آگرافای معنایی برخی پیچیده ها. مشخصات کلی آگرافیا طبقه بندی آگرافیا بر اساس لوریا - تسوتکووا. آگرافیا حرکتی آوران

آگرافیا محدودیتی در توانایی نوشتن است که از اختلال در عملکرد فرآیندهای گفتاری ناشی می شود. آگرافیا را می توان در از دست دادن مطلق یک مهارت یا در تحریف فاحش کلمات، حذف حروف یا نقض در ادغام هجاها یا حروف در یک کلمه تشخیص داد. اغلب، اختلال نوشتن در غیاب اختلال هماهنگی اندام های فوقانی، در مقابل پس زمینه فعالیت ذهنی دست نخورده رخ می دهد. آگرافیا در نتیجه آسیب به بخش های خلفی شکنج جلویی ایجاد می شود. در کودکان، آگرافیا تظاهر آلالیا (نابالغی عملکرد گفتار) است که در نتیجه آسیب مغزی رخ می دهد. علاوه بر این، انحراف مورد بحث در کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری ناشی از مشکلات تسلط بر توالی صوتی کلمات و انحراف در تجزیه صوتی کلمات نیز مشاهده می شود. در بزرگسالان، آگرافیا تظاهر آفازی (اختلال گفتار) است.

علل آگرافیا

نوشتن یک فرآیند پیچیده روان در نظر گرفته می شود، زیرا به طور مستقیم با فرآیندهای ذهنی مرتبط است و علاوه بر این، حوزه حرکتی را نیز در بر می گیرد.

آگرافیا چیست؟ انحراف مورد بحث حاکی از نقص نوشتاری ناشی از انحرافات گفتاری در عین حفظ عملکرد حرکتی اندام فوقانی است. عواملی که اغلب با آن مواجه می شوند که باعث تحریک بیماری مورد بحث می شوند، نقص در نمادسازی گرافیکی و ناهنجاری در درک واجی هستند. به عنوان یک قاعده، آگرافیا در کودکانی ایجاد می شود که از گفتار شفاهی نابالغ رنج می برند، که اغلب آشکار نیست. آنها نمی توانند کل توالی صوتی یک کلمه را درک کنند. کودکان یک کلمه را فقط از جنبه معنی درک می کنند. واج یک کلمه با معنای گفتاری آن ارتباطی ندارد، بنابراین ایجاد ارتباط حرف و صدا دشوار است.

عامل اصلی در منشاء انحراف مورد بحث آسیب به قشر مغز در نظر گرفته می شود که به دلایل زیر ایجاد می شود: فرآیندهای مختلف تومور، ضربه به سر، خونریزی مغزی یا سکته مغزی ایسکمیک، فرآیندهای عفونی و التهابی، مسمومیت سمی.

علاوه بر عوامل ذکر شده، علائم آگرافیا در کوچکترین ساکنان سیاره ممکن است در نتیجه تروما هنگام تولد ظاهر شود. انواع آسیب وجود دارد که در آن نوزاد نمی تواند صحبت کند و بنابراین قادر به نوشتن نیست. به عبارت دیگر، انحراف در نوشتار با آن همراه است.

آگرافیا در بزرگسالان با آفازی همراه است که با از دست دادن توانایی بیان افکار خود از طریق عملکرد گفتار شفاهی مشخص می شود. علاوه بر این، بیماری که اغلب توصیف می شود، نشانه یک آسیب شناسی دیگر است و به عنوان یک بیماری جداگانه رخ نمی دهد.

علائم آگرافیا کاملا یکنواخت است. اول از همه، بیماری مورد بحث با انحرافات در نوشتار ظاهر می شود، که یا به صورت از دست دادن کامل مهارت، یا با نقض ساختار کلمه، حذف حروف یا هجاها، یا عدم توانایی در اتصال حروف جداگانه به هجاها بیان می شود. یا کلمات همراه با این، عملکرد فکری حفظ می شود، مهارت های نوشتن شکل می گیرد.

انواع آگرافیا

تشخیص انواع آگرافیا مانند انحرافات حرکتی حسی و نوری، آوران و وابران امکان پذیر است.

اختلال تجزیه و تحلیل حروف-صدا در نتیجه نقص در شنوایی واجی رخ می دهد که منجر به شکل حسی بیماری می شود. مکانیسم اصلی آن یک ناهنجاری در درک صوتی گفتار، نقض تمایز صدا است. نقص اصلی با فروپاشی همه انواع نوشتار، اما اول از همه نوشتن با گوش نشان داده می شود.

علائم آگرافیا، تنوع مورد بررسی، شامل از دست دادن مطلق توانایی نوشتن یا در پاراگراف های جدی و تحت اللفظی است که در جایگزینی ادراک صداهایی که از نظر ویژگی های صوتی-تفصلی متفاوت هستند بیان می شود.

با تنوع حسی آگرافیا، نوشتن شنیداری و نوشتن مستقل مختل می شود؛ انحرافات کمتری هنگام کپی مشاهده می شود. بیمار یا حرف به حرف کپی می کند یا آنچه نوشته شده را کپی می کند.

فرم موتور آوران در نتیجه آسیب به بخش های پایینی شکنج پست مرکزی ایجاد می شود. در طول عملیات نوشتن، مفصل های پنهان همیشه مشارکت می کنند. به دلیل وجود نقص در حرکت حرکتی گفتار، با این نوع آگرافیا، بیماران مرزهای مفصلی بین صداهایی را که در پیدایش مشابه هستند، از دست می دهند. تظاهر مرکزی اختلال در نوشتن صداهایی است که از نظر مکان و نحوه تشکیل آنها شبیه هم هستند.

علائم آگرافیا این گونه با پاراگراف های تحت اللفظی نشان داده می شود که در جایگزینی صداهای دیگر بیان می شود ، هنگام ادغام صامت ها ، حذف آنها رخ می دهد و حذف در وسط یک کلمه کل هجاها نیز مشاهده می شود. با این شکل از بیماری، همه گونه های نوشتاری ناراحت می شود، به جز تقلب.

شکل موتور وابران در نتیجه آسیب یا انحراف در عملکرد بخش‌های خلفی شکنج جلویی ایجاد می‌شود. در اینجا هیچ مشکلی در نوشتن نامه های فردی وجود ندارد. هنگام تلاش برای نوشتن یک کلمه یا هجای کامل، مشکلات به وجود می آیند. اساس این اختلالات، نقص در مکانیسم سوئیچینگ است، به عبارت دیگر، اختلال در مکانیسم های عصب کشی رخ می دهد. تصویر بالینی در اشتباهات هنگام نوشتن تا زمانی که مهارت ناپدید شود، تداوم، ترتیب مجدد یا حذف حروف، و کم نوشتن کلمات ظاهر می شود. هنگام تشکیل کلمات از حروف جداگانه، مشکلاتی مشاهده می شود.

شکل نوری این بیماری به دلیل آسیب به بخش های پایینی قشر جداری و پس سری رخ می دهد که تجربه بصری را یکپارچه می کند. این باعث اختلال در درک تصاویر حروف می شود. شکل بیماری مورد نظر عمدتاً با پاراگراف های الفبایی-مکانی آشکار می شود.

علاوه بر تغییرات ذکر شده بیماری، آگرافیا نیز به موارد زیر طبقه بندی می شود:

- آفازی که در آفازی به دلیل آسیب به بخش چپ قشر تمپورال ظاهر می شود که با نقص در گفتار شنوایی و ناهنجاری در شنوایی واج آشکار می شود.

- خالص، یعنی ناشی از سندرم های دیگر، ناشی از آسیب به بخش های خلفی شکنج پیشانی نیمکره اصلی.

- سازنده، ناشی از آفازی سازنده؛

- عملی، ناشی از پس زمینه آفازی فکری.

نوع خاصی از آگرافیا شامل اختلالات نوشتاری است که در اثر آسیب به بخش های جلویی ایجاد می شود، زمانی که نوشتن همزمان با انواع دیگر فرآیندهای ذهنی ارادی هدفمند رنج می برد. در اینجا، نقص در نوشتن فعال مستقل به دلیل اختلال در طراحی، کدگذاری فرآیند نوشتن و کنترل بر نوشتن حروف، به میزان بیشتری مشاهده می شود.

تشخیص و درمان آگرافیا

از آنجایی که اختلال نوشتن با علائم بالینی واضح مشخص می شود و اغلب در ترکیب با علائم دیگر مشاهده می شود، تشخیص آسیب شناسی مورد بحث بسیار ساده است. تشخیص را می توان مستقیماً پس از معاینه کامل توسط متخصص مغز و اعصاب تعیین کرد. تعیین عامل اتیولوژیک بیماری بسیار دشوارتر است. اول از همه، پزشکان باید محل تمرکز غیر طبیعی در مغز را تعیین کنند. پس از تعیین محل منبع آسیب شناسی، متخصصان به مرحله شناسایی علت می روند.

روش تشخیصی با مصاحبه مفصل با بستگان بزرگسال بیمار شروع می شود. سپس با استفاده از روش‌های تشخیصی خاص، مطالعات عصبی مختلفی از جمله: اکو-انسفالوگرافی (مطالعه واحدهای ساختاری مغز)، رادیوگرافی جمجمه، رووازوگرافی (مطالعه گردش خون)، کامپیوتر (لایه به لایه) انجام می‌شود. مطالعه ساختار اندام) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، الکتروانسفالوگرافی.

درمان آگرافیا با مدت زمان مشخص می شود. اساس اقدام اصلاحی درمان علت شناسی است که بر اساس پیدایش بیماری تعیین می شود. علاوه بر این، روان درمانی، آموزش با گفتار درمانگر (لگوریتمیک)، تمرینات درمانی و موسیقی درمانی جایگاه ویژه ای در درمان موفق دارند. اساس موفقیت در درمان اختلالات نوشتن عبارت است از: شروع به موقع درمان، ماهیت چند مرحله ای و جامع آن.

درمان آگرافیا همچنین شامل آموزش منظم در مهارت های نوشتاری، از جمله کپی کردن متن و دیکته است. درمان دارویی مبتنی بر تجویز داروهای دارویی است که بر بهبود تغذیه مغز و فعال شدن فرآیندهای آن تأثیر می گذارد.

زیرگروه بعدی آگرافیا گفتاری (اشکال حسی آن) حسی (یا آکوستیک-گنوستیک) و آکوستیک-منستیک است. این اشکال نوشتاری و اختلالات گفتار نوشتاری همچنین در سندرم اشکال متناظر آفازی رخ می دهد که از همه جهات با یکدیگر متفاوت هستند - در مکانیسم ها (عوامل)، تصویر بالینی و روانشناختی و در سندرم های عصبی روانی. همین تفاوت ها در این اشکال آگرافیا مشاهده می شود.

هنگام توصیف محتوا و ساختار روانشناختی نوشتار، خاطرنشان کردیم که گفتار نوشتاری از طریق تعامل تعدادی از HMF ها انجام می شود. در مورد اشکال حسی آگرافیا، فرآیندهای ادراک آکوستیک به دلیل نقص در شنوایی واجی (آگرافیا حسی) و کاهش حجم ادراک آکوستیک و اختلال در حافظه شنیداری-گفتاری (آگرافیا آکوستیک-منستیک) مختل می شود. در این اشکال آگرافیا، اختلالات ساختاری نیز دیده می شود، اما در سطوح مختلف. در مورد اول - در سطح تمایز صدا،در دوم - در سطح حافظه عملیاتی شنیداری-گفتاری و در سطح حجم ادراک.

آگرافیا حسی

مشخص است که برای روند عادی فرآیند نوشتن، اول از همه، درک واضح و ثابت از ساختار آوایی زبان ضروری است، که پیش نیازهای لازم را برای تجزیه و تحلیل صحیح حرف صدا یک کلمه ایجاد می کند. اختلال در شنوایی واج به ناچار منجر به اختلال در تجزیه و تحلیل حروف صدا و فرآیند تشخیص صدا می شود.

تجزیه و تحلیل حروف صدا بر اساس انجام می شود مکانیسم حسی حرکتی ادراک صوتیصداهای گفتاری درک صحیح صدا تنها در صورتی امکان پذیر است که شنوایی واجی دست نخورده باشد (یا در کودکان کاملاً توسعه یافته باشد). معلوم است که واج یک صدا نیست، بلکه تنها یکی از اجزای اساسی آن است که حامل معنا، معناست. منحصر به فرد بودن آکوستیک یک واج در این است که یک صدا در موقعیت های مختلف و در ترکیب های مختلف می تواند اشکال آکوستیک (اصوات) متفاوتی به دست آورد، اما همان واج باقی ماندن، حامل همان معنی، i.e. همیشه نقش معنادار خود را ایفا می کند.بیماران در درک و درک واج ها به دلیل اصوات مختلف آنها بسته به این مشکل دارند موقعیت موضعی در یک کلمه(به عنوان مثال، "نهنگ"، "پنجره"، "جریان"). بنابراین، مهم است که در بیماران بزرگسال (و شکل گیری در کودکان) نه تنها درک واج ها، بلکه صداهای موضعی آنها حفظ شود. اختلال در شنوایی آوایی زمینه ساز نقص تشخیص صدا در آفازی حسی و آگرافیا است.

نوشتن دارای ویژگی های بسیاری است که یکی از آنها ظهور بعدی آن در حوزه ذهنی انسان نسبت به سایر HMF ها است. گرامر و نوشتن این فرصت را برای کودک فراهم می کند تا در رشد گفتار و سایر عملکردهای ذهنی به بالاترین سطح برسد. روانشناسی مدرن روسی نوشتن را از دیدگاهی اساسا متفاوت در نظر می گیرد و آن را شکل آگاهانه پیچیده گفتار و فعالیت گفتاری + به عنوان یک شکل گیری ذهنی پیچیده می داند. علاوه بر گفتار، محتوای روان‌شناختی نوشتار همچنین شامل فرآیندهای ادراک روش‌های مختلف - بینایی، شنوایی، آکوستیک، فضاها و همچنین شامل فرآیندهای حرکتی - طبیعت جنبشی و جنبشی، تصاویر بصری - نمایش شخصیت‌های حروف، حافظه کاری است. ، و غیره. فرآیندهای نوشتاری (5-7 ساله، شکل گرفته آگاهانه، عمداً در فرآیند یادگیری داوطلبانه، به تدریج خودکار شده) و شفاهی (2d، شکل گرفته در فرآیند تعامل و ارتباط با بزرگسالان، به طور غیرارادی شکل گرفته و به طور خودکار ادامه می یابد) گفتار در : خاستگاه، روش شکل گیری و جریان، محتوا و کارکردهای روانی. این که گفتار نوشتاری فکری است و تلفظ نمی شود یکی از ویژگی های اصلی این دو نوع گفتار و مشکل قابل توجه در شکل گیری گفتار نوشتاری است.

نوشتن با تعامل ناحیه فرونتال تحتانی، پاریتال تحتانی، زمانی و پس سری قشر نیمکره چپ مغز تضمین می شود. + لوب های فرونتال سازماندهی کلی نوشتن (کنترل، برنامه ریزی و تنظیم فعالیت گفتار) را فراهم می کنند. بررسی اختلالات نوشتاری دیرتر از آفازی (از یونانی A - انکار، گرافو - نوشتن) شروع شد، اما اولین موارد ذکر شده قبلاً در سال 1798 و در سال 1829 توسط جکسون (ایالات متحده آمریکا) بود.

حرف:قصد نوشتن - طرح در مورد چیست؟ - معنای کلی محتوا چیست؟ - تنظیم فعالیت و کنترل بر نوشتن

سطح روانشناختی اجرای برنامه نوشتاری:فرآیند تشخیص صدا - حجم ادراک صوتی و حافظه شنوایی-کلامی - واقعی سازی تصاویر بازنمایی و رمزگذاری مجدد به حروف - واقعی سازی تصویر حرکتی یک حرف و رمزگذاری مجدد آن به حرکات ظریف دست - نوشتن حروف، کلمات، عبارات ...

سطح روانی فیزیولوژیکی:تمایز صدا با کار مشترک موتور گفتار و آنالایزر صوتی تضمین می شود - حجم ادراک توسط تحلیلگر آکوستیک، احتمالاً همراه با جنبشی ارائه می شود و انتخاب و حفظ کوتاه مدت اطلاعات لازم برای پردازش آن را تضمین می کند - رمزگذاری مجدد از صدا به حرف _TRO - رمزگذاری مجدد از اپتیک به حروف حروف - کار مشترک بینایی و موتور سیستم های آنالایزر.

فرآیند صحبت کردن: انگیزه - قصد - برنامه درونی گزاره (معناشناسی و محمولات) - اجرا در گفتار خارجی (گرامر و نحو)

طبقه بندی:

*آگرافیا گفتاریکه بر اساس اختلالات گفتاری است (در سندرم های اشکال مختلف آفازی رخ می دهد)

-آگرافیا حرکتی وابران (سینتیک): در سندرم ef aphasia، پراکسیس پویا، نقص در فرآیند درک گفتار (نقض معنایی گفتار شفاهی، سمت نحوی - ساختار عبارت و دستور زبان آن - اگراماتیسم - نقض در گفتار خارجی) رخ می دهد. آگرافیا - آسیب به نواحی پیشانی خلفی نیمکره چپ. رعایت توالی مورد نیاز صداها هنگام نوشتن یک کلمه (هجا). مکانیسم: اختلال در تغییر (سازمان جنبشی سمت حرکتی گفتار شفاهی) از یک حرف به حرف دیگر، از هجا به هجا، از کلمه به کلمه. ماکرو و میکرووگرافی امکان پذیر است. پشتکار (معرفی حروف قبلی، کلمات...). تنظیم مجدد حروف در یک کلمه، حذف حروف، تکرار همان کلمه، پذیره نویسی کلمات (تخطی از نوشتن به عنوان یک فرآیند متوالی). نقض طرح درونی کلمات و جملات، آگاهی از روابط پویا کلمات از بین می رود.

-آگرافیا حرکتی آوران (سینستتیک):در سندرم آفازی (اختلال در گفتار بیانی دهان) رخ می دهد. آسیب به قسمت های جداری تحتانی نیمکره چپ. به دلیل نقض حرکت حرکتی گفتار، مرزهای مفصلی بین صداهایی که از نظر منشأ مشابه هستند از بین می رود (td، l، n، b-p-m، n-m-، z-s-ch-sh، f-v). مکانیسم مرکزی: نقص در احساسات حرکتی که منجر به اختلال در حرکات مفصلی ظریف و ناتوانی در تمایز صداها بر اساس پایه های حرکتی آنها می شود. نقص اصلی نقض نوشتن اصوات و حروف فردی است. آنها احساس نمی کنند که باید بنویسند. پارافازهای تحت اللفظی، پاراگراف ها - به صورت نوشتاری! (تعویض حروف با حروف دیگر نزدیک به مبدأ، حذف حروف صدادار، مقایسه صامت ها، حذف هجاها). تقریباً همه اشکال نوشتار به جز کپی کردن، مختل هستند. نوشتن به یک فرآیند آگاهانه و غیر خودکار تبدیل می شود. برخلاف آگرافیا وابران، نحو و سمت دستوری گفتار نسبتاً دست نخورده باقی می‌مانند.

-آگرافیا حسی (آکوستیک-گنوستیک):در سندرم آفازی حسی مربوطه (آسیب به یک سوم خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی - 22 Wernicke - اختلال در گفتار بیانی و تأثیرگذار دهانی). فرآیندهای ادراک آکوستیک به دلیل نقص در شنوایی واجی (مکانیسم مرکزی) مختل می شود - درک و درک واج ها به دلیل صداهای مختلف آنها بسته به موقعیت آنها در کلمه (نهنگ، پنجره، جریان) دشوار است (نقص مرکزی در آفازی). ). در این شکل از آگرافیا، اختلالات ساختاری نیز یافت می شود - در بخش تشخیص صدا. نامه یا به طور کامل از بین می رود یا به شدت نقض می شود. پاراگراف های تحت اللفظی، صداها با توجه به ویژگی های آوایی جایگزین می شوند (p-b، g-k، g-x، d-l،) نقص مرکزی در آگرافیا فروپاشی همه انواع نوشتار و در درجه اول توسط گوش است. حفظ شده: قصد، طرح، انگیزه نامه. کنترل نوشتن در درجه دوم به دلیل نقص در شنوایی واج و نقض عملکرد مطابقت صداها و حروف مختل می شود.

*فرم های غیر اختصاصی:

-آکوستیک-منستیک: نوعی آگرافیا حسی؟. در سندرم آفازی نقض حجم ادراک صوتی و نامگذاری اشیا وجود دارد. نقض تصاویر ادراکی و تصاویر بازنمایی. ضایعه شکنج گیجگاهی دوم ناحیه تمپورال چپ. بالاترین سطح سازماندهی نوشتن نقض می شود - سطح گفتار نوشتاری، و نه نوشتن به عنوان یک مهارت. مکانیسم مرکزی: نقض حجم ادراک، عدم تطابق علامت و معنای آن، نقض تصاویر و بازنمایی ها. نقص عبارت است از نقض گفتار نوشتاری به عنوان بالاترین شکل نوشتاری.

-پویا:(از دست دادن ابتکار عمل، گفتار خود به خود، نوشتن). آفازی - اختلال در قسمت های قدامی ناحیه گفتار قدامی ناحیه بروکا و قسمت های خلفی اولین شکنج فرونتال. مکانیسم مرکزی نقض گفتار درونی، اعتبار کلی و کلامی (افعال کمتر و قرار دادن آنها در آخرین مکان) است. این مکانیسم ها منجر به اختلال در فعالیت در ایجاد ساختار یک عبارت، پویایی آن و تعامل آنها در ساختار متن می شود. نقص مرکزی نقض واقعی سازی و ساخت ساختار یک عبارت، نقض نظم مدیریت هماهنگی کلمات در یک عبارت و عبارات درون یک متن است و فازیا نقض گفتار سازنده است.. (آفازی) نقض سطح اجرای یک طرح در گفتار داخلی است)

-معنایی:آسیب به منطقه SRW مرکز mech-zm - نقض فرآیند همزمان نقص ادراک فضایی - آفازی - درک ساختارهای منطقی-گرم. نقض سطح بالای سازماندهی نوشتار. مشکلات در استفاده از ساختارهای پیچیده منطقی و دستوری (ساختارهای مقایسه ای، حروف اضافه، جملات پیچیده) ایجاد می شود.

*عرفانی (غیر گفتاری)) اشکال آگرافیا نوری، بر اساس اختلالات انواع مختلف آگنوزیس (در سندرم های مختلف آگنوزیا): آگرافیا: سیستم های اکسیپیتال و پاریتو-اکسیپیتال نیمکره چپ (اختلالات نوری و فضایی). در سندرم آگنوزیاهای مختلف رخ می دهد. نقض نمودار به عنوان واحد ادراک نوری و فضایی.

– آگرافیا نوری:از دست دادن یک تصویر نوری تعمیم یافته از یک حرف که یک صدای خاص را نشان می دهد. مکانیسم مرکزی نقض ثبات و تعمیم حرف (بر اساس شناسایی ویژگی های اساسی) + الکسی است. آنها صداهای گفتار را به خوبی جدا می کنند. عیب مرکزی نقض تمایز تصویر نوری یک حرف، جایگزینی برخی حروف با حروف دیگر مشابه در تصویر نوری سراسری و ساخت (a-o-e، i-sh-p، b-v-r) ... این نوع است. آگرافیا در سندرم شی نوری آگنوزیا، آکالکولیا، آلکسی رخ می دهد. آنها d، فقط asD و غیره می نویسند.

- آگرافیا نوری فضایی: نقض جداری تحتانی(پیچیده ترین اشکال جهت گیری در فضا، راست-چپ است، اگرچه بر سازمان ساختاری تصاویر درک شده تأثیر نمی گذارد) و پاریتو-اکسیپیتال (درک بصری درشت تر - بیگانگی نوری نمودارها - تصویر حروف صوتی) نواحی نیمکره چپ مغز نقض نوشتن بر اساس اصل نوری. مکانیسم: پوسیدگی الگوهای نوری و نوری- فضایی حروف. رمزگذاری مجدد صدا به حروف مختل می شود. تصویر گرافیکی صدا-گرافم حفظ می شود، اما درک و فعلیت بخشیدن به آرایش فضایی عناصر حرف - مکانیسم مرکزی - مختل می شود. نقص مرکزی: مشکلات در نوشتن حروف با جهت گیری فضایی واضح (i-p، e-e، b-d). پاراگراف های فضایی تحت اللفظی.+حساب فضایی. (آینه نامه)

-آگرافیا نوری-منستیک:به درستی صداها را از جریان گفتار و آنهایی که با حروف مطابقت ندارند تشخیص دهید. آسیب شناسی سازمان گفتار عرفان نوری. پیوند گفتار و فرآیندهای نوری. - در سندرم آفازی فراموشی عدم تطابق گفتار و تصاویر ادراکی.

تاریخچه مطالعه گرافی. بررسی اختلالات نوشتاری دیرتر از آفازی شروع شد، اما اولین موارد ذکر شده قبلاً در سال 1798 بود، سپس در سال 1829 در مشاهدات S. Jackson (ایالات متحده آمریکا) ظاهر شد. در سال 1837، اختلال نوشتن توسط R. Chapter شرح داده شد، در سال 1856، پزشک فرانسوی A. Trussougt یک مشاهده را ذکر کرد، و در نهایت، در سال 1864، H. Jackson برای اولین بار تجزیه و تحلیل عمیقی از نوشتن ارائه کرد و اختلال نوشتاری را به عنوان تعریف کرد. نقص در یک فرآیند ارادی آگاهانه

تعریف اصطلاح "اگرافی". آگرافیا یک اختلال پیچیده و ناهمگون در نوشتن و نوشتن است ("a" - انکار، "grapho" - نوشتن). اصطلاح "آگرافیا" به V. Benedict (1865) و همچنین W. Ogle نسبت داده شده است.

اشکال آگرافیا: آگرافیا گفتاری که بر اساس اختلالات گفتاری است. v اشکال عرفانی (غیر گفتاری) آگرافیا که مبتنی بر اختلالات انواع مختلف عرفان است. اشکال غیر گفتاری: va) آگرافیا نوری (هم زمان و تحت اللفظی)، vb) نوری- فضایی، vc) نوری-منستیک.

اشکال گفتاری آگرافیا: v آگرافیا حرکتی وابران (جنبشی). v آگرافیا حرکتی آوران (سینستتیک). v اشکال حسی آگرافیا. عرفانی حسی) و آکوستیک-منستیک. v اشکال پویا و معنایی آگرافیا. (آکوستیک

آگرافی موتور ابران (کینتیک). مکانیسم مرکزی زیربنای آگرافیا حرکتی وابران، نقض سازمان جنبشی سمت حرکتی گفتار دهان و نقص در عصب کشی به موقع عمل قبلی و عصب دهی عمل گفتاری یا عمل نوشتاری بعدی است که منجر به اینرسی آسیب شناختی کلیشه ها می شود. گفتار شفاهی و نوشتاری.

آگرافی موتور ابران (کینتیک). v نقض فرآیند سوئیچینگ نقص مرکزی در آگرافیا موتور وابران است. در تصویر بالینی آگرافیا، این نقص به صورت تعدادی خطا در نوشتن، تا فروپاشی فاحش آن ظاهر می شود. v تصویر روانشناختی اختلال نوشتن با نقض طرح درونی کلمات و جملات، آگاهی از توالی حروف در یک کلمه (کلمات در یک جمله) مشخص می شود.

آگرافی حرکتی آوران (کینستتیک). مکانیسم اصلی اختلال نوشتن در آگرافیا حرکتی آوران، نقص در احساسات حرکتی است که منجر به اختلال در حرکات مفصلی ظریف و ناتوانی در تمایز واضح صداها بر اساس پایه های حرکتی آنها می شود که منجر به نقص اصلی در نوشتن - اختلال در نوشتن می شود. صداهای فردی که از نظر روش و مکان شکل گیری مشابه هستند (مانند B-P-M - لبی-لبی، انسدادی؛ F-V - لبی-دندانی، اصطکاکی و غیره).

آگرافی حسی. تصویر بالینی آگرافیا حسی یا یک حرف کاملاً از هم پاشیده یا نقض فاحش آن را نشان می دهد. در این موارد، بیمار نمی تواند به طور مستقل و به ویژه تحت دیکته، نه یک حرف صوتی یا ترکیب آنها، نه یک کلمه را بنویسد. مکانیسم مرکزی آگرافیا حسی نقض ادراک صوتی گفتار و شنوایی واجی است. نقص مرکزی، فروپاشی عملی انواع نوشتار و بالاتر از همه، نوشتن با گوش است.

آگرافی آکوستیک-منستیک. v در تصویر بالینی عینی، آنچه در درجه اول جلب توجه می کند، خودسری و آگاهی از عمل نوشتن، کندی و اتوماسیون زدایی است. احساس ذهنی بیمار از ناتوانی در نوشتن نیز مهم است. v مکانیسم مرکزی اختلال نوشتاری در این مورد، به نظر ما، نقض دامنه ادراک، عدم تطابق بین علامت و معنای آن، و نقض بازنمایی تصویر است. v نقص مرکزی نقض گفتار نوشتاری به عنوان بالاترین شکل نوشتاری است.

گرافی پویا. v مکانیسم مرکزی نقض گفتار درونی، اعتبار کلی و کلامی است. این مکانیسم ها منجر به اختلال در فعالیت در ایجاد ساختار یک عبارت، پویایی آن و تعامل آنها در ساختار متن می شود. v نقص مرکزی نقض واقعی سازی و ساخت ساختار یک عبارت است، نقض نظم مدیریت هماهنگی کلمات در یک عبارت و عبارات درون یک متن.

نگارش معنایی. در استفاده از برخی ساختارهای پیچیده منطقی و دستوری (استفاده از حروف اضافه، ساخت های مقایسه ای، ساخت جملات پیچیده و غیره) مشکلاتی ایجاد می شود.

حرف:قصد نوشتن - طرح در مورد چیست؟ - معنای کلی محتوا چیست؟ - تنظیم فعالیت و کنترل بر نوشتن

فرآیند صحبت کردن: انگیزه - قصد - برنامه درونی گزاره (معناشناسی و محمولات) - اجرا در گفتار خارجی (گرامر و نحو)

طبقه بندی:

*آگرافیا گفتاریکه بر اساس اختلالات گفتاری است (در سندرم های اشکال مختلف آفازی رخ می دهد)

*فرم های غیر اختصاصی: