Tajna sa posljedicama: školska sestra iz Zelenograda koja je bolovala od tuberkuloze krila je svoju bolest do smrti. Bolesno dijete u dječijoj grupi

Školska medicinska sestra u Zelenogradskoj školi 1151 nastavlja da se razvija od tuberkuloze. Uključuju oko 1.200 djece, učenika osnovnih škola i vrtića - u obje ove zgrade radila je medicinska sestra - kao i njihove porodice. U školi je održano nekoliko roditeljskih sastanaka uz učešće ljekara, školske uprave i predstavnika Rospotrebnadzora koji prati epidemiološku situaciju u gradu.

Doktori i škola razgovaraju prije svega o tome šta treba učiniti i šta je već urađeno - o dijagnostici tuberkuloze i dezinfekciji prostorija. Roditelji žele da čuju još nešto - kako se moglo desiti da školska medicinska sestra sa otvorenim oblikom tuberkuloze nastavi da radi sa decom, ko je kriv, a ko će biti kažnjen.

Roditelji su kontaktirali tužilaštvo i napisali peticiju ruskom Ministarstvu zdravlja i obrazovanja. Istragu vodi Rospotrebnadzor Moskve i Tverske oblasti - do sada njeni rezultati nisu objavljeni. Navodno je školski zdravstveni radnik znao za njenu pravu dijagnozu i krio je.

Prema posljednjim podacima, sva djeca koja imaju medicinski test na Mantoux i Diaskintest dobiće besplatan alternativni T-Spot test, a škola će biti ponovo dezinficirana.

Šta se dogodilo: u školi nisu znali za tuberkulozu više od mjesec dana

Tuberkuloza je postala uzrok smrti medicinske sestre koja je u školi 1151 radila dvije godine - do posljednjih dana decembra 2017. godine. Potom je hospitalizovana u gradskoj bolnici Zelenograd, ali nije navela svoje radno mjesto: rekla je da nigdje nije radila oko dva mjeseca, te da joj nije potrebno bolovanje. Bolest je u januaru bila fatalna, ali dugo niko nije znao za rizik od infekcije među školarcima.

“Zaista, ustanovljeno je da je riječ o tuberkulozi, i to o njenom otvorenom obliku. Dobijamo informacije od gradskog sistema koji bilježi sve slučajeve zaraznih bolesti u gradu”, rekla je roditeljima Vera Tikhonova, zamjenica šefa zelenogradskog ogranka Rospotrebnadzora. - Primljena je informacija o tuberkulozi žene bez navođenja njenog radnog mjesta. Kasnije je ftiziološka služba, prikupljajući podatke o kontaktima, saznala da je žena u srodstvu sa školom 1151. Čim smo dobili ove podatke - početkom februara - ne čekajući potvrdu dijagnoze, pokrenuli smo sve mjere propisane od strane zakona i sanitarnih propisa.”

Medicinska sestra je radila u dvije zgrade obrazovnog kompleksa - u osnovnoj školi (zgrada 1464) i u vrtiću (zgrada 1463), ukupno ima oko 1.200 školaraca i đaka. Raspored rada je bio svakodnevni, pola dana u jednoj zgradi i pola dana u drugoj zgradi. Međutim, medicinska sestra nije bila uposlenica škole. Već nekoliko godina svi školski zdravstveni radnici podređeni su ambulantama, a škole im daju samo prostoriju za rad - ambulantu. Ovo djelimično objašnjava zašto se nestanak školskog doktora nije ticao školske uprave.

Masovno testiranje djece na tuberkulozu i upućivanje na tuberkulošku kliniku sa oznakom „Tuberkulozni kontakt“, koju su djeca dobila u martu, izazvalo je paniku među roditeljima. Dok su obavljali dijagnostiku, liječnici su izbjegavali govoriti o razlozima - to je kasnije objašnjeno misterijom medicinske dijagnoze. Klinika 105, u kojoj je radila bolesna sestra, također je odbila da odgovori na sva pitanja sa stranice, pozivajući se na povjerljivost ljekara i zabranu prenosa ličnih podataka – iako su se pitanja odnosila na službene aktivnosti zaposlenika klinike.

Šta je već urađeno: dezinfekcija i prva dijagnostika

Škola je 15. februara dobila nalog Rospotrebnadzora da je potrebno dezinfikovati dva objekta u roku od nedelju dana. Od 19. do 22. februara vršila ga je dezinfekciona stanica, kako je direktorica obavijestila roditelje - bili su školski praznici, a u vrtiću se tretiralo popodne, dezinfekcija je bila totalna u svim prostorijama, uključujući i ugostiteljske jedinice. Međutim, roditelji su tražili da vide izvještaje i još sumnjaju u kvalitet obrade: “Uprava škole odbija da pokaže dokumente o tome”, napisali su u peticiji.

Ljekari su počeli da pregledaju djecu i odrasle. Nastavnici su već krajem 2017. godine prošli obavezni pregled, uključujući i fluorografiju - pomoću ovih lista ftiziološka služba je birala koje nastavnike će prvo pregledati, a koga nešto kasnije. Osim toga, školsko i ambulantno osoblje je pregledano mobilnim fluorografom. „Svi zaposleni u školi će svakako biti pregledani, a specijalisti za tuberkulozu će odlučiti o potrebi daljeg lečenja“, potvrdila je Tihonova.

Pripremljene su i informacije za svu djecu: ko je vakcinisan, ko ima Mantoux test (radi se rutinski jednom godišnje), ko ima ambulantu. Dječjoj klinici je naloženo da se Mantoux i Diaskintest testovi daju svoj djeci, osim one koja su ih nedavno radila. Na osnovu rezultata testova, ftizijatri odlučuju kome će nakon nekog vremena ponovo dati Diaskintest, kome je potrebna konsultacija i pregled ftizijatra, a kome lečenje, makar preventivno.

“Sada smo došli kod vas da vam kažemo da se sprovode sve mjere koje su potrebne u takvoj situaciji. Sada pokušavamo svim silama da pomognemo da se djeca ne razbole, nudimo vam plan pregleda i molimo da ga shvatite ozbiljno”, upozorili su ljekari na roditeljskom sastanku.

Razboljeti se od tuberkuloze nije tako lako, kažu specijalisti Tuberkuloznog dispanzera: „Kontakt ne bi bio ni porodični ni bliski. To se dešava veoma retko, čak i u bliskom kontaktu sa pacijentom - deca iz porodica u kojima je neko imao tuberkulozu retko obolevaju. BCG vakcinacija štiti imunitet organizma i druge faktore. Postoji ozbiljan rizik od oboljevanja među osobama sa HIV-om, onima koji primaju genetski modifikovane lekove, hormone itd. U opasnosti su i oni koji nisu vakcinisani protiv tuberkuloze.”

Postoji algoritam za koje rezultate Mantoux i Diaskintest dijete svakako treba posjetiti kod ftizijatra. Ako su reakcije na testove negativne - nema ni traga - dijagnoza će se jednostavno ponoviti šest mjeseci kasnije. Ako su reakcije pozitivne, upoređuju se sa prošlogodišnjim uzorcima i vidi se da li postoji takozvani zaokret - nagli porast. Mantoux test može dati pozitivnu reakciju, ali u razumnim granicama. Ako je rast 6 mm ili više, uz pozitivnu reakciju na oba testa, Mantoux i Diaskintest, svakako trebate posjetiti ftizijatra. To sugerira da je bacil tuberkuloze u tijelu i da se bolest razvija.

U tuberkuloznom dispanzeru ljekari rade po dogovoru, ali svi koji dobiju uputnicu u školi 1151 biće primljeni bez zakazanog termina – roditelji su pozvani da se “samo strpe”. “Prošle godine su i škole i vrtići pregledani na ovaj način - kontaktom. Šta da se radi, to je život”, rekla je predstavnica ambulante.

Prilikom zakazivanja liječničkih pregleda zbog nedavne bolesti ili alergije, preporučljivo je odgoditi pretrage, otići kod pedijatra i zatražiti alternativni pregled (rendgenski snimak pluća) kako bi se isključila tuberkuloza i ne brinuli. Roditelji i članovi porodica školaraca nemaju potrebu za pregledima, kažu ljekari.

Istovremeno, roditelji navode da su bili prisiljeni da potpišu pristanak za Mantoux i Diaskintest testove, uprkos nedavnim bolestima njihove djece i medicinskim odustajanjima. “Mnogi su spremni da jednostavno odvedu svoju djecu iz škole”, pišu u peticiji, “Međutim, uprava nas je upozorila da u ovom slučaju kršimo prava djece na obrazovanje, o čemu će biti prijavljeno starateljstvo.”

Do sredine marta oko polovine sve djece kojoj je to bilo potrebno je dijagnosticirano: resursi ljekara i klinika su ograničeni, a zalihe tuberkulinskih testova su također ograničene. “Rečeno nam je da je jednom učeniku dijagnosticirana tuberkuloza, a da se sumnja na drugog, a zaražena su i dva radnika škole. , - prenijela je Federalna novinska agencija iz riječi roditelja.

“U ovom trenutku među djecom ili školskom osoblju nije identifikovan nijedan oboljeli od tuberkuloze. Želim da istaknem da tokom 2016-2017. godine nije otkriven nijedan slučaj tuberkuloze među djecom i adolescentima - stalnim stanovnicima Zelenogradskog okruga”, rekao je direktor Moskovskog gradskog naučno-praktičnog centra za borbu protiv tuberkuloze, glavni ftizijatar Moskovskog odeljenja zdravlja, 21. marta Elena Bogorodskaja.

Djeca izložena tuberkulozi pratit će se dvije godine - ovo je maksimalni period inkubacije za ovu bolest.

Kako se ovo moglo dogoditi

“Sve smo posao uradili, ali već analiziramo posljedice”, odgovorio je ogorčenim roditeljima lokalni ljekar Tuberkuloznog dispanzera. - Sva pitanja za osobu koja je obavila zdravstveni pregled ovog zdravstvenog radnika. Ne, išli su svi redovni pregledi, ali očigledno je skrivala svoju bolest. Testovi se mogu polagati bilo gdje. Ne možemo ovo provjeriti."

Istragu provode odjeljenja Rospotrebnadzora u Zelenogradu, Moskvi i Tverskoj oblasti. U medicinskoj knjižici medicinske sestre, izdatoj u avgustu 2017. godine, nalazila se zabilješka o podvrgavanju fluorografiji u jednoj od bolnica u Tverskoj oblasti, izvijestio je glavni specijalista za tuberkulozu u Moskvi: „Rukovodstvo klinike nije imalo razloga za uklanjanje s posla zbog do bolesti. Trenutno je upućen zahtjev navedenoj medicinskoj organizaciji u vezi revizije fluorografije. Kopija medicinskog kartona poslata je u bolnicu na internu istragu.”

Kako je sajtu rekao izvor iz medicinskih krugova, pretpostavlja se da se žena dugo lečila od raka, odnosno dijagnoza je postavljena pogrešno. Savremeni oblici tuberkuloze su dobro prikriveni u druge bolesti, a dijagnoza može trajati dva ili više mjeseci.

Postoji i druga verzija: prema riječima roditelja koji su pokušali sami da sprovedu istragu, školska medicinska sestra je bila registrovana u antituberkuloznom dispanzeru u Tveru, ali je i tamo sakrila svoje radno mjesto. Žena je ostala sa dvoje djece tinejdžera - kćerkom i sinom. Sada su u karantinu, još nije jasno da li su bolesni ili ne.

“Imamo pravo zahtijevati da nas posjete predstavnici Ministarstva prosvjete i Ministarstva zdravlja. Potrebne su nam garancije da će naša djeca biti dobro. Istraga bi trebalo da bude pod posebnom kontrolom u više odjeljenja odjednom, kako se to ne bi dozvolilo u dječjim ustanovama širom zemlje”, apeluju u peticiji roditelji škole 1151.

Na peticiju je već odgovoreno - zvaničnici prestoničkog prosvetnog i zdravstvenog odeljenja, kao i glavni moskovski ftizijatar, došli su 21. marta u školu na roditeljski sastanak. Rezultati sastanka: sva djeca koja imaju medicinski prekid Mantoux i Diaskintest testova dobiće besplatnu alternativnu T-Spot analizu; Konsultacije o TB će se odvijati direktno u školi; Nakon prethodnog generalnog čišćenja, škola će do 7. aprila biti podvrgnuta ponovljenom tretmanu dezinfekcije, koji će pratiti komisija roditelja.

U školi broj 1151 u Zelenogradu izbio je skandal - kako se ispostavilo, medicinska sestra je u školi radila dvije godine i bolovala je od otvorenog oblika tuberkuloze. Za bolest zdravstvene radnice saznali su tek dva mjeseca nakon njene smrti, piše "moskovski komsomoleti" .

Kako je rekla majka jednog od učenika, novi direktor škole je na roditeljskom sastanku saopštio ženinu bolest. On je naveo da je medicinska sestra bila u osoblju klinike i da je “samo sjedila na teritoriji naše obrazovne ustanove”. Međutim, roditelji su saznali da je medicinska sestra bila u bliskom kontaktu sa srednjoškolcima, dala im je vakcine i jela sa njima u istoj kafeteriji. Žena je došla iz Tverske oblasti i registrovana je u tamošnjem dispanzeru za tuberkulozu. Istovremeno, žena je sama testirala učenike na Mantouxovu reakciju i radila je u školi do kraja decembra. A početkom januara je umrla.

"A sredinom februara, malo prije raspusta, naši učenici su iz nepoznatog razloga poslani kući na četiri dana. Čini se da je u to vrijeme škola bila hitno sanirana. Rečeno nam je da ponesemo apsolutno sve dječje stvari sa sobom. , ali nisu naveli razlog, pa su neki pomislili da je ova dezinfekcija nastala zbog virusne upale pluća, od koje sada mnogo ljudi boluje - nastavlja majka studenta. Istovremeno, škola, koju pohađa oko 1.000 ljudi, nije stavljena u karantin dok se ne razjasne sve okolnosti, a direktor je rekao da je i sam saznao za hitan slučaj tek u februaru i da je navodno odmah krenuo u akciju. Na molbu da pokaže izvještaje o izvršenoj sanaciji u školi, on je odbio, rekavši da je riječ o čisto internom i zatvorenom dokumentu.

Zaposleni u Rospotrebnadzoru naveli su da znaju za bolest žene, ali je u svim dokumentima navedena kao nezaposlena, skrivajući podatak da radi u dječjoj ustanovi. Prema drugoj verziji, preminula takođe nije znala da ima otvorenu tuberkulozu, te da se liječi od raka. Međutim, to ne opravdava nemaran odnos uprave škole i klinike. Sada su učenici ove škole u obavezi da redovno proveravaju prisustvo Kohovih bacila: dvoje dece je već pozitivno, a nastavnica engleskog nije se vraćala sa bolovanja mesec dana. Prestoničko Ministarstvo obrazovanja i Ministarstvo zdravlja ne komentarišu situaciju.

Roditelji zelenogradskih školaraca namjeravaju se obratiti tužilaštvu i zahtijevati da Ministarstvo prosvjete i zdravlja preuzme kontrolu nad situacijom. “Pošto se ovo dogodilo ovdje, moglo bi se dogoditi u svakoj školi i u bilo kojem vrtiću, tako da niko nije imun od činjenice da će njihovo dijete podučavati ili liječiti smrtno bolestan pacijent”, kažu.

Ovo nije prvi slučaj u glavnom regionu u poslednje vreme: početkom prošle godine ispostavilo se da je učiteljica sa tuberkulozom predavala u jednoj od škola na severozapadu Moskve, a čak i nakon što je učiteljica hospitalizovana, nastavu u školi nije stao niti jedan dan - uprava je odlučila da ne proglasi karantin i sačeka zaključak epidemiologa. Istovremeno, mnogi zaposleni u ustanovi smatraju da je to bila greška direktora, jer je djeci koja nisu vakcinisana omogućeno da pohađaju nastavu. I sam direktor je rekao da o tome ništa ne zna.

Roditelji učenika moskovske škole br. 2005 ozbiljno su zabrinuti za zdravlje svoje djece zbog činjenice da je učiteljici dijagnosticirana tuberkuloza. Na Klinici za tuberkulozu registrovano je više od 130 učenika osnovnih škola, iako je još više učenika u opasnosti. Roditelji tvrde da je uprava škole prećutala da je učiteljica bolesna, pa su se obratili tužilaštvu sa zahtjevom za sprovođenje istrage. Dopisnik RIAMO-a razgovarao je sa roditeljima školaraca kako bi razumjeli situaciju.

Alarmantne glasine

Škola br. 2005 u ulici Rodionovskaya u Severozapadnom okrugu Moskve nastavlja sa radom kao i obično. Ulaz u obrazovnu ustanovu je zabranjen za strane, tako da nije bilo moguće ući unutra. Nekoliko roditelja koji su bili u blizini škole nisu mogli baš da objasne situaciju, a neki jedva da su bili upoznati sa pričom o učiteljici koja boluje od tuberkuloze.

Kako je majka učenika trećeg razreda rekla za RIAMO, još krajem oktobra - početkom novembra 2016. među roditeljima je počela da se širi glasina da su tokom lekarskog pregleda u školi dvojici nastavnika dijagnostikovani ozbiljni zdravstveni problemi.

“Nismo znali koji su tačno problemi identifikovani, ali prema glasinama ispostavilo se da je u školsko dvorište stigao fluorograf, nastavnici su rutinski slikali pluća, a dvojici nastavnika je dijagnosticirano zamračenje. To znači organsko oštećenje plućnog tkiva, što se dešava kod ozbiljnih bolesti”, rekao je sagovornik agencije.

Prema njenim riječima, roditelji su se ozbiljno zabrinuli nakon što je jedna od profesorica engleskog jezika u osnovnoj školi dugo bila bolesna i nije išla na posao. Nakon novogodišnjih praznika, 11. januara, roditelji su dobili papire iz kojih je proizilazilo da će djeca 17. januara biti podvrgnuta mantu testu i dijaskintestu - studiji koja otkriva latentne oblike tuberkuloze. Ako roditelji odbiju da izvrše ove testove, njihovom djetetu neće biti dozvoljeno da pohađa nastavu i morat će se podvrgnuti konsultaciji sa ftizijatrom u klinici za tuberkulozu, navodi se u dokumentu.

“Ovaj list je pokrenuo mnoga pitanja u nama i mi smo počeli da postavljamo ta pitanja. Nije imao ko da odgovori jer je školski doktor ćutao - rekla je majka učenice.

Ugroženo 137 djece

Kasnije je, prema njenim riječima, razrednica jednoj od majki preko telefona rekla da je u školi zabilježen slučaj tuberkuloze. Do tada su neki roditelji već odbili da urade testove, jer njihova djeca već redovno prolaze takve testove. Kada su se potvrdile informacije o tuberkulozi u školi, zabrinuti odrasli počeli su aktivno potpisivati ​​pristanak da se djeca pregledaju.

“Tako smo saznali, bukvalno izvlačeći podatke u kleštama, da se ispostavilo da postoji kontakt grupa djece koja su imala direktan kontakt sa učiteljicom kojoj je potvrđena dijagnoza tuberkuloze. Riječ je o 137 djece od drugog do četvrtog razreda”, rekao je sagovornik agencije.

Prema njenim riječima, sva ova djeca sada podliježu upisu na dispanzersko posmatranje godinu dana kao kontakti oboljelih od tuberkuloze.

Tajni sastanak

Roditelji su tražili od rukovodstva škole da održi sastanak uz učešće ljekara kako bi se razjasnila situacija, ali je uprava škole pozvala da se ne paniči i „nastavi mirno da uči“, uz napomenu da se ovaj problem tiče samo zaposlenih u obrazovnoj ustanovi, učenika i njihovih roditelji.

“Nismo se složili sa ovakvom formulacijom pitanja i insistirali smo da se sastanak održi. Doveli su ftizijatre iz lokalne klinike da razgovaraju sa roditeljima. U ponedjeljak, 16. januara, sastanak je održan u najstrožoj tajnosti”, rekla je majka učenice.

Na pitanje roditelja o dijagnozi nastavnice dodatnog obrazovanja, kojoj su dijagnosticirani i plućni problemi, predstavnici škole su odgovorili da u ovom slučaju tuberkuloza nije potvrđena.

Roditelji su se obratili nadležnima

Grupa roditelja školaraca podnijela je zahtjev tužilaštvu Sjeverozapadnog administrativnog okruga, a također je poslala žalbe Rospotrebnadzoru i Moskovskom odjelu za obrazovanje. Zahtijevaju da se prilikom zapošljavanja nastavnika provjeri da li su obavljeni neophodni zdravstveni pregledi. Štaviše, nastavnici kojima su dijagnosticirani ozbiljni zdravstveni problemi tek odnedavno rade u školi br. 2005: profesor engleskog je došao prije otprilike 11 mjeseci, a nastavnik dodatnog obrazovanja došao je u septembru 2016. godine.

“Trenutno je, prema našim informacijama, u školi pokrenut uviđaj od strane tužilaštva. Čini se da je sanitarna inspekcija pregledala školu i vatrogasnu inspekciju. Ali ovo je netačna informacija”, pojasnio je sagovornik agencije.

Prema njenim riječima, Rospotrebnadzor je 21. ili 25. decembra 2016. godine izdao naredbu protiv škole u kojoj je naznačen set mjera koje škola mora preduzeti. Međutim, prema riječima majke učenika, uprava škole je odbila da ovu naredbu uruči roditeljima, navodeći da je to službeni dokument i namijenjen samo za internu upotrebu.

Prema riječima roditelja, naredba se odnosila na postupanje uprave škole i Tuberkuloze. Dokumentom je posebno definisano postupanje u odnosu na kontakt grupu školaraca, kao iu odnosu na 199 učenika koji nisu vakcinisani protiv tuberkuloze. Ova djeca, prema propisima, ne smiju pohađati školu dok im se ne razjasni status tuberkuloze.

“Koliko ja znam, ova naredba nije sprovedena. Ova djeca i dalje pohađaju nastavu u školi”, napomenula je žena.

Sagovornik agencije je rekao i da je nastavnik trenutno suspendovan sa rada u školi. No, još uvijek nema podataka koliko je vremena prošlo između ljekarskog pregleda i suspenzije.

Poduzimaju se sve potrebne mjere u pogledu kontakt grupe studenata. Prijavljeni su na tuberkulošku kliniku, urađeni su im mantu test i dijaskintest, a u bliskoj budućnosti djeca će biti podvrgnuta analizama krvi i urina. Ovi školarci su poslati i na rendgenske snimke pluća, rekao je sagovornik agencije.

Osim toga, prema njenim riječima, učiteljica koja je oboljela od tuberkuloze podučavala je još jednu grupu predškolaca starosti oko 6 godina. Roditelje niko nije obavestio o trenutnoj situaciji, nije bilo naredbe Rospotrebnadzora u vezi sa njima, nisu bili uključeni u kontakt grupu i nisu bili registrovani na tuberkuloznom dispanzeru.

“Ovom čovjeku želimo samo dobrotu i zdravlje. Naša pitanja nisu za ovu osobu, a ne za drugu učiteljicu, čija dijagnoza, kako kažu, nije potvrđena. Generalno imamo pitanja u vezi sa sistemom zapošljavanja radnika”, naglasila je majka studentkinje.

Nadležni će se umiješati u situaciju

Reči majke učenice trećeg razreda RIAMO potvrdilo je još nekoliko roditelja učenika škole broj 2005. Pored tužilaštva, Rospotrebnadzora i prestoničkog odjela za obrazovanje, neki od njih su se obratili i zamjeniku Državne dume Genadiju Oniščenko. U bliskoj budućnosti roditelji aktivisti planiraju da se sastanu i sa šefom moskovskog odeljenja za obrazovanje Isakom Kalinom.

Zauzvrat, jedan od nastavnika u školi br. 2005 rekao je RIAMO-u da ni učenicima ni profesorima srednje škole nisu propisani dodatni ispiti.

Urednici RIAMO-a su također poslali zahtjeve Rospotrebnadzoru i Moskovskom ministarstvu obrazovanja, ali još nisu dobili odgovor.

Kako je RIAMO-u objasnio doktor opšte prakse, direktor Medicinskog centra za imunokorekciju im. R. N. Khodanova Ljudmila Lapa, tuberkuloza se širi prilično brzo, a njen uzročnik je uporan. Bolest se prenosi i kapljicama u zraku i kontaktom u domaćinstvu, stoga se u istoj prostoriji s pacijentom moraju poštovati određena pravila kako bi se izbjegla infekcija. Dakle, pacijent treba da ima svoje kućne potrepštine. U slučaju tuberkuloze, pravovremena dijagnoza i terapijski tretman su važni da bi se bolest pobijedila.

Jeste li vidjeli grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite "Ctrl+Enter"

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Bolest spada u grupu društveno opasnih patologija. Posebno su joj podložna djeca, jer im imunitet još nije u potpunosti razvijen, a češće su na mjestima s puno ljudi. Potrebno je utvrditi da li se dijete može zaraziti i pohađati školu, te da li predstavlja opasnost za druge.

Bolest je uzrokovana Kochovim bacilom; stanje je oslabljen imuni sistem zaražene osobe. Postoji 5 glavnih puteva infekcije tuberkulozom:

1. Vazdušno. Mikobakterije ulaze u okolinu putem kapljica pljuvačke prilikom kihanja, kašljanja i razgovora. To se može dogoditi na bilo kojem javnom mjestu, pa čak i u školi. Mikroorganizam ulazi u respiratorni trakt, a zatim u krv. Oko 80% svih ljudi zaraženo je kapljicama iz zraka.


2. Prašina u vazduhu. Kada se pusti u vazduh, štap se slegne u prašinu. Kada se ova prašina uzburka, mikroorganizam se uzdiže otprilike 1-1,5 m iznad tla. Ova visina je ekvivalentna visini djeteta, što povećava rizik od infekcije prilikom udisanja čestica prašine.
3. Nutritional. Uključuje ulazak bakterija u tijelo kroz probavni trakt. Na primjer, ako se beba igra u kutiji s pijeskom, u kojoj pijesak sadrži Koch štap, a zatim stavlja prljave ruke u usta. Ako je riječ o djeci školskog uzrasta, infekcija se može javiti jedenjem mesa i mlijeka bolesnih životinja. Bakterije se ne uništavaju nepravilnom ili nedovoljnom termičkom obradom proizvoda. Prilikom hranjenja djeteta u menzama vrtića ili škole, nadležni organi moraju pažljivo provjeriti isporučene proizvode.
4. Transplacentalno. Pojavljuje se kada trudnica ima tuberkulozu i nije dobila odgovarajući tretman. Bebe se zaraze dok su u maternici i rađaju se sa urođenom bolešću.
5. Miješano. Podrazumijeva prodiranje bakterija u tijelo na više načina istovremeno.

Sa djecom morate biti posebno oprezni kada ste na javnim mjestima i pokušajte to izbjegavati ako je moguće.

Uslovi za infekciju tuberkulozom

Dijete se može zaraziti tuberkulozom samo kada se spoji više faktora povoljnih za razvoj bolesti. To uključuje sljedeće:

• Oblik tuberkuloze. Treba imati na umu da je samo otvoreni plućni oblik bolesti zarazan. U ovom slučaju fokus kazeozne nekroze je lokaliziran u plućima, a zatim se raspada. Kao rezultat toga, formira se šupljina - šupljina ispunjena sirastim masama koje sadrže veliki broj mikobakterija. Komunicira sa okolinom kroz drenažni bronh. Mikroorganizmi ulaze u vazduh tokom napada kašlja, odnosno kapljicama u vazduhu. Ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze nisu opasni.
• Vrijeme kontakta sa pacijentom. Da biste se zarazili, potrebno je dugo komunicirati sa agensom koji prenosi bakterije. Prema rezultatima naučnih istraživanja, potrebno je da budete u kontaktu najmanje 8 sati svakog dana tokom šest meseci ili danonoćno oko 2 meseca.
• Zdravstveno stanje djeteta. Djeca sa smanjenim imunitetom mnogo su podložnija tuberkulozi. Ovo može biti olakšano faktorima kao što su stanja imunodeficijencije (urođene i stečene), onkologija i dijabetes melitus. Djeca koja se stalno liječe glukokortikoidima (bronhijalna astma, autoimune bolesti) također mogu oboljeti.

Uz kratke kontakte sa pacijentima sa zatvorenim oblikom tuberkuloze, zdravo dijete neće oboljeti.

Bolesno dijete u dječijoj grupi

Šta učiniti ako u vrtiću ili školi ima dijete koje ima tuberkulozu? Da li je moguće zaraziti se od toga?

Važno je razumjeti razliku između infekcije mikobakterijama i prisutnosti bolesti. Zaraženo dijete ima pozitivan Mantoux test, ali nema znakova bolesti i ne smatra se bolesnim nakon testiranja. Često su to djeca koja nisu primila BCG vakcinu.

Danas je gotovo svaka osoba zaražena, ali tuberkulozu može dobiti samo ako mu je imunitet značajno oslabljen.

Ako je dijete još uvijek bolesno, onda je potrebno otkriti oblik tuberkuloze. U otvorenom obliku, osoba je izlučivač bakterija ili MBT+. To znači da su u sputumu pronađeni bacili.

Pacijenti sa otvorenim oblikom su izuzetno zarazni. U zatvorenom obliku postoje dijagnostički znakovi patologije, ali u sputumu nema mikobakterija. U tom slučaju, infekcija se neće prenijeti od ove osobe. Svi oboljeli od otvorene tuberkuloze liječe se u tuberkuloznim ambulantama, a dijete s tuberkulozom ne može biti u školi.

Metode prevencije

Prije svega, potrebno je pridržavati se prevencije u slučaju da je majka bolesna. Vrlo često pitanje majki je: „Ja sam dobila tuberkulozu. Može li se dijete zaraziti od mene? Sve opet zavisi od oblika bolesti.

U slučaju bilo kojeg od njih, majci je zabranjeno da dijete hrani majčinim mlijekom, jer ono nosi bakterije i lijekove koji liječe bolest.

Dijete se može zaraziti tuberkulozom ili putem infekcije putem majčinog mlijeka ili ako ima otvoreni oblik patologije. Ako se dijagnosticira zatvoreni oblik, žena nije opasna.

Kako bi se osiguralo da vaše dijete nema šanse da se zarazi tuberkulozom, morate slijediti opšte preventivne mjere:

• Potpuna kalorijska ishrana.
• Organizacija dnevne rutine.
• BCG vakcinacija prema kalendaru vakcinacije - u porodilištu i sa 7 godina.
• Redovno učvršćivanje i vježbanje.
• Izbjegavajte stres i preopterećenost.
• Poboljšanje zdravlja u sanatorijama.
• Minimalno prisustvo na javnim mestima.

U svim grupama gde su velika okupljanja ljudi potrebno je sprovesti javnu prevenciju tuberkuloze:

• Društveni. Sanitarno-prosvetni rad, informisanje stanovništva o bolesti. Svaki lekar to treba da uradi.
• Kontrola infekcije. Uključuje mjere usmjerene na zaustavljanje svih puteva širenja infekcije. U tu svrhu, tuberkulozni dispanzeri se nalaze u posebnim zgradama van grada. Ako se otkrije bolest, svi oko vas moraju nositi maske. Prostorije se moraju redovno provetravati i dezinfikovati kvarcnim lampama.


• Sanitarije. Podrazumijeva pravovremeno otkrivanje svih vrsta i žarišta tuberkuloze. Pacijent mora biti izolovan, soba dezinfikovana i sve osobe koje su bile u kontaktu sa njim pregledane.
• Sekundarni. Uključuje preventivno propisivanje kursa lečenja jednim lekom, ozdravljenje zdrave dece i odraslih koji su bili u kontaktu sa osobom sa otvorenim oblikom bolesti.
• Primarno specifično. Pravovremena vakcinacija djece protiv tuberkuloze pri rođenju i sa 7 godina života vrši se BCG vakcinom. Ova vrsta prevencije uključuje i godišnji Mantoux test.

Kada se dijete odgaja u porodici punoj ljubavi iu dobrim životnim uslovima, rizik od dobijanja tuberkuloze je sveden na minimum. Emocionalna pozadina je jako bitna, jer djeca brinu o svemu mnogo više od odraslih. Uz stalne skandale kod kuće, dijete je u stanju kroničnog stresa. To ozbiljno utiče na njegov imunitet, u suštini otvarajući kapije za infekciju. Zato su pozitivne emocije ključ zdravlja.