گزینه های دارویی مدرن آسم برونش چوچالین a. چوچالین آ. G. آسم برونش چوچالین a g آسم برونش

سال صدور: 2007

ژانر. دسته:ریه

قالب: PDF

کیفیت:صفحات اسکن شده

شرح:در اینجا ترجمه به روسی نسخه جدید گزارش گروه کاری برنامه بین المللی GINA - "استراتژی جهانی برای درمان و پیشگیری از آسم برونش" (نسخه 2006) است. این گزارش مهمترین سند تعریف کننده است جهت بیشترتشخیص، درمان و پیشگیری از آسم برونش بر اساس آخرین پیشرفت های پزشکی، فارماکولوژی و زیست شناسی مولکولی. بسیاری از توصیه های ملی، از جمله توصیه های انجمن تنفسی روسیه، تقریباً به طور کامل بر اساس اصول " استراتژی جهانینویسندگان این سند، دانشمندان برجسته ای از تمام قاره ها هستند که در جنبه های مختلف آسم برونش متخصص هستند.
نسخه 2006 شامل تعدادی مقررات اساساً جدید است که آن را از نسخه های قبلی متمایز می کند. اول از همه، این به مفهومی مانند "کنترل آسم برونش" مربوط می شود. متخصصان بین المللی پیشنهاد می کنند مفهوم "شدت آسم برونش" با مفهوم "کنترل آسم برونش" جایگزین شود و درجاتی از کنترل (کامل، ناقص، بدون کنترل) بر اساس علائم بالینی بیماری معرفی شود. باید گفت که این رویکرد برای پزشکان روسی جدید نیست. در عمل بالینی، مفاهیمی مانند بهبودی، بهبودی ناقص و تشدید هنوز به طور گسترده استفاده می شود. حتی آسم شدید برونش می تواند در حال بهبود باشد، اما تا زمانی که بیمار درمان مناسب با این مرحله از بیماری را دریافت کند، همچنان شدید است. شاید مفهوم "کنترل آسم برونش" موفق تر باشد. در عین حال، با در نظر گرفتن ویژگی های مختلف پزشکی و اجتماعی مشخصه کشورمان، نمی توان مفهوم شدت بیماری را رها کرد، بنابراین، توصیه های بالینی داخلی قطعا هر دو رویکرد را برای ارزیابی مرحله بیماری منعکس می کند.

خلاصه ای از توصیه ها برای درمان آسم برونش در کودکان 5 سال و کمتر
تعریف و اطلاعات عمومی نکات کلیدی
تعریف
آسیب ناشی از آسم برونش
شیوع، عوارض و مرگ و میر
آسیب های اجتماعی و اقتصادی
عوامل مؤثر بر رشد و تظاهرات آسم برونش
عوامل داخلی
عوامل ژنتیکی
چاقی
کف
عوامل خارجی
آلرژن ها
عفونت ها
حساس کننده های حرفه ای
سیگار کشیدن
آلودگی هوا در داخل و خارج از منزل
تغذیه
مکانیسم های توسعه آسم برونش

التهاب راه هوایی
برای آسم برونش
سلول های التهابی
واسطه های التهابی
تغییرات ساختاری در راه های هوایی
پاتوفیزیولوژی
بیش واکنشی برونش
مکانیسم های خاص
تشدیدها
آسم برونش شبانه
انسداد برونش غیر قابل برگشت

سیگار کشیدن و آسم برونش
ادبیات
تشخیص و طبقه بندی
تشخیص بالینی
سابقه و شکایات
علائم
نوع سرفه آسم برونش
برونکواسپاسم ناشی از ورزش
معاینهی جسمی
روش های تحقیق برای تشخیص و پیگیری
ارزیابی عملکرد ریوی
ارزیابی واکنش پذیری برونش
تعیین غیر تهاجمی نشانگرهای التهاب راه هوایی
ارزیابی وضعیت آلرژیک
مشکلات در تشخیص و تشخیص افتراقی
کودکان 5 ساله و کمتر
کودکان بالای 5 سال و بزرگسالان
بیماران مسن

تشخیص افتراقی آسم برونش و بیماری انسدادی مزمن ریه
طبقه بندی آسم برونش
اتیولوژی
شدت آسم برونش
سطح کنترل آسم
ادبیات
داروهایی برای درمان آسم برونش
داروهایی برای درمان آسم برونش در بزرگسالان
روش های تجویز


داروهای ضد لوکوترین
بتا آگونیست های استنشاقی طولانی اثر
تئوفیلین

β2 آگونیست های خوراکی طولانی اثر
آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E

داروهای ضد حساسیت خوراکی
سایر داروها برای درمان نگهدارنده
ایمونوتراپی مخصوص آلرژن
لوازم اضطراری
بتا آگونیست های استنشاقی سریع الاثر
گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک
داروهای آنتی کولینرژیک
تئوفیلین
بتا آگونیست های کوتاه اثر خوراکی
درمان های مکمل و جایگزین
داروهایی برای درمان آسم برونش در کودکان
روش های تجویز
داروهایی که سیر بیماری را کنترل می کنند
گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی
داروهای ضد لوکوترین
2 آگونیست های طولانی اثر استنشاقی
تئوفیلین
کرومون ها: کروموگلیکات سدیم و ندوکرومیل سدیم
2 آگونیست خوراکی طولانی اثر
گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک
لوازم اضطراری
آگونیست های 2 استنشاقی سریع و 2 آگونیست های خوراکی کوتاه اثر
داروهای آنتی کولینرژیک
ادبیات
برنامه درمان و پیشگیری از آسم برونش
مؤلفه 1: توسعه همکاری بین بیمار و پزشک
آموزش به بیماران مبتلا به آسم برونش
اولین مراجعه به پزشک
برنامه های اقدام فردی برای آسم برونش
تعدیل پیگیری و درمان
بهبود پایبندی به نسخه های پزشکی
خودآگاهی کودکان
آموزش دیگران
مؤلفه 2: شناسایی عوامل خطر و کاهش تأثیر آنها
پیشگیری از آسم برونش
پیشگیری از بروز علائم و تشدیدات آسم برونش
آلرژن های داخلی
کنه های خانه
حیوانات پوشیده از خز
سوسک ها
قارچ
آلرژن های خارجی
آلاینده های هوای داخل ساختمان
آلاینده های خارجی هوا
آلرژن های شغلی
غذاها و مکمل ها
داروها
واکسن آنفولانزا
چاقی
استرس عاطفی
عوامل دیگری که می تواند منجر به تشدید آسم برونش شود
مؤلفه 3: ارزیابی، درمان و نظارت بر آسم
ارزیابی سطح کنترل آسم برونش
درمان برای دستیابی به کنترل
مراحل درمان با هدف دستیابی به کنترل

مرحله 1: داروی اورژانسی در صورت نیاز
مرحله 2: داروی نجات به علاوه یک داروی کنترل بیماری
مرحله 3: داروی نجات به علاوه یک یا دو داروی کنترل بیماری
مرحله 4: داروی نجات به علاوه دو یا چند داروی کنترل بیماری
مرحله 5: داروی نجات به علاوه گزینه های کنترل بیماری اضافی
نظارت برای حفظ کنترل
مدت زمان درمان و اصلاح آن
کاهش حجم درمان برای آسم برونش کنترل شده
افزایش درمان در پاسخ به از دست دادن کنترل

آسم برونش، درمان دشوار است
مؤلفه 4: درمان تشدید آسم
ارزیابی درجه شدت
درمان سرپایی
درمان
برونکودیلاتورها
گلوکوکورتیکواستروئیدها
درمان در بخش های اورژانس
ارزیابی وضعیت
رفتار
اکسیژن
آگونیست های 2 استنشاقی سریع الاثر
آدرنالین
استفاده اضافی از برونکودیلاتورها
گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک
گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی
سولفات منیزیم
اکسیژن درمانی هلیوم
داروهای ضد لوکوترین
آرام بخش ها
معیارهای ترخیص از اورژانس یا انتقال به واحد بستری
جزء 5: موارد خاص
بارداری
عمل جراحی
رینیت، سینوزیت و پولیپ بینی
رینیت
سینوزیت
پولیپ بینی
آسم برونش شغلی
عفونت های تنفسی
رفلاکس معده به مری
آسم برونش ناشی از آسپرین
آنافیلاکسی و آسم برونش
ادبیات
اجرای دستورالعمل های بالینی برای تشخیص، پیشگیری و درمان آسم برونش در سیستم های بهداشتی و درمانی کشورهای مختلف
راهبردهای اجرای توصیه ها در عمل
ارزیابی اقتصادی مداخلات و اجرای توصیه‌ها برای درمان آسم برونشیال در عمل
استفاده از منابع مراقبت های بهداشتی و هزینه های مرتبط
تجزیه و تحلیل اقتصادی مداخلات برای آسم برونش
توزیع توصیه های جینا و منابع مورد استفاده در اجرای توصیه ها در عمل
ادبیات

81 - م.: پزشکی، 1364. 160 ص.، بد. 50 کیلو - 100000 نسخه.

این کتاب به طور جامع تمام جنبه های آسم برونش را پوشش می دهد. عوامل توسعه، آسیب شناسی ایمنی آسم، تصویر بالینی بیماری، درمان دارویی و آب و هوایی بیماران، مراقبت های ویژه در طول دوره حمله شرح داده شده است. فارماکولوژی بالینی داروهای مورد استفاده در درمان آسم برونش به تفصیل شرح داده شده است.

این کتاب برای درمانگران در نظر گرفته شده است.

پیشگفتار

30-20 سال گذشته با افزایش بروز و شدت آسم برونش مشخص شده است. از نظر اهمیت اجتماعی، آسم برونشیال یکی از اولین جایگاه ها را در بین بیماری های تنفسی به خود اختصاص می دهد.

به لطف تحقیقات علمی فعال، عمل پزشکی با داده های جدیدی غنی شده است که به جنبه هایی مانند اپیدمیولوژی و آسیب شناسی ایمنی آسم برونش مربوط می شود. روش های اساساً جدیدی برای مطالعه عملکرد تنفس خارجی در حال ظهور است. مطالعه تصویر بالینی آسم برونش با داده های جدید تکمیل شده است. بنابراین، در سال های اخیر، مسائلی مانند متابولیسم پروستاگلاندین در بیماران مبتلا به آسم برونش و عدم تحمل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ویژگی های آسم فعالیت بدنی و آسم مرتبط با غذا برجسته شده است. گزینه های درمانی گسترش یافته است. ارزیابی داروهای سنتی از منظر مدرن، نقش و جایگاه داروهایی که اخیراً ظاهر شده‌اند، مسائل مهمی در طب عملی است که نیاز به پوشش منظم دارد. "

در این کتاب، نویسنده، خلاصه ای از تجربه کاری چندین ساله خود، نتایج مشاهدات و تحقیقات علمی در بخش داخلی مؤسسه پزشکی دولتی II مسکو به نام. N.I. Pirogov و داده های ادبیات، به دنبال پاسخ به سوالاتی بودند که در عمل بالینی روزمره مطرح می شوند.

عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی، رئیس. گروه پزشکی داخلی

II MOLGMI به نام. N. I. Pirogova

A. G. CHUCHALIN

انتشارات "پزشکی"، 1364

فهرست اختصارات

تعریف و طبقه بندی

BP - فشار خون

BALT - بافت لنفاوی مرتبط با برونش VGO - حجم گاز داخل قفسه سینه

VIP - پپتید روده فعال عروقی

ظرفیت حیاتی - ظرفیت حیاتی ریه ها

IgG، IgM - ایمونوگلوبولین ها COMT - کاتکول-و-متیل ترانسفراز LHF - فاکتور کموتاکتیک لیپیدی

MVL - حداکثر تهویه

MRS-A - ماده واکنش کند آنافیلاکسی

NSAIDs - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

NHF - فاکتور کموتاکتیک نوتروفیل با وزن مولکولی بالا OPG - پلتیسموگرافی عمومی

FEV - حجم بازدم اجباری

PGE، PGF - پروستاگلاندین ها

PSDV - نشانگر سرعت هوا

PAF - فاکتور فعال کننده پلاکت

FVD - عملکرد تنفس خارجی

FVC - cAMP ظرفیت حیاتی اجباری - آدنوزین مونوفسفات حلقوی cGMP - گوانوزین مونوفسفات حلقوی

ECP - پپتید کموتاکتیک ائوزینوفیلیک

ECHFA - فاکتور کموتاکتیک ائوزینوفیلیک آنافیلاکسی

اکثر تعاریف موجود در حال حاضر از آسم برونش عمدتاً از علائم بالینی به عنوان معیار استفاده می کنند. آنها بر عمومیت و برگشت پذیری اختلالات انسداد برونش، افزایش حساسیت نای و برونش ها به محرک های فیزیکی یا شیمیایی و وجود حملات خفگی شبانه تاکید دارند.

در کشور ما، تعریف بیماری توسط G.B. Fedoseev (1982) بسیار گسترده است. بر اساس این تعریف، آسم برونش یک بیماری مزمن و عودکننده مستقل است که مکانیسم پاتوژنتیک اصلی و اجباری آن تغییر واکنش پذیری برونش است که در اثر مکانیسم های خاص ایمونولوژیک (حساسیت و آلرژی) یا غیر اختصاصی ایجاد می شود و علامت اصلی (اجباری) بالینی آن است. حمله خفگی ناشی از اسپاسم برونش، ترشح بیش از حد و تورم مخاط برونش.

این تعریف علائم اصلی آسم برونش را برجسته می کند: واکنش بیش از حد برونش، که با اسپاسم عضلات صاف، ادم و ترشح بیش از حد، و ایجاد خفگی آشکار می شود. G. B. Fedoseev به درستی تأکید می کند که واکنش بیش از حد موجود برونش ها می تواند توسط عواملی ایجاد شود که دارای مکانیسم های ایمونولوژیکی و غیر ایمونولوژیکی هستند.

عواملی که باعث ایجاد آسم می شوند بسیار زیاد و متنوع هستند و گزینه های دوره آنقدر متفاوت است که فرضی در مورد وجود چندین بیماری وجود دارد که در پاتوژنز متفاوت هستند که با اصطلاح "آسم برونش" متحد می شوند.

طبقه بندی اشکال فردی آسم برونش در طول تاریخ مطالعه آن موضوع بحث گسترده ای بوده است. در اواسط قرن گذشته، مکانیسم های عصبی آسم و بیمارانی که عامل نوروژنیک در آنها غالب بود، به شدت مورد مطالعه قرار گرفتند. بعد مرحله مهمیک مطالعه در مورد واکنش های آلرژیک، نقش آنها در بروز و توسعه آسم برونش وجود دارد! در آغاز قرن، نظریه آنافیلاکتیک آسم برونش مطرح شد که در دهه 20 به شناسایی یک شکل آتونیک (آلرژیک) آسم تبدیل شد [Co-" A. F. J., Cooke R. A., 1923].

مطالعه بیشتر مکانیسم های بیماری، و همچنین تجزیه و تحلیل کامل تظاهرات بالینی و ویژگی های دوره آسم، امکان ایجاد چنین اشکال مختلفی را فراهم کرد که از دیدگاه یک نظریه یا نظریه دیگر قابل توضیح نیستند. . در نتیجه، آثار تعمیم دهنده ظاهر می شود که در آنها سعی می شود شناسایی یک شکل ارثی بیماری، سمی، روانی، رفلکس را توجیه کنند.

طبقه بندی ارائه شده توسط Rackeman (1944) کاربرد عملی و گسترده ترین طبقه بندی را دریافت کرده است که طبق آن اشکال برون زا (خارجی) و درون زا (داخلی) آسم برونش مشخص می شود.

در شکل اگزوژن، می توان با استفاده از معاینه آلرژولوژیکی حساسیت را ایجاد کرد، یک آلرژن یا گروهی از آلرژن ها را شناسایی کرد و در نتیجه ماهیت آلرژیک بیماری را اثبات کرد. اگر آلرژن قابل شناسایی نباشد و ماهیت بیماری مشخص نباشد، آسم را می توان درون زا در نظر گرفت. SJ در کشور ما، طبقه بندی P.K. Bulatov و A.D. Ado (1968) بیشتر مورد استفاده قرار گرفت که بر اساس آن اشکال آلرژیک (آتونیک) و عفونی-آلرژیک بیماری متمایز می شود. این طبقه بندی نشان دهنده تلاشی برای در نظر گرفتن ترکیب مکرر آسم با برونشیت باکتریایی مزمن است.

در 20 سال گذشته، آسم آسپرین (پروستاگلاندین) با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار گرفته است که بر اساس واکنش های آلرژیک نیست، بلکه بر اساس واکنش انحرافی پروستاگلاندین ها به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. آسم ناشی از ورزش شناسایی شده است که در برخی بیماران ممکن است یکی از ویژگی های سیر بیماری و در برخی دیگر سندرم اصلی باشد. علاقه مجدد به عوامل نوروژنیکی که ممکن است در شروع و پیشرفت بیماری نقش داشته باشند، افزایش یافته است. اختلالات هورمونی در بیماران مبتلا به آسم برونش به اندازه کافی مطالعه نشده است. مشاهدات بالینی نشان دهنده ترکیب غیر تصادفی برخی از غدد درون ریز با آسم است. V

دستاوردهای 30-20 سال اخیر امکان تعیین اشکال ژنتیکی بیماری را فراهم کرده است.توجه ویژه ای به اشکالی می شود که در آن تعادل در فعالیت عملکردی گیرنده های آدرنرژیک و کولینرژیک به هم خورده است. اهمیت فراوان عوامل هواشناسی، و همچنین فرآیندهای عفونی در دستگاه تنفسی، همچنان مورد تاکید است.

در نتیجه مشاهدات متعدد و معاینات ویژه بیماران مبتلا به آسم، می توان فرض کرد که مکانیسم های ایجاد بیماری متفاوت است و در همان فرد می توان حساسیت بیش از حد به آلرژن های گرده و تشدید آسم ناشی از عفونت ویروسی را مشاهده کرد. دستگاه تنفسی، ویژگی های بالینی آسم ورزشی و اختلالات هورمونی، افزایش حساسیت به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و عوامل هواشناسی، ناتوانی روانی-عاطفی قابل توجه.

با در نظر گرفتن وجود اشکال بالینی با غلبه مکانیسم های بیماری زایی مختلف، تشخیص آسم برونش به عنوان یک واحد nosological مستقل از اهمیت اساسی برخوردار است.

طبقه بندی آسم برونش توسط G.B. Fedoseev (1982) در حال حاضر به طور کلی پذیرفته شده است. نویسنده مراحل توسعه بیماری، اشکال آسم برونش، مکانیسم های پاتوژنتیک، شدت آسم برونش، مراحل آسم برونش و عوارض را شناسایی می کند.

طبقه بندی آسم برونش [طبق نظر Fedoseev G.B.، 1982] I. مراحل توسعه آسم برونش

1. حالت پیش از آسم. این اصطلاح به شرایطی اشاره دارد که خطر ابتلا به آسم برونش را به همراه دارد. اینها عبارتند از برونشیت حاد و مزمن، پنومونی حاد و مزمن با عناصر برونکواسپاسم، همراه با رینیت وازوموتور، کهیر، ادم وازوموتور، میگرن و نورودرماتیت در حضور ائوزینوفیلی در خون و افزایش محتوای ائوزینوفیل در خلط ناشی از ایمونولوژیک، یا مکانیسم های غیر ایمونولوژیک پاتوژنز.

2. آسم برونش با تعریف بالینی - پس از اولین حمله یا وضعیت آسم برونش

P. اشکال آسم برونش

1. فرم ایمونولوژیک

2. فرم غیر ایمونولوژیک

III. مکانیسم های پاتوژنتیک آسم برونش

1. آتونیک - نشان دهنده آلرژن یا آلرژن های آلرژی زا است

2. وابسته به عفونی - نشان دهنده عوامل عفونی و ماهیت وابستگی عفونی است که می تواند خود را به عنوان تحریک واکنش آتوپیک، آلرژی های عفونی و تشکیل واکنش پذیری تغییر یافته اولیه برونش نشان دهد.

3. خود ایمنی

4. ناهماهنگی - نشان دهنده اندام غدد درون ریز است که عملکرد آن تغییر یافته است و ماهیت تغییرات غیرهورمونی

5. نوروسیکیک با نشان دادن انواع تغییرات عصبی

6. عدم تعادل آدرنرژیک

7. واکنش پذیری تغییر یافته اولیه برونش، که بدون مشارکت واکنش های تغییر یافته سیستم ایمنی، غدد درون ریز و سیستم های عصبی، می تواند مادرزادی باشد، تحت تأثیر مواد تحریک کننده شیمیایی، فیزیکی و مکانیکی و عوامل عفونی خود را نشان می دهد و با حملات خفگی در هنگام فعالیت بدنی، قرار گرفتن در معرض هوای سرد، داروها و غیره مشخص می شود.

توجه داشته باشید. ترکیب های مختلفی از مکانیسم ها امکان پذیر است و در زمان معاینه یکی از مکانیسم ها اصلی ترین مکانیسم است. یک بیمار ممکن است یک مکانیسم پاتوژنتیک آسم برونش را داشته باشد. در طول توسعه آسم برونش، تغییر در مکانیسم های اولیه و ثانویه ممکن است رخ دهد.

IV. شدت آسم برونش

1. سیر خفیف

2. دوره متوسط

3. دوره شدید

V. مراحل آسم برونش

1. تشدید

2. محو شدن تشدید

3. بهبودی

VI. عوارض

1. ریوی: آمفیزم، نارسایی ریوی، آتلکتازی، پنوموتوراکس و غیره.

2. خارج ریوی: دیستروفی میوکارد، کور pulmonale، نارسایی قلبی و غیره.

طبقه بندی G. B. Fedoseev یکی از کامل ترین طبقه بندی های در حال حاضر است. انتخاب از اهمیت عملی زیادی برخوردار خواهد بود. هنگام ارزیابی این وضعیت، باید نه تنها بیماری های زمینه ای که می توانند به آسم برونش تبدیل شوند، بلکه افزایش واکنش پذیری برونش را نیز در نظر گرفت که باید به عنوان یک علامت اجباری در نظر گرفته شود.

مهم است که نه تنها اشکال ایمونولوژیک بیماری، بلکه انواع بالینی را نیز متمایز کنیم. کلینیک مدرن تجربه خاصی در مدیریت بیماران مبتلا به انواع آلرژیک و عفونی آسم برونش جمع آوری کرده است. انواع آسپرین (پروستاگلاندین) بیماری، آسم فعالیت بدنی، نوروژنیک و اشکال ترکیبی این بیماری وجود دارد. در عمل بالینی، شکل وابسته به استروئید بیماری اغلب شناسایی می شود.

نام:راهنمای جیبی برای درمان و پیشگیری از آسم برونش.
چوچالین A.G.
سال انتشار: 2006
اندازه: 0.47 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی

این راهنمای جیبی"راهنمای جیبی برای درمان و پیشگیری از آسم برونش" بر اساس ابتکار (استراتژی) جهانی آسم برونش برای پزشکان و پرسنل پرستاری نوشته شده است، موضوعاتی مانند تشخیص، طبقه بندی و اجزای اصلی درمان آسم برونش در نظر گرفته شده است. . موارد خاصدر درمان آسم برونش

نام:طب تنفسی. جلد 1.
چوچالین A.G.
سال انتشار: 2017
اندازه: 30.42 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:جلد اول کتابچه راهنمای "طب تنفسی" ویرایش شده توسط A.G. چوچالینا به بررسی ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، ژنتیکی و مورفوفنشنال دستگاه تنفسی می پردازد، کتاب حاوی ... دانلود رایگان کتاب

نام:طب تنفسی. جلد 2.
چوچالین A.G.
سال انتشار: 2017
اندازه: 22.05 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:جلد دوم کتاب راهنما "پزشکی تنفسی" ویرایش شده توسط A.G. چوچالینا به بررسی عفونت های تنفسی (عفونت های ویروسی، ذات الریه، آبسه حاد و قانقاریا ریه، سل تنفسی... دانلود رایگان کتاب

نام:طب تنفسی. جلد 3.
چوچالین A.G.
سال انتشار: 2017
اندازه: 15.22 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:جلد سوم کتابچه راهنمای «پزشکی تنفسی» با ویرایش A.G. چوچالینا موضوعاتی مانند بیماری های ریوی ارتشاحی و بینابینی را پوشش می دهد (بینابینی ایدیوپاتیک... دانلود رایگان کتاب

نام:بیماری مزمن انسدادی ریه. راهنمای پزشکان شاغل
چوچالین A.G.، Ovcharenko S.I.، Leshchenko I.V.
سال انتشار: 2016
اندازه: 3.14 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:کتاب ارائه شده "بیماری انسدادی مزمن ریه. راهنمای پزشکان شاغل" به بررسی مسائل اساسی COPD که برای یک پزشک برای درک آن ضروری است، چنین کاربردی را برجسته می کند ... دانلود رایگان کتاب

نام:پنومونی بیمارستانی در بزرگسالان. ویرایش 2
گلفاند بی.آر.
سال انتشار: 2016
اندازه: 0.94 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:راهنمای بالینی "پنومونی بیمارستانی در بزرگسالان" ویرایش شده توسط Gelfand B.R.، به بررسی داده های مدرن در مورد اپیدمیولوژی، اتیوپاتوژنز، تصویر بالینی، اصول تشخیصی و... دانلود رایگان کتاب می پردازد.

نام:آسم برونش و بیماری مزمن انسدادی ریه.
Baur K.، Preisser A.، Leshchenko I.V.
سال انتشار: 2010
اندازه: 11.07 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:راهنمای ارائه شده "آسم برونش و بیماری انسداد مزمن ریه" به تفصیل شامل موضوعات اصلی پاتولوژی های مورد بررسی است که تعریف مفهوم را پوشش می دهد، اپیدمیولوژیست... دانلود رایگان کتاب

نام:آسم برونش در کودکان
بالابولکین I.I.، Bulgakova V.A.
سال انتشار: 2015
اندازه: 3.11 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
شرح:راهنمای عملی "آسم برونش در کودکان" ویرایش، Balabolkina I.I.، و همکاران، بررسی می کند. وضعیت فعلیمشکلات آسم برونش در کودکان گروه های سنی مختلف شرح ... دانلود رایگان کتاب

نام:تشخیص عملکردی در ریه
چوچالین A.G.
سال انتشار: 2009
اندازه: 4.16 مگابایت
قالب: djvu
زبان:روسی
شرح:راهنمای عملی "تشخیص عملکردی در ریه" ویرایش شده توسط A.G. Chuchalin، به بررسی اصول و امکانات استفاده از تکنیک های تشخیصی مدرن در درمان برونکوپولمونری می پردازد.

برای محدود کردن نتایج جستجو، می‌توانید پرس و جو خود را با تعیین فیلدهای جستجو اصلاح کنید. لیست فیلدها در بالا ارائه شده است. مثلا:

می توانید همزمان در چندین زمینه جستجو کنید:

عملگرهای منطقی

عملگر پیش فرض است و.
اپراتور وبه این معنی که سند باید با تمام عناصر گروه مطابقت داشته باشد:

تحقیق و توسعه

اپراتور یابه این معنی که سند باید با یکی از مقادیر موجود در گروه مطابقت داشته باشد:

مطالعه یاتوسعه

اپراتور نهاسناد حاوی این عنصر را مستثنی می کند:

مطالعه نهتوسعه

نوع جستجو

هنگام نوشتن یک پرس و جو، می توانید روش جستجوی عبارت را مشخص کنید. چهار روش پشتیبانی می شود: جستجو با در نظر گرفتن مورفولوژی، بدون مورفولوژی، جستجوی پیشوند، جستجوی عبارت.
به طور پیش فرض، جستجو با در نظر گرفتن مورفولوژی انجام می شود.
برای جستجوی بدون مورفولوژی، فقط یک علامت "دلار" در مقابل کلمات در یک عبارت قرار دهید:

$ مطالعه $ توسعه

برای جستجوی یک پیشوند، باید یک ستاره بعد از پرس و جو قرار دهید:

مطالعه *

برای جستجوی یک عبارت، باید پرس و جو را در دو نقل قول قرار دهید:

" تحقیق و توسعه "

جستجو بر اساس مترادف

برای گنجاندن مترادف یک کلمه در نتایج جستجو، باید یک هش قرار دهید " # قبل از یک کلمه یا قبل از یک عبارت داخل پرانتز.
هنگامی که برای یک کلمه اعمال می شود، حداکثر سه مترادف برای آن پیدا می شود.
هنگامی که به یک عبارت پرانتزی اعمال می شود، در صورت یافتن یک کلمه مترادف به هر کلمه اضافه می شود.
با جستجوی بدون مورفولوژی، جستجوی پیشوند یا جستجوی عبارت سازگار نیست.

# مطالعه

گروه بندی

برای گروه بندی عبارات جستجو باید از براکت استفاده کنید. این به شما امکان می دهد منطق بولی درخواست را کنترل کنید.
به عنوان مثال، شما باید درخواستی ارائه دهید: اسنادی را بیابید که نویسنده آنها ایوانف یا پتروف است و عنوان حاوی کلمات تحقیق یا توسعه است:

جستجوی تقریبی کلمه

برای جستجوی تقریبی باید یک tilde قرار دهید " ~ " در پایان یک کلمه از یک عبارت. به عنوان مثال:

برم ~

هنگام جستجو کلماتی مانند "برم"، "رم"، "صنعتی" و ... یافت می شود.
همچنین می توانید حداکثر تعداد ویرایش های ممکن را مشخص کنید: 0، 1 یا 2. به عنوان مثال:

برم ~1

به طور پیش فرض، 2 ویرایش مجاز است.

معیار نزدیکی

برای جستجو بر اساس معیار مجاورت، باید یک tilde قرار دهید " ~ " در انتهای عبارت. به عنوان مثال، برای یافتن اسنادی با کلمات تحقیق و توسعه در 2 کلمه، از عبارت زیر استفاده کنید:

" تحقیق و توسعه "~2

ارتباط عبارات

برای تغییر ارتباط عبارات فردی در جستجو، از علامت " استفاده کنید ^ "در پایان عبارت، و به دنبال آن سطح ارتباط این عبارت با دیگران است.
هر چه سطح بالاتر باشد، عبارت مرتبط تر است.
به عنوان مثال، در این بیانکلمه "تحقیق" چهار برابر بیشتر از کلمه "توسعه" مرتبط است:

مطالعه ^4 توسعه

به طور پیش فرض، سطح 1 است. مقادیر معتبر یک عدد واقعی مثبت هستند.

جستجو در یک بازه زمانی

برای نشان دادن فاصله زمانی که مقدار یک فیلد باید در آن قرار گیرد، باید مقادیر مرزی را در پرانتز مشخص کنید که توسط عملگر از هم جدا شده اند. به.
مرتب سازی واژگانی انجام خواهد شد.

چنین پرس و جو نتایجی را با نویسنده ای که از ایوانف شروع شده و با پتروف ختم می شود به دست می دهد، اما ایوانف و پتروف در نتیجه گنجانده نمی شوند.
برای گنجاندن یک مقدار در یک محدوده، از براکت مربع استفاده کنید. برای حذف یک مقدار، از بریس های فرفری استفاده کنید.

A. G. CHUCHALIN، استاد

آسم بسیار رایج است: داروهایی ایجاد شده است که عضلات برونش ها را شل می کند، التهاب آلرژیک را از بین می برد و خلط نازک را از بین می برد. پزشکان چند دهه پیش فقط می توانستند چنین زرادخانه ای از داروهای ضد آسم را در خواب ببینند. و با این حال، این روزها بیشتر و بیشتر بیمارانی وجود دارند که کمک به آنها همیشه آسان نیست، حتی با استفاده از جدیدترین داروها.

اخیراً، فقط بیست سال پیش، آسم برونش یک بیماری نادر در نظر گرفته می شد. در حال حاضر، وضعیت به طور قابل توجهی تغییر کرده است: این بیماری به یکی از شایع ترین بیماری ها در میان افراد در هر سنی تبدیل شده است.

چگونه می توانیم این را توضیح دهیم؟ پاسخ داده شد مطالعه عمیقعملکردهای ریه معلوم می شود که آنها نه تنها تبادل گاز بین محیط و محیط داخلی بدن را تضمین می کنند، بلکه همراه با طحال، غدد لنفاوی یک اندام ایمنی هستند. دانشمندان با مطالعه وضعیت ایمنی افراد مبتلا به بیماری های تنفسی به این نتیجه رسیدند که بروز آسم برونش بر اساس نقص مکانیسم های ایمنی بدن است که مبارزه با عفونت های ویروسی و باکتریایی را برای آن دشوار می کند. سرکوب نیروهای محافظ و آلودگی جوی، بیماری های مکرر و مکرر ویروسی دستگاه تنفسی. علاوه بر این، افراد بیشتری نسبت به موادی که باعث واکنش های آلرژیک می شوند، حساس هستند.

در ایجاد آسم برونش، نقش بیماری های پیش از آن، یا بهتر است بگوییم، آماده سازی برای توسعه آن، بسیار زیاد است. این در درجه اول سینوزیت، گلودرد، برونشیت، پنومونی است. تکرار مکرر، و حتی بیشتر مزمن شدن، می تواند منجر به افزایش حساسیت سیستم تنفسی به آلرژن ها شود و در نتیجه به ایجاد آسم برونش کمک کند. این یکی دیگر از شواهد به نفع این واقعیت است که همه این بیماری ها باید به سرعت و مداوم درمان شوند، حتی اگر تظاهرات دردناک چندان نگران کننده نباشد.

در کنار سایر روش های درمان آسم برونش از رفلکسولوژی (طب سوزنی) نیز استفاده می شود.

یکی از مشکلات در مبارزه با آسم برونش این است که همانطور که اکنون می گویند خانواده ای از آسم برونش وجود دارد که چندین بیماری مشابه ظاهری را با هم متحد می کند. در واقع، "آسم برونش می تواند در نتیجه یک استعداد ارثی و یک وضعیت نقص ایمنی ایجاد شود که در طول سال ها ایجاد شده است یا واکنش پذیری بدن افزایش یافته است. منشاء مختلف، مراحل مختلف بیماری تاکتیک های درمانی متفاوتی را دیکته می کند. برخی از بیماران به داروهایی نیاز دارند که از بین بردن پدیده های التهابی، برخی دیگر به داروهایی برای کاهش خلق و خوی آلرژیک بدن نیاز دارند، ثالثاً داروهای تسکین برونکواسپاسم و غیره.

پزشک داروهای لازم را انتخاب می کند، آنها را در یک توالی خاص تغییر می دهد، آنها را در ترکیبات مختلف تجویز می کند، بسته به ماهیت بیماری، ویژگی های دوره آن در یک بیمار معین در یک زمان معین، دوز را تعیین می کند. خود بیمار نمی تواند در مورد این وضعیت قضاوت کند و نباید سعی کند پزشک را جایگزین کند. بدیهی است که چنین تلاش هایی محکوم به شکست هستند.

اما اعتماد به پزشک و رک بودن بیمار برای موفقیت درمان و همچنین ایمان به بهبودی بسیار مهم است. پزشک و بیمار باید دائماً در تماس باشند. این رمز موفقیت است. سپس دلایل کمتری برای خوددرمانی وجود خواهد داشت که برای آسم برونش بسیار خطرناک است.

شناخته شده است که کسانی که از بیماری های تنفسی رنج می برند معمولاً با تغییرات آب و هوایی مشکل دارند. و این باید توسط بیماران مبتلا به آسم برونش هنگام تصمیم گیری در مورد تعطیلات، سفر به دریا، به یک استراحتگاه دورافتاده در نظر گرفته شود.

اغلب ما تشدید آسم برونش را مشاهده می کنیم که در مرحله سازگاری (عادت کردن به آب و هوای جدید) و سازگاری مجدد (هنگام بازگشت به خانه) رخ می دهد. فقط کسانی که فرصت رفتن به تعطیلات برای 2-3 ماه را دارند می توانند خطر مهاجرت به سرزمین های دور را داشته باشند و تنها در صورتی که آسم برونش شدید نباشد. ما توصیه می کنیم که اکثریت قریب به اتفاق بیماران در آب و هوای معمول خود استراحت کنند.

من همچنین می خواهم توجه را به نیاز به سخت شدن، اما همیشه تدریجی و سیستماتیک جلب کنم.

روش های آب مفید هستند - مالش، دوش گرفتن، شنا در استخر، و در تابستان - در مخازن باز. شنا به عادی سازی تنفس و تقویت سیستم دفاعی بدن کمک می کند. شنا با شیرجه سر - به عنوان مثال، سبک شنای سینه، به ویژه مفید است.