Semantička agrafija pojedinih složenih. Opće karakteristike agrafije. Klasifikacija agrafije prema Luriji – Cvetkovoj. Aferentna motorička agrafija

Agrafija je ograničenje u sposobnosti pisanja koje nastaje zbog disfunkcije govornih procesa. Agrafija se može otkriti u apsolutnom gubitku neke vještine ili u gruboj distorziji riječi, izostavljanju slova ili kršenju spajanja slogova ili slova u riječi. Često se poremećaj pisanja javlja u odsustvu poremećaja koordinacije gornjih udova, na pozadini netaknute mentalne aktivnosti. Agrafija nastaje kao posljedica oštećenja stražnjih segmenata frontalnog girusa. Kod djece agrafija je manifestacija alalije (nezrelosti govorne funkcije), koja nastaje kao posljedica oštećenja mozga. Osim toga, predmetno odstupanje uočeno je i kod djece sa govornim poremećajima uzrokovanim problemima savladavanja zvučnog niza riječi i odstupanja u zvučnoj raščlanjivanju riječi. U odraslih, agrafija je manifestacija afazije (govorne disfunkcije).

Uzroci agrafije

Pisanje se smatra složenim procesom psihe, jer je direktno povezano s mentalnim procesima, a osim toga uključuje i motoričku sferu.

Agraphia šta je to? Predmetna devijacija podrazumijeva defekt pisanja uzrokovan devijacijama govora uz održavanje motoričke funkcije gornjih ekstremiteta. Najčešći faktori koji provociraju dotičnu bolest su nedostaci grafičke simbolizacije i anomalije fonemske percepcije. Agrafija se u pravilu javlja kod djece koja pate od nezrelog usmenog govora, koji često nije očigledan. Ne mogu shvatiti cijeli zvučni niz riječi. Djeca percipiraju riječ samo sa strane značenja. Fonema riječi nije u korelaciji s njenim govornim značenjem, stoga je uspostavljanje asocijacije slovo-zvuk teško.

Glavnim faktorom nastanka predmetnog odstupanja smatra se oštećenje korteksa, koje je uzrokovano sljedećim razlozima: različiti tumorski procesi, traume glave, cerebralna hemoragija ili ishemijski moždani udar, infektivni i upalni procesi, toksična trovanja.

Osim navedenih faktora, znakovi agrafije kod najmanjih stanovnika planete mogu se pojaviti kao posljedica porođajne traume. Postoje varijante ozljeda kod kojih beba ne može naučiti govoriti, pa samim tim ni pisati. Drugim riječima, prati ga odstupanje u pisanju.

Agrafiju kod odraslih prati afazija, koju karakterizira gubitak sposobnosti izražavanja vlastitih misli kroz funkciju usmenog govora. Štaviše, češće opisana bolest je simptom druge patologije i ne javlja se kao zasebna bolest.

Simptomi agrafije su prilično monotoni. Prije svega, bolest o kojoj je riječ ispoljava se odstupanjima u pisanju, koja se izražavaju ili u potpunom gubitku vještine, ili u narušavanju strukture riječi, izostavljanju slova ili slogova ili nemogućnosti povezivanja pojedinih slova u slogove. ili riječi. Uz to, čuva se intelektualna funkcija, formiraju se vještine pisanja.

Vrste agrafije

Moguće je razlikovati takve vrste agrafije kao što su senzorna i optička, aferentna i eferentna motorna devijacija.

Poremećaj slovno-zvučne analize nastaje kao posljedica poremećaja fonemskog sluha, što dovodi do senzornog oblika bolesti. Njegov osnovni mehanizam je anomalija u akustičkom razumijevanju govora, kršenje zvučne diskriminacije. Glavni nedostatak predstavlja urušavanje svih varijacija pisanja, ali prije svega pisanja po sluhu.

Simptomi agrafije, sorte koja se razmatra, sastoje se u apsolutnom gubitku sposobnosti pisanja ili u ozbiljnim, doslovnim odlomcima, koji se izražavaju u zamjeni percepcije zvukova koji se razlikuju po akustično-artikulacijskim karakteristikama.

Kod senzorne raznolikosti agrafije, slušno pisanje i samostalno pisanje su oštećeni, a kod prepisivanja se uočava manje odstupanja. Pacijent ili kopira slovo po slovo ili kopira ono što je napisano.

Aferentni motorni oblik nastaje kao rezultat oštećenja donjih segmenata postcentralnog girusa. Tokom operacije pisanja uvijek sudjeluju skrivene artikulacije. Zbog prisustva defekata u kinesteziji govora, kod ove vrste agrafije pacijenti gube artikulacijske granice između zvukova koji su slični po genezi. Centralna manifestacija je poremećaj u pisanju glasova koji su slični po mjestu i načinu nastanka.

Znakovi agrafije ove sorte predstavljeni su doslovnim paragrafima, izraženim u zamjeni drugih glasova, kada se suglasnici spajaju, dolazi do njihovih izostavljanja, a također se primjećuju izostavljanja u sredini riječi cijelih slogova. Kod ovog oblika bolesti uznemiravaju se sve varijacije pisanja, osim varanja.

Eferentna motorička forma nastaje kao posljedica oštećenja ili odstupanja u funkcioniranju stražnjih segmenata frontalnog vijuga. Ovdje nema poteškoća u pisanju pojedinačnih pisama. Poteškoće nastaju kada pokušavate napisati cijelu riječ ili slog. Osnova ovih poremećaja je kvar u komutacionom mehanizmu, odnosno nastaje poremećaj denervacionih mehanizama. Klinička slika se manifestuje u greškama pri pisanju do nestanka veštine, perseveracijama, prestrojavanju ili izostavljanju slova, i potpisivanje reči. Uočavaju se poteškoće pri formiranju riječi od pojedinačnih slova.

Optički oblik bolesti nastaje zbog oštećenja donjih segmenata parijetalnog i okcipitalnog korteksa, koji integriraju vizualni doživljaj. To uzrokuje poremećaj u percepciji slika slova. Forma dotične bolesti manifestuje se prvenstveno abecedno-prostornim paragrafima.

Pored navedenih varijacija bolesti, agrafija se klasificira i na:

- afazična, koja se javlja u afaziji zbog oštećenja lijevog segmenta temporalnog korteksa, manifestira se defektom slušnog govora i anomalijama fonemskog sluha;

- čisti, odnosno nisu uzrokovani drugim sindromima, koji su rezultat oštećenja stražnjih segmenata frontalnog vijuga glavne hemisfere;

- konstruktivni, koji nastaje kao rezultat konstruktivne afazije;

- praktičan, koji nastaje na pozadini idejne afazije.

Specifičnu vrstu agrafije čine poremećaji pisanja uzrokovani oštećenjem frontalnih segmenata, kada pisanje pati istovremeno s drugim vrstama svrsishodnih voljnih mentalnih procesa. Ovdje se u većoj mjeri uočavaju nedostaci u samostalnom aktivnom pisanju zbog poremećaja u dizajnu, kodiranju procesa pisanja i kontroli pisanja slova.

Dijagnoza i liječenje agrafije

Budući da se disfunkcija pisanja karakterizira jasnim kliničkim znakovima i često se opaža u kombinaciji s drugim simptomima, dijagnosticiranje dotične patologije je prilično jednostavno. Dijagnoza se može postaviti neposredno nakon detaljnog pregleda neurologa. Mnogo je teže odrediti etiološki faktor bolesti. Prije svega, liječnici moraju odrediti lokaciju abnormalnog fokusa u mozgu. Nakon utvrđivanja lokacije izvora patologije, stručnjaci prelaze na fazu utvrđivanja uzroka.

Dijagnostička procedura počinje detaljnim razgovorom sa odraslom rodbinom pacijenta. Zatim se provode različite neurološke studije specifičnim dijagnostičkim metodama, kao što su: ECHO-encefalografija (proučavanje strukturnih jedinica mozga), radiografija lobanje, reovazografija (proučavanje cirkulacije), kompjuterska (sloj po sloj). proučavanje strukture organa) i magnetna rezonanca, elektroencefalografija.

Liječenje agrafije karakterizira trajanje. Osnovom korektivnog djelovanja smatra se etiološka terapija određena genezom bolesti. Osim toga, posebno mjesto u uspješnoj terapiji zauzimaju psihoterapija, obuka kod logopeda (logoritmika), terapijske vježbe, muzička terapija. Temelj uspjeha u liječenju poremećaja pisanja je: pravovremeno započinjanje liječenja, njegova višeetapna i sveobuhvatna priroda.

Liječenje agrafije također uključuje redovnu obuku vještina pisanja, uključujući kopiranje teksta i diktate. Terapija lijekovima temelji se na propisivanju farmakopejskih lijekova koji utiču na poboljšanje ishrane mozga i aktivaciju njegovih procesa.

Sljedeća podgrupa govorne agrafije (njeni čulni oblici) je senzorna (ili akustično-gnostička) i akustično-mnestička. Ovi oblici poremećaja pisanja i pisanog govora javljaju se i kod sindroma odgovarajućih oblika afazije, koji se međusobno razlikuju po svim aspektima - po mehanizmima (faktorima), kliničko-psihološkoj slici i neuropsihološkim sindromima. Iste razlike uočene su i kod ovih oblika agrafije.

Prilikom opisivanja psihološkog sadržaja i strukture pisanja, primijetili smo da se pisani govor odvija kroz interakciju većeg broja HMF-a. Kod senzornih oblika agrafije dolazi do poremećaja procesa akustičke percepcije zbog poremećaja fonemskog sluha (senzorna agrafija) i smanjenja volumena akustičke percepcije i oštećenja slušno-govorne memorije (akustično-mnestička agrafija). Kod ovih oblika agrafije takođe se nalaze strukturni poremećaji, ali na različitim nivoima. U prvom slučaju - na nivou zvučne diskriminacije, u drugom - u nivou operativne slušno-govorne memorije i u nivou volumena percepcije.

Senzorna agrafija

Poznato je da je za normalan tok procesa pisanja prije svega neophodna jasna, stalna percepcija fonemske strukture jezika, što stvara potrebne preduvjete za ispravnu zvučno-slovnu analizu riječi. Oštećenje fonemskog sluha neminovno dovodi do oštećenja zvučno-slovne analize i procesa zvučne diskriminacije.

Zvučno-slovna analiza se vrši na osnovu senzomotorni mehanizam akustičke percepcije zvuci govora. Ispravna percepcija zvuka moguća je samo ako je fonemski sluh netaknut (ili u potpunosti razvijen kod djece). Poznato je da fonem nije zvuk, već samo jedna od njegovih bitnih komponenti, koja nosi značenje, značenje. Akustička posebnost fonema leži u činjenici da isti zvuk u različitim pozicijama i u različitim kombinacijama može dobiti različite akustične oblike (zvukove), ali ostajući isti fonem, koji nosi isto značenje, tj. uvijek ispunjava svoju značajnu ulogu. Pacijenti imaju poteškoća u percepciji i razumijevanju fonema zbog njihovih različitih zvukova u zavisnosti od poziciona pozicija jednom rečju(na primjer, “kit”, “prozor”, “struja”). Stoga je važno kod odraslih pacijenata (i formiranja kod djece) sačuvati ne samo percepciju fonema, već i njihove pozicione zvukove. Oštećen fonemski sluh je u osnovi poremećaja diskriminacije zvuka kod senzorne afazije i agrafije.

Pisanje ima mnoge karakteristike, od kojih je jedna njegova kasnija pojava u ljudskoj mentalnoj sferi u poređenju sa drugim HMF-ovima. Gramatika i pisanje pružaju djetetu mogućnost da se uzdigne na najviši nivo u razvoju govora i drugih mentalnih funkcija. Moderna ruska psihologija razmatra pisanje iz fundamentalno drugačije perspektive i smatra ga složenim svjesnim oblikom govora i govorne aktivnosti + kao složenom mentalnom formacijom. Osim govora, psihološki sadržaj pisanja uključuje i procese percepcije različitih modaliteta – vida, sluha, akustike, prostora, ali i motoričke procese – kinestetičke i kinetičke prirode, vizuelne slike – predstave znakova slova, radnu memoriju, itd. Procesi pisanog (od 5-7 godina, formiran svjesno, namjerno u procesu voljnog učenja, postepeno automatiziran) i usmenog (2d, formiran u procesu interakcije i komunikacije sa odraslima, nehotice formiran i odvija se automatski) govora se razlikuju u : porijeklo, način nastanka i tok, psihološki sadržaj i funkcije. Činjenica da se pisani govor misli a ne izgovara jedna je od glavnih karakteristika ove dvije vrste govora i značajna poteškoća u formiranju pisanog govora.

Pisanje se osigurava interakcijom donje frontalne, inferiorne parijetalne, temporalne i okcipitalne zone korteksa lijeve hemisfere mozga. + čeoni režnjevi obezbeđuju opštu organizaciju pisanja (kontrola, programiranje i regulacija govorne aktivnosti). Poremećaji pisanja počeli su se proučavati kasnije od afazije (od grčkog A - poricanje, grapho - pisanje), ali prvi spomeni su već 1798., a 1829. Jackson (SAD).

pismo: namjera pisanja - plan o čemu? - opšte značenje sadržaja šta? - regulisanje aktivnosti i kontrola pisanja

Psihološki nivo realizacije programa pisanja: Zdrav proces diskriminacije - volumen akustične percepcije i slušno-verbalne memorije - aktualizacija slika prikaza i prekodiranje u slova - aktuelizacija motoričke slike slova i njeno prekodiranje u suptilne pokrete ruke - pisanje slova, riječi, fraza...

Psihofiziološki nivo: zvučna diskriminacija se osigurava zajedničkim radom govornog motornog i akustičkog analizatora - volumen percepcije obezbjeđuje akustični analizator, eventualno zajedno s kinestetičkim, i osigurava kratkoročni odabir i zadržavanje potrebnih informacija za njihovu obradu - prekodiranje sa zvuka na slovo _TRO - prekodiranje sa optike na slova slova - zajednički rad vida i motora analizatorskih sistema.

Proces govora: motiv - namjera - interni program iskaza (semantika i predikati) - implementacija u vanjski govor (gramatika i sintaksa)

klasifikacija:

*Agrafija govora, koji se zasnivaju na poremećajima govora (javljaju se kod sindroma različitih oblika afazije)

-eferentna motorička agrafija (kinetička): javlja se kod sindroma ef afazije, dinamičke prakse, nedostataka u procesu razumijevanja govora (kršenje semantike usmenog govora, sintagmatske strane - strukture fraze i njene gramatike - agramatizma - kršenje u vanjskom govoru). Agraphia - Oštećenje stražnjih frontalnih regija lijeve hemisfere. Usklađenost sa potrebnim nizom glasova prilikom pisanja riječi (slogova). Mehanizam: poremećaji u prelasku (kinetička organizacija motoričke strane usmenog govora) sa jednog slova na drugo, sa sloga na slog, sa reči na reč. Makro i mikrografije su moguće. Perseveracija (uvođenje prethodnih slova, riječi...). Preuređivanje slova u riječi, izostavljanje slova, ponavljanje iste riječi, prepisivanje riječi (kršenje pisanja kao sukcesivan proces). Kršenjem unutrašnje sheme riječi i rečenica, gubi se svijest o dinamičkim odnosima riječi.

-aferentna motorna agrafija (kinestetička): javlja se kod sindroma afazije (poremećaj oralnog izražajnog govora). Oštećenje donjih parijetalnih dijelova lijeve hemisfere. Zbog narušavanja kinestezije govora gube se artikulacijske granice između zvukova sličnog porijekla (td, l, n, b-p-m, n-m-, z-s-ch-sh, f-v). Centralni mehanizam: defekti kinestetičkih senzacija, koji dovode do poremećaja finih artikulacionih pokreta i nemogućnosti razlikovanja zvukova prema njihovoj kinestetičkoj osnovi. Glavni nedostatak je kršenje pisanja pojedinih glasova i slova. Ne osećaju da moraju da pišu. Doslovne parafazije, pasuse - pismeno! (zamjena slova drugim bliskim po mjestu porijekla, izostavljanje samoglasnika, poređenje suglasnika, izostavljanje slogova). Gotovo svi oblici pisanja su oštećeni osim prepisivanja. Pisanje postaje svestan i deautomatizovan proces. Za razliku od eferentne agrafije, sintagma i gramatička strana govora ostaju relativno netaknute.

-senzorna agrafija (akustično-gnostička): kod odgovarajućeg sindroma senzorne afazije (oštećenje zadnje trećine gornjeg temporalnog girusa - 22 Wernicke - oštećenje oralnog izražajnog i upečatljivog govora). Procesi akustične percepcije su poremećeni zbog poremećaja fonemskog sluha (centralni mehanizam) - percepcija i razumijevanje fonema je otežano (centralni defekt kod afazije) zbog njihovog različitog zvuka u zavisnosti od položaja u riječi (kit, prozor, struja). ). Kod ovog oblika agrafije nalaze se i strukturni poremećaji - u odjeljenju za zvučnu diskriminaciju. Pismo se ili potpuno raspada ili je grubo prekršeno. Doslovni paragrafi, glasovi se zamjenjuju prema fonemskim karakteristikama (p-b, g-k, g-x, d-l,) Centralni nedostatak u agrafiji je kolaps svih vrsta pisanja, a prvenstveno sluha. Sačuvano: namjera, dizajn, motivi pisma. Kontrola nad pisanjem je narušena sekundarno zbog kvarova u fonemskom sluhu i kršenja rada podudaranja glasova i slova.

*nespecifične forme:

-akustično-mnestički: oblik senzorne agrafije?. Kod sindroma afazije dolazi do kršenja volumena akustične percepcije i imenovanja objekata. Kršenje perceptivnih slika i slika predstava. Lezija 2. temporalne vijuge lijeve temporalne zone. Narušen je najviši nivo organizacije pisanja – nivo pisanog govora, a ne pisanje kao veština. Centralni mehanizam: kršenje volumena percepcije, neusklađenost znaka i njegovog značenja, kršenje slika i predstava. Defekt je povreda pisanog govora kao najvišeg oblika pisanja.

-dinamičan:(gubitak inicijative, spontani govor, pisanje). Afazija - Poremećaj prednjih dijelova govorne zone ispred Brocinog područja i stražnjih dijelova prvog frontalnog girusa. Centralni mehanizam je narušavanje unutrašnjeg govora, opšte i verbalne predikativnosti (manje glagola i stavljanje na poslednje mesto). Ovi mehanizmi dovode do poremećaja aktivnosti u stvaranju strukture fraze, njene dinamike i njihove interakcije u strukturi teksta. Centralni nedostatak je narušavanje aktualizacije i konstrukcije strukture fraze, narušavanje poretka upravljanja koordinacijom riječi unutar fraze i fraza unutar teksta, a faza je narušavanje produktivnog govora.. (afazija je kršenje nivoa implementacije plana u internom govoru)

-semantičko: oštećenje zone SRW. Centar mech-zm - Kršenje procesa simultanog defekta prostorne percepcije - afazija - percepcija logičko-gramskih struktura. Kršenje visokog nivoa organizacije pisanja. Poteškoće se javljaju u korištenju složenih logičkih i gramatičkih konstrukcija (komparativnih konstrukcija, prijedlozi, složene rečenice)

*gnostički (ne-govor)) oblici optičke agrafije, zasnovani na poremećajima različitih tipova gnoze (kod različitih sindroma agnozije): Agrafija: okcipitalni i parijeto-okcipitalni sistem leve hemisfere (optički i prostorni poremećaji). Javlja se u sindromu različitih agnozija. Kršenje grafema kao jedinice optičke i prostorne percepcije.

– optička agrafija: gubitak generalizovane optičke slike slova koje označava određeni zvuk. Centralni mehanizam je narušavanje postojanosti i generalizacije slova (na osnovu identifikacije bitnih karakteristika) + aleksija. Dobro izoluju govorne zvukove. Centralni nedostatak je kršenje diferencijacije optičke slike slova, zamjena jednih slova drugim koja su slična u globalnoj optičkoj slici, te konstrukcija (a-o-e, i-sh-p, b-v-r)... ovaj tip agrafija se javlja kod sindroma optičkog objekta agnozija, akalkulija, aleksija. Pišu d, samo asD itd.

- optičko-prostorna agrafija: povreda donje parijetalne(najsloženiji oblici orijentacije u prostoru su desno-lijevo, iako ne utiče na strukturnu organizaciju percipiranih slika) i parijeto-okcipitalna (grublje - holistička vizuelna percepcija - optičko otuđenje grafema - slika zvučnih slova) područja leva hemisfera mozga. Kršenje pisanja po optičkom principu. Mehanizam: raspadanje optičkih i optičko-prostornih obrazaca slova. Rekodiranje zvuka u slova je poremećeno. Grafička slika zvučnog grafema je očuvana, ali je poremećena percepcija i aktualizacija prostornog rasporeda elemenata slova – središnjeg mehanizma. Centralni nedostatak: Poteškoće u pisanju slova sa jasnom prostornom orijentacijom (i-p, e-e, b-d). doslovni prostorni paragrafi.+prostorna akalkulija. (ogledalo-slovo)

-optičko-mnestička agrafija: pravilno razlikovati zvukove iz govornog toka i one koji ne odgovaraju slovima. Patologija govorne organizacije optičke gnoze. Spoj govornih i optičkih procesa. – kod sindroma amnestičke afazije. Neusklađenost govora i perceptivnih slika.

ISTORIJA PROUČAVANJA AGRAFIJE. v Poremećaji pisanja počeli su se proučavati kasnije od afazije, ali prvi spomeni su već 1798. godine, a zatim se pojavljuju 1829. u zapažanjima S. Jacksona (SAD). Godine 1837. oštećenje pisanja opisao je R. Chapter, 1856. godine francuski ljekar A. Trussougt je citirao jedno zapažanje, a konačno, 1864. godine, H. Jackson je po prvi put dao duboku analizu pisanja i definirao oštećenje pisanja kao defekt u svjesnom voljnom procesu.

DEFINICIJA POJMA "AGRAFIJA". Agrafija je složen i heterogen poremećaj pisanja i pisanja (“a” – poricanje, “grapho” – pisanje). Termin "agraphia" pripisuje se V. Benediktu (1865), kao i W. Ogleu.

OBLICI AGRAFIJE: govorne agrafije, koje se zasnivaju na poremećajima govora; v gnostički (ne-govorni) oblici agrafije, koji se zasnivaju na poremećajima različitih tipova gnoze. Ne-govorni oblici: va) optička agrafija (simultana i doslovna), vb) optičko-prostorna, vc) optičko-mnestička.

GOVORNI OBLICI AGRAFIJE: v Eferentna (kinetička) motorička agrafija. v Aferentna (kinestetička) motorička agrafija. v Senzorni oblici agrafije. Senzorno gnostički) i akustično-mnestički. v Dinamički i semantički oblici agrafije. (akustični

EFERENTNA (KINETIČKA) MOTORNA AGRAFIJA. Centralni mehanizam u osnovi eferentne motoričke agrafije je narušavanje kinetičke organizacije motoričke strane usmenog govora i defekti u pravovremenoj denervaciji prethodnog i inervaciji narednog govornog čina ili čina pisanja, što dovodi do patološke inercije stereotipa u usmenom govoru. usmeni i pismeni govor.

EFERENTNA (KINETIČKA) MOTORNA AGRAFIJA. v Kršenje procesa prebacivanja je centralni defekt eferentne motoričke agrafije. U kliničkoj slici agrafije ovaj nedostatak se manifestuje brojnim greškama u pisanju, sve do njenog grubog kolapsa. v Psihološku sliku oštećenja pisanja karakterizira kršenje unutrašnje sheme riječi i rečenica, svijest o slijedu slova u riječi (riječi u rečenici).

AFERENTNA (KINESTETIČKA) MOTORNA AGRAFIJA. Centralni mehanizam oštećenja pisanja kod aferentne motoričke agrafije su defekti kinestetičkih senzacija, koji dovode do poremećaja finih artikulacijskih pokreta i nemogućnosti jasnog razlikovanja zvukova prema njihovoj kinestetičkoj osnovi, što dovodi do glavnog defekta u pisanju - oštećenja pisanja. pojedinačnih zvukova koji su slični po načinu i mjestu nastanka (kao što su B-P-M - labijalno-labijalni, okluzivni; F-V - labijalno-zubni, frikativni, itd.).

OSJETNA AGRAFIJA. Klinička slika senzorne agrafije otkriva ili potpuno dezintegrisano slovo ili njegovo grubo kršenje. U tim slučajevima pacijent ne može samostalno, a posebno pod diktatom, napisati ni jedno zvučno slovo ili njihove kombinacije, niti jednu riječ. Centralni mehanizam senzorne agrafije je kršenje akustične percepcije govora i fonemskog sluha. Centralni nedostatak je praktičan kolaps svih vrsta pisanja i, prije svega, pisanja po sluhu.

AKUSTIČNO-MNESTIČKA AGRAFIJA. v U objektivnoj kliničkoj slici ono što prvenstveno privlači pažnju je proizvoljnost i svijest o činu pisanja, sporost i deautomatizacija. Također je važan pacijentov subjektivni osjećaj nesposobnosti pisanja. v. Centralni mehanizam oštećenja pisanja u ovom slučaju je, po našem mišljenju, narušavanje opsega percepcije, neusklađenost znaka i njegovog značenja i narušavanje slikovnih reprezentacija. v. Centralni nedostatak je kršenje pisanog govora kao najvišeg oblika pisanja.

DINAMIČKA AGRAFIJA. v Centralni mehanizam je kršenje unutrašnjeg govora, opšte i verbalne predikativnosti. Ovi mehanizmi dovode do poremećaja aktivnosti u stvaranju strukture fraze, njene dinamike i njihove interakcije u strukturi teksta. v. Centralni nedostatak je narušavanje aktualizacije i konstrukcije strukture fraze, narušavanje poretka upravljanja koordinacijom riječi unutar fraze i fraza unutar teksta.

SEMANTIČKA AGRAFIJA. vpoteškoće nastaju u upotrebi određenih složenih logičkih i gramatičkih konstrukcija (upotreba prijedloga, komparativnih konstrukcija, konstrukcija složenih rečenica itd.).

pismo: namjera pisanja - plan o čemu? - opšte značenje sadržaja šta? - regulisanje aktivnosti i kontrola pisanja

Proces govora: motiv - namjera - interni program iskaza (semantika i predikati) - implementacija u vanjski govor (gramatika i sintaksa)

klasifikacija:

*Agrafija govora, koji se zasnivaju na poremećajima govora (javljaju se kod sindroma različitih oblika afazije)

*nespecifične forme: