فصل 3 محیط زیست و اهمیت بهداشتی آن. بهداشت انسانی و اکولوژی

فصل 3 محیط زیست و اهمیت بهداشتی آن. بهداشت انسانی و اکولوژی

3.1. ویژگی های بهداشتی عوامل محیطی. بهداشت انسانی و اکولوژی

برای استفاده از روش پیشگیرانه دستیابی به هدف بهداشت، شناخت علل بیماری ها و ساییدگی زودرس بدن ضروری است. از آنجایی که بیشتر این دلایل نتیجه تعامل بدن با عوامل محیطی است، بنابراین همانطور که قبلا ذکر شد، موضوع تحقیق بهداشت، الگوهای تأثیر محیط بر سلامت انسان است و موضوع تحقیق «انسان» است. موجودات». محیط».

محیط(OS) یک مفهوم بسیار بزرگ است. که در سال های گذشتهاز آنجایی که جایگزین مفهومی شد، صدای کمی متفاوت دریافت کرد "محیط خارجی"،که از دیرباز در تمام آثار کلاسیک پیشینیان ما به عنوان پادپای محیط درونی انسان استفاده شده است. در این راستا، اصطلاحات مدرن باید روشن شود.

از نقطه نظر بهداشتی، محیط مجموعه ای از عناصر طبیعی و اجتماعی است که فرد به طور جدایی ناپذیری با آنها پیوند دارد و در طول زندگی او را تحت تأثیر قرار می دهد (شکل 1.2 را ببینید)، که شرایط یا محیط بیرونی وجود او است.

عناصر طبیعی شامل هوا، آب، غذا، خاک، تشعشعات، گیاهان و جانوران است. عناصر اجتماعی محیط یک فرد کار، زندگی روزمره و ساختار اجتماعی-اقتصادی جامعه است. عوامل اجتماعی تا حد زیادی تعیین کننده است سبک زندگیشخص (برای جزئیات بیشتر، به فصل 13 مراجعه کنید).

مفهوم محیط (طبیعی و مصنوعی) شامل مفاهیم محیط خارجی و صنعتی است.

محیط داخلی،همانطور که توسط I.P. پاولوف، محتوای درونی است که مکانیسم های تنظیم عصبی و هومورال را فراهم می کند. محیط داخلی بدن مجموعه ای از مایعات (خون، لنف، مایع بافتی) است که سلول ها و ساختارهای بافت اطراف سلولی را که در متابولیسم شرکت می کنند، شستشو می دهد.

زیر محیط خارجیباید بخشی از محیط را درک کرد که مستقیماً با اپیتلیوم پوست و غشاهای مخاطی در تماس است و همچنین بر انواع گیرنده های انسانی که درک می کنند تأثیر می گذارد. جهانبه صورت جداگانه، با توجه به ویژگی های آن. وضعیت محیط خارجی برای هر فرد کاملاً فردی است.

مفهوم محیطگسترده تر است. فردی نیست، بلکه عمومی برای کل جمعیت، جمعیت است. انسان در روند تکامل درازمدت خود را با کیفیت خاصی از محیط طبیعی وفق داده است و هرگونه تغییر در آن تا ظهور بیماری برای سلامتی او بی تفاوت نیست.

در محیط، مفاهیمی مانند زیستگاه و محیط تولید متمایز می شود.

زیستگاه- مجموعه ای از عوامل غیرزیستی و زیستی به هم پیوسته که در خارج از بدن قرار دارد و فعالیت حیاتی آن را تعیین می کند (Litvin V.Yu.).

محیط کار- بخشی از محیط که توسط شرایط طبیعی و اقلیمی و عوامل حرفه ای (فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و اجتماعی) تشکیل شده است که فرد را در روند فعالیت کاری خود تحت تأثیر قرار می دهد. چنین محیطی کارگاه، کارگاه، سالن نمایش و ... است.

محیط طبیعی اصلاح نشده- در نتیجه مستقیم یا غیر مستقیم تغییر نکرده است تاثیر انسانی، جامعه بخشی از محیط طبیعی است که با ویژگی های خود تنظیمی بدون تأثیر اصلاحی انسان مشخص می شود. چنین محیطی عملکرد طبیعی بدن انسان را تضمین می کند.

محیط طبیعی اصلاح شده (آلوده).- محیطی که در نتیجه استفاده غیرمنطقی از آن توسط فرد در فرآیند فعالیت تغییر کرده و بر سلامت، عملکرد و شرایط زندگی وی تأثیر منفی می گذارد. در رابطه با محیط نام برده، مفاهیمی از نظر معنی یکسان وجود دارد: محیط زیست انسانی، انسان زا، تکنولوژیک، محیط دناتوره.

سیستم عامل مصنوعی- به طور مستقیم یا غیرمستقیم، عمدی یا غیرعمدی، محیطی است که توسط انسان برای حفظ موقت زندگی و فعالیت های خود در فضاهای محدود ایجاد شده مصنوعی (سفینه های فضایی، ایستگاه های مداری، زیردریایی ها و غیره) ایجاد شده است.

تقسیم عناصر سیستم عامل به طبیعی و اجتماعی نسبی است، زیرا اولی در شرایط اجتماعی خاصی بر روی شخص عمل می کند. در عین حال، آنها می توانند به شدت تحت تأثیر فعالیت های انسانی تغییر کنند.

عناصر سیستم عامل مشخصی دارند خواص،که مشخصه تأثیر آنها بر انسان یا نیاز آنها به تضمین زندگی انسان است. در بهداشت معمولاً به خواص نامبرده عناصر طبیعی و اجتماعی گفته می شود فاکتورهای محیطی،و سپس خود بهداشت را می توان علم عوامل محیطی و تأثیر آنها بر بدن انسان تعریف کرد و بدین وسیله بر موضوع و موضوع تحقیق خود تأکید کرد.

عناصر طبیعی با خواص فیزیکی، ترکیب شیمیایی یا عوامل بیولوژیکی آنها مشخص می شود. بنابراین، هوا - دما، رطوبت، سرعت، فشار هوا، میزان اکسیژن، دی اکسید کربن، آلاینده های مضر برای سلامتی و غیره. آب و غذا با خواص فیزیکی، ترکیبات شیمیایی، میکروبی و سایر آلاینده ها مشخص می شوند. خاک با دما، رطوبت، ساختار و ترکیب شیمیایی، آلودگی باکتریایی و تشعشع - با ترکیب طیفی و شدت تابش مشخص می شود. دنیای حیوانات و گیاهان از نظر خواص بیولوژیکی متفاوت است.

گروه عناصر اجتماعی نیز دارد خواص خاص، که به صورت کمی یا کیفی مورد مطالعه و ارزیابی قرار می گیرند. این خصوصیات در شکل 1 ارائه شده است. 1.2. همه آنها به اصطلاح را تشکیل می دهند اجتماعیمحیط - بخشی از محیط است که شرایط اجتماعی، مادی و معنوی را برای شکل گیری، وجود و فعالیت های جامعه تعیین می کند. مفهوم محیط اجتماعی مجموع اجزای زیرساخت اجتماعی جامعه را متحد می کند: مسکن، زندگی روزمره، خانواده، علم، تولید، آموزش، فرهنگ و غیره. محیط اجتماعی به دلیل تأثیر بر انسان از طریق عوامل غیرزیستی و زیستی که در نتیجه فعالیت های انسانی و جامعه به طور کلی تغییر شکل می دهند، نقش اصلی را در روند کاهش سطح بهداشت عمومی ایفا می کند.

هنگام مطالعه تأثیر محیط طبیعی بر انسان، اغلب از مفاهیمی مانند بیوسفر و عناصر تشکیل دهنده آن استفاده می شود: جو، هیدروسفر، لیتوسفر.

زیست کره(گرم بایوس- زندگی، sphaira- توپ، پوسته) - قسمت پایین اتمسفر، کل هیدروسفر و قسمت بالایی لیتوسفر زمین، ساکنان موجودات زنده، "منطقه ماده زنده" (V. I. Vernadsky). او همچنین دکترین بیوسفر (1926) را ایجاد کرد، اگرچه این اصطلاح توسط دانشمند اتریشی E. Suess در سال 1875 پیشنهاد شد. بهبود دکترین بیوسفر، V.I. ورنادسکی آن را بیشتر اثبات و توسعه داد. در حال حاضر، فعال ترین لایه ماده زنده در بیوسفر متمایز است - بیوستروما،یا به قول دانشمند «فیلم زندگی». در سال 1935، آکادمیک V.I. ورنادسکی، در ارتباط با توسعه سریع پیشرفت علمی و فناوری، یک اصطلاح اساساً جدید را پیشنهاد کرد. "نووسفر"برای تعیین پوسته زمین شناسی جدید در حال ظهور زمین. نووسفر به عنوان پوسته جهانی سیاره (استراتوسفر، فضای بیرونی اطراف، لایه های عمیق هیدروسفر و لیتوسفر) شناخته می شود که فعالیت انسان یا نتیجه فعالیت انسان در عصر پیشرفت علمی و فناوری در آن گسترش می یابد.

علاوه بر مفاهیمی مانند محیط زیست، بیوسفر، مفهوم اکولوژی نیز وجود دارد.

بوم شناسی(گرم oikos- خانه، مسکن، محیط زیست، لوژیا- علم) - علم بیولوژیکی در مورد روابط موجودات گیاهی و جانوری و جوامعی که بین خود و محیط ایجاد می کنند. بوم شناسی مدرن یا بوم شناسی اجتماعی به طور فشرده الگوهای روابط را مطالعه می کند جامعه بشریبا محیط زیست و مشکلات حفاظت از آن. در سال های اخیر چه در کشور ما و چه در خارج از کشور به اصطلاح اکولوژی انسانیعلاوه بر این، آنقدر فعال است که سعی دارد رشته های دیگر را جابجا کند. این در درجه اول به دلیل استفاده زیاد از اصطلاحات و فقدان تعداد کافی متخصص در این زمینه است.

بهداشت و اکولوژی انسانی

علی‌رغم موارد فوق، در سال‌های اخیر بهداشت تعامل نزدیکی با اکولوژی انسانی داشته است. اکولوژی خودکفا است بیولوژیکیاول از همه علم است، بنابراین هر دو علم از نظر روش شناسی، موضوع و موضوع تحقیق، چارچوب نظارتی و غیره متفاوت هستند که به وضوح از جدول مشاهده می شود. 3.1 (Mazaev V.T.، Korolev A.A.، Shlepnina T.G.، 2006).

جدول 3.1.بهداشت و اکولوژی (تحلیل علمی)

در این راستا، وظایف اصلی بخش های کاربردی بهداشت (بهداشت) و اکولوژی (حفظ طبیعت) در هدف نهایی متفاوت است. اگر بهداشت از طریق بهداشت از طریق ابزارهای سازمانی، قانونگذاری، فنی و غیره به دنبال تضعیف فشار انسانی بر محیط زیست و سلامت انسان باشد، اکولوژی منافع خود را به سمت حفاظت از محیط طبیعی به عنوان یک کل سوق می دهد.

نیاز به اقدام در همکاری نزدیک با این واقعیت است که حل آن غیرممکن است مشکلات زیست محیطی، تنها با استفاده از ابزارهای قانونی نظارتی حفاظت از محیط زیست بدون اطمینان از رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت. و بالعکس، اطمینان از رفاه مشخص شده در یک وضعیت نامطلوب محیطی غیرممکن است، زیرا تأثیر مضر عوامل از طریق عناصر طبیعی محیط (خاک، آب و غیره) به دلیل از هم پاشیدگی آن قابل حذف نیست. تعامل شفاف بین همه متخصصان درگیر در حفاظت از سلامت مردم مهم است.

علاوه بر این، این منطبق با مفاد اصلی استراتژی جهانی حفاظت از محیط زیست است که توسط سازمان های بین المللی تهیه شده است. به ویژه، این سند اصولی را تدوین می کند که تلاش های جامعه جهانی و یک دولت فردی باید حول آن متمرکز شود:

2. جلوگیری از اتمام منابع تجدید ناپذیر.

3. توسعه در محدوده ظرفیت بالقوه سیستم های اکولوژیکی.

4. تغییر آگاهی انسان و کلیشه های رفتاری او در رابطه با طبیعت.

5. تشویق منافع اجتماعی جامعه در حفظ زیستگاه آن.

6. ورزش کنید مفاهیم ملیادغام توسعه اجتماعی-اقتصادی و حفاظت از محیط زیست.

7. کمک به دستیابی به وحدت عمل در سطح جهانی. شکی نیست که بشریت باید قطعاً وظایف محوله را حل کند. در غیر این صورت، او با عواقبی روبرو خواهد شد که موجودیت انسان در سیاره زمین را تهدید خواهد کرد.

3.2. استاندارد بهداشتی فاکتورها

محیطی

در «مبانی قانونگذاری» فدراسیون روسیه(1993) نشان می دهد که حفظ سلامت شهروندان از طریق اجرای سیاست، اقتصادی، اجتماعی، پزشکی، بهداشتی و بهداشتیو سایر اقدامات محتوای بهداشتی و بهداشتی

اقدامات انیکال در درجه اول است استانداردسازی بهداشتیعواملی که تأثیر می گذارند، شکل می دهند، حمایت می کنند و متأسفانه اغلب باعث بدتر و کوتاه شدن عمر فرد می شوند و بر سلامت او تأثیر منفی می گذارند. نقش اصلی بهداشت در اجرای اقدامات بهداشتی و بهداشتی در این واقعیت نهفته است که تنها بهداشت، بر خلاف سایر علوم که سیستم "انسان-محیط" را نیز مطالعه می کنند، با در نظر گرفتن تأثیر همه عناصر، وضعیت سلامت انسان را عادی می کند. محیط زیست: طبیعی، اجتماعیو تولید(این دومی در گروه اجتماعی قرار می گیرد).

بخش 2.3 جنبه های استراتژیک مشکل سهمیه بندی را بر اساس تئوری جیره بندی بهداشتی با اصول جهانی آن مورد بررسی قرار داد. اما این بدان معنا نیست که پیش از این سهمیه بندی به عنوان راهی برای متعادل کردن سلامت انسان با عوامل محیطی در روند زندگی او وجود نداشت. بشریت مدتهاست که نیاز به تنظیم برخی از عوامل در سیستم "انسان - محیط" را درک کرده است که در کلمات شگفت انگیز نویسنده فرانسوی J. Saperviel توضیح داده شده است: "چریدن در طبیعت و انجام ندادن توهین کاری بسیار دشوار است. ” انسان، به عنوان یک قاعده، "بریدگی های" عمیقی را در بدن طبیعت به جا می گذارد، که متعاقباً زندگی او را هم به معنای واقعی کلمه و هم به صورت مجازی مسموم می کند. یک عامل قدرتمند در جلوگیری از چنین شرایطی، مقررات بهداشتی است.

با توجه به مشکل سهمیه بندی در بهداشت، می توان چندین مرحله تاریخی تحقیقات آن را تشخیص داد: تجربی، علمی- تجربی و مدرن. با این حال، صحبت کردن در مورد ظاهر یک کم و بیش لاغر مفاهیم سهمیه بندیاز دهه 20 قرن بیستم، زمانی که در بهداشت شغلی توسعه یافت، امکان پذیر است. بر اساس این مفهوم، احتمالاً نظریه تنظیم بهداشتی متعاقبا ظاهر شد (به بخش 2.3 مراجعه کنید).

ابتدا در اتحاد جماهیر شوروی و سپس در کشورهای دیگر، مفاهیم "حداکثر غلظت مجاز" (MPC) محتوای مواد مضر در هوای منطقه کار به قوانین بهداشتی وارد شد. کمی بعد، در دهه 30-50، پایه های روش شناسی تنظیم بهداشتی مواد شیمیایی در آب مخازن، هوای جوی مناطق پرجمعیت، خاک و محصولات غذایی گذاشته شد. اساس روش شناسی استانداردسازی بهداشتی کیفیت محیطیاین شرط اساسی وجود دارد که MAC ها با سطوحی مطابقت دارند که برای بدن انسان بی ضرر هستند و تأثیر مستقیم و غیرمستقیم بر سلامت نسل فعلی و آینده ندارند.

در حال حاضر در روسیه نهاد اجرایی فدرال مجاز به انجام مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی،است خدمات فدرالبرای نظارت در زمینه حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان (Rospotrebnadzor). جیره بندی مشخص شده مطابق با مقررات تصویب شده توسط دولت فدراسیون روسیه انجام می شود. مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی از طریق ارگان ها و موسسات Rospotrebnadzor مطابق با وظایف محول شده به آنها بر اساس قوانین قانونی نظارتی اجرا می شود. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی.این شامل:

قوانین بهداشتی (SP)؛

استانداردهای بهداشتی (SN)؛

استانداردهای بهداشتی (HS)؛

قوانین و مقررات بهداشتی (SanPiN).

علاوه بر این، ارگان ها و موسسات Rospotrebnadzor به طور گسترده ای از اسناد روش شناختی در فعالیت های خود استفاده می کنند:

کتابچه راهنمای (R);

دستورالعمل های روشی (MU)؛

راهنمای روش های کنترل (MCM). نکته مهم این است که قانونی نظارتی

اقدامات مربوط به اطمینان از رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی جمعیت، اتخاذ شده توسط مقامات اجرایی فدرال، مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، نهادهای دولتی محلی، تصمیمات اشخاص حقوقیدر مورد مسائل فوق، استانداردهای دولتیقوانین ساختمانی، قوانین حفاظت از کار، قوانین دامپزشکی و بهداشت گیاهی، نباید با قوانین بهداشتی مغایرت داشته باشد.

مطابق با قانون فدرال "در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی جمعیت"، رعایت قوانین بهداشتی برای شهروندان، کارآفرینان فردی و اشخاص حقوقی الزامی است. وجود ارگان ها و نهادهایی با چنین اختیارات قانونی گسترده ای که دارای حق ایجاد قوانین بهداشتی و نظارت بر اجرای آنها هستند، ابزار قدرتمندی برای تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت است.

با استفاده از فرصت های ارائه شده، سرویس بهداشتی مدرن در حال توسعه است استانداردهای بهداشتی- نصب-

مقادیر مجاز، حداکثر یا حداقل کمی و/یا کیفی یک شاخص مشخص کننده یک عامل محیطی خاص از منظر ایمنی و/یا بی ضرر بودن آن برای انسان، از نظر قانونی برای همه بخش ها، ارگان ها و سازمان ها الزام آور است.

بر اساس اصول روش شناختی بهداشت، تدوین استانداردهای بهداشتی نیز با در نظر گرفتن انجام می شود. خصوصیاصول تنظیم بهداشتی، که در کار بنیادی A.M. نظام مند و ارائه شده است. بولشاکووا، وی.جی. میمولوا و همکاران (2006). این شامل:

1. اصل بی ضرر بودن استانداردهای بهداشتی (اولویت نشانه های پزشکی).هنگام اثبات استاندارد عامل سیستم عامل، ویژگی های تأثیر آن بر بدن انسان و شرایط زندگی بهداشتی در نظر گرفته می شود.

2. اصل پیشرویاین در نیاز به توجیه و اجرای اقدامات پیشگیرانه قبل از شکل گیری و/یا تأثیر برخی عوامل مضر است.

3. اصل وحدتتغییرات مولکولی، ساختاری و عملکردی به عنوان مبنایی برای تمایز زیان آورو بی ضررتاثیر می گذارد. در عین حال، چندین نوع معیار مضر بودن متمایز می شود.

معیارهای بیولوژیکی عمومی مضر بودن- کاهش میانگین امید به زندگی، اختلال در رشد فیزیکی، تغییر در فعالیت مرکزی سیستم عصبی(CNS)، اختلال در توانایی سازگاری با محیط.

معیارهای مشخص کننده اختلالات روانی اجتماعی- اختلال در عملکردهای ذهنی، افسردگی محیط عاطفی، اختلال روابط بین فردیو غیره.

اختلال در عملکرد تولید مثل- تغییرات در مواد ژنتیکی، اثرات بر اسپرم، باروری و ناباروری، تاخیر در رشد، بدشکلی و سایر نقایص رشدی و غیره.

اثر سرطان زا- تاثیر مواد سرطان زا بر بدن که منجر به سرطان می شود.

معیارهای فیزیولوژیکی- شاخص های فعالیت عملکردی تمام سیستم های بدن.

معیارهای بیوشیمیایی- ثابت های بیوشیمیایی، حالت اسیدهای نوکلئیکو غیره.

معیارهای ایمونولوژیک- شاخص های غیر اختصاصی واکنش ایمونولوژیک.

معیارهای متابولیک:سرعت متابولیسم و ​​ترشح مواد از بدن؛ تجمع ماده در اندام های حیاتی به دلیل اندازه دوز؛ واکنش سیستم های آنزیمی و غیره

معیارهای مورفولوژیکی- تغییرات مخرب و دیستروفیک در ساختارهای سلولی. تغییرات در سیستم های آنزیمی سلول ها و غیره

معیارهای آماری:ضریب تغییرات؛ آزمون دانشجویی و سایر روش های آماری برای اثبات پایایی فرضیه ارائه شده.

4. اصل عمل آستانه.وجود دوز (غلظت) را فرض می کند که اثرات سمی یا سایر اثرات نامطلوب بر بدن نشان نمی دهد. وجود این اصل با مفهوم بی آستانه،که در بهداشت پرتو و در ایجاد سطوح قابل قبولی از مواد سرطان زا استفاده می شود. امروزه دستورالعمل های مفهومی جایگزین شده اند مفهوم ریسک قابل قبول،که قبلا ذکر شد.

5. وابستگی اثر به غلظت (دوز) و زمان قرار گرفتن در معرض.

6. اصل مدل سازی بیولوژیکیمدل اساسی برای مطالعه اثرات سمی و طولانی مدت حیوانات آزمایشگاهی (پستانداران) با حداکثر بازتولید دریافت (اثر) عامل مورد مطالعه بر روی بدن انسان با در نظر گرفتن تفاوت در حساسیت انسان و حیوان و غیره است. به طور خلاصه، مدل باید برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد کافی باشد.

هنگام برون یابی داده های به دست آمده از آزمایش های حیوانی به انسان، به اصطلاح عوامل ایمنیآنها بسته به اشیاء محیطی (آب، خاک، هوای جوی، هوای محل کار، غذا).

7. اصل جداسازی اشیاء حفاظتی بهداشتی.هنگام تنظیم ترکیبات شیمیایی برای اشیاء محیطی، انواع مختلفی از اثرات نامطلوب بر محیط زیست و بدن انسان در نظر گرفته می شود. در عین حال، انواع متمایز می شوند اثر نامطلوب:به طور کلی سمی، تراتوژن، تحریک کننده، تغییر در شفافیت اتمسفر و غیره.

در نوبتش، شاخص های خطرشامل اثرات: جذبی، بهداشتی-سمی، بازتابی، ارگانولپتیک، بهداشتی عمومی، آب مهاجرتی (هوا) و غیره.

8. اصل یک شاخص محدود کننده مضر بودن (اصل در نظر گرفتن "حلقه ضعیف"، "گلوگاه").

9. اصل استانداردسازی شرایط و روشهای تنظیم بهداشتی.توسط دستورالعمل ها، استانداردها، توصیه ها و غیره تنظیم می شود که شرایط انجام تحقیق، روش های مورد استفاده، اصول ارزیابی و غیره را تعیین می کند.

10. اصل مراحل در انجام تحقیقمراحل و قوانین برای نتیجه گیری (تصمیم گیری در هر مرحله) به موضوع محیطی بستگی دارد.

11. اصل وحدت تحقیقات تجربی و میدانی(بهداشتی، پزشکی، اپیدمیولوژیک و ...).

12. اصل نسبیت هنجار.این به طور کامل با اصل جهانی مقررات بهداشتی - پویایی مطابقت دارد. به عنوان مثال، با ظهور روش‌های ارزیابی حساس‌تر، حداکثر غلظت مجاز DDT (از 1 تا 0.1 میلی‌گرم بر کیلوگرم)، زینب (از 1.8 تا 0.2 میلی‌گرم بر کیلوگرم) و غیره در خاک تجدید نظر شد (Goncharuk E.I. and al. .، 1999). از زمان کشف تشعشعات یونیزان، سطوح (دوزهای) مجاز برای پرسنل و مردم چندین بار در جهت سفت شدن بازنگری شده است.

این اصول زیربنای رویکردهای روش شناختی برای اثبات استانداردهای بهداشتی برای افراد مختلف است عناصریا عواملمحیط.

ویژگی های تنظیم بهداشتی مواد شیمیایی

همانطور که قبلاً اشاره شد، رویکردهای روش شناختی برای تنظیم عوامل بالقوه مضر با ویژگی های تأسیسات محیطی که استاندارد بهداشتی برای آن ایجاد شده است تعیین می شود.

به عنوان مثال، برای هوای اتمسفر استانداردسازی بهداشتیمواد شیمیایی بر اساس 3 معیار مضر بودن فرموله شده توسط V.A. ریازانوف:

1. تنها آن غلظت ماده ای در هوای اتمسفر قابل قبول تلقی می شود که مستقیم یا غیرمستقیم اثر مضر یا غیرمستقیم بر شخص نداشته باشد و بر رفاه و عملکرد تأثیری نداشته باشد.

2. عادت به آلاینده های هوا باید به عنوان یک اثر نامطلوب در نظر گرفته شود.

3. غلظت مواد شیمیایی در هوای جوی که بر پوشش گیاهی، آب و هوای محلی (ریزاقلیم)، شفافیت جو و شرایط زندگی جمعیت تأثیر نامطلوب می گذارد، باید غیرقابل قبول تلقی شود.

استاندارد اصلی بهداشتی هوای جوی است MPC آلودگی اتمسفر- این غلظتی است که تأثیر نامطلوب مستقیم یا غیرمستقیم بر نسل حاضر و آینده در طول زندگی ندارد، عملکرد فرد را کاهش نمی دهد، رفاه و شرایط بهداشتی زندگی او را بدتر نمی کند.

در هوای اتمسفر 2 حداکثر غلظت مجاز ایجاد می شود: حداکثر یک بارو میانگین روزانهتوسعه آنها با استفاده از الگوریتم شرح داده شده در اسناد روش شناختی مربوطه انجام می شود. در نظر گرفته شده است که میانگین MPC روزانه با در نظر گرفتن کلاس خطر ماده (تعیین شده توسط پارامترهای سم سنجی خاص) ایجاد می شود. در کل 4 کلاس وجود دارد: کلاس 1 - بسیار خطرناک. کلاس 2 - بسیار خطرناک؛ کلاس 3 - نسبتاً خطرناک؛ کلاس 4 - کم خطر.

البته استانداردهای مواد شیمیایی مضر در جو و هوا منطقه کارمتفاوت خواهد بود، اغلب در مورد دوم به سمت بالا. این قابل درک است، زیرا استانداردهای هوای اتمسفر با در نظر گرفتن این واقعیت تنظیم می شود که ماده موجود در آن بر کودکان، سالمندان و افراد بیمار تأثیر می گذارد که مقاومت بدن آنها با یک فرد سالم قابل مقایسه نیست. علاوه بر این، در حالت اول، حداکثر غلظت مجاز در طول روز روی یک فرد تأثیر می گذارد، در حالی که فقط در یک شیفت کاری بر کارگر تأثیر می گذارد.

الگوهای کمی متفاوت زیربنای این منطق است MAC در خاک (MPC-خاک).

MPC یک ماده شیمیایی برون زا در خاک حداکثر مقدار آن (بر حسب میلی گرم بر کیلوگرم لایه زراعی خاک کاملاً خشک) است که در شرایط شدید خاک و آب و هوا ایجاد می شود که عدم تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم منفی بر سلامت انسان و فرزندان او را تضمین می کند. و شرایط زندگی بهداشتی جمعیت.

در نتیجه، محتوای یک ماده شیمیایی اگزوژن در خاک مجاز است به گونه ای باشد که عدم تأثیر منفی بر سلامت عمومی را هم از طریق تماس مستقیم انسان با خاک و هم به طور غیرمستقیم در هنگام مهاجرت یک ماده سمی از طریق یک یا چند مورد تضمین کند. زنجیره های اکولوژیکی (خاک - گیاه - انسان؛ خاک - گیاه - حیوان - انسان؛ خاک - هوای جو - انسان؛ خاک - آب - انسان

و غیره) یا در مجموع در امتداد تمام زنجیره ها و همچنین فرآیندهای خودپالایی خاک را مختل نمی کند و بر شرایط بهداشتی زندگی تأثیر نمی گذارد.

برای ارزیابی میزان آلودگی خاک در یک موقعیت خاص، شاخص‌هایی محاسبه می‌شوند که منعکس‌کننده ویژگی‌های اقلیمی و خاک منطقه‌ای واقعی هستند. چنین شاخص هایی که بر اساس حداکثر غلظت مجاز مجاز برای مواد شیمیایی در خاک محاسبه می شوند، عبارتند از: حداکثر سطوح کاربرد مجاز (MAL)مواد شیمیایی اگزوژن وارد خاک و آنها مقادیر باقیمانده ایمن (SRQ).

ویژگی های خاصی برای تنظیم بهداشتی مواد شیمیایی وجود دارد در محیط آبیو محصولات غذایی.آنها در فصل های مربوطه مورد بحث قرار می گیرند. از مثال های فوق کاملاً به وضوح مشاهده می شود که نتیجه نهایی مطالعه - حداکثر غلظت مجاز - به صورت تجربی توجیه شده است. تفاوت در این است که برای ارزیابی هر عنصر از محیط برای تعیین مقدار قابل قبول یک ماده شیمیایی، محتوای آزمایش به طور قابل توجهی متفاوت است.

ویژگی های استانداردسازی بهداشتی عوامل فیزیکی

به یاد بیاوریم که عوامل فیزیکی شامل فهرست نسبتاً بزرگی از عواملی است که در ماهیت منشأ آنها (طبیعی و مصنوعی)، ویژگی های تأثیر آنها بر موجودات زنده، شیوع آنها در طبیعت و بسیاری از خواص دیگر متفاوت است.

عوامل فیزیکی در کلی ترین شکل شامل تابش خورشیدی با طیف الکترومغناطیسی منحصر به فرد آن است. عوامل فیزیکی محیط هوا: دما، رطوبت، سرعت هوا و غیره. عوامل مکانیکی: سر و صدا، صدا، اولتراسوند، مادون صوت، لرزش. میدان الکتریکی، مغناطیسی زمین و غیره حتی عواملی که در اینجا ذکر شده است بیشتر می توانند منشا طبیعی یا مصنوعی داشته باشند.

اول در مورد عمومیالگوهای در نظر گرفته شده در تنظیم عوامل فیزیکی که آنها را در رابطه با عناصر مختلف محیط به عوامل شیمیایی نزدیک می کند. برای اولین تقریب، کلی را می توان در زمینه های زیر مشاهده کرد: 1. هر دو عامل شیمیایی و فیزیکی در "شکل طبیعی" و روابط خود کاملاً هستند. حیاتی،بدون آن زندگی بر روی زمین غیرممکن خواهد شد. این را می توان بیان کرد

بنابراین: از ترکیب شیمیایی هوای اتمسفر ناپدید می شوند اکسیژنیا نفوذ به سطح زمین را متوقف کنید تابش خورشیدی،تقریباً همه چیز روی این سیاره وجود نخواهد داشت، از جمله انسان.

2. حتی عوامل حیاتی با ماهیت فیزیکی و شیمیایی در صورت انحراف از هنجار طبیعی می تواند به سلامت انسان یا محیط زیست آسیب برساند. اکسیژن، که برای زندگی انسان ضروری است، اگر به بیمار که به دلایل سلامتی برای او تجویز شده است، دوز بسیار زیادی در "شکل خالص" آن داده شود، می تواند باعث مسمومیت شدید شود. درست مانند اشعه ماوراء بنفش خورشید که برای انسان کاملاً مفید است، در دوزهای "عادی" هم رضایت جسمی و هم اخلاقی ("برنزه سالم") را به همراه دارد، در حالی که بیش از حد باعث سوختگی پوست، چشم، مسمومیت و غیره می شود.

3. آنچه در بیشتر موارد در عوامل تحلیل شده مشترک است این واقعیت است که استانداردهای بهداشتی به طور جداگانه برای جمعیت و برای "محیط کار" توجیه می شوند. کارگران حرفه ای علاوه بر این، باید در نظر داشت که در بین عوامل شیمیایی و فیزیکی عواملی وجود دارند که دارای آن هستند بدون آستانهاقدام مضر در میان اولی مواد سرطان زا و در میان دومی پرتوهای یونیزان (IR) هستند.

4. اکثر استانداردها در اشکال مختلف (حداکثر غلظت های مجاز، حداکثر حد مجاز، مقررات کنترل از راه دور و ...) ایجاد شده اند. به صورت تجربی،آن ها تا حدودی ماهیت احتمالی دارند. اما این همانطور که قبلا ذکر شد کاملاً با نظریه تنظیم بهداشتی مطابقت دارد و مطابق با اصولی که بر آن استوار است اعمال می شود. ظاهراً هنگام ارزیابی نکات کلی دیگری نیز وجود دارد

تأثیر عوامل شیمیایی و فیزیکی بر سلامت انسان و سیستم عامل، اما بیایید به تفاوت ها نگاه کنیم. آنها، مانند «شباهت»، تا حدی ماهیت نسبی دارند.

1. قرار گرفتن در محدوده های طبیعی، هم عوامل شیمیایی و هم عوامل فیزیکی به سلامت انسان آسیبی نمی رساند. اما با فراتر رفتن از این حدود، عوامل فیزیکی صدمات جبران ناپذیر بیشتری را به جمعیت منطقه، کشور و غیره وارد می کند. به عنوان مثال، انحراف از هنجار که در یک فصل خاص در برخی مناطق رخ می دهد سرعت باددر قالب یک طوفان عواقب منفی جدی هم برای طبیعت و هم برای مردم ایجاد می کند. علاوه بر این، مردم با عادت کردن و دلبستگی به یک منطقه خاص،

منطقه مجبور به تحمل این نوع اثرات نامطلوب و در عین حال تلاش برای سازگاری با آنها هستند.

2. تفاوت بعدی این است که اگر یک عامل فیزیکی طبیعی یک ویژگی غیرعادی به خود بگیرد (مثلاً افزایش یا کاهش ناگهانی دما، غیرمعمول برای این فصل یا منطقه، بارندگی قابل توجه از نظر مقدار یا مدت و غیره)، آنگاه دچار آسیب می شوند. از این صدها هزار و حتی میلیون ها نفر. برای "فاجعه شیمیایی" غیرعادی، پیوست منطقه ای معمول تر است: یا یک منبع خاص (کارخانه، مجتمع صنعتی، بزرگراه و غیره) محیط را مسموم می کند - در این مورد، یک روند مزمن از هم پاشیدگی سیستم عامل در مقیاس خاصی وجود دارد. ، و یا در صورت شرایط اضطراری یا سایر شرایط اضطراری، کانون فاجعه حاد تشکیل می شود. ولی به هر حال این ناهنجاری های فیزیکی طبیعی هستند که با مقیاس مشخص می شوند،در حالی که ناهنجاری های شیمیایی طبیعی با این بزرگی برای ما ناشناخته است. برای وضوح، اجازه دهید یک مثال وحشتناک را به خاطر بیاوریم: زلزله اقیانوس هند در دسامبر 2004. در نتیجه سونامی بعدی که مناطق ساحلی اندونزی، سریلانکا، جنوب هند، تایلند و سایر کشورها را درنوردید، بیش از 300 هزار نفر جان باختند. . عواقب اقتصادی، زیست محیطی و غیره نیز بسیار زیاد بود.

3. تفاوت دیگر و شاید مهم ترین آن این است که خود عامل شیمیایی مضر آسیب خاصی به سلامت انسان و محیط زیست وارد می کند. برای عوامل فیزیکی این به احتمال زیاد یک استثنا است. به عنوان یک قاعده، چندین عنصر از سیستم عامل در مدار یک پدیده فیزیکی غیرعادی درگیر هستند. همین باد طوفانی لایه بالایی خاک را می برد و با خود می برد و برخی مناطق سطح زمین را در معرض دید قرار می دهد و برخی دیگر را با گرد و غبار و برف می برد. چنین عنصری اغلب شامل آب در یک مقیاس یا مقیاس دیگر است.

4. این تفاوت را می توان مشروط به "خیانت فیزیک" نامید. در میان عوامل فیزیکی نامطلوب، بسیاری از عوامل زیان آور آن ها به ویژه در دوزهای کم، علائم بیماری زا ندارند. و برخی از آنها، به عنوان مثال هوش مصنوعی، حتی زمانی که بر روی انسان در دوزهای کشنده عمل می کنند، به هیچ وجه حضور خود را نشان نمی دهند. البته در میان عوامل شیمیایییک "اثر نامرئی" را می توان مشاهده کرد، اما در غلظت های بالا تشخیص دیر یا زود رخ می دهد. با این حال

در مورد دوزهای فوق‌العاده هوش مصنوعی، فرد تا زمانی که علت آن شناسایی نشود زنده نمی‌ماند. 5. مفهوم ریسک (برخی آن را مفهوم "ریسک قابل قبول" می نامند) در فرآیند تنظیم عوامل فیزیکی شروع به توسعه کرد. در حقیقت، در زمینه رادیولوژی، بهداشت پرتو، رادیو بیولوژی و سایر علوم مرتبط به وجود آمد، زیرا در برون یابی داده های تجربی به دست آمده در آزمایشات روی حیوانات در رابطه با انسان، مشکلات بسیار زیادی وجود داشت. در این راستا، هنگام توجیه استانداردهای بهداشتی برای هوش مصنوعی، لازم بود رویکردهای کاملاً اصلی برای محاسبه خطر برای سلامت انسان ایجاد شود.

اما باید تاکید کرد که متعاقباً موفقیت های بزرگی در زمینه تنظیم عوامل شیمیایی حاصل شد. به همین دلیل است که در مورد ویژگی های تنظیم بهداشتی عوامل فردی صحبت می کنیم، ما بر روی عوامل فیزیکی و شیمیایی تمرکز خواهیم کرد. و همانطور که در زیر نشان داده خواهد شد، حتی در این مناطق "پیشرفته" در مقایسه با سایر مناطق، هنوز با نتیجه مطلوب فاصله دارد.

رویکردهای خاص استانداردسازی بهداشتی عوامل فیزیکی (بیولوژیکی، مکانیکی و غیره) با جزئیات بیشتری در فصل های مربوطه کتاب درسی ارائه شده است.

اشتباه است که به مشکلی که نه تنها برای بهداشت، بلکه به طور کلی برای پزشکی بسیار حاد است دست نزنیم. اگر به تعریف قبلی سازمان بهداشت جهانی از سلامت رجوع کنیم، امروزه در سه گانه «فیزیکی»، «معنوی» و «بهزیستی اجتماعی» در مورد اولین عنصر آن شفافیت کم و بیش وجود دارد. در مورد دو جزء دیگر سه گانه، مشکلات زیادی در یافتن رویکردهای قابل قبول وجود دارد تا به نحوی دامنه نوسانات از نرمال تا بیماری را ساده کند. در نهایت یاد بگیرید که این حالات را عادی کنید.

اگر وجود سه مرحله در تاریخ توسعه بهداشت را به یاد بیاوریم (تجربی، علمی-تجربی، مدرن)، آنگاه می‌توان با درجه خاصی از قرارداد گفت که علومی که باید به این سؤال پاسخ دهند: «ذهنی چیست؟ و رفاه اجتماعی و چگونه آنها را اندازه گیری کنیم؟» هنوز در مرحله اولیه هستند. بنابراین، شایان ذکر است که بهداشت که جهشی واقعاً عظیم در زمینه تنظیم عوامل فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و سایر عوامل محیطی داشته است، تصادفی یک علم نیست. مدرک

3.3. نظریه های مدرن برای ایجاد رابطه علت و معلولی بین عوامل محیطی و سلامت انسان

ارزیابی وضعیت سلامت انسان در ارتباط با وضعیت محیط زیست اکنون بسیار مهم شده است. تعیین نقش "آلودگی" محیطی و ظهور عوارض غیر عفونی در این رابطه، ایده ای از مقیاس مشکل، تعیین برنامه ها و جهت گیری های اولویت دار برای پیشگیری از آسیب شناسی ثبت شده، ایجاد علت و معلولی می دهد. روابط بین وضعیت محیط زیست و سلامت گروه های خاصی از جمعیت و ارزیابی تأثیر منفی قرار گرفتن در معرض هر یک از آنها عامل خطر.

اما قبل از بررسی خود مشکل ریسک، لازم است برخی از اصطلاحات را تعریف کنیم. مفهوم آلودگی به معنای وجود ماده نامطلوب (آلاینده) در یک عنصر از محیط زیست به مقدار بیش از حداکثر غلظت مجاز است که می تواند بر سلامت و شرایط زندگی انسان اثر نامطلوبی داشته باشد. در همان زمان، زیر آلایندههر عاملی با ماهیت فیزیکی (طبیعی، مصنوعی)، ماده شیمیایی یا گونه های بیولوژیکی موجود در سیستم عامل یا در مقادیر بیش از محتوای معمول (مجاز) در آن ظاهر می شود.

برخی از محققان معتقدند که به اصطلاح اپیدمیولوژی محیطی در ایجاد روابط علت و معلولی بین وضعیت سیستم عامل و سلامت انسان نقش دارد. این یکی دیگر از اصطلاحات به احتمال زیاد ساختگی است، درست مانند اصطلاحات بحث برانگیز که قبلا ذکر شد. بدون پرداختن به جزئیات، یادآور می‌شویم که هنوز باید بر نظریه‌های موجود در مورد ایجاد روابط علت و معلولی بین وضعیت سیستم‌عامل و تأثیر آن بر سلامت انسان تمرکز کنیم.

قبلاً در بالا به وجود به اصطلاح اشاره کردیم مفهوم آستانهبه یاد بیاوریم که بر اساس یکی از اصول تنظیم بهداشتی به همین نام ("اصل آستانه") است.

مفهوم آستانه نقش برجسته ای در شکل گیری و توسعه جیره بندی به طور عام و جیره بندی بهداشتی به طور خاص داشت. اما همانطور که علم توسعه یافت، معلوم شد که با برخی از قوانین که نمی توان آنها را صرفاً در چارچوب مقررات آن توصیف کرد، در تضاد بود. به ویژه، بیشتر

دانشمندان و کارشناسان شما بر این عقیده هستند که تشعشعات یونیزان و بسیاری از مواد شیمیایی سرطان زا "آستانه مضر" ندارند. به عنوان مثال، تأثیر یک کوانتوم گاما بر سلولی از بدن کافی است تا پیامدهای نامطلوب (مضر) در آن ایجاد شود که در نهایت می تواند منجر به اثرات جبران ناپذیری در قالب تشکیلات بدخیم و غیره شود.

بنابراین، در اعماق همان بهداشت تشعشع، مفهوم جدیدی ظاهر شده است که قبلاً ذکر شد - مفهوم خطر. در دهه 90 قرن گذشته، کشور ما فعالانه در توسعه آن شرکت داشت. در حال حاضر این مفهوم یکی از پیش نیازهای توجیه اقدامات سازمانی، اقتصادی، لجستیکی، بهداشتی و غیره لازم برای حفظ سلامت و رفاه بهداشتی- اپیدمیولوژیک جمعیت است.

یکی از مفاهیم اساسی در مفهوم ریسک، تامین است عامل خطر.

عامل خطر- این یک عامل از هر ماهیت (ارثی، محیطی، صنعتی، عامل سبک زندگی و غیره) است که تحت شرایط خاصی می تواند خطر ابتلا به مشکلات سلامتی را تحریک یا افزایش دهد.

خطر به داوطلبانه (رانندگی ماشین) تقسیم می شود. اجباری (مواد مصنوعی)؛ شناخته شده (شوینده های خانگی)؛ عجیب و غریب (میکروارگانیسم های ایجاد شده توسط مهندسی ژنتیک)؛ مزمن؛ فاجعه بار (حادثه)؛ با مزایای قابل مشاهده (رنگ مو)؛ بدون مزایای قابل مشاهده (انتشار گاز از زباله سوز)؛ خود کنترلی (رانندگی ماشین)؛ کنترل شده توسط دیگران (آلودگی)؛ موجه (حداقل در یک موقعیت معین)؛ غیر قابل توجیه (حداکثر یا درک شده بدون ارزیابی جایگزین در یک موقعیت خاص).

خطر اثرات مضر بر سلامتیاحتمال ایجاد اثرات نامطلوب در جمعیت در سطوح معین و مدت زمان قرار گرفتن در معرض یک عامل محیطی است. با افزایش قرار گرفتن در معرض، خطر افزایش می یابد. عوامل خطر را می توان با سبک زندگی فرد، قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی، ویژگی های ژنتیکی، عوامل بیولوژیکی (وضعیت بدن، جنسیت، سن، بیماری های مزمن و غیره) مرتبط دانست.

روش شناسایی رابطه علت و معلولی بر اساس فرضیه های اساسی فرموله شده توسط biosta- انگلیسی است.

توسط Tistik A. Hill. مهمترین معیار برای وجود علیت و ارتباط، احتمال زمانی، بیولوژیکی و جغرافیایی است (Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

احتمال زمانینشان می دهد که قرار گرفتن در معرض قبل از بیماری (با در نظر گرفتن اجباری دوره نهفته).

قابل قبول بودن بیولوژیکیاین است که اطلاعات در مورد ویژگی های سم شناسی یک ماده برای درک ماهیت تأثیر آن بر سلامت انسان اساسی است.

منطقی بودن جغرافیایینشان دهنده ارتباط بین محلی سازی موارد بیماری یا مرگ و محل منبع آلودگی (فاصله از منبع آلودگی، مسیرهای قرار گرفتن در معرض، گل وزش باد، توپوگرافی منطقه و آب های زیرزمینی، منابع غذایی، فرآیندهای مهاجرت و تحرک جمعیت و غیره در نظر گرفته می شود).

قدرت رابطه آماریبین عامل مورد مطالعه و تغییرات مشاهده شده در وضعیت سلامت. این رابطه باید به اندازه کافی قوی باشد تا تأثیر عوامل مورد مطالعه را از سایر تأثیرات احتمالی متمایز کند. قرار گرفتن در معرض باید با خطر نسبتاً بالایی برای ابتلا به بیماری همراه باشد و رابطه بین علت و معلول باید قوی و از نظر آماری معنی دار باشد. در غیر این صورت، افتراق تأثیر عامل مورد مطالعه و سایر عوامل احتمالی سبب‌شناختی و تعدیل‌کننده غیرممکن است.

ویژگی اتصال(عوامل معین - اثرات معین)، یعنی. آیا یک علت معین به یک اثر خاص منجر می شود. در حالت ایده آل، یک علت باید یک معلول ایجاد کند. با این حال، برخی از عوامل، به عنوان مثال، سیگار کشیدن، می تواند منجر به تعدادی از بیماری ها شود: برونشیت مزمن، سرطان ریه، سرطان مثانه، و همچنین به عنوان عوامل خطر برای توسعه بسیاری از بیماری های دیگر (به عنوان مثال، سیستم قلبی عروقی) عمل می کند.

قابلیت اطمینان.نتایج به دست آمده بر اساس طراحی صحیح مطالعه است، عوامل مداخله گر را در نظر می گیرد و از قابلیت اطمینان کافی برخوردار است.

رابطه نوردهی-اثر(خطر ایجاد اثر مورد مطالعه باید با افزایش قرار گرفتن در معرض افزایش یابد).

اتصال ثابت(رابطه مورد مطالعه باید در سایر مطالعات خوب طراحی شده رعایت شود).

برگشت پذیری (اثربخشی اقدامات مداخله ای) - حذف یا کاهش سطح قرار گرفتن در معرض عامل مورد مطالعه باید منجر به کاهش خطر ایجاد اثر مشاهده شده شود.

مقایسه(تطابق داده های به دست آمده با اطلاعات مربوط به تأثیر سایر عوامل مشابه در مکانیسم عمل آنها) - موازی با سایر روابط علت و معلولی که به خوبی مطالعه شده اند. ارتباط مورد بحث با سایر داده های علمی و نتایج تجربی سازگار است.

مفهوم ریسک در درجه اول به کار می رود سطح جمعیتبرای ارزیابی وضعیت سلامت جمعیت از شاخص های جمعیت شناختی استفاده می شود: میزان زاد و ولد، مرگ و میر، رشد طبیعی جمعیت و غیره. سلامت گروه های فردی را می توان بر اساس سطح رشد جسمانی، انواع مختلف عوارض (کودکان، شغلی و غیره) ارزیابی کرد. ) کمک پزشکی، زمان و ناتوانی دائمی و غیره. برای قابلیت اطمینان، از شاخص های سلامت نه مطلق، بلکه نسبی استفاده می شود که امکان ردیابی تغییرات آن را در زمان و مکان ممکن می کند.

میزان شیوع بیماریوضعیت سلامت یک جمعیت را در یک مقطع زمانی خاص و در یک منطقه مشخص مشخص می کند. این نشان می دهد که چه نسبتی از جمعیت در زمان مطالعه دارای یک بیماری خاص هستند:

مقدار پایه 10 n می تواند 100، 1000، 10000 یا 100000 باشد و بسته به فراوانی وقوع بیماری گرفته می شود. برای نئوپلاسم های بدخیم (MN)، همیشه برابر با 100000 در نظر گرفته می شود.

علاوه بر شیوع، مهم است سرعتظهور موارد جدید یک بیماری که در حال حاضر مورد مطالعه قرار گرفته است. برای این منظور از میزان بروز استفاده می شود. شدت تغییرات در وضعیت سلامت را مشخص می کند، به عنوان مثال. میزان انتقال اعضای جمعیت از حالت "سالم" به حالت "بیمار" و با فرمول تعیین می شود:

هنگام تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت جمعیت، از شاخص های عمومی و ویژه (ضرایب) عوارض و حرکت طبیعی جمعیت (باروری، مرگ و میر، افزایش طبیعی) نیز استفاده می شود.

شانس عمومییک ارزیابی جامع از فرآیند ارائه دهد. آنها به شدت تحت تأثیر سایر عوامل مرتبط با بیماری مورد مطالعه (به عنوان مثال ترکیب جمعیت بر اساس سن، جنسیت) هستند. تصادفی نیست که آنها را خشن می نامند و برای به دست آوردن داده های قابل مقایسه و قابل اعتماد، آنها را نیز انجام می دهند. استاندارد سازیضرایب را با توجه به یک استاندارد واحد برای حذف تأثیر سن، جنسیت و سایر تفاوت‌ها در گروه‌های مقایسه شده مقایسه کردند.

3 نوع استاندارد وجود دارد: مستقیم، غیر مستقیم و معکوس. انتخاب یک روش یا روش دیگر بر اساس ماهیت داده های موجود تعیین می شود. دقیق ترین روش غیر مستقیم و کم دقت ترین روش معکوس است. معکوس فقط در مواردی اعمال می شود که هیچ داده ای وجود ندارد ساختار سنیمقایسه گروه‌ها و ترکیب سنی بیماران یا مرگ‌ومیرها.

ضرایب خاص (جزئی).منعکس کننده فراوانی رویدادها برای دسته های خاص، به عنوان مثال در گروه های جنسی و سنی خاص.

تمام شاخص های فوق را می توان از مواد گزارش های آماری به دست آورد.

با استفاده از شاخص های فوق و سایر شاخص ها، شاخص اصلی را تعیین کنید - ریسک یا ریسک مطلق (R)که احتمال یک رویداد نامطلوب (بیماری، مرگ و میر و غیره) را در یک فرد در یک زمان معین (معمولاً 1 سال) اندازه گیری می کند:

در این مورد، تعیین خطر ابتلا به برخی بیماری‌ها با مقایسه شاخص‌ها در گروه‌های جمعیتی در معرض و غیر در معرض اثرات مورد مطالعه انجام می‌شود. برای مشخص کردن کمی تأثیر مواجهه‌های بالقوه خطرناک، از مقایسه مطلق یا نسبی شاخص‌های سلامت در گروه‌هایی از افراد در معرض و بدون مواجهه استفاده می‌شود. مقایسه مطلق بر اساس تفاوت ریسک (RR) تعیین می شود، در حالی که مقایسه نسبی از ریسک نسبی (RR) استفاده می کند.

تفاوت ریسک (RR)همچنین به نام ریسک قابل انتساباین تفاوت در ارزش ریسک در گروه های در معرض (در معرض، R e) و غیر در معرض (Ro) است:

PP = R e - R o.

شاخص PP نشان می دهد که به دلیل تأثیر عامل مورد مطالعه، چه میزان عوارض (مرگ و میر) افزایش می یابد. چنین اطلاعاتی به ما اجازه می‌دهد تا حوزه‌های اقدام اولویت‌دار را هم برای دولت به‌طور کلی و هم برای مراقبت‌های بهداشتی به‌طور خاص تعیین کنیم.

ریسک نسبی (RR)از نسبت این مقادیر محاسبه می شود:

OR = R e / R o.

ریسک نسبی یک شاخص فشرده است و منعکس کننده افزایش احتمال رخداد رویدادها در مقایسه با پس زمینه است.

شاخص‌های PP و OP در نظر گرفته شده تنها در صورتی آموزنده هستند که گروه‌های مورد مقایسه در یک "میدان آزمایشی خالص" باشند، یعنی. تنها در وجود یا عدم وجود عامل مورد مطالعه و تأثیر آن بر سلامت انسان متفاوت است. اگر این شرط برآورده نشود (عوامل "تداخلی" وجود دارد: سن، جنسیت، عادات بد و غیره)، از این شاخص برای در نظر گرفتن آنها استفاده می شود - ریسک نسبی استاندارد شده (SRR).برای مطالعه مرگ و میر، از نرخ استاندارد مرگ و میر (SMR) استفاده می شود. تعریف COP بر اساس روش غیرمستقیم استانداردسازی است.

هنگام محاسبه خطر بدتر شدن وضعیت سلامت جمعیت در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف محیطی، از مفاهیم استفاده می شود. "کسری اسنادی برای افراد در معرض دید"(AFe) و "کسری اسنادی برای جمعیت"(AFn).

AFE (خطر اضافی) نسبت بیماری ها را در گروه در معرض به دلیل قرار گرفتن در معرض عامل نامطلوب مورد مطالعه نشان می دهد.

با استفاده از فرمول های زیر محاسبه می شود:

این مقدار نشان دهنده عوارض (مرگ و میر) بیش از حدی است که در صورت جریان می تواند از آن جلوگیری شود

عامل فعلی بنابراین، به عنوان مثال، اگر میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در افراد سیگاری: (10.8 - 1.0) / 10.8 x 100 = 90.1٪ باشد، این بدان معناست که بیش از 90٪ از مرگ و میر ناشی از سرطان ریه در افراد سیگاری ناشی از سیگار کشیدن است.

کسر اسنادی برای جمعیت (AFn)- خطر اضافه جمعیت، عوارض ناشی از یک عامل خطر را مشخص می کند برای کل جمعیت،و نه فقط در گروه افراد در معرض. یعنی هم اثر بیولوژیکی عامل مورد مطالعه و هم نسبت جمعیت در معرض در نظر گرفته می شود:

جایی که f- نسبت افراد در معرض در بین جمعیت.

AF n نسبت موارد بیماری را در بین کل جمعیت نشان می دهد که به تأثیر عامل مورد مطالعه نسبت داده می شود، که اگر تأثیر آن بر جمعیت به طور کامل متوقف شود، می توان آن را حذف کرد.

علاوه بر اصطلاحات در نظر گرفته شده، در مفهوم ریسک و خود محاسبات آن، مفهوم "قرار گرفتن در معرض بیماری".

"در معرض دید"(شخص، شی). اگر در مورد یک فرد صحبت می کنیم، نوع تماس با عامل خطر، مسیر ورود ماده مضر به بدن (تاثیر بر بدن)، مدت و شدت عمل، ویژگی های عوامل مرتبط: فیزیکی، شیمیایی و غیره مورد مطالعه قرار می گیرد.

در برقراری روابط علت و معلولی در سیستم «انسان-محیط»، اطمینان و درک روشن از معنای برخی از تعاریف دیگر حائز اهمیت است. به ویژه، باید در مفاهیم: "تاثیر"، "بیماری"، "سالم"، "بیمار" و غیره وضوح وجود داشته باشد.

هنگام ایجاد رابطه علت و معلولی، دو نوع مطالعه می توان انجام داد: مقطعی و طولی.

مطالعات مقطعی(مطالعات مقطعی) توزیع ویژگی های سلامتی یک گروه مطالعه را در یک مقطع زمانی خاص توصیف می کند. نمونه هایی از مطالعات مقطعی شامل سرشماری جمعیت، معاینات پزشکی گروه های جمعیتی خاص و غیره است.

مطالعات طولیشامل مطالعه فراوانی است که افراد در گروه های مقایسه شده (جمعیت ها) از حالت "سالم" ("زنده") به حالت "بیمار" ("مرده") حرکت می کنند. در

در این نوع مطالعه از دو طرح پژوهشی اصلی کوهورت و مورد شاهدی استفاده می شود.

مطالعه کوهورتشامل مطالعه فرآیندهای عوارض (مرگ و میر) در گروه هایی از افراد در معرض و نه در معرض تأثیر مورد مطالعه است. ویژگی بارز این مطالعه این است که جهت آن با بردار زمان مواجهه-بیماری مطابقت دارد. طرح مطالعه کوهورت در جدول ارائه شده است. 3.2.

جدول 3.2.ارائه داده های حاصل از مطالعات کوهورت

بر اساس این داده ها، خطرات برای هر یک از گروه ها تعیین می شود: a در معرض و ج غیر در معرض:

و همچنین ارزش ریسک نسبی را بدست آورید:

در راستای مطالعات کوهورت، از مطالعات مورد شاهدی برای تجزیه و تحلیل علل استفاده می شود نادربیماری ها یا بیماری هایی با دوره نهفته طولانی و همچنین در مواردی که فرضیه وجود ارتباط بین یک عامل خطر و یک بیماری خاص شواهد قانع کننده ای ندارد. روش ارزیابی داده ها در این مورد تا حدودی متفاوت است (جدول 3.3).

جدول 3.3.ارائه داده ها بر اساس طرح مورد-شاهدی

با این روش تحقیق، ارزیابی ریسک نسبی، نسبت شانس (OR) است. این ضریب تقسیم شانس قرار گرفتن در معرض در بیماران (a/b) بر یک شاخص مشابه در افراد "سالم" است (c/d):

پس از آشنایی با دستگاه مفهومی اولیه مفهوم ریسک، بیایید نمودار اصلی تجزیه و تحلیل خطر سلامت را در نظر بگیریم (شکل 3.1).

از شکل 3.1 نتیجه می شود که روند احتمال توسعه و شدت اثرات نامطلوب وجود مراحل زیر را فرض می کند:

1. شناسایی خطر.

2. ارزیابی رابطه "مواجهه (دوز) - پاسخ".

3. ارزیابی قرار گرفتن در معرض (تاثیر).

4. ویژگی های ریسک و غیره

شناسایی خطر:جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده ها در مورد کلیه منابع آلودگی موضوع تحقیق، شناسایی و تعیین عوامل مضر، انتخاب مواد شیمیایی اولویت دار برای تحقیق.

برنج. 3.1.چارچوب تجزیه و تحلیل خطر سلامت انسان

ارزیابی رابطه "مواجهه (دوز) - پاسخ".منعکس کننده یک رابطه کمی بین سطح قرار گرفتن در معرض و پاسخ است

بدن مهم است که دو افراطی اثرات مضر را به خاطر بسپارید: سرطان زا و غیر سرطان زا. آنها اشکال هندسی متفاوتی از رابطه دوز-پاسخ دارند.

برای مواد غیر سرطان زا، این یک منحنی S شکل (سیگموئید) است که شاخه سمت چپ آن با آبسیسا در نقطه مربوط به اثر صفر ترکیب می شود، زیرا این عوامل تنها زمانی باعث ایجاد خطر می شوند که از آستانه یا سطوح تماس ایمن فراتر رود. (شکل 3.2).

در مورد مواد سرطان زا، همانطور که قبلا ذکر شد، آنها آستانه ندارند، بنابراین رابطه دوز-اثر آنها از صفر می گذرد، یعنی. تنها در صورتی که مقدار آن صفر باشد خطری وجود ندارد. برای ارزیابی پارامترهای خطر مواد سرطان زا، برون یابی خطی کمترین دوز تعیین شده در آزمایشات یا مطالعات اپیدمیولوژیک به دوز صفر انجام می شود (شکل 3.3).

عوامل بالقوه سرطان زا هستند ضریب شیب (SF)و ریسک واحد (UR).اولین نشان دهنده میزان افزایش خطر سرطان زایی با افزایش دوز قرار گرفتن در معرض است و بر حسب mg/kg-1 اندازه گیری می شود. یک خطر منفرد، خطر سرطان زایی مرتبط با غلظت یک ماده در هوا 1 میکروگرم در متر مکعب یا آب آشامیدنی 1 میکروگرم در لیتر را مشخص می کند. با تقسیم SF بر وزن بدن (70 کیلوگرم) و ضرب در حجم تهویه ریوی (20 متر مکعب در روز) یا مصرف روزانه آب (2 لیتر) محاسبه می شود.

اگر اطلاعاتی در مورد UR و SF در دسترس باشد، می توان خطر ابتلا به سرطان (علاوه بر پس زمینه) را برای مسیرهای مختلف ورود ماده سرطان زا پیش بینی کرد.

برنج. 3.2.رابطه دوز-پاسخ برای عوامل غیر سرطان زا

برنج. 3.3.تعیین عوامل بالقوه سرطان زایی

بسته به مسیر ورود، ریسک های منفرد با استفاده از فرمول های زیر تعیین می شوند:

اگر اندازه (N) جمعیتی که در معرض یک ماده با غلظت مشخصی قرار دارند مشخص باشد، آنگاه می توان آن را محاسبه کرد خطر جمعیت- تعداد موارد اضافی (به سطح زمینه) سرطان در یک جمعیت معین:

برای مواجهه های شغلی، اصلاحاتی در فرمول های داده شده انجام می شود تا تفاوت در عوامل مواجهه را منعکس کند. بنابراین، با توجه به یک روز کاری 8 ساعته و 40 سال سابقه کار (با 240 روز کاری در سال و میانگین تهویه ریوی در هر شیفت 10 متر مکعب)، ریسک واحد (1Zh) خواهد بود:

از اینجا می توانیم محاسبه کنیم ریسک فردیتوسعه سرطان در طول تجربه کاری:

جایی که با- غلظت متوسط ​​یک ماده شیمیایی برای کل دوره فعالیت تولید.

خطر ایجاد اثرات غیر سرطان زا برای هر یک از مواد بر اساس محاسبه ارزیابی می شود ضریبخطرات:

هنگام مشخص کردن اثرات غیر سرطان زا در مورد مواجهه ترکیبی یا ترکیبی با ترکیبات شیمیایی، محاسبه شاخص خطر(1 o). اگر مصرف همزمان چندین ماده از طریق یک مسیر (استنشاقی، خوراکی) وجود داشته باشد، محاسبه با استفاده از فرمول انجام می شود:

که در آن K oi ضریب خطر برای هر یک از اجزای ترکیبی از مواد تأثیرگذار است.

اگر مواد فعال به طور همزمان از چندین مسیر و همچنین با قرار گرفتن در معرض چند سطحی و چند مسیری وارد شوند، معیار خطر این است. شاخص کل خطر:

جایی که: I oi شاخص خطر برای مسیرهای منفرد ورود یا مسیرهای فردی قرار گرفتن در معرض است.

محاسبه شاخص‌های خطر با در نظر گرفتن اندام‌های حیاتی (سیستم‌ها) انجام می‌شود، زیرا در صورت قرار گرفتن در معرض مخلوطی از مواد در همان اندام‌ها یا سیستم‌های بدن، محتمل‌ترین نوع عمل ترکیبی آنها جمع (افزایش) است. ).

از داده های ارائه شده کاملاً به وضوح مشاهده می شود که روش ارزیابی خطر سلامت عمومی به دلیل اثرات محیطی به نظر می رسد یک ابزار نسبتاً پیچیده در استفاده عملی باشد. اما امروزه این یک رویه اجباری است، مهم نیست که اجرای آن چقدر دشوار است. روش ارزیابی ریسک به طور گسترده توسط سازمان های بین المللی (WHO، اتحادیه اروپا) برای ایجاد شاخص های کیفیت هوای جوی، آب آشامیدنی، محصولات غذایی، ارزیابی آسیب سلامتی ناشی از آلودگی هوا از وسایل نقلیه موتوری، شرکت های انرژی و غیره استفاده می شود.

در روسیه، توسعه تحقیقات در مورد این مشکل پس از انتشار قطعنامه مشترک دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه و بازرس ارشد دولتی فدراسیون روسیه برای حفاظت از طبیعت مورخ 10 نوامبر 1997 "در مورد استفاده از روش ارزیابی ریسک برای مدیریت کیفیت محیط زیست و سلامت عمومی در فدراسیون روسیه "

روش ارزیابی ریسک به یکی از مهمترین ابزارهای پایش اجتماعی و بهداشتی (SHM) تبدیل شده است. نتایج ارزیابی ریسک فرصت های جدیدی را برای پیش بینی تغییرات نامطلوب در سلامت جمعیت باز می کند و پیش نیازی برای توسعه و توصیه اقدامات مدیریت ریسک است. در مورد مدیریت سیستم های تصمیمات قانونی، فنی و نظارتی با هدف حذف یا کاهش قابل توجه خطر برای سلامت عمومی (Onishchenko G.G.، 2005).

در سال های اخیر، تعدادی اسناد علمی و روش شناختی رسمی و منطقه ای در مورد ارزیابی ریسک منتشر شده است. دکتر ارشد بهداشتی فدراسیون روسیه "راهنمای ارزیابی خطرات شغلی برای سلامت کارگران" را تأیید کرد. مبانی سازمانی و روش شناختی، اصول و معیارهای ارزیابی» (R2.2.1766-03) و «راهنمای ارزیابی خطر سلامت عمومی هنگام قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی که محیط را آلوده می کنند» (R2.1.10.1920-04). مشمول شورای علمیآکادمی علوم پزشکی روسیه و وزارت بهداشت و حفاظت اجتماعی در مورد اکولوژی انسانی و بهداشت محیطی کمیسیون مشکل "مبنای علمی برای ارزیابی خطر جامع تاثیر عوامل محیطی بر سلامت" را اداره می کنند که وظیفه آن هماهنگ کردن پیشرفت های علمی در این منطقه، و همچنین - به طور مشترک با Rospotrebnadzor فدراسیون روسیه، وزارت بهداشت و حفاظت اجتماعی RF - توسعه حمایت علمی و روش شناختی برای کار عملی در ارزیابی خطر.

همانطور که برای فعالیت های واقعی در زمینه روش ارزیابی ریسک، مطابق با قوانین موجود، فقط نهادهای معتبر ارزیابی ریسکمتأسفانه چنین سازمان هایی کم هستند. با توجه به گزارش "نتایج فعالیت های خدمات فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان در سال 2006 و وظایف برای سال 2007"، از 01/01/2007، تعداد واحدهای نگهداری SGM 86 بود. از جمله 36 مورد مستقل، با توجه به ارزیابی ریسک - 2 و 2، به ترتیب. این یک بار دیگر پیچیدگی مشکل مورد بررسی را تأیید می کند.

بنابراین، امروزه در روسیه یک سیستم دو سطحی نسبتاً رسمی برای معرفی روشی برای ارزیابی خطر سلامتی جمعیت کشور، از جمله سطوح علمی، روش شناختی و عملی وجود دارد.

3.4. سلامتی معیاری اساسی برای ارزیابی رفاه انسان و وضعیت محیط است

3.4.1. روش شناسی مطالعه سلامت جمعیت

مشکل مطالعه پدیده سلامت نه تنها برای پزشکی، بلکه برای کل بشریت نیز مهم است. تاکنون تنها یک تعریف ارائه شده است که توسط کارشناسان WHO ارائه شده است (به فصل 1 مراجعه کنید). وجود دارد، اما این فرمول در سیستم "انسان و سلامت او - محیط زیست" کاملاً دقیق نیست. تصادفی نیست که هنگام بررسی این مشکل بیان می شود که تعریف مفهوم "سلامت جمعیت (انسان)" بسیار دشوار است. این درست است، اما موفقیت های دلگرم کننده ای نیز وجود دارد.

با تجزیه و تحلیل تعاریف کنونی سلامت، می توان نتیجه گرفت که به یک معنا می توان آنها را بر اساس گروه بندی کرد. ویژگی های معنایی

بخشی از تعاریف، قبل از هر چیز، محتوای فلسفی مفهوم "سلامت" را آشکار می کند، که توسط ک. مارکس فرموله شده است: "بیماری یک زندگی محدود در آزادی است"، به این معنی که سلامتیدر این مورد باید عدم وجود بیماری را درک کرد. تعاریف نوع دوم تا حدی به جزئیات تعریف فوق می پردازد. این شامل فرمول فوق الذکر WHO است که نه تنها عدم وجود بیماری، بلکه وجود "... رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی..." را بیان می کند.

هر دو جنبه از پدیده سلامت در اصطلاحات کلی فلسفی و روش شناختی ظاهراً منصفانه است و حق وجود دارد، اما این سؤال پیش می آید که چگونه می توان از آنها استفاده عملی کرد؟ به هر حال، دستگاه مفهومی در هر دو مورد خود را به ارزیابی کمی که در دسترس پزشک است، نمی‌رساند. و این قبلاً با ماهیت علم بهداشتی که همانطور که قبلاً تأکید شد ، دارای وضعیت مبتنی بر شواهد است ، در تضاد است. انضباط کمی بنابراین باید مراقبت های ویژه ای انجام شود

هنگام تعریف پدیده سلامت، رویکرد روش شناختی دیگری را در نظر بگیرید.

ماهیت دسته سوم از تعاریف سلامت این است که طرفداران آن در نظر دارند این مفهومیا چگونه روند("سلامتی یک فرآیند است..."، یا چگونه حالت("سلامت یک حالت است...").

بدون پرداختن به جزئیات و ناهماهنگی تفسیر نویسندگان مختلف از خود مفاهیم «فرایند» و «وضعیت»، متذکر می شویم که هر دو پدیده (فرآیند، حالت) خود را به هر دو وامی دارند. کیفیت(در کلی ترین شکل: پیشرفت یا پسرفت)، و کمیتحلیل (کم و بیش) و از این منظر این رویکرد را باید مقبولتر دانست. بنابراین، اعمال معیارهای کمی و کیفی خاصی در رابطه با سیستم "فرد(ها) - محیط" در شرایط خاص ممکن می شود.

اما در رابطه با یک فرد، سلامت او نیاز به تعریف روشنی دارد: زندگی یک "فرآیند" است و سلامتی یک "حالت" است. تنها بر اساس چنین درکی از چنین موجود زیست اجتماعی پیچیده ای مانند انسان، می توانیم در مسیر مطالعه سلامت انسان (جمعیت) به عنوان معیار رفاه اجتماعی و بهداشتی پیشرفت بیشتری داشته باشیم. در عین حال باید مفاهیم (تعریف) دیگری را نیز در نظر داشته باشیم که برای حرکت در این مسیر ضروری است.

سلامت بیولوژیکی عمومی(هنجار) - فاصله ای که در آن نوسانات کمی تمام سیستم های فیزیولوژیکی بدن از سطح بهینه (طبیعی) خود تنظیمی فراتر نمی رود.

سلامت جمعیت- یک مفهوم آماری مشروط که وضعیت شاخص های جمعیت شناختی، رشد فیزیکی، فراوانی شاخص های پیش از بیماری، بیماری و ناتوانی یک گروه خاص از جمعیت را مشخص می کند.

سلامت فردی- حالتی از بدن که در آن قادر است عملکردهای اجتماعی و بیولوژیکی خود را به طور کامل انجام دهد.

جمعیت- مجموعه ای از افرادی که در یک قلمرو خاص زندگی می کنند و قادر به بازیابی تعداد خود هستند.

جمعیت فعلی- تعداد تمام افرادی که در لحظه بحرانی سرشماری در یک محل معین بودند، از جمله افرادی که به طور موقت ساکن هستند و به استثنای افرادی که به طور موقت غایب هستند.

جمعیت ساکن- افرادی که به طور دائم در یک محل معین ساکن هستند، از جمله افرادی که به طور موقت غایب هستند و به استثنای افرادی که به طور موقت ساکن هستند.

جمعیت قانونی- افرادی که در فهرست ساکنان یک قلمرو معین قرار می گیرند، صرف نظر از محل سکونت و اقامت دائم آنها در زمان سرشماری.

تخمین جمعیت فعلی- افراد موجود در یک قلمرو معین در زمان سرشماری.

جمعیت-بخشی از جمعیت در یک قلمرو خاص، با توجه به مشخصه ترین عوامل اجتماعی-اقتصادی، محیطی و سایر عوامل برای فعالیت زندگی، ویژگی های جمعیتی و قومی، شیوه زندگی، جهت گیری های ارزشی، سنت ها و غیره شناسایی شده و آن را به عنوان یک کل متحد می کند. با ویژگی های گروهی ذاتی خود، فرآیندهای شکل گیری سطح سلامت است.

گروه- بخشی از جمعیت که با تاریخ واحدی از وقوع یک رویداد خاص (تولد، ورود به یک منطقه خاص یا اقامت در یک منطقه خاص (محل)، شروع کار، ازدواج، خدمت سربازی و غیره متحد شده اند.

برای نرخ سلامت جمعیت WHO معیارها (شاخص های) زیر را توصیه می کند:

پزشکی(بیماری و فراوانی شرایط پیش از بیماری فردی، مرگ و میر عمومی و کودکان، رشد جسمی و ناتوانی)؛

رفاه اجتماعی(وضعیت جمعیتی، شاخص های بهداشتی و بهداشتی عوامل محیطی، سبک زندگی، سطح مراقبت های پزشکی، شاخص های اجتماعی و بهداشتی)؛

سلامت روان(بروز بیماری های روانی، فراوانی شرایط عصبی و روان پریشی، میکروکلیمای روانی).

با تجزیه و تحلیل معیارهای ارزیابی سلامت جمعیت، بار دیگر متقاعد خواهیم شد که تعریف WHO از پدیده سلامت را نمی توان برای یک فرد به کار برد. علاوه بر این، برای کودکان و نوجوانان قابل اجرا نیست، که یک ایراد قابل توجه است.

بیشتر شاخص های ذکر شده مربوط به شاخص های پزشکی است که نشان دهنده سطح واقعی سلامت نیست، بلکه شیوع بیماری ها (عفونت، ناتوانی، مرگ و میر) است. شاخص های عوارض ("بیماری سلامت"). فرض بر این است که هر چه آنها بالاتر باشند، سطح سلامت گروه جمعیت مربوطه پایین تر است، یعنی. و در در این موردمسیر ارزیابی سلامت از طریق «بی‌سلامتی» می‌گذرد که بخشی از رویکردهای جدید نیست.

لازم به ذکر است که سازمان جهانی بهداشت تلاش کرده است تا معیارهای رفاه اجتماعی را به صورت زیرکانه تر و دقیق تر بیان کند که عبارتند از:

1. درصد از تولید ناخالص ملی صرف مراقبت های بهداشتی.

2. در دسترس بودن مراقبت های بهداشتی اولیه.

3. پوشش جمعیت با تامین آب سالم.

4. درصد افراد واکسینه شده در برابر بیماری های عفونی که به ویژه در میان جمعیت کشورهای در حال توسعه شایع است (دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، سرخک، فلج اطفال، سل).

5. درصد خدمات ارائه شده به زنان توسط پرسنل واجد شرایط در دوران بارداری و زایمان.

6. درصد کودکان متولد شده با وزن بدن ناکافی (کمتر از

7. میانگین امید به زندگی.

8. سطح سواد جمعیت.

به راحتی می توان دریافت که این، مانند سایر رویکردها، بیشتر به سمت ارزیابی «تئوری» سلامت، به دور از کمیت، گرایش دارد. بنابراین، در عمل، موارد ذکر شده بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد پزشکیشاخص های منعکس کننده عوارض، مرگ و میر و غیره

منابع اطلاعاتی در این مورد عبارتند از:

1. گزارش های رسمی از مراکز بهداشتی درمانی، مقامات بهداشتی، امنیت اجتماعی، ادارات ثبت احوال، ارگان های آمار دولتی.

2. ثبت ویژه سازماندهی شده از عوارض و مرگ و میر در مراکز مراقبت بهداشتی - مطالعات آینده نگر.

3. اطلاعات گذشته نگر برای دوره مورد مطالعه.

4. داده های معاینه پزشکی.

5. داده های بالینی، آزمایشگاهی و سایر مطالعات.

6. نتایج تحقیقات پزشکی و اجتماعی.

7. نتایج مدلسازی و پیش بینی ریاضی. به طور کلی، یک ارزیابی جامع از وضعیت سلامت جمعیت

در الگوریتم زیر انجام شده است (شکل 3.4).

از شکل 3.4 واضح است که قبل از دستیابی به نتیجه مطلوب - "شاخص های سلامت جمعیت"، لازم است بسیاری از اقدامات ارزیابی میانی (تحلیل های کمی و کیفی، توزیع در گروه های بهداشتی، تعیین شاخص های سلامت و غیره) انجام شود.

برنج. 3.4.ارزیابی جامع سلامت جمعیت (گونچاروک E.I. و همکاران، 1999)

اما در مرحله پیوند (پیوند دادن) شاخص‌های وضعیت سلامت جمعیت و عوامل محیطی، کار دشوارتری در پیش است (شکل 3.5).

در این مورد، توجه به یک شرایط مهم مهم است: برای مدل سازی روابط در سیستم "محیط زیست - سلامت" و تعیین ویژگی های کمی آن (بدون این امکان پیش بینی وضعیت وجود ندارد)، از تحلیل ریاضی و آماری استفاده می شود. که در آن از شاخص های سلامت تعمیم یافته به عنوان «واحدهای عملیاتی» استفاده می شود. آنها با ادغام تعدادی از شاخص ها بینشی در مورد سطح سلامت جمعیت ارائه می دهند. در این راستا، آنها مشمول الزامات نسبتاً سختگیرانه ای هستند که WHO در سال 1971 فرموله کرد:

در دسترس بودن داده ها برای محاسبه شاخص؛

کامل بودن پوشش جمعیتی؛

قابلیت اطمینان (داده ها نباید در زمان و مکان تغییر کنند)؛

قابلیت محاسبه؛

قابل قبول بودن روش محاسبه و ارزیابی;

تکرارپذیری؛

اختصاصی؛

حساسیت (به تغییرات مربوطه)؛

اعتبار (معیار بیان واقعی عوامل)؛

نمایندگی؛

سلسله مراتب؛

سازگاری هدف (انعکاس کافی از هدف بهبود سلامت).

در شکل نشان داده شده است. الگوریتم 3.5 برای حل مشکل مطالعه روابط در سیستم "فرد (جمعیت) - محیط" نشان می دهد که این کار چقدر پیچیده و چند وجهی است. تنها توسط ارگان ها و مؤسسات علمی تخصصی (پژوهشگاه ها) و یا عملی معتبر در این زمینه امکان پذیر است.

نتیجه نهایی چنین مطالعاتی تعیین سطح (سطح شاخص) سلامت جمعیت است. به عنوان مثال، ارزیابی این سطوح بر اساس معیارهای معین ارائه شده است (جدول 3.4).

جدول 3.4.ارزیابی تقریبی از سطح سلامت جمعیت

سطح سلامت	نرخ بروز در هر 1000 نفر جمعیت				عوارض ناتوانی موقت به ازای هر 1000 کارگر
	اولیه		عمومی
	شهر	دهکده	شهر	دهکده	موارد
خیلی کم
خیلی بلند

توجه داشته باشید: 1 - معلولیت به ازای هر 1000 نفر؛ 2 - مرگ و میر کودکان (نوزادان)، %; 3 - مرگ و میر کلی، ٪.

یکی از آخرین مراحل مطالعه اپیدمیولوژیک سلامت جمعیت، ارزیابی کمی از رابطه بین شدت عوامل محیطی و سطح سلامت است.

برنج. 3.5.شناسایی و ارزیابی رابطه بین عوامل محیطی و بهداشت عمومی

برای این منظور، مدلسازی ریاضی معمولاً انجام می شود، یعنی. با استفاده از روش های خاص، مدل های ریاضی ساخته می شود که وابستگی سطح سلامت جمعیت را به عوامل مورد مطالعه منعکس می کند. در فرآیند چنین تحلیلی، میزان تأثیر هر یک از عوامل مورد مطالعه بر سطح سلامت جمعیت مشخص می شود.

یکی از راه‌های نتیجه‌گیری در مورد میزان تأثیر هر عامل، استفاده از معیار تحلیل همبستگی-رگرسیون است. ضریب تعیین

مزیت این معیار این است که نقش نسبی هر یک از عوامل محیطی خاص را در تأثیرگذاری بر سطح سلامت مشخص می کند. این امر امکان رتبه بندی عوامل را با توجه به میزان مضر بودن آنها و تدوین برنامه های پیشگیری با در نظر گرفتن اولویت اقدام آنها فراهم می کند.

مطالعه اپیدمیولوژیک وضعیت سلامتی جمعیت با توسعه توصیه های پیشگیرانه و اجرای آنها در عمل و به دنبال آن ارزیابی اثربخشی اجرا به پایان می رسد.

از مطالبی که در بالا مورد بحث قرار گرفت، مشخص است که تحقیق در سیستم "محیط زیست - سلامت جمعیت" مستلزم اقدامات ارزیابی متعددی است که تنها توسط سازمان های بزرگ علمی یا عملی یا مجموعه ای از آنها قابل انجام است. برای مطالعات کوچکتر، به عنوان مثال، می توان از رویکردهای ساده تر استفاده کرد مطالعات کوهورت

در این مورد، الگوریتم ممکن است به شرح زیر باشد - لازم است در مورد جهت های تحقیقات بهداشتی تصمیم گیری شود (شکل 3.6).

برنج. 3.6.جهت گیری های اصلی تحقیقات سلامت

پس از تصمیم گیری در مورد جهت های تحقیق، آنها یک مطالعه هدفمند از شاخص های سلامت ارائه شده در شکل 1 را انجام می دهند. 3.7. نکته جالب این است که می توان از هر دو رویکرد فردی و جمعی و حتی جمعیتی استفاده کرد.

در مورد مقایسه شاخص ها، شاخص ها و غیره به دست آمده. با عوامل محیطی، مطابق با تنظیمات ذکر شده در بالا انجام می شود.

3.4.2. بیماری های وابسته به محیط زیست و روش های تشخیص آنها

بیماری‌های وابسته به محیط زیست جمعیت شامل آن دسته از بیماری‌هایی است که عوامل محیطی در ایجاد آن نقش خاصی دارند. اصطلاحات زیر اغلب در این مورد استفاده می شود: "بیماری اکودیکال"، "بیماری های انسان شناسی"، "بیماری های وابسته به محیط زیست"، "اکوپاتولوژی"، "بیماری های تمدن"، "بیماری های سبک زندگی" و غیره. در این اصطلاحات، همانطور که مشاهده می شود، تأکید بر علل محیطی یا اجتماعی بسیاری از بیماری ها است.

برنج. 3.7.شاخص های سلامت انسان (جمعیت)

بسته به ماهیت (فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و غیره) عامل محیطی می تواند نقش متفاوتی در اتیولوژی بیماری داشته باشد. او قادر است به عنوان عمل کند سبب شناختی، سببی،عملاً توسعه یک بیماری خاص را تعیین می کند. در حال حاضر، تقریباً 20 بیماری مزمن جمعیت به طور کاملاً منطقی با تأثیر عوامل محیطی مرتبط هستند (بیماری Minamata، ناشی از آلودگی جانوران دریایی و رودخانه با پساب های صنعتی حاوی جیوه؛ بیماری Itai-Itai، در نتیجه آبیاری مزارع برنج). با آب حاوی کادمیوم و غیره) (جدول 3.5).

اگر یک عامل محیطی به عنوان عامل بیماری عمل کند، اثر آن نامیده می شود قطعی

جدول 3.5.فهرست بیماری های شناخته شده مرتبط با محیط زیست

توجه داشته باشید. *تنها 40 سال پس از ایجاد فاجعه زیست‌محیطی، ماهی‌ها و صدف‌های خلیج میناماتا به عنوان بی خطر برای سلامت انسان شناخته شدند.

عوامل محیطی ممکن است نقش داشته باشند در حال اصلاحآن ها تصویر بالینی را تغییر داده و روند یک بیماری مزمن را تشدید می کند. در این حالت، ریسک مرتبط با یک عامل خاص بسته به وجود عامل یا قرار گرفتن در معرض دیگر تغییر می کند. به عنوان مثال، آلودگی هوا با اکسیدهای نیتروژن باعث ایجاد علائم اختلال عملکرد تنفسی در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن تنفسی می شود.

در برخی موارد، عامل مورد مطالعه ممکن است داشته باشد نفوذ مخلوطنمونه هایی از عوامل مخدوش کننده شامل سن و استعمال دخانیات هنگام مطالعه تأثیر آلودگی هوا بر خطر ابتلا به بیماری های تنفسی، سیگار کشیدن در هنگام مطالعه خطر ابتلا به سرطان ریه و مزوتلیومای پلور در مواجهه با آزبست و غیره است.

بیماری ها نیز ممکن است ناشی از عدم تعادل بین محیط داخلی و خارجی بدن،که به ویژه برای بیماری های بومی معمول است. اتیولوژی و پاتوژنز برخی از بیماری های بومی به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. به عنوان مثال، ثابت شده است که در بسیاری از مناطق جهان مشاهده شده است فلوئوروزیسناشی از مصرف بیش از حد فلوراید از آب آشامیدنی; بروز گواتر بومی با محتوای ناکافی ید در محیط و غذا همراه است و علاوه بر این، ممکن است در نتیجه عمل برخی از مواد شیمیایی باشد که وضعیت هورمونی را مختل می کند.

در میان علل نئوپلاسم های بدخیم، جایگاه اصلی تغذیه و سیگار است، یعنی. عواملی که عمدتاً با سبک زندگی فرد مرتبط است (شکل 3.8).

3.4.3. بیماری های محیطی در نتیجه عمل عوامل شیمیایی ایجاد می شود

تعدادی از علائم به پزشک اجازه می دهد تا به یک علت محیطی اختلالات مشاهده شده در سلامت جمعیت مشکوک شود. تشخیص و درک روابط علت و معلولی بین بیماری و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی اغلب دشوارتر از روابط مرتبط با بیماری های عفونی یا بیماری های ناشی از غذا است. قبل از تجزیه و تحلیل علت محیطی بیماری، باید ماهیت عفونی یا تغذیه ای اختلالات بهداشتی مشاهده شده را حذف کرد.

برنج. 3.8.علل احتمالی سرطان

اکثر ویژگی های مشخصهبه ویژه محیط زیست شیمیایی،ماهیت بیماری:

شیوع ناگهانی یک بیماری جدید. اغلب به عنوان عفونی تفسیر می شود و تنها یک تجزیه و تحلیل بالینی و اپیدمیولوژیک کامل امکان شناسایی دلیل واقعیقرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی؛

علائم پاتوگنومونیک (خاص). در عمل، این علامت بسیار نادر است، زیرا علائم خاص مسمومیت عمدتاً در سطوح نسبتاً بالایی از قرار گرفتن در معرض ظاهر می شود. ترکیب خاصی از علائم غیراختصاصی اهمیت تشخیصی بسیار بیشتری دارد.

ترکیبی از علائم غیر اختصاصی، علائم، داده های آزمایشگاهی، غیر معمول برای بیماری های شناخته شده؛

عدم وجود راه های انتقال تماس مشخصه بیماری های عفونی. به عنوان مثال، افرادی که در یک آپارتمان با کارگران تولید آزبست زندگی می کنند، به دلیل قرار گرفتن در معرض ذرات آزبست همراه با لباس های کار آلوده، در معرض خطر بسیار بالایی برای ایجاد تومورهای ریه و پلور هستند.

منبع مشترک قرار گرفتن در معرض برای همه قربانیان؛ ارتباط بیماری ها با حضور مواد شیمیایی در یکی از اشیاء محیطی؛

تشخیص رابطه "دوز-پاسخ": افزایش احتمال ابتلا به بیماری و/یا افزایش شدت آن با افزایش دوز.

تشکیل خوشه ها (تراکم) از تعداد موارد بیماری که معمولاً در جمعیت نسبتاً نادر هستند.

توزیع فضایی مشخص موارد بیماری. محلی سازی جغرافیایی مشخصه تقریباً همه بیماری های بومی است.

توزیع قربانیان بر اساس سن، جنسیت، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، حرفه و سایر ویژگی ها. کودکان، افراد مسن و بیماران مبتلا به یک یا آن آسیب شناسی مزمن اغلب بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

تشخیص زیرگروه هایی با افزایش خطر بیماری. چنین زیرگروه هایی اغلب می توانند ویژگی های بیماری زایی عامل تأثیرگذار را نشان دهند.

رابطه زمانی بین بیماری و عوامل مواجهه لازم است احتمال یک دوره نهفته از چند هفته (تری کرسیل فسفات - فلج، دینیتروفنول - آب مروارید) تا چندین دهه (دیوکسین ها - نئوپلاسم های بدخیم) در نظر گرفته شود.

ارتباط بیماری ها با رویدادهای خاص: افتتاح یک تولید جدید یا شروع تولید (استفاده) از مواد جدید، دفع زباله های صنعتی، تغییر در رژیم غذایی و غیره.

قابل قبول بودن بیولوژیکی: تغییرات مشاهده شده با داده های مربوط به پاتوژنز بیماری، نتایج مطالعات روی حیوانات آزمایشگاهی تایید می شود.

تشخیص ماده شیمیایی مورد آزمایش یا متابولیت آن در خون قربانیان.

اثربخشی مداخلات (اقدامات خاص پیشگیرانه و درمانی).

هر یک از علائم فوق به صورت جداگانه تعیین کننده نیستند و تنها ترکیب آنها به ما امکان می دهد به نقش علت شناختی عوامل محیطی مشکوک شویم. این دشواری شدید تعیین ماهیت اکولوژیکی بیماری یک فرد است.

ارتباط بین قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی و مشکلات سلامتی ممکن است متفاوت باشد. ساده ترین

برای تجزیه و تحلیل وضعیت زمانی که این واقعیت از تاثیر است لازم و کافیبرای وقوع یک بیماری (مثلاً نیش مار برای یک فرد خطر مرگ است). در چنین شرایطی، پس‌زمینه (بدون مطالعه قرار گرفتن در معرض) نرخ بروز صفر است.

تأثیر نیز ممکن است باشد لازم است اما کافی نیستبرای توسعه بیماری مکانیسم سرطان زایی شیمیایی شامل چندین مرحله متوالی است: شروع(آسیب سلولی اولیه)، ترویج(تبدیل سلول های آغاز شده به سلول های تومور)، پیشرفت(رشد و متاستاز بدخیم). اگر یک ماده شیمیایی فقط دارای خواص محرک یا آغازگر باشد، اثرات آن برای ایجاد سرطان کافی نیست.

یکی دیگر از انواع روابط علت و معلولی، زمانی است که تأثیر داشته باشد کافی است، اما ضروری نیستبرای توسعه بیماری به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض بنزن می تواند باعث ایجاد سرطان خون شود، اما لوسمی می تواند بدون قرار گرفتن در معرض این ماده رخ دهد.

برای ایجاد بیماری های به اصطلاح شرطی، قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی می تواند باشد کافی نیست و لازم نیستهمانطور که قبلا ذکر شد، بیشتر بیماری های غیرواگیر علل پیچیده و متعددی دارند و خطر ابتلا به آنها به عوامل مختلفی بستگی دارد. پیچیدگی تجزیه و تحلیل در چنین شرایطی به این دلیل است که در جمعیت، حتی بدون اینکه عامل محیطی مورد مطالعه قرار گیرد، سطح پیش زمینه مشخص و اغلب نسبتاً بالایی از عوارض مرتبط با علل شناخته شده یا ناشناخته دیگر وجود دارد.

تشخیص بهداشتی جمعیتبرای ارزیابی وضعیت زیست محیطی در مناطق مختلف و شناسایی خطرات بهداشتی مرتبط با شرکت های خطرناک خاص یا سایر منابع آلودگی محیطی استفاده می شود. زیر شرایط محیطی مطلوبعدم وجود منابع انسانی اثرات نامطلوب بر محیط را درک می کند محیط طبیعیو سلامت انسان و طبیعی، اما غیرعادی برای یک منطقه (منطقه) معین، اقلیمی، بیوژئوشیمیایی و پدیده های دیگر. بسته به شدت تأثیر عوامل محیطی بر سلامت عمومی، وجود دارد منطقه اضطراری وضعیت زیست محیطیو مناطق فاجعه زیست محیطی

وضعیت اکولوژیکی مناطق با استفاده از مجموعه ای از شاخص های پزشکی و جمعیت شناختی ارزیابی می شود. این شاخص ها شامل مرگ و میر پری ناتال، نوزادان (زیر 1 سال) و کودکان (14 سال)، فراوانی ناهنجاری های مادرزادی، سقط های خودبخودی، ساختار عوارض در کودکان و بزرگسالان و غیره است. همراه با شاخص های مرگ و میر و عوارض میانگین طول عمر، فراوانی اختلالات ژنتیکی در سلول‌های انسانی (انحرافات کروموزومی، شکستگی‌های DNA و غیره)، تغییرات در ایمونوگرام، محتوای مواد شیمیایی سمی در زیرلایه‌های زیستی انسان (خون، ادرار، مو، دندان، بزاق، جفت، شیر مادر و غیره).

در حال حاضر، در روسیه، به دلایلی، بیش از 300 منطقه فاجعه زیست محیطی از جمله مسکو وجود دارد که در مجموع 10٪ از قلمرو را اشغال می کند، جایی که حداقل 35 میلیون نفر در آن زندگی می کنند.

در کنار تشخیص بهداشتی جمعیت نیز وجود دارد شخصی،با هدف شناسایی روابط علت و معلولی بین مشکلات سلامتی در یک فرد خاص و عوامل محیطی بالقوه مضر فعلی یا گذشته. ارتباط آن نه تنها برای تشخیص صحیح، درمان و پیشگیری از بیماری ها، بلکه برای ایجاد ارتباط احتمالی بین "محیط زیست و سلامت" به منظور تعیین جبران مادی برای آسیب به سلامت انسان در نتیجه عوامل محیطی یا تولید تعیین می شود.

بر اساس شدت، اثرات بهداشتی احتمالی به دو دسته تقسیم می شوند: مصیبت بار - فاجعه آمیز(مرگ نابهنگام، کاهش امید به زندگی، ناتوانی جنسی شدید، ناتوانی، عقب ماندگی ذهنی، ناهنجاری های مادرزادی)، سنگین(اختلال اندام، اختلال در عملکرد سیستم عصبی، اختلال رشد، اختلال عملکرد رفتاری) و نامطلوب(کاهش وزن، هیپرپلازی، هیپرتروفی، آتروفی، تغییر در فعالیت آنزیم ها، اختلال برگشت پذیر اندام ها و سیستم ها و غیره).

همانطور که قبلاً اشاره شد، واکنش ها به تأثیرات خارجی در یک جمعیت در بیشتر موارد ماهیت احتمالی دارند، که به دلیل تفاوت در حساسیت فردی افراد به عمل عامل محیطی مورد مطالعه است. در شکل شکل 3.9 طیف پاسخ بیولوژیکی جمعیت به تأثیر عوامل محیطی را نشان می دهد. همانطور که از شکل مشخص است،

در اکثریت جمعیت، در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل مضر، اشکال نهفته بیماری ها و شرایط پیش بینی ایجاد می شود که با مرگ و میر، استفاده از مراقبت های پزشکی و عوارض بستری در بیمارستان تشخیص داده نمی شوند. فقط یک معاینه پزشکی هدفمند و عمیق می تواند وضعیت واقعی سلامت در جمعیت در معرض را ارزیابی کند. قرار است این مشکل حل شود تشخیص بهداشتی

برنج. 3.9.طیف شماتیک پاسخ های بیولوژیکی به آلودگی محیطی (کمیته کارشناسان سازمان جهانی بهداشت، 1987)

تشخیص بهداشتی بر شناسایی شرایط پیش از بیماری (پیش مرضی) متمرکز است. موضوع تحقیقات تشخیصی بهداشتی سلامت و میزان آن است. این توسط پزشک به منظور ارزیابی وضعیت سیستم های سازگاری، تشخیص زودهنگام تنش یا اختلال در مکانیسم های سازگاری انجام می شود که در آینده می تواند منجر به بیماری شود. پزشک نمی تواند و نباید آرام بگیرد حتی اگر بیمار با شکایات خاصی آمده باشد، اما امکان تشخیص علائم عینی بیماری در او وجود نداشته باشد. چنین افرادی (مگر اینکه بد خواران آشکار باشند) باید به عنوان یک گروه خطر طبقه بندی شوند (مشاهده) و وضعیت سلامتی آنها باید در طول زمان مورد مطالعه قرار گیرد.

نمونه ای از چنین موردی به اصطلاح سندرم حساسیت شیمیایی چندگانه (MCS) است. این یک بیماری محیطی با اختلالات مزمن چند سیستمی و چند علامتی ناشی از عوامل محیطی با شدت کم است. با این بیماری، مکانیسم‌های سازگاری بدن با عملکرد عوامل مختلف در برابر پس‌زمینه افزایش حساسیت فردی ارثی یا اکتسابی به مواد شیمیایی مختل می‌شود. سندرم حساسیت شیمیایی چندگانه توسط انواع ترکیبات شیمیایی موجود در محیط در غلظت های بسیار کمتر از MAC برای کل جمعیت به عنوان یک کل ایجاد می شود.

قابل اعتمادترین معیار تشخیصی برای سندرم حساسیت شیمیایی چندگانه، ناپدید شدن کامل همه علائم بیماری پس از حذف قرار گرفتن در معرض عوامل بالقوه مضر به مدت 3-5 روز (به عنوان مثال، هنگام تغییر محل کار یا محل سکونت) است. قرار دادن مکرر بیمار در یک محیط خطرناک باعث تشدید جدید علائم می شود. این بیماری اغلب در افرادی ایجاد می شود که در گذشته در معرض حلال های آلی و آفت کش ها قرار گرفته اند. به دلیل دشواری تشخیص سندرم حساسیت شیمیایی چندگانه (به ویژه در مراحل اولیه آن)، این بیماران اغلب با "نوراستنی" یا "بیماری روان تنی" تشخیص داده می شوند. تشخیص افتراقی صحیح سندرم حساسیت چندگانه شیمیایی تنها با گرفتن شرح حال دقیق و هدفمند با تاکید بر مواجهه با مواد شیمیایی گذشته، با استفاده از مجموعه ای از مطالعات حساس عصبی روانشناختی، فیزیولوژیکی، بیوشیمیایی، هورمونی، ایمونولوژیک، نشانگرهای زیستی مواجهه و اثر (به ویژه تعیین محتوای موجود در سوبستراهای زیستی مواد آلی مضر و فلزات سنگین).

روش های تشخیص بیماری های پیش از بیماری بسیار متنوع است و شامل مطالعه وضعیت ایمنی فرد، وضعیت مکانیسم های تنظیمی سیستم قلبی عروقی، فرآیندهای رادیکال آزاد و پراکسیداسیون (وضعیت سیستم های آنتی اکسیدانی و پراکسیداسیون لیپیدی)، وضعیت سیستم های آنزیمی، تست های تشخیصی روانی، و استفاده از نشانگرهای زیستی. شرایط پیش از مرض نسبتاً مشاهده می شود تعداد زیادیافراد "عملا سالم": در

37.9 درصد از افراد مورد بررسی تنش در مکانیسم های سازگاری خود را نشان دادند، 25.8 درصد سازگاری نامطلوب و 8.9 درصد شکست در سازگاری داشتند.

در تشخیص های بهداشتی، ارزیابی مقایسه ای وضعیت سلامت الزامی است. بسیاری از بیماری‌های به‌اصطلاح ناشی از محیط‌زیست، ماهیت چند اتیولوژیکی و ماهیت چند سندرمی پیچیده دارند. برای اثبات ارتباط آنها با کیفیت محیطی، لازم است وابستگی خطر مشکلات سلامتی به قرار گرفتن در معرض قرار گیرد و به موازات گروه های کنترلی که تماس واضحی با عوامل مورد مطالعه ندارند بررسی شود.

نامطلوب ترین پیامدهای تأثیر عوامل شیمیایی بر سلامت انسان است اثرات تصادفی،آن ها ظهور و توسعه نئوپلاسم های بدخیم.

بیماری های انکولوژیک یکی از اولین مکان ها را در بین علل مرگ و میر و عوارض جمعیت به خود اختصاص داده است.

توسعه سرطان توسط عوامل محیطی (مواد سرطان‌زای شیمیایی، عوامل تغذیه‌ای، پرتوهای یونیزان)، عوامل ژنتیکی (ارثی)، ویروس‌ها، نقص ایمنی، نقص‌های خودبه‌خودی میتوزی افزایش می‌یابد.

آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC) عوامل سرطان زا را بسته به شواهد علمی اثرات سرطان زایی آنها در انسان طبقه بندی می کند.

طبقه بندی مواد سرطان زا (IARC)

1 - سرطان زاهای شناخته شده برای انسان 2A - سرطان زاهای احتمالی انسانی؛ 2B - سرطان زاهای احتمالی؛

3- عواملی که به عنوان سرطان زا طبقه بندی نشده اند.

4- احتمالاً عوامل برای انسان سرطان زا نیستند.

برای بسیاری از انواع نئوپلاسم های بدخیم، اقدامات پیشگیرانه بسیار موثر است. به گفته سازمان بهداشت جهانی، اقدامات پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را تا 7.6 برابر، سرطان روده بزرگ تا 6.2 برابر، سرطان مری را 17.2 برابر و سرطان مثانه را 9.7 برابر کاهش دهد. حدود 30 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از انواع نئوپلاسم های بدخیم و 85 درصد موارد ناشی از سرطان ریه با سیگار کشیدن.حدود 4000 ماده شیمیایی در دود تنباکو شناسایی شده است

موادی که 60 تای آنها سرطان زا هستند. رادون سهم قابل توجهی در ایجاد سرطان دارد. قرار گرفتن در معرض این گاز رادیواکتیو در محیط داخلی هر سال باعث 17000 مورد جدید سرطان ریه در ایالات متحده می شود.

خواص سرطان زایی برای انسان یا حیوانات آزمایشگاهی در حال حاضر در حدود 1000 ماده شیمیایی مختلف یافت شده است. در زیر برخی از ترکیبات و فرآیندهای تولیدی که از نظر ایجاد نئوپلاسم های بدخیم خطرآفرین هستند آورده شده است (فهرست مواد، محصولات، فرآیندهای تولید، عوامل خانگی و طبیعی که برای انسان سرطان زا هستند، 1995).

مواد، محصولات، فرآیندهای تولید و عوامل با سرطان زایی اثبات شده برای انسان:

4-آمینو دفینیل؛

آزبست؛

آفلاتوکسین ها (B 1، B 2، G 1، G 2)؛

بنزیدین؛

Benz(a)pyrene;

بریلیم و ترکیبات آن؛

اترهای بی کلرومتیل و کلرومتیل (فنی)؛

وینیل کلرید؛

گاز خردل گوگرد؛

کادمیوم و ترکیبات آن؛

قطران زغال سنگ و نفت، زمین و تصعید آنها.

روغن های معدنی، تصفیه نشده و کاملاً تصفیه نشده؛

آرسنیک و ترکیبات معدنی آن؛

1-نفتیلامین فنی، حاوی بیش از 0.1٪ 2-نفتیلامین؛

2-نفتیلامین;

نیکل و ترکیبات آن؛

دوده خانگی؛

روغن های شیل؛

ترکیب شش ظرفیتی کروم؛ اریونیت

اکسید اتیلن؛

مشروبات الکلی؛

تابش خورشیدی؛

دود تنباکو؛

محصولات تنباکو بدون دود؛

نجاری و تولید مبلمان با استفاده از رزین های فنل فرمالدئید و اوره فرمالدئید در فضاهای بسته.

ذوب مس؛

مواجهه صنعتی با رادون در صنعت معدن و هنگام کار در معادن.

تولید ایزوپروپیل الکل؛

تولید کک، فرآوری زغال سنگ، نفت و تارهای شیل، تبدیل به گاز زغال سنگ.

تولید لاستیک و محصولات لاستیکی؛

تولید کربن سیاه؛

تولید محصولات زغال سنگ و گرافیت، توده های آند و کوره با استفاده از زمین، و همچنین آندهای پخته.

تولید چدن و ​​فولاد (کارخانجات زینتر، کوره بلند و فولادسازی، نورد گرم) و ریخته گری از آنها.

تولید الکتریکی آلومینیوم با استفاده از آندهای خود تف جوشی.

فرآیندهای صنعتی شامل قرار گرفتن در معرض ذرات معلق اسیدهای معدنی قوی حاوی اسید سولفوریک.

چنین طیف وسیعی از عوامل و صنایع شیمیایی (به دور از کامل بودن!) مستلزم آن است که پزشک حداقل در چارچوب این فهرست، تصوری از خطر احتمالی برای بیماران خود داشته باشد و به طور خاص بر روی اولین علائم مشکلات احتمالی تمرکز کند. در سلامت مردم

سایر بیماری های مرتبط با محیط زیست

در حال حاضر، بیماری های آلرژیک به دلیل تأثیرات انسانی بر محیط زیست اهمیت ویژه ای پیدا کرده اند. انواع مختلف این بیماری ها ( آسم برونشرینیت آلرژیک، درماتیت، کهیر، اگزما و غیره) بین 20 تا 50 درصد از جمعیت کشورهای توسعه یافته را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری ها در واقع به بیماری های شغلی کارکنان پزشکی تبدیل شده اند (حساسیت به داروها، زباله های پزشکی، مواد ضدعفونی کننده و ...).

بیشتر مواد شیمیایی منتشر شده در محیط، تهاجمی هستند. حساسیت دارند،

تعدیل و سایر انواع نفوذ. به عنوان محرک عمل می کند (ماشه- انگلیسی، به معنای واقعی کلمه "سوئیچ") آنها می توانند واکنش آلرژیک ایجاد کنند. روی میز جدول 3.6 فهرستی از عواملی را که اثر آلرژیک دارند ارائه می کند.

در برخی موارد، ایجاد واکنش های آلرژیک در جمعیت با اثرات ترکیبی و پیچیده، به ویژه، مواد شیمیایی و محصولات سنتز بیوتکنولوژیکی همراه است. در شهر کیریشی، 47 نفر به دلیل اثرات ترکیبی مجتمع های پروتئین-ویتامین و آلودگی جوی به آسم برونش مبتلا شدند. پنوموپاتی آنگارا که در مقالات شرح داده شده است، که با اسپاسم برونش آشکار می شود، همچنین به نظر می رسد با قرار گرفتن در معرض محصولات سنتز میکروبی و آلودگی اتمسفر همراه باشد.

در سال های اخیر، همراه با بیماری های آلرژیک "کلاسیک"، توجه پزشکان توسط بیماری های ناشی از محیط زیست جلب شده است که علت و پاتوژنز آنها هنوز ناشناخته مانده است. بروز این بیماری ها با شیمیایی شدن شدید جامعه مدرن و قرار گرفتن مداوم در طول زندگی با صدها ترکیب شیمیایی مختلف همراه است.

2 گروه از اختلالات سلامت انسان در اثر قرار گرفتن در معرض محیط داخلی ایجاد می شود. گروه اولنامیده میشود "بیماری های مرتبط با ساختمان (BRI)"و شامل اختلالات سلامتی است که از نظر علت شناسی با برخی از عوامل داخلی، مانند انتشار فرمالدئید از پلیمرها و مواد مبتنی بر چوب مرتبط است. پس از از بین بردن اثرات مضر، علائم بیماری، به عنوان یک قاعده، ناپدید نمی شوند و روند بهبودی ممکن است به زمان زیادی نیاز داشته باشد.

گروه دوم نام دارد "سندرم ساختمان بیمار (SBS)"و شامل مشکلات حاد سلامتی و ناراحتی است که در یک اتاق خاص ایجاد می شود و تقریباً به طور کامل هنگام خروج از آن ناپدید می شود. سندرم ساختمان بیمار به صورت سردرد، سوزش چشم، بینی و دستگاه تنفسی، سرفه خشک، خشکی و خارش پوست، ضعف و حالت تهوع، افزایش خستگی و حساسیت به بو ظاهر می شود.

طبق گفته WHO، حدود 30 درصد از ساختمان های جدید یا بازسازی شده می توانند این علائم را تحریک کنند. ایجاد سندرم ساختمان بیمار ظاهراً ناشی از اثرات ترکیبی و ترکیبی عوامل شیمیایی، فیزیکی (دما، رطوبت) و بیولوژیکی (باکتری ها، ویروس های ناشناخته و غیره) است.

جدول 3.6.عوامل خطر برای ایجاد آسم برونش (برنامه ملی "آسم برونش در کودکان. استراتژی برای درمان و پیشگیری"، 1997)

گروه های خطر I عوامل خطر

عوامل مستعد کننده برای ایجاد آسم برونش	بیش فعالی برونش وراثت
علت (عوامل حساس کننده)	آلرژن های خانگی (گرد و غبار خانگی، کنه های گرد و غبار خانگی) آلرژن های اپیدرمی حیوانات، پرندگان؛ آلرژن های سوسک و سایر حشرات آلرژن های قارچی آلرژن های گرده آلرژن های غذایی آلرژن های دارویی آلرژن های دارویی ویروس ها و واکسن ها مواد شیمیایی
عوامل موثر در بروز آسم برونش، تشدید کننده اثر عوامل ایجاد کننده	عفونت های تنفسی ویروسی سیر پاتولوژیک بارداری در مادر کودک نارس تغذیه نامناسب درماتیت آتوپیک مواد شیمیایی مختلف دود تنباکو
عوامل تشدید کننده آسم برونش (محرک)	آلرژن ها عفونت های تنفسی ویروسی استرس های جسمی و روانی-عاطفی تغییرات در وضعیت هواشناسی اثرات زیست محیطی (بیگانه بیوتیک ها، دود تنباکو، بوهای تند) غذاهای غیر قابل تحمل، داروها، واکسن ها

علل سندرم ساختمان بیمار اغلب تهویه ناکافی طبیعی و مصنوعی محل، مصالح تکمیلی ساختمان، مبلمان، تمیز کردن نامنظم یا نامناسب محل است.

سندرم دیگری که عوامل محیطی ممکن است در آن نقش داشته باشند، این است سندرم مزمن

خستگی(سندرم اختلال عملکرد سیستم ایمنی). برای تشخیص این سندرم، معیارهای زیر در نظر گرفته می شود:

1. نقش هر عامل خاص (مثلاً مسمومیت مزمن یا سایر بیماری های مزمن) مستثنی است.

2. احساس خستگی شدید حداقل به مدت 6 ماه مشاهده شده است.

3. احساس خستگی با اختلال حافظه کوتاه مدت، گیجی، بی نظمی، اختلال گفتار و مشکل در انجام عملیات شمارش ترکیب می شود.

4. حداقل 4 مورد از 10 علامت زیر وجود دارد:

تب یا لرز؛

بیماری های مکرر گلو؛

بزرگ شدن غدد لنفاوی؛

ناراحتی عضلانی؛

درد عضلانی شبیه آنفولانزا؛

افزایش حساسیت عضلانی هنگام لمس؛

ضعف عمومی؛

احساس ناراحتی مفاصل؛

آسیب نامتقارن به مفاصل بزرگ؛

سردرد (در ناحیه رترو-اوربیتال و پس سری)؛

اختلالات خواب؛

افزایش خواب آلودگی (بیش از 10 ساعت در روز بخوابید)؛

آبریزش بینی مزمن و مکرر.

اکثر بیماران کمبود عملکردی سلول های کشنده را نشان می دهند. این بیماری در همه گروه‌های سنی رخ می‌دهد، اما اغلب زنان بالای 45 سال را مبتلا می‌کند.

اکثر محققان این سندرم را نتیجه اختلال در عملکرد سیستم ایمنی با علت ناشناخته می دانند. از جمله عواملی که می تواند باعث سندرم خستگی مزمن شود، انترو ویروس ها، ویروس های تبخال، ویروس اپشتین بار، استعداد ژنتیکی، استرس، مواد شیمیایی از جمله فلزات سنگین و کمبود مواد آنتی اکسیدانی در رژیم غذایی است.

طرح سخنرانی: 1. تعاریف و مفاهیم اساسی بهداشت محیط 2. تأثیر انسان بر محیط زیست (قانون دوم بهداشت) 3. تأثیر محیط زیست بر انسان (قانون پنجم بهداشت) 4. عوامل زیستی محیطی 5. پیشگیری از مضرات محیطی اثرات به ازای هر فرد حفاظت از محیط زیست

هدف از سخنرانی: آشنایی با تعاریف و مفاهیم اساسی بهداشت محیط، درک تأثیر انسان بر محیط زیست و محیط زیست بر انسان، عوامل زیستی محیطی، جهت گیری های اصلی پیشگیری از اثرات مضر محیط زیست بر انسان و حفاظت از محیط زیست

imgdescription" title=" قانون فدرال 52 HABITAT – مجموعه ای از اشیا، پدیده ها و عوامل محیطی (طبیعی و مصنوعی)" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-5.jpg" alt="قانون فدرال 52 HABITAT - مجموعه ای از اشیاء، پدیده ها و عوامل محیطی (طبیعی و مصنوعی)"> ФЗ 52 СРЕДА ОБИТАНИЯ – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. !}

قانون فدرال 52 تأثیرات مضر محیط - قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی که تهدیدی برای زندگی یا سلامت انسان یا تهدیدی برای زندگی نسل های آینده است. شرایط مساعد برای زندگی انسان - وضعیتی از محیط زندگی که در آن هیچ اثر مضر عوامل آن بر انسان وجود ندارد و فرصت هایی برای بازیابی عملکردهای مختل شده بدن انسان وجود دارد. بهزیستی بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت (SEWS) وضعیت سلامتی جمعیت، محیط انسانی است که در آن هیچ تأثیر خطرناکی بر شخص وجود ندارد و شرایط مساعدی برای زندگی او وجود دارد.

سلامتی حالتی از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی است و نه صرفاً عدم وجود بیماری یا ناتوانی (تعریف WHO)

تعاریف اساسی BIOSPHERE ناحیه وجود ماده زنده (V.I. Vernadsky) است که شامل قسمت پایین جو (هوازی کره)، کل هیدروسفر (هیدروبیوسفر)، سطح زمین (ترابیوسفر) و قسمت بالایی لیتوسفر (لیتوبیوسفر) است. . عامل ژئوشیمیایی در مقیاس سیاره ای اکولوژی علم روابط موجودات گیاهی و جانوری، جوامعی است که بین خود و محیط ایجاد می کنند. عمومی، دریایی، پزشکی، کاربردی، اندواکولوژی، اکولوژی انسانی و غیره وجود دارد.

تعاریف اساسی محیط زیست - مجموع اجزای محیط طبیعی، اشیاء طبیعی و طبیعی-انسان زا، و همچنین اشیاء انسانی ("در مورد حفاظت از محیط زیست" شماره 7-FZ) محیط طبیعی - مجموع اجزای محیط طبیعی، طبیعی و اشیاء طبیعی-انسان زایی ("در مورد حفاظت از محیط زیست" شماره 7 -FZ)

تعاریف: Noosphere NOOSPHERE (یونانی noos - ذهن + کره) یک "پوسته تفکر"، حوزه ذهن، بالاترین مرحله توسعه زیست کره است که با ظهور و توسعه بشریت متمدن در آن مرتبط است. این دوره ای است که فعالیت هوشمند انسان به عامل اصلی تعیین کننده در توسعه روی زمین تبدیل می شود. مفهوم نوسفر توسط دانشمندان فرانسوی Leroy و de Chardin در سال 1927 معرفی شد. V.I. Vernadsky ایده نوسفر را به عنوان شکل کیفی جدیدی از سازمان که از تعامل طبیعت و جامعه ناشی می شود را توسعه داد. 10 قانون بهداشت ارتباط تنگاتنگی با مفهوم نوسفر دارد

Erisman F.F. در مورد عوامل محیطی: "در مورد برنامه گفتگوهای پیش رو، فکر می کنم ما به شرایط عمومی زندگی خواهیم پرداخت که در میان آنها اهمیت بهداشتی اولیه به هوا تعلق دارد ...: همان عامل کلی خاک است. . ... سومین محیط رایج آب است. ... در ادامه به بررسی شرایط بهداشتی آن دسته از وسایل و وسایلی می پردازیم که به کمک آنها فرد از تأثیرات خصمانه آب و هوا و آب و هوا در امان می ماند - ... مسکن و پوشاک; ... در اینجا باید در مورد خواص و اهمیت بهداشتی مصالح و پارچه های ساختمانی صحبت کنیم: در مورد گرمایش و تهویه اماکن مسکونی و ساختمان های عمومی، در مورد نور طبیعی و مصنوعی آنها و غیره ... ". "مبانی و اهداف بهداشت مدرن"، 1887 عصاره)

عامل اتیولوژیک - عاملی که علت یک اختلال سلامتی است و ماهیت و ویژگی های فردی آن را تعیین می کند. RISK FACTOR - عاملی که احتمال اختلالات مختلف سلامتی را افزایش می دهد (یعنی یک وضعیت) عامل اصلاح کننده - عوامل محیطی که باعث تغییرات ساختاری و عملکردی می شوند. در بدن

عوامل اصلی شکل دهنده سلامت جمعیت (WHO): سبک زندگی - 50٪ محیط - 20٪ وراثت - 20٪ مراقبت های بهداشتی - 10٪

imgdescription" title="2nd law of higiene قانون تاثیر منفی اجتناب ناپذیر فعالیت های انسانی بر محیط زیست -" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-16.jpg" alt="قانون دوم بهداشت قانون تأثیر منفی اجتناب ناپذیر فعالیت های انسانی بر محیط زیست -"> 2 -й закон гигиены Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей – независимо от своей воли и сознательности, в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди отрицательно влияют на окружающую среду. !}

آلودگی محیط زیست - ورود یک ماده و (یا) انرژی به محیط زیست که خواص، مکان یا کمیت آن تأثیر منفی بر محیط زیست دارد (شماره FZ-7)

طبقه بندی آلودگی محیط زیست 1. بر اساس منشاء (2 طبقه بندی) 2. بر اساس وسعت قلمرو 3. بر اساس قدرت و ماهیت تاثیر 4. بر اساس مدت زمان 5. بر اساس منبع 6. بر اساس محیط زیست

طبقه بندی آلودگی محیط زیست: بر اساس منشاء 1 طبیعی (ناشی از علل طبیعی) § طوفان های گرد و غبار § آتشفشان ها § آتش سوزی جنگل ها § جریان گل و لای § سیل § انسان زایی (نتیجه حمل و نقل صنعتی, نیروگاه های صنعتی, نیروگاه های صنعتی § نتیجه گیری) کشاورزی، زباله مکان ها گودینووا

طبقه بندی آلودگی محیط زیست بر اساس منشاء 2 شیمیایی فیزیکی تغییر در طبیعی است خواص شیمیاییمحیط زیست یا ورود موادی به محیط زیست که مشخصه آن نیست یا در مقادیر بیش از پس زمینه (طبیعی) شایع ترین آلودگی: نفت، فلزات سنگین، نمک آنها، اکسیدها انحراف از هنجار هستند. مشخصات فیزیکیمحیط های منتشر می کنند انواع آلودگی های الکترومغناطیسی، رادیواکتیو، نور، حرارتی، صوتی، اطلاعات مکانیکی بیولوژیکی یون باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها، کرم ها، آلودگی تولیدکنندگان ساده بیولوژیکی با زباله های فیزیکوشیمیایی نسبتاً خنثی (زباله) تأثیر اطلاعات منفی بر محیط طبیعی و ساخته شده را به اندازه کافی مطالعه نکرده اند. : بلایا

سایر طبقه بندی های آلودگی محیط زیست بر اساس اندازه قلمرو بر اساس قدرت و ماهیت تأثیر بر اساس مدت زمان و منابع توسط محیط جهانی (پس زمینه-زیست کره) تأثیر پس زمینه نقطه محلی منطقه ای (ضربه - ضربه، فشار) - معمولاً یک حادثه (نشت نفت) موقت دائمی حمل و نقل صنعتی آلودگی هوا کشاورزی و خانگی (اتمسفر) آلودگی آب (محیط زیست دریایی، آب شیرین) آلودگی خاک

فاجعه در خلیج مکزیک: در آوریل 2010، پس از انفجار و جاری شدن سیل، چاه نفت Deepwater Horizon آسیب دید و نفت از آن به آب های خلیج مکزیک سرازیر شد. انفجار سکوی نفتی Deepwater Horizon لکه نفتی در خلیج فارس

فاجعه در ژاپن: زلزله و سونامی مارس 2011 در یک نیروگاه هسته ای در استان فوکوشیما

بار جمعیتی: تأثیر انسان بر محیط زیست (تأثیر انسانی)، به ویژه با تراکم جمعیت در هر متر مربع تعیین می شود. متر قلمرو. ازدیاد جمعیت باعث آلودگی هوا، کمبود آب آشامیدنی و زباله های اضافی در قلمرو (کلان شهرها) می شود.

آلودگی شیمیایی: مهاجرت مواد در بیوسفر مواد مضر در زیست کره تمایل به مهاجرت دارند - از یک محیط به محیط دیگر منتقل می شوند. مهاجرت به دلیل قوانین عمومیچرخه مواد در طبیعت: مواد از محیطی با غلظت بالاتر به محیطی با غلظت کمتر حرکت می کنند. این فرآیندها از یک سو به خودپالایی محیط‌های طبیعی کمک می‌کنند، از سوی دیگر در شرایط آلودگی شدید، توانایی محیط برای خودپالایی محدود است و مواد سمی و رادیواکتیو در همسایه‌ها تجمع (رسوب می‌کنند). محیط (هوا - خاک - آب - محصولات). از این رو یافتن منبع و مسیرهای آلودگی دشوار است.

مهاجرت مواد مضر در محیط زیست هوای جو آب و خاک

زنجیره های غذایی: زمانی که ماده ای از محیطی به محیط دیگر حرکت می کند، به این فرآیند مهاجرت می گویند. در نتیجه مهاجرت، مواد سمی و رادیواکتیو در زنجیره های غذایی (بیولوژیکی، تغذیه ای) اکوسیستم ها جمع می شوند. تعداد حلقه های زنجیره غذایی می تواند متفاوت باشد: – جو – آب – انسان – جو – آب مخازن – ماهی – انسان – جو – خاک – گیاهان – حیوانات اهلی – گودینووا

بحران اکولوژیکی در حال حاضر در همه جای زمین، به ویژه در شهرهای بزرگ مشاهده می شود. در درجه اول با آلودگی محیط زیست ساخته دست بشر مرتبط است.

ویژگی های بحران بوم شناختی مدرن: 1. مقیاس جهانی (سیاره ای) تاثیرات منفیو تغییرات 2. شدت بیان 3. تنوع اثرات انسان بر محیط زیست 4. برگشت ناپذیری

برگشت ناپذیری برخی از پیامدهای بحران اکولوژیک § انقراض حیوانات و گیاهان: هر سال یک گونه جانوری در جهان ناپدید می شود، هر روز یک گونه گیاهی ناپدید می شود: از سال 1600، 226 گونه از مهره داران ناپدید شده اند، از جمله در 80 سال گذشته - 1000 گونه در معرض ناپدید شدن هستند. اعتقاد بر این است که تا سال 2000، حدود 1 میلیون گونه گیاهی از بین رفته است. § مناطق وسیعی از قلمرو آلوده روی کره زمین: منطقه آلودگی اومسک - 2000 متر مربع. کیلومتر، ستون حوضه Kuznetsk را می توان در Taimyr، در سواحل اقیانوس منجمد شمالی ردیابی کرد. § تاثیر بر ژنوم انسان و همه موجودات زنده

وضعیت مناطق محروم از نظر اکولوژیکی منطقه اضطرار اکولوژیکی - تغییرات منفی پایدار در محیط زیست رخ می دهد که سلامت جمعیت، سیستم های اکولوژیکی و استخر ژنی آنها را تهدید می کند. در عین حال، تمام فعالیت های مضر باید متوقف شود. منطقه بلایای اکولوژیکی - اینها مناطقی از قلمرو هستند که در آن تغییرات زیست محیطی غیرقابل برگشت عمیقی رخ داده است که منجر به وخامت قابل توجهی در سلامت و عدم تعادل سیستم اکولوژیکی می شود. قوانین "در مورد SEBN" و "در مورد حفاظت از محیط زیست" مسئولیت جرایم زیست محیطی را پیش بینی می کند.

imgdescription" title=" پنجمین قانون بهداشت قانون تاثیر منفی اجتناب ناپذیر محیط زیست آلوده طبیعی بر" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-33.jpg" alt="قانون پنجم بهداشت، قانون تأثیر منفی اجتناب ناپذیر محیط زیست آلوده طبیعی است."> 5 -й закон гигиены закон неизбежного отрицательного влияния загрязненной природной окружающей среды на здоровье населения. При контакте человека с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями, бытовыми или техногенными загрязнителями в количествах, превышающих гигиенические нормативы, неизбежно наступает изменение уровня здоровья в сторону его ухудшения. !}

مسیرهای اثر عوامل محیطی بر بدن: دستگاه گوارش، پوست، اندام های تنفسی سرعت و اثر قرار گرفتن در معرض به مسیری که ماده وارد بدن می شود بستگی دارد. تأثیر برخی عوامل محیطی از نظر تکاملی ثابت است - یعنی بدن یک مکانیسم دفاعی ایجاد کرده است. بنابراین، هنگامی که یک سم از طریق دستگاه گوارش وارد می شود، سم زدایی طبیعی در کبد انجام می شود، اما زمانی که همان ماده از طریق ریه ها عمل می کند، چنین محافظتی وجود ندارد.

طبقه بندی اثرات زیست محیطی بر سلامت بر اساس درجه شدت و زمان ظهور

طبقه بندی اثرات محیطی بر سلامت بر حسب درجه شدت بر اساس زمان ظهور بر حسب درجه تأثیر نامطلوب - کاهش وزن بدن، هیپرتروفی، هیپرپلازی، تغییرات در فعالیت آنزیم ها، اختلالات برگشت پذیر و سیستم اندام ها. شدید (اختلال در عملکرد سیستم عصبی، رشد، رفتار). فاجعه بار - مرگ و میر بالا، ناهنجاری های مادرزادی.

طبقه بندی اثرات زیست محیطی بر سلامت بر حسب درجه شدت بر حسب زمان ظاهر شدن بر حسب درجه تأثیر فوراً رخ می دهد - تأثیر بلافاصله خود را نشان می دهد و امکان انجام اقدامات نسبتاً سریع را می دهد.

اثرات درازمدت تأثیر محیط بر سلامتی ترانس جفت - فاکتور از طریق جفت تأثیر می گذارد تراتوژن - عامل ایجاد تغییرات ساختاری در بدن جنین، آستانه های رشد مادرزادی جهش زا - عامل در سطح سلول های کروموزومی دستگاه ژرموزومی کار می کند. این عامل باعث رشد تومورها می شود

طبقه بندی اثرات زیست محیطی بر سلامت بر حسب درجه شدت بر اساس زمان ظهور بر حسب درجه تأثیر اثرات ناشی از محیط زیست، ضایعات خاص (بیماری Minamata - متیل جیوه، اثرات غیروابسته به محیطی، غیر وابسته به محیط زیست پا ضایعات (اختلالات مختلف سلامتی)

طبقه بندی اثرات زیست محیطی بر سلامت بر حسب درجه شدت بر اساس زمان ظاهر شدن بر حسب درجه تأثیر ایمونولوژیکی اثرات مرتبط با محیط زیست ضایعات خاص (بیماری Minamata - متیل جیوه، - وابسته به محیط زیست - متیل جیوه - وابسته به بدن - از نظر روحی و غیره) اثرات: غیر اختصاصی ضایعات (تخلفات مختلف سلامت) اثرات وابسته به اکولوژیک (آسیب غیراختصاصی به بدن) نوروتوکسیک هپاتوتوکسیک نفروتوکسیک تولید مثل سرطان زا

imgdescription" title="موضوع توجه بهداشت شناسان موجودات زنده ای هستند که به هر طریقی می توانند با آنها تعامل داشته باشند." src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-42.jpg" alt="موضوع توجه بهداشت کاران آن دسته از موجودات زنده ای هستند که به نوعی می توانند با آنها تعامل داشته باشند"> Предметом внимания гигиенистов являются те живые организмы, которые так или иначе могут взаимодействовать с человеком. Обычно имеется в виду патогенная роль биологического фактора – способность вызывать инфекционные и инвазионные заболевания, Инфекционные болезни ранее уносили миллионы жизней и занимали первое место в структуре патологии, широко распространены до сих пор несмотря на все достижения цивилизации !}

عوامل بیولوژیکی اینها عوامل بیماری زا از طبیعت باکتریایی (عفونی) و غیر باکتریایی هستند: باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها، کرم ها، تک یاخته ها. اینها تولیدکنندگان بیولوژیکی هستند - محصولات فعالیت حیاتی موجودات. تأثیرات تولیدکنندگان بیولوژیکی بر بدن متنوع است: از سمومی که باعث مسمومیت غذایی انسان (بوتولیسم) می شوند تا مواد ضروری که در نتیجه عملکرد میکرو فلورای مفید (ویتامین ها، آنزیم ها، آنتی بیوتیک ها) تشکیل می شوند.

آلودگی بیولوژیکی § این ورود به اکوسیستم گونه های غیر مشخصه موجودات زنده است که شرایط وجود جوامع زیستی طبیعی را بدتر می کند یا بر سلامت و فعالیت اقتصادی انسان تأثیر منفی می گذارد § معمولاً در نتیجه فعالیت های انسانی رخ می دهد § منابع اصلی آلودگی های بیولوژیکی زباله های مناطق پرجمعیت، بیمارستان ها، برخی از صنایع، کشاورزی (دامداری) § محیط های اصلی که با آلودگی بیولوژیکی مشخص می شوند عبارتند از: آب، محصولات غذایی، خاک، هوای داخل خانه، وسایل خانگی. به "دوز - زمان یک اثر است"

عوامل تعیین کننده شیوع بیماری های عفونی و انگلی: آب و هوا شرایط آب و هوایی طبیعی - عرض جغرافیایی، میزان نور، تسکین و نوع سطح زمین (زمین، پوشش گیاهی، برف)، میانگین دمای سالانه هوا، رطوبت - همه اینها تعیین کننده زیستگاه پاتوژن و ناقلان آن بنابراین، در آب و هوای گرم، عفونت‌های روده‌ای و بسیاری از کرم‌های کرمی شایع است؛ مثلاً در شمال، اپیستورکیازیس (حوضه اب ایرتیش). در حال حاضر، گسترش عفونت ها و تهاجمات استوایی به شمال مورد توجه قرار گرفته است. جمعیت مناطق شمالی در برابر آنها مصونیت ندارند. پزشکان برای این آسیب شناسی آمادگی ندارند.

عوامل تعیین کننده شیوع بیماری های عفونی و مهاجم: عوامل اجتماعیگسترش آلودگی به طور قابل توجهی تحت تأثیر شرایط زندگی جمعیت، به ویژه تراکم و بهبود بهداشتی مناطق پرجمعیت (وجود آبرسانی متمرکز، فاضلاب، تصفیه زباله) است که بر شدت آلودگی محیطی و احتمال آن تأثیر می گذارد. تهذیب نفس در پرجمعیت‌ترین و در عین حال کم‌آرام‌ترین مناطق کره زمین، اپیدمی‌ها همیشه رخ داده و جان میلیون‌ها نفر را گرفته است (هند، آب، وبا) در دهه‌های اخیر، به دلیل افزایش استانداردهای زندگی، مهاجرت جمعیت افزایش یافته است - برای اقامت دائم، گردشگری، رفت و آمد (روزانه از حومه V شهر بزرگ، در نتیجه شرایط اضافی برای گسترش عفونت در طولانی ترین فواصل ایجاد می کند. گودینووا

اقدامات بهداشتی و بهداشتی در سیستم اقدامات برای جلوگیری از اثرات نامطلوب عوامل بیولوژیکی: آنها از اهمیت بالایی برخوردار هستند زیرا به عنوان یک عامل باعث کاهش سطح عفونت می شوند و یا آن را از بین می برند یا به حداقل می رساند. این اقدامات هم در رابطه با کل جمعیت و هم برای فرد انجام می شود. در رابطه با کل جمعیت - برنامه ریزی منطقی و بهبود مناطق مسکونی، مسکن و سایر اشیاء. اقداماتی برای جلوگیری از ورود عوامل بیولوژیکی و تولیدکنندگان به محیط زیست؛ اقدامات استانداردسازی بهداشتی و اقدامات نظارتی در خصوص جلوگیری از آلودگی بیولوژیکی در اشیاء محیطی. در رابطه با فرد - اقدامات آموزش بهداشتی و شکل گیری تصویر سالمزندگی، بهداشت فردی، حفظ نظافت بدن، لباس، مسکن، تهویه محل، قوانین تهیه غذا و همچنین تقویت سیستم ایمنی ( فرهنگ بدنیتغذیه منطقی، پیشگیری از کار زیاد، گرسنگی در برابر نور خورشید، معاینه پزشکی و ...)

imgdescription" title="Prevention یک سیستم دولتی از اقدامات برای محافظت از سلامت عمومی و تضمین شرایط مطلوب زندگی است." src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-49.jpg" alt="پیشگیری یک سیستم دولتی از اقدامات برای محافظت از سلامت عمومی و تضمین شرایط مطلوب زندگی است."> Профилактика - государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условий среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки. !}

سطوح پیشگیری (WHO) پیشگیری اولیه (اساسی) - مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن عوامل محیطی که منجر به توسعه بیماری ها می شود و کل جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. پیشگیری اولیه مجموعه اقداماتی است که با هدف حذف عوامل محیطی خاص که منجر به ایجاد بیماری ها می شود و هم بر کل جمعیت و هم بر روی گروه ها عمل می کند. پیشگیری ثانویه مجموعه اقداماتی است که با هدف پیشگیری از عواقب بیماری در فرد بیمار انجام می شود. پیشگیری سوم (بازتوانی) مجموعه اقداماتی است که با هدف یک فرد به شدت بیمار یا یک فرد معلول به منظور از بین بردن عواقب بیماری انجام می شود.

سیستم اقدامات حفاظت از محیط زیست اقدامات قانونی، استانداردهای بهداشتی اقدامات اداری، حفاظت بیولوژیکی برنامه ریزی فنی و معماری بهداشتی و فنی پزشکی و بهداشتی و بهداشتی، آموزش بهداشتی جمعیت

اقدامات فناورانه این تغییر در روش های تکنولوژیکی فرآیندهای تولید است. آنها از اهمیت بالایی برخوردار هستند، از بین بردن یا به حداقل رساندن مضرات، بهبود احتراق، جایگزینی انواع سوخت برای وسایل نقلیه، افزایش ارتفاع لوله برای انتشار مواد زائد، توسعه انواع دیگر حمل و نقل، ایجاد سیستم های تامین آب بسته، استفاده مجدد از فاضلاب، بازیافت با ارزش. مواد فاضلاب

اقدامات برنامه ریزی معماری برنامه ریزی منطقی شهر، منطقه صنعتی و منطقه مسکونی نسبت به یکدیگر، با در نظر گرفتن تجهیزات گل باد "موج سبز" (چراغ های راهنمایی)، معابر زیرزمینی و مبادلات حمل و نقل کارآمد مطابق با مناطق حفاظتی بهداشتی شرکت ها و سایر منابع آلودگی هوا از جمله گاراژهای تعاونی آبرسانی، محوطه سازی شهر، شرکت (پمپ بنزین) ساخت مترو، جاده های کمربندی و بزرگراه ها

اقدامات بهداشتی عبارتند از روشهای فیزیکی، شیمیایی، مکانیکی و بیولوژیکی برای پاکسازی و ضد عفونی فاضلاب، انتشار گازهای گلخانه ای صنعتی و سایر پسماندها.

E.L. IGAI

بهداشت و اکولوژی انسانی

(دوره سخنرانی)

کتاب درسی برای معلمان و دانش آموزان

موسسات آموزشی حرفه ای متوسطه

تحصیل در دانشکده های فنی پزشکیو کالج ها

مینوسینسک، 2012

پیشگفتار
بخش 1. موضوع بهداشت انسانی و اکولوژی
	معرفی. موضوع و محتوای بهداشت، بوم شناسی و بوم شناسی انسانی
	مبانی اکولوژی عمومی
	عوامل محیطی و بهداشت عمومی
بخش 2 بهداشت محیط
	هوای جو و خواص فیزیکی آن
	ترکیب شیمیایی هوا و اهمیت بهداشتی آن
	اهمیت اکولوژیکی آب
	ارزش بهداشتی آب
	اهمیت اکولوژیکی خاک
	اهمیت بهداشتی خاک
بخش 3. مشکلات زیست محیطی و بهداشتی مواد غذایی
		تغذیه و سلامت انسان. اهمیت مواد مغذی اساسی در تضمین عملکردهای حیاتی بدن. نقش ویتامین ها و مواد معدنی. اصول تغذیه منطقی رژیم غذایی
		الزامات بهداشتی و بهداشتی برای واحدهای پذیرایی موسسات پزشکی. الزامات بهداشتی برای کیفیت مواد غذایی مسمومیت غذایی
		بیماری های مرتبط با رژیم غذایی تغذیه درمانی و درمانی-پیشگیرانه
بخش 4. تأثیر عوامل تولید بر سلامت و فعالیت حیاتی انسان. طبقه بندی اشکال اصلی فعالیت کار
		مفاهیم اساسی در مورد خطرات صنعتی و بیماری های شغلی. الزامات بهداشتی برای بهینه سازی شرایط کار برای زنان و نوجوانان. آسیب های شغلی و اقدامات لازم برای مبارزه با آنها.
		بهداشت شغلی پرسنل پزشکی در موسسات پزشکی
بخش 5. اکولوژی شهری، مشکلات زیست محیطی و بهداشتی مسکن، موسسات پزشکی
		ویژگی های شکل گیری محیط شهری. اقدامات اساسی برای بهبود محیط زیست مناطق پرجمعیت. الزامات بهداشتی برای اماکن مسکونی.
		الزامات بهداشتی برای موسسات پزشکی و پیشگیری
بخش 6. سبک زندگی سالم و بهداشت فردی
		اجزای یک سبک زندگی سالم (HLS) و راه های شکل گیری آنها. روش ها، اشکال و ابزارهای آموزش بهداشتی
		اصول بهداشت فردی برای یک فرد سالم.
بخش 7. بهداشت کودکان و نوجوانان.
		ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی دوران کودکی و نوجوانی. وضعیت سلامت و رشد جسمانی کودکان و نوجوانان. بلوغ مدرسه.
		الزامات بهداشتی برای چیدمان، تجهیزات و نگهداری موسسات کودکان.
ادبیات

پیشگفتار

کارکنان پیراپزشکی با دانش در زمینه بوم شناسی می توانند کمک موثری در روند درمان ارائه دهند و ایده های اکولوژیکی جمعیت را در مورد مکانیسم منشاء شرایط دردناک جلب کنند. دانش بهداشت به شما کمک می کند تا در انتخاب توصیه های منطقی برای اصلاح سلامت و توسعه مهارت های بهداشتی در بین جمعیت، استفاده ماهرانه از قوانین بهداشتی در هنگام اجرای اقداماتی برای کاهش اثرات منفی عوامل مضر و افزایش تأثیر مثبت دیگران بر حفظ و ارتقاء آن، پیمایش کنید. سلامت

راهنمای مطالعه پیشنهادی به طور مداوم و واضح موضوعات اصلی اکولوژی انسانی و دانش بهداشتی را در قالب سخنرانی‌هایی ارائه می‌کند که به شکلی قابل دسترس برای ارائه و درک جمع‌آوری شده‌اند.

مبنای روش شناختی تهیه کتابچه راهنما بود نمونه برنامهرشته دانشگاهی "بهداشت انسانی و اکولوژی" که مطابق با الزامات ایالتی برای حداقل محتوا و سطح آموزش فارغ التحصیلان پایه متوسطه (پیشرفته) توسعه یافته است. آموزش حرفه ایبرای تخصص 060101 "پزشکی عمومی" و 060109 "پرستاری. این دستورالعمل مطابق با استانداردهای آموزشی دولتی آموزش متوسطه حرفه ای برای تخصص های مشخص شده تدوین شده است. مطابق با دولت استاندارد آموزشیاین کتابچه راهنمای آموزشی برای 40 ساعت کلاس درس تئوری طراحی شده است و شامل 20 موضوع سخنرانی در زمینه بهداشت و اکولوژی انسانی است.

موضوعات سخنرانی در 7 بخش ترکیب شده است.

بخش 1 اصول اکولوژی عمومی و به ویژه اکولوژی انسانی را به عنوان زیستگاه، تنفس، تغذیه، مصرف آب و غیره تشریح می کند. عوامل محیطی و تأثیر آنها بر سلامت انسان نشان داده شده است. بر خلاف اکولوژی، بهداشت تأثیر این عوامل را بر سلامت مطالعه می کند و توصیه هایی برای بهبود شرایط زندگی و پیشگیری از بیماری ها ارائه می کند. مسائل مربوط به اجرای عملی هنجارها و قوانین بهداشتی توسط بهداشت انجام می شود که سطح فرهنگ بهداشتی فرد را تعیین می کند.

بخش دوم به ویژگی های محیطی هوا و اهمیت بهداشتی آن اختصاص دارد. توجه به مشکلات افزایش آلودگی اتمسفر است. اهمیت اکولوژیکی آب برای انسان، به ویژه منابع آب فردی و ویژگی های بهداشتی آنها، نشان داده شده است. اهمیت خاک برای سلامت انسان از دیدگاه محیطی و بهداشتی که از طریق زنجیره غذایی عمل می کند آشکار می شود.

توجه ویژه ای به مشکلات تغذیه در فصل 3 شده است. ویژگی های تغذیه مدرن در شرایط عدم فعالیت بدنی، ساختار تغذیه منطقی، مکانیسم های وقوع و ویژگی های مسمومیت غذایی تجزیه و تحلیل می شود.

با توجه به تشدید زیاد کار در موسسات پزشکی مدرن، کارکنان پیراپزشکی باید به خوبی از مقررات حفاظت از کار، تأثیر عوامل تولید بر سلامت و فعالیت حیاتی انسان و الزامات بهداشتی برای کار و استراحت منطقی آگاه باشند. فصل چهارم به این موضوعات اختصاص دارد.

ویژگی‌های زیست‌محیطی و بهداشتی زندگی در شهرها و خانه‌های مدرن، نقش آن‌ها در بروز آسیب‌شناسی، به‌ویژه در کودکان، در فصل پنجم تحلیل می‌شود. مشکلات بهداشتی موسسات پزشکی و پیشگیری نیز در اینجا ذکر شده است.

فصل 6 به مهم ترین مشکل دولت و مراقبت های بهداشتی - شکل گیری یک سبک زندگی سالم اختصاص دارد. مؤلفه های سبک زندگی سالم، روش ها، اشکال و ابزارهای آموزش بهداشتی آنها مورد بررسی قرار می گیرد.

بخش 7 ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی دوران کودکی و نوجوانی، روش هایی برای بهینه سازی روال روزانه کودکان در سنین مختلف را مورد بحث قرار می دهد. توجه کافی به الزامات بهداشتی برای چیدمان، تجهیزات و نگهداری موسسات پیش دبستانی و آموزشی می شود.

هر موضوع شامل یک چک لیست است سوالات تستیبرای روشن شدن سطح درک دانش آموزان از مطالب.

فهرست منابع شامل اسناد حقوقی و منابع ادبی پایه در مورد مشکلات جاری بهداشت در ارائه ای است که برای دانش آموزان با سطح حرفه ای متوسط ​​​​آموزش قابل درک است.

این کتاب برای معلمان رشته "بهداشت و بوم شناسی انسانی" و دانش آموزان موسسات پزشکی متوسطه در تخصص های خود طراحی شده است. 060101 پزشکی عمومی و 060109 پرستاری. فرض بر این است که معلم به طور مستقل مقدار مطالب آموزشی ارائه شده در طول درس نظری را تعیین می کند و مواد سخنرانی را به عنوان پایه در نظر می گیرد. این مجموعه. در عین حال، مطالبی که در محتوای درس گنجانده نشده است، می تواند به عنوان پایه ای برای فعالیت های فوق برنامه به دانش آموزان ارائه شود. کار مستقل، که منطقی است از ادبیات اضافی از لیست پیوست استفاده شود.

بخش 1.موضوع بهداشت و اکولوژی انسان

مبحث شماره 1: مقدمه. موضوع و محتوای بهداشت، اکولوژی و

اکولوژی انسانی.

اصطلاحات و ساختار رشته

نقش اکولوژی و بهداشت در نظام علوم مطالعه محیط طبیعی.

مشکلات زیست محیطی و بهداشتی.

روش های تحقیق بهداشتی.

استانداردسازی بهداشتی

قادر بودن به:

از دانش کسب شده در کار آموزشی استفاده کنید

تعریف مفاهیم اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت. موضوع و محتوای اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت.

رابطه اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت و جایگاه آنها در نظام علوم پزشکی و زیستی. مشکلات زیست محیطی و بهداشتی. سرویس بهداشتی.

مراحل اصلی تاریخی در توسعه اکولوژی و بهداشت.

قوانین اساسی بهداشت.

روشهای تحقیق بهداشتی و استانداردسازی بهداشتی.

نقش پیراپزشکی در کار آموزشی با جمعیت.

تعریف مفاهیم اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت. موضوع و محتوای اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت.

بوم شناسی(به یونانی - مطالعه خانه) علم روابط گیاهان و موجودات جانوری و جوامعی است که توسط آنها بین خود و با محیط ایجاد می شود. اصطلاح "اکولوژی" توسط دانشمند آلمانی E. Haeckel در سال 1866 پیشنهاد شد. به طور کلی، مشکلات اکولوژی بزرگ همه مسائل مربوط به فعالیت زندگی همه موجودات زنده را پوشش می دهد. بنابراین، در رابطه با موضوعات مورد مطالعه، اکولوژی به بوم شناسی هر موجود زنده - میکروب ها، گیاهان، حیوانات و غیره تقسیم می شود.

ما علاقه مند هستیم اکولوژی انسانی، که تأثیر عوامل محیطی را بر انسان و به نوبه خود تأثیر افراد و گروه های مردم را بر محیط بررسی می کند. با او ارتباط نزدیک دارد اکولوژی پزشکی، بررسی بیماری های انسانی ناشی از محیط های آلوده و راه های پیشگیری از آنها. سلامت جمعیت در هر قلمرو بهترین شاخص برای وضعیت زیستگاه آن است.

مفهوم "بهداشت" به دوران باستان برمی گردد. Hygieia دختر خدای پزشکی Asclepius است که به عنوان زیبایی با یک فنجان در دست که با یک مار پیچیده شده است - الهه سلامتی که با خورشید، آب و هوا شفا می‌دهد و پاکی بدن را حفظ می‌کند، به تصویر کشیده شده است. خواهر دیگرش، پاناسیا، او را با دارو درمان کرد.

بهداشت(به یونانی - سالم) رشته‌ای از پزشکی است که تأثیر شرایط زندگی و کار را بر سلامت، عملکرد، امید به زندگی انسان مطالعه می‌کند و اقداماتی را برای پیشگیری از بیماری‌ها، بهبود شرایط زندگی و کار انسان، حفظ سلامتی و طولانی‌تر کردن عمر ایجاد می‌کند.

رابطه اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت و جایگاه آنها در نظام علوم پزشکی و زیستی. مشکلات زیست محیطی و بهداشتی. سرویس بهداشتی.

اکولوژی انسانی بخشی از اکولوژی است - یعنی تمام زندگی روی زمین. اگر علم بوم شناسی راه های زندگی و بقای همه موجودات زنده روی زمین را مطالعه می کند، بوم شناسی انسانی به مطالعه این می پردازد که چگونه انسان ها می توانند زنده بمانند، به ویژه در عصر پرجمعیت و افزایش آلودگی زمین. مشکل بوم شناسی انسان جستجوی روش های تربیت اخلاقی و معنوی انسان است تا جایگاه خود را در طبیعت دریابد و آن را خراب نکند. اکولوژی پزشکی است بخشی جدایی ناپذیراکولوژی انسانی، مطالعه بیماری های محیطی انسان.

اگر برای یک فرد بوم شناسی است محل سکونت باهر ثانیه ارتباط با عوامل اطراف - ریز اقلیم، هوا، آب، غذا و غیره که بدن با آنها در تماس دائمی و مبارزه برای بقا است، پس بهداشت ابزاری است که مطالعاتتأثیر شرایط زندگی انسان در یک محیط اکولوژیکی، چگونگی تأثیر آنها بر سلامت، عملکرد، امید به زندگی و بر اساس این مطالعه توسعه می دهدتوصیه هایی برای کاهش خطر اثرات مضر محیطی بر سلامت.

سرویس بهداشتی- این اجرای عملی هنجارها و قوانین بهداشتی است. اگر بهداشت علمی است با توصیه هایی برای حفظ و ارتقای سلامت، بهداشت یک فعالیت عملی انسان است که به کمک آن اجرای قوانین بهداشتی محقق می شود. اما در زندگی، "من می دانم و انجام می دهم / اما من آن را انجام نمی دهم" یا "من نمی دانم و آن را انجام نمی دهم" - این سطح فرهنگ بهداشتی یک فرد است.

بهداشت با استفاده از دانش بهداشتی به زنده ماندن، افزایش عمر و تولید مثل کمک می کند.

می توانید با استفاده از شعارهای زیر رابطه بین این رشته ها را هدایت کنید: "اکولوژی - من زندگی می کنم!"، "بهداشت - من می دانم چگونه آن را انجام دهم!" و "بهداشت - و من این کار را به همین شکل انجام می دهم!"

مثال دیگری از رابطه بین این رشته ها: نیش پشه بوم شناسی است. من می دانم که می تواند باعث مالاریا شود، باید واکسن بزنم - این بهداشت است. من به آن ضربه می زنم / به آن ضربه نمی زنم، علیه مالاریا واکسن نمی زنم / واکسن نمی زنم - این بهداشت است.

بنابراین، تمام سخنرانی های بعدی ما از سه جهت یا بخش ساختار می یابد: بخش محیطی - مطالعه عوامل محیطی و ویژگی های آنها. در بخش بهداشت - بررسی تاثیر این عوامل بر سلامت انسان و بخش بهداشت - آشنایی با توصیه‌هایی در مورد راه‌ها و روش‌های محدود کردن این اثرات مضر و ایجاد مهارت‌های مفید.

آموزش یک پیراپزشک، ماما یا پرستار مدرن در شرایط مدرن بدون دانش بهداشتی که ارتباط تنگاتنگی با جهان بینی اکولوژیکی، پیشگیری و پزشکی بالینی دارد غیرممکن است. دانش بهداشتی به مسائل تغذیه، نیروی کار، طراحی بیمارستان، سبک زندگی سالم و غیره مربوط می شود. با شناختن آنها، متوجه خواهید شد که توصیه های بهداشتی برای ایجاد یک سبک زندگی سالم ابتدا و سپس داروها مطرح می شود.

بنابراین، یک متخصص پزشکی در زمینه بهداشت و اکولوژی انسانی باید دانست:

عوامل محیطی اصلی محیطی مؤثر بر افراد در محل سکونت و کارشان؛

الگوهای تأثیر این عوامل بر سلامت انسان؛

روشهای ارزیابی بهداشتی و بهداشتی عوامل محیطی که در آن فرد زندگی و کار می کند، به منظور پیش بینی وقوع بیماری و ارائه توصیه هایی در مورد چگونگی جلوگیری یا کاهش خطرات سلامتی ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل؛

روش های کار آموزشی بهداشتی و قادر به انجام آن در بین مردم با در نظر گرفتن عوامل محیطی و توصیه های بهداشتی و بهداشتی مربوطه.

در فرآیند مطالعه بهداشت، متوجه خواهید شد که بخش قابل توجهی از جمعیت فاقد اصول اولیه هستند دانش محیطی، که تعیین کننده ایجاد یک بیماری خاص در یک فرد خاص است. بر اساس دانش آناتومی، فیزیولوژی، زیست شناسی و سایر موضوعاتی که در مدرسه مطالعه می کنید، دانش (و ترجیحاً اعتقادات!) لازم برای فعالیت های پیشگیرانه خود را دریافت خواهید کرد که به شما در مبارزه با بیماری ها کمک می کند، توصیه هایی در مورد شکل گیری ارائه می دهد. از یک تصویر سالم و خودتان سالم بمانید و به عنوان الگو باشید.

مراحل اصلی تاریخی در توسعه اکولوژی و بهداشت

خاستگاه بهداشت در دوران باستان است. که در یونان باستاندر معابد توجه زیادی به آب و هوا، شستشو، مرد و روزه می شد. اوج بهداشت در روم باستان بود - حمام های 12 هکتاری، تمام روز در تمرینات و گفتگوهای ژیمناستیک سپری شد. در قرون وسطی بهداشت کاهش یافت. بهداشت در قرن نوزدهم احیا می شود.

بهداشت از اواسط قرن نوزدهم با رشد سرمایه داری شروع به توسعه شدید کرد که منجر به تجمع مردم در شهرها، رشد تولیدات خطرناک و افزایش فراوانی اپیدمی های بزرگ وبا، طاعون و تیفوس شد. نظام تحقیق علمیدر زمینه بهداشت

ماکس پتنکوفر(1818-1901)، دانشمند-پزشک آلمانی، بنیانگذار علم بهداشت: او آزمایش را وارد بهداشت کرد و آن را به یک علم دقیق تبدیل کرد. وی با پیشنهاد بهبود محیط زیست راه های پیشگیری از بسیاری از بیماری ها را بیان کرد. برای اولین بار به بهداشت فردی به عنوان یک عامل مهم در بسیاری از بیماری ها توجه کردم: «میزان رعایت بهداشت فردی، مسیر او در زندگی و سرعت او تا مرگ چنین است».

در روسیه، بهداشت به عنوان یک سیستم مهارت زودتر از غرب به وجود آمد. پیتر 1 یک سیستم حمایت پزشکی و بهداشتی را برای ارتش معرفی کرد، زیرا در تمام ارتش های جهان تعداد زیادی از سربازان نه در نبردها، بلکه در بیماری ها (وبا، اسهال خونی، تیفوس) جان خود را از دست دادند.

بنیانگذاران مراقبت های بهداشتی روسیه، درمانگر M.Ya، نقش عمده ای در توسعه بهداشت داشتند. مودروف و متخصص زنان و زایمان S.G. زیبلین

لازم است از فعالیت سه دانشمند داخلی که در توسعه بهداشت خانگی نقش اساسی داشتند، بدانیم.

A.P. دوبروسلاوین(1842-1889) - اولین بخش بهداشت (1871) را در آکادمی پزشکی نظامی سن پترزبورگ ایجاد کرد. اولین کتاب درسی روسی در مورد بهداشت را منتشر کرد، شروع به انتشار مجله "سلامت" کرد، اولین آزمایشگاه بهداشتی آزمایشی را افتتاح کرد، انجمن روسیه برای حفاظت از بهداشت عمومی و آموزش پزشکی زنان در روسیه را سازماندهی کرد. اصول بهداشت عمومی را توسعه داد.

F.F. اریسمن(1842-1915) - گروه بهداشت را در دانشگاه مسکو (1882) تأسیس کرد، مؤسسه بهداشتی با یک ایستگاه بهداشتی شهری برای مطالعه غذا، آب و خاک. مشکلات بهداشت مدرسه و بهداشت مواد غذایی ایجاد شده است. کتابچه راهنمای سه جلدی بهداشت را منتشر کرد.

G.V. خلوپین(1863-1929) - یک دانش آموز اریسمان، بهداشت را به یک تحقیق و آزمایش آزمایشگاهی اجباری تبدیل کرد، کتابچه راهنمای مبانی بهداشت و بهداشت عمومی را منتشر کرد.

در سال 1922 ، برای اولین بار در جهان ، اتحاد جماهیر شوروی قانون ایالتی "در مورد مقامات بهداشتی جمهوری" را صادر کرد که در سطح ایالتی مردم را ملزم به رعایت مسائل بهداشتی کرد و نظارت بهداشتی دولتی را معرفی کرد. فعالیت های سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک در اتحاد جماهیر شوروی یکی از مؤثرترین فعالیت های جهان بود.

تصویب قانون اساسی جدید فدراسیون روسیه (1993) مستلزم تجدید نظر در تعدادی از مقررات در زمینه تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت بود.در حال حاضر، اساس قوانین بهداشتی به عنوان یکی از شرایط اصلی برای اجرای حقوق اساسی شهروندان برای حفاظت از سلامت و محیط مساعد قانون فدرال "در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی جمعیت" (1999) است. در حال حاضر، قوانین بهداشتی شامل 11 قانون فدرال، 165 قانون منطقه ای و بیش از 3 هزار قانون بهداشتی و سایر قوانین قانونی نظارتی است.

در سال 2004، سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کنندگان و رفاه بشر (Rospotrebnadzor) تشکیل شد که یک نهاد اجرایی فدرال مجاز برای اعمال کنترل و نظارت در زمینه تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک است. جمعیت فدراسیون روسیه، حمایت از حقوق مصرف کننده در بازار مصرف. نظارت بهداشتی دولتی به دو صورت انجام می شود: الف) احتیاطنظارت بهداشتی - کنترل پروژه ها، ساخت و ساز، تولید محصولات آتی و ب) جارینظارت بهداشتی - روزانه، برنامه ریزی شده و هدفمند برای تاسیسات موجود. Rospotrebnadzor یک واحد متمرکز است سیستم دولتیکه وظیفه اصلی آن اجرای سیاست دولتی برای تضمین ایمنی محیط زیست و کاهش خطرات است سلامت عمومی. این شامل فعالیت هایی مانند مقررات بهداشتی، نظارت بهداشتی، نظارت بهداشتی و بهداشتی، ثبت دولتی و صدور گواهینامه، تحقیق و آزمایش مواد و محصولاتی است که خطرات بالقوه ای برای انسان دارند و در عین حال، اجرای اقدامات عملی برای جلوگیری از اپیدمی ها و پیامدهای آنها و همچنین حفاظت از محیط زیست به نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه اختصاص داده شده است و وظیفه آنهاست.

در حال حاضر، Rospotrebnadzor 2218 مرکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی (TSGSEN) را متحد می کند که در 90 بخش سرزمینی - بر اساس تعداد مناطق و 1 - برای حمل و نقل ریلی متحد شده اند. همچنین فعالیت های سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک توسط 21 پژوهشکده انجام می شود. مراکز علمی). هدف اصلی این ارگان ها تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک، پیشگیری و از بین بردن اثرات خطرناک و مضر محیط زیست انسان بر سلامتی وی است. این امر با نظارت روزانه بر محیط زیست انسان و سلامت او و مدیریت وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در زمین تضمین می شود. حوزه اصلی فعالیت سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژی دولتی اخیراً به نظارت بهداشتی و بهداشتی برای کنترل محیطی و ارزیابی خطر تأثیر عوامل مختلف بر بدن انسان تبدیل شده است.

قوانین اساسی بهداشت

برای حفظ کردن، شش قانون بهداشت در مورد تأثیر بر محیط زیست را می توان به سه قانون "منفی"، دو "مثبت" و یک "تکنولوژیک" ترکیب کرد.

قوانین "منفی":

قانون تأثیر منفی فعالیت های انسانی بر محیط زیست: صنعتی و خانگی. هر چه پیشرفت علمی و فناوری در کشور کمتر باشد، آلودگی زیست محیطی و تأثیر آن بر سلامت مردم ساکن اینجا بیشتر می شود.

قانون تأثیر منفی پدیده های شدید طبیعی بر محیط زیست - آتشفشان ها، زلزله ها، شعله های خورشیدی و غیره.

قانون تاثیر منفی آلودگی محیط زیست بر سلامت جامعه: هر نوع آلودگی که باشد باعث کاهش ایمنی، ایجاد بیماری های مکرر و تسریع پیری و مرگ می شود.

قوانین "مثبت": ... آموزشیکمک هزینهخطاب به دانش آموزان معلمان... قوانین بهداشت, ... سخنرانی هابرای... مدرسه با دوره های آموزشیبرایکارگران ... تحصیلات، بوم شناسیشخص, ...

کتاب درسی تاریخ دانشگاه ها

آموزش

... آموزشیفوایدبرایدانش آموزانبالاتر آموزشی ... آموزشیکمک هزینهخطاب به دانش آموزاندانشگاه هایی که در حرفه های اجتماعی و آموزشی تسلط دارند و همچنین معلمان... قوانین بهداشت, ... سخنرانی هابرای... مدرسه با دوره های آموزشیبرایکارگران ... تحصیلات، بوم شناسیشخص, ...

فهرست تک نگاری های کتاب های درسی و کمک آموزشی که توسط معلمان در 5 سال گذشته منتشر شده است

فهرست کتاب های درسی

... آموزشیکمک هزینهبرایدانش آموزان II دوره. تامبوف: انتشارات TSU به نام. جی آر درژاوین. آموزشیکمک هزینه... پیشرفت حرفه ای و شخصی معلمو دانشجو: عمل محور ... علوم کتابداری عمومی: خوبسخنرانی هاآموزشیکمک هزینه 6,0 100 2008 ...

درس نظری شماره 1

موضوع:

گردآوری شده توسط: Maklakov I.A.

موضوع درس:موضوع بهداشت و اکولوژی انسانی. اصول اولیه بهداشت

شکل سازماندهی جلسه آموزشی: سخنرانی.

نوع سخنرانی: سنتی.

نوع سخنرانی: مقدماتی

مدت زمان: 90 دقیقه

هدف درس: شکل گیری ایده در مورد علوم بهداشت، اکولوژی و بوم شناسی انسانی، دانش در مورد قوانین و روش های تحقیق بهداشت، اصول اولیه بهداشت.

وظایف:

آموزشی:

تعریف مفاهیم اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت را بداند. موضوع و محتوای اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت؛ وظایف اکولوژی و بهداشت، قوانین بهداشت؛ روش های تحقیق بهداشتی؛

رابطه اکولوژی، اکولوژی انسانی و بهداشت و جایگاه آنها در نظام علوم پزشکی و زیستی را بداند. مراحل اصلی تاریخی در توسعه اکولوژی و بهداشت

آموزشی:

نشان دادن مهارت ها و توانایی ها در کار آکادمیک، نگرش مسئولانه به یادگیری

در حال توسعه:

ایجاد مهارت در یادداشت برداری و خودکنترلی بر فعالیت های خود؛ توسعه توجه، حافظه، علاقه شناختی؛

روش های تدریس: کلامی - ارائه، گفتگو. بصری - نمایش تصاویر. توضیحی و توضیحی، بحث.

تجهیزات (تجهیزات) درس: اطلاعات ( توسعه روش شناختیکلاس برای معلم)، تصویری - تصویری "نماد بهداشت".

ارتباطات بین رشته ای:تاریخ، بوم شناسی.

ارتباطات درون موضوعی: T 2. وضعیت فعلیمحیط. مسائل جهانی محیط زیست، ص 1. روش تحقیق فیزیولوژیکی.

شرح دوره درس (جدول 1).

فهرست ادبیات پایه و اضافی در مورد موضوع سخنرانی:

1. آرخانگلسکی، وی. بهداشت و بوم شناسی انسانی: کتاب درسی / V.I. آرخانگلسکی، V.F. کریلوف. - M.: GEOTAR-Media، 2013. - 176 ص.

2. کریمسکایا، I.G. بهداشت و مبانی اکولوژی انسانی: کتاب درسی. کمک به دانش آموزان میانگین پروفسور آموزش و پرورش / I.G. کریمسکایا، ای.د. روبان - روستوف n/d.: Phoenix، 2013. - 351 p.

میز 1

شرح درس

n\n

مراحل درس

زمان تقریبی

محتویات صحنه.

رهنمودها

زمان سازماندهی

هدف: سازماندهی دانش آموزان به فعالیت هایی برای رسیدن به اهدافشان، ایجاد روحیه عاطفی مثبت در آنها

3 دقیقه

بررسی حاضران، در دسترس بودن لباس فرم، آمادگی دانش آموزان برای کلاس، تجهیزات محل کار.

تنظیم هدف. انگیزه فعالیت های یادگیری

هدف: تشدید فعالیت شناختی دانش آموزان، نشان دادن اهمیت موضوع برای حرفه آیندهمتخصص

10 دقیقه.

موضوع، هدف و اهداف درس را گزارش کنید.

شکل گیری انگیزه (پیوست 1)

به روز رسانی دانش پایه دانش آموزان

هدف: شناسایی سطح دانش باقی مانده در مورد بوم شناسی، توسعه مهارت های ارتباطی

10 دقیقه.

به روز رسانی فرم ها

1. نظرسنجی از جلو

سوالات:

علم بوم شناسی چه چیزی را مطالعه می کند؟

بهداشت چیست؟

اکولوژی و بهداشت چه وجه مشترکی دارند؟

چرا یک کارمند بهداشتی به دانش محیط زیست و بهداشت نیاز دارد؟

ارائه مطالب جدید

هدف: تشکیل علاقه شناختیبه رشته دانشگاهی، شکل گیری دانش نظری متناسب با هدف و اهداف درس.

55 دقیقه

ارائه محتوای اصلی سخنرانی (پیوست 2) مطابق با طرح.

طرح کلی سخنرانی:

2 قوانین بهداشت و محیط زیست.

3 داستان کوتاهظهور بهداشت، اکولوژی و اکولوژی انسانی.

4روش تحقیق بهداشتی، استانداردسازی بهداشتی.

5 سرویس بهداشتی پیشگیری، انواع پیشگیری.

درک و سیستم سازی دانش کسب شده. جمع بندی درس

هدف: تلفیق مواد آموزشی، ارزیابی کار دانش آموزان در کل درس

7 دقیقه

معلم یک نظرسنجی نمونه انجام می دهد و به سؤالات دانش آموزان پاسخ می دهد.

سوالات:

- بهداشت چه جایگاهی در نظام علوم پزشکی دارد؟

موضوع مطالعه بهداشت را نام ببرید.

قوانین و اقدامات بهداشتی را فهرست کنید.

نقش پتنکوفر در توسعه بهداشت چه بود؟

اکولوژی چه چیزی را مطالعه می کند؟

بنیانگذار اکولوژی را نام ببرید.

قوانین اساسی اکولوژی را فهرست کنید.

تکلیف خانه

هدف:سازماندهی دانش آموزان برای جستجو اطلاعات اضافی

5 دقیقه.

صدور و توضیح تکلیف.

مشق شب:

1. یادداشت های سخنرانی 1.

2. کتاب درسی Krymskaya I.G. بهداشت و بوم شناسی انسانی (ص 4 – 28).

3. VSRS 1.جدول "تاریخچه توسعه بهداشت" را پر کنید.

کنترل روی P1

پیوست 1

انگیزه درس

یک متخصص پزشکی باید بتواند وضعیت سلامتی فرد را ارزیابی کند و توصیه های واجد شرایطی برای حفظ و تقویت آن ارائه دهد.

امروزه آموزش متخصصین با تخصص متوسطه آموزش پزشکیبدون دانش عمیق بهداشتی و توسعه یک جهان بینی اکولوژیکی غیر قابل تصور است. در عین حال، فعالیت های عملی یک پرستار، پیراپزشک و ماما ثابت می کند که بین تفکر بهداشتی، پیشگیرانه و پزشکی بالینی ارتباط تنگاتنگی وجود دارد.

هدف از این دوره شناسایی ارتباط بین عوامل محیطی و بهداشتی و وضعیت بهداشت عمومی است.

پیوست 2

محتوای سخنرانی با موضوع:

موضوع بهداشت و اکولوژی انسانی . اصول اولیه بهداشت .

طرح:

1. موضوع بهداشت و اکولوژی انسانی.

2. قوانین بهداشت و محیط زیست.

3. تاریخچه مختصری از بهداشت، اکولوژی و بوم شناسی انسانی.

4. روش های تحقیق بهداشتی، استانداردسازی بهداشتی.

5. پیشگیری، انواع پیشگیری.

موضوع بهداشت و اکولوژی انسانی. قوانین بهداشت و محیط زیست. تاریخچه مختصری از پیدایش بهداشت، اکولوژی و بوم شناسی انسانی.

بهداشت – علمی که به مطالعه تأثیر عوامل محیطی و فعالیت های صنعتی بر بدن انسان، سلامت، عملکرد و امید به زندگی آن می پردازد تا استانداردهای بهداشتی، ضوابط و اقدامات بهداشتی را اثبات و توسعه دهد که اجرای آنها بهبود بهداشت عمومی و سلامت عمومی را تضمین می کند. پیشگیری از بیماری ها

وظایف بهداشتی:

بررسی عوامل محیطی طبیعی و انسانی (مضر) و شرایط اجتماعی مؤثر بر سلامت عمومی.

مطالعه الگوهای تأثیر عوامل بر بدن یا جمعیت انسان.

تدوین و توجیه علمی استانداردها، قوانین، توصیه‌ها و غیره بهداشتی.

حداکثر استفاده از عوامل محیطی که تأثیر مثبتی بر بدن انسان دارند.

حذف عوامل نامطلوب یا محدود کردن تأثیر آنها بر جمعیت به سطوح ایمن.

پیاده سازی و کاربرد در فعالیت اقتصادیاستانداردها، قوانین، توصیه ها، دستورالعمل های بهداشتی توسعه یافته توسط انسان؛

پیش بینی وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در کوتاه مدت و بلند مدت.

جهت اصلی بهداشت - پیشگیرانه

نام این اصطلاح با نام الهه سلامت اساطیری یونان هیگیا، دختر خدای شفابخش یونان باستان مرتبط است.آسکلپیوس ، به صورت نمادین بر روی غرفه ها، کتاب های پزشکی و غیره به تصویر کشیده شده است. به شکل دختری زیبا که کاسه ای پر از آب و در هم تنیده با مار (نماد خرد) در دستان خود دارد.

از یونان باستانبهداشت به معنای– « شفا، آوردن سلامتی». بنیانگذار بهداشت یک دانشمند آلمانی استام. پتنهوفر ، که 150 سال پیش (1865) اثبات شد روش های کمیاندازه گیری عوامل محیطی به بهداشت فردی توجه کنید.

آغاز بهداشت به دوران ماقبل تاریخ برمی گردد. افراد بدویبهداشت را رعایت کرد مهارت در چیدمان خانه، آشپزی، دفن مردگان و غیره.

به بزرگترین پیشرفت خود در رم باستان(600-500 سال پیش از میلاد)، جایی که خطوط لوله آب و حمام های عمومی ساخته شد، در یونان باستان، روم، مصر، چین و هند - اولویت به شرایط سالم و سبک زندگی سالم، تربیت بدنی داده شد.

هنگامی که در اروپا 6-14 قرن. همه علوم رو به زوال رفته اند، از جمله. دارو. در نتیجه تسلط دین (پاکی روح، نه بدن)، قرون وسطی - اپیدمی طاعون، وبا، جذام، تیفوس و غیره که جمعیت کل شهرها را با خود برد. پاریس "شهر کثیفی" است. با این حال، حتی در این زمان، پزشکان افکار ارزشمندی را بیان کردند، بنابراین دانشمند و پزشک شرق قرن یازدهم. - ابوعلی بن سینا (ابعلی سینا) در اثر مشهور جهانی خود به نام «قانون الطب» به خلاصه ای از دانش در زمینه بهداشت غذا، مسکن، تربیت فرزندان و بهداشت فردی پرداخته است. این او بود که عسل را پوشاند. کارگران با کتهای سفید (نماد پاکی و بی لک بودن).

بهداشت در قرن 17-18، در دوران سرمایه داری، بیماری های توده ای کارگران (پیشگیری بهتر است) به شدت شروع شد. به عنوان یک علم مستقل از دهه 60-70. قرن 19 در اروپای غربی و روسیه

بنیانگذاران در روسیه - M.V. لومونوسوف، پیروگوف، بوتکین در مورد پیشگیری صحبت کردند. شکل گیری علم بهداشت متعلق به دوبروسلاوین (اولین کتاب درسی روسی در مورد بهداشت، مجله "سلامت") و اریسمان، بخش کفتار در مسکو، ایستگاه بهداشتی، آثار او در مورد بهداشت مدرسه، مواد غذایی و بهداشت کار).

موضوع مطالعه بهداشت یک فرد سالم در تعامل نزدیک با محیط است (در رشته های بالینی، فرد بیمار).

قوانین بهداشت.

عوامل محیطی می توانند تأثیر مثبت یا منفی بر بدن داشته باشند که به دلیل قوانین خاصی است:

قانون نقض سطوح سلامت مردم ، ممکن است خود را به صورت بیماری یا کاهش مکانیسم های جبران (وضعیت ایمنی) نشان دهد. اثر پاتولوژیک به شدت عامل مضر بستگی دارد - بر این اساس، استانداردهای بهداشتی توجیه شد:

حداکثر غلظت مجاز (MAC) - غلظت یک ماده شیمیایی که با قرار گرفتن در معرض مداوم، تغییری در سلامت فرد و فرزندان او ایجاد نمی کند.

حداکثر سطح مجاز (MAL) - سطح یک عامل فیزیکی (به عنوان مثال: سطح تشعشع، نویز، میدان الکترونیکی) که بر سلامت فرد و فرزندان او تأثیر نمی گذارد.

حداقل دوز کشنده (MLD) مقدار ماده یا عاملی است که باعث مرگ یک فرد می شود.

قانون تأثیر منفی فعالیت های انسانی بر محیط زیست که به میزان بیشتری خود را نشان می دهد، سطح فنی تولید و سطح توسعه جامعه پایین تر است (به عنوان مثال: رونق صنعتی در چین با آلودگی شدید محیطی همراه با وقوع گسترده بیماری های زیست محیطی همراه است. سطح بالاصنعت در سوئیس هیچ تأثیر مشهودی بر محیط طبیعی ندارد). در ارتباط با فعالیت های فیزیولوژیکی، خانگی و صنعتی، مردم دارند نفوذ بدروی محیط زیست

قوانین تأثیر منفی ویژگی های محیط طبیعی بر سلامت عمومی از این قانون، دکترین ورنادسکی در مورد استان های شیمیایی (سرزمینی با کمبود یا بیش از حد هر گونه ماده، که با توسعه بیماری های بومی همراه است) استخراج می شود. بنابراین منطقه ترانس بایکالیکی از مناطق کمبود ید است که به توسعه گواتر بومی کمک می کند، کراسنوکامنسک با آب آشامیدنی تامین می شود. که منجر به ایجاد فلوئوروزیس (یک بیماری بومی همراه با تغییر در مینای دندان، یعنی خطوط قهوه ای) می شود.

قانون تأثیر مثبت محیط طبیعی بر بدن انسان . عوامل طبیعی: آفتاب، هوای پاک، آب، غذا به حفظ و تقویت سلامت کمک می کنند.

قانون تأثیر منفی محیط آلوده بر سلامت انسان که منجر به کاهش توانایی های جبرانی بدن، ناهنجاری های فیزیولوژیکی، اشکال بدون علامت بیماری، توسعه بیماری، آسیب شناسی (آسم برونش، کم خونی، نئوپلاسم های بدخیم) می شود.

مثال ها: یک شاخص ناراحتی محیطی در مکان هایی که جمعیت زندگی می کنند، سلامت باروری، تأثیر بر روند بارداری و نوزادان (اختلال سیستم ایمنی، خونساز و سایر سیستم ها) است. اثر نامطلوب آلودگی بر رشد فیزیکی کودکان مشاهده شد که به دلیل حساسیت بیشتر، افزایش نفوذپذیری پوست، غشاهای مخاطی دستگاه گوارش و تنفسی و عدم بلوغ سیستم ایمنی است. افزایش آلودگی مواد شیمیاییو رادیواکتیو بر بروز سرطان تأثیر می گذارد.

بهداشت ارتباط تنگاتنگی با بهداشت دارد.

سرویس بهداشتی (از لاتین "سلامت") - اجرای عملی هنجارها و قوانین بهداشتی.

فعالیت های بهداشتی توسط دولت انجام می شود. سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک (SES)، مطابق با قوانین فدراسیون روسیه. قانون فدرال "در مورد حمایت از سلامت شهروندان" (1993)، قانون فدرال "در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی جمعیت" (1999) و غیره.

در روسیه، SES توسط دولت اداره می شود. کمیته بهداشتی و اپیدمیولوژیک تحت نظارت رئیس جمهور فدراسیون روسیه. رئیس دولت اصلی است. دکتر بهداشت فدراسیون روسیه. (ROSPOTREBNADZOR سابق).

نظارت بهداشتی به دو شکل اصلی انجام می شود:

نظارت بهداشتی پیشگیرانه در حین طراحی و ساخت تاسیسات مختلف و همچنین اجرای تولید محصولات صنعتی انجام شده است.

نظارت بهداشتی فعلی - بازرسی از امکانات موجود، رعایت قوانین و مقررات بهداشتی (SanPiN). این شامل مطالعه سیستماتیک عوارض و آسیب است.

دکتر. به عبارت دیگر، سرویس بهداشتی بر اجرای در عمل توصیه ها و اقدامات تدوین شده توسط بهداشت و اپیدمیولوژی نظارت می کند.

در زمینه بررسی تأثیر عوامل محیطی بر سلامت انسان، بهداشت با علم محیط زیست یا به طور دقیق تر، اکولوژی انسانی در تعامل نزدیک است.

بوم شناسی علم پیچیده ای است که به بررسی روابط موجودات زنده با یکدیگر و با محیط آنها و تأثیر طبیعت بر انسان می پردازد.

مدت، اصطلاح"بوم شناسی" از یونانی"oikos" (خانه) و"لوگو" (علم). به معنای واقعی کلمه "علم خانه"، موجودات زنده در آن و همه فرآیندهایی که این خانه را برای زندگی مناسب می کند. اطلاعات مربوط به طبیعت محیطی (نگرش دقیق، حفاظت از طبیعت) قبلاً در آثار بقراط، ارسطو و دیگران موجود است.رابرت مالتوس در مورد خطر افزایش جمعیت سیاره صحبت کرد (1789). بنیانگذار ارنست هکل در سال 1866 کتاب "مورفولوژی عمومی ارگانیسم ها" را منتشر کرد که در آن اکولوژی (علم رابطه موجودات با محیط زیست) را تعریف کرد. ورنادسکی با کتاب خود "زیست کره" (1926) کمک زیادی کرد، جایی که نقش سیاره ای کلیت همه انواع موجودات زنده برای اولین بار نشان داده شد.

موضوعات مورد مطالعه: جمعیت ها، جوامع، اکوسیستم ها، زیست کره.

جمعیت مجموعه ای از افراد از یک گونه زندگی می کنند مدت زمان طولانیدر یک قلمرو خاص، آزادانه آمیخته می شود، فرزندان بارور تولید می کند و نسبتاً از گروه های دیگر افراد همان گونه جدا شده است.

انجمن مجموعه ای از جمعیت های متقابل است که اشغال می کنند

یک قلمرو خاص، یک جزء زنده از یک اکوسیستم.

زیست بوم عملکرد مشترک موجودات و محیط (جنگل، دریاچه، باتلاق) در یک منطقه معین. اکوسیستم ها از یکدیگر جدا نیستند. بسیاری از گونه های گیاهی و جانوری را می توان در چندین اکوسیستم یافت و برخی گونه ها مانند پرندگان مهاجر بسته به زمان سال بین اکوسیستم ها مهاجرت می کنند. اکوسیستم از 4 جزء تشکیل شده است:

محیط غیر زنده (غیر زنده) - آب، گاز، مواد معدنی و آلی غیر زنده.

تولیدکنندگان (تولیدکنندگان) موجودات اتوتروف هستند که مواد آلی را از مواد معدنی ساده با مشارکت انرژی خورشیدی با آزاد شدن اکسیژن - گیاهان سبز تولید می کنند.

مصرف کنندگان (مصرف کنندگان) مواد آلی آماده را مصرف می کنند، اما مواد آلی را به اجزای معدنی ساده تجزیه نمی کنند. مصرف کنندگان دسته اول (گیاهخواران) و دوم، سوم و غیره وجود دارند. سفارشات (شکارچیان).

کاهنده ها (تجزیه کننده ها) ارگانیسم هایی هستند که مواد آلی مرده را کانی می کنند و به ترکیبات معدنی ساده و مناسب برای تولیدکنندگان تبدیل می کنند.

مردم به همراه گیاهان کشت شده و حیوانات اهلی خود، گروهی از موجودات را تشکیل می دهند که با یکدیگر و با محیط تعامل دارند. این هم یک اکوسیستم است. همه اکوسیستم های زمین، از جمله اکوسیستم انسانی، به هم پیوسته اند و با هم یک کل واحد را تشکیل می دهند -زیست کره

این دو علم به بررسی پدیده های یکسانی می پردازند، یعنی تأثیر عوامل محیطی بر انسان و غیره. ارزیابی نقش عوامل مختلف در شکل گیری سلامت جمعیت.

سطح سلامت انسان به تأثیر عوامل محیطی بستگی دارد که به 3 گروه اصلی تقسیم می شوند:

1) عوامل طبیعی - شامل هوای اتمسفر، تابش خورشیدی، تابش پس زمینه طبیعی، پوشش گیاهی، میکرو فلور، آب و خاک است. بدن مکانیسم های سازگاری با این عوامل را توسعه داده است.

2) عوامل اجتماعی – عوامل مرتبط با سبک زندگی، اصول اخلاقی و اجتماعی، زندگی روزمره و اطلاعات دریافتی.

3) عوامل انسانی – در نتیجه فعالیت های انسانی (انتروپوس - مرد یونانی) بوجود می آیند. آنها عوامل فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی ناشی از فعالیت های صنعتی، حمل و نقل هستند کشاورزیو غیره. فرد مکانیسم سازگاری با این عوامل را ندارد.

تعامل انسان با محیط زیست در یک حوزه جداگانه - اکولوژی انسانی - در نظر گرفته می شود. این اصطلاح در سال 1972 در اولین نشست سازمان ملل در مورد محیط زیست ظاهر شد. محیط.

موضوع مطالعه اکولوژی محیط زیست است.

قوانین اساسی بوم شناسی توسط بوم شناس آمریکایی B. Commoner (1974) فرموله شد:

1 قانون "همه چیز به همه چیز مرتبط است" (زنجیره های زیست محیطی)

قانون دوم "همه چیز باید جایی برود" (حفظ ماده).

قانون سوم "طبیعت بهتر می داند" (نسخه طبیعی پدیده ها بهترین است).

قانون چهارم "هیچ چیز رایگان داده نمی شود" یا "شما باید برای همه چیز بپردازید" (آنچه برداشته شده یا آسیب دیده است باید برگردانده یا اصلاح شود).

بنابراین، بهداشت و اکولوژی دارای اهداف مشترک مطالعاتی هستند: تأثیر عوامل محیطی. محیط زیست بر سلامت انسان متخصصان بهداشت اقدامات پیشگیرانه را توسعه می دهند، بوم شناسان قوانین زیست محیطی را تدوین می کنند و اکولوژیست را تشکیل می دهند. جهان بینی

II . روش های تحقیق بهداشتی (HRI)

روش های بهداشتی به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:

روش هایی که عوامل محیطی را ارزیابی می کنند.

روش هایی که پاسخ بدن به این عوامل را ارزیابی می کنند.

همه آنها عبارتند از:

روش بازرسی بهداشتی - توصیف شی، که ویژگی های بهداشتی آن را نشان می دهد (وضعیت بهداشتی، اپیدمیولوژیک، و غیره).

روش آزمایشگاهی:

آ)روش تحقیق فیزیکی ، به شما اجازه می دهد تا میکروکلیمای اتاق (تغییر دما، رطوبت، نویز، لرزش) را ارزیابی کنید.

ب)روش بهداشتی شیمیایی که برای - تجزیه و تحلیل ترکیب شیمیایی، هوا، آب، غذا و غیره استفاده می شود.

V)روش های باکتریولوژیک، که در ارزیابی آلودگی باکتریایی هوا، آب، خاک، محصولات غذایی (اشریشیا کلی، سالمونلا) استفاده می شود.

ز)روش سم شناسی، در آزمایشات برای شناسایی اثر مواد بر موجودات حیوانی، برای تعیین حداکثر غلظت مجاز استفاده می شود.

روش مشاهده بالینی در طول معاینات حرفه ای، مشاهده داروخانه و غیره انجام می شود.

روش مشاهدات فیزیکی .

روش آماری بهداشتی (مرگ و میر، میزان تولد، عوارض، سطح رشد جسمانی).

تمام مطالعات بر اساس GOST، TU، SanPiN (قوانین و مقررات بهداشتی) و سایر NMD انجام می شود.

همه روش ها در مفهوم ترکیب شده اند -تشخیص بهداشتی ، هدف آن شناسایی نقض مکانیسم های سازگاری انسان و ارزیابی وضعیت سیستم های سازگاری او است.

III . جلوگیری

هدف از بهداشت، توسعه و اجرای پیشگیری اولیه پزشکی است.جلوگیری مجموعه اقدامات (سیاسی، اقتصادی، حقوقی، پزشکی، زیست محیطی و ...) برای حفظ و تقویت سلامت مردم و طول عمر آن است. از بین بردن علل بیماری ها، بهبود شرایط کار، زندگی و تفریح ​​جمعیت.

سه سطح پیشگیری وجود دارد:

پیشگیری تهاجمی فعال (تأمین محیط زندگی مساعد، سبک زندگی سالم)؛

پیش بینی، بر ارزیابی خطرات سلامت انسان (واقعی و بالقوه)؛

دفاعی یا منفعل (پیشگیری از پیشرفت بیماری، ناتوانی)

شخصی و عمومی وجود دارد.

چندین نوع پیشگیری وجود دارد:

اولیه شامل جلوگیری از بروز بیماری ها (یا حذف کامل یک عامل مضر، یا کاهش تاثیر آن به سطح ایمن) است.

ثانویه شامل تشخیص زودهنگام بیماری ها در افراد در معرض عوامل محیطی مضر است. چهارشنبه ها

هدف سوم پیشگیری از بدتر شدن سلامت است. مجموعه ای از اقدامات (درمان و توانبخشی) برای جلوگیری از عوارضی که ممکن است در طول یک بیماری از قبل ایجاد شده ایجاد شود، ایجاد شده است.

الهه اساطیری یونانی سلامت Hygieia

ماهیت علم بهداشت، تفاوت آن با سایر علوم

تعریف 1

بهداشت علمی است که به بررسی تأثیر عوامل محیطی طبیعی و انسانی بر سلامت افراد و جامعه می پردازد. هدف علم کاهش تأثیر منفی آنها بر بدن از طریق اقدامات پیشگیرانه است.

بهداشت، اگرچه از بسیاری جهات شبیه به پزشکی است، اما دارای تعدادی ویژگی متمایز مهم است. در حالی که مطالعه پزشکی بر روی فرد بیمار متمرکز است، بهداشت فرد سالم را در مرکز مطالعه قرار می دهد. در پزشکی، کمک به صورت فردی ارائه می شود، در حالی که بهداشت اقدامات پیشگیرانه را در گروه های مختلف (در محل کار، در مدرسه، در تولید) توسعه می دهد.

در طول زندگی هر فرد در معرض عوامل محیطی زیادی قرار دارد. آنها می توانند هم مثبت و ضروری برای یک فرد باشند و هم منفی و بر سلامت و وضعیت فرد تأثیر منفی بگذارند. همه آنها را می توان به چهار گروه تقسیم کرد:

• عوامل شیمیایی این ترکیبات شیمیاییکه بخشی از هوا، آب و خاک هستند. آنها از طریق گیاهان وارد بدن می شوند و کمبود یا بیش از حد آنها می تواند باعث بیماری شود.
• عوامل فیزیکی این شامل دما، رطوبت، سرعت هوا، فشار اتمسفر، تابش خورشید، نویز، ارتعاش و غیره است.
• عوامل بیولوژیکی اینها موجودات زنده ای مانند باکتری ها، قارچ ها یا تک یاخته ها هستند که عامل بسیاری از بیماری ها هستند.
• عوامل روانی این دسته شامل کلمات، گفتار و نوشتار است. این پدیده ها احساسات را در فرد برمی انگیزد و این به نوبه خود تأثیر شدیدی بر بدن دارد.

کارهای تمام شده در موضوع مشابه

• کار دوره بهداشت و محیط زیست 410 روبل.
• انشا بهداشت و محیط زیست 240 روبل.
• تست بهداشت و محیط زیست 190 روبل.

همه عوامل فوق ارتباط تنگاتنگی با ماهیت فعالیت کاری انسان و ویژگی های محیط طبیعی و انسان ساخت اطراف او دارند.

وظایف بهداشتی

وظایف بهداشتی شامل توجیه استانداردهای بهداشتی برای عوامل محیطی است. استاندارد بهداشتی حداقل یا حداکثر مقدار یک شاخص کمی است که یک عامل محیطی بیولوژیکی را مشخص می کند که برای عملکرد طبیعی بدن قابل قبول است.

این شامل ایجاد حداکثر غلظت مجاز ناخالصی های مضر (MPC) در آب، در جو، در خاک و غیره است.

علم بهداشت همچنین شامل تعدادی حوزه مستقل است:

• بهداشت عمومی؛
• بهداشت مواد غذایی، کار، کودکان، نوجوانان و غیره.
• Gerohygiene (علمی که تأثیر عوامل محیطی را بر روند پیری بدن مطالعه می کند).
• بهداشت فردی و غیره.

روش های علم

بسته به وظایفی که محققین با آن روبرو هستند، روش های بسیار متنوعی از این علم استفاده می شود که از میان آنها می توان موارد زیر را متمایز کرد:

• برای مطالعه محیط از روش پیمایش بهداشتی استفاده می شود. این شامل بررسی و توصیف اشیاء محیطی، به عنوان مثال، یک شرکت صنعتی، یک غذاخوری، یک منبع آب است.
• روش تحقیق آزمایشگاهی برای ارزیابی ویژگی های عوامل محیطی برای به دست آوردن داده های عینی استفاده می شود.
• روش مانیتورینگ برای نظارت مستمر برخی پارامترهای محیطی و برای ثبت خودکار آنها استفاده می شود.
• روش بالینی در طول معاینات پزشکی استفاده می شود، با کمک آن می توانید دریابید که بدن چگونه به تغییرات عوامل محیطی واکنش نشان می دهد. به عنوان مثال، تاری دید در شرایط نور کم یا بیماری های ریوی که در اتاق های گرد و غبار ایجاد می شود.
• روش آزمایش آزمایشگاهی. در این مورد، در شرایط آزمایشگاهی، آنها شرایط مختلف محیطی را تولید می کنند و نحوه واکنش بدن به تغییرات - منفی یا مثبت - را نظارت می کنند. همه داده ها به دقت پردازش می شوند و افراد آزمایشی حیوانات یا داوطلبان هستند.
• روش آمار. شاخص های سلامت کل جمعیت را پوشش می دهد و به شما امکان می دهد تأثیر مثبت یا منفی محیط را بر بدن پیدا کنید.

یادداشت 1

مفاهیم بهداشت و بهداشت را نباید با هم اشتباه گرفت، این دو علم با یکدیگر متفاوت هستند. بهداشت علم تأثیر زندگی و کار بر سلامت انسان است. بهداشت شامل تدوین قوانین و مقررات با هدف پیشگیری از بیماری های مختلف است. بهداشت، اجرای عملی استانداردها و قوانین بهداشتی است.

آموزش بهداشت در حال حاضر حوزه بسیار مهمی است اموزش عمومی. انتشار دانش در مورد علل اغلب بیماری ها و اقدامات برای پیشگیری از آنها نه تنها به افزایش آموزش های زیست محیطی و بهداشتی شهروندان کشور کمک می کند، بلکه به پیشگیری از اکثر اپیدمی ها و اپیدمی ها نیز کمک می کند.

در این مورد نقش کادر پزشکی قابل توجه است. این نمایندگان حوزه پزشکی هستند که منبع اصلی دانش قابل اعتماد در مورد بیماری ها و ابزارهای محافظت در برابر آنها هستند. گفتگوهای موضوعی آموزشی با مردم و بولتن های اطلاع رسانی سلامت از عناصر کار برای پیشگیری از بیماری های انبوه در بین مردم است.

بهداشت و محیط زیست

اخیراً بهداشت ارتباط تنگاتنگی با اکولوژی انسانی دارد؛ علوم هم اشتراکات زیادی دارند و هم تفاوت های زیادی دارند. با این حال، علم بهداشت بدون دانشی که بوم شناسی ارائه می دهد امکان پذیر نیست.

شایان ذکر است که اکولوژی و بهداشت هنوز تفاوت های اساسی دارند. واقعیت این است که بهداشت، از طریق بهداشت، با هدف تضعیف تأثیر عوامل منفی بر یک فرد و محیط او است. در حالی که علم اکولوژی از طریق شاخه خود - علم حفاظت از طبیعت، به دنبال محافظت از محیط طبیعی در برابر تأثیرات منفی از جمله تأثیرات انسانی است.

هر دو علم باید با هم عمل کنند؛ این امر با این واقعیت دیکته می شود که حل مشکلات زیست محیطی فقط با کمک ابزار قانونی حفاظت از محیط زیست غیرممکن است و در عین حال رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی جمعیت را در نظر نمی گیرد. برعکس، تضمین رفاه جمعیت در یک وضعیت خطرناک زیست محیطی غیرممکن است.