POGLAVLJE 3 ŽIVOTNA SREDINA I NJEGOVA HIGIJENSKA ZNAČAJ. LJUDSKA HIGIJENA I EKOLOGIJA

POGLAVLJE 3 ŽIVOTNA SREDINA I NJEGOVA HIGIJENSKA ZNAČAJ. LJUDSKA HIGIJENA I EKOLOGIJA

3.1. HIGIJENSKE KARAKTERISTIKE FAKTORA OKOLIŠA. LJUDSKA HIGIJENA I EKOLOGIJA

Za korištenje preventivne metode postizanja cilja higijene potrebno je poznavati uzroke bolesti i prijevremenog trošenja organizma. Budući da je većina ovih razloga rezultat interakcije organizma sa faktorima okoline, onda su, kao što je ranije navedeno, predmet istraživanja higijene obrasci uticaja okoline na zdravlje ljudi, a predmet istraživanja „ljudski bića”. okruženje».

Životna sredina(OS) je vrlo prostran koncept. IN poslednjih godina dobio je malo drugačiji zvuk, jer je zamijenio koncept "eksterno okruženje", koji se dugo koristio u svim klasičnim djelima naših prethodnika kao antipod unutrašnjem okruženju čovjeka. U tom smislu treba pojasniti savremenu terminologiju.

Sa higijenske tačke gledišta, životna sredina je skup prirodnih i društvenih elemenata sa kojima je osoba neraskidivo povezana i koji na nju utiču tokom čitavog života (vidi sliku 1.2), kao spoljašnji uslov ili okruženje njenog postojanja.

Prirodni elementi uključuju zrak, vodu, hranu, tlo, radijaciju, floru i faunu. Društveni elementi čovekovog okruženja su rad, svakodnevni život i socio-ekonomska struktura društva. Društveni faktori u velikoj mjeri određuju Lifestyle osoba (za više detalja pogledajte Poglavlje 13).

Pojam životne sredine (prirodne i veštačke) obuhvata pojmove spoljašnje i industrijske sredine.

unutrašnje okruženje, kako napominje I.P. Pavlov, je unutrašnji sadržaj koji obezbeđuje nervne i humoralne regulacione mehanizme. Unutrašnja sredina organizma je skup tečnosti (krv, limfa, tkivna tečnost) koje peru ćelije i pericelularne strukture tkiva koje učestvuju u metabolizmu.

Ispod spoljašnje okruženje treba razumeti deo životne sredine koji je u direktnom kontaktu sa epitelom kože i sluzokože, a utiče i na sve vrste ljudskih receptora koji percipiraju svijet pojedinačno, zbog svojih karakteristika. Stanje spoljašnjeg okruženja je čisto individualno za svaku osobu.

Koncept okruženje je širi. Nije individualna, već opšta za čitavu populaciju, populaciju. Čovjek se u procesu dugotrajne evolucije prilagodio određenom kvalitetu prirodnog okruženja, te promjene u njemu nisu ravnodušne po njegovo zdravlje, sve do pojave bolesti.

U okolišu se razlikuju koncepti kao što su stanište i proizvodno okruženje.

Stanište- kompleks međusobno povezanih abiotičkih i biotičkih faktora koji se nalaze izvan tijela i određuju njegovu vitalnu aktivnost (Litvin V.Yu.).

Radno okruženje- dio životne sredine formiran prirodnim i klimatskim uslovima i profesionalnim (fizičkim, hemijskim, biološkim i društvenim) faktorima koji utiču na osobu u procesu njene radne aktivnosti. Takvo okruženje je radionica, radionica, auditorijum itd.

Nepromijenjeno prirodno okruženje- nije promijenjen kao rezultat direktnog ili indirektnog ljudski uticaj, društvo je dio prirodnog okruženja, kojeg karakteriziraju svojstva samoregulacije bez korektivnog utjecaja čovjeka. Takvo okruženje osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Modificirana (zagađena) prirodna sredina- okruženje koje je promijenjeno kao rezultat nerazumnog korištenja od strane osobe u procesu aktivnosti i negativno utiče na njegovo zdravlje, rad i uslove života. U odnosu na imenovanu životnu sredinu postoje pojmovi identični po značenju: antropogena, antropogena, tehnogena, denaturirana sredina.

Veštački OS- direktno ili indirektno, namjerno ili nenamjerno, okruženje koje je čovjek stvorio za privremeno održavanje svog života i djelovanja u vještački stvorenim skučenim prostorima (svemirski brodovi, orbitalne stanice, podmornice itd.).

Podjela OS elemenata na prirodne i društvene je relativna, jer prvi djeluju na osobu u određenim društvenim uslovima. U isto vrijeme, mogu se prilično promijeniti pod utjecajem ljudske aktivnosti.

OS elementi imaju određene svojstva, koji određuju specifičnost njihovog uticaja na ljude ili potrebu da oni obezbede ljudski život. U higijeni se obično nazivaju imenovana svojstva prirodnih i društvenih elemenata faktori životne sredine, a sama higijena se tada može definisati kao nauka o faktorima životne sredine i njihovom uticaju na ljudski organizam, čime se naglašava predmet i predmet svog istraživanja.

Prirodne elemente karakteriziraju njihova fizička svojstva, hemijski sastav ili biološki agensi. Dakle, vazduh - temperatura, vlažnost, brzina, barometarski pritisak, sadržaj kiseonika, ugljen-dioksid, zagađivači štetni po zdravlje itd. Vodu i hranu karakterišu fizička svojstva, hemijski sastav, mikrobiološki i drugi zagađivači. Tlo se odlikuje temperaturom, vlažnošću, strukturom i hemijskim sastavom, bakterijskom kontaminacijom, a zračenjem spektralnim sastavom i intenzitetom zračenja. Životinjski i biljni svijet razlikuju se po svojim biološkim svojstvima.

Grupa društvenih elemenata takođe ima određena svojstva, koji se proučavaju i procjenjuju kvantitativno ili kvalitativno. Ova svojstva su predstavljena na Sl. 1.2. Svi oni čine tzv društveni sredina - dio sredine koji određuje društvene, materijalne i duhovne uslove za formiranje, postojanje i djelovanje društva. Koncept društvenog okruženja objedinjuje ukupnost komponenti društvene infrastrukture društva: stanovanje, svakodnevni život, porodicu, nauku, proizvodnju, obrazovanje, kulturu itd. Društvena sredina ima vodeću ulogu u procesu smanjenja nivoa javnog zdravlja zbog uticaja na čovjeka kroz abiotske i biotičke faktore denaturirane kao rezultat ljudske aktivnosti i društva u cjelini.

Prilikom proučavanja uticaja prirodnog okruženja na čoveka često se koriste pojmovi kao što su biosfera i njeni sastavni elementi: atmosfera, hidrosfera, litosfera.

Biosfera(gr. bios- život, sphaira- lopta, školjka) - donji dio atmosfere, cijela hidrosfera i gornji dio litosfere Zemlje, nastanjen živim organizmima, "područje žive tvari" (V. I. Vernadsky). Stvorio je i doktrinu o biosferi (1926), iako je taj termin predložio austrijski naučnik E. Suess još 1875. Unaprijeđujući doktrinu o biosferi, V.I. Vernadsky ga je još više obrazložio i razvio. Trenutno se u biosferi izdvaja najaktivniji sloj žive materije - biostroma, ili "film života", kako ga je naučnik nazvao. Godine 1935. akademik V.I. Vernadsky je, u vezi sa brzim razvojem naučnog i tehnološkog napretka, predložio fundamentalno novi termin "noosfera" označiti novu geološku ljusku Zemlje u nastajanju. Pod noosferom se podrazumijeva ona globalna ljuska planete (stratosfera, okolni svemir, duboki slojevi hidrosfere i litosfere), u koju se ljudska aktivnost ili rezultat ljudske aktivnosti proteže u doba naučnog i tehnološkog napretka.

Pored pojmova kao što su životna sredina, biosfera, postoji i koncept ekologije.

Ekologija(gr. oikos- kuća, stan, okruženje, logia- nauka) - biološka nauka o odnosima biljnih i životinjskih organizama i zajednicama koje oni formiraju između sebe i okoline. Moderna ekologija, ili socijalna ekologija, intenzivno proučava obrasce odnosa ljudsko društvo sa životnom sredinom i problemima njene zaštite. Poslednjih godina, kako kod nas tako i u inostranstvu, tzv ljudska ekologija.Štaviše, toliko je aktivan da pokušava istisnuti druge discipline. To je prvenstveno zbog prelabave upotrebe terminologije i nedostatka dovoljnog broja kompetentnih stručnjaka u ovoj oblasti.

Higijena i ljudska ekologija

Uprkos gore navedenom, higijena je posljednjih godina usko povezana s ljudskom ekologijom. Ekologija je sama sebi dovoljna biološki prije svega nauka, dakle obje nauke se razlikuju po metodologiji, objektu i predmetu istraživanja, regulatornom okviru itd., što se jasno vidi iz tabele. 3.1 (Mazaev V.T., Korolev A.A., Shlepnina T.G., 2006).

Tabela 3.1. Higijena i ekologija (naučna analiza)

S tim u vezi, glavni zadaci primijenjenih odjeljaka higijene (sanitarije) i ekologije (očuvanja prirode) razlikuju se po svom krajnjem cilju. Ako higijena kroz sanitaciju nastoji, organizacionim, zakonodavnim, tehničkim i drugim sredstvima, da oslabi antropogeni pritisak na čovjekovu okolinu i njegovo zdravlje, onda ekologija svoje interese usmjerava na zaštitu prirodne sredine u cjelini.

Potreba da se djeluje u bliskoj saradnji diktirana je činjenicom da je to nemoguće riješiti ekološki problemi, koristeći samo regulatorne pravne instrumente zaštite životne sredine bez obezbjeđenja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva. I obrnuto, u nepovoljnoj ekološkoj situaciji nemoguće je osigurati navedeno blagostanje, jer se ne može isključiti štetan utjecaj faktora kroz prirodne elemente okoliša (tlo, vodu i sl.) zbog njegovog raspadanja. Važna je jasna interakcija između svih stručnjaka uključenih u zaštitu zdravlja ljudi.

Štaviše, ovo se poklapa sa glavnim odredbama Svjetske strategije očuvanja, koju su razvile međunarodne organizacije. Konkretno, ovaj dokument formuliše principe oko kojih treba koncentrirati napore kako svjetske zajednice tako i pojedinačne države:

2. Sprečiti iscrpljivanje neobnovljivih resursa.

3. Razvijati u granicama potencijalnih kapaciteta ekoloških sistema.

4. Promijeniti čovjekovu svijest i stereotipe o njegovom ponašanju u odnosu na prirodu.

5. Podsticati društveni interes društva za očuvanje svog staništa.

6. Vježbajte nacionalni koncepti integracija društveno-ekonomskog razvoja i zaštite životne sredine.

7. Doprinijeti postizanju jedinstva djelovanja na globalnom nivou. Nema sumnje da čovječanstvo definitivno mora riješiti postavljene zadatke. U suprotnom će se suočiti s posljedicama koje će ugroziti samo postojanje čovjeka na planeti Zemlji.

3.2. HIGIJENSKI STANDARDIRANJE FAKTORA

ENVIMENTAL

U "Osnovama zakonodavstva" Ruska Federacija“(1993) ukazuje da se zaštita zdravlja građana postiže primjenom političkih, ekonomskih, društvenih, medicinskih, sanitarno-higijenski i druge mjere. Sanitarno-higijenski sadržaj

eničke mjere je prvenstveno higijenska standardizacija oni faktori koji utiču, oblikuju, podržavaju i, nažalost, često pogoršavaju i skraćuju život čoveka, negativno utiču na njegovo zdravlje. Vodeća uloga higijene u provođenju sanitarno-higijenskih mjera leži u činjenici da samo higijena, za razliku od drugih nauka koje također proučavaju sistem „čovjek-okolina“, normalizira stanje zdravlja ljudi, uzimajući u obzir utjecaj svih elemenata. životne sredine: prirodno, društveno I proizvodnja(ovi drugi su uključeni u društvenu grupu).

Odjeljak 2.3 dotaknuo se strateških aspekata problema racioniranja, zasnovanih na teoriji higijenskog racioniranja sa svojim univerzalnim principima. Ali to ne znači da je prije ovog racionalizacije kao načina balansiranja ljudskog zdravlja sa faktorima okoline u procesu njegovog života izostajalo. Čovečanstvo je odavno shvatilo potrebu da se regulišu određeni faktori u sistemu „čovek – životna sredina“, što je objašnjeno divnim rečima francuskog pisca J. Saperviela: „Vrlo je teško pasti u prirodi i ne činiti svetogrđe. ” Čovjek, po pravilu, ostavlja duboke "zareze" na tijelu prirode, koji mu naknadno truju vlastiti život, doslovno i figurativno. Snažan faktor u prevenciji ovakvih situacija je higijenska regulativa.

S obzirom na problem racionalizacije u higijeni, možemo izdvojiti nekoliko istorijskih faza njegovog istraživanja: empirijsku, naučno-eksperimentalnu i modernu. Međutim, govorimo o izgledu manje-više vitke koncepti racioniranja moguće od 20-ih godina XX veka, kada se razvija u higijeni rada. Na osnovu ovog koncepta, vjerovatno se naknadno pojavila teorija higijenske regulacije (vidi odjeljak 2.3).

Prvo, u SSSR-u, a zatim iu drugim zemljama, koncepti "maksimalnih dopuštenih koncentracija" (MPC) sadržaja štetnih tvari u zraku radnog područja uvedeni su u sanitarno zakonodavstvo. Nešto kasnije, 30-50-ih godina, postavljeni su temelji za metodologiju higijenskog regulisanja hemikalija u vodi rezervoara, atmosferskom vazduhu naseljenih mesta, zemljištu i prehrambenim proizvodima. Osnova metodologije higijenske standardizacije kvaliteta životne sredine postavljaju temeljnu odredbu da MAC odgovaraju nivoima koji su bezopasni za ljudski organizam i nemaju ni direktan ni indirektan uticaj na zdravlje sadašnjih i budućih generacija.

Trenutno je u Rusiji savezni izvršni organ ovlašten za obavljanje državni sanitarni i epidemiološki propis, je savezna služba za nadzor u oblasti zaštite prava potrošača i ljudskog blagostanja (Rospotrebnadzor). Navedeno racioniranje se provodi u skladu s propisima koje je odobrila Vlada Ruske Federacije. Državna sanitarna i epidemiološka regulativa sprovodi se preko organa i institucija Rospotrebnadzora u skladu sa zadacima koji su im dodeljeni na osnovu regulatornih pravnih akata, koji su državnim sanitarnim i epidemiološkim pravilima. To uključuje:

Sanitarna pravila (SP);

Sanitarni standardi (SN);

Higijenski standardi (HS);

Sanitarna pravila i propisi (SanPiN).

Osim toga, tijela i institucije Rospotrebnadzora široko koriste metodološka dokumenta u svojim aktivnostima:

Priručnik(R);

Metodička uputstva (MU);

Smjernice za metode kontrole (MCM). Važna stvar je to regulatorni pravni

akti koji se odnose na pitanja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, koje donose savezni organi izvršne vlasti, izvršni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, organi lokalne uprave, odluke pravna lica o gore navedenim pitanjima, državni standardi, građevinski propisi, pravila zaštite rada, veterinarska i fitosanitarna pravila, ne smije biti u suprotnosti sa sanitarnim pravilima.

U skladu sa Federalnim zakonom „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“, poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, individualne preduzetnike i pravna lica. Prisustvo organa i institucija sa tako širokim zakonskim ovlastima, koje imaju pravo da utvrđuju sanitarna pravila i prate njihovo sprovođenje, moćno je sredstvo za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Koristeći pružene mogućnosti, razvija se moderna sanitarna služba higijenskim standardima- instalirati-

dozvoljene, maksimalne ili minimalne kvantitativne i/ili kvalitativne vrijednosti indikatora koji karakteriziraju određeni okolišni faktor sa stanovišta njegove sigurnosti i/ili neškodljivosti za ljude, pravno obavezujući za sve odjele, tijela i organizacije.

Na osnovu metodoloških principa higijene, izrada higijenskih standarda se takođe vrši uzimajući u obzir privatni principa higijenske regulative, koji su sistematizovani i prikazani u temeljnom radu A.M. Bolshakova, V.G. Maymulova i dr. (2006). To uključuje:

1. Načelo neškodljivosti higijenskih standarda (prvenstvo medicinskih indikacija). Prilikom potkrepljivanja standarda OS faktora uzimaju se u obzir specifičnosti njegovog djelovanja na ljudski organizam i sanitarne uslove života.

2. Princip unapredjenja. Ona leži u potrebi opravdavanja i sprovođenja preventivnih mjera prije nastanka i/ili djelovanja određenih štetnih faktora.

3. Princip jedinstva molekularne, strukturne i funkcionalne promjene kao osnova za diferencijaciju štetno I bezopasan uticaji. Istovremeno se razlikuje nekoliko vrsta kriterija štetnosti.

Opći biološki kriteriji štetnosti- smanjenje prosječnog životnog vijeka, poremećen fizički razvoj, promjene u aktivnosti centralne nervni sistem(CNS), poremećena sposobnost prilagođavanja okolini.

Kriterijumi koji karakterišu psihosocijalne poremećaje- poremećaj mentalnih funkcija, depresija emocionalne sredine, poremećaj međuljudskim odnosima itd.

Reproduktivna disfunkcija- promjene u genetskom materijalu, efekti na spermu, plodnost i neplodnost, zaostajanje u razvoju, deformiteti i drugi razvojni nedostaci itd.

Kancerogeni efekat- dejstvo kancerogenih supstanci na organizam, što dovodi do raka.

Fiziološki kriterijumi- indikatori funkcionalne aktivnosti svih tjelesnih sistema.

Biohemijski kriterijumi- biohemijske konstante, stanje nukleinske kiseline i sl.

Imunološki kriterijumi- nespecifični pokazatelji imunološke reaktivnosti.

Metabolički kriterijumi: brzina metabolizma i oslobađanje tvari iz tijela; nakupljanje tvari u kritičnim organima zbog veličine doze; reakcija enzimskih sistema itd.

Morfološki kriterijumi- destruktivne i distrofične promjene u ćelijskim strukturama; promene u enzimskom sistemu ćelija itd.

Statistički kriterijumi: koeficijent varijacije; Studentov test i druge statističke metode dokazivanja pouzdanosti predložene hipoteze.

4. Princip delovanja praga. Pretpostavlja postojanje doza (koncentracija) koje ne ispoljavaju toksične ili druge štetne efekte na organizam. Postojanje ovog principa je u suprotnosti sa koncept bezgraničnosti, koji se koristi u radijacionoj higijeni i uspostavljanju prihvatljivih nivoa kancerogena. Danas su koncept instrukcije zamijenjene koncept prihvatljivog rizika,što je već pomenuto.

5. Ovisnost učinka o koncentraciji (dozi) i vremenu izlaganja.

6. Princip biološkog modeliranja. Osnovni model za proučavanje toksičnih i dugotrajnih efekata su laboratorijske životinje (sisari) sa maksimalnom reprodukcijom unosa (dejanja) agensa koji se proučava na ljudski organizam, uzimajući u obzir razlike u osetljivosti ljudi i životinja itd. Ukratko, model mora biti adekvatan da bi se dobili pouzdani rezultati.

Prilikom ekstrapolacije podataka dobivenih iz eksperimenata na životinjama na ljude, tzv faktori sigurnosti. Reguliraju se ovisno o objektima okoliša (voda, tlo, atmosferski vazduh, vazduh u radnom prostoru, hrana).

7. Princip odvajanja objekata sanitarne zaštite. Prilikom regulisanja hemijskih jedinjenja za objekte životne sredine uzimaju se u obzir različite vrste štetnih uticaja na životnu sredinu i ljudski organizam. Istovremeno se razlikuju tipovi štetni efekat: opće toksično, teratogeno, nadražujuće, promjena prozirnosti atmosfere itd.

sa svoje strane, indikatori opasnosti uključuju efekte: resorptivne, sanitarno-toksikološke, refleksne, organoleptičke, opšte sanitarne, migratorne vode (vazduh) itd.

8. Princip ograničavajućeg indikatora štetnosti (princip uzimanja u obzir „slabe karike“, „uskog grla“).

9. Princip standardizacije uslova i metoda higijenske regulacije. Uređuje se smjernicama, standardima, preporukama i sl. kojima se propisuju uslovi za sprovođenje istraživanja, metode koje se koriste, principi ocjenjivanja i dr.

10. Princip faza u sprovođenju istraživanja Faze i pravila za formiranje zaključaka (odluke u svakoj fazi) zavise od objekta životne sredine.

11. Princip jedinstva eksperimentalnog i terenskog istraživanja(higijenski, medicinski, epidemiološki, itd.).

12. Princip relativnosti norme. U potpunosti je u skladu sa univerzalnim principom higijenske regulacije - dinamikom. Na primjer, s pojavom osjetljivijih metoda procjene, revidirana je maksimalna dozvoljena koncentracija u zemljištu DDT (sa 1 ​​na 0,1 mg/kg), zineba (sa 1,8 na 0,2 mg/kg) itd. (Goncharuk E.I. i dr. ., 1999). Od otkrića jonizujućeg zračenja, dozvoljeni nivoi (doze) za osoblje i javnost su više puta revidirani, takođe u pravcu pooštravanja.

Ovi principi leže u osnovi metodoloških pristupa za potkrepljivanje higijenskih standarda za različite elementi ili faktori okruženje.

Osobine higijenske regulacije hemikalija

Kao što je već navedeno, metodološki pristupi regulisanju potencijalno štetnih faktora određeni su karakteristikama ekološkog objekta za koji se utvrđuje higijenski standard.

Na primjer, za atmosferski zrak higijenska standardizacija hemijskih supstanci zasniva se na 3 kriterijuma štetnosti koje je formulisao V.A. Rjazanov:

1. Prihvatljivom se smatra samo ta koncentracija supstance u atmosferskom vazduhu ako nema direktan ili indirektan štetan ili indirektan uticaj na osobu, i ne utiče na dobrobit i rad.

2. Navikavanje na zagađivače vazduha treba smatrati štetnim efektom.

3. Koncentracije hemikalija u atmosferskom vazduhu koje štetno utiču na vegetaciju, lokalnu klimu (mikroklimu), transparentnost atmosfere i uslove života stanovništva treba smatrati neprihvatljivim.

Glavni higijenski standard za atmosferski zrak je MPC zagađenja atmosfere- ovo je koncentracija koja nema direktan ili indirektan negativan uticaj na sadašnje i buduće generacije tokom života, ne umanjuje performanse osobe, ne pogoršava njegovo blagostanje i sanitarne uslove života.

U atmosferskom zraku utvrđene su 2 maksimalno dozvoljene koncentracije: maksimalno jednokratno I prosječno dnevno Njihov razvoj se provodi pomoću algoritma opisanog u relevantnim metodološkim dokumentima. Uzima se u obzir da se prosječna dnevna MPC utvrđuje uzimajući u obzir klasu opasnosti tvari (određenu određenim toksikometrijskim parametrima). Ukupno postoje 4 klase: 1. klasa - izuzetno opasna; 2. klasa - veoma opasna; 3. klasa - umjereno opasna; 4. klasa - niske opasnosti.

Naravno, standardi za štetne hemikalije u atmosferi i vazduhu radni prostorće se razlikovati, najčešće prema gore u posljednjem slučaju. To je razumljivo, budući da su standardi za atmosferski zrak postavljeni uzimajući u obzir činjenicu da će supstanca koja se nalazi u njemu utjecati na djecu, starije osobe i bolesne osobe čija tjelesna otpornost nije uporediva sa otporom zdrave osobe. Osim toga, u prvom slučaju, maksimalno dozvoljena koncentracija djeluje na osobu tokom cijelog dana, dok na radnika djeluje samo u radnoj smjeni.

Nešto drugačiji obrasci su u osnovi obrazloženja MAC u zemljištu (MPC-tlo).

MPC egzogene hemikalije u tlu je njena maksimalna količina (u mg/kg obradivog sloja apsolutno suvog zemljišta), utvrđena u ekstremnim zemljišno-klimatskim uslovima, što garantuje odsustvo negativnih direktnih ili indirektnih uticaja na zdravlje čoveka, njegovo potomstvo. i sanitarni uslovi života stanovništva.

Slijedom toga, dopušteno je da sadržaj egzogene kemijske tvari u tlu bude takav da jamči izostanak negativnog utjecaja na javno zdravlje kako direktnim ljudskim kontaktom sa tlom tako i indirektno tokom migracije otrovne tvari kroz jednu ili više tvari. ekološki lanci (tlo - biljka - čovjek; tlo - biljka - životinja - čovjek; tlo - atmosferski zrak - čovjek; tlo - voda - čovjek

itd.) ili ukupno duž svih lanaca, a takođe ne remeti procese samopročišćavanja tla i ne utiče na sanitarne uslove života.

Za procjenu stepena kontaminacije tla u određenoj situaciji, izračunavaju se indikatori koji odražavaju stvarne regionalne karakteristike tla i klimatske karakteristike. Takvi pokazatelji, koji se izračunavaju na osnovu odobrenih maksimalno dozvoljenih koncentracija hemijskih supstanci u tlu, su maksimalno dozvoljeni nivoi primene (MAL) egzogenih hemikalija u tlo i njihovo sigurne količine ostataka (SRQ).

Postoje specifične karakteristike higijenske regulacije hemikalija u vodenoj sredini I prehrambeni proizvodi. O njima se govori u odgovarajućim poglavljima. Iz gornjih primjera sasvim se jasno vidi da je konačni rezultat studije - najveća dopuštena koncentracija - eksperimentalno opravdan. Razlika je u tome što se za procjenu svakog elementa okoline kako bi se odredila prihvatljiva količina hemikalije, sadržaj eksperimenta značajno razlikuje.

Osobine higijenske standardizacije fizičkih faktora

Podsjetimo, fizički faktori uključuju prilično veliku listu agenasa koji se razlikuju po prirodi svog porijekla (prirodni i umjetni), karakteristikama njihovog utjecaja na živa bića, njihovoj rasprostranjenosti u prirodi i mnogim drugim svojstvima.

Fizički faktori u najopštijem obliku uključuju sunčevo zračenje sa svojim jedinstvenim elektromagnetnim spektrom; fizički faktori vazdušne sredine: temperatura, vlažnost, brzina vazduha itd.; mehanički faktori: buka, zvuk, ultrazvuk, infrazvuk, vibracije; električno, magnetsko polje Zemlje itd. Čak i ovdje navedeni faktori uglavnom mogu biti prirodnog ili vještačkog porijekla.

Prvo o general obrasci uzeti u obzir u regulaciji fizičkih faktora koji ih približavaju hemijskim u pogledu različitih elemenata životne sredine. U prvoj aproksimaciji, općenito se može vidjeti u sljedećim oblastima: 1. I hemijski i fizički faktori u njihovom „prirodnom obliku“ i odnosi su apsolutno vitalno, bez kojih bi život na Zemlji postao nemoguć. Ovo se može izraziti

dakle: nestati iz hemijskog sastava atmosferskog vazduha kiseonik ili prestati prodirati na površinu zemlje sunčevo zračenje, skoro sve na planeti bi prestalo da postoji, uključujući i ljude.

2. Čak i vitalni faktori fizičke i hemijske prirode, ako odstupaju od prirodne norme, mogu štetiti ljudskom zdravlju ili životnoj sredini. Kiseonik, neophodan za ljudski život, može izazvati teško trovanje ako se pacijentu kome je iz zdravstvenih razloga prepisana daju preveliku dozu u „čistom obliku“. Baš kao i ultraljubičasto zračenje Sunca, koje je potpuno blagotvorno za čovjeka, u “normalnim” dozama donosi i fizičku i moralnu satisfakciju (“zdrav preplanulost”), dok u prevelikoj količini izaziva opekotine kože, očiju, intoksikaciju itd.

3. Ono što je zajedničko analiziranim faktorima u većini slučajeva jeste činjenica da su higijenski standardi opravdani odvojeno za stanovništvo i za „radnu sredinu“, tj. stručni radnici. Osim toga, mora se uzeti u obzir da među hemijskim i fizičkim faktorima ima onih koji imaju bezgraničnostštetno djelovanje. Među prvima su karcinogeni, a među potonjima jonizujuće zračenje (IR).

4. Većina standarda u različitim oblicima (maksimalno dozvoljene koncentracije, maksimalno dozvoljene granice, propisi o daljinskom upravljanju, itd.) je uspostavljena eksperimentalno, one. u određenoj mjeri su vjerovatnoće po prirodi. Ali ovo, kao što je ranije spomenuto, u potpunosti odgovara teoriji higijenske regulacije i primjenjuje se u skladu s principima na kojima se zasniva. Očigledno, postoje i druge opšte tačke kada se ocjenjuje

uticaj hemijskih i fizičkih faktora na ljudsko zdravlje i OS, ali pogledajmo razlike. One su, kao i „sličnost“, u određenoj mjeri relativne prirode.

1. Budući da su u prirodnim granicama, i hemijski i fizički faktori ne štete ljudskom zdravlju. Međutim, prelazeći ove granice, fizički faktori nanose nepopravljivo veću štetu stanovništvu regiona, države itd. Na primjer, odstupanja od norme koja se javljaju u određenoj sezoni u nekim regijama brzina vjetra u vidu uragana prouzrokuju ozbiljne negativne posljedice kako za prirodu tako i za ljude. Štaviše, ljudi, koji su se navikli i vezali za određeno područje,

region su primorani da izdrže ove vrste nepoželjnih uticaja pokušavajući da im se prilagode.

2. Sljedeća razlika je da ako prirodni fizički faktor poprimi anomalnu karakteristiku (na primjer, nagli porast ili smanjenje temperature, neuobičajeno za ovo godišnje doba ili regiju; padavine značajne po količini ili trajanju, itd.), onda oni trpe od ovoga stotine hiljada pa čak i milioni ljudi. Za anomalne "hemijske katastrofe" tipičnije je regionalno vezivanje: ili određeni izvor (fabrika, industrijski kompleks, autoput, itd.) truje okolinu - u ovom slučaju dolazi do hroničnog procesa raspada OS određene razmjere , ili u slučaju vanrednih ili drugih vanrednih situacija, formira se žarište akutne katastrofe. Ali svejedno Prirodne fizičke anomalije se odlikuju razmjerom, dok su nam prirodne hemijske anomalije ove veličine nepoznate. Radi jasnoće, prisjetimo se jednog zastrašujućeg primjera: zemljotresa u Indijskom okeanu u decembru 2004. Kao rezultat naknadnog cunamija, koji je pogodio obalna područja Indonezije, Šri Lanke, južne Indije, Tajlanda i drugih zemalja, umrlo je preko 300 hiljada ljudi . Ekonomske, ekološke i druge posljedice su također bile ogromne.

3. Druga i možda najvažnija razlika je da sam štetni hemijski agens nanosi određenu štetu ljudskom zdravlju i životnoj sredini. Za fizičke faktore ovo je najvjerovatnije izuzetak. Po pravilu, nekoliko elemenata OS je uključeno u orbitu anomalne fizičke pojave. Isti orkanski vjetar uklanja i odnosi gornji sloj tla, otkrivajući neke dijelove zemljine površine, a druge brišeći prašinom i snijegom. Takav element vrlo često uključuje vodu u jednoj ili drugoj mjeri.

4. Ova razlika se uslovno može nazvati “izdajstvom fizike”. Među nepovoljnim fizičkim faktorima ima mnogo čiji štetni efekti nemaju patognomonične znakove, posebno na nivou malih doza. A neki od njih, na primjer AI, čak i kada djeluju na ljude u smrtonosnim dozama, ni na koji način ne pokazuju svoje prisustvo. Naravno, među hemijski faktori može se uočiti "efekat nevidljivosti", ali pri visokim koncentracijama detekcija će se dogoditi prije ili kasnije. kako god

u slučaju supermaksimalnih doza AI, osoba jednostavno ne preživi dok se ne utvrdi uzrok. 5. Koncept rizika (neki ga nazivaju konceptom „prihvatljivog rizika“) počeo se razvijati u procesu regulacije fizičkih faktora. Naime, nastao je u području radiologije, radijacijske higijene, radiobiologije i drugih srodnih znanosti, jer je bilo previše poteškoća u ekstrapolaciji eksperimentalnih podataka dobivenih u eksperimentima na životinjama u odnosu na ljude. S tim u vezi, bilo je potrebno razviti potpuno originalne pristupe za izračunavanje rizika po ljudsko zdravlje prilikom opravdavanja higijenskih standarda za AI.

No, treba naglasiti da su naknadno postignuti veliki uspjesi u oblasti regulacije hemijskih faktora. Zato ćemo se, govoreći o karakteristikama higijenske regulacije pojedinih faktora, fokusirati na fizičke i hemijske. I kao što će biti pokazano u nastavku, čak i u ovim „naprednim“ područjima u odnosu na druga područja, još uvijek je daleko od željenog rezultata.

Pojedini pristupi higijenskoj standardizaciji fizičkih faktora (bioloških, mehaničkih i dr.) detaljnije su prikazani u odgovarajućim poglavljima udžbenika.

Bilo bi pogrešno ne dotaknuti se problema koji je izuzetno akutan ne samo za higijenu, već i za medicinu općenito. Ako se okrenemo već citiranoj SZO definiciji zdravlja, onda u trijadi “fizičko”, “duhovno” i “socijalno blagostanje” danas postoji manje-više jasnoća u pogledu njegovog prvog elementa. Što se tiče druge dvije komponente trijade, velike su poteškoće u pronalaženju prihvatljivih pristupa kako bi se na neki način pojednostavio raspon fluktuacija od normalne do bolesti, tj. na kraju naučiti normalizirati ova stanja.

Ako se prisjetimo postojanja tri etape u istoriji razvoja higijene (empirijske, naučno-eksperimentalne, moderne), onda možemo sa određenim stepenom konvencije reći da su nauke koje bi trebale da odgovore na postavljeno pitanje: „Šta je mentalno i socijalnog blagostanja i kako ih mjeriti?“ još uvijek su u početnoj fazi. Stoga je vredno napomenuti da higijena, koja je napravila zaista gigantski iskorak u oblasti regulacije fizičkih, hemijskih, bioloških i drugih faktora životne sredine, nije slučajno nauka. dokazni.

3.3. SAVREMENE TEORIJE ZA UTVRĐIVANJE UZROKO-POSLJEDIČNE VEZE IZMEĐU ČINJEBNIKA OKRUŽINE I LJUDSKOG ZDRAVLJA

Procjena stanja zdravlja ljudi u vezi sa stanjem životne sredine sada je postala izuzetno aktuelna. Utvrđivanje uloge „zagađenja“ životne sredine i pojave neinfektivnog morbiditeta u vezi s tim daje predodžbu o razmjerima problema, određivanje prioritetnih programa i pravaca za prevenciju registrovane patologije, utvrđivanje uzroka i posljedica odnose između stanja životne sredine i zdravlja pojedinih grupa stanovništva, te procenu negativnih efekata jedne ili druge izloženosti faktor rizika.

Ali prije razmatranja samog problema rizika, potrebno je definirati neke pojmove. Pojam “zagađenja” označava prisustvo u nekom elementu životne sredine nepoželjne (zagađujuće) supstance u količinama koje prelaze maksimalno dozvoljenu koncentraciju, a koja može štetno uticati na zdravlje i uslove života ljudi. U isto vrijeme, pod zagađivač razumjeti bilo koji agens fizičke prirode (prirodni, vještački), hemijske supstance ili biološke vrste koji se nalaze u OS ili se u njemu pojavljuju u količinama koje prelaze uobičajeni (dozvoljeni) sadržaj.

Neki istraživači smatraju da je takozvana ekološka epidemiologija uključena u uspostavljanje uzročno-posledičnih veza između stanja OS i zdravlja ljudi. Ovo je još jedan najvjerovatnije izmišljen termin, baš kao i prethodno spomenuti kontroverzni pojmovi. Ne ulazeći u detalje, napominjemo da se ipak treba fokusirati na postojeće teorije uspostavljanja uzročno-posledičnih veza između stanja OS i njegovog uticaja na zdravlje ljudi.

Gore smo već spomenuli postojanje tzv koncept praga. Podsjetimo da se zasniva na jednom od istoimenih principa higijenske regulative („princip praga“).

Koncept praga je imao izuzetnu ulogu u formiranju i razvoju normiranja općenito, a posebno higijenskog normiranja. Ali kako se nauka razvijala, pokazalo se da je došla u sukob sa nekim zakonima koji se ne mogu okarakterisati samo u okviru njenih odredbi. Konkretno, većina

Vaši naučnici i stručnjaci su mišljenja da jonizujuće zračenje i mnogi hemijski karcinogeni nemaju „prag štetnosti“. Primjerice, utjecaj jednog gama kvanta na ćeliju tijela dovoljan je da u njoj nastanu neželjene (štetne) posljedice koje u konačnici mogu dovesti do nepopravljivih posljedica u vidu malignih formacija itd.

Stoga se u dubinama iste radijacijske higijene pojavio novi koncept, koji je već spomenut - koncept rizika. Devedesetih godina prošlog vijeka naša zemlja se aktivno uključila u njegov razvoj. Trenutno je ovaj koncept jedan od preduslova za opravdavanje neophodnih organizacionih, ekonomskih, logističkih, sanitarnih i drugih mjera za očuvanje zdravlja i sanitarno-epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Jedan od temeljnih koncepata u konceptu rizika je obezbjeđivanje faktor rizika.

Faktor rizika- radi se o faktoru bilo koje prirode (nasljedni, ekološki, industrijski, faktor životnog stila itd.), koji pod određenim uslovima može izazvati ili povećati rizik od razvoja zdravstvenih problema.

Rizik se deli na dobrovoljni (vožnja automobila); prisilno (sintetičke tvari); poznati (deterdženti za kućanstvo); egzotični (mikroorganizmi stvoreni genetskim inženjeringom); hronični; katastrofalna (nesreća); sa vidljivim prednostima (boje za kosu); nema vidljivih koristi (gasne emisije iz spalionica otpada); samokontrolisani (vožnja automobila); pod kontrolom drugih (zagađenje); opravdano (minimalno u datoj situaciji); neopravdano (maksimalno ili percipirano bez evaluacije alternative u određenoj situaciji).

Rizik od štetnog uticaja na zdravlje je vjerovatnoća razvoja neželjenih efekata u populaciji na određenim nivoima i trajanju izloženosti faktoru životne sredine. Kako se izloženost povećava, rizik se povećava. Faktori rizika mogu biti povezani sa načinom života osobe, izloženošću faktorima okoline, genetskim karakteristikama, biološkim faktorima (tjelesni status, spol, starost, hronične bolesti itd.).

Procedura za utvrđivanje uzročno-posledične veze zasniva se na osnovnim postulatima koje je formulisao engleski biosta-

od Tistik A. Hill. Najvažniji kriterijumi za prisustvo uzročnosti i veze su vremenska, biološka i geografska verovatnoća (Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

Vremenska vjerovatnoća označava da je izloženost prethodila bolesti (uz obavezno razmatranje latentni period).

Biološka uvjerljivost je da su informacije o toksikološkim karakteristikama supstance osnovne za razumijevanje prirode njenog utjecaja na zdravlje ljudi.

Geografska prihvatljivost označava vezu između lokalizacije slučajeva bolesti ili smrti i lokacije izvora zagađenja (udaljenost od izvora zagađenja, putevi izloženosti, ruža vjetrova, topografija područja i podzemnih voda, izvori hrane, migracijski procesi i mobilnost uzimaju se u obzir stanovništvo itd.).

jačina statističke veze između faktora koji se proučava i uočenih promjena u zdravstvenom stanju. Ovaj odnos mora biti dovoljno jak da razlikuje uticaj faktora koji se proučavaju od drugih mogućih uticaja; izloženost mora biti povezana s relativno visokim rizikom od razvoja bolesti, a veza između uzroka i posljedice mora biti jaka i statistički značajna. U suprotnom, nemoguće je razlikovati uticaj faktora koji se proučava i drugih mogućih etioloških i modifikacionih faktora;

specifičnost veze(određeni faktori - određeni efekti), tj. da li određeni uzrok dovodi do određenog efekta. U idealnom slučaju, jedan uzrok treba da izazove jednu posledicu. Međutim, neki faktori, na primjer, pušenje, mogu dovesti do niza bolesti: hroničnog bronhitisa, raka pluća, raka mokraćne bešike, a djeluju i kao faktori rizika za razvoj mnogih drugih bolesti (na primjer, kardiovaskularnog sistema);

pouzdanost. Rezultirajući zaključci su zasnovani na ispravnom dizajnu studije, uzimaju u obzir faktore ometanja i imaju dovoljnu pouzdanost;

odnos ekspozicija-efekat(rizik od razvoja proučavanog efekta trebao bi se povećati s povećanjem izloženosti);

stalna veza(odnos koji se proučava treba posmatrati u drugim dobro osmišljenim studijama);

Reverzibilnost (efikasnost interventnih mera) - eliminisanje ili smanjenje nivoa izloženosti faktoru koji se proučava treba da dovede do smanjenja rizika od razvoja uočenog efekta;

analogija(podudarnost dobijenih podataka sa informacijama o uticaju drugih faktora sličnih po mehanizmu delovanja) - paralele sa drugim dobro proučenim uzročno-posledičnim vezama. Dotična povezanost je u skladu s drugim naučnim podacima i eksperimentalnim rezultatima.

Koncept rizika se prvenstveno odnosi na nivo populacije. Za procjenu zdravstvenog stanja stanovništva koriste se demografski pokazatelji: natalitet, mortalitet, prirodni priraštaj stanovništva itd. Zdravlje pojedinih grupa može se ocijeniti po stepenu fizičkog razvoja, različitim vrstama morbiditeta (dječiji, profesionalni i dr.). ), traženje medicinske pomoći, vremenski i trajni invaliditet itd. Za pouzdanost se koriste ne apsolutni, već relativni pokazatelji zdravlja koji omogućavaju praćenje njegovih promjena u vremenu i prostoru.

Stopa prevalencije bolesti. Karakterizira zdravstveni status populacije u određenom trenutku i na određenom području. Pokazuje koji udio populacije ima određenu bolest u vrijeme istraživanja:

Vrijednost baze 10 n može biti 100, 1000, 10 000 ili 100 000 i uzima se u zavisnosti od učestalosti pojave bolesti. Za maligne neoplazme (MN) uvijek se uzima kao 100.000.

Pored rasprostranjenosti, važno je brzina pojava novih slučajeva bolesti koja se trenutno proučava. U tu svrhu koristi se stopa incidencije. Karakterizira intenzitet promjena zdravstvenog stanja, tj. stopa prijelaza članova populacije iz “zdravog” stanja u “bolesno” stanje, a određuje se po formuli:

Prilikom analize zdravstvenog stanja stanovništva koriste se i opšti i posebni pokazatelji (koeficijenti) morbiditeta i prirodnog kretanja stanovništva (plodnost, mortalitet, prirodni priraštaj).

Generalne kvote dati integralnu ocjenu procesa. Na njih snažno utiču drugi faktori etiološki povezani sa bolešću koja se proučava (na primer, sastav populacije prema starosti, polu). Nije slučajno što se nazivaju grubim, a da bi se dobili uporedivi i pouzdani podaci, dodatno provode standardizacija upoređeni koeficijenti prema jednom standardu kako bi se isključio uticaj starosti, pola i drugih razlika u poređenim grupama.

Postoje 3 vrste standardizacije: direktna, indirektna i reverzna. Izbor jedne ili druge metode određen je prirodom dostupnih podataka. Najpreciznija je indirektna metoda, a najmanje tačna inverzna. Obrnuto vrijedi samo u slučajevima kada nema podataka o starosna struktura uporedne grupe i starosni sastav pacijenata ili umrlih.

Posebni (parcijalni) koeficijenti odražavaju učestalost događaja za određene kategorije, na primjer u određenim spolnim i starosnim grupama.

Svi navedeni pokazatelji mogu se dobiti iz materijala iz statističkog izvještavanja.

Koristeći gore navedene i druge indikatore, odredite glavni indikator - rizik ili apsolutni rizik (R), koji mjeri vjerovatnoću neželjenog događaja (bolest, smrtnost, itd.) kod jedne osobe tokom određenog vremena (obično 1 godinu):

U ovom slučaju, utvrđivanje rizika od pojave određenih bolesti vrši se upoređivanjem indikatora u populacijskim grupama koje su bile izložene i koje nisu bile izložene ispitivanim efektima. Da bi se kvantitativno karakterizirao uticaj potencijalno opasnih izloženosti, koristi se apsolutno ili relativno poređenje zdravstvenih indikatora u grupama izloženih i neeksponiranih osoba. Apsolutno poređenje se utvrđuje na osnovu razlike rizika (RR), dok relativno poređenje koristi relativni rizik (RR).

Razlika u riziku (RR) takođe pozvan pripisivi rizik. Ovo je razlika u vrijednosti rizika u izloženim (izloženim, R e) i neizloženim (R o) grupama:

PP = R e - R o.

PP indikator pokazuje koliko se morbiditet (smrtnost) povećava zbog uticaja faktora koji se proučava. Takve informacije nam omogućavaju da odredimo prioritetne oblasti djelovanja kako za državu općenito, tako i za zdravstvo posebno.

Relativni rizik (RR) izračunava se iz omjera ovih količina:

ILI = R e / R o.

Relativni rizik je intenzivan indikator i odražava povećanje izložene vjerovatnoće da će se događaji dogoditi u odnosu na pozadinu.

Razmatrani indikatori PP i OP su informativni samo ako su grupe koje se porede u „čistom eksperimentalnom polju“, tj. razlikuju se samo u prisustvu ili odsustvu faktora koji se proučava i njegovom uticaju na zdravlje ljudi. Ako ovaj uslov nije ispunjen (postoje „ometajući“ faktori: godine, spol, loše navike, itd.), tada se indikator koristi za njihovo uzimanje u obzir - standardizovani relativni rizik (SRR). Za proučavanje mortaliteta koristi se standardizirana stopa mortaliteta (SMR). Definicija COP-a zasniva se na indirektnoj metodi standardizacije.

Prilikom izračunavanja rizika od pogoršanja zdravstvenog stanja stanovništva od izloženosti različitim faktorima okoline koriste se koncepti "atributivni razlomak za izložene osobe"(AFe) i "atributivni razlomak za populaciju"(AFn).

AFE (dodatni rizik) pokazuje udio bolesti u izloženoj grupi zbog izloženosti štetnom faktoru koji se proučava.

Izračunava se pomoću formula:

Ova vrijednost odražava višak morbiditeta (smrtnosti) koji bi se mogao spriječiti ako bi struja

trenutni faktor. Tako, na primjer, ako je stopa smrtnosti od raka pluća kod pušača: (10,8 - 1,0) / 10,8 x 100 = 90,1%, onda to znači da je preko 90% smrti od raka pluća kod pušača posljedica pušenja.

Atributivni razlomak za populaciju (AFn)- populacijski dodatni rizik, karakteriše morbiditet uzrokovan faktorom rizika za cjelokupnu populaciju, i to ne samo u grupi eksponiranih pojedinaca. Odnosno, uzimaju se u obzir i biološki učinak faktora koji se proučava i udio izložene populacije:

Gdje f- udio izloženih osoba u populaciji.

AF n pokazuje udio oboljelih u cijeloj populaciji koji se može pripisati utjecaju faktora koji se proučava, a koji se može eliminirati ako njegov utjecaj na populaciju potpuno prestane.

Pored razmotrenih pojmova, u konceptu rizika i samim njegovim proračunima, pojam "izloženost".

"izloženo"(osoba, objekat). Ako je riječ o osobi, onda tip kontakta sa faktorom rizika, put ulaska štetne tvari u tijelo (učinak na organizam), trajanje i intenzitet djelovanja, karakteristike pridruženih faktora: proučavaju se fizičke, hemijske itd.

U uspostavljanju uzročno-posledičnih veza u sistemu „čovjek-okruženje” bitna je sigurnost i jasno razumijevanje značenja još nekih definicija. Posebno treba da postoji jasnoća u pojmovima: „uticaj“, „bolest“, „zdrav“, „bolestan“ itd.

Prilikom utvrđivanja uzročno-posljedične veze mogu se provesti dvije vrste studija: poprečni i longitudinalni.

Studije poprečnog presjeka(presječne studije) opisuju distribuciju zdravstvenih karakteristika studijske grupe u određenom trenutku. Primjeri studija poprečnog presjeka uključuju popise stanovništva, medicinske preglede određenih grupa stanovništva, itd.

Longitudinalne studije uključuju proučavanje učestalosti s kojom pojedinci u upoređenim grupama (populacijama) prelaze iz „zdravog“ („živog“) stanja u „bolesno“ („mrtvo“) stanje. At

U ovoj vrsti studija koriste se dva glavna dizajna istraživanja: kohorta i kontrola slučaja.

Kohortna studija uključuje proučavanje procesa morbiditeta (smrtnosti) u grupama osoba koje su bile izložene i nisu bile izložene uticaju koji se proučava. Posebnost ove studije je da njen smjer odgovara vektoru vremena izloženosti bolesti. Dizajn kohortne studije predstavljen je u tabeli. 3.2.

Tabela 3.2. Prezentacija podataka iz kohortnih studija

Na osnovu ovih podataka određuju se rizici za svaku od grupa: izloženi a i neizloženi c:

i takođe dobiti relativnu vrijednost rizika:

U skladu sa kohortnim studijama, studije slučaj-kontrola se koriste za analizu uzroka rijetko bolesti ili bolesti sa dugim latentnim periodom, kao i u slučajevima kada hipoteza o postojanju veze između faktora rizika i određene bolesti nema uvjerljive dokaze. Metoda procjene podataka u ovom slučaju je nešto drugačija (tabela 3.3).

Tabela 3.3. Prezentacija podataka prema dizajnu slučaj-kontrola

Kod ove metode istraživanja, procjena relativnog rizika je omjer šanse (OR). To je količnik dijeljenja šansi za izlaganje kod pacijenata (a/b) sa sličnim indikatorom kod “zdravih” ljudi (c/d):

Nakon što smo se upoznali sa osnovnim konceptualnim aparatom koncepta rizika, razmotrimo osnovni dijagram analize zdravstvenog rizika (slika 3.1).

Od sl. 3.1 proizlazi da proces vjerovatnoće razvoja i ozbiljnosti štetnih efekata pretpostavlja postojanje sljedećih faza:

1. Identifikacija opasnosti.

2. Procjena odnosa “izloženost (doza) – odgovor”.

3. Procjena izloženosti (uticaja).

4. Karakteristike rizika itd.

Identifikacija opasnosti: prikupljanje i analiza podataka o svim izvorima zagađenja objekta istraživanja, identifikacija i utvrđivanje štetnih faktora, izbor prioritetnih hemijskih supstanci za istraživanje.

Rice. 3.1. Okvir analize rizika po ljudsko zdravlje

Procjena odnosa “izloženost (doza)-odgovor”. Odražava kvantitativni odnos između nivoa izloženosti i odgovora

tijelo. Važno je zapamtiti dva ekstrema štetnih efekata: kancerogena i nekancerogena. Imaju različite geometrijske oblike odnosa doza-odgovor.

Za ne-kancerogene, ovo je kriva u obliku slova S (sigmoidna), čija je lijeva grana kombinovana sa apscisom u tački koja odgovara nultom efektu, jer ovi agensi uzrokuju rizik samo kada se prekorače pragovi ili sigurni nivoi izloženosti (Sl. 3.2).

Što se tiče kancerogena, kao što je već spomenuto, oni nemaju prag, pa njihov odnos doza-učinak prolazi kroz nulu, tj. Nema rizika samo ako je vrijednost nula. Za procjenu parametara rizika od karcinogena, provodi se linearna ekstrapolacija najniže doze utvrđene u eksperimentima ili epidemiološkim studijama na nultu dozu (slika 3.3).

Faktori kancerogenog potencijala su faktor nagiba (SF) I rizik po jedinici (UR). Prvi odražava stepen povećanja kancerogenog rizika sa povećanjem doze izloženosti i meri se u mg/kg -1. Pojedinačni rizik karakterizira kancerogeni rizik povezan s koncentracijom tvari u zraku od 1 μg/m 3 ili u vodi za piće od 1 μg/l. Izračunava se tako što se SF podijeli s tjelesnom težinom (70 kg) i pomnoži sa volumenom plućne ventilacije (20 m 3 /dan) ili dnevnim unosom vode (2 L).

Ako su dostupne informacije o UR i SF, moguće je predvidjeti individualni (dodatni uz pozadinu) rizik od razvoja raka za različite puteve ulaska kancerogena.

Rice. 3.2. Odnos doza-odgovor za nekancerogene faktore

Rice. 3.3. Utvrđivanje faktora kancerogenog potencijala

Ovisno o ruti ulaska, pojedinačni rizici se određuju pomoću formula:

Ako je poznata veličina (N) populacije izložene tvari u poznatoj koncentraciji, onda se može izračunati populacioni rizik- broj dodatnih (do pozadinskog nivoa) slučajeva raka u datoj populaciji:

Za profesionalne izloženosti, date formule se izmjenjuju kako bi se odrazile razlike u faktorima izloženosti. Dakle, s obzirom na 8-satni radni dan i 40 godina radnog iskustva (sa 240 radnih dana godišnje i prosječnom plućnom ventilacijom po smjeni od 10 m3), jedinični rizik (1Zh) će biti:

Odavde možemo izračunati individualni rizik razvoj raka tokom radnog iskustva:

Gdje WITH- prosječna koncentracija hemijske supstance za cijeli period proizvodne djelatnosti.

Rizik od razvoja nekancerogenih efekata za pojedinačne supstance se procenjuje na osnovu proračuna koeficijent opasnosti:

Kada karakterišete nekancerogene efekte u slučaju kombinovane ili kombinovane izloženosti hemijskim jedinjenjima, izračunajte indeks opasnosti(1 o). Ako postoji istovremeni unos više supstanci istim putem (inhalacijom, oralno), izračunavanje se vrši po formuli:

gdje je K oi koeficijent opasnosti za pojedinačne komponente mješavine tvari koje djeluju.

Ako aktivne supstance ulaze istovremeno na više puteva, kao i sa višeslojnom i višeputnom izloženošću, kriterijum rizika je ukupan indeks opasnosti:

gdje je: I oi indeks opasnosti za pojedinačne puteve ulaska ili pojedinačne puteve izloženosti.

Izračunavanje indeksa opasnosti vrši se uzimajući u obzir kritične organe (sisteme), budući da je u slučaju izlaganja mješavini supstanci na iste organe ili sisteme tijela najvjerovatniji tip njihovog kombinovanog djelovanja zbrajanje (aditivnost ).

Iz prikazanih podataka sasvim se jasno vidi da se metodologija za procjenu rizika po javno zdravlje zbog uticaja životne sredine čini prilično složenim alatom u praktičnoj upotrebi. Ali danas je to obavezan postupak, ma koliko ga teško bilo provesti. Metodologiju procjene rizika naširoko koriste međunarodne organizacije (WHO, EU) za uspostavljanje indikatora kvaliteta atmosferskog zraka, vode za piće, prehrambenih proizvoda, procjenu štete po zdravlje od zagađenja vazduha od motornih vozila, energetskih preduzeća itd.

U Rusiji je razvoj istraživanja ovog problema dobio najveći razvoj nakon objavljivanja zajedničke rezolucije glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije i glavnog državnog inspektora Ruske Federacije za zaštitu prirode od 10. novembra 1997. godine „O korištenje metodologije procjene rizika za upravljanje kvalitetom okoliša i javnim zdravljem u Ruskoj Federaciji "

Metodologija procjene rizika postala je jedan od najvažnijih alata za socijalno-higijensko praćenje (SHM). Rezultati procjene rizika otvaraju nove mogućnosti za predviđanje negativnih promjena u zdravlju stanovništva i preduslov su za izradu i preporuku mjera upravljanja rizikom, tj. o upravljanju sistemima zakonodavnih, tehničkih i regulatornih odluka koje imaju za cilj eliminaciju ili značajno smanjenje rizika po javno zdravlje (Oniščenko G.G., 2005).

Poslednjih godina objavljeno je više zvaničnih i regionalnih naučnih i metodoloških dokumenata o proceni rizika. Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije odobrio je „Smjernice za procjenu rizika na radu po zdravlje radnika. Organizacione i metodološke osnove, principi i kriterijumi evaluacije" (R2.2.1766-03) i "Smernice za procenu rizika po javno zdravlje pri izlaganju hemikalijama koje zagađuju životnu sredinu" (R2.1.10.1920-04). Uključeno Naučno vijeće Ruska akademija medicinskih nauka i Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite za ljudsku ekologiju i higijenu životne sredine vode komisiju za probleme „Naučne osnove za sveobuhvatnu procenu rizika od uticaja faktora životne sredine na zdravlje“, čiji je zadatak da koordinira naučni razvoj u ovoj oblasti, kao i - zajedno sa Rospotrebnadzorom Ruske Federacije, Ministarstvom zdravlja i socijalne zaštite RF - razvoj naučne i metodološke podrške za praktičan rad na procjeni rizika.

Što se tiče aktuelnih aktivnosti u oblasti metodologije procjene rizika, samo u skladu sa postojećom zakonskom regulativom akreditovana tela za procenu rizika. Nažalost, takvih organizacija nema mnogo. Prema izvještaju „Rezultati rada Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi u 2006. godini i zadaci za 2007. godinu“, na dan 01.01.2007. godine, broj jedinica za održavanje SGM je bio 86, uključujući 36 nezavisnih, prema procjeni rizika - 2 i 2, respektivno. Ovo još jednom potvrđuje složenost problema koji se razmatra.

Dakle, danas u Rusiji postoji prilično formaliziran sistem na dva nivoa za uvođenje metodologije za procjenu zdravstvenog rizika stanovništva zemlje, uključujući naučni, metodološki i praktični nivo.

3.4. ZDRAVLJE JE FUNDAMENTALNI KRITERIJ ZA PROCJENU LJUDSKOG BROBA I STANJA ŽIVOTNE SREDINE

3.4.1. Metodologija za proučavanje zdravlja stanovništva

Problem proučavanja fenomena zdravlja važan je ne samo za medicinu, već i za čovječanstvo u cjelini. Do sada je data samo jedna definicija koju su predložili stručnjaci SZO (vidi Poglavlje 1). Postoji, ali ova formulacija nije sasvim tačna u sistemu „čovek i njegovo zdravlje – životna sredina“. Nije slučajno što se prilikom razmatranja ovog problema navodi da je veoma teško definisati pojam „zdravlja stanovništva (ljudskog)“. To je tačno, ali ima i ohrabrujućih uspjeha.

Analizirajući postojeće definicije zdravlja, možemo zaključiti da se one u određenom smislu mogu grupirati prema semantičke karakteristike.

Dio definicija otkriva, prije svega, filozofski sadržaj koncepta „zdravlja“, koji je formulirao K. Marx: „Bolest je život ograničen svojom slobodom“, podrazumijevajući da zdravlje u ovom slučaju treba razumjeti odsustvo bolesti. Druga vrsta definicija u određenoj mjeri detaljizira gornju definiciju. Ovo uključuje i gore pomenutu formulaciju SZO, koja ne navodi samo odsustvo bolesti, već i prisustvo “...potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja...”.

Oba aspekta fenomena zdravlja u opštem filozofskom i metodološkom smislu su naizgled pravedna i imaju pravo na postojanje, ali se postavlja pitanje – kako ih praktično iskoristiti? Uostalom, konceptualni aparat u oba slučaja nije podložan kvantitativnoj procjeni dostupnoj ljekaru. A to je već u suprotnosti sa samom suštinom higijenske nauke, koja, kao što je već naglašeno, ima status zasnovane na dokazima, tj. kvantitativna disciplina. Stoga treba obratiti posebnu pažnju

razmotriti još jedan metodološki pristup prilikom definiranja fenomena zdravlja.

Suština treće grupe definicija zdravlja je u tome što njeni zagovornici smatraju ovaj koncept ili kako proces(„zdravlje je proces...“, ili kako stanje(„zdravlje je stanje...“).

Ne ulazeći u detalje i nedoslednost tumačenja od strane različitih autora samih pojmova „proces“ i „stanje“, napominjemo da su oba fenomena (proces, stanje) pogodna i za jedno i za drugo. kvaliteta(u najopštijem obliku: napredak ili nazadovanje), i kvantitativno(manje ili više) analiza. I sa ove tačke gledišta, ovaj pristup treba smatrati prihvatljivijim. Na taj način postaje moguća primena određenih kvalitativnih i kvantitativnih kriterijuma u odnosu na sistem „osoba(e) – okruženje“ u specifičnim uslovima.

Ali u odnosu na osobu, njegovo zdravlje treba jasnu definiciju: život je “proces”, a zdravlje je “stanje”. Samo na osnovu takvog poimanja tako složenog biosocijalnog bića kakvo je čovjek, možemo dalje napredovati na putu proučavanja zdravlja ljudi (populacija) kao kriterija društvenog i higijenskog blagostanja. Istovremeno, moramo imati na umu i druge koncepte (definicije) neophodne za kretanje u ovom pravcu.

Opće biološko zdravlje(norma) - interval unutar kojeg kvantitativne fluktuacije svih fizioloških sistema tijela ne prelaze optimalni (normalni) nivo samoregulacije.

Zdravlje stanovništva- uslovni statistički koncept koji karakteriše stanje demografskih pokazatelja, fizičke razvijenosti, učestalosti premorbida, morbidnih pokazatelja i invaliditeta određene grupe stanovništva.

Individualno zdravlje- stanje tijela u kojem je ono u mogućnosti da u potpunosti obavlja svoje društvene i biološke funkcije.

Populacija- skup ljudi koji žive na određenom teritoriju i sposobni su da sami obnavljaju svoj broj.

Sadašnje stanovništvo- broj svih lica koja su se nalazila na datom lokalitetu u kritičnom trenutku popisa, uključujući lica koja su privremeno boravila i isključujući privremeno odsutna.

Stalno stanovništvo- lica koja stalno borave na datom lokalitetu, uključujući i privremeno odsutna, isključujući privremeno nastanjena.

Legalno stanovništvo- lica koja se nalaze na spiskovima stanovnika date teritorije, bez obzira na njihovo stalno prebivalište i boravište u vrijeme popisa.

Procijenjena sadašnja populacija- osobe dostupne na datoj teritoriji u vrijeme popisa.

Stanovništvo- dio stanovništva na određenoj teritoriji, identificiran prema najkarakterističnijim socio-ekonomskim, ekološkim i drugim faktorima za njegovu životnu djelatnost, demografskim i etničkim karakteristikama, načinu života, vrijednosnim orijentacijama, tradiciji itd., koji ga objedinjuju u cjelinu sa svojim inherentnim grupnim karakteristikama procesi formiranja nivoa zdravlja.

Kohorta- dio stanovništva ujedinjen jednim datumom nastanka određenog događaja (rođenje, dolazak u datu regiju ili prebivalište u određenoj zoni (mjestu), početak rada, sklapanje braka, služenje vojnog roka i sl.).

Za stopu zdravlje stanovništva SZO preporučuje sljedeće kriterije (indikatore):

medicinski(morbiditet i učestalost pojedinačnih premorbidnih stanja, opšta i dječja smrtnost, fizički razvoj i invaliditet);

socijalnog blagostanja(demografska situacija, sanitarno-higijenski pokazatelji faktora životne sredine, način života, nivo zdravstvene zaštite, socijalno-higijenski pokazatelji);

mentalno blagostanje(učestalost mentalnih bolesti, učestalost neuroloških stanja i psihopatija, psihološka mikroklima).

Analizirajući kriterije za procjenu zdravlja stanovništva, još jednom ćemo se uvjeriti da se definicija zdravstvenog fenomena SZO ne može primijeniti na pojedinca. Osim toga, nije primjenjiv na djecu i mlade, što je značajan nedostatak.

Većina navedenih pokazatelja odnosi se na medicinske, ne odražavajući stvarni nivo zdravlja, već prevalenciju bolesti (morbiditet, invaliditet, mortalitet), tj. indikatori morbiditeta (“loše zdravlje”). Pretpostavlja se da što su oni veći, to je niži nivo zdravlja odgovarajuće grupe stanovništva, tj. i u u ovom slučaju Put do procjene zdravlja prolazi kroz „loše zdravlje“, što nije dio novih pristupa.

Treba napomenuti da je SZO pokušala da suptilnije i detaljnije ocrta kriterijume društvenog blagostanja, koji uključuju:

1. Procenat bruto nacionalnog proizvoda utrošenog na zdravstvenu zaštitu.

2. Dostupnost primarne zdravstvene zaštite.

3. Pokrivenost stanovništva sigurnim vodosnabdijevanjem.

4. Procenat imuniziranih protiv zaraznih bolesti koje su posebno česte među populacijom zemalja u razvoju (difterija, veliki kašalj, tetanus, boginje, dječja paraliza, tuberkuloza).

5. Procenat usluga koje ženama pruža kvalifikovano osoblje tokom trudnoće i porođaja.

6. Procenat dece rođene sa nedovoljnom telesnom težinom (manje od

7. Prosječan životni vijek.

8. Nivo pismenosti stanovništva.

Lako je uočiti da i ovaj, kao i drugi pristupi, više teži „teorijskoj“ procjeni zdravlja, daleko od kvantitativne. Stoga se u praksi najčešće koriste već spomenuti medicinski indikatori koji odražavaju morbiditet, mortalitet itd.

Izvori informacija u ovom slučaju su:

1. Zvanični izvještaji zdravstvenih ustanova, zdravstvenih vlasti, socijalno osiguranje, matične službe, organi državne statistike.

2. Posebno organizovano evidentiranje morbiditeta i mortaliteta u zdravstvenim ustanovama - prospektivne studije.

3. Retrospektivne informacije za period koji se proučava.

4. Podaci o ljekarskom pregledu.

5. Podaci iz kliničkih, laboratorijskih i drugih studija.

6. Rezultati medicinskih i društvenih istraživanja.

7. Rezultati matematičkog modeliranja i predviđanja. Generalno, integralna procjena zdravstvenog stanja stanovništva

izvedene u sljedećem algoritmu (slika 3.4).

Od sl. 3.4 jasno je da je prije postizanja željenog rezultata – “Indikatori zdravlja stanovništva” potrebno provesti mnoge međuprocjene (kvalitativne i kvantitativne analize, raspodjela u zdravstvene grupe, određivanje indeksa zdravlja, itd.).

Rice. 3.4. Integralna procjena zdravlja stanovništva (Goncharuk E.I. et al., 1999.)

Ali predstoji još teži zadatak u fazi povezivanja (povezivanja) indikatora zdravstvenog stanja stanovništva i faktora životne sredine (slika 3.5).

U ovom slučaju važno je uzeti u obzir jednu važnu okolnost: za modeliranje odnosa u sistemu „okruženje – zdravlje“ i određivanje njegovih kvantitativnih karakteristika (bez toga je nemoguće predvidjeti situaciju), koristi se matematička i statistička analiza. , u kojem se generalizirani zdravstveni indeksi koriste kao “operativne jedinice”. Oni daju uvid u nivo zdravlja stanovništva integracijom niza indikatora. U tom smislu, oni podliježu prilično strogim zahtjevima, koje je SZO formulirala još 1971. godine:

Dostupnost podataka za izračunavanje indeksa;

Potpunost obuhvata stanovništva;

Pouzdanost (podaci se ne bi trebali mijenjati u vremenu i prostoru);

Izračunljivost;

Prihvatljivost metoda obračuna i evaluacije;

Reproducibilnost;

Specifičnost;

Osjetljivost (na relevantne promjene);

Validnost (mjera pravog izraza faktora);

reprezentativnost;

Hijerarhija;

Ciljna konzistentnost (adekvatan odraz cilja poboljšanja zdravlja).

Prikazano na sl. 3.5 algoritam za rješavanje problema proučavanja odnosa u sistemu “osoba (populacija) – okolina” pokazuje koliko je ovaj zadatak složen i višestruk. To mogu da rade samo specijalizovana naučna (istraživački instituti) ili praktična tela i institucije akreditovane u ovoj oblasti.

Krajnji rezultat takvih studija je određivanje nivoa (indikativnog nivoa) zdravlja stanovništva. Kao primjer, data je ocjena ovih nivoa prema određenim kriterijumima (tabela 3.4).

Tabela 3.4. Približna procjena nivoa zdravlja stanovništva

Zdravstveni nivo	Stopa incidencije na 1000 stanovnika				Morbiditet sa privremenim invaliditetom na 1000 radnika
	primarni		general
	grad	selo	grad	selo	slučajevima
Veoma nisko
Vrlo visoka

Bilješka: 1 - invaliditet na 1000 stanovnika; 2 - smrtnost djece (odojčadi), %; 3 - ukupni mortalitet, %.

Jedna od završnih faza epidemiološke studije zdravlja stanovništva je kvantitativna procjena odnosa između težine faktora okoline i nivoa zdravlja.

Rice. 3.5. Identifikacija i procjena odnosa između faktora životne sredine i javnog zdravlja

U tu svrhu obično se provodi matematičko modeliranje, tj. Koristeći posebne metode, grade se matematički modeli koji odražavaju zavisnost nivoa zdravlja stanovništva od faktora koji se proučavaju. U procesu takve analize utvrđuje se stepen uticaja svakog od proučavanih faktora na nivo zdravlja stanovništva.

Jedan od načina da se izvede zaključak o stepenu uticaja svakog faktora je korišćenje kriterijuma korelaciono-regresione analize - koeficijent odlučnosti.

Prednost ovog kriterijuma je što karakteriše relativnu ulogu svakog specifičnog faktora životne sredine u uticaju na nivo zdravlja. To omogućava rangiranje faktora prema stepenu njihove štetnosti i razvoj preventivnih programa uzimajući u obzir prioritet njihovog djelovanja.

Epidemiološka studija zdravstvenog stanja stanovništva završava se izradom preventivnih preporuka i njihovom primjenom u praksi, nakon čega slijedi procjena efikasnosti primjene.

Iz gore navedenih materijala jasno je da istraživanja u sistemu “životna sredina – zdravlje stanovništva” zahtijevaju brojne radnje procjene, koje mogu provoditi samo velike naučne ili praktične organizacije ili njihov kompleks. Za manje studije mogu se koristiti, na primjer, pojednostavljeni pristupi kohortne studije.

U ovom slučaju, algoritam može biti sljedeći - potrebno je odlučiti o smjerovima istraživanja zdravlja (slika 3.6).

Rice. 3.6. Glavni pravci istraživanja zdravlja

Nakon što su se odlučili za smjer istraživanja, oni provode ciljanu studiju zdravstvenih indikatora prikazanih na Sl. 3.7. Zanimljivo je da je moguće koristiti i individualni i kolektivni, pa čak i populacioni pristup.

Što se tiče poređenja dobijenih pokazatelja, indeksa itd. sa faktorima okoline, provodi se u skladu sa gore navedenim postavkama.

3.4.2. Bolesti zavisne od životne sredine i metode njihove dijagnoze

Bolesti stanovništva zavisne od životne sredine obuhvataju one bolesti u čijoj etiologiji faktori sredine igraju određenu ulogu. U ovom slučaju se često koriste termini: „ekodoza“, „antropoekološke bolesti“, „bolesti zavisne od životne sredine“, „ekopatologija“, „bolesti civilizacije“, „bolesti stila života“ itd. U ovim terminima, kao što se može vidjeti, naglasak je na ekološkim ili društvenim uzrocima mnogih bolesti.

Rice. 3.7. Indikatori zdravlja ljudi (populacija)

U zavisnosti od prirode (fizičke, hemijske, biološke, itd.) faktor sredine može imati različitu ulogu u etiologiji bolesti. On je u stanju da se ponaša kao etiološki, uzročni, praktično određujući razvoj određene specifične bolesti. Trenutno je oko 20 kroničnih bolesti stanovništva sasvim razumno povezano s utjecajem okolišnih faktora (bolest Minamata, uzrokovana zagađenjem morske i riječne faune industrijskim efluentima koji sadrže živu; Itai-Itai bolest, kao rezultat zalijevanja rižinih polja sa vodom koja sadrži kadmijum, itd.) (Tabela 3.5).

Ako faktor okoline djeluje kao uzrok bolesti, onda se njegov učinak naziva deterministički.

Tabela 3.5. Spisak poznatih bolesti povezanih sa životnom sredinom

Bilješka. * Samo 40 godina nakon što je nastala ekološka katastrofa, ribe i školjke u zaljevu Minamata prepoznate su kao bezbedne za ljudsko zdravlje.

Faktori okoline mogu igrati ulogu modificiranje one. mijenjaju kliničku sliku i pogoršavaju tok hronične bolesti. U ovom slučaju, rizik povezan sa određenim faktorom se menja u zavisnosti od prisustva drugog faktora ili izloženosti. Na primjer, zagađenje atmosferskog zraka dušičnim oksidima izaziva simptome respiratorne disfunkcije kod pacijenata s kroničnim respiratornim bolestima.

U nekim slučajevima, faktor koji se proučava može imati uticaj mešanja. Primjeri zbunjujućih faktora uključuju starost i pušenje duhana pri proučavanju utjecaja zagađenja zraka na rizik od razvoja respiratornih bolesti, pušenje duhana kada se proučava rizik od razvoja raka pluća i mezotelioma pleure kada je izložen azbestu, itd.

Bolesti također mogu biti uzrokovane neravnoteža između unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja tela,što je posebno tipično za endemske bolesti. Etiologija i patogeneza nekih endemskih bolesti su prilično dobro proučene. Na primjer, utvrđeno je da se to opaža u mnogim regijama svijeta fluoroza uzrokovano prekomjernim unosom fluorida iz pije vodu; Pojava endemske gušavosti povezana je sa nedovoljnim sadržajem joda u životnoj sredini i hrani, a osim toga može biti i posledica delovanja određenih hemikalija koje remete hormonalni status.

Među uzrocima malignih neoplazmi, vodeće mjesto zauzimaju prehrana i pušenje, tj. faktori povezani uglavnom sa životnim stilom osobe (slika 3.8).

3.4.3. Bolesti uzrokovane okolinom kao rezultat djelovanja hemijskih faktora

Brojni znakovi omogućavaju doktoru da posumnja na ekološki uzrok uočenih poremećaja u zdravlju stanovništva. Uzročno-posljedične veze između bolesti i izloženosti kemikalijama često je teže prepoznati i razumjeti nego one povezane sa zaraznim bolestima ili bolestima koje se prenose hranom. Prije analize okolišnog uzroka bolesti, potrebno je isključiti infektivnu ili nutritivnu prirodu uočenih zdravstvenih poremećaja.

Rice. 3.8. Vjerovatni uzroci raka

Većina karakteristične karakteristike ekološki, posebno hemijski, priroda bolesti:

Iznenadna pojava nove bolesti. Često se tumači kao zarazna, a samo temeljita klinička i epidemiološka analiza omogućava identifikaciju pravi razlog izloženost hemikalijama;

Patognomonični (specifični) simptomi. U praksi je ovaj znak prilično rijedak, jer se specifični znaci intoksikacije uglavnom javljaju pri relativno visokim razinama izloženosti. Određena kombinacija nespecifičnih simptoma ima mnogo veći dijagnostički značaj;

Kombinacija nespecifičnih znakova, simptoma, laboratorijskih podataka, neuobičajenih za poznate bolesti;

Odsustvo kontaktnih puteva prijenosa karakterističnih za zarazne bolesti. Na primjer, ljudi koji žive u istom stanu sa radnicima koji se bave proizvodnjom azbesta imaju vrlo visok rizik od razvoja tumora pluća i pleure, zbog izloženosti česticama azbesta koje se nose zajedno sa kontaminiranom radnom odjećom;

Zajednički izvor izloženosti za sve žrtve; povezanost bolesti sa prisustvom hemikalija u jednom od objekata životne sredine;

Otkrivanje odnosa “doza-odgovor”: povećanje vjerovatnoće razvoja bolesti i/ili povećanje njene težine s povećanjem doze;

Formiranje klastera (kondenzacija) broja slučajeva bolesti koje su obično relativno rijetke u populaciji;

Karakteristična prostorna distribucija slučajeva bolesti. Geografska lokalizacija je karakteristična, na primjer, za gotovo sve endemske bolesti;

Distribucija žrtava prema starosti, polu, socioekonomskom statusu, profesiji i drugim karakteristikama. Djeca, stariji ljudi i pacijenti s jednom ili drugom kroničnom patologijom često su najosjetljiviji na bolest;

Otkrivanje podgrupa sa povećanim rizikom od bolesti. Takve podgrupe često mogu ukazivati ​​na patogenetske karakteristike faktora koji utiče;

Vremenski odnos između bolesti i faktora izloženosti. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost latentnog perioda u rasponu od nekoliko sedmica (trikrezil fosfat - paraliza, dinitrofenol - katarakta) do nekoliko decenija (dioksini - maligne neoplazme);

Povezanost bolesti sa određenim događajima: otvaranje nove proizvodnje ili početak proizvodnje (upotrebe) novih supstanci, odlaganje industrijskog otpada, promene u ishrani i sl.;

Biološka vjerodostojnost: uočene promjene potvrđuju podaci o patogenezi bolesti, rezultati istraživanja na laboratorijskim životinjama;

Detekcija ispitivane hemijske supstance ili njenog metabolita u krvi žrtava;

Učinkovitost intervencija (specifične preventivne i terapijske mjere).

Svaki od navedenih znakova pojedinačno nije odlučujući, već samo njihova kombinacija nam omogućava da posumnjamo na etiološku ulogu faktora okoline. Ovo je izuzetna poteškoća u utvrđivanju ekološke prirode bolesti pojedinca.

Odnos između izloženosti faktorima okoline i zdravstvenih problema može varirati. Najjednostavniji

analizirati situaciju kada je sama činjenica uticaja neophodno i dovoljno za nastanak bolesti (na primjer, ugriz zmije za osobu predstavlja opasnost od smrti). U takvim situacijama pozadinska (bez proučavanja izloženosti) stopa incidencije je nula.

Uticaj takođe može biti neophodno ali ne i dovoljno za razvoj bolesti. Mehanizam hemijske karcinogeneze uključuje nekoliko uzastopnih faza: iniciranje(primarno oštećenje ćelija), promocija(konverzija započetih ćelija u tumorske ćelije), progresija(maligni rast i metastaze). Ako hemikalija ima samo svojstva promotora ili pokretača, tada njeni efekti nisu dovoljni da izazovu razvoj raka.

Druga varijanta uzročno-posledičnih veza je slučaj kada je uticaj dovoljno, ali nije neophodno za razvoj bolesti. Na primjer, izlaganje benzenu može uzrokovati razvoj leukemije, ali leukemija se može pojaviti i bez izlaganja ovoj tvari.

Za razvoj takozvanih uslovljenih bolesti može biti izloženost faktorima okoline nije dovoljno i nije potrebno. Kao što je već napomenuto, većina nezaraznih bolesti ima složenu, višestruku etiologiju, a rizik od njihovog razvoja zavisi od mnogo različitih faktora. Složenost analize u ovakvim situacijama proizilazi iz činjenice da u populaciji, čak i bez proučavanja okolišnog faktora, postoji određen i često relativno visok pozadinski nivo morbiditeta povezan s drugim poznatim ili nepoznatim uzrocima.

Populaciona higijenska dijagnostika koristi se za procjenu stanja životne sredine na različitim teritorijama i identifikaciju zdravstvenih rizika povezanih sa određenim opasnim preduzećima ili drugim izvorima zagađenja životne sredine. Ispod povoljni uslovi životne sredine razumije odsustvo antropogenih izvora štetnih uticaja na životnu sredinu prirodno okruženje i zdravlje ljudi i prirodne, ali anomalne za dato područje (region) klimatske, biogeohemijske i druge pojave. U zavisnosti od intenziteta uticaja faktora životne sredine na javno zdravlje, postoje hitna zona ekološka situacija i zone ekološke katastrofe.

Ekološko stanje teritorija se procjenjuje korištenjem seta medicinskih i demografskih pokazatelja. Ovi pokazatelji uključuju perinatalni, dojenčad (ispod 1 godine) i dječji (14 godina) mortalitet, učestalost kongenitalnih malformacija, spontanih pobačaja, strukturu morbiditeta kod djece i odraslih itd. Uz pokazatelje mortaliteta i morbiditeta, prosječno trajanje života, učestalost genetskih poremećaja u ljudskim stanicama (hromozomske aberacije, lomovi DNK itd.), promjene u imunogramu, sadržaj toksičnih kemikalija u ljudskim biosupstratima (krv, urin, kosa, zubi, pljuvačka, posteljica, majčino mleko itd.).

Trenutno u Rusiji postoji, iz ovog ili onog razloga, preko 300 zona ekološke katastrofe, uključujući Moskvu, koje zauzimaju ukupno 10% teritorije, na kojoj živi najmanje 35 miliona ljudi.

Uz populacionu higijensku dijagnostiku postoji i pojedinac, usmjerena na identifikaciju uzročno-posljedičnih veza između zdravstvenih problema kod određene osobe i trenutnih ili prošlih potencijalno štetnih faktora okoline. Njegova relevantnost se utvrđuje ne samo za ispravnu dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti, već i za uspostavljanje moguće veze između „životne sredine i zdravlja“ radi utvrđivanja materijalne naknade štete po zdravlje ljudi kao posljedica okolišnih ili proizvodnih faktora.

Na osnovu težine, mogući zdravstveni efekti se dijele na: katastrofalno(prerana smrt, skraćeni životni vijek, teška impotencija, invalidnost, mentalna retardacija, urođeni deformiteti), težak(disfunkcija organa, disfunkcija nervnog sistema, disfunkcija u razvoju, disfunkcija ponašanja) i nepovoljan(gubitak težine, hiperplazija, hipertrofija, atrofija, promjene aktivnosti enzima, reverzibilna disfunkcija organa i sistema itd.).

Kao što je već napomenuto, reakcije na vanjske utjecaje u populaciji u većini slučajeva su vjerovatnoće prirode, što je posljedica razlika u individualnoj osjetljivosti ljudi na djelovanje faktora okoline koji se proučava. Na sl. Na slici 3.9 prikazan je spektar biološkog odgovora stanovništva na uticaj faktora sredine. Kao što se vidi sa slike,

kod većine stanovništva, kao rezultat izloženosti štetnim faktorima, nastaju latentni oblici bolesti i prenosoloških stanja koja se ne otkrivaju mortalitetom, upotrebom medicinske njege i hospitalizovanim morbiditetom. Samo ciljanim i detaljnim medicinskim pregledom moguće je ocijeniti pravo zdravstveno stanje izložene populacije. Namjera je da se ovaj problem riješi higijenska dijagnostika.

Rice. 3.9.Šematski spektar bioloških odgovora na zagađenje životne sredine (Stručni komitet SZO, 1987.)

Higijenska dijagnostika se fokusira na identifikaciju premorbidnih (premorbidnih) stanja. Predmet istraživanja higijenske dijagnostike je zdravlje i njegova veličina. Sprovodi ga ljekar radi procjene stanja adaptacionih sistema, ranog otkrivanja napetosti ili narušavanja mehanizama adaptacije, što u budućnosti može dovesti do bolesti. Doktor se ne može i ne smije smiriti čak i ako je pacijent došao sa određenim tegobama, ali kod njega nije bilo moguće otkriti objektivne znakove bolesti. Takve ljude (osim ako su očigledni malteringeri) treba klasifikovati u rizičnu grupu (promatranje) i njihovo zdravstveno stanje treba proučavati tokom vremena.

Primjer takvog slučaja je takozvani sindrom višestruke kemijske osjetljivosti (MCS). To je ekološka bolest sa hroničnim multisistemskim i polisimtomatskim poremećajima uzrokovanim faktorima sredine niskog intenziteta. S ovom bolešću poremećeni su mehanizmi prilagođavanja organizma na djelovanje različitih faktora u pozadini nasljedne ili stečene povećane individualne osjetljivosti na kemikalije. Sindrom višestruke hemijske osjetljivosti provociran je raznim kemijskim spojevima prisutnim u okolišu u koncentracijama znatno ispod MAC-a za cijelu populaciju u cjelini.

Najpouzdaniji dijagnostički kriterij za sindrom višestruke kemijske osjetljivosti je potpuni nestanak svih simptoma bolesti nakon eliminacije izloženosti potencijalno štetnim faktorima u trajanju od 3-5 dana (na primjer, prilikom promjene mjesta rada ili prebivališta). Ponovljeno smeštanje pacijenta u opasno okruženje izaziva novo pogoršanje simptoma. Bolest se često razvija kod ljudi koji su u prošlosti bili akutno izloženi organskim rastvaračima i pesticidima. Zbog poteškoća u dijagnosticiranju sindroma višestruke kemijske osjetljivosti (posebno u njegovim ranim fazama), ovim pacijentima se često dijagnosticira „neurastenija“ ili „psihosomatska bolest“. Ispravna diferencijalna dijagnoza sindroma višestruke hemijske osjetljivosti moguća je samo uz pažljivo i ciljano uzimanje anamneze s naglaskom na ranija izlaganja kemikalijama, uz korištenje kompleksa osjetljivih neuropsiholoških, fizioloških, biohemijskih, hormonalnih, imunoloških studija, biomarkera izloženosti i efekta (posebno , određivanje sadržaja u biosupstratima štetnih organskih materija i teških metala).

Metode za dijagnosticiranje premorbidnih stanja su veoma raznolike i uključuju proučavanje imunološkog statusa osobe, stanja regulatornih mehanizama kardiovaskularnog sistema, procesa slobodnih radikala i peroksidacije (stanje antioksidativnih sistema i peroksidacije lipida), stanja enzimski sistemi, psihodijagnostičko testiranje i upotreba biomarkera. Premorbidna stanja se posmatraju relativno veliki broj“praktično zdravi” ljudi: in

37,9% ispitanih pokazalo je napetost u mehanizmima adaptacije, 25,8% je imalo nezadovoljavajuću adaptaciju, a 8,9% neuspjeh u adaptaciji.

U higijenskoj dijagnostici obavezne su uporedne procjene zdravstvenog stanja. Mnoge takozvane bolesti uzrokovane okolinom imaju polietiološku prirodu i složenu multisindromsku prirodu. Da bi se dokazala njihova povezanost sa kvalitetom životne sredine, potrebno je utvrditi zavisnost rizika od zdravstvenih problema od izloženosti i paralelno ispitati kontrolne grupe koje nemaju jasan kontakt sa faktorima koji se proučavaju.

Najnepovoljnije posledice uticaja hemijskih faktora na zdravlje ljudi su stohastički efekti, one. nastanak i razvoj malignih neoplazmi.

Onkološke bolesti zauzimaju jedno od prvih mjesta među uzrocima morbiditeta i mortaliteta stanovništva.

Nastanak raka potiču faktori okoline (hemijski karcinogeni, nutritivni faktori, jonizujuće zračenje), genetski (nasljedni) faktori, virusi, imunodeficijencija, spontani mitotički defekti.

Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) klasifikuje kancerogene faktore u zavisnosti od naučnih dokaza o njihovim kancerogenim efektima na ljude.

Klasifikacija kancerogena (IARC)

1 - poznati ljudski karcinogeni; 2A - vjerovatni ljudski karcinogeni; 2B - mogući karcinogeni;

3 - agensi koji nisu klasifikovani kao kancerogeni;

4 - agensi vjerovatno nisu kancerogeni za ljude.

Za mnoge vrste malignih neoplazmi preventivne mjere su izuzetno efikasne. Prema WHO, preventivne mjere mogu smanjiti rizik od razvoja raka želuca za 7,6 puta, raka debelog crijeva za 6,2 puta, raka jednjaka za 17,2 puta i raka mokraćne bešike za 9,7 puta. Oko 30% svih smrtnih slučajeva od svih vrsta malignih neoplazmi i 85% slučajeva raka pluća povezano je sa pušenje. Oko 4.000 hemikalija je identifikovano u duvanskom dimu

tvari, od kojih su 60 kancerogeni. Radon daje značajan doprinos razvoju raka. Izloženost ovom radioaktivnom plinu u zatvorenom prostoru uzrokuje 17.000 novih slučajeva raka pluća u Sjedinjenim Državama svake godine.

Karcinogena svojstva za ljude ili laboratorijske životinje sada su pronađena u približno 1000 različitih hemijskih supstanci. U nastavku su navedena jedinjenja i proizvodni procesi koji predstavljaju opasnost u smislu razvoja malignih neoplazmi (Popis supstanci, proizvoda, proizvodnih procesa, domaćinstava i prirodnih faktora koji su kancerogeni za ljude, 1995.).

Supstance, proizvodi, proizvodni procesi i faktori sa dokazanom karcinogenošću za ljude:

4-aminodefinil;

azbest;

Aflatoksini (B 1, B 2, G 1, G 2);

benzidin;

Benz(a)piren;

Berilijum i njegovi spojevi;

Biklorometil i klorometil (tehnički) eteri;

Vinil kloridi;

Sumporni iperit;

Kadmij i njegovi spojevi;

Ugljeni i naftni katrani, smole i njihove sublimacije;

Mineralna ulja, nerafinirana i nepotpuno rafinirana;

Arsen i njegova anorganska jedinjenja;

1-naftilamin tehnički, koji sadrži više od 0,1% 2-naftilamina;

2-naftilamin;

Nikl i njegovi spojevi;

Domaća čađa;

Ulja iz škriljaca;

Heksavalentno jedinjenje hroma; erionit;

Etilen oksid;

Alkoholna pića;

Sunčevo zračenje;

Duhanski dim;

Bezdimni duhanski proizvodi;

Obrada drveta i proizvodnja namještaja primjenom fenol-formaldehidnih i urea-formaldehidnih smola u zatvorenim prostorima;

Topljenje bakra;

Industrijska izloženost radonu u rudarskoj industriji i pri radu u rudnicima;

Proizvodnja izopropil alkohola;

Proizvodnja koksa, prerada uglja, ulja i katrana iz škriljaca, gasifikacija uglja;

Proizvodnja gume i proizvoda od gume;

Proizvodnja čađe;

Proizvodnja proizvoda od uglja i grafita, anodnih i ložišnih masa pomoću smole, kao i pečenih anoda;

Proizvodnja lijevanog željeza i čelika (tvornice sinteriranja, visoke peći i proizvodnja čelika, vruće valjanje) i odljevaka od njih;

Električna proizvodnja aluminija korištenjem samosinterirajućih anoda;

Industrijski procesi koji uključuju izlaganje aerosolima jakih neorganskih kiselina koji sadrže sumpornu kiselinu.

Ovako širok spektar hemijskih faktora i industrija (daleko od potpune!) zahtijeva od doktora da ima ideju, barem u okviru ove liste, o mogućem riziku za svoje pacijente i da se posebno fokusira na najranije znakove mogućih problema u zdravlju ljudi.

Druge bolesti vezane za okoliš

Trenutno su alergijske bolesti postale posebno aktuelne zbog antropogenog uticaja na životnu sredinu. Različite vrste ovih bolesti ( bronhijalna astma, alergijski rinitis, dermatitis, urtikarija, ekcem itd.) pogađa od 20 do 50% stanovništva razvijenih zemalja. Ove bolesti su, zapravo, postale profesionalne bolesti medicinskih radnika (alergije na lijekove, medicinski otpad, dezinficijense itd.).

Većina hemikalija koje se ispuštaju u okolinu su agresivne. Imaju senzibilizaciju,

modifikovanje i druge vrste uticaja. Djeluje kao okidač (okidač- engleski, doslovno "prekidač") mogu izazvati alergijsku reakciju. U tabeli Tabela 3.6 predstavlja listu faktora koji imaju alergijski efekat.

U nekim slučajevima, razvoj alergijskih reakcija u populaciji povezan je s kombiniranim i složenim efektima, posebno kemijskih supstanci i proizvoda biotehnološke sinteze. U gradu Kirishi, 47 ljudi razvilo je bronhijalnu astmu zbog kombinovanog dejstva proteinsko-vitaminskih kompleksa i atmosferskog zagađenja. Angara pneumopatija opisana u literaturi, manifestirana bronhospazmom, također je povezana s izloženošću produktima mikrobne sinteze i atmosferskim zagađenjem.

Posljednjih godina, uz „klasične“ alergijske bolesti, pažnju liječnika privlače bolesti uzrokovane okolišem, čija etiologija i patogeneza ostaju slabo razjašnjene. Pojava ovih bolesti povezana je sa intenzivnom hemikalizacijom savremenog društva i stalnom, tokom života, izloženošću stotinama različitih hemijskih jedinjenja.

Postoje 2 grupe poremećaja ljudskog zdravlja uzrokovanih izlaganjem unutrašnjem okruženju. Prva grupa se zove "bolesti povezane sa gradnjom (BRI)" i uključuje zdravstvene poremećaje etiološki povezane s određenim faktorima u zatvorenom prostoru, kao što je oslobađanje formaldehida iz polimera i materijala na bazi drveta. Nakon otklanjanja štetnih učinaka, simptomi bolesti u pravilu ne nestaju, a proces oporavka može potrajati dosta vremena.

Druga grupa se zove "sindrom bolesne zgrade (SBS)" i uključuje akutne zdravstvene probleme i nelagodu koji nastaju u određenoj prostoriji i gotovo potpuno nestaju pri izlasku iz nje. Sindrom bolesne zgrade manifestuje se u vidu glavobolje, iritacije očiju, nosa i respiratornog sistema, suvog kašlja, suve i svrabe kože, slabosti i mučnine, povećanog umora i osetljivosti na mirise.

Prema WHO, oko 30% novih ili rekonstruisanih zgrada može izazvati ove simptome. Razvoj sindroma bolesne zgrade očigledno je posledica kombinovanih i kombinovanih efekata hemijskih, fizičkih (temperatura, vlažnost) i bioloških (bakterije, nepoznati virusi, itd.) faktora.

Tabela 3.6. Faktori rizika za nastanak bronhijalne astme (Nacionalni program „Bronhijalna astma kod dece. Strategija lečenja i prevencije“, 1997)

Rizične grupe I Faktori rizika

Faktori koji predisponiraju nastanak bronhijalne astme	Bronhijalna hiperreaktivnost Nasljednost
Uzročni (faktori senzibilizacije)	Kućni alergeni (kućna prašina, grinje kućne prašine) Epidermalni alergeni životinja, ptica; alergeni žohara i drugih insekata Gljivični alergeni Polen alergeni Alergeni u hrani Alergeni na lijekove Virusi i vakcine Hemikalije
Faktori koji doprinose nastanku bronhijalne astme, pogoršavaju dejstvo uzročnih faktora	Virusne respiratorne infekcije Patološki tok trudnoće kod majke djeteta Prevremeno rođeni Loša ishrana Atopijski dermatitis Razne hemikalije Duvanski dim
Faktori koji uzrokuju pogoršanje bronhijalne astme (okidači)	Alergeni Virusne respiratorne infekcije Fizički i psihoemocionalni stres Promene meteorološke situacije Uticaji na životnu sredinu (ksenobiotici, duvanski dim, jaki mirisi) Netolerantna hrana, lekovi, vakcine

Uzroci sindroma bolesne zgrade najčešće su nedovoljna prirodna i umjetna ventilacija prostorija, završni materijali, namještaj, neredovno ili nepravilno čišćenje prostorija.

Još jedan sindrom u kojem faktori okoline mogu igrati ulogu je hronični sindrom

umor(sindrom imunološke disfunkcije). Za dijagnosticiranje ovog sindroma uzimaju se u obzir sljedeći kriteriji:

1. Uloga bilo kojih specifičnih faktora (na primjer, hronična intoksikacija ili druga kronična bolest) je isključena.

2. Osećaj jakog umora je primećen najmanje 6 meseci.

3. Osjećaj umora je u kombinaciji s oštećenjem kratkoročnog pamćenja, konfuzijom, dezorijentacijom, oštećenjem govora i poteškoćama u izvođenju operacija brojanja.

4. Prisutna su najmanje 4 od sljedećih 10 simptoma:

Groznica ili zimica;

Ponavljajuće bolesti grla;

Povećani limfni čvorovi;

Nelagoda u mišićima;

Bol u mišićima nalik gripi;

Povećana osjetljivost mišića nakon palpacije;

Generalizirana slabost;

Osjećaj nelagode u zglobovima;

Asimetrično oštećenje velikih zglobova;

Glavobolja (u retro-orbitalnom i okcipitalnom području);

Poremećaji spavanja;

Povećana pospanost (spavanje više od 10 sati dnevno);

Hronična, često ponavljajuća curenje iz nosa.

Većina pacijenata pokazuje funkcionalni nedostatak ćelija ubica. Bolest se javlja kod ljudi svih starosnih grupa, ali najčešće pogađa žene starije od 45 godina.

Većina istraživača smatra da je ovaj sindrom rezultat disfunkcije imunološkog sistema nepoznate etiologije. Među faktorima koji mogu uzrokovati sindrom kroničnog umora su enterovirusi, virusi herpesa, Epstein-Barr virus, genetska predispozicija, stres, kemikalije, uključujući teške metale, te nedostatak antioksidativnih tvari u prehrani.

PLAN PREDAVANJA: 1. Osnovne definicije i koncepti higijene životne sredine 2. Uticaj čoveka na životnu sredinu (2. zakon higijene) 3. Uticaj životne sredine na čoveka (5. zakon higijene) 4. Biološki faktori životne sredine 5. Prevencija štetnog uticaja životne sredine efekti po osobi. Zaštite okoliša

CILJ PREDAVANJA: Upoznavanje sa osnovnim definicijama i pojmovima higijene životne sredine, sticanje razumevanja uticaja čoveka na životnu sredinu i životne sredine na čoveka, biološki faktori životne sredine, glavni pravci prevencije štetnih uticaja životnu sredinu na ljude i zaštitu životne sredine

imgdescription" title=" Savezni zakon 52 STANIŠTE – skup objekata, pojava i faktora sredine (prirodnih i vještačkih)" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-5.jpg" alt="Savezni zakon 52 STANIŠTE – skup objekata, pojava i faktora sredine (prirodnih i vještačkih)"> ФЗ 52 СРЕДА ОБИТАНИЯ – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. !}

Federalni zakon 52 ŠTETNI UTICAJI ŽIVOTNE SREDINE - izloženost faktorima životne sredine koji stvaraju pretnju po život ili zdravlje ljudi ili pretnju po život budućih generacija. POVOLJNI USLOVI ZA ŽIVOT ČOVEKA - stanje životne sredine u kojoj nema štetnog dejstva njenih faktora na čoveka i postoje mogućnosti za obnavljanje narušenih funkcija ljudskog organizma. SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKO BLAGOSTANJE STANOVNIŠTVA (SEW) je zdravstveno stanje stanovništva, čovjekove okoline, u kojem nema opasnog uticaja na čovjeka i postoje povoljni uslovi za njegov život.

Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti (definicija SZO)

Osnovne definicije BIOSFERA je područje postojanja žive tvari (V.I. Vernadsky), uključujući donji dio atmosfere (aerobiosferu), cijelu hidrosferu (hidrobiosferu), kopnenu površinu (terabiosferu) i gornji dio litosfere (litobiosferu) . Geohemijski faktor na planetarnoj skali EKOLOGIJA je nauka o odnosima biljnih i životinjskih organizama, zajednicama koje oni formiraju između sebe i okoline. Postoje opšta, morska, medicinska, primenjena, endoekologija, humana ekologija itd.

Osnovne definicije ŽIVOTNA SREDINA - ukupnost komponenti prirodnog okruženja, prirodnih i prirodno-antropogenih objekata, kao i antropogenih objekata („O zaštiti životne sredine“ br. 7-FZ) PRIRODNA SREDINA - ukupnost komponenti prirodnog okruženja, prirodnih i prirodno-antropogenih objekata („O zaštiti životne sredine“ br. 7 -FZ)

DEFINICIJE: Noosfera NOOSFERA (grč. noos - um + sfera) je „ljuska koja misli“, sfera uma, najviši stupanj razvoja biosfere, povezan sa nastankom i razvojem civiliziranog čovječanstva u njoj. Ovo je period kada inteligentna ljudska aktivnost postaje glavni odlučujući faktor razvoja na Zemlji. Koncept noosfere uveli su francuski naučnici Leroy i de Chardin 1927. V. I. Vernadsky je razvio ideju noosfere kao kvalitativno novog oblika organizacije koji proizlazi iz interakcije prirode i društva. 10 zakona higijene su usko povezani sa konceptom noosfere

Erisman F.F. o faktorima životne sredine: „Što se tiče programa razgovora koji su pred nama, mislim da ćemo se zadržati na opštim uslovima života, među kojima primarni sanitarni značaj ima vazduh...: isti opšti faktor je tlo . ... Treći uobičajeni medij je voda. ... Nakon toga prelazimo na razmatranje higijenskih uvjeta onih sredstava i uređaja uz pomoć kojih se čovjek štiti od neprijateljskih utjecaja klime i vremena - ... stanovanja i odjeće; ...ovdje ćemo morati govoriti o svojstvima i sanitarnom značaju građevinskih materijala i tkanina: o grijanju i ventilaciji stambenih i javnih zgrada, o njihovom prirodnom i vještačkom osvjetljenju, itd...". “Osnove i ciljevi moderne higijene”, izvodi iz 1887.)

ETIOLOŠKI FAKTOR - faktor koji je uzrok poremećaja zdravlja i određuje njegovu prirodu i pojedinačne karakteristike FAKTOR RIZIKA - faktor koji povećava vjerovatnoću raznih zdravstvenih poremećaja (tj. stanja) MODIFIKACIJSKI FAKTOR - faktori sredine koji izazivaju strukturne i funkcionalne promjene u telu

Glavni faktori koji oblikuju zdravlje stanovništva (SZO): Način života - 50% Okruženje - 20% Nasljednost - 20% Zdravstvena zaštita - 10%

imgdescription" title="2. zakon higijene Zakon neizbežnog negativnog uticaja ljudskih aktivnosti na životnu sredinu -" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-16.jpg" alt="2. zakon higijene Zakon neizbežnog negativnog uticaja ljudskih aktivnosti na životnu sredinu -"> 2 -й закон гигиены Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей – независимо от своей воли и сознательности, в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди отрицательно влияют на окружающую среду. !}

ZAGAĐENJE ŽIVOTNE SREDINE - ulazak u životnu sredinu supstance i (ili) energije čija svojstva, lokacija ili količina imaju negativan uticaj na životnu sredinu (br. FZ-7)

KLASIFIKACIJA ZAGAĐENJA ŽIVOTNE SREDINE 1. po poreklu (2 klasifikacije) 2. po veličini teritorije 3. po jačini i prirodi uticaja 4. po trajanju 5. po izvoru 6. po životnoj sredini

KLASIFIKACIJA ZAGAĐENJA ŽIVOTNE SREDINE: PREMA POREKLU 1 PRIRODNO (PROIZVODNO IZ PRIRODNIH UZROKA) § oluje prašine § vulkani § šumski požari § mulj § poplave ANTROPOGENO (PROIZVOD LJUDSKOG AKTIVNOSTI, Industrijska postrojenja, industrijska postrojenja, industrijska postrojenja), § bili su termoelektrani§ mjesta Gudinova

KLASIFIKACIJA ZAGAĐENJA ŽIVOTNE SREDINE prema porijeklu 2 Hemijska fizička je promjena u prirodnom hemijska svojstvaživotnu sredinu ili ulazak u životnu sredinu materija koje za njega nisu svojstvene, ili u količinama koje prelaze pozadinsko (prirodno) najčešće zagađenje: nafta, teški metali, njihove soli, oksidi su odstupanja od norme fizička svojstva sredine emituju elektromagnetna, radioaktivna, svjetlosna, termička, bučna vrsta zagađenja Biološke mehaničke informacije jonske bakterije, virusi, gljive, helminti, jednostavni biološki proizvođači zagađenje relativno inertnim fizičko-hemijskim otpadom (smećem) nedovoljno proučen utjecaj negativnih informacija na prirodnu i izgrađenu okolinu : katastrofe,

OSTALE KLASIFIKACIJE ZAGAĐENJA ŽIVOTNE SREDINE prema veličini teritorije po jačini i prirodi uticaja po trajanju i po izvorima po životnoj sredini globalna (pozadina-biosfera) regionalna lokalna tačka pozadinski uticaj (udar - udar, guranje) - obično nesreća (izlivanje nafte) trajni privremeni industrijski transport zagađenje vazduha u poljoprivredi i domaćinstvima (atmosfersko) zagađenje vode (morsko okruženje, slatka voda) zagađenje tla

Katastrofa u Meksičkom zaljevu: u aprilu 2010. godine, nakon eksplozije i poplave, oštećena je naftna bušotina Deepwater Horizon i nafta iz nje je počela da teče u vode Meksičkog zaljeva. Eksplozija naftne platforme Deepwater Horizon Naftna mrlja u Zaljevu

Katastrofa u Japanu: Zemljotres i cunami u martu 2011. Eksplozije u nuklearnoj elektrani u prefekturi Fukušima

DEMOGRAFSKO OPTEREĆENJE: Ljudski uticaj na životnu sredinu (antropogeni uticaj), posebno, određen je gustinom naseljenosti po 1 m2. m teritorija. Prenaseljenost uzrokuje zagađenje zraka, nedostatak vode za piće i višak otpada na teritoriji (megagradova).

HEMIJSKO ZAGAĐENJE: MIGRACIJA SUPSTANCI U BIOSFERI Štetne materije u biosferi imaju tendenciju da migriraju – prelaze iz jedne sredine u drugu. Migracija nastaje zbog opšti zakoni ciklus supstanci u prirodi: supstance prelaze iz sredine sa višom koncentracijom u sredinu sa nižom koncentracijom. S jedne strane, ovi procesi doprinose samopročišćenju prirodnog okruženja, s druge strane, u uslovima masovnog zagađenja, sposobnost životne sredine da se samopročišćava je ograničena i toksične i radioaktivne supstance se akumuliraju (talože) u susednim okruženja (vazduh - tlo - voda - proizvodi). Otuda i poteškoće u pronalaženju izvora i puteva zagađenja.

Migracija štetnih materija u životnu sredinu Atmosferski vazduh Voda i zemljište

LANCI HRANE: Kada se supstanca kreće iz jedne sredine u drugu, proces se naziva migracija. Kao rezultat migracije, toksične i radioaktivne tvari se akumuliraju u prehrambenim (biološkim, trofičkim) lancima ekosistema. Broj karika u lancu ishrane može biti različit: – atmosfera – voda – čovjek – atmosfera – voda akumulacija – riba – čovjek – atmosfera – tlo – biljke – domaće životinje – Gudinova

EKOLOŠKA KRIZA Trenutno se opaža svuda na Zemlji, posebno u velikim gradovima. Povezan prvenstveno sa zagađenjem životne sredine koje je prouzrokovao čovek.

KARAKTERISTIKE SAVREMENE EKOLOŠKE KRIZE: 1. Globalne (planetarne) razmjere negativnih uticaja i promjene 2. Intenzitet izražavanja 3. Raznolikost ljudskih uticaja na životnu sredinu 4. Nepovratnost

NEPOVRATNOST NEKIH POSLEDICA EKOLOŠKE KRIZE § Istrebljenje životinja i biljaka: jedna životinjska vrsta nestane u svetu svake godine, jedna biljna vrsta nestane svakog dana: od 1600. godine nestalo je 226 vrsta kičmenjaka, uključujući u poslednjih 60 godina - 80 vrsta, 1000 je pod prijetnjom nestanka. Smatra se da je do 2000. godine uništeno oko milion biljnih vrsta. § Ogromne površine kontaminirane teritorije na planeti: područje zagađenja Omska – 2000 kvadratnih metara. km, perjanica bazena Kuznjeck može se pratiti u Tajmiru, na obali Arktičkog okeana. § Uticaj na ljudski genom i sva živa bića

Status ekološki ugroženih područja ZONA EKOLOŠKE VANREDNE SITUACIJE - dešavaju se održive negativne promjene u životnoj sredini koje ugrožavaju zdravlje stanovništva, ekološke sisteme i njihov genofond. Istovremeno, sve štetne aktivnosti moraju prestati. ZONA EKOLOŠKE KATASTROFE – to su ona područja teritorije na kojima su se desile duboke nepovratne promjene životne sredine koje su rezultirale značajnim pogoršanjem zdravlja i neravnotežom ekološkog sistema. Zakoni „O SEBN“ i „O zaštiti životne sredine“ predviđaju odgovornost za ekološka krivična dela.

imgdescription" title="5. zakon higijene zakon neizbežnog negativnog uticaja zagađene prirodne sredine na" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-33.jpg" alt="Peti zakon higijene je zakon neizbežnog negativnog uticaja zagađene prirodne sredine na"> 5 -й закон гигиены закон неизбежного отрицательного влияния загрязненной природной окружающей среды на здоровье населения. При контакте человека с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями, бытовыми или техногенными загрязнителями в количествах, превышающих гигиенические нормативы, неизбежно наступает изменение уровня здоровья в сторону его ухудшения. !}

Putevi delovanja faktora okoline na organizam: gastrointestinalni trakt, koža, respiratorni organi.Brzina i efekat izlaganja zavisi od puta kojim supstanca ulazi u organizam. Utjecaj određenih faktora okoline je evolucijski fiksiran – odnosno tijelo je razvilo odbrambeni mehanizam. Dakle, kada toksin uđe kroz gastrointestinalni trakt, podvrgava se prirodnoj detoksikaciji u jetri, ali kada ista supstanca djeluje kroz pluća, takve zaštite nema.

KLASIFIKACIJA UTICAJA ŽIVOTNE SREDINE NA ZDRAVLJE PREMA STEPENJU TEŽINE I VREMENU POJAVE

KLASIFIKACIJA UTICAJA ŽIVOTNE SREDINE NA ZDRAVLJE PO STEPENJU TEŽINE PREMA VREMENU POJAVE PREMA STEPENJU UTICAJA Neželjeni – gubitak telesne težine, hipertrofija, hiperplazija, promene u aktivnosti enzima, reverzibilna disfunkcija organa i sistema. Teški (disfunkcija nervnog sistema, razvoj, ponašanje). Katastrofalno – visoka smrtnost, urođene malformacije.

KLASIFIKACIJA UTICAJA ŽIVOTNE SREDINE NA ZDRAVLJE PREMA STEPENJU TEŽINE PREMA VREMENU POJAVE PREMA STEPENJU UTICAJA Odmah se javlja - uticaj se manifestuje odmah, omogućavajući relativno brzu akciju Udaljeno - pojavljuju se mnogo kasnije, detektuju se generacijama

DUGOTRAJNI EFEKTI UTICAJA ŽIVOTNE SREDINE NA ZDRAVLJE Transplacentalno - faktor utiče preko placente Teratogen - faktor izaziva strukturne promene u telu fetusa, urođeni razvojni pragovi Mutageno - faktor deluje na nivou hromozomskog aparata karcinogenih ćelija - klice faktor izaziva rast tumora

KLASIFIKACIJA UTICAJA ŽIVOTNE SREDINE NA ZDRAVLJE PO STEPENJU TEŽINE PREMA VREMENU POJAVE PREMA STEPENJU UTICAJA Efekti uzrokovani okolinom, specifične lezije (Minamata bolest - metil živa, itai-itai - kadmijum zavisni, "crno-specifični efekti" lezije (razni zdravstveni poremećaji)

Klasifikacija utjecaja na okoliš na zdravstvo po stepenu ozbiljnosti po vremenu pojavljivanja po stepenu imunoloških ekološki povezanih efekata specifične lezije (minamata bolest - metilmerkul - cadmium, respiratorni ekološki ovisni efekti: Nepouzdana lezije (različiti zdravstveni poremećaji) EKOLOŠKI OVISNI EFEKTI (nespecifična oštećenja organizma) Neurotoksični Hepatotoksični Nefrotoksični Reproduktivni karcinogeni

imgdescription" title="Predmet pažnje higijeničara su oni živi organizmi koji na ovaj ili onaj način mogu komunicirati sa" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-42.jpg" alt="Predmet pažnje higijeničara su oni živi organizmi s kojima na ovaj ili onaj način mogu stupiti u interakciju"> Предметом внимания гигиенистов являются те живые организмы, которые так или иначе могут взаимодействовать с человеком. Обычно имеется в виду патогенная роль биологического фактора – способность вызывать инфекционные и инвазионные заболевания, Инфекционные болезни ранее уносили миллионы жизней и занимали первое место в структуре патологии, широко распространены до сих пор несмотря на все достижения цивилизации !}

Biološki faktori To su patogeni agensi bakterijske (infektivne) i nebakterijske prirode: bakterije, virusi, gljive, helminti, protozoe.To su biološki proizvođači - proizvodi vitalne aktivnosti organizama. Utjecaji bioloških proizvođača na organizam su raznoliki: od toksina koji uzrokuju trovanje hranom (botulizam) do esencijalnih tvari koje nastaju djelovanjem korisne mikroflore (vitamini, enzimi, antibiotici).

Biološko zagađenje § To je unošenje u ekosisteme nekarakterističnih vrsta živih organizama koje pogoršavaju uslove postojanja prirodnih biotičkih zajednica ili negativno utiču na zdravlje ljudi i privrednu aktivnost § Nastaje, po pravilu, kao rezultat ljudske aktivnosti § Glavni izvori biološkog zagađenja su otpad iz naseljenih mesta, bolnica, nekih industrija, poljoprivrede (stočarstva) § Glavne sredine koje karakteriše biološko zagađenje su voda, prehrambeni proizvodi, zemljište, vazduh u zatvorenom prostoru, predmeti za domaćinstvo § Patogeni mikroorganizmi deluju na čoveka, poput hemikalija, prema na "dozu - vrijeme je efekat"

Faktori koji određuju širenje zaraznih i parazitskih bolesti: klima Prirodno-klimatski uslovi - geografska širina, količina svjetlosti, reljef i vrsta zemljine površine (kopno, vegetacija, snijeg), srednja godišnja temperatura zraka, vlažnost - sve to određuje stanište patogena i njegovih vektora. Dakle, u toplim klimatskim uslovima uobičajene su crijevne infekcije i mnoge helmintiaze; na sjeveru, na primjer, opisthorhijaza (ob-Irtysh basen). Trenutno je zabilježeno širenje tropskih infekcija i invazija na sjever. Stanovništvo sjevernih regija nema imunitet protiv njih. Doktori nisu spremni za ovu patologiju.

Faktori koji određuju širenje zaraznih i invazivnih bolesti: društveni faktori Na širenje zaraze značajno utiču životni uslovi stanovništva, posebno gustina i sanitarno poboljšanje naseljenih mesta (prisustvo centralizovanog vodosnabdevanja, kanalizacije, tretmana otpada), koji utiču na intenzitet zagađenja životne sredine i mogućnost njegovog samopročišćavanje. U najgušće naseljenim i ujedno najneudobnijim područjima planete uvijek su se javljale epidemije koje su odnijele milione života (Indija, voda, kolera).Posljednjih decenija, zbog povećanja životnog standarda, migracije stanovništva povećao se - za stalni boravak, turizam, putovanja (svakodnevno iz predgrađa V Veliki grad), čime se stvaraju dodatni uslovi za širenje infekcije na najveće udaljenosti. Gudinova

Sanitarno-higijenske mjere u sistemu mjera za sprječavanje štetnog djelovanja bioloških faktora: One su od najveće važnosti jer djeluju na smanjenje nivoa infekcije kao etiološkog faktora, bilo eliminirajući je ili minimizirajući. Ove mjere se provode kako prema cjelokupnoj populaciji tako i prema pojedincu. U odnosu na cjelokupno stanovništvo - racionalno planiranje i unapređenje naseljenih mjesta, stambenih i drugih objekata; mjere za sprječavanje ulaska bioloških agenasa i proizvođača u životnu sredinu; mjere higijenske standardizacije i mjere nadzora u pogledu sprječavanja biološkog zagađenja u objektima životne sredine. U odnosu na pojedinca - mjere higijenskog vaspitanja i obrazovanja zdrav imidžživot, lična higijena, održavanje čistoće tela, odeće, stanovanja, provetravanje prostorija, pravila pripreme hrane, kao i jačanje imunog sistema ( fizička kultura, racionalna ishrana, prevencija prekomernog rada, izgladnjivanje na suncu, lekarski pregled itd.)

imgdescription" title="Prevencija je državni sistem mjera za zaštitu javnog zdravlja i osiguranje optimalnih uslova života." src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-49.jpg" alt="Prevencija je državni sistem mjera za zaštitu javnog zdravlja i osiguranje optimalnih uslova života."> Профилактика - государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условий среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки. !}

Nivoi prevencije (WHO) INICIJALNA (BAZIČNA) PREVENCIJA – skup mjera usmjerenih na eliminisanje faktora okoline koji dovode do razvoja bolesti i pogađaju cjelokupnu populaciju. PRIMARNA PREVENCIJA je skup mjera usmjerenih na otklanjanje specifičnih uzročnih faktora sredine koji dovode do razvoja bolesti i djeluju kako na cjelokupnu populaciju tako i na grupe. SEKUNDARNA PREVENCIJA je skup mjera usmjerenih na bolesnu osobu radi sprječavanja posljedica bolesti. TERCIJARNA PREVENCIJA (REHABILITACIJA) je skup mjera usmjerenih prema teško bolesnoj osobi ili invalidu u cilju otklanjanja posljedica bolesti.

SISTEM MJERA ZAŠTITE ŽIVOTNE SREDINE Zakonske mjere, higijenski standardi Administrativne, biološke mjere zaštite Tehnološko i arhitektonsko planiranje Sanitarno-tehničko medicinsko i sanitarno-higijensko, higijensko obrazovanje stanovništva

TEHNOLOŠKE MJERE Reč je o promeni tehnoloških metoda proizvodnih procesa. Oni su od najveće važnosti, eliminišu ili minimiziraju štetnost; poboljšavaju sagorevanje; zamenjuju vrste goriva za vozila; povećavaju visinu cevi za emisiju otpadnih materija; razvijaju druge vrste transporta; stvaraju zatvorene sisteme vodosnabdevanja; ponovo koriste otpadne vode; recikliraju dragocene materije otpadnih voda

MJERE ARHITEKTONSKOG PLANIRANJA Racionalno planiranje grada, industrijskog područja i stambene zone međusobno, uzimajući u obzir opremu ruže vjetrova „zelenog vala“ (semafora), podzemnih prolaza i efikasne transportne petlje usklađenost sa sanitarnim zaštitnim zonama preduzeća i drugi izvori zagađenja vazduha, uključujući garaže zadruge zalivanje, uređenje grada, preduzeća (benzinske pumpe) izgradnja metroa, obilaznica i brzih puteva

Sanitarne mjere su fizičke, hemijske, mehaničke i biološke metode za čišćenje i dezinfekciju otpadnih voda, industrijskih emisija i drugog otpada.

E.L. IGAI

Higijena i ljudska ekologija

(predavanje)

Udžbenik za nastavnike i učenike

srednje stručne obrazovne ustanove

obrazovanje studira u medicinske tehničke škole i fakultetima

Minusinsk, 2012

Predgovor
Odjeljak 1. Predmet humane higijene i ekologije
	Uvod. Predmet i sadržaj higijene, ekologije i humane ekologije
	Osnove opšte ekologije
	Faktori životne sredine i javno zdravlje
Odjeljak 2 Higijena okoliša
	Atmosferski zrak i njegova fizička svojstva
	Hemijski sastav zraka i njegov higijenski značaj
	Ekološki značaj vode
	Higijenska vrijednost vode
	Ekološki značaj zemljišta
	Higijenski značaj tla
Odjeljak 3. Ekološki i higijenski problemi hrane
		Ishrana i zdravlje ljudi. Značaj osnovnih nutrijenata u osiguravanju vitalnih funkcija organizma. Uloga vitamina i minerala. Osnove racionalne ishrane. Dijeta
		Sanitarno-higijenski zahtjevi za ugostiteljske jedinice zdravstvenih ustanova. Higijenski zahtjevi za kvalitetu hrane. Trovanje hranom
		Bolesti povezane s prehranom. Terapeutska i terapeutsko-profilaktička prehrana
Odjeljak 4. Utjecaj faktora proizvodnje na zdravlje i vitalnu aktivnost ljudi. Klasifikacija glavnih oblika radne aktivnosti
		Osnovni pojmovi o industrijskim opasnostima i profesionalnim bolestima. Higijenski zahtjevi za optimizaciju uslova rada za žene i adolescente. Povrede na radu i mere za njihovo suzbijanje.
		Higijena rada medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama
Odjeljak 5. Urbana ekologija, ekološki i higijenski problemi stanovanja, zdravstvenih ustanova
		Osobine formiranja urbane sredine. Osnovne mjere za poboljšanje životne sredine naseljenih mjesta. Higijenski zahtjevi za stambene prostore.
		Higijenski zahtjevi za medicinske i preventivne ustanove
Odjeljak 6. Zdrav način života i lična higijena
		Komponente zdravog načina života (ZZS) i načini njihovog formiranja. Metode, oblici i sredstva higijenskog odgoja
		Osnove lične higijene za zdravu osobu.
Odjeljak 7. Higijena djece i adolescenata.
		Anatomske i fiziološke karakteristike djetinjstva i adolescencije. Zdravstveno stanje i fizički razvoj djece i adolescenata. Školska zrelost.
		Higijenski zahtjevi za uređenje, opremanje i održavanje dječjih ustanova.
Književnost

PREDGOVOR

Paramedicinski radnici sa znanjem iz oblasti ekologije mogu da pruže efikasnu pomoć u procesu lečenja, iznoseći pažnju stanovništva na ekološke ideje o mehanizmu nastanka bolnih stanja. Poznavanje higijene pomoći će vam da se snađete u odabiru racionalnih preporuka za popravljanje zdravlja i razvijanje sanitarnih vještina među stanovništvom, vješto koristeći higijenska pravila pri provođenju mjera za smanjenje negativnih učinaka štetnih faktora i pojačavanje pozitivnog utjecaja drugih na očuvanje i promociju. zdravlja.

Predloženi studijski vodič dosljedno i jasno predstavlja glavna pitanja ljudske ekologije i higijenskih znanja u obliku predavanja sastavljenih u formi dostupnom za prezentaciju i razumijevanje.

Metodološka osnova za izradu priručnika bila je Uzorak programa akademska disciplina "Higijena i ekologija čovjeka", razvijena u skladu sa državnim zahtjevima za minimalni sadržaj i nivo obuke maturanata osnovnog (naprednog) srednjeg nivoa stručno obrazovanje za specijalnost 060101 „Opća medicina“, i 060109 „Sestarstvo. Priručnik je sastavljen u skladu sa Državnim obrazovnim standardima srednjeg stručnog obrazovanja za navedene specijalnosti. U skladu sa državom obrazovni standard, namijenjen za 40 sati teorijske nastave u učionici, priručnik sadrži 20 tema predavanja o higijeni i ekologiji čovjeka.

Teme predavanja su objedinjene u 7 celina.

Prvi dio daje osnove opće ekologije, a posebno ljudske ekologije, kao njenog staništa, disanja, ishrane, potrošnje vode itd. Ilustrovani su faktori okoline i njihov uticaj na zdravlje ljudi. Za razliku od ekologije, higijena proučava uticaj ovih faktora na zdravlje i razvija preporuke za poboljšanje uslova života i prevenciju bolesti. Pitanjima praktične primjene higijenskih normi i pravila bavi se sanitacija, koja određuje nivo sanitarne kulture osobe.

Drugi dio je posvećen ekološkim karakteristikama zraka i njegovom higijenskom značaju. Pažnja je posvećena problemima sve većeg zagađenja atmosfere. Ilustrovan je ekološki značaj vode za čovjeka, a posebno pojedinačni izvori vode i njihove higijenske karakteristike. Otkriva se važnost tla za ljudsko zdravlje sa ekološkog i higijenskog gledišta, djelujući kroz lanac ishrane.

Posebna pažnja posvećena je problemima ishrane u poglavlju 3. Analiziraju se karakteristike savremene ishrane u uslovima fizičke neaktivnosti, struktura racionalne ishrane, mehanizmi nastanka i karakteristike trovanja hranom.

S obzirom na visoku intenziviranje rada u savremenim zdravstvenim ustanovama, paramedicinski radnici treba da budu upoznati sa odredbama zaštite rada, uticajem proizvodnih faktora na zdravlje i vitalnu aktivnost ljudi, kao i higijenskim zahtevima za racionalan rad i odmor. Poglavlje 4 je posvećeno ovim pitanjima.

Ekološke i higijenske karakteristike života u modernim gradovima i domovima, njihova uloga u nastanku patologije, posebno kod djece, analizirani su u poglavlju 5. Navedeni su i higijenski problemi medicinskih i preventivnih ustanova.

Šesto poglavlje posvećeno je najhitnijem problemu države i zdravstva – formiranju zdravog načina života. Proučavaju se komponente zdravog načina života, metode, oblici i sredstva njihovog higijenskog odgoja.

Odjeljak 7 razmatra anatomske i fiziološke karakteristike djetinjstva i adolescencije, metode za optimizaciju dnevne rutine djece različitog uzrasta. Dovoljno pažnje se poklanja higijenskim zahtjevima za raspored, opremanje i održavanje predškolskih i obrazovnih ustanova.

Svaka tema sadrži kontrolnu listu test pitanja razjasniti nivo učeničke percepcije gradiva.

Spisak referenci obuhvata pravne dokumente i osnovne literarne izvore o aktuelnim problemima higijene u prezentaciji koja je razumljiva studentima srednje stručne spreme.

Udžbenik je namijenjen nastavnicima discipline „Higijena i humana ekologija“ i studentima srednjih zdravstvenih ustanova u njihovim specijalnostima. 060101 Opća medicina i 060109 Zdravstvena nega. Pretpostavlja se da će nastavnik samostalno odrediti količinu nastavnog materijala koji se prezentira tokom teorijske nastave, uzimajući za osnovu nastavni materijal. ovu kolekciju. Istovremeno, materijal koji nije uključen u sadržaj časa može se ponuditi učenicima kao osnova za vannastavne aktivnosti. samostalan rad, za šta je racionalno koristiti dodatnu literaturu sa priložene liste.

Odjeljak 1.PREDMET HUMANE HIGIJENE I EKOLOGIJE

Tema br. 1: UVOD. PREDMET I SADRŽAJ HIGIJENE, EKOLOGIJE I

LJUDSKA EKOLOGIJA.

Terminologija i struktura discipline

Uloga ekologije i higijene u sistemu nauka koje proučavaju prirodnu sredinu.

Problemi ekologije i higijene.

Metode higijenskih istraživanja.

Higijenska standardizacija.

MOĆI:

Stečeno znanje koristiti u vaspitno-obrazovnom radu

Definicija pojmova ekologije, humane ekologije i higijene. Predmet i sadržaj ekologije, humane ekologije i higijene.

Odnos ekologije, humane ekologije i higijene i njihovo mjesto u sistemu medicinskih i bioloških nauka. Problemi ekologije i higijene. Sanitarije.

Glavne historijske faze u razvoju ekologije i higijene.

Osnovni zakoni higijene.

Metode higijenskog istraživanja i higijenska standardizacija.

Uloga paramedicinskog radnika u vaspitno-obrazovnom radu sa stanovništvom.

Definicija pojmova ekologije, humane ekologije i higijene. Predmet i sadržaj ekologije, humane ekologije i higijene.

Ekologija(grčki - učenje o kući) je nauka o odnosima flore i životinjskih organizama i zajednica koje oni formiraju među sobom i sa okolinom. Termin “ekologija” je predložio njemački naučnik E. Haeckel 1866. godine. Generalno, problemi velike ekologije pokrivaju sva pitanja životne aktivnosti svih živih organizama. Dakle, u odnosu na predmete proučavanja, ekologija se dijeli na ekologiju bilo kojeg živog bića - mikroba, biljaka, životinja itd.

Zainteresovani smo za ljudska ekologija, koja proučava uticaj faktora životne sredine na čoveka i, zauzvrat, uticaj pojedinaca i grupa ljudi na životnu sredinu. U bliskoj vezi sa njom medicinska ekologija, proučavanje ljudskih bolesti uzrokovanih zagađenom okolinom i načinima njihove prevencije. Zdravlje stanovništva na bilo kojoj teritoriji najbolji je pokazatelj stanja njegovog staništa.

Koncept "higijene" datira još iz antičkih vremena. Higieja je kćerka boga medicine Asklepija, prikazana kao ljepotica sa čašom u ruci prepletenom sa zmijom - boginjom zdravlja, koja je liječila suncem, vodom i zrakom i održavala čistoću tijela. Njena druga sestra, Panacea, lečila ju je lekovima.

Higijena(grč. – zdrav) je oblast medicine koja proučava uticaj uslova života i rada na zdravlje čoveka, performanse, očekivani životni vek i razvija mere za sprečavanje bolesti, poboljšanje uslova života i rada čoveka, očuvanje njegovog zdravlja i produženje života.

Odnos ekologije, humane ekologije i higijene i njihovo mjesto u sistemu medicinskih i bioloških nauka. Problemi ekologije i higijene. Sanitarije.

Ljudska ekologija je dio ekologije – odnosno cijelog života na Zemlji. Ako nauka o ekologiji proučava načine života i opstanka svih živih bića na Zemlji, onda ljudska ekologija proučava kako ljudi mogu preživjeti, posebno u eri prenaseljenosti i sve većeg zagađenja Zemlje. Problem ljudske ekologije je potraga za metodama moralnog i duhovnog vaspitanja čovjeka, kako bi spoznao svoje mjesto u prirodi i ne pokvario je. Medicinska ekologija je sastavni dio ljudska ekologija, proučavanje ljudskih ekoloških bolesti.

Ako je za osobu ekologija mjesto stanovanja sa svake druge komunikacije sa okolnim faktorima - mikroklimom, vazduhom, vodom, hranom itd., sa kojima je organizam u stalnom kontaktu i bori se za opstanak, onda je higijena sredstvo koje studije uticaj uslova života čoveka u ekološkoj sredini, kako oni utiču na njegovo zdravlje, performanse, očekivani životni vek, a na osnovu ovog istraživanja razvija preporuke za smanjenje rizika od štetnih uticaja životne sredine na zdravlje.

Sanitarije– ovo je praktična primjena higijenskih normi i pravila. Ako je higijena nauka sa preporukama za očuvanje i unapređenje zdravlja, onda je sanitacija praktična ljudska aktivnost uz pomoć koje se ostvaruje sprovođenje higijenskih pravila. Ali u životu, "znam i radim / ali ne radim" ili "ne znam i ne radim" - to je nivo sanitarne kulture osobe.

Koristeći higijensko znanje, sanitacija pomaže čovjeku da preživi, ​​produži život i razmnožava se.

Odnosom između ovih disciplina možete se kretati koristeći motoe: „EKOLOGIJA – ŽIVIM!“, „HIGIJENA – ZNAM KAKO URADITI!“ i "SANITACIJA - A JA OVO RADIM OVAKO!"

Još jedan primjer odnosa između ovih disciplina: ubod komarca je ekologija; Znam da može izazvati malariju, moram da se vakcinišem - to je higijena; Slam/ne udaram, dajem/ne vakcinišem protiv malarije – ovo je sanitacija.

Stoga će sva naša naredna predavanja biti strukturirana iz tri pravca ili sekcije: ekološki dio - proučavanje faktora okoliša i njihovih svojstava; u sekciji higijene - proučavanje uticaja ovih faktora na zdravlje ljudi i delu sanitacije - upoznavanje sa preporukama o načinima i sredstvima za ograničavanje ovih štetnih efekata i razvijanje korisnih veština.

Osposobljavanje savremenog bolničara, babice ili medicinske sestre u savremenim uslovima nezamislivo je bez higijenskih znanja, koja su usko vezana za ekološki pogled na svet, prevenciju i kliničku medicinu. Higijensko znanje se tiče pitanja ishrane, rada, uređenja bolnica, zdravog načina života itd. Poznavajući ih, shvatit ćete da su na prvom mjestu higijenske preporuke za stvaranje zdravog načina života, a tek onda lijekovi.

Dakle, medicinski stručnjak iz oblasti higijene i ljudske ekologije mora znati:

glavni faktori životne sredine koji utiču na ljude u njihovim mestima stanovanja i rada;

obrasci uticaja ovih faktora na zdravlje ljudi;

metode sanitarno-higijenske procene faktora životne sredine u kojoj osoba živi i radi, u cilju predviđanja pojave bolesti i davanja preporuka kako da se izbegnu ili umanje zdravstveni rizici izloženosti faktorima;

metode sanitarno-obrazovnog rada i biti u stanju da ga provedu među ljudima, uzimajući u obzir faktore okoline i odgovarajuće sanitarno-higijenske preporuke.

U procesu proučavanja higijene saznaćete da značajnom delu populacije nedostaju osnovne stvari ekološko znanje, koji određuje razvoj određene bolesti kod određene osobe. Na osnovu znanja iz anatomije, fiziologije, biologije i drugih predmeta koje izučavate u školi, dobit ćete znanja (a po mogućnosti i uvjerenja!) neophodna za vaše preventivne aktivnosti, koja će vam pomoći u borbi protiv bolesti, dati preporuke o formiranju. zdravog imidža, a vi ostanite zdravi i služite kao uzor.

Glavne historijske faze u razvoju ekologije i higijene

Počeci higijene su u antičko doba. IN Ancient Greece U hramovima se mnogo pažnje poklanjalo klimi, pranju, momku i postu. Vrhunac higijene bio je u Starom Rimu - kupališta od 12 hektara, cijeli dan je bio proveden u gimnastičkim vježbama i razgovorima. U srednjem vijeku došlo je do opadanja higijene. Higijena se oživljava u 19. veku.

Higijena se počela intenzivno razvijati od sredine 19. stoljeća sa rastom kapitalizma, što je dovelo do gomilanja ljudi u gradovima, rasta opasne proizvodnje i sve učestalosti velikih epidemija kolere, kuge i tifusa. Sistematično Naučno istraživanje u oblasti higijene.

Max Pettenkofer(1818-1901), njemački naučnik-doktor, osnivač higijenske nauke: uveo je eksperimentisanje u higijenu, pretvarajući je u egzaktnu nauku. Predlažući poboljšanje životne sredine, iznio je načine za prevenciju mnogih bolesti. Prvi put sam skrenuo pažnju na ličnu higijenu kao važan faktor kod mnogih bolesti: „koliko se čovek vodi ličnu higijenu, takav mu je put kroz život i takva mu je brzina u smrt“.

U Rusiji je higijena kao sistem vještina nastala ranije nego na Zapadu. Petar 1. uveo je sistem medicinske i sanitarne podrške vojsci, budući da je u svim vojskama svijeta veliki broj vojnika stradao ne u borbama, već u bolestima (kolera, dizenterija, tifus).

Osnivači ruskog zdravstva, terapeut M.Ya., odigrali su veliku ulogu u razvoju higijene. Mudrov i akušer S.G. Zybelin

Neophodno je znati o aktivnostima tri domaća naučnika koji su odigrali ključnu ulogu u razvoju kućne higijene.

A.P. Dobroslavin(1842-1889) - stvorio prvi odsek za higijenu (1871) na VMA u Sankt Peterburgu; objavio prvi ruski udžbenik o higijeni, počeo izdavati časopis „Zdravlje“, otvorio prvu eksperimentalnu higijensku laboratoriju, organizovao Rusko društvo za zaštitu javnog zdravlja i medicinsko obrazovanje žena u Rusiji; razvili osnove komunalne higijene.

F.F. Erisman(1842-1915) - osnovao Odsjek za higijenu na Moskovskom univerzitetu (1882), Higijenski zavod sa gradskom sanitarnom stanicom za proučavanje hrane, vode i tla; razvijeni problemi školske higijene i higijene hrane; objavio trotomni priručnik o higijeni.

G.V. Khlopin(1863-1929) - Erismanov učenik, higijenu je učinio obaveznim laboratorijskim istraživanjem i eksperimentom, objavio priručnike o osnovama higijene i općoj higijeni.

SSSR je 1922. godine prvi put u svijetu izdao državni zakon „O sanitarnim vlastima republike“, koji je na državnom nivou obavezao ljude da se pridržavaju higijenskih pitanja i uveo državni sanitarni nadzor. Aktivnosti sanitarne i epidemiološke službe u SSSR-u bile su jedne od najefikasnijih u svijetu.

Usvajanje novog Ustava Ruske Federacije (1993) zahtijevalo je reviziju niza odredbi u oblasti obezbjeđenja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva.U ovom trenutku osnova sanitarnog zakonodavstva kao jedan od glavnih uslova za ostvarivanje ustavnih prava građana na zdravstvenu zaštitu i povoljno okruženje je Savezni zakon „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (1999). Trenutno sanitarno zakonodavstvo obuhvata 11 saveznih zakona, 165 regionalnih zakona i preko 3 hiljade sanitarnih pravila i drugih regulatornih pravnih akata.

2004. godine formirana je Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi (Rospotrebnadzor), koja je ovlašteni savezni izvršni organ za vršenje kontrolne i nadzorne funkcije u oblasti osiguranja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva. stanovništva Ruske Federacije, štiteći prava potrošača na potrošačkom tržištu. Državni sanitarni nadzor se sprovodi u dva oblika: a) predostrožnosti sanitarni nadzor - kontrola projekata, izgradnje, proizvodnje budućih proizvoda i b) struja sanitarni nadzor - dnevni, planski i ciljani za postojeće objekte. Rospotrebnadzor je jedinstven centralizovan državni sistem, čija je glavna funkcija provođenje državne politike za osiguranje sigurnosti okoliša i smanjenje rizika za zdravstvo. To uključuje aktivnosti kao što su sanitarni propisi, sanitarni nadzor, sanitarno-higijenski nadzor, državna registracija i sertifikacija, istraživanje i ispitivanje supstanci i proizvoda koji predstavljaju potencijalnu opasnost za ljude i dr. Istovremeno, sprovođenje praktičnih mjera za sprečavanje epidemije i njihove posljedice, kao i zaštita životne sredine je dodijeljena konstitutivnim entitetima Ruske Federacije i njihova je obaveza.

Trenutno Rospotrebnadzor objedinjuje 2.218 centara za državni sanitarni i epidemiološki nadzor (TSGSEN), koji su ujedinjeni u 90 teritorijalnih odjela - prema broju regija i 1 - za željeznički transport. Pored toga, aktivnosti sanitarno-epidemiološke službe obavlja 21 istraživački institut ( naučni centri). Osnovni cilj ovih tijela je osiguranje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja, prevencija i otklanjanje opasnih i štetnih uticaja životne sredine čovjeka na njegovo zdravlje. To se osigurava svakodnevnim praćenjem čovjekove okoline i njegovog zdravlja i upravljanjem sanitarno-epidemiološkom situacijom na terenu. Vodeće područje djelovanja Državne sanitarno-epidemiološke službe odnedavno je sanitarno-higijenski nadzor za kontrolu okoliša i procjena rizika od utjecaja različitih faktora na ljudski organizam.

Osnovni zakoni higijene

Za pamćenje, šest zakona higijene o uticaju na životnu sredinu mogu se kombinovati u tri „negativna“, dva „pozitivna“ i jedan „tehnološki“.

"Negativni" zakoni:

Zakon negativnog uticaja ljudskih aktivnosti na životnu sredinu: industrijski i kućni. Što je niži naučno-tehnološki napredak u zemlji, to je veće zagađenje životne sredine i njegov uticaj na zdravlje ljudi koji ovde žive.

Zakon negativnog uticaja ekstremnih prirodnih pojava na okolinu - vulkana, potresa, sunčevih baklji itd.

Zakon negativnog uticaja zagađenja životne sredine na javno zdravlje: bez obzira o kakvom se zagađenju radi, ono smanjuje imunitet, uzrokuje česta oboljenja, ubrzava starenje i smrt.

"Pozitivni" zakoni: ... Obrazovnidodatak upućeno na studenti nastavnici... pravila higijena, ... predavanjaZa...škola sa kurseviZa radnici. ... obrazovanje, ekologijaosoba, ...

UDŽBENIK ZA ISTORIJU UNIVERZITETA

Tutorial

... obrazovnibeneficijeZastudenti viši obrazovni ... Obrazovnidodatak upućeno na studenti univerziteti koji ovladavaju društvenim i pedagoškim zanimanjima, kao i nastavnici... pravila higijena, ... predavanjaZa...škola sa kurseviZa radnici. ... obrazovanje, ekologijaosoba, ...

Spisak monografija udžbenika i nastavnih sredstava koje su nastavnici objavili u proteklih 5 godina

Spisak udžbenika

... ObrazovnidodatakZastudenti II kurs. Tambov: Izdavačka kuća TSU nazvana po. G. R. Deržavin. obrazovnidodatak... Profesionalni i lični razvoj nastavnik I student: praktični... Opća bibliotekarstvo: dobropredavanjaobrazovnidodatak 6,0 100 2008 ...

teorijski čas br. 1

Predmet:

Sastavio: Maklakov I.A.

Tema lekcije:Predmet higijene i humane ekologije. Osnovni principi higijene

Oblik organizacije treninga: predavanje.

Vrsta predavanja: tradicionalna.

Vrsta predavanja: uvodno.

Trajanje: 90 min.

Svrha lekcije: formiranje ideja o naukama o higijeni, ekologiji i humanoj ekologiji, znanja o zakonitostima i metodama istraživanja higijene, osnovnim principima higijene.

Zadaci:

edukativni:

poznaju definicije pojmova ekologija, ljudska ekologija i higijena; predmet i sadržaj ekologije, humane ekologije i higijene; poslovi ekologije i higijene, zakoni higijene; metode higijenskog istraživanja;

poznaju odnos ekologije, humane ekologije i higijene i njihovo mjesto u sistemu medicinskih i bioloških nauka; glavne istorijske faze u razvoju ekologije i higijene

edukativni:

pokazuju vještine i sposobnosti u akademskom radu, odgovoran odnos prema učenju

razvijanje:

razviti vještine bilježenja i samokontrole vlastitih aktivnosti; razviti pažnju, pamćenje, kognitivni interes;

Nastavne metode: verbalna - prezentacija, razgovor; vizuelno – demonstracija ilustracija; objašnjavajuća i ilustrativna, diskusija.

Oprema (oprema) časa: informacije ( metodološki razvojčasova za nastavnika), vizuelno – ilustracija „Simbol higijene“.

Interdisciplinarne veze:Istorija, ekologija.

Unutarpredmetne veze: T 2. Trenutna drzava okruženje. Globalni ekološki problemi, P 1. Metoda fiziološkog istraživanja.

Opis toka časa (Tabela 1).

Spisak osnovne i dodatne literature na temu predavanja:

1. Arkhangelsky, V.I. Higijena i ljudska ekologija: udžbenik / V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 176 str.

2. Krymskaya, I.G. Higijena i osnove ljudske ekologije: udžbenik. pomoć studentima avg. prof. obrazovanje / I.G. Krymskaya, E.D. Ruban - Rostov n/d.: Phoenix, 2013. – 351 str.

Tabela 1

Opis lekcije

n\n

Faze lekcije

približno vrijeme

Sadržaj bine.

Smjernice

Organiziranje vremena

Cilj: organizirati učenike u aktivnosti za postizanje svojih ciljeva, stvoriti pozitivno emocionalno raspoloženje kod njih

3 min.

Provjera prisutnih, dostupnost uniformi, spremnost učenika za nastavu, opremljenost radnog mjesta.

Postavljanje cilja. Motivacija za aktivnosti učenja

Cilj: intenzivirati kognitivnu aktivnost učenika, pokazati značaj teme za buduća profesija specijalista

10 min.

Navedite temu, svrhu i ciljeve lekcije.

Formiranje motivacije (Prilog 1)

Ažuriranje osnovnih znanja učenika

Cilj: utvrditi nivo rezidualnog znanja o ekologiji, razviti komunikacijske vještine

10 min.

Ažurirajte obrasce

1.Front anketa

pitanja:

Šta proučava nauka o ekologiji?

Šta je higijena?

Šta je zajedničko ekologiji i higijeni?

Zašto je zdravstvenom radniku potrebno znanje iz ekologije i higijene?

Prezentacija novog materijala

Cilj: formacija kognitivni interes To akademska disciplina, formiranje teorijskih znanja u skladu sa svrhom i ciljevima časa.

55 min.

Prezentacija glavnog sadržaja predavanja (Prilog 2) u skladu sa planom.

Pregled predavanja:

2 Zakoni o higijeni i ekologiji.

3 Pripovijetka nastanak higijene, ekologije i humane ekologije.

4Metode higijenskih istraživanja, higijenska standardizacija.

5Sanitacija. Prevencija, vrste prevencije.

Razumijevanje i sistematizacija stečenog znanja. Sumiranje lekcije

Svrha: objedinjavanje nastavnog materijala, ocjenjivanje rada učenika na času u cjelini

7 min.

Nastavnik provodi uzorak ankete i odgovara na pitanja učenika.

pitanja:

- kakvo mjesto zauzima higijena u sistemu medicinskih nauka?;

Imenovati predmet proučavanja higijene;

Navedite zakone i prakse higijene;

Koja je bila Pettenkoferova uloga u razvoju higijene?

Šta proučava ekologija?

Navedite osnivača ekologije.

Navedite osnovne zakone ekologije.

Domaći zadatak

Cilj:organizovanje učenika za pretragu Dodatne informacije

5 minuta.

Izdavanje i obrazloženje domaćeg zadatka.

Zadaća:

1. Bilješke sa predavanja 1.

2. Udžbenik Krymskaya I.G. Higijena i ljudska ekologija (str. 4 – 28).

3.VSRS 1.Popunite tabelu „Istorija razvoja higijene“.

Kontrola na P1

Aneks 1

Motivacija za lekciju

Medicinski stručnjak mora biti sposoban procijeniti zdravstveno stanje osobe i dati kvalifikovane preporuke za njegovo očuvanje i jačanje.

Danas se vrši obuka specijalista sa srednjom specijalizacijom medicinsko obrazovanje je nezamislivo bez dubokog higijenskog znanja i razvoja ekološkog pogleda na svijet. Istovremeno, praktične aktivnosti medicinske sestre, bolničara i babice dokazuju da postoji bliska veza između higijenskog razmišljanja, preventivne i kliničke medicine.

Cilj ovog predmeta je identifikovanje veze između ekoloških i higijenskih faktora i stanja javnog zdravlja.

Dodatak 2

Sadržaj predavanja na temu:

Predmet higijene i humane ekologije . Osnovni principi higijene .

Plan:

1. Predmet higijene i humane ekologije.

2. Zakoni higijene i ekologije.

3. Kratka istorija higijene, ekologije i humane ekologije.

4. Metode higijenskog istraživanja, higijenska standardizacija.

5. Prevencija, vrste prevencije.

Predmet higijene i humane ekologije. Zakoni higijene i ekologije. Kratka istorija nastanka higijene, ekologije i humane ekologije.

Higijena – nauka koja proučava uticaj faktora životne sredine i industrijskih aktivnosti na ljudski organizam, njegovo zdravlje, performanse i očekivani životni vek u cilju potkrepljenja i razvoja higijenskih standarda, sanitarnih pravila i mera čijom se primenom obezbeđuje unapređenje javnog zdravlja i prevencija bolesti.

Higijenski zadaci:

Proučavanje prirodnih i antropogenih (štetnih) faktora životne sredine i društvenih uslova koji utiču na javno zdravlje;

Proučavanje obrazaca uticaja faktora na ljudski organizam ili populaciju;

Izrada i naučno opravdanje higijenskih standarda, pravila, preporuka i dr.;

Maksimalno korištenje faktora okoliša koji pozitivno djeluju na ljudski organizam;

Uklanjanje štetnih faktora ili ograničavanje njihovog uticaja na stanovništvo na sigurne nivoe;

Implementacija i primjena u ekonomska aktivnost ljudski razvijeni higijenski standardi, pravila, preporuke, smjernice;

Predviđanje sanitarne i epidemiološke situacije na kratkoročni i dugoročni rok.

Glavni pravac higijene - preventivno.

Naziv pojma povezan je s imenom grčke mitske božice zdravlja Higije, kćeri starogrčkog boga liječenja.Asklepije , simbolično se prikazuje na štandovima, medicinskim knjigama itd. u obliku prelepe devojke koja u rukama drži činiju napunjenu vodom i isprepletenu zmijom (simbol mudrosti).

Od starogrčkoghigijena znači– « iscjeljivanje, donošenje zdravlja." Osnivač higijene je njemački naučnikM. Pettenhofer , što je prije 150 godina (1865.) potkrijepljeno kvantitativne metode mjerenja faktora okoline. Obratite pažnju na ličnu higijenu.

Počeci higijene sežu u praistorijski period, primitivni ljudi održavanu higijenu. vještine uređenja doma, kuhanja, sahranjivanja mrtvih itd.

Svoj najveći razvoj dostigla je u Drevni Rim(prije 600-500 godina prije nove ere), gdje su izgrađeni vodovodi i javna kupatila, u staroj Grčkoj, Rimu, Egiptu, Kini i Indiji - prioritet su davali zdravi uslovi i zdrav način života, fizičko vaspitanje.

Kada je u Evropi 6-14 st. sve nauke su propale, uklj. lijek. kao rezultat dominacije religije (čistoća duše, a ne tijela), srednji vijek - epidemije kuge, kolere, gube, tifusa itd., koje su odnijele stanovništvo cijelih gradova. Pariz je "grad prljavštine". Međutim, i u ovo vrijeme, ljekari su iznosili vrijedne misli, tako da je naučnik i doktor Istoka iz 11. vijeka. - Abu Ali Ibn Sina (Avicena) je u svom svjetski poznatom djelu “Kanon medicine” sumirao znanja iz oblasti higijene hrane, smještaja, odgoja djece i lične higijene. On je bio taj koji je obukao med. radnici u bijelim mantilima (simbol čistoće i besprijekornosti).

Higijena je počela da se intenzivno razvija u 17-18 veku, u doba kapitalizma, masovnih oboljenja radnika (bolja je prevencija). Kao samostalna nauka iz 60-70-ih godina. 19. vijek u zapadnoj Evropi i Rusiji.

Osnivači u Rusiji – M.V. Lomonosov, Pirogov, Botkin su govorili o prevenciji. Formiranje higijenske nauke pripada Dobroslavinu (1. ruski udžbenik o higijeni, časopis “Zdravlje”) i Erismanu, odeljenje za hijene u Moskvi, sanitarna stanica, njegovi radovi o školskoj higijeni, higijeni hrane i rada).

Predmet proučavanja higijene je zdrava osoba u bliskoj interakciji sa okolinom (u kliničkim disciplinama bolesna osoba).

Zakoni higijene.

Faktori okoline mogu imati pozitivan ili negativan uticaj na organizam, što je posledica određenih zakona:

Zakon o narušavanju nivoa zdravlja ljudi , može se manifestirati kao bolest ili smanjenje kompenzacijskih mehanizama (imuni status). Patološki efekat zavisi od intenziteta štetnog faktora - na osnovu toga su opravdani higijenski standardi:

maksimalno dozvoljene koncentracije (MAC) – koncentracije hemijske supstance koje uz stalnu izloženost ne izazivaju promene u zdravlju čoveka i njegovog potomstva;

maksimalno dozvoljeni nivo (MAL) – nivo fizičkog faktora (na primer: nivo zračenja, buka, elektronsko polje) koji ne utiče na zdravlje osobe i njenog potomstva.

Minimalna smrtonosna doza (MLD) je količina supstance ili faktora koji uzrokuje smrt osobe.

Zakon negativnog uticaja ljudskih aktivnosti na životnu sredinu , što se manifestuje u većoj meri, što je niži tehnički nivo proizvodnje i nivo razvoja društva (na primer: industrijski procvat u Kini prati intenzivno zagađenje životne sredine, praćeno masovnom pojavom ekoloških bolesti; visoki nivo industrija u Švicarskoj nema vidljiv utjecaj na prirodno okruženje). U vezi sa fiziološkim, kućnim i industrijskim aktivnostima ljudi imaju loš uticaj na životnu sredinu.

Zakoni negativnog uticaja karakteristika prirodne sredine na javno zdravlje. Iz ovog zakona izvedena je doktrina Vernadskog o hemijskim provincijama (teritoriju sa nedostatkom ili viškom bilo koje supstance, što je praćeno razvojem endemskih bolesti). Dakle Transbaikal region je jedno od područja s nedostatkom joda, što doprinosi razvoju endemske strume, Krasnokamensk je snabdjeven pitkom vodom. Što dovodi do razvoja fluoroze (endemske bolesti praćene promjenama na zubnoj caklini, odnosno smeđim prugama).

Zakon pozitivnog uticaja prirodnog okruženja na ljudski organizam . Prirodni faktori: sunce, čist vazduh, voda, hrana, doprinose očuvanju i jačanju zdravlja.

Zakon negativnog uticaja zagađene životne sredine na zdravlje ljudi , što dovodi do smanjenja kompenzacijskih sposobnosti organizma, fizioloških abnormalnosti, asimptomatskih oblika bolesti, razvoja bolesti, patologije (bronhijalna astma, anemija, maligne neoplazme.

primjeri: indikator ekološke ugroženosti u mestima gde stanovništvo živi je reproduktivno zdravlje, uticaj na tok trudnoće i novorođenčadi (narušen imunološki, hematopoetski i drugi sistemi); uočen je nepovoljan uticaj zagađenja na fizički razvoj djece, što je posljedica veće osjetljivosti, povećane propusnosti kože, sluzokože gastrointestinalnog i respiratornog trakta, te nezrelosti imunološkog sistema; povećanje zagađenja hemikalije a radioaktivno utiče na pojavu raka.

Higijena je usko povezana sa sanitacijom.

Sanitarije (od latinskog "zdravlje") - praktična primjena higijenskih normi i pravila.

Zdravstvenu djelatnost obavlja država. Sanitarna i epidemiološka služba (SES), u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Savezni zakon “O zaštiti zdravlja građana” (1993), Savezni zakon “O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva” (1999) itd.

U Rusiji, SES vodi država. Sanitarno-epidemiološki komitet pod nadzorom predsjednika Ruske Federacije. Predsjedavajući je glavna država. sanitarni doktor Ruske Federacije. (bivši ROSPOTREBNADZOR).

Sanitarni nadzor se provodi u 2 glavna oblika:

preventivni sanitarni nadzor vrši se prilikom projektovanja i izgradnje različitih objekata, kao i realizacije proizvodnje industrijskih proizvoda.

tekući sanitarni nadzor - inspekcija postojećih objekata, usklađenost sa sanitarnim pravilima i propisima (SanPiN). Ovo uključuje sistematsko proučavanje morbiditeta i povreda.

dr. Drugim riječima, sanitarna služba prati primjenu u praksi preporuka i mjera higijensko-epidemiologije.

U pitanjima proučavanja uticaja faktora životne sredine na zdravlje ljudi, higijena je u bliskoj interakciji sa naukom o životnoj sredini, tačnije, ljudskom ekologijom.

Ekologija je kompleksna nauka koja proučava međusobne odnose živih organizama i sa njihovom okolinom, te utjecaj prirode na čovjeka.

Termin"ekologija" iz grčkog"oikos" (kuća) i"logotipi" (nauka). Doslovno, "nauka o kući", organizmima koji žive u njoj i svim procesima koji ovu kuću čine pogodnom za život. Informacije ekološke prirode (pažljiv odnos, zaštita prirode) sadržane su već u djelima Hipokrata, Aristotela i dr. Robert Malthus je govorio o opasnosti od prenaseljenosti planete (1789). Osnivač Ernst Haeckel je 1866. godine objavio knjigu “Opšta morfologija organizama” u kojoj je definisao ekologiju (nauku o odnosu organizama sa okolinom). Vernadsky je dao veliki doprinos svojom knjigom “Biosfera” (1926), gdje je prvi put prikazana planetarna uloga sveukupnosti svih vrsta živih organizama.

Objekti proučavanja: populacije, zajednice, ekosistemi, biosfera.

Populacija je skup jedinki iste vrste koje žive dugo vrijeme na određenoj teritoriji, slobodno se ukrštaju, stvaraju plodno potomstvo i relativno izolovani od drugih grupa jedinki iste vrste.

Zajednica je skup međusobno povezanih populacija koje zauzimaju

određena teritorija, živa komponenta ekosistema.

Ekosistem zajedničko funkcionisanje organizama i životne sredine (šuma, jezero, močvara) na datom području. Ekosistemi nisu izolovani jedan od drugog. Mnoge vrste biljaka i životinja mogu se naći u nekoliko ekosistema, a neke vrste, kao što su ptice selice, migriraju između ekosistema u zavisnosti od doba godine. Ekosistem se sastoji od 4 komponente:

Neživa (abiotička) sredina - voda, gas, nežive neorganske i organske materije.

Proizvođači (proizvođači) su autotrofni organizmi koji proizvode organsku tvar od jednostavnih anorganskih tvari uz sudjelovanje sunčeve energije uz oslobađanje kisika - zelene biljke.

Potrošači (potrošači) konzumiraju gotove organske tvari, ali ne razlažu organske tvari na jednostavne mineralne komponente. Postoje konzumenti prvog reda (biljojedi) i drugog, trećeg itd. redovi (predatori).

Reduktori (razlagači) su organizmi koji mineraliziraju mrtvu organsku materiju u jednostavna anorganska jedinjenja pogodna za proizvođače.

Ljudi, zajedno sa svojim kultiviranim biljkama i domaćim životinjama, čine grupu organizama koji međusobno komuniciraju i sa okolinom. Ovo je takođe ekosistem. Svi ekosistemi Zemlje, uključujući i ljudski, međusobno su povezani i zajedno čine jedinstvenu celinu -biosfera.

Ove dvije nauke proučavaju iste fenomene, odnosno uticaj faktora okoline na čovjeka itd. procijeniti ulogu različitih faktora u oblikovanju zdravlja stanovništva.

Nivo ljudskog zdravlja zavisi od uticaja faktora životne sredine, koji se dele u 3 glavne grupe:

1) prirodni faktori - uključuju atmosferski zrak, sunčevo zračenje, prirodno pozadinsko zračenje, vegetaciju, mikrofloru, vodu i tlo. Tijelo je razvilo mehanizme prilagođavanja na ove faktore.

2) društveni faktori - faktori koji se odnose na stil života, moralne i društvene principe, svakodnevni život i dolazne informacije.

3) antropogeni faktori - nastaju kao rezultat ljudske aktivnosti (anthropos - grčki čovjek). To su fizički, hemijski i biološki faktori koji proizlaze iz industrijskih aktivnosti, transporta Poljoprivreda itd. Osoba nema mehanizam prilagođavanja na ove faktore.

Čovjekova interakcija sa okolinom razmatra se u posebnoj oblasti – ljudskoj ekologiji. Termin se pojavio 1972. godine na 1. sastanku UN o životnoj sredini. okruženje.

Predmet proučavanja ekologije je životna sredina.

Osnovne zakone ekologije formulirao je američki ekolog B. Commoner (1974):

1 Zakon „Sve je povezano sa svime“ (ekološki lanci)

2. zakon “Sve mora negdje otići” (očuvanje materije);

3. zakon “Priroda zna najbolje” (prirodna verzija fenomena je najbolja);

4. zakon “Ništa se ne daje besplatno” ili “Sve morate platiti” (ono što je oduzeto ili oštećeno mora se vratiti ili ispraviti).

Dakle, higijena i ekologija imaju zajedničke ciljeve proučavanja: uticaj faktora sredine. životne sredine na zdravlje ljudi. Higijeničari razvijaju mjere prevencije, ekolozi razvijaju ekološko zakonodavstvo i formiraju ekologa. pogled na svet.

II . Metode higijenskog istraživanja (HRI)

Higijenske metode su podijeljene u 2 velike grupe:

metode koje procjenjuju faktore okoline.

metode koje procjenjuju reakciju tijela na ove faktore.

Svi oni uključuju:

Metoda sanitarne inspekcije – opis objekta koji daje njegove higijenske karakteristike (sanitarno stanje, epidemiološko itd.).

Laboratorijska metoda:

A)metoda fizičkog istraživanja , omogućava procjenu mikroklime prostorije (promjene temperature, vlažnosti, buke, vibracija).

b)sanitarno-hemijska metoda koji se koristi za - analizu hemijskog sastava, vazduha, vode, hrane itd.

V)bakteriološke metode, koji se koriste u procjeni bakterijske kontaminacije zraka, vode, tla, prehrambenih proizvoda (Escherichia coli, salmonella);

G)toksikološka metoda, koristi se u eksperimentima za utvrđivanje uticaja supstanci na životinjske organizme, za utvrđivanje maksimalno dozvoljenih koncentracija.

Metoda kliničkog posmatranja obavljene tokom stručnih pregleda, dispanzerskog nadzora i sl.

Metoda fizičkih posmatranja .

Sanitarno statistička metoda (smrtnost, natalitet, morbiditet, nivo fizičkog razvoja).

Sve studije se izvode na osnovu GOST, TU, SanPiN (sanitarnih pravila i propisa) i drugih NMD.

Sve metode su kombinovane u koncept -higijenska dijagnostika , njegov cilj je identificirati kršenja mehanizama adaptacije čovjeka i procijeniti stanje njegovih adaptacionih sistema.

III . Prevencija

Cilj higijene je razvoj i implementacija primarne medicinske prevencije.Prevencija je skup mjera (političkih, ekonomskih, pravnih, medicinskih, ekoloških i dr.) za očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva i njegove dugovječnosti. otklanjanje uzroka bolesti, poboljšanje uslova rada, života i rekreacije stanovništva.

Postoje tri nivoa prevencije:

aktivna ofanzivna prevencija (obezbeđivanje povoljnog životnog okruženja, zdrav način života);

prenosološki, on procjena rizika po zdravlje ljudi (stvarnih i potencijalnih);

odbrambeni ili pasivni (prevencija progresije bolesti, invalidnost)

Postoje lične i javne.

Postoji nekoliko vrsta prevencije:

Primarni podrazumeva prevenciju nastanka bolesti (ili potpuno eliminisanje štetnog faktora, ili smanjenje njegovog uticaja na siguran nivo).

Sekundarni podrazumeva ranu dijagnozu bolesti kod osoba izloženih štetnim faktorima životne sredine. srijedom.

Tercijar je usmjeren na sprječavanje pogoršanja zdravlja. Razvijen je set mjera (liječenje i rehabilitacija) kako bi se spriječile komplikacije koje mogu nastati tokom već razvijene bolesti.

Grčka mitska boginja zdravlja Higieja

Suština nauke o higijeni, njene razlike od drugih nauka

Definicija 1

Higijena je nauka koja proučava uticaj prirodnih i antropogenih faktora životne sredine na zdravlje pojedinca i društva. Cilj nauke je da se preventivnim merama smanji njihov negativan uticaj na organizam.

Higijena, iako na mnogo načina slična medicini, ima niz važnih karakteristika. Dok se studij medicine fokusira na bolesnu osobu, higijena stavlja zdravu osobu u centar studija. U medicini se pomoć pruža individualno, dok higijena razvija preventivne mjere u različitim grupama (na poslu, u školi, u proizvodnji).

Tokom života svaka osoba je izložena mnogim faktorima okoline. One mogu biti i pozitivne i neophodne za osobu, i negativne, koje negativno utiču na zdravlje i stanje osobe. Svi se mogu podijeliti u četiri grupe:

• Hemijski faktori. Ovo hemijska jedinjenja, koji su dio zraka, vode i tla. U organizam ulaze preko biljaka, a njihov nedostatak ili višak može uzrokovati bolest.
• Fizički faktori. Ovo uključuje temperaturu, vlažnost, brzinu vazduha, atmosferski pritisak, sunčevo zračenje, buku, vibracije i tako dalje.
• Biološki faktori. To su živi organizmi poput bakterija, gljivica ili protozoa koji su uzročnici mnogih bolesti.
• Psihogeni faktori. Ova kategorija uključuje riječi, govor i pisanje. Ove pojave kod čovjeka izazivaju emocije, a to zauzvrat snažno djeluje na organizam.

Završeni radovi na sličnu temu

• Rad na kursu Higijena i ekologija 410 rub.
• Esej Higijena i ekologija 240 rub.
• Test Higijena i ekologija 190 rub.

Svi navedeni faktori usko su povezani sa prirodom ljudske radne aktivnosti i karakteristikama prirodnog i stvorenog okruženja oko njega.

Higijenski zadaci

Zadaci higijene uključuju opravdavanje higijenskih standarda za faktore životne sredine. Higijenski standard je minimalna ili maksimalna vrijednost kvantitativnog pokazatelja koji karakterizira biološki faktor okoliša koji je prihvatljiv za normalno funkcioniranje tijela.

To uključuje uspostavljanje maksimalno dozvoljenih koncentracija štetnih nečistoća (MPC) u vodi, atmosferi, zemljištu i tako dalje.

Nauka o higijeni također uključuje niz nezavisnih područja:

• Komunalna higijena;
• Higijena hrane, rada, djece, adolescenata itd.
• Gerohigijena (nauka koja proučava uticaj faktora okoline na proces starenja organizma).
• Lična higijena i tako dalje.

Metode nauke

U zavisnosti od zadataka koji stoje pred istraživačima, koriste se različite metode ove nauke, među kojima se mogu izdvojiti:

• Za proučavanje okoliša koristi se metoda sanitarnog istraživanja. Sastoji se od ispitivanja i opisa ekoloških objekata, na primjer, industrijsko preduzeće, kantina, izvor vode.
• Metoda laboratorijskog istraživanja koristi se za procjenu karakteristika okolišnih faktora kako bi se dobili objektivni podaci.
• Metoda monitoringa se koristi za kontinuirano praćenje određenih parametara okoline i za njihovu automatsku registraciju.
• Klinička metoda se koristi tokom medicinskih pregleda, uz njenu pomoć možete saznati kako tijelo reagira na promjene faktora okoline. Na primjer, zamagljen vid u uvjetima slabog osvjetljenja ili bolesti pluća koje se razvijaju u prašnjavim prostorijama.
• Metoda laboratorijskog eksperimenta. U ovom slučaju, u laboratorijskim uvjetima reproduciraju različite uvjete okoline i prate kako tijelo reagira na promjene - negativno ili pozitivno. Svi podaci su pažljivo obrađeni, a eksperimentalni subjekti su životinje ili volonteri.
• Statistički metod. Pokriva zdravstvene pokazatelje cjelokupne populacije i omogućava vam da saznate pozitivan ili negativan utjecaj okoline na organizam.

Napomena 1

Ne treba miješati koncepte higijene i sanitacije; ove dvije nauke se međusobno razlikuju. Higijena je nauka o uticaju života i rada na zdravlje ljudi. Higijena podrazumeva izradu pravila i propisa koji imaju za cilj prevenciju raznih bolesti. Sanitacija je praktična primjena higijenskih standarda i pravila.

Zdravstveno obrazovanje je trenutno veoma važna oblast u javno obrazovanje. Širenje znanja o uzrocima većine bolesti i mjerama za njihovu prevenciju pomaže ne samo povećanju ekološke i higijenske edukacije građana zemlje, već i sprječavanju većine epidemija i epizootija.

U ovom slučaju značajna je uloga medicinskih radnika. Upravo su predstavnici medicine glavni izvor pouzdanih saznanja o bolestima i sredstvima zaštite od njih. Edukativni tematski razgovori sa stanovništvom i zdravstveni informativni bilteni elementi su rada na prevenciji masovnih oboljenja stanovništva.

Higijena i ekologija

U posljednje vrijeme higijena je usko povezana s ljudskom ekologijom; nauke imaju i mnogo toga zajedničkog i mnogo razlika. Međutim, higijenska nauka nije moguća bez znanja koje pruža ekologija.

Vrijedi napomenuti da ekologija i higijena i dalje imaju fundamentalne razlike. Činjenica je da je higijena, kroz sanitaciju, usmjerena na slabljenje utjecaja negativnih faktora na čovjeka i njegovu okolinu. Dok nauka o ekologiji kroz svoju granu – nauku o očuvanju prirode, nastoji zaštititi prirodnu sredinu od negativnih uticaja, uključujući i antropogene.

Obje nauke moraju djelovati zajedno, a to je diktirano činjenicom da je nemoguće rješavati ekološke probleme samo uz pomoć pravnih instrumenata zaštite okoliša, a da se pritom ne vodi računa o sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva. Naprotiv, nemoguće je osigurati dobrobit stanovništva u opasnoj ekološkoj situaciji.