Ruska medicinska akademija kontinuiranog profesionalnog obrazovanja. Aleksandar Ametov: „Ljudi sami moraju da žele da budu zdravi Odeljenje za endokrinologiju RMAPO Ametov

Zašto se ovo dešava? Šta vas sprečava da obuzdate rast ove bolesti koja je postala epidemija?

Riječ ima vodećeg endokrinologa naše zemlje, člana predsjedništva Sveruskog društva endokrinologa, šefa Odsjeka za endokrinologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja, doktora medicinskih nauka, profesora Aleksandra Ametova.

Gdje zaostajemo?

Tatjana Gurjanova, „AiF.Zdorovye“: Aleksandre Sergejeviču, u poslednje vreme pričaju samo o povećanju incidencije dijabetes melitusa. Šta sprečava da se on zadrži u našoj zemlji?

Aleksandar Ametov: Nedostatak sistema za rano otkrivanje ove bolesti, u borbi protiv koje kasnimo 10-15 godina, otkrivanje je tek kada se kod osobe razviju ozbiljne komplikacije, kada mu bubrezi, jetra, nervni sistem, krvni sudovi nogu (do amputacije), retina oka (do sljepila).

Postoje i druge ozbiljne komplikacije dijabetesa koje mogu biti asimptomatske. I to je njihova najveća prevara. Osoba se može osjećati normalno i ne sumnjati da je na mjestu smrti. Sve dok ne završi, na primjer, na operacionom stolu i suoči se sa slabo zacijeljivom hirurškom ranom.

- Ali mnogi od nas s vremena na vrijeme rade test glukoze u krvi natašte...

— Ova analiza nije uvijek adekvatno procijenjena. Uključujući i ljekare primarne zdravstvene zaštite, kojima se naši pacijenti najčešće obraćaju. Smatra se da bi normalno šećer u krvi trebao biti manji od 6-6,5 mmol/l. Ali zapravo, to je već dokaz da se osoba nalazi u zoni predijabetesa, kada se u njegovom tijelu već razvija stanje toksičnosti glukoze, što dovodi do čitavog traga hormonalnih i metaboličkih poremećaja.

Ali, umesto da zaustavimo ovaj proces, mi počinjemo da gasimo vatru kada je već skoro sve izgubljeno, kada bolest nema povratka. Nije iznenađujuće da, čak i kada primaju insulin, većina pacijenata ne nadoknađuje dobro svoju bolest.

Ne gubite vrijeme

— A ako počnete liječiti dijabetes u fazi predijabetesa, možete li zaustaviti bolest?

— Malo je vjerovatno da će prestati, ali usporiti njegov razvoj, i što je najvažnije, razvoj komplikacija dijabetesa — da.

- A šta treba učiniti za ovo?

— Principi upravljanja predijabetesom su jednostavni: kontrola težine, adekvatna fizička aktivnost (najmanje 10 hiljada koraka dnevno), uravnotežena prehrana (ograničavanje masti, lako probavljivih ugljikohidrata i povećanje količine biljne hrane) i uzimanje lijekova za snižavanje glukoze.

- Droga?

- Da. Danas u mnogima razvijene države svijet je usvojio ideologiju njihove rane upotrebe, koja se pokazala vrlo efikasnom u borbi protiv razvoja dijabetesa. I, kako bismo to prenijeli vodstvu naše medicinske industrije, stvorili smo inicijativnu grupu koja priprema odgovarajuće preporuke za Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

— Mislite li da će država pristati na ovo? Uostalom, to će zahtijevati kolosalne dodatne troškove...

—Zapravo, država troši mnogo više novca na liječenje komplikacija dijabetesa, koje se mogu i trebaju spriječiti što je prije moguće.

Treba nam promjena

- A ipak postoje neki znaci po kojima možete izračunati predijabetes?

- Jedi. To su slabost, žeđ, suva usta, učestalo mokrenje, nagli gubitak težine, svrab u perineumu, u predelu stomaka, neobjašnjive akne po telu. Ovo su prvi znaci povišenog šećera u krvi.

Skriveni poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu se javiti i kod onih koji pate od gojaznosti, hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti.

— Da li ove osobe treba redovno da se pregledaju?

- To je tačno. I svim osobama starijim od 45 godina i onima čiji su roditelji i drugi bliski srodnici bolovali od dijabetesa. Najmanje jednom godišnje (a po mogućnosti i češće) moraju provjeravati nivo glukoze u krvi natašte i nakon jela. A ako vrijednosti ​​pređu iznad 6,1 mmol/l na prazan želudac i iznad 11,1 mmol/l dva sata nakon jela, potrebno je hitno otrčati kod endokrinologa.

- Možda kod dijabetologa?

— Sada ne postoji takva specijalnost. Prošle godine je ukinut kod nas, odlučivši da se dijabetesom bave terapeuti, od kojih mnogi slabo razumiju ovu bolest. I dok rana prevencija dijabetesa ne postane naša nacionalna politika, nećemo moći zaustaviti epidemiju ove bolesti.

U Njemačkoj, na primjer, svaki građanin, kada napuni četrdesetu, dobije kovertu u kojoj se nalazi trakica za mjerenje šećera u krvi – podsjetnik da je u opasnosti. Zašto tu praksu ne biste uveli i ovdje?

Faktori rizika za dijabetes tipa 2

1. Prekomjerna težina i gojaznost (indeks tjelesne mase - više od 25 kg/m2).
2. Imati bliske rođake (roditelje, bake i djedove ili braća/sestre) sa dijabetesom mellitusom tipa 2).
3. Gestacijski dijabetes melitus, koji se javlja tokom trudnoće ili pri rođenju velike bebe (više od 4 kg).
4. Niska fizička aktivnost.
5. Arterijska hipertenzija (pritisak veći od 140/90 mm Hg).
6. Holesterol visoke gustine („dobar“) u krvi je manji od 0,9 mmol/l i/ili nivo triglicerida je veći od 2,82 mmol/l.
7. Sindrom policističnih jajnika (kod žena).

Šef odjela

Honored Scientist Ruska Federacija, doktor medicinskih nauka, prof

Ametov Aleksandar Sergejevič

Šef za obrazovanje

Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor

Ivanova Ljudmila Pavlovna

125315, Moskva, ul. Časovaja, 20, Naučno-klinički centar AD Ruske železnice, bl. 7

Odsjek za endokrinologiju Centralnog instituta za napredne medicinske studije organizovan je 1933. godine na bazi Državni institut eksperimentalna endokrinologija Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR-a (GIEE). Njegov osnivač bio je profesor Vasilij Dmitrijevič Šervinski (1850-1941) - u to vrijeme direktor GIEE-a, izvanredan terapeut, osnivač domaće endokrinologije. Godine 1933. u kliničkom odjeljenju GIEE, na inicijativu profesora N.A. Shereshevsky je počeo voditi kurseve obuke za doktore (terapeute) u endokrinologiji, koji su postali osnova za Odsjek za endokrinologiju Centralnog istraživačkog univerziteta.

Prvi šef katedre bio je zaslužni naučnik RSFSR-a, profesor Nikolaj Adolfovič Šereševski, koji ga je vodio 20 godina i stvorio školu domaće endokrinologije. Izvanredni naučnik N.A. Shereshevsky autor je više od 100 naučni radovi, 3 udžbenika i 3 monografije iz endokrinologije, obučeno 40 kandidata i 20 doktora medicinskih nauka.

Od 1962. do 1981. Katedre za endokrinologiju je vodila profesorka Ekaterina Aleksejevna Vasyukova (1905-1986). Pod njenim rukovodstvom disertacije je odbranilo 16 doktora i 63 kandidata medicinskih nauka. Nastavnici odjela bili su krema sovjetske endokrinologije, s njima su učili ljekari iz cijele zemlje. G.S. Zefirova, A.M. Granovskaya-Tsvetkova, N.S. Kazei, I.V. Pisarskaya, V.F. Shakhnovskaya je stvorila tradiciju domaće kliničke endokrinologije i podučavanja endokrinologije u sistemu poslijediplomskog obrazovanja.

Od 1988. godine odeljenje vodi doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni naučnik Ruske Federacije Aleksandar Sergejevič Ametov, jedan od vodećih naučnika i endokrinologa u zemlji. Na njegovu inicijativu dodijeljena je medicinska specijalnost"dijabetologija".

Pod rukovodstvom i uz direktno učešće profesora A.S. Ametov je razvio i kreirao 23 kompleta za mikroanalizu proteina, steroida i hormona štitnjače, razvio metodologiju za radioimunološke analize i uveo jedinstveni program kliničkog i laboratorijskog ispitivanja radioimunoloških kompleta u zdravstvenu praksu. Glavna naučna i klinička istraživanja novijeg perioda usmjerena su na probleme dijabetes melitusa i gojaznosti, uvođenje novih tehnologija u dijagnostici i liječenju dijabetes melitusa i njegovih komplikacija.

Obuka doktora na katedri se odvija po postdiplomskim i dodatnim programima stručno obrazovanje u oblastima „endokrinologije“ i „dijabetologije“, koje je razvilo osoblje odeljenja u skladu sa savremenim zahtevima.

Glavni oblici postdiplomskog obrazovanja na katedri su:
- specijalizacija iz endokrinologije
- postdiplomski studij naučne specijalnosti 14.01.02 Endokrinologija
- stručna prekvalifikacija i usavršavanje u specijalnostima „endokrinologija“ i „dijabetologija“.

Svake godine na odjelu se usavršava više od 300 endokrinologa. Odjel aktivno sarađuje sa regijama Ruske Federacije - provodi kurseve obuke na licu mjesta u okviru 144-satnog programa. Svakih pet godina endokrinolozi iz Krasnodara i Stavropol Territory, Rostov, Astrahan i Uljanovsk regije, Kabardino-Balkaria, Sjeverna Osetija-Alanija, itd.

Glavni oblik obuke za visokokvalifikovane doktore je klinička specijalizacija i postdiplomski studij. Trenutno 23 klinička specijalizanta i 13 diplomiranih studenata studiraju na specijalnosti „endokrinologija“. U 2014-2015 Kliničku specijalizaciju završilo je 28 medicinskih specijalista.

Teme istraživanja:

• razvoj novih pristupa dijagnostici i liječenju dijabetes melitusa
• optimizacija dijagnostike i liječenja bolesti štitnjače

Odsjek ima salu za predavanja opremljenu multimedijalnom opremom i telekomunikacijskim mogućnostima, učionice i uredima. IN obrazovni proces predavanja, seminare i praktične lekcije, koriste se interaktivne metode nastave.

U 2014-2015 u skladu sa novim zahtjevima, stručni postdiplomski i dodatno obrazovanje doktori:

• osnovni profesionalni obrazovni program više obrazovanje– program obuke visokoškolskih kadrova na specijalizaciji na specijalnosti 31.08.53 Endokrinologija;
• glavni stručni obrazovni program visokog obrazovanja je program obuke visokoškolskih kadrova na specijalizaciji u specijalnosti 31.08.33 Dijabetologija;
• glavni stručni obrazovni program visokog obrazovanja je program za osposobljavanje naučno-pedagoških kadrova na postdiplomskim studijama naučne specijalnosti 14.01.02 Endokrinologija;
• dodatno profesionalni program stručna prekvalifikacija doktori na specijalnosti „Endokrinologija“ (period obuke je 576 akademskih sati);
• program dodatnog stručnog usavršavanja ljekara na specijalnosti „Endokrinologija“ (period obuke 144 akademska sata);
• dodatni stručni program za stručnu prekvalifikaciju ljekara na specijalnosti „Dijabetologija“ (period obuke 576 akademskih sati);
• program dodatnog stručnog usavršavanja lekara na specijalnosti „Dijabetologija“ (period obuke 144 akademska sata).

Glavna literatura

1. Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu pacijenata sa dijabetes melitusom / Uredio I.I. Dedova, M.V. Shestakova. Šesto izdanje, prošireno. - Moskva, 2013. – 120 str.
2. Ametov A.S. Dijabetes melitus tip 2. Problemi i rješenja: tutorial– 3. izdanje, revidirano i prošireno. - M.: GEOTAR-Media, 2015. – T. 1.- 352 str.: ilustr.
3. Ametov A.S. Dijabetes melitus tip 2. Problemi i rješenja: vodič za učenje – 3. izdanje, revidirano i prošireno. - M.: GEOTAR-Media, 2015. – T. 2.- 280 str.: ilustr.
4. Ametov A.S. Dijabetes melitus tip 2. Problemi i rješenja: vodič za učenje – 3. izdanje, revidirano i prošireno. - M.: GEOTAR-Media, 2015. – T. 3.- 256 str.: ilustr.
5. Ametov A.S. Dijabetes melitus tip 2. Problemi i rješenja: vodič za učenje – 3. izdanje, revidirano i prošireno. - M.: GEOTAR-Media, 2015. – T. 1.- 312 str.: ilustr.
6. Ametov A.S. Odabrana predavanja iz endokrinologije. - M: Medicinsko informativna agencija doo, 2011. - 544 str.
7. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologija: udžbenik. - 2nd ed. prerađeno i dodatne - M.: GEOTAR-Media, - 2009. - 432 str.
8. Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 864 str.
9. Kronenberg G.M., Melmed S., K.S., Laursen P.R. Bolesti kore nadbubrežne žlijezde i endokrine arterijske hipertenzije / trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G. A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 208 str.
10. Cronenberg G.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R. Neuroendokrinologija /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 472 str.
11. Marie R., Grenner D, Mayes P., Rodwell V. Human biochemistry. U 2 toma - Izdavačka kuća Mir, M.: BINOM. - 2009. - T. 1. - 386 str., T. 2. - 414 str.
12. Mayorov A.Yu., Melnikova O.G. Nacionalne preporuke za zdravstvene radnike o tehnikama injekcija u liječenju dijabetes melitusa. – M., 2012. - 43 str.
13. Petunina N.A., Trukhina L.V. bolesti štitne žlijezde. - GEOTAR-Media, 2011. - 216 str.
14. Potemkin V.V., Starostina E.G. Hitna endokrinologija: Vodič za doktore. - M.: Medicinska informativna agencija doo, 2008. - 400 str.
15. Dijabetes. Dijagnostika, liječenje, prevencija / Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. - M: Doo Izdavačka kuća "Medicinsko informativna agencija", 2011. - 808 str.
16. Dijabetes. Akutne i hronične komplikacije /Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. - M: Doo Izdavačka kuća “Medicinsko informativna agencija”, 2011. – 480 str.
17. Fiziologija endokrinog sistema / Ed. J. Griffin, S. Ojeda. - M.: BINOM. Laboratorij znanja, 2008. - 496 str.
18. Endokrinologija. Nacionalno vodstvo /Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 1072 str.
19. Endokrinologija. Kliničke preporuke /Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - 2nd ed. ispr. i dodatne - M.: Litterra, 2012. - 320 str.

1. Ametov A.S., Doskina E.V. Akromegalija i gigantizam - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 152 str.
2. Balabolkin M.I. Diferencijalna dijagnoza endokrinih bolesti. - M.: Medicina, 2005. - 300 str.
3. Brovkina A.F. Endokrina oftalmopatija. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 str.
4. Gardner D., Shobek D. Osnovna i klinička endokrinologija. Knjiga 1 /Prev. sa engleskog uređeno od G.A. Melničenko.- M.: BINOM, 2010.- 464 str.
5. Gardner D., Shobek D. Osnovna i klinička endokrinologija. Knjiga 2 /Prev. sa engleskog uređeno od G.A. Melnichenko - M.: BINOM, 2011. - 696 str.
6. Goncharov N.P., Katsiya G.V., Kolesnikova G.S., Dobracheva A.D. Hormonska analiza u dijagnostici bolesti endokrinih žlijezda. - M: Adamant Publishing Company, 2009. - 332 str.
7. Grigoryan O.R., Sheremetyeva E.V., Andreeva E.N. Dijabetes melitus i trudnoća: naučni i praktični vodič / ur. I.I. Dedova.- Moskva: Izdavačka kuća Vidar. – M., 2011. - 152 str.
8. Grigoryan O.R., Andreeva E.N., Dedov I.I. Menopauzalni sindrom kod žena s poremećajem metabolizma ugljikohidrata: naučne i praktične preporuke. - M: Izdavačka kuća Vidar-M, 2014. - 64 str.
9. Dedov I.I., Beltsevich D.G. i drugi. Feokromatocitom - M.: Praktična medicina, 2005. - 216 str.
10. Dedov I.I., Kalinchenko S.Yu. Starostni nedostatak androgena kod muškaraca - M.: Praktična medicina, 2006. - 240 str.
11. Dedov I.I., Šestakova M.V. Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija - M.: Medicinska informativna agencija, 2006. - 344 str.
12. Dedov I.I., Šestakova M.V. Dijabetes melitus i hronična bolest bubrega. - M.: Medicinska informativna agencija, 2009. – 482 str.
13. Dijabetička neuropatija (patogeneza, dijagnoza, liječenje) / Chernyshova T.E., Guryeva I.V., Altunbaev R.A. i drugi - M.: ID MEDPRACTIKA-M, 2006. - 108 str.
14. Dislipidemija i ateroskleroza. Biomarkeri, dijagnoza i liječenje: vodič / ur. R.G. Oganova. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 str.
15. Cronenberg G.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R. Bolesti štitne žlijezde /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 392 str.
16. Cronenberg G.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R. Dijabetes melitus i poremećaji metabolizma ugljikohidrata /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 448 str.
17. Cronenberg G.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R. Gojaznost i poremećaji metabolizma lipida /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova. G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 264 str.
18. Cronenberg G.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R. Reproduktivna endokrinologija /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 416 str.
19. Lyusov V.A., Volov N.A., Gordeev I.G. Infarkt miokarda. - M.: Litterra, 2010. - 240 str.
20. Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema. 10. revizija.T. 1.- Ženeva, 1995.- 634 str.
21. Neuroendokrinologija. Klinički eseji /Uredio profesor E.I. Marova. - Jaroslavlj, 1999. - 506 str.
22. Neuroendokrini tumori: Vodič za doktore: (prevod s engleskog) / Ed. M. Caplin, L. Kvolsa. - M.: Praktična medicina, 2010. - 224 str.
23. Oganov R.G., Šalnova S.A., Kalinina A.M. Prevencija kardiovaskularnih bolesti: vodič. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 216 str.
24. Gojaznost: etiologija, patogeneza, klinički aspekti / Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. – M.: Medicinska informativna agencija, 2004. – 456 str.
25. Petunina N.A., Trukhina L.V. bolesti štitne žlijezde. - GEOTAR-Media, 2011.- 216 str.
26. Racionalna farmakoterapija bolesti endokrinog sistema i metaboličkih poremećaja: Vodič za ljekare / Dedov I.I., Melnichenko G.A., Andreeva E.N. i drugi - M.: Litterra, 2006. - 1080 str.
27. Racionalna farmakoterapija kardiovaskularnih bolesti: Vodič za praktičara / Ed. Chazova E.I., Belenkova Yu.N. - M.: Litterra, 2004. - 975 str.
28. Sindrom policističnih jajnika: vodič za doktore / ur. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko.- M.: MIA, 2007.- 368 str.
29. Sindrom policističnih jajnika: etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje: Naučni i praktični vodič / Andreeva E.N., Sheremetyeva E.V., Dedov I.I. - M.: Izdavačka kuća Viadar. - M. 2014. - 56 str.
30. Smirnov A.N. Elementi endokrine regulacije: naučna publikacija /pod. ed. V.A. Tkachuk. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 352 str.
31. Režimi liječenja. Endokrinologija /pod op. ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: Litterra, 2007. - 304 str.
32. Troshina E.A. Gušavost. - M: Doo Izdavačka kuća "Medicinsko informativna agencija", 2012. - 336 str.
33. Citološka dijagnostika bolesti štitnjače. Saten u boji. Priručnik za doktore. / Shapiro N.A., Kamneva T.N. – M.: Reprocentr, 2003. – 172 str. 320 ill.
34. Endokrinologija prema Williamsu. Gojaznost i poremećaji metabolizma lipida /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M., 2010. - 384 str.
35. Endokrinologija prema Williamsu. Dijabetes melitus i poremećaji metabolizma ugljikohidrata /trans. sa engleskog uređeno od I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - M., 2010. - 640 str.
36. Endokrina hirurgija /Uredio I.I. Dedova, N.S. Kuznjecova, G.A. Melnichenko. - M.: Litterra, 2011. - 352 str. (Serija “Praktični vodiči”).

1. Ustav Ruske Federacije (uzimajući u obzir amandmane uvedene Zakonima Ruske Federacije o izmjenama i dopunama Ustava Ruske Federacije od 30. decembra 2008. br. 7-FKZ).
2. Zakon o građanskom postupku Ruske Federacije (sa izmjenama i dopunama saveznih zakona od 24. jula 2008. br. 161-FZ (prvi dio) (sa izmjenama i dopunama).
3. Federalni zakon Ruske Federacije od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“
4. Federalni zakon Ruske Federacije od 29. novembra 2010. N326-FZ „O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama saveznih zakona od 14. juna 2011. br. 136-FZ od 30. novembra 2011. br. 369- FZ, od 3. decembra 2011. br. 379-FZ)
5. Zakon Ruske Federacije (sa izmjenama i dopunama saveznih zakona od 25. oktobra 2007. br. 234-FZ) „O zaštiti prava potrošača“.
6. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. br. 210n „O nomenklaturi specijalnosti specijalista sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite Ruske Federacije“.
7. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. godine br. 514n „O odobravanju jedinstvene knjige kvalifikacija za radna mjesta menadžera, specijalista i zaposlenika, odjeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika na terenu zdravstvene zaštite.”
8. Ukaz predsjednika Ruske Federacije od 8. maja 1996. br. 676 „O mjerama državne podrške osobama koje boluju od dijabetesa“.
9. Uredba Vlade Ruske Federacije od 1. juna 1996. br. 647 „O mjerama državne podrške osobama koje boluju od dijabetesa“.
10. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 12. novembra 2012. br. 899n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske pomoći odrasloj populaciji u oblasti endokrinologije“ (registrovana u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 28. oktobra , 2014, registarski broj 26368);
11. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 9. novembra 2012. br. 858n „O odobravanju standarda specijalizovane medicinske nege za dijabetes melitus koji nije nezavisan od insulina“ (registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 25. februara, 2013, registarski broj 27296);
12. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 28. decembra 2012. br. 1581n „O odobravanju standarda primarne zdravstvene zaštite za dijabetes melitus koji nije nezavisan od insulina“ (registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 15. marta, 2013, registarski broj 27719);
13. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 24. decembra 2012. br. 1552n „O odobrenju standarda specijalizovane medicinske nege za dijabetes melitus zavisnog od insulina“ (registrovana u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 5. marta 2013. godine, registarski broj 27478);
14. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 9. novembra 2012. br. 751n „O odobravanju standarda primarne zdravstvene zaštite za dijabetes melitus sa sindromom dijabetičkog stopala“ (registrovano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 7. marta 2013. , registarski broj 27548);
15. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 28. decembra 2012. br. 1620n „O odobravanju standarda specijalizovane medicinske nege za dijabetes melitus sa sindromom dijabetičkog stopala (kritična ishemija)“ (registrovano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije dana 7. marta 2013. godine, registarski broj 27560).

direktor – V.F. Pfaff
glavni ljekar – T.F. Tamgina
Adresa: Volokolamskoe autoput, 84
NUZ NCC JSC Ruske željeznice je medicinska ustanova federalnog željezničkog transporta, koja ima status naučnog, praktičnog i obrazovnog medicinskog centra. Unutar zidova medicinskog centra neprestano se razvijaju i primjenjuju najnovije, visokotehnološke tehnike koje omogućavaju brzo i najefikasnije dijagnosticiranje i liječenje mnogih bolesti, uključujući teške i kombinirane patologije. Klinička baza odeljenja je Endokrinološki centar NKC-a, koji obuhvata endokrinološko odeljenje sa 35 postelja. Ovdje studiraju klinički specijalizanti, studenti ciklusa profesionalne prekvalifikacije, a medicinsko osoblje obavlja medicinske poslove.

Nevladina zdravstvena ustanova "Naučni klinički centar JSC Ruske željeznice"
direktor – V.F. Pfaff
glavni ljekar – T.F. Tamgina
Adresa: st. Časovaja, 20
NCC rješava industrijske probleme u razvoju metoda za produženje profesionalne dugovječnosti i zaštitu zdravlja ljudi koji rade u transportu u specifičnim prirodnim i umjetnim uvjetima. Ovo je ustanova u kojoj se obavljaju primijenjena naučna medicinska istraživanja. NCC radi u kliničkim, naučnim i obrazovnim oblastima. Klinički centar se sastoji od bolnice sa 210 postelja i dijagnostičkih odjela koji pružaju pregled pacijenata na najsavremenijem nivou. Zavod za endokrinologiju i žensko zdravlje obavlja medicinske poslove i obučava kliničke specijalizante. Naučno odeljenje obuhvata centre za psihofiziologiju rada, meteopatologiju i magnetobiologiju, kao i ultramodernu telemedicinsku laboratoriju. U sali akademske zgrade NKC-a se održavaju kursevi za doktore i naučno-praktične konferencije.

Federalni organizacija koju finansira država„Centralno klinička bolnica civilno vazduhoplovstvo"
glavni ljekar – N.B. Zabrodina
Adresa: Ivankovskoe autoput, 7
Centralna klinička bolnica civilnog vazduhoplovstva je multidisciplinarna medicinska ustanova koja pruža medicinsku negu medicinskih i hirurških bolesti.
u okviru primarne, specijalizovane i visokotehnološke medicinske zaštite.
Bolnica obuhvata polikliniku, dijagnostička odjeljenja opremljena najsavremenijom opremom i multidisciplinarnu bolnicu. Odjeljenje endokrinologije sa 40 postelja je baza odjela. Ovdje studiraju klinički specijalizanti i diplomirani studenti, osoblje odjela obavlja medicinske poslove i podvrgava se kliničkim istraživanjima.

Profesor A.S. Ametov	Profesor I.V. Guryev
Profesor T.Yu. Demidova	Vanredni profesor E.V. Doskina
Vanredni profesor I.I. Kochergina	Vanredni profesor L.V. Kondratieva
Vanredni profesor L.P. Ivanova	Vanredni profesor N.A. Chernikova
Art. laboratorijski asistent I.V. Galenina	Art. laboratorijski asistent N.N. Zubovich
Zavod za endokrinologiju i dijabetologiju

Obrazovanje

Godine 1965. diplomirao je na Državnom medicinskom institutu u Kaunasu.

Godine 1970. upisao je postdiplomski studij na Odsjeku za endokrinologiju Centralnog instituta za visoke medicinske studije, koji je uspješno završio, odbranivši 1972. godine diplomski rad na temu: „Hormon rasta i hormoni štitnjače u akromegaliji“.

Godine 1980. odbranio je doktorsku disertaciju – „Klinički značaj metoda istraživanja radioizotopa u dijagnostici bolesti hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog korteksa”.

Glavna dostignuća

Razvoj sveobuhvatnog programa i algoritama za dijagnostiku bolesti hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog korteksa.

Razvoj, kreiranje i uvođenje u proizvodnju 23 dijagnostička kompleta za medicinsku mikroanalizu proteina, steroida i hormona štitnjače.

Obrazloženje i razvoj propisa o nova specijalnost- Dijabetologija.

Obučio galaksiju endokrinologa: pod vodstvom A. S. Ametova, zaštićeno je 129 disertacije- 118 kandidatskih i 11 doktorskih disertacija

Glavni radovi:

Odabrana predavanja iz endokrinologije. - Moskva. - Medicinsko-informativna agencija doo, 2012.

Dijabetes melitus tip 2: problemi i rješenja. - Moskva. - GEOTAR-Media, 2012.

Dijabetes melitus tip 2. Problemi i rješenja. 2. izdanje, revidirano i prošireno. - Moskva. - GEOTAR-Media, 2013

Dijabetes melitus tip 2. Problemi i rješenja: udžbenik. selo - 2. izdanje, revidirano i prošireno. - Moskva. - GEOTAR-Media, 2014.

Učešće u javnim organizacijama

Član predsjedništva Sveruskog društva endokrinologa,

Predsednik Odbora za obrazovanje Ruskog udruženja endokrinologa,

Član Stručnog savjeta Analitičkog centra Vlade Ruske Federacije, predsjednik Međunarodne javne organizacije "Međunarodni program za dijabetes", Evropskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD),

Svjetska dijabetička federacija (IDF), Američko udruženje za dijabetes 9ADA, Američko udruženje kliničkih endokrinologa.

Predsjednik Vijeća za disertaciju.

Glavni i odgovorni urednik međunarodnih časopisa „Endokrinologija: vijesti, mišljenja, obuka“, „Dijabetes. Stil života" i "Dijabetografija",

Član uredništva i uredništva časopisa „Osteoporoza i osteopatija“, „Consilium Medicum“, „Dijabetes melitus“, „Ruski medicinski časopis“, „Gojaznost i metabolički sindrom“. Predsjednik Neprofitnog partnerstva „Dijabetes melitus i gojaznost“.

Glavne nagrade

Državna nagrada Bjeloruske SSR (1988) za stvaranje 23 kompleta za medicinsku mikroanalizu hormona

Medalja "U spomen na 850. godišnjicu Moskve"

Počasna titula „Počasni naučnik Ruske Federacije“.

O tome razgovaramo sa šefom Katedre za endokrinologiju i dijabetologiju sa kursom endokrine hirurgije Ruske medicinske akademije postdiplomskog obrazovanja, doktorom medicinskih nauka, profesorom Aleksandrom Ametovim.

Nezarazna epidemija

« AiF ": - Aleksandre Sergejeviču, zašto dobijamo dijabetes? Jedemo li pogrešno? Uopšte ne vodimo računa o sebi?

AA.:– Delimično i zato. U 1985–1986 Stručnjaci SZO prepoznali su dijabetes melitus kao prvu neinfektivnu epidemiju. Kada je 1995 Svjetska organizacija Zdravstvo, stvoreno je posebno odjeljenje za borbu protiv dijabetesa, pokazalo se da se broj pacijenata u svijetu udvostručio za 10 godina.

Prvi razlog za brzo širenje bolesti je genetski. Drugi razlog je gojaznost.

Osnova dijabetes melitusa može biti lični skup gena, koji pod određenim uslovima uzrokuje razvoj bolesti. A provocirajući faktori su loša prehrana, gojaznost, sjedilački način života i starost. Kako tijelo stari, funkcioniranje beta stanica pankreasa, koje proizvode inzulin, pogoršava se. Kada bi svi stanovnici naše planete doživjeli 85 godina, postotak pacijenata sa dijabetesom tipa 2 mogao bi dostići 20-23%.

« AiF ": - Koliko sati sada?

AA.:– Sada je 5-6%.

Svi su u opasnosti

« AiF “: – Podsjetimo naše čitatelje po čemu se dijabetes tipa 1 razlikuje od tipa 2.

AA.:– Dijabetes melitus tipa 1 se obično razvija u djetinjstvo. Genetska predispozicija za to je preduslov, ali nije dovoljna. Na primjer, virusna infekcija bi se trebala pridružiti. Tokom epidemija gripa, zaušnjaka, malih boginja... povećava se učestalost dijabetesa tipa 1. Iako nema dokaza da ovi virusi direktno inficiraju beta stanice pankreasa. Ovdje su uključeni i drugi mehanizmi, autoimuni, kada tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih stanica. Virusna infekcija, pubertet (utvrđena je uloga polnih hormona u ovom procesu, na primjer, njihova pretjerana koncentracija), stres - sve to može potaknuti razvoj bolesti ako postoji genetska predispozicija za to.

« AiF »: – Ne možete izliječiti pacijente sa dijabetesom tipa 1?

AA.:– Danas nema leka, ali možemo da kontrolišemo proces. Oponašajte metabolizam glukoze zdrave osobe pomoću injekcija inzulina. Evo modernog pristupa liječenju.

« AiF »: – Šta je sa dijabetesom tipa 2?

AA.:– Po pravilu, odrasli pate od toga. Bolest se razvija izuzetno sporo, tokom 15-20 godina. Osoba možda ne zna da mu je šećer povišen dugo vremena, ne osjeća to. Nakon 40-45 godina, neophodno je provjeriti nivo glukoze u krvi.

"AiF": - Koliko često?

- Najmanje jednom godišnje.

« AiF »: – Doktori navode faktore rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 kao što su visokokalorična hrana, starost preko 50–60 godina, stres, nedostatak sna, hipertenzija, višak kilograma, trudnoća... Ispostavilo se da skoro svako može da dobije bolestan?

AA.:- Da. Rizik se povećava i do šest puta ako član porodice ima dijabetes. Gojaznost prvog stepena povećava rizik za 2 puta, drugog stepena – 5 puta, trećeg – 10 puta. Kinezi su sproveli sljedeća istraživanja: radikalno su promijenili način života rizičnih grupa. I dobili smo podatke da se incidenca zapravo može smanjiti bez ijedne tablete. Ali to bi trebala biti politika vlade. Ne možete samo reći: "Hajde da se svi bavimo sportom." Moramo stvoriti uslove: praviti stadione, bazene... Ovo je mnogo skuplje od prepisivanja tableta.

Iskustva drugih zemalja

AA.:– Dijabetes može biti odličan model kako država treba da tretira ljude sa hroničnom, neizlečivom bolešću. A postoji više od sto dvadeset bolesti koje zahtijevaju sličan pristup.
Evropa ima iskustvo u radu preventivnih centara. Na primjer, milion stanovnika je raspoređeno u takav centar u Švicarskoj. Centar opslužuju samo 22 osobe. Od toga su četiri ljekara, ostali su srednje ili mlađe medicinsko osoblje. Čovek zna godinu dana unapred kada treba da dođe na preventivni pregled. Proveriće da li postoji metabolički poremećaj, kako funkcioniše kardiovaskularni sistem, žene će svakako biti na pregledu kod ginekologa, muškaraca kod urologa... Podaci o pregledu biće stavljeni na magnetnu karticu. I osoba će znati da će za godinu dana, na primjer, 15. novembra u 9 ujutro, morati ponovo doći. Uspoređuju se svi parametri istraživanja. Recimo da je doktor vidio da su potrebne preporuke o ishrani. I oni će se dati pacijentu. Nekome će biti dijagnosticiran visok krvni pritisak, a dobiće i njegove preporuke. A onima kojima je dijagnosticiran dijabetes biće propisano liječenje i njegovi rezultati će se pratiti. Pacijent će proći obaveznu obuku u školi i naučiti kako da živi sa neizlječivom hroničnom bolešću. Pun i potpuno slobodan život.

Ali kod nas, ako sami ne odete, ne plaćate novac, ne tražite, nikog neće zanimati vaše zdravlje. Ovdje mora postojati vladina politika. A plus je što ljudi sami moraju da žele da budu zdravi.

Državni pristup

« AiF »: – Da li je dijabetes tipa 2, kada se već uhvati prekasno, neizlječiv?

AA.:- Da. Ali hronična bolest se može lečiti. I kontrolirajte njegove glavne parametre. Nivo glukoze na prazan stomak i posle jela... Insistiram da se jednom u tri meseca meri glikovan hemoglobin, indikator koji pokazuje da li smo postigli cilj terapije ili ne. Štaviše, to je pokazatelj kako naš zdravstveni sistem funkcioniše. Ako svi naši pacijenti imaju glikiran hemoglobin iznad 7%, to znači da se sav novac koji je država potrošila na program davanja besplatnih lijekova dijabetičarima koristi neefikasno.

« AiF “: – Da li ih osoba kojoj su stalno potrebni lijekovi koji regulišu metabolizam ugljikohidrata prima besplatno?

AA.:– Imamo konfuzan sistem federalnih i teritorijalnih korisnika. Neki će to dobiti, drugi neće. Ne postoji ništa slično nigdje u svijetu. Ako imate dijabetes i državljanin ste zemlje, onda bi trebalo da dobijete sve na šta imate pravo.

« AiF »: – A sada se efikasnost uopšte ne prati?

AA.:- Selektivno. Ali to nije zakon, ali mora biti uvedeno u zakon. Ako je tretman neefikasan, moramo preispitati program, i to nakon 3-6 mjeseci, a ne nakon 15 godina, kada su se komplikacije već pojavile i ništa se ne može učiniti da se osobi pomogne.

« AiF": - Čak je iznenađujuće da to niko ne radi. Uostalom, posljedice neliječenja ove bolesti štetne su i za državu.

AA.:– Posljedice – sljepoća, amputacija stopala. 45-50% svih netraumatskih amputacija donjih ekstremiteta uzrokovano je dijabetesom. Nakon amputacije pacijenti žive vrlo kratko. Velika katastrofa se već desila, bolest će napredovati.

Za početak, mogli bismo uzeti neke regije, pokrenuti u njima ovaj sistem i vidjeti kako funkcionira u roku od godinu dana. Napravili bismo registar pacijenata koji bi vodili proces. Jer ako ne znam koji tip dijabetesa imaju moji pacijenti, na kom se liječenju, kako mogu procijeniti efikasnost državne potrošnje i razumjeti šta je potrebno da se situacija poboljša?

« AiF “: – Ali takav pristup treba da razviju naučnici zajedno sa zvaničnicima.

AA.:- Tako je, trebalo bi da postoji državni poredak. Ako znam da je kod većine mojih pacijenata glikirani hemoglobin smanjen i da je na nivou ciljnih vrijednosti koje su prihvaćene u cijelom svijetu, onda program za borbu protiv dijabetesa ima smisla. A ako je država potrošila pare, pa je onda ne zanima šta će biti sa svim ovim, ja tu ne vidim ništa osim populizma.

"teme"

"Vijesti"

Povodom godišnjice profesora Aleksandra Sergejeviča Ametova

U septembru 2006. godine, Aleksandar Sergejevič Ametov, poznati endokrinolog, doktor medicinskih nauka, profesor, šef Odsjeka za endokrinologiju, dijabetologiju i endokrinu hirurgiju Državne obrazovne ustanove dodatnog stručnog obrazovanja Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja Roszdrava Federalna agencija za zdravstveni i socijalni razvoj Ruske Federacije, napunio 65 godina.

Nakon diplomiranja na Kaunas State medicinski institut A.S. Ametov je upisao redovni postdiplomski studij na Državnom medicinskom univerzitetu Ministarstva zdravlja SSSR-a, koji je uspješno završio, odbranivši diplomski rad na temu: „Hormon rasta i hormoni štitnjače u akromegaliji“.
veza: http://www.rmj.ru/articles_ 4328.htm

Rusija je proslavila prvi Dan borbe protiv gojaznosti

Prezentacije su održali:
Ametov Aleksandar Sergejevič, predsednik Međunarodne organizacije „Međunarodni program „Dijabetes““, doktor medicinskih nauka, profesor, šef katedre za endokrinologiju i dijabetologiju Državne obrazovne ustanove daljeg stručnog obrazovanja Ruske medicinske akademije za poslediplomsko obrazovanje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije;

Romantsova Tatjana Ivanovna, doktor medicinskih nauka, profesor, šef akademskog odeljenja Odeljenja za endokrinologiju Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. Sechenov.
link: http://www.endokrinolog.med. cap.ru/News.aspx?id=788342

Aleksandar Ametov: „Ljudi sami treba da žele da budu zdravi“

O tome razgovaramo sa šefom Katedre za endokrinologiju i dijabetologiju sa kursom endokrine hirurgije Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje, doktorom medicinskih nauka, profesorom Aleksandrom Ametovim.
veza: http://www.aif.ru/health/article/39618

“Rusima trebaju posebni programi za hronične bolesnike”

Činjenice: Aleksandar Sergejevič Ametov - doktor medicinskih nauka, šef katedre za endokrinologiju i dijabetologiju Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje
link: http://www.km.ru/glavnoe

Dijabetes melitus - bolest ili način života?

Doktor medicinskih nauka, profesor, šef Odsjeka za endokrinologiju i dijabetologiju sa kursom endokrine hirurgije Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj Aleksandar Sergejevič Ametov.
link: http://www.uniklinika.az/index-data.php?news=1996

NOVI KVALITET ŽIVOTA BOLESNIKA SA DIJABETESOM

Dijabetes melitus zauzima treće mjesto u svijetu po mortalitetu u razvijenim zemljama. Danas u svijetu od ove bolesti boluje oko 150 miliona ljudi, a prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije do 2025. godine taj broj bi mogao porasti na 300 miliona. Dok je dijabetes melitus neizlječiv, moderna medicinska nauka je u stanju da poboljša kvalitet života pacijenata, da im omogući normalan život i rad.

Doktor medicinskih nauka, šef Odsjeka za endokrinologiju i dijabetologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, profesor Aleksandar Sergejevič Ametov govori o problemima ove oblasti medicine i zdravstva. Nove metode kontrole i liječenja dijabetesa, o kojima se govori u članku, bit će predstavljene na Međunarodnoj specijalizovanoj izložbi roba i usluga „Život bez moći dijabetesa“, koja će se održati u aprilu ove godine u Moskvi na Sveruskom sajmu. Izložbeni centar.
link: http://www.nkj.ru/archive/articles/7756/

U potrazi za savršenim lijekom

Uprkos napretku koji je postignut u borbi protiv dijabetesa, stručnjaci su i dalje zabrinuti zbog stope širenja bolesti koja se povećava svake godine. Ovo posebno važi za Rusiju. Danas je naša zemlja na prvom mjestu među evropskim zemljama po učestalosti dijabetesa, ispred Poljske, Ukrajine, Turske i još 5 zemalja EU. Prema rečima šefa Odeljenja za endokrinologiju i dijabetologiju Državne obrazovne ustanove daljeg stručnog obrazovanja Ruske medicinske akademije za poslediplomsko obrazovanje Roszdrava, profesora Aleksandra AMETOVA, u Rusiji ima više od 9 miliona pacijenata. Samo 2.823.524 osobe su upisane u službeni registar. To znači da za svaki identifikovani slučaj postoje najmanje 3 neotkrivena slučaja bolesti.
link: http://www.prozdor.ru/2010-12-06/1453-v-poiskah-idealnogo-sredstva.html

DOGAĐAJI: Farmaceutska kompanija MSD, zajedno sa Udruženjem endokrinologa Sankt Peterburga, održala je naučnu konferenciju „Dijabetes melitus tipa 2 – nove mogućnosti za farmakoterapiju“

Šef Katedre za endokrinologiju i dijabetologiju sa kursom endokrine hirurgije Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje, profesor Aleksandar Sergejevič Ametov, naglasio je da dijabetes melitus tipa 2 ima skoro 100% genetsku osnovu, te da će uskoro biti u primeni bolesti, bit će moguće govoriti o takvom smjeru kao što je farmakogenetika. “Savremeni pristupi liječenju dijabetes melitusa usmjereni su, prije svega, na sprječavanje daljeg iscrpljivanja funkcije gušterače, kao i na kontrolu bolesti. Posebno treba napomenuti nova klasa lijekovi zvani "inkretini".

Uz njihovu pomoć možemo obnoviti normalne funkcionalne odnose između alfa i beta stanica koje reguliraju metabolizam ugljikohidrata i postići sveobuhvatnu kontrolu glikemije. Osim toga, proučavaju se i neglikemijski efekti lijekova ove grupe. Dakle, uzimanje ovih lijekova je praćeno niskim rizikom od razvoja hipoglikemije - oštar pad nivoa šećera, neutralan učinak ili smanjenje tjelesne težine; neglikemijski efekti uključuju smanjenje nivoa holesterola, kao i smanjenje područje infarkta miokarda”, rekao je Aleksandar Sergejevič.
link: http://medportal.ru/mednovosti/corp/2011/05/30/saharnyj_diabet_konferencija/

Dijabetes: gledanje dalje

Senzacija nedavno održanog Kongresa “Građanin i medicina” je iskorak u oporavku i prevenciji dijabetesa. Šta savetuje fundamentalno nova nauka? objašnjava doktor medicinskih nauka, šef katedre za endokrinologiju i dijabetologiju Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, profesor Aleksandar Sergejevič Ametov.
veza: http://www.tourbof.ru/ Wc960b4b357eb3.php

Edukativni seminar za endokrinologe Republike

U svom pozdravnom govoru učesnicima edukativnog seminara, glavni slobodni endokrinolog Ministarstva zdravlja Republike Belorusije, Tatjana Morugova, istakla je značaj i relevantnost Škole. Tokom svog govora, šef Katedre za endokrinologiju i dijabetologiju Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje, doktor medicinskih nauka, profesor Aleksandar Ametov je naglasio da je cilj lečenja dijabetesa normalizacija nivoa glikemije i smanjenje rizika od razvoja dijabetesa. makro- i mikrovaskularne komplikacije.

Igor Strokov, vanredni profesor Katedre za nervne bolesti Moskovske medicinske akademije I.M. Sechenov, kandidat medicinskih nauka, govorio je o mogućnostima patogenetske terapije dijabetičke polineuropatije i encefalopatije. Načelnica sektora za endokrinologiju Federalnog zavoda za medicinsko i socijalno vještačenje, doktorica medicinskih nauka Irina Guryeva, skrenula je pažnju učesnika seminara na savremene pristupe liječenju i prevenciji sindroma dijabetičkog stopala.
veza: