kursant. Rus təbabətinin gələcək islahatçısı 13 noyabr 1810-cu ildə hərbi məmur İvan İvanoviç Piroqovun ailəsində anadan olub. O dövrlərdə böyük ailə anlayışı bir qədər fərqli şərh olunurdu. Piroqovların evində 14 uşaq dünyaya gəldi! Düzdür, o dövrdə uşaq ölümü belə idiəla, beləliklə yalnız altı nəfər sağ qaldı. Nikolay onların ən kiçiyi idi. Piroqovlar firavan yaşayırdılar. Piroqovun erkən uşaqlığı ölkədə vətənpərvərlik yüksəlişi dövründə baş verdi.

Tərbiyəçi: Yoldaş kursantlar, Napoleonla müharibə neçənci ildə olub?(şagirdlərin cavabları).

Piroqov ölümündən əvvəl xatırladı: "Mən indi 1815-1817-ci illərdə bütün evlərdə yayılmış fransızların karikaturalarını görürəm". - Rus savadını əlifba sırası ilə xəritə şəklində çap olunan cizgi filmlərindən öyrənmişəm. İlk A hərfi kar bir adamı və həddindən artıq iğtişaş içində ondan qaçan fransız əsgərlərini təsvir edirdi:

“Siz həqiqətən karsınız, müsyö, qocaya niyə əzab verirsiniz?

Bir şeyə ehtiyacınız varsa, kazakdan soruşun”.

Uşaqlıqdan ən sevimli əyləncəsi müharibə oyunu idi və bir az sonra Doktor Muxinin (bu onların ailəsi Aesculapius idi) oyunu, yeri gəlmişkən, bir neçə ev təsərrüfatını yatağa qoymasından və geyindiyi bir pişikdən ibarət idi. bir xanim kimi ve muayine ile etrafinda dolanir, reseptler yazir ve nece ve ne derman qebul etmeliyini izah edirdi. Yəqin ki, ailə bu tamaşaya güldü və uşağa parlaq gələcək vəd etdi. Yaxşı, uşaq oyunları oğlana parlaq gələcək vəd etdi. Yaxşı, uşaq oyunları proqnozlar üçün yaxşı material verir. Ancaq yenə də kim təxmin edə bilərdi ki, təlxəkcə ciddi bir oğlandan cərrah yetişəcək, onun rəhbərliyi altında Sevastopolun müdafiəsinin cəmi bir ilində on mindən çox əməliyyat aparılacaq?(slayd №4)

kursant. Kolya böyüyəndə paytaxtdakı nüfuzlu təhsil müəssisəsi olan Kryazhevin özəl internat məktəbinə təyin olundu. Ancaq rus cərrahiyyəsinin gələcək xaç atası tam kursu başa vura bilmədi. Gözlənilməz bir bədbəxtlik ailəni məhv olmaq həddinə çatdırdı.

Atamın tanışı professor Muxin orijinal çıxış yolu təklif etdi: məktəb kursunun bitməsini gözləmədən Moskva Universitetinə daxil olmaq. Düzdür, Nikolayın cəmi 14 yaşı var idi və universitetə ​​yalnız 16 yaşından qəbul olunurdu. Mən 2 il itkin düşəni ərizəçiyə aid edərək sənədləri saxtalaşdırmalı oldum. Lakin gələcək korifey qəbul imtahanlarından müvəffəqiyyətlə keçdi.

Tezliklə Nikolayın atası öldü. Ana və uşaqlar evi satıb kirayə götürdükləri döngələrdə dolaşmağa məcbur olublar. Piroqovlar əmisi Andrey Filimonoviçlə bir il yaşadılar. Onlar utanırdılar, çünki əmi özü çətinliklə dolanır, işə gec qalır və evə qalaq-qalaq kağız gətirirdi. O, bəzən Nikolayı çay içmək üçün meyxanaya aparırdı və bir dəfə Nikolayın köhnəlmiş, çuxura düşmüş ayaqqabılarını görüb ah çəkərək ona çəkmələr alırdı. Bu məsələN.İ. Piroqları uzun müddət xatırlayın.(slayd №5)

kursant. Nikolayın anası və bacıları tikişlə məşğul olurdular. Kiçik maaşına sevinən bacılardan biri xeyriyyəçi uşaq müəssisəsində nəzarətçi oldu. Bir il ərzində bir az pul yığdılar, bəzi şeyləri satdılar və əmilərinin evindən köçdülər. Kirayə mənzil tutduq və dərhal yarısını tələbələrə kirayə verdik. Nikolay bir gün ailəsi haqqında dediklərini eşitdi: "Onlar dilənçidirlər". Onlar həqiqətən pula görə çox sıxılmışdılar. Universitetə ​​uniformasız gəlməyin qadağan olunduğu əmri çıxanda Piroqovun bacıları tələsik köhnə frakdan qırmızı yaxalıqlı pencək tikməli oldular. Formaya uyğunsuzluğu aşkar etməmək üçün Nikolay mühazirələrdə paltoda oturdu və altından yalnız qırmızı yaxalıq yapışdı.

Qohumlarının qorxunc ehtiyacı tələbə Piroqovu ailəsinin yoxsulluqdan qurtulmasına kömək etmək üçün titanik səylər göstərməyə məcbur etdi. Artıq 26 yaşında tibb professoru oldu. Onun həkim kimi istedadları əfsanəvi idi(slayd №6)

Tərbiyəçi: O günlərdə cərrahın işində əsas şey sürət idi: əməliyyatlar ağrı kəsici olmadan aparıldığı üçün hər şey bir neçə dəqiqə ərzində tamamlanmalı idi, əks halda xəstə ağrılı şokdan ölə bilərdi. Beləliklə, Piroqov rekordçulardan biri idi - o, 1,5 - 3 dəqiqə ərzində budun amputasiyası və ya sidik kisəsindəki daşın çıxarılmasını həyata keçirdi! Bununla belə, virtuoz çox yaxşı başa düşürdü ki, ağrı kəsici olmaması cərrahiyyənin inkişafına mane olur. Həkimlərin arsenalında bədənin əzalarında və səthində çox primitiv əməliyyatlar dəsti var idi. Ciddi cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəliklər sağalmaz kimi təsnif edilirdi.

Bir insan bıçağınızın altında qıvrılarkən soyuqqanlı qalmaq bacarığı 19-cu əsrdə peşəkar cərrah üçün məcburi idi. Piroqov üçün belə nəticə vermədi: tibbi sirləri nə qədər çox mənimsədisə, başqalarının ağrılarına bir o qədər həssas oldu.
Uşaqlıqda öyrənilən təqva və əməlisaleh valideynlərin təsiri öz təsirini göstərmişdir. Uzun müddət həkim üçün iman inancdan çox vərdiş idi. O zaman o, elmə həddən artıq həvəsli idi və öz etirafına görə, əzablara qarşı amansız idi. Amma yaşlandıqca təqvalı və mərhəmətli olur. Piroqovun ölümünə mane olduğu “Qoca həkimin qeydləri”ndə yazırdı: “Elm insanın həyatını tam doldurmur; gənclik şövqü və kişi yetkinliyi keçir, həyatın başqa bir vaxtı başlayır və onunla birlikdə - daha çox konsentrə olmaq və özünə daha da dərin getmək ehtiyacı; sonra başqa bir canlıya edilən zorakılığın xatirəsi istər-istəməz ürəyi sıxmağa başlayır”.(slayd №7)

Piroqov cərrahiyyə əməliyyatını kökündən dəyişdirərək rəqiblərini arxada qoydu. Anesteziya ideyası əsrin ortalarında Amerikadan gələndə Piroqov ilk dəfə efirin özünə təsirini araşdırdı. Amerikalı həkimlər hələ də kəşfdə kimə üstünlük verilməli olduğunu mübahisə edirdilər, lakin rus cərrah artıq sakitləşdirici maska ​​hazırlayıb istifadəyə vermişdi - hətta sahədə. Onun enerjisi sayəsində bu yeni məhsul - ağrı kəsici - tez bir zamanda tibbin ayrılmaz hissəsinə çevrildi. Artıq 1847-ci ilin yayında Piroqov döyüş meydanında efir anesteziyasından istifadə edən ilk həkim kimi tarixə düşdü. Rus ordusunun Salta kəndini bir ay yarım mühasirəyə alması zamanı o, efir anesteziyası ilə yüzə yaxın əməliyyat keçirib. Üstəlik, onların əksəriyyəti ictimai idi: Piroqov digər yaralıları əməliyyat zamanı ağrıdan qorxmağa ehtiyac olmadığına inandırmaq istəyirdi. O, yaralıları da əməliyyat edibkazaklarvə dağlılar. Sonuncular əvvəlcə anesteziyaya inamsız idilər. Bununla belə, Pirogov əmin etdi ki, efiri nəfəs alarkən, sadiq insanlar Quriaların yanında xoşbəxt olduqları cənnətə aparılır. Yaralıların əməliyyatlar zamanı ağrı hiss etmədiyini müşahidə edən əsgərlər Piroqovun hər şeyə qadir olduğuna inanırdılar. Elə hallar da olub ki, cəsədləri başları cırılmış halda onun yanına gətirirlər, ümid edirdilər ki, uca həkim onları yenidən tikib yerinə can verə bilər.

Tərbiyəçi: Yoldaş kursantlar, siz necə düşünürsünüz, xəstələrə mərhəmət və mərhəmət N.I.Piroqova kömək etdimi? tibbdə çoxlu kəşflər edir(şagirdlərin cavabları) .

Tərbiyəçi: Şəfqət qabiliyyəti başqa bir kəşf etməyə kömək etdi. Piroqov uzun müddət sınıqları müalicə etmək üçün bir yol axtardı. Qafqaz müharibəsi zamanı o, yaralıların sümüklərini nişastalı sarğı ilə bərkitməyə çalışıb. O, əməliyyat olunanların yanından çətinliklə ayrıldı və xəstəxana arabalarını müşayiət edərək, xəstələrinin vəziyyətinə nəzarət edərək, piyada yüzlərlə kilometr yol qət etdi. Daim bu problemə diqqət yetirmək sonradan öz bəhrəsini verdi. Moskvada tanıdığı bir heykəltəraş Piroqovu öz işini göstərmək üçün emalatxanasına gətirir. Həkim birdən-birə təsvirolunmaz dərəcədə sevindi... heykəltəraşların aralıq mərhələdə istifadə etdikləri gips qəlibləri - onlara gələcək büst tökülür. Rəssamların çardaqlarından olan gips xəstəxanalara beləcə yol tapdı və sınıqların müalicəsində istifadə olunmağa başladı..

Odessa (1856-1858) və Kiyev (1858-1861) təhsil dairələrinin qəyyumudur. 1862-1866-cı illərdə xaricə göndərilən gənc rus alimlərinin tədqiqatlarına rəhbərlik etmişdir (Heidelberg). 1866-cı ildən kənddəki mülkündə yaşayırdı. Albalı, Vinnitsa vilayəti, buradan hərbi tibb və cərrahiyyə üzrə məsləhətçi kimi Fransa-Prussiya (1870-1871) və Rusiya-Türkiyə (1877-1878) müharibələri zamanı hərbi əməliyyatlar teatrına getdi.

1877-ci ildə Sevastopolun müdafiəsində iştirak edib.

Tərbiyəçi: “Müharibə travmatik epidemiyadır...” – Piroqovun “Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı” dərsliyi belə başlayır. Epidemiyalar zamanı (müharibə, tibb nöqteyi-nəzərindən taun və ya vəbadan heç bir fərqi yoxdur) həkimdən təkcə dərmanları bilmək yox, həm də ciddi inzibati istedada malik olmaq tələb olunur.

O dövrdə bir çox hərbi rəhbərlər yaralılara ölülərlə eyni şəkildə davranırdılar: hərəkətsiz - heç bir insan yoxdur. Bu biganəlik 1855-1856-cı illərdə Sevastopolun müdafiəsi zamanı xüsusilə dəhşətli idi. Şəhər bütün Rusiya üçün nəzərdə tutulmuş bir zərbəni öz üzərinə götürdü; bu müharibə üçün çalışan Avropa sənayesinin bütün gücü onun üzərinə düşdü. 1855-ci ilin bir parlaq həftəsində Sevastopolda ağır toplardan təxminən yarım milyon atəş açıldı. Döyüşlər zamanı bir neçə əsgərə adi alay həkimləri kifayət etsəydi, yaxşı olardı, amma minlərlə insanın köməyə ehtiyacı var. Yaralılar əsasən döyüş meydanından özləri çıxmalı idilər. Həkimlər ilk rastlaşdıqları insanlara - ən çox yüksək səslə inləyənlərə kömək etməyə tələsdilər və xilas ola bilməyənlərə qiymətli vaxt itirdilər. Əməliyyatların miqyasına uyğun xəstəxanalar təmin edilmədi. Döyüşdən sonra şikəst qəhrəmanlar tez-tez yerə uzanırdılar və yağış fırtınası olarsa, sadəcə palçıqda boğularaq, demək olar ki, tamamilə öldülər.

Tərbiyəçi: Hörmətli kursantlar, sizcə, hərbi qulluqçuların sahədə gigiyena qaydalarına riayət etmələri zəruridirmi və nə üçün?(şagirdlərin cavabları) .

Heç kim gigiyena haqqında düşünmürdü. Sarğı bağlayarkən çox vaxt ölülərdən götürülmüş sarğılardan istifadə edirdilər.

Pirogov hərbi sahə təbabətində inqilab etdi. O, xəstə triajını təqdim etdi. Döyüşlər zamanı ən təcrübəli həkim gələn yaralıların ilkin müayinəsini aparmağa başladı. Dərhal köməyə ehtiyacı olanlar elə oradaca əməliyyat olunub, ya da sarğı bağlanıb, ümidsiz olanlar və gözləyə bilənlər isə iki ayrı xəstəxanaya aparılıb. O dövrdə yaraların şişməsinin səbəbləri hələ məlum deyildi, lakin Piroqov ciddi gigiyenik qaydalara ehtiyac olduğunu ya intuitiv olaraq hiss etdi, ya da təcrübədən başa düşdü. Alay feldşerlərinin gülüşlərinə əhəmiyyət verməyərək, onların riayət olunmasını tələb etdi. Təkcə bu, on minlərlə insanı infeksiyadan və qanqrendən xilas etdi. Sağalanlardan ağır xəstələr ayrılmağa başlandı və xəstəxana binaları Jdanovskaya (dezinfeksiyaedici) mayesi ilə müalicə olundu.

Sevastopol yaxınlığında ingilis-fransızlar ruslardan daha təkmil silahlara sahib idilər (məsələn, tüfəng silahları), lakin düşmən həkimləri hələ xloroform və gipsdən istifadə etməmişdilər. Sevastopoldan əvvəl əsgərlərin əlləri və ayaqları ən kiçik bir zədə ilə kəsildi, lakin Pirogov cərrahiyyə əməliyyatının qənaət prinsipini qurdu, mümkün olduqda amputasiya etmədən etməyə çalışırdı ki, çörək verənlər müharibədən əlil olaraq qayıtmasın.
Tərbiyəçi: Yoldaş kursantlar, sizcə, müharibə illərində qadın tibb bacıları icması yaratmaq lazım idimi və nə üçün?(şagirdlərin cavabları) .

Pirogovun iştirakı ilə mərhəmət bacılarının Müqəddəs Xaç icması yaradıldı. Bundan əvvəl qadınların yalnız müharibədə yük ola biləcəyinə inanılırdı. Amma Sevastopola paltarlarında xaçla gələn bacılar gözlənildiyindən də çox çıxış etdilər. Piroqov onların fəaliyyətinin əsas təşkilatçısı və ilhamvericisi idi. Müharibənin dəhşəti və murdarlığı içərisində sakit, səliqəli geyinmiş qadınların görüntüləri ölməkdə olan əsgər və matroslara rahatlıq verirdi. Bacılar yaralıları çılpaq hündürlükdə, gölməçələrdə diz çökərək sarırdılar. Hücum günlərində onlar döşəmələri “yarım qarış qan içində islanmış” əməliyyat otaqlarında günlərlə cərrahlara kömək edir, sonra isə yaralılarla nəqliyyatı müşayiət edirdilər. Piroqovun sözlərinə görə, onlar “xəstəxanaları alt-üst ediblər” (bundan əvvəl onlar daha çox nəhəng meyitxanalara bənzəyirdi), yaralılara və xəstələrə su və yemək verir, döşəmələri yuyur, sarğıları kəsir, yuvarlayır, çarpayıları dəyişdirirdilər. Bundan əlavə, bacıların ordu iyerarxiyasından kənar mövqe tutmaları onlara hərbi idarənin sui-istifadələrinə uğurla müqavimət göstərməyə imkan verdi.

Tərbiyəçi: Yoldaş kursantlar, hərbi həkimə komanda və inzibati bilik lazımdırmı? (şagirdlərin cavabları) .

Piroqov öz nümunəsi ilə göstərdi ki, hərbi həkim toz paylamaqla və ətrafların amputasiyası ilə məhdudlaşmamalıdır. Özü də anbarlarda yaralılar üçün yorğan-döşək axtarır, xəstəxanalar üçün odun sökür, apteklərin hesabatlarını yoxlayır, şorba qazanlarını möhürləyirdi ki, kvartallar əsgərlərə gedən yolda onlardan toyuq oğurlamasın. Və o, təkidlə hərbi rəhbərlərin özlərindən yaralılara xüsusi qayğı göstərilməsini tələb edirdi. Hətta səriştəsiz komandirlərdən biri gileyləndi: deyirlər, Piroqov elə bilir ki, burada baş komandirdir.

kursant. Buz anatomiyası.

Piroqovun həyatında təsadüfi fikirlər yox idi. Onun bütün nailiyyətləri ardıcıl əməyinin nəticəsidir. Digər bir yenilik isə statistikadır. Fantastik sayda əməliyyatlar etdi. Hər bir xəstəliyin tarixi ətraflı və ardıcıl şəkildə qeyd edildi ki, bu da ona və digər həkimlərə daim yeni müalicə üsulları axtarmağa və nəticələri yoxlamağa imkan verdi. O, ölümlə nəticələnən öz səhvləri haqqında açıq şəkildə məlumat verdi. Bu dürüstlük bir çox insanın həyatını xilas etdi, çünki digər həkimlərin səhv etmələrinin qarşısını aldı.

Onun tədqiqatları həmişə qətiyyət və cəsarət tələb edirdi. Onun bütün həkimlərə qoyub getdiyi əsas hədiyyələrdən biri donmuş cəsədlərlə uzun illərin işinin nəticəsi olaraq tərtib edilmiş tam anatomik atlas idi. Onun sayəsində insan orqanizmi həkimlər üçün sanki şəffaf oldu. Əvvəlki bütün atlaslar ciddi şəkildə qeyri-dəqiq idi - normal yarılma zamanı anatomik şəkil müxtəlif səbəblərə görə çox deformasiyaya uğrayır, lakin dondurulması onu bütöv saxlamağa imkan verir..
Tərbiyəçi: Pirogov N.I.-nin töhfəsi nədir. Rusiyada təhsilə töhfə verdi?(şagirdlərin cavabları) .

1859-cu ilin payızındaKiyevNikolay İvanoviç ilk bazar günü məktəbini açdı. O, öhdəliyi barədə II Aleksandra məlumat verdi. Eyni zamanda, Piroqov bu gün dəbdə olan fikri ifadə etdi ki, təhsil sosial lift rolunu oynamalıdır ki, sosial mənşəyindən, milliyyətindən və maddi vəziyyətindən asılı olmayaraq istedadlı insanların ali təhsil almaq imkanı olsun. Aleksandr hirslə akademikin məktubunu cırıb dedi: “Bu həkim Rusiyada daha çox universitet açmaq istəyir.meyxanalar! Tezliklə Pirogov dövlət qulluğundan azad edildi.

Canlılığının və istedadının zirvəsində olan dahi alim özünü şəxsi təcrübə ilə məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində qaldı. Həkim Vinnitsa yaxınlığındakı "Albalı" mülkünə təqaüdə çıxdı. Müalicə üçün Rusiyanın hər yerindən minlərlə insan Piroqova axışırdı. Özü də bu vaxta qədər beş Elmlər Akademiyasının fəxri üzvü olduğu üçün tez-tez gedib-gəlirdiAvropamühazirələr ilə.

Yalnız 1877-ci ildə Rusiya-Türkiyə müharibəsi başlayanda II Aleksandr Piroqovu xatırlayaraq ondan cəbhədə tibbi xidmət təşkil etməyi xahiş edir. O zaman Nikolay İvanoviçin 67 yaşı tamam oldu.

O, dörd ildən sonra dünyasını dəyişdi. Piroqov özünə yuxarı damaq xərçəngi diaqnozu qoyub. Sonra isə tibb korifeylərinin xəstəliyi müəyyən etməyə uğursuz cəhdlərini maraqla izlədi... Bu, onun tələbələri üçün son praktiki dərsi oldu. Onlar müəllimin sağalmaz xəstəliyi haqqında hər şeyi bildiyini ancaq intihar məktubundan öyrəniblər.

Təhsil rayonlarının qəyyum vəzifəsi adətən fəxri təqaüd kimi verilirdi, lakin Piroqov bundan artıq təcrübəli döyüşçü-inzibatçı kimi istifadə edirdi, düzgün təhsillə insanlar üçün neştərdən daha çox şey edə biləcəyini başa düşürdü. Ömrünün sonuna kimi həftədə ən azı bir gün evdə xəstələri pulsuz görürdü - şəxsi praktikada cərrahi sənəti zirvəyə çatırdı. "Hər kəs ilk növbədə insan olmağı öyrənməlidir" deyə tez-tez təkrarlayır. Təkrar edir: “Daxili insan inkişaf etsin və inkişaf etsin! Ona kənarı özünə tabe etmək üçün vaxt və vasitə ver ki, sənin tacirlərin, əsgərlərin, dənizçilərin, vəkillərin olsun, ən əsası xalqın və vətəndaşların olsun”. O, universal ibtidai təhsil almağa can atırdı. O, tələbələr üçün xeyirxahlar axtardı və bazar günləri məktəbləri açdı. Nikolay Piroqov pedaqoji şöbənin məxfi müşavirinin qara geyimində tabuta qoyuldu.

O, indi də bu formada yatır. Piroqov ölümündən bir müddət əvvəl tələbəsi D.Vyvodtsevin qəfil dünyasını dəyişən Çin səfirini necə balzamladığını təsvir edən kitabını alıb. Piroqov kitabı bəyənərək danışdı. Öləndə dul qadın Alexandra Antonovna bu təcrübəni təkrarlamaq xahişi ilə Vyvodtsevə müraciət etdi.

Alimin ölümündən əvvəl yaşadığı Vinnitsa yaxınlığındakı evdə onun adına muzey var. Böyük cərrahın cəsədinin şüşə altındakı xüsusi hermosarkofaqda olduğu kriptin üstündə, Myralı Müqəddəs Nikolayın şərəfinə təqdis edilmiş bir məbəd tikilmişdir.

Videoya baxın “N.İ. Piroqov."

Hazırda bütün dünyada həkimlər N.İ.Piroqovun kəşf etdiyi müalicə üsullarından istifadə edirlər.

pedaqoq. Yoldaş kursantlar, Nikolay İvanoviç Piroqovun tibbdə əldə etdiyi nailiyyətləri sadalayın(şagirdlərin cavabları)

    O, operativ cərrahiyyədə yeni dövr açdı: o, arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyasına dair əsər yazdı;

    O, Rusiyada ilk dəfə efir anesteziya üsulundan istifadə etdi;

    O, dünyada ilk dəfə sınıqları düzəltmək üçün Setenin daşınmaz nişasta bandajından istifadə etdi;

    Krım müharibəsi zamanı o, gips tökmələri icad etdi;

    Tibbi praktikaya endotraxeal anesteziyanın tətbiqi;

    O, mərhəmət bacılarının Müqəddəs Xaç icmasını qurdu və onların təlimində şəxsən iştirak etdi;

    O, ilk olaraq yaralıların triasiyasının zəruriliyini qeyd etdi;

    O, heykəltəraşlıq anatomiyasının xüsusiyyətlərini öyrənmiş, donmuş cəsədlərin üzərindəki daxili orqanların adi vəziyyətini tədqiq etmiş, donmuş toxumanı çisel və çəkiclə işləyərkən;

    Qısaldılmış əzanı uzatmaq üçün süni birləşmədən istifadə olunur.

pedaqoq. Yoldaş kursantlar, RF Silahlı Qüvvələri üçün hərbi həkimləri harada və hansı təhsil müəssisələrində hazırlayırlar? Hərbi həkim hansı keyfiyyətlərə malik olmalıdır?(şagirdlərin cavabları) (slayd №12)

3. Nəticə – 5 dəq.

İllər sonra Moskvada, Deviçye qütbündə ona heykəltəraş Vladimir İosifoviç Şervud tərəfindən yaradılmış bir abidə ucaldıldı. Görkəmli cərrahın xatirəsinə hörmət əlaməti olaraq hətta qonorardan da imtina edib. 3 avqust 1897-ci ildə böyük həkim və paytaxtın fəxri vətəndaşı Nikolay İvanoviç Piroqovun abidəsinin təntənəli açılışı oldu. O, cərrahiyyəni bir elm etdi və bunda yeni bir dövr açdı. Bütün rus təbabəti bu insanın irsindən yaranıb və bütün məşhur həkimlər onu öz müəllimi hesab edirlər.

Sinif müəllimi:

Razılaşdım, Müdafiə Nazirliyinin rəisi

kurikulum siniflərinin müəllimləri:

Dostlarınızla paylaşın və ya özünüz üçün qənaət edin:

Yüklənir...
Mövzu ilə bağlı məqalələri tövsiyə edirik
Qiyabi məktəblər Məktəblilər üçün qiyabi təhsil
Qiyabi məktəblər Məktəblilər üçün qiyabi təhsil
Moskva Dövlət Universitetində Ol vmsh: Moskva Dövlət Universitetinin Fizika-Riyaziyyat Məktəbinin Riyaziyyat Şöbəsi Qiyabi
Moskva Dövlət Universitetində Ol vmsh: Moskva Dövlət Universitetinin Fizika-Riyaziyyat Məktəbinin Riyaziyyat Şöbəsi Qiyabi
Rusiya Dəmir Yolları biletlərində məktəblilər üçün üstünlüklər Bu il qatarda olan məktəblilər üçün üstünlüklər
Rusiya Dəmir Yolları biletlərində məktəblilər üçün üstünlüklər Bu il qatarda olan məktəblilər üçün üstünlüklər