Preuzimanje doplerografije ostavite komentar. Dopler ultrazvuk (USD). Abnormalni oblik spektra u krvnim sudovima

2 Edition

Objekt u pokretu mijenja svoju frekvenciju valova. Kada krvna ćelija teži TO do emitera - reflektovana frekvencija je veća, OD emiter - reflektovana frekvencija je niža.

Izvor i prijemnik ultrazvučnog talasa nalaze se u senzoru. Uređaj mjeri Doplerov pomak frekvencije: ΔF=(Fd-Fo), gdje je Fd frekvencija senzora, Fo je reflektovana frekvencija.

Kliknite na slike za povećanje.

Ultrazvučni talas pada na vektor brzine ispod ∠α. ΔF je određen projekcijom vektora brzine na ultrazvučni snop (V·cosα): ΔF=2Fd·V·cosα/C, C je brzina zvuka u mekim tkivima 1540 m/s.

Za procjenu brzine protoka krvi koristi se Doplerova jednačina: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Kada ultrazvučni snop prodre u žilu na ∠90° ⇒ cosα=0, nemoguće je procijeniti brzinu protoka krvi.

Za ∠0-60° vrijednost cosα je od 1 do 0,5; za ∠60-90° vrijednost cosα je od 0,5 do 0. Kratko od 90° vrijednost Vcosα je mala ⇒ ΔF mala ⇒ brzina netačna.

Kada je ∠α ispod 25°, ultrazvučni snop se skoro potpuno odbija od zida krvnog suda. Da biste odredili brzinu protoka, usmerite ultrazvučni snop pod uglom od 25-60°.

Dupleksno i tripleksno skeniranje krvnih sudova

Tri nivoa vaskularnog ultrazvuka: siva skala (B-režim), kolor dopler mapiranje (CDC) i spektralni dopler (D-režim).

Dupleksno skeniranje krvnih sudova - B-mod i Color Doppler, B-mod i D-mod; tripleksno skeniranje krvnih sudova - B-mod, Color Doppler i D-mod.

Kod toka boja kodira brzinu i smjer u nijanse crvene i plave: tamne i svijetle tonove – niske i velike brzine. Kada brzina pređe skalu, čistoća boja nestaje.

Iridescencija (opuštanje) ukazuje na protok velike brzine na mjestu stenoze. Podesite skalu brzine: 4 cm/s - nisko, 115 cm/s - visoko, 39 cm/s - ispravno.

Power Doppler kodira brzinu, ali ne i smjer, u nijanse iste boje; korisno u krivudavim plovilima i pri malim brzinama.

Zadatak.

Spektar se dobija iz kapije u centru posude. Vertikalna os je skala brzine; horizontalno - vrijeme; osnovna linija smanjuje protok TO I OD senzor

Spektar može preći osnovnu liniju; komponente na suprotnim stranama nazivaju se faze. Spektar može biti mono-, dvo-, tro- i četverofazni.

Kako izmjeriti brzinu protoka krvi

1. Postavite kapiju u centar posude (trackball), podesite dužinu na 2/3-4/5 lumena (SVlength);

2. Ugao između ultrazvučnog snopa i ose posude je 25-60°, kursor je duž toka;

3. Spektar zauzima 2/3-4/5 skale brzine (PRF), vremenska baza za 2-3 ciklusa;

4. Za arterije, spektar se postavlja iznad osnovne linije, za vene - ispod (Invert).

5. Podesite pojačanje (GAIN) tako da obris spektra bude jasan.

6. Zaokružite spektar i dobijete izvještaj - Vps, Ved, RI, PI, itd.

Zadatak. Ultrazvučni snop i posuda na ∠90° (1) - spektar je nejasan; ispraviti nagib senzora (2) - PSV 43,3 cm/sec; kurziv duž toka (3) - ispravan PSV 86,6 cm/sec. RI i PI ne zahtijevaju korekciju ugla.

Kvantitativne karakteristike spektra

Vps— vršna sistolna brzina;

Ved— maksimalna krajnja dijastolna brzina;

TAMX— vremenski prosječna maksimalna brzina protoka krvi;

TAV— prosječna po vremenu prosječna brzina protoka krvi;

R.I.=(Vps-Ved)/Vps - indeks otpornosti odražava otpor protoku izvan mjesta mjerenja;

P.I.=(Vps-Ved)/TAMX - indeks pulsiranja odražava elastična svojstva arterija;

U portalnoj veni P.I.=PSV/EDV;

PI'=(Vps-Ved)/TAV—modifikovani indeks pulsiranja;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps - indeks spektralne ekspanzije odražava turbulenciju protoka;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX—modifikovani indeks spektralnog proširenja;

S/D- sistolno-dijastolni odnos;

AT— vrijeme ubrzanja;

A.I.— indeks ubrzanja.

Zadatak. Mjerenje vršne sistoličke, maksimalne krajnje dijastoličke brzine, TAMX, TAV za arterije visokog i niskog otpora.

PSV i EDV su visoki na mjestu stenoze; RI raste prije i pada nakon stenoze. Nakon stenoze, spektar ima tardus-parvus oblik: PSV kasno - TPT>70 ms, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Kvalitativne karakteristike spektra

Antegradni protok je ispravan u odnosu na cirkulatorni sistem - TO srce u venama, OD srca u arterijama. Retrogradni tok je suprotan prirodnom toku.

Za kolorektalnu cirkulaciju, uobičajeno je da se vene farbaju u plavo, a arterije u crveno. Spektar je nacrtan ispod osnovne linije za vene, iznad osnovne linije za arterije.

Antegradni tok jetrene vene TO srce - plava žila, spektar ispod osnovne linije; hepatična arterija OD srce - krvna žila je crvena, spektar je iznad osnovne linije.

Promjene brzine se mogu ponavljati u redovnim intervalima. Takav tok je cikličan, spektar ima rastuće i silazne segmente.

Svaki ciklus ima paran broj savijanja, inače se nikada neće ponoviti. Svaki zavoj u spektru generiše audio signal.

Spektar u venama je fazno - meki talasi; pulsiranje u arterijama - nagle promjene; bezfazni protok pri konstantnoj brzini.

U spektru, brza crvena krvna zrnca sa velikim ΔF su bliže ovojnici; spora crvena krvna zrnca s malim ΔF su bliže početnoj liniji.

Brzina je veća u centru plovila, manja kod zida. Kada veliki raspon brzina uđe u kapiju, dolazi do širenja spektra.

U aorti, kapija prolazi ravnomjerno pokretnu kolonu krvnih zrnaca - spektar bez proširenja, veliki spektralni prozor.

U malim posudama sa laminarnim tokom i turbulencijom, proširenje spektra potpuno zatvara spektralni prozor.

U posudama sa visokim otporom na kraju dijastole, protok je slab, RI>0,7; u sudovima sa malim otporom u dijastoli protok je značajan, RI 0,55-0,7.

Plovila s visokim otporom: vanjske karotide i arterije ekstremiteta, kao i gornje i donje mezenterične arterije kod gladne osobe.

Plovila sa malim otporom: unutrašnje karotidne, bubrežne, hepatične, testikularne arterije, kao i mezenterične arterije kod dobro hranjene osobe.

Normalan oblik spektra u krvnim sudovima

Abnormalni oblik spektra u krvnim sudovima

Pazi na sebe Vaš dijagnostičar!

ime: Doplerografija u ginekologiji
Zykina B. I., Medvedeva M. V.
Godina izdavanja: 2000
Veličina: 16.23 MB
Format: pdf
Jezik: ruski

Praktični vodič "Doplerografija u ginekologiji" izd. Zykina B.I., et al., razmatraju mogućnosti primjene ultrazvučnih dijagnostičkih metoda u ginekološkoj praksi. Opisani su principi i mogućnosti proučavanja ginekološke patologije ultrazvukom. Obrađena je metodologija izvođenja ove manipulacije, tehnički aspekti, interpretirana je anatomija maternice, jajovoda, jajnika, karličnih sudova i vrste njihovih lezija. Knjiga sadrži veliki broj slika dopler ultrazvučnih rezultata sa opisom znakova ginekoloških lezija i anatomske strukture. Prikazani su rezultati primjene Dopler ultrazvuka u dinamici. Za studente medicine, hirurške stažiste, ginekologe, ultrazvučne doktore.

ime: Ehografija u ginekologiji
Ozerskaya I.A.
Godina izdavanja: 2005
Veličina: 21.77 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič „Ehografija u ginekologiji“, koji je uredila I.A.Ozerskaya, ispituje osnovne principe ultrazvučnog pregleda karličnih organa kod žena. Koristeći veliki primjer ilustracija,... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Priručnik za cerebralnu doplerografiju.
Kuznjecov A.N., Voznyuk I.A., Odinak M.M.
Godina izdavanja: 2004
Veličina: 1.84 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Priručnik za cerebralnu doplerografiju" istražuje glavne probleme ove teme, sadrži praktične informacije o ultrazvučnoj anatomiji i ultrazvučnim metodama za vizualizaciju cerebralnih sudova, u... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji na preglednom jeziku
Smith N.C., Smith E.P.M., Gusa A.I.
Godina izdavanja: 2010
Veličina: 15.28 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji jasnim jezikom" urednika Guse A.I., govori o principima upotrebe ultrazvuka u akušerskoj i ginekološkoj praksi... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Ultrazvučni pregled u urgentnoj medicini. 2. izdanje
James R. Mathier, John O. Ma, Michael Blawes
Godina izdavanja: 2012
Veličina: 23.06 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Ultrazvučni pregled u urgentnoj medicini" izd., O.Zhd. Ma, et al., razmatraju upotrebu ultrazvuka u dijagnostici u razne vrste trauma... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Ultrazvučni pregledi mišićno-koštanog sistema
McNally Yu.
Godina izdavanja: 2007
Veličina: 47.84 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Ultrazvučni pregled mišićno-koštanog sistema" urednika Eugenea McNally-a ispituje principe proučavanja mišićno-koštanog sistema uz pomoć ultrazvučne dijagnostike... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Ultrazvučne metode za procjenu deformacije miokarda i njihov klinički značaj
Aljehin M.N.
Godina izdavanja: 2012
Veličina: 11.76 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič „Ultrazvučne metode za procjenu deformacije miokarda i njihov klinički značaj“, urednika M. N. Alyokhin, ispituje primjenu ultrazvučnih tehnika u kardiologiji. Fi... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Tajne ultrazvučne dijagnostike
Dogra V., Rubens D.J.
Godina izdavanja: 2009
Veličina: 104.6 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Tajne ultrazvučne dijagnostike" ur., Dogra V., et al., prev. engleski jezik ur., Zubareva A.V., razmatra kratke teorijske informacije koristeći... Preuzmite knjigu besplatno

ime: Ultrazvučna dijagnostika u urgentnoj pedijatrijskoj praksi
Vasiliev A.Yu., Olkhova E.B.
Godina izdavanja: 2010
Veličina: 69.56 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga “Ultrazvučna dijagnostika u urgentnoj pedijatrijskoj praksi”, koju su uredili Vasiliev A.Yu, et al., istražuje upotrebu ultrazvučne dijagnostike hitnih bolesti u djetinjstvo. I...

godina proizvodnje: 2004

žanr: Radijaciona dijagnostika

Format: DjVu

kvaliteta: Skenirane stranice

Opis: Ovaj praktični vodič „Dopler ultrazvučna dijagnostika u klinici“ ima za cilj da pruži najsavremenije informacije o tehničkim principima i kliničkoj primeni Doplerove metode u različitim oblastima medicine: neurologiji, neurohirurgiji, oftalmologiji, patologiji trbušnih organa, perifernih vaskularnih bolesti, urologije i ginekologije. Čitalac će u knjizi “Dopler ultrazvučna dijagnostika u klinici” pronaći veliki broj informacija o upotrebi Doplerove metode u proučavanju cerebralnih žila kao jednom od najvažnijih područja njene primjene.
Dopler ultrazvučna oprema je neinvazivna, relativno jednostavna za upotrebu i znatno jeftinija od opreme za rendgenske snimke, magnetnu rezonancu i nuklearnu medicinu. Pojavivši se u kasnim 50-im, Doplerova metoda je dobila tehnički i komercijalni razvoj 60-ih i 70-ih godina kao nezavisna metoda u odnosu na dvodimenzionalno ultrazvučno skeniranje. Nakon toga, promocija crno-bijelih dupleks sistema i uređaja sa kolor dopler mapiranjem na tržište (1984) otvorila je široke mogućnosti za kombinovano ispitivanje organa i u načinu skeniranja (B-režim) i u Doplerovom načinu (D-režim) . Slični progresivni trendovi razvoja mogu se uočiti u odnosu na transkranijalnu Doplerovu metodu (TCD), kada su samostalni TCD uređaji integrisani u sisteme za skeniranje sa kolor Dopler mapiranjem.
Knjigu „Dopler ultrazvučna dijagnostika u klinici“ napisali su visokokvalifikovani stručnjaci iz ove oblasti, koje je ujedinio naš kolega A.I. Trukhanov. Naučno uređivanje je izvršio jedan od vodećih stručnjaka za dopler ultrazvuk - profesor Yu.M. Nikitin. Svrha knjige “Dopler ultrazvučna dijagnostika u klinici” je da pruži sve potrebne informacije za razumijevanje mogućnosti i ograničenja primjene Dopler metode u kliničkoj praksi. Nadam se da će liječnici, studenti i tehničari koji čitaju ovu knjigu steći dublje razumijevanje teme i možda pokušati doprinijeti dalji razvoj ultrazvučne doplerske metode. Mora se imati na umu da rezultat ultrazvučnog pregleda u velikoj mjeri ovisi o vještini operatera, a sonograf mora proći dobru praksu kako bi bio prepoznat kao kvalifikovani specijalista.

Praktični vodič „Ultrazvučna dopler dijagnostika u klinici“ namijenjen je specijalistima ultrazvučne i funkcionalne dijagnostike, neurolozima, angiolozima, angiohirurzima, urolozima, oftalmolozima i reanimatolozima.

A.I. Trukhanov
NOVE ULTRAZVUČNE TEHNOLOGIJE U KLINIČKOJ PRAKSI
A.V. Zubarev
ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA VASKULARNIH LEZIJA AORTNOG LUKA I BAZE MOZGA
Yu.M. Nikitin
ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA CEREBROVASKULARNIH POREMEĆAJA KOD NOVROĐENE DJECE
E.A. Zubareva
VENSKA DISGEMIJA I VERTEBROGENA INSUFICIJENCIJA CEREBRALNE HEMODINAMIJE KOD DJECE
A.V. Andreev, M.F. Abramova
TRANSKRANIJALNA DOPLEROGRAFIJA U DETEKCIJI CEREBRALNE EMBOLIZME
A.N. Kuznjecov
DUPLEKSNO SCENIRANJE U BOJI U DIJAGNOSTICI PATOLOŠKOG TORTULUZA UNUTRAŠNJIH KAROTIDNIH ARTERIJA
B.P. Kulikov, N.P. Khoree, Yu.V. Smirnova
DUPLEKSNO SCENIRANJE U BOJI I TRANSKRANIJALNA DOPLEROGRAFIJA ZA OPSTRUKTIVNE POREMEĆAJE CEREBRALNE VENSKE CIRKULACIJE
S.E. Semjonov
REGULACIJA CEREBRALNE CIRKULATIONS I ULTRAZVUČNE METODE ZA NJEGOVO PROCJENU
V.B. Semenyutin, D.V. Zviždaljke
KLINIČKA I INSTRUMENTALNA DIJAGNOSTIKA MOŽDANE SMRTI
I.D. Stulin
DUPLEKSNO SCENIRANJE U BOJI U OFTALMOLOGIJI
E.A. Katkova
KOLOR DOPLER SONOGRAFIJA U DIJAGNOSTICI RAKA DOJKE
E.Yu. Trofimova
BOJ DOPLER I 3D REKONSTRUKCIJA TRBUŠNIH SUDOVA

G.I. Kuntsevich
DOPLER ULTRAZVUČNE METODE ISTRAŽIVANJA U URONEFROLOGIJI
A.V. Zubarev, V.E. Gazhenova
COLOR DOPPLER SONOGRAFIJA U GINEKOLOGIJI
O.V. Proskuryakova, B.I. Zykin
ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA BOLESTI ARTERIJA DONJIH UDOVA
P.P. Agadzhanova
ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA BOLESTI VENA DONJIH UDOVA
A.R. Zubarev, I.A. Aseeva, Yu.E. Kim
PROCJENA ARTERIJALNE INSUFICIJENCIJE DONJIH UDOVA U TESTU NA TRAČI POMOĆU ULTRAZVUČNE DOPLEROGRAFIJE
S.V. Ivanov
LITERATURA

Monografija je namijenjena specijalistima ultrazvučne i funkcionalne dijagnostike, neurolozima, angiolozima, angiohirurzima, urolozima, oftalmolozima i reanimatolozima.

KOMISIJA ZA KLINIČKE STANDARDE

Međunarodno društvo za ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji (ISUOG) je naučna organizacija koja promoviše razvoj kliničke prakse u oblasti ehografije, obuke specijalista i naučna istraživanja u Dijagnostičko snimanje u ženskom zdravlju.

ISUOG Komitet za kliničke standarde (CSC) je stvoren da razvije smjernice za praksu i izjave o konsenzusu kao obrazovne preporuke, koji zdravstvenim radnicima pružaju zajednički pristup dijagnostičkom imidžingu.

Namjera im je da odražavaju odredbe koje je pregledao ISUOG i koje se smatraju najboljom praksom u vrijeme objavljivanja. Iako je ISUOG uložio sve napore da osigura tačnost teksta priručnika u svom izdanju, međutim, ni samo Društvo ni bilo koji od njegovih zaposlenika ili članova ne prihvataju pravnu odgovornost za posljedice bilo koje netačne ili obmanjujuće informacije, opcije ili izjave koje je objavio CSC.

ISUOG smjernice nemaju za cilj postavljanje pravnih standarda u zdravstvenoj zaštiti jer na tumačenje dokaza sadržanih u smjernicama mogu uticati individualne okolnosti i dostupnost resursa. Odobreni priručnici mogu se slobodno distribuirati uz dozvolu ISUOG-a ( [email protected]).

Ovaj dokument rezimira praktične preporuke o tome kako treba uraditi dopler ultrazvuk fetoplacentalne cirkulacije. Posebno je važna odredba da se embrion i fetus ne smiju neopravdano izlagati štetnih efekata ultrazvučna energija, posebno u ranim fazama trudnoće.

U ovim fazama, dopler ultrazvuk treba da se uradi kada je klinički indikovano i koristeći najniže moguće nivoe energije. ISUOG je ranije objavio smjernice za korištenje dopler ultrazvuka u ultrazvučnim pregledima fetusa od 11 do 13+6 sedmica gestacije (1).

Prilikom dopler skeniranja, očitavanja termalnog indeksa (TI) ne bi trebalo da prelaze 1, a vreme ekspozicije treba da bude na minimumu, obično ne duže od 5-10 minuta i maksimalno 60 minuta (1). Svrha ovih smjernica nije definiranje kliničkih indikacija, specificiranje specifičnih perioda trudnoće u kojima treba raditi dopler ultrazvuk, rasprava o tumačenju dijagnostičkih nalaza ili korištenje dopler ultrazvuka tokom fetalnih ehokardiografskih pregleda.

Svrha priručnika je da opiše pulsni talasni dopler ultrazvuk i njegove različite modove kao što su spektralni, boja i energija, koji se tradicionalno koriste u studijama cirkulacije krvi u sistemu majka-placenta-fetus. Nećemo opisivati ​​dopler metodu kontinuiranog talasa, jer se ona obično ne koristi u akušerskom ultrazvuku.

Međutim, u slučajevima kada fetus razvije stanja koja dovode do vrlo visokih brzina protoka krvi (na primjer, aortna stenoza ili trikuspidna regurgitacija), metoda može biti korisna za precizna definicija maksimalne brzine protoka bez smetnji uzrokovanih artefaktom aliasinga.

Metode i metode opisane u ovom priručniku odabrane su kako bi se smanjile greške mjerenja i poboljšala ponovljivost rezultata. Međutim, u nekim slučajevima oni možda neće biti primjenjivi za neka klinička stanja, kao ni za protokole istraživanja.

Koja oprema je potrebna za dopler sonografiju kada se procjenjuje fetoplacentarna cirkulacija?

• Oprema mora imati kolor i spektralni dopler režim, koji na ekranu monitora prikazuje skalu brzine protoka krvi ili frekvenciju ponavljanja pulsa (PRF), kao i Doplerovu frekvenciju senzora koji se koristi (u MHz).
• Mehanički indeks (MI) i indeks temperature (TI) treba da budu prikazani na ekranu monitora.
• Ultrazvučni sistem treba da prikaže krivu brzine protoka krvi (BVR) zasnovanu na maksimalnoj brzini protoka, prikazujući puni spektar Doplerovog talasa.
• Trebalo bi biti moguće jasno razgraničiti CSC koristeći sistem automatskog ili ručnog iscrtavanja (trasiranja) oblika krivulje.
• Sistem mora imati softver koji omogućava procjenu vršne sistoličke brzine (PSV), krajnje dijastoličke brzine (EDV) i vremenski prosječne maksimalne brzine KSK i izračunava općenito prihvaćene Doplerove indekse kao što su indeks pulsacije (PI) i indeks otpora ( RI) kao i sistolno-dijastolni odnos (S/D). KSK trag mora prikazati točke koje odražavaju vrijednosti koje će se koristiti za proračune kako bi se osigurala točnost utvrđenih indeksa.

Kako možete optimizirati tačnost Doplerovih mjerenja?

Doplerografija pulsnog talasa

• Snimanje treba provoditi za vrijeme odsustva respiratornih pokreta i motoričke aktivnosti fetusa, a po potrebi i za vrijeme privremenog zadržavanja daha majke.
• Mapiranje protoka u boji nije obavezno, ali može biti korisno za identifikaciju krvnih sudova od interesa i određivanje smjera krvotoka.
• Optimalni uvjet za insonaciju je potpuna podudarnost smjera ultrazvučnog snopa sa smjerom krvotoka. Ovo pruža idealne uslove za evaluaciju apsolutne vrijednosti brzine i spektri KSK. Manja odstupanja u uglu insonacije su prihvatljiva.

  Ugao insonacije od 10 stepeni odgovara grešci od 2% u merenju brzine, dok ugao od 20 stepeni odgovara grešci od 6%. Kada je mjerenje apsolutne brzine klinički važan parametar (npr. u srednjoj cerebralnoj arteriji, MCA) i rezultirajući ugao veći od 20 stepeni, može se koristiti korekcija ugla, ali to samo po sebi može uzrokovati grešku.

  Ako se izmjereni parametri ne poboljšaju uzastopnim pokušajima optimizacije insonacije, potrebno je u protokolu studije upisati ugao insonacije, kao i informaciju o tome da li je korištena korekcija ugla ili su brzine zabilježene bez njene korekcije.

• Preporučljivo je započeti studiju sa relativno velikom doplerovom postavkom (volumen uzorka) na pulsnom talasnom Dopleru kako bi se osiguralo da se maksimalni spektar brzine zabilježi tokom cijelog srčanog ciklusa. Ako pulsiranje iz obližnjih sudova ometa talasni oblik koji se proučava, kontrolna jačina se može smanjiti kako bi se poboljšao kvalitet snimanja. Mora se imati na umu da se kontrolni volumen može smanjiti samo po visini (u okomitom smjeru), ali ne i po širini.
• Slično načinu skeniranja u sivoj skali, dubina skeniranja i rezolucija Doplerovog signala (snopa) mogu se optimizirati podešavanjem frekvencije (MHz) pretvarača.
• Frekvencijski filtar (zidni filter), koji se također naziva „odbacivanje niske brzine“, „filter za kretanje zida“ ili „filter visokih propusnosti“, koristi se za eliminaciju buke uzrokovane pomicanjem zidova posude.

  Tradicionalno bi trebao biti postavljen na što nižu vrijednost (<50–60 Гц) для устранения низкочастотного шума от периферических кровеносных сосудов. При использовании высоких значений частотного фильтра, может создаваться ложный эффект отсутствия конечной диастолической скорости (EDV). (Рис. 4б).

• Vrijednosti filtera visoke frekvencije mogu biti korisne kada se procjenjuju dobro definirani SSC dobiveni iz tokova u strukturama kao što su aortni i plućni izlazni trakt. Postavljanje frekventnog filtera na niske vrijednosti u ovim slučajevima može biti praćeno pojavom šuma u obliku "artefakata protoka" blizu osnovne linije ili nakon zatvaranja ventila.
• Horizontalna brzina doplerovog spektra mora biti dovoljno brza da omogući odvojeno identifikovanje uzastopnih sistoličko-dijastoličkih ciklusa. Najoptimalniji je istovremeni prikaz 4 do 6 (ali ne više od 8-10) kompletnih srčanih ciklusa. Za otkucaje srca fetusa između 110 i 150 otkucaja u minuti, dovoljna je brzina od 50 do 100 mm/s.
• Frekvenciju ponavljanja pulsa (PRF) treba prilagoditi ovisno o žili koja se ispituje: niske vrijednosti PRF omogućit će vizualizaciju i precizno mjerenje protoka krvi male brzine; međutim, to će rezultirati artefaktom aliasinga u slučaju regiona velike brzine. Tokom doplerovih merenja, spektar SSC treba da zauzima najmanje 75% površine ekrana (slika 3).
• Dopler mjerenja moraju biti ponovljiva. Ako postoje očigledne razlike između mernih vrednosti, preporučuje se ponovljena merenja. Obično se za zaključak biraju mjerenja koja su najbliža očekivanim vrijednostima, s izuzetkom onih dobivenih iz spektra niske tehničke kvalitete.
• Kako bi se poboljšao kvalitet snimanja dopler signala, potrebno je vršiti česta podešavanja u realnom vremenu u režimu skale sive ili dodatno koristiti skeniranje u kolor dopler modu. Zatim, prilikom izvođenja CSC snimanja, nakon potvrde u realnom vremenu da je PW Doppler kontrolni volumen pravilno pozicioniran, dvodimenzionalni (2D) i/ili kolor Dopler (CD) načini bi trebali biti zamrznuti.
• Možete potvrditi ispravno postavljanje volumena uzorka i optimizirati snimanje Doplerovog spektra iz zamrznute 2D slike slušanjem audio signala Doplerovog spektra preko audio zvučnika.
• Pojačanje Doplerovog signala (Gain) mora se podesiti tako da se SSC spektar može jasno vizualizirati, bez artefakata u pozadini snimanja.
• Preporučljivo je da ne invertirate smjer protoka na ekranu monitora. Prilikom procjene fetalnog srca i velikih krvnih žila, vrlo je važno održati pravi smjer toka u odnosu na senzor kada je prikazan u boji u Color Doppler modu i u obliku smjera FCS u odnosu na osnovnu liniju u pulsnom Wave Doppler mod. Tradicionalno je uobičajeno mapirati protok krvi usmjeren na ultrazvučni senzor crvenom bojom, pri čemu se SSC spektar nalazi iznad osnovne linije, dok je tok u suprotnom smjeru (od senzora) prikazan plavom bojom, a SSC spektar se nalazi ispod. osnovnu liniju.

Color Doppler mapiranje

• U poređenju sa snimanjem u sivoj skali, upotreba kolor dopler ultrazvuka povećava snagu zračenja. Rezolucija kolor dopler sonografije se povećava sa smanjenjem veličine okvira u boji. Potrebno je obratiti posebnu pažnju na MI i TI indikatore s obzirom na činjenicu da se njihove vrijednosti mijenjaju ovisno o veličini i dubini „prozora boje“.
• Povećanje veličine „prozora u boji“ također dovodi do povećanja vremena obrade signala i, kao posljedicu, smanjenja brzine kadrova. „Prozor“ treba da bude što manji i da uključuje samo oblast interesovanja/područje interesovanja.
• Skala brzine ili brzina ponavljanja pulsa treba da se podesi tako da odražava stvarnu brzinu boje posude koja se ispituje. Kada se koriste visoke PRF vrijednosti, žile s niskim protokom krvi neće se pojaviti na ekranu. Kada se PRF vrijednosti koriste preniske, pojavljuje se artefakt aliasinga koji se pojavljuje kao neprikladno kodiranje brzina u boji, dajući izgled dvosmjernog toka.
• Kao i kod snimanja u sivoj skali, rezolucija i dubina skeniranja doplera u boji zavise od frekvencije ultrazvuka. Da bi se optimizirali signali, frekvencija kolor Doplera mora biti prilagođena u skladu s tim.
• Pojačanje treba podesiti kako bi se spriječio šum i artefakti, koji se pojavljuju kao nasumični signali boja koji se pojavljuju u pozadini ekrana.
• Frekvencijski filter mora biti podešen da ukloni buku koja dolazi iz područja koje se ispituje.
• Ugao insonacije značajno utiče na dopler sliku u boji; mora se podesiti optimiziranjem položaja ultrazvučnog pretvarača prema položaju krvnog suda ili područja od interesa. Energetska i usmjerena energetska doplerografija
• Primjenjuju se svi isti osnovni principi kao i za usmjereni dopler u boji.
• Ugao insonacije ima manji uticaj na akviziciju signala sa power Doppler ultrazvukom; međutim, kada se koristi ovaj način rada, treba slijediti iste tehnike optimizacije slike kao i za usmjereni dopler u boji.
• Aliasing artefakt se ne opaža kada se koristi power Doppler PRF može dovesti do šuma i artefakata.
• Pojačanje treba smanjiti kako bi se spriječilo pojačanje šuma (pojavljuje se kao jednobojna boja pozadine slike).

Koju tehniku ​​treba koristiti za procjenu doplerovih valnih oblika brzina protoka krvi u arteriji maternice?

Koristeći tok boja u realnom vremenu, arterija maternice se lako otkriva na spoju cerviksa i tijela materice. Mjerenje dopler brzina krvotoka se obično izvodi u ovom položaju transabdominalno (2, 3) ili transvaginalno (3–5). Uzimajući u obzir da apsolutne vrijednosti brzina protoka krvi nemaju fundamentalni klinički značaj, obično se radi semi-kvantitativna procjena BSC.

Mjerenja za desnu i lijevu materničnu arteriju treba obaviti odvojeno, a potrebno je uočiti i prisutnost dikrotičnog zareza na arteriji maternice.

Procjena materničnih arterija u prvom tromjesečju. (sl. 1)

Rice. 1. Krivulja brzine protoka krvi u uterinoj arteriji, dobijena transabdominalnim pristupom u prvom trimestru trudnoće.

1. Transabdominalna metoda

• Transabdominalno se prikazuje srednjasagitalna ravan preseka materice i vizualizuje se tok cervikalnog kanala. Poželjno je da majčina bešika bude prazna.
• Senzor se pomjera bočno dok se horoidni pleksus u paracervikalnoj regiji ne počne vizualizirati.
• Uključuje se kolor Doppler mod i vizualizira se maternična arterija u području njenog okreta u kranijalnom smjeru, gdje počinje da se diže do tijela maternice.
• Mjerenja se vrše u segmentu prije nego što se uteralna arterija počne granati u lučne arterije.
• Isti postupak se ponavlja na suprotnoj strani.

2. Transvaginalna metoda

• Transvaginalno, senzor se nalazi u prednjem vaginalnom forniksu. Zatim se koristi slična tehnika opisana za transabdominalni pristup. Sonda se pomiče bočno dok se ne vizualizira paracervikalni horoidni pleksus, a gornji koraci se ponavljaju istim redoslijedom kao i za transabdominalnu metodu.
• Mora se voditi računa da se arterije maternice pravilno razlikuju od cervikovaginalnih (koje imaju cefalokaudalni smjer) ili lučnih arterija. Brzine veće od 50 cm/s bit će tipične za arterije maternice, koje se mogu koristiti za razlikovanje od lučnih arterija.

Procjena materničnih arterija u drugom tromjesečju (slika 2)

Rice. Slika 2. Krive brzina protoka krvi u uterinoj arteriji dobijene transabdominalnim pristupom u drugom trimestru trudnoće. Normalni (a) i patološki (b) spektar; obratite pažnju na prisustvo dikrotičnog zareza (strelica) u KSK spektru (b).​

1.Transabdominalna metoda

• Transabdominalno, senzor se nalazi uzdužno u donjem bočnom kvadrantu abdomena sa nagibom u medijalnom smjeru. Za otkrivanje uteralne arterije, koja se vizualizira na križanju s vanjskom ilijačnom arterijom, koristi se kolor dopler ultrazvuk.
• Kontrolna zapremina pulsnog talasnog doplera nalazi se duž krvotoka uteralne arterije 1 cm ispod tačke preseka dve žile. U onim rijetkim slučajevima kada se uteralna arterija račva prije nego što se ukršta sa vanjskom ilijačnom arterijom, kontrolni volumen treba postaviti na segment do njene bifurkacije.
• Isti proces se ponavlja za arteriju maternice na suprotnoj strani.
• Kako trudnoća napreduje, materica se obično rotira udesno. Stoga, lijeva arterija maternice neće biti definirana bočno kao desna.

2. Transvaginalna metoda

• Žena mora isprazniti mjehur i nalazi se u dorzalnom položaju za litotomiju. Senzor treba da se nalazi u bočnom vaginalnom svodu, maternična arterija se određuje kolor dopler ultrazvukom na nivou unutrašnjeg osa lateralno od grlića materice.
• Isti proces se ponavlja za arteriju maternice na suprotnoj strani. Treba imati na umu da standardne vrijednosti Doplerovih indeksa u arterijama maternice ovise o metodi mjerenja, stoga se za transabdominalni (3) i transvaginalni (5) pristup moraju koristiti odgovarajući standardi. U ovom slučaju, tehnika skeniranja bi trebala biti slična onoj koja je korištena za dobivanje ovih standardnih vrijednosti.

Napomena. Kod žena s kongenitalnim anomalijama maternice, procjena doplerovih indeksa arterija maternice i njihova interpretacija nisu pouzdani jer su sve studije rađene na ženama sa (pretpostavljenom) normalnom anatomijom.

Koju tehniku ​​treba koristiti za procjenu doplerovih valnih oblika brzina protoka krvi u umbilikalnoj arteriji?

Postoji značajna razlika u dopler mjerenjima mjerenih na fetalnom kraju, slobodnoj petlji i placentnom kraju pupčane vrpce (6). Najveći otpor se vidi na fetalnom kraju, i stoga je najvjerovatnije da će se nulti/obrnuti krajnji dijastolički protok najvjerovatnije prvo otkriti na ovom mjestu. U literaturi su objavljene normativne vrijednosti Doplerovih indeksa procijenjenih na ovoj lokaciji arterije pupčane vrpce (7, 8).

Radi jednostavnosti i konzistentnosti, mjerenja treba izvršiti na nivou slobodne petlje pupčane vrpce. Međutim, u slučajevima višestrukih trudnoća, i/ili za poređenje ponovljenih mjerenja tokom vremena, snimanje krvotoka na „fiksnim mjestima“, na primjer, u području fetalnog kraja, kraja placente ili intraabdominalnog segmenta može biti pouzdanije. .

Rice. 3. Prihvatljiva (a) i neprihvatljiva (b) registracija krivulja brzine protoka krvi u arteriji pupčane vrpce. Na slici (b), spektar protoka krvi je vrlo plitak i brzina horizontalnog skeniranja je preslaba.

Rice. 4. Spektar krivulja brzine protoka pupčane arterije dobijen od istog fetusa u intervalima od 4 minute koji pokazuju (a) normalan protok i (b) očigledan vrlo nizak dijastolički protok i nedostatak signala protoka blizu osnovne linije kao rezultat korištenja neadekvatnog podešavanja frekvencijskog filtera (koji je postavljen previsoko).

Ovisno o tome gdje je izvršena procjena protoka krvi, moraju se koristiti odgovarajuće vrijednosti smjernica. Na sl. Slika 3 prikazuje prihvatljivo i neprihvatljivo snimanje krivulja brzine protoka krvi. Rice. 4 pokazuje uticaj frekventnog filtera na izgled CSC-a.

Napomena. 1) U slučajevima višestrukih trudnoća, procjena protoka krvi u arteriji pupčane vrpce može biti teška, zbog poteškoća u određivanju koji fetus pripada određenoj petlji pupčane vrpce. U ovim slučajevima, bolje je procijeniti protok krvi neposredno distalno od umetanja pupčane vrpce u prednji trbušni zid fetusa.

Međutim, vaskularni otpor u ovom području će biti veći nego na nivou slobodne petlje ili placentnog kraja, stoga je potrebno koristiti odgovarajuće standardne vrijednosti. 2) U slučaju prisustva samo dvije žile u pupčanoj vrpci, u bilo kojoj fazi trudnoće, promjer jedne arterije pupčane vrpce će biti veći nego u prisustvu 2 arterije, a samim tim i vaskularni otpor će biti manji (9).

Koju tehniku ​​treba koristiti za procjenu doplerovih valnih oblika brzina protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji?

• Treba nacrtati poprečni presjek glave fetusa u nivou talamusa i krila pterygoida i uvećati sliku.
• Za vizualizaciju Willisovog kruga i proksimalnog dijela srednje moždane arterije treba koristiti Color Doppler mod (slika 5).
• Referentni volumen PW Doplera treba postaviti na proksimalnu trećinu MCA u neposrednoj blizini njegovog ishodišta iz unutrašnje karotidne arterije (10) jer se sistolna brzina smanjuje sa povećanjem udaljenosti od početka ovog suda.
• Ugao između ultrazvučnog snopa i smjera krvotoka treba držati što je moguće bliže 0° (slika 6).
• Potrebno je osigurati da nema pretjeranog pritiska na glavicu fetusa.
• Treba izvršiti istovremenu registraciju najmanje 3, ali ne više od 10 uzastopnih srčanih ciklusa CSC. Najviša tačka krive odgovara vršnoj sistoličkoj brzini PSV (cm/s).
• Mjerenje PSV-a može se obaviti ručno pomoću mjernih mjerača ili pomoću automatskog praćenja. Potonji daje značajno niže prosječne vrijednosti u odnosu na prvu metodu (pomoću čeljusti), ali je najbliži objavljenim prosječnim vrijednostima koje se koriste u kliničkoj praksi (11). PI se obično izračunava pomoću automatskog praćenja, ali je i ručno razgraničenje prihvatljivo.
• Za tumačenje rezultata treba koristiti odgovarajuće standarde. Tehnika mjerenja bi trebala biti slična onoj koja se koristi za dobivanje standardnih vrijednosti.

Rice. 5. Color Doppler mapiranje Willisovog kruga.

Rice. 6. Prihvatljivo snimanje krivulja brzine protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji. Obratite pažnju da je ugao insonacije blizu 0°.

Koju tehniku ​​treba koristiti za procjenu doplerovih valnih oblika fetalne venske krvi?

Ductus venosus (sl. 7 i 8)

• Duktus venosus (DV) povezuje intraabdominalni segment pupčane vene sa gornjim dijelom donje šuplje vene neposredno ispod dijafragme. Ova žila se može vizualizirati u sivoj skali (2D) u srednjem sagitalnom presjeku fetalnog tijela ili u kosom poprečnom presjeku gornjeg abdomena (12).
• Na uskom otvoru ductus venosus, cirkulatorni sistem pokazuje protok velike brzine, što pomaže da se identifikuje ovaj sud i određuje standardna lokacija za kontrolnu zapreminu prilikom izvođenja Doplerovih merenja (13).
• Dopler mjerenja se najbolje mogu dobiti skeniranjem u sagitalnom dijelu sa anterioinferiornog aspekta fetalnog abdomena, budući da se položaj referentnog volumena u isthmusu tada može lako pratiti. Sagitalni pristup kroz grudni koš također se može koristiti, ali zahtijeva veću vještinu od operatera. Kosi dio pruža prihvatljiv pristup iz prednje ili stražnje pozicije, omogućavajući adekvatan izgled CVS-a, ali sa manje kontrole nad uglom insonacije i apsolutnim brzinama.
• U ranim fazama trudnoće iu slučajevima patologije trudnoće, posebnu pažnju treba posvetiti odabiru adekvatno malog kontrolnog volumena pulsnog talasnog doplera kako bi se postigla jasna registracija niskobrzinskih tokova u fazi atrijalne sistole.
• Spektar krivulja brzine protoka krvi obično ima trofazni izgled, ali u rijetkim opservacijama, dvofazni ili monofazni spektar može se snimiti i kod zdravih fetusa (14).
• Tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće bilježe se relativno visoke brzine krvotoka od 55 do 90 cm/s (15), ali su u ranoj trudnoći ove vrijednosti obično niže.

Rice. 7. Registracija Doplerovog spektra u venskom kanalu iz sagitalnog pristupa sa lokacijom kontrolnog volumena u regiji isthmusa bez podešavanja ugla. Niskopropusni filter (strelica) ne ometa registraciju a-talasa (a), koji se snima značajno iznad nulte linije. Velika horizontalna brzina skeniranja omogućava detaljnu vizualizaciju promjena brzine tokom srčanog ciklusa.

Rice. 8. Spektar krvotoka snimljen u ductus venosus, koji pokazuje povećanu pulsaciju u 36. sedmici (a). Interferencija, koja je visoko ehogena buka duž osnovne linije, otežava potvrdu prisustva reverzne komponente tokom atrijalne sistole (označene trouglovima). (b) ponovljeno snimanje uz blago povećane vrijednosti filtera frekvencije (strelica) poboljšava kvalitetu snimanja valnog oblika i jasnoću vizualizacije obrnutog protoka krvi u fazi sistole

Koje indikatore koristiti?

Sistolno-dijastolni omjer, RI i PI su tri općenito prihvaćena indikatora za opisivanje krivulja brzine protoka arterijske krvi. Sva tri indikatora su usko povezana. PI pokazuje linearnu vezu sa vaskularnim otporom, za razliku od S/D i RI, koje karakteriše parabolični odnos sa povećanjem vaskularnog otpora (16).

Osim toga, PI ne gubi svoje značenje u slučaju nulte ili negativnih vrijednosti dijastoličkog protoka krvi. PI je najčešće korišteni indeks u modernoj kliničkoj praksi.

Analogno tome, prema trenutnoj literaturi, indeks pulsacije za vene (PIV) je najčešće korišten indikator za procjenu krivulja brzine venskog krvotoka (17). U nekim situacijama, upotreba apsolutnih stopa može biti poželjnija od polukvantitativnih indeksnih mjera.

Književnost

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. ISUOG izjava o bezbednoj upotrebi Doplera u ultrazvučnom pregledu fetusa od 11 do 13+6 nedelja. Ultrazvučni opstet Gynecol 2011; 37:628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Sveobuhvatna analiza talasnih oblika brzine protoka arterije maternice za predviđanje preeklampsije. Ultrazvučni opstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern (andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Referentni rasponi za indeks srednje pulsacije arterija maternice na 11-41 sedmici gestacije. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128- 132.

4. Jurković D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Transvaginalni kolor dopler procjena uteroplacentalne cirkulacije u ranoj trudnoći. Obstet Gynecol 1991; 77:365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Grupa za skrining drugog trimestra Fondacije za fetalnu medicinu. Multicentrični skrining za preeklampsiju i restrikciju rasta fetusa doplerom transvaginalne arterije maternice u 23. tjednu gestacije. Ultrazvučni opstet Gynecol 2001; 18:441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Varijacije u Doplerovim indeksima duž dužine vrpce od intraabdominalnog do placentnog umetanja. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Referentni rasponi za serijska mjerenja brzine krvi i indeksa pulsiranja na intraabdominalnom dijelu, te fetalnim i placentnim krajevima umbilikalne arterije. Ultrazvučni opstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Referentni rasponi za serijska mjerenja Doplerovih indeksa umbilikalne arterije u drugoj polovini trudnoće. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Odnos umbilikalne vene i arterije kod fetusa s jednom pupčanom arterijom. Ultrazvučni opstet Gynecol 1996; 8:23–26.

10. Mari G za kolaborativnu grupu za dopler procjenu. Neinvazivna dijagnoza anemije fetusa zbog aloimunizacije crvenih krvnih zrnaca majke dopler ultrazvukom. N Engl J Med 2000; 342:9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Validacija srednjeg maksimuma sistolne brzine srednje cerebralne arterije: efekat tehnike mjerenja. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ultrasonografska velocimetrija fetalnog ductus venosus. Lancet 1991; 338:1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Pulsacije brzine i prečnika ductus venosus krvi su izraženije na izlazu nego na ulazu. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84:149–154.

14. Kiserud T. Hemodinamika ductus venosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, Hanson M, Kiserud T. Longitudinalni referentni rasponi za brzine protoka ductus venosus i indekse valnog oblika. Ultrazvučni opstet Gynecol 2006; 28:890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Embolizacija uteralnih spiralnih arterija i talasni oblici brzine arterijskog protoka u materici u trudnice. Ultrazvučni opstet Gynecol 1995; 6:272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Referentni rasponi za parametre fetalnog venskog i atrioventrikularnog krvotoka. Ultrazvučni opstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

Dopler ultrazvuk je varijanta ultrazvučnog pregleda koja se zasniva na Doplerovom efektu, čija je suština sposobnost pokretnih objekata da reflektuju ultrazvučne talase sa promenjenom frekvencijom. Ako je kretanje usmjereno prema senzoru, frekvencija ultrazvučnog signala se povećava, a ako je usmjerena u suprotnom smjeru, opada.

Dopler ultrazvuk je indiciran za pacijente sa pritužbama na:

• Gubitak svijesti;
• Glavobolje;
• Vrtoglavica povezana s cirkulacijom krvi u žilama mozga i pri promjeni položaja tijela;
• Pozimica, utrnulost u rukama i nogama;
• Grčevi u mišićima nogu;
• Težina u nogama;
• Oticanje nogu, gležnjeva i stopala;
• Umor nogu prilikom hodanja, posebno na kratkim udaljenostima;

A također i za pacijente s arterijskom hipertenzijom (visok krvni tlak), prekomjernom težinom (visoka gojaznost) i nekim drugim patološkim stanjima.

Kao i svaki drugi ultrazvučni pregled, dopler ultrazvuk je apsolutno bezbolan i ne izaziva nelagodu. Glavna prednost metode je njena relativna sigurnost, za razliku od rendgenskih metoda za proučavanje krvotoka (na primjer, angiografija). Dijagnostička procedura se može ponoviti više puta u kratkom vremenskom periodu, što neće uticati na dobrobit pacijenta.

Najčešće se dopler ultrazvuk izvodi na žilama mozga, arterijama i venama ekstremiteta, aorti i ilijačnim sudovima, donjoj šupljoj veni i žilama vrata. Takođe, tokom ultrazvučne dijagnostike trbušnih organa, u ovim organima se rade i studije krvotoka. U ovom slučaju za dobru vizualizaciju svih anatomskih formacija abdomena. Obavezna je dijeta koja uključuje ograničavanje konzumacije peciva, mlijeka, svježeg povrća i voća.

Postoji nekoliko Doppler modova:

• Spektralna doplerografija protoka, dizajnirana za procjenu protoka krvi u velikim žilama;
• Kontinuirana doplerografija - za mjerenje protoka krvi velike brzine;
• Pulsna doplerografija, koja vam omogućava da odredite protok krvi u bilo kojoj tački ljudskog tijela;
• Color Doppler mapiranje. Kod ovog tipa istraživanja, sudovi usmjereni prema senzoru su obojeni u crveno svjetlo, a oni usmjereni od senzora u plavo. Ovo bojenje u boji omogućava procjenu morfološke strukture krvnog suda i procjenu prirode krvotoka.
• Power Dopplerography. Studija vam omogućava da utvrdite prisutnost vaskularizacije (prisutnost krvnih žila) u bilo kojoj anatomskoj formaciji.

Postoje i ultrazvučni aparati sa dopler ultrazvukom, koji su u stanju da konstruišu trodimenzionalni model objekta koji se proučava, što značajno poboljšava kvalitet dijagnoze.