Որոշ բարդերի իմաստային ագրաֆիա: Ագրաֆիայի ընդհանուր բնութագրերը. Ագրաֆիայի դասակարգումն ըստ Լուրիայի – Ցվետկովայի. Աֆերենտ շարժիչային ագրաֆիա

Ագրաֆիան գրելու ունակության սահմանափակում է, որն առաջանում է խոսքի պրոցեսների դիսֆունկցիայից: Ագրաֆիան կարող է հայտնաբերվել հմտության բացարձակ կորստի կամ բառերի կոպիտ աղավաղման, տառերի բացթողման կամ բառի մեջ վանկերի կամ տառերի միաձուլման խախտման մեջ: Հաճախ գրելու խանգարումը տեղի է ունենում վերին վերջույթների կոորդինացիոն դիսֆունկցիայի բացակայության դեպքում՝ անձեռնմխելի մտավոր գործունեության ֆոնի վրա։ Ագրաֆիան առաջանում է ճակատային գիրուսի հետին հատվածների վնասման արդյունքում։ Երեխաների մոտ ագրաֆիան ալալիայի (խոսքի ֆունկցիայի անհասության) դրսեւորում է, որն առաջանում է գլխուղեղի վնասվածքի հետեւանքով։ Բացի այդ, խնդրո առարկա շեղումը նկատվում է նաև խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ, որոնք պայմանավորված են բառերի ձայնային հաջորդականության յուրացման խնդիրներով և բառերի ձայնային վերլուծության շեղումներով: Մեծահասակների մոտ ագրաֆիան աֆազիայի (խոսքի դիսֆունկցիայի) դրսեւորում է։

Ագրաֆիայի պատճառները

Գրելը համարվում է հոգեկանի բարդ գործընթաց, քանի որ այն ուղղակիորեն կապված է մտավոր գործընթացների հետ և, ի լրումն, ներառում է շարժիչ ոլորտը:

Ագրաֆիա ինչ է դա: Քննարկվող շեղումը ենթադրում է խոսքի շեղումների հետևանքով առաջացած գրավոր թերություն՝ պահպանելով վերին վերջույթների շարժիչ ֆունկցիան։ Հաճախ հանդիպող գործոնները, որոնք հրահրում են տվյալ հիվանդությունը, գրաֆիկական սիմվոլիզացիայի թերություններն են և հնչյունաբանական ընկալման անոմալիաները: Որպես կանոն, ագրաֆիան առաջանում է ոչ հասուն բանավոր խոսքով տառապող երեխաների մոտ, որը հաճախ ակնհայտ չէ։ Նրանք չեն կարողանում հասկանալ բառի ամբողջ հնչյունային հաջորդականությունը: Երեխաները բառն ընկալում են միայն իմաստային կողմից: Բառի հնչյունը չի առնչվում նրա խոսքային նշանակության հետ, հետևաբար տառ-հնչյունային ասոցիացիա հաստատելը դժվար է:

Քննարկվող շեղման ծագման հիմնական գործոնը համարվում է կեղևի վնասումը, որն առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝ տարբեր ուռուցքային պրոցեսներ, գլխի տրավմա, ուղեղային արյունահոսություն կամ իշեմիկ ինսուլտ, վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ, թունավոր թունավորումներ։

Բացի թվարկված գործոններից, մոլորակի ամենափոքր բնակիչների մոտ ագրաֆիայի նշաններ կարող են հայտնվել ծննդաբերական տրավմայի հետևանքով։ Կան վնասվածքների տարատեսակներ, որոնց դեպքում երեխան չի կարող սովորել խոսել, և, հետևաբար, նա չի կարողանում գրել: Այսինքն՝ դրան ուղեկցում է գրավոր շեղում։

Մեծահասակների մոտ ագրաֆիան ուղեկցվում է աֆազիայով, որը բնութագրվում է բանավոր խոսքի միջոցով սեփական մտքերն արտահայտելու ունակության կորստով: Ավելին, ավելի հաճախ նկարագրված հիվանդությունը այլ պաթոլոգիայի ախտանիշ է և չի առաջանում որպես առանձին հիվանդություն։

Ագրաֆիայի ախտանիշները բավականին միապաղաղ են։ Նախ և առաջ, խնդրո առարկա հիվանդությունը դրսևորվում է գրավոր շեղումներով, որոնք արտահայտվում են կամ հմտության ամբողջական կորստով, կամ բառի կառուցվածքի խախտմամբ, տառերի կամ վանկերի բացթողմամբ, կամ առանձին տառերը վանկերի միացնելու անկարողությամբ: կամ բառեր. Սրան զուգահեռ պահպանվում է ինտելեկտուալ ֆունկցիան, ձևավորվում են գրելու հմտություններ։

Ագրաֆիայի տեսակները

Հնարավոր է տարբերակել ագրաֆիայի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են զգայական և օպտիկական, աֆերենտ և էֆերենտ շարժիչային շեղումները:

Տառա-ձայնի վերլուծության խանգարումն առաջանում է հնչյունաբանական լսողության թերությունների հետևանքով, ինչը հանգեցնում է հիվանդության զգայական ձևի։ Նրա հիմնական մեխանիզմը խոսքի ակուստիկ ընկալման անոմալիա է, ձայնային խտրականության խախտում: Հիմնական թերությունը ներկայացված է գրի բոլոր տարբերակների փլուզմամբ, բայց առաջին հերթին՝ ականջով գրելով։

Ագրաֆիայի, դիտարկվող բազմազանության ախտանիշները բաղկացած են գրելու ունակության բացարձակ կորստից կամ լուրջ, բառացի պարբերություններում, որոնք արտահայտվում են ձայնային-հոդային բնութագրերով տարբերվող հնչյունների ընկալման փոխարինմամբ:

Ագրաֆիայի զգայական բազմազանությամբ, լսողական գրությունը և անկախ գրությունը խաթարված են, ավելի քիչ շեղումներ են նկատվում պատճենահանման ժամանակ: Հիվանդը կա՛մ պատճենում է տառ առ տառ, կա՛մ պատճենում է գրվածը։

Աֆերենտային շարժիչի ձևն առաջանում է հետկենտրոնական գիրուսի ստորին հատվածների վնասման հետևանքով: Գրելու գործողության ժամանակ միշտ մասնակցում են թաքնված հոդերը։ Խոսքի կինեստեզիայում արատների առկայության պատճառով այս տիպի ագրաֆիայի դեպքում հիվանդները կորցնում են հոդակապային սահմանները հնչյունների միջև, որոնք նման են ծագման: Կենտրոնական դրսևորումը տեղով և դրանց ձևավորման եղանակով նման հնչյուններ գրելու խանգարումն է։

Այս բազմազանության ագրաֆիայի նշանները ներկայացված են բառացի պարբերություններով, որոնք արտահայտվում են այլ հնչյունների փոխարինմամբ, երբ բաղաձայնները միաձուլվում են, դրանց բացթողումները տեղի են ունենում, և նշվում են նաև ամբողջ վանկերի բառի մեջտեղում բացթողումներ: Հիվանդության այս ձևով գրելու բոլոր տարբերակները խանգարում են, բացառությամբ խաբեության:

Էֆերենտ շարժիչի ձևն առաջանում է ճակատային գիրի հետևի հատվածների աշխատանքի վնասման կամ շեղման հետևանքով: Այստեղ առանձին տառեր գրելու դժվարություն չկա։ Դժվարություններ են առաջանում, երբ փորձում են գրել մի ամբողջ բառ կամ վանկ: Այս խանգարումների հիմքում ընկած է անջատման մեխանիզմի ձախողումը, այլ կերպ ասած՝ առաջանում է նյարդայնացման մեխանիզմների խախտում։ Կլինիկական պատկերը դրսևորվում է գրելիս սխալներով, մինչև հմտության անհետացումը, համառությունները, տառերի վերադասավորումները կամ բացթողումները և բառերի թերգրելը: Դժվարություններ են նկատվում առանձին տառերից բառեր կազմելիս։

Հիվանդության օպտիկական ձևը տեղի է ունենում պարիետալ և օքսիպալ կեղևի ստորին հատվածների վնասման պատճառով, որոնք ինտեգրում են տեսողական փորձը: Սա տառային պատկերների ընկալման խանգարում է առաջացնում։ Քննարկվող հիվանդության ձևը դրսևորվում է հիմնականում այբբենական-տարածական պարբերություններով։

Բացի հիվանդության թվարկված տատանումներից, ագրաֆիան դասակարգվում է նաև.

- աֆազիկ, որը հայտնվում է աֆազիայի ժամանակ ժամանակային ծառի կեղևի ձախ հատվածի վնասման պատճառով, որն արտահայտվում է լսողական խոսքի արատով և հնչյունաբանական լսողության անոմալիաներով.

- մաքուր, այսինքն՝ չառաջացած այլ սինդրոմներով, որոնք առաջացել են հիմնական կիսագնդի ճակատային գիրի հետևի հատվածների վնասման հետևանքով.

- կառուցողական, որը առաջանում է կառուցողական աֆազիայի արդյունքում.

- պրակտիկ, առաջացող գաղափարական աֆազիայի ֆոնի վրա.

Ագրաֆիայի առանձնահատուկ տեսակը բաղկացած է գրավոր խանգարումներից, որոնք առաջանում են ճակատային հատվածների վնասման հետևանքով, երբ գրելը տուժում է միաժամանակ այլ տեսակի նպատակային կամավոր մտավոր գործընթացների հետ: Այստեղ ավելի մեծ չափով նկատվում են անկախ ակտիվ գրության թերությունները դիզայնի, գրելու գործընթացի կոդավորման և տառերի գրելու վերահսկողության խախտման պատճառով։

Ագրաֆիայի ախտորոշում և բուժում

Քանի որ գրելու դիսֆունկցիան բնութագրվում է հստակ կլինիկական նշաններով և հաճախ նկատվում է այլ ախտանիշների հետ միասին, խնդրո առարկա պաթոլոգիայի ախտորոշումը բավականին պարզ է: Ախտորոշումը կարող է սահմանվել անմիջապես նյարդաբանի կողմից մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո: Շատ ավելի դժվար է որոշել հիվանդության էթոլոգիական գործոնը։ Առաջին հերթին բժիշկները պետք է որոշեն գլխուղեղի աննորմալ ֆոկուսի տեղը: Պաթոլոգիայի աղբյուրի գտնվելու վայրը որոշելուց հետո մասնագետներն անցնում են պատճառի բացահայտման փուլին։

Ախտորոշման ընթացակարգը սկսվում է հիվանդի չափահաս հարազատների հետ մանրամասն հարցազրույցով: Այնուհետև իրականացվում են տարբեր նյարդաբանական հետազոտություններ՝ օգտագործելով հատուկ ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են՝ ԷԽՕ-էնցեֆալոգրաֆիան (ուղեղի կառուցվածքային ստորաբաժանումների ուսումնասիրություն), գանգի ռենտգենոգրաֆիա, ռեովազոգրաֆիա (արյան շրջանառության ուսումնասիրություն), համակարգչային (շերտ առ շերտ): օրգանի կառուցվածքի ուսումնասիրություն) և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա։

Ագրաֆիայի բուժումը բնութագրվում է տեւողությամբ. Ուղղիչ գործողությունների հիմքը համարվում է էթոլոգիական թերապիա, որը որոշվում է հիվանդության ծագմամբ: Բացի այդ, հաջողված թերապիայի մեջ առանձնահատուկ տեղ են գրավում հոգեթերապիան, լոգոպեդի հետ պարապմունքները (լոգորիթմիկ), բուժական վարժությունները, երաժշտաթերապիան։ Գրավոր խանգարումների բուժման հաջողության հիմքը բուժման ժամանակին մեկնարկն է, դրա բազմաստիճան և համապարփակ բնույթը:

Ագրաֆիայի բուժումը ներառում է նաև գրավոր հմտությունների կանոնավոր վերապատրաստում, ներառյալ տեքստի և թելադրանքների պատճենումը: Դեղորայքային թերապիան հիմնված է դեղագրքի դեղերի նշանակման վրա, որոնք ազդում են ուղեղի սնուցման բարելավման և դրա գործընթացների ակտիվացման վրա:

Խոսքի ագրաֆիայի հաջորդ ենթախումբը (դրա զգայական ձևերը) զգայական (կամ ակուստիկ-գնոստիկ) և ակուստիկ-մնեստիկ են: Գրելու և գրավոր խոսքի այս ձևերը հանդիպում են նաև աֆազիայի համապատասխան ձևերի սինդրոմում, որոնք միմյանցից տարբերվում են բոլոր առումներով՝ մեխանիզմներով (գործոններով), կլինիկական և հոգեբանական պատկերով, նյարդահոգեբանական սինդրոմներով։ Նույն տարբերությունները նկատվում են ագրաֆիայի այս ձևերում։

Գրության հոգեբանական բովանդակությունը և կառուցվածքը նկարագրելիս մենք նկատեցինք, որ գրավոր խոսքն իրականացվում է մի շարք ՀՄՖ-ների փոխազդեցության միջոցով: Ագրաֆիայի զգայական ձևերի դեպքում ակուստիկ ընկալման գործընթացները խաթարվում են հնչյունաբանական լսողության արատների (զգայական ագրաֆիա) և ակուստիկ ընկալման ծավալի նվազման և լսողական-խոսքի հիշողության խանգարման պատճառով (ակուստիկ-մնեստիկ ագրաֆիա): Ագրաֆիայի այս ձևերում հայտնաբերվում են նաև կառուցվածքային խանգարումներ, բայց տարբեր մակարդակներում։ Առաջին դեպքում - ձայնային խտրականության մակարդակով,երկրորդում - գործառնական լսողական-խոսքի հիշողության և ընկալման ծավալի մակարդակում։

Զգայական ագրաֆիա

Հայտնի է, որ գրելու գործընթացի բնականոն ընթացքի համար նախևառաջ անհրաժեշտ է լեզվի հնչյունաբանական կառուցվածքի հստակ, մշտական ընկալում, որը անհրաժեշտ նախադրյալներ է ստեղծում բառի ճիշտ հնչյունատառ վերլուծության համար։ Հնչյունաբանական լսողության խանգարումն անխուսափելիորեն հանգեցնում է ձայնային տառերի վերլուծության և ձայնի խտրականության գործընթացի խանգարմանը:

Ձայնային տառերի վերլուծությունը կատարվում է հիման վրա ակուստիկ ընկալման զգայական շարժիչ մեխանիզմխոսքի հնչյուններ. Ձայնի ճիշտ ընկալումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հնչյունաբանական լսողությունը անձեռնմխելի է (կամ լիովին զարգացած երեխաների մոտ): Հայտնի է, որ հնչյունը հնչյուն չէ, այլ միայն նրա էական բաղադրիչներից մեկը, որը կրում է իմաստ, իմաստ։ Հնչյունի ակուստիկ եզակիությունը կայանում է նրանում, որ նույն ձայնը տարբեր դիրքերում և տարբեր համակցություններում կարող է ձեռք բերել տարբեր ակուստիկ ձևեր (հնչյուններ), բայց մնալով նույն հնչյունը, կրելով նույն իմաստը, այսինքն. միշտ կատարում է իր բովանդակալից դերը:Հիվանդները դժվարանում են ընկալել և հասկանալ հնչյունները՝ կախված դրանց տարբեր հնչյուններից դիրքային դիրքը մի խոսքով(օրինակ՝ «կետ», «պատուհան», «ընթացիկ»): Հետևաբար, մեծահասակ հիվանդների մոտ (և երեխաների մոտ ձևավորումը) կարևոր է պահպանել ոչ միայն հնչյունների ընկալումը, այլև դրանց դիրքային հնչյունները: Հնչյունաբանական լսողության խանգարումը հիմքում ընկած է զգայական աֆազիայի և ագրաֆիայի ձայնային տարբերակման թերությունները:

Գրելը շատ առանձնահատկություններ ունի, որոնցից մեկը նրա ավելի ուշ հայտնվելն է մարդու մտավոր ոլորտում՝ համեմատած մյուս ՀՄՖ-ների։ Քերականությունը և գիրը երեխային հնարավորություն են տալիս բարձրանալ խոսքի և մտավոր այլ գործառույթների զարգացման ամենաբարձր մակարդակին: Ժամանակակից ռուսական հոգեբանությունը դիտարկում է գրելը սկզբունքորեն այլ տեսանկյունից և այն համարում է խոսքի և խոսքի գործունեության բարդ գիտակցված ձև + որպես բարդ մտավոր ձևավորում: Բացի խոսքից, գրի հոգեբանական բովանդակությունը ներառում է նաև տարբեր եղանակների ընկալման գործընթացներ՝ տեսողություն, լսողություն, ակուստիկա, տարածություններ, ինչպես նաև շարժողական գործընթացներ՝ կինեստետիկ և կինետիկ բնույթի, տեսողական պատկերներ՝ տառերի կերպարների ներկայացում, աշխատանքային հիշողություն, և այլն: Գրելու գործընթացները (5-7 տարեկան, գիտակցաբար ձևավորված, միտումնավոր կամավոր ուսուցման գործընթացում, աստիճանաբար ավտոմատացված) և բանավոր (2դ, ձևավորվել է մեծահասակների հետ փոխազդեցության և հաղորդակցման գործընթացում, ակամա ձևավորվել և ինքնաբերաբար շարունակվում է) խոսքի գործընթացները տարբերվում են. ծագումը, ձևավորման և հոսքի եղանակը, հոգեբանական բովանդակությունը և գործառույթները: Այն, որ գրավոր խոսքը մտածված է և չի արտասանվում, այս երկու տեսակի խոսքի հիմնական հատկանիշներից մեկն է և գրավոր խոսքի ձևավորման զգալի դժվարությունը:

Գրավորությունն ապահովվում է գլխուղեղի ձախ կիսագնդի կեղևի ստորին ճակատային, ստորին պարիետալ, ժամանակավոր և օքսիպիտալ գոտիների փոխազդեցությամբ։ + ճակատային բլթերը ապահովում են գրի ընդհանուր կազմակերպումը (խոսքի գործունեության վերահսկում, ծրագրավորում և կարգավորում): Գրելու խանգարումները սկսել են ուսումնասիրվել ավելի ուշ, քան աֆազիան (հունարեն A-ից՝ ժխտում, գրաֆո՝ գրություն), սակայն առաջին հիշատակումները եղել են արդեն 1798 թվականին, իսկ 1829 թվականին Ջեքսոնը (ԱՄՆ)։

Նամակ:գրելու մտադրություն - պլան ինչի՞ մասին - բովանդակության ընդհանուր իմաստը ինչի՞ - գործունեության կարգավորում և հսկողություն գրելու վրա

Գրավոր ծրագրի իրականացման հոգեբանական մակարդակը.Ձայնային խտրականության գործընթաց - ակուստիկ ընկալման և լսողական-բանավոր հիշողության ծավալը.

Հոգեֆիզիոլոգիական մակարդակ.ձայնային խտրականությունն ապահովվում է խոսքի շարժիչի և ակուստիկ անալիզատորների համատեղ աշխատանքով. ձայնից տառի վերակոդավորում _TRO - օպտիկայից տառերի վերակոդավորում - տեսողության և անալիզատոր համակարգերի շարժիչի համատեղ աշխատանք:

Խոսքի գործընթաց. շարժառիթ - մտադրություն - հայտարարության ներքին ծրագիր (իմաստաբանություն և պրեդիկատներ) - իրականացում արտաքին խոսքում (քերականություն և շարահյուսություն)

Դասակարգում:

*Խոսքի ագրաֆիա, որոնք հիմնված են խոսքի խանգարումների վրա (առաջանում է աֆազիայի տարբեր ձևերի սինդրոմներում)

-էֆերենտ շարժիչ ագրաֆիա (կինետիկառաջանում է էֆ աֆազիայի համախտանիշի, դինամիկ պրակտիկայի, խոսքի ըմբռնման գործընթացում արատների (բանավոր խոսքի իմաստաբանության խախտում, սինթագմատիկ կողմ՝ արտահայտության կառուցվածքը և դրա քերականությունը՝ ագրամատիզմ, արտաքին խոսքի խախտում): Ագրաֆիա - ձախ կիսագնդի հետին ճակատային շրջանների վնաս: Բառ (վանկեր) գրելիս հնչյունների պահանջվող հաջորդականությանը համապատասխանելը. Մեխանիզմ՝ մի տառից մյուսը, վանկից վանկ, բառից բառ անցնելու խանգարումներ (բանավոր խոսքի շարժիչ կողմի կինետիկ կազմակերպում): Հնարավոր են մակրո և միկրոգրաֆիաներ: Համառություն (նախորդ տառերի, բառերի ներածություն...): Բառի մեջ տառերի վերադասավորում, տառերի բացթողում, նույն բառի կրկնություն, բառերի վերագրում (գրի խախտում՝ որպես հաջորդական գործընթաց): Կորում է բառերի և նախադասությունների ներքին սխեմայի խախտում, բառերի դինամիկ փոխհարաբերությունների գիտակցումը։

-afferent motor agraphia (կինեստետիկ).ի հայտ է գալիս աֆազիայի համախտանիշի (բերանային արտահայտչական խոսքի խանգարում): Ձախ կիսագնդի ստորին պարիետալ մասերի վնաս: Խոսքի կինեստեզիայի խախտման պատճառով կորցնում են հոդակապային սահմանները ծագման նման հնչյունների միջև (td, l, n, b-p-m, n-m-, z-s-ch-sh, f-v): Կենտրոնական մեխանիզմ՝ կինեստետիկ սենսացիաների արատներ, որոնք հանգեցնում են նուրբ հոդակապային շարժումների խաթարմանը և ձայները ըստ կինեստետիկ հիմքերի տարբերելու անկարողության։ Հիմնական թերությունը առանձին հնչյունների և տառերի գրության խախտում է։ Նրանք չեն զգում, որ պետք է գրեն: Բառացի պարաֆազիաներ, պարբերություններ՝ գրավոր։ (տառերի փոխարինումը ծագման տեղում փակված այլով, ձայնավորների բացթողում, բաղաձայնների համեմատություն, վանկերի բացթողում): Գրելու գրեթե բոլոր ձևերը խաթարված են, բացառությամբ պատճենահանման: Գրելը դառնում է գիտակցված և ապաավտոմատացված գործընթաց: Ի տարբերություն էֆերենտ ագրաֆիայի, խոսքի սինթագման և քերականական կողմը մնում են համեմատաբար անփոփոխ:

-զգայական ագրաֆիա (ակուստիկ-գնոստիկ).համապատասխան զգայական աֆազիայի համախտանիշում (վերին ժամանակային գիրուսի հետին երրորդի վնասում - 22 Wernicke - բերանի արտահայտիչ և տպավորիչ խոսքի խանգարում): Ձայնային ընկալման գործընթացները խաթարվում են հնչյունաբանական լսողության թերությունների պատճառով (կենտրոնական մեխանիզմ) - հնչյունների ընկալումն ու ըմբռնումը դժվար է (աֆազիայի կենտրոնական թերություն) նրանց տարբեր հնչյունների պատճառով՝ կախված բառի մեջ իրենց դիրքից (կետ, պատուհան, հոսանք): ) Ագրաֆիայի այս ձևում հայտնաբերվում են նաև կառուցվածքային խանգարումներ՝ ձայնային խտրականության բաժնում։ Նամակը կամ ամբողջությամբ քանդվում է, կամ կոպտորեն խախտվում է։ Բառացի պարբերությունները, հնչյունները փոխարինվում են ըստ հնչյունաբանական բնութագրերի (p-b, g-k, g-x, d-l,): Ագրաֆիայի կենտրոնական թերությունը բոլոր տեսակի գրերի փլուզումն է և հիմնականում ականջի միջոցով: Պահպանվել է՝ մտադրությունը, ձևավորումը, նամակի մոտիվները։ Գրելու նկատմամբ հսկողությունը երկրորդական առումով թուլանում է հնչյունաբանական լսողության թերությունների և համապատասխան հնչյունների և տառերի աշխատանքի խախտման պատճառով:

*ոչ հատուկ ձևեր:

-ակուստիկ-մնեստիկԶգայական ագրաֆիայի ձև. Ա-աֆազիայի համախտանիշի դեպքում նկատվում է ակուստիկ ընկալման ծավալի և առարկաների անվանման խախտում։ Ընկալման պատկերների և ներկայացումների պատկերների խախտում. Ձախ ժամանակավոր գոտու 2-րդ ժամանակավոր գիրուսի ախտահարում. Խախտված է գրի կազմակերպման ամենաբարձր մակարդակը՝ գրավոր խոսքի մակարդակը, այլ ոչ թե գրելը՝ որպես հմտություն։ Կենտրոնական մեխանիզմ՝ ընկալման ծավալի խախտում, նշանի և դրա նշանակության անհամապատասխանություն, պատկերների և ներկայացումների խախտում։ Թերությունը գրավոր խոսքի խախտում է՝ որպես գրելու ամենաբարձր ձև:

-դինամիկ:(նախաձեռնողականության կորուստ, ինքնաբուխ խոսք, գրավոր): Աֆազիա - Բրոկայի տարածքից առաջ խոսքի գոտու առաջի և առաջին ճակատային գիրուսի հետին մասերի խանգարում: Կենտրոնական մեխանիզմը ներքին խոսքի խախտում է, ընդհանուր և բանավոր նախադրյալություն (ավելի քիչ բայեր և դրանք վերջին տեղում դնելը): Այս մեխանիզմները հանգեցնում են արտահայտության կառուցվածքի, դրա դինամիկայի և տեքստի կառուցվածքում դրանց փոխազդեցության ստեղծման գործունեության խաթարմանը: Կենտրոնական թերությունն արտահայտության կառուցվածքի ակտուալացման և կառուցման խախտում է, բառակապակցության և տեքստի մեջ բառակապակցությունների համակարգման կարգի խախտում, իսկ ֆազիան արդյունավետ խոսքի խախտում է... (աֆազիա ներքին խոսքում պլանի իրականացման մակարդակի խախտում է)

-իմաստային: SRW գոտու վնասը. Կենտրոն մեխ-զմ - տարածական ընկալման միաժամանակյա թերության գործընթացի խախտում - աֆազիա - տրամաբանական-գրամական կառուցվածքների ընկալում: Գրության կազմակերպվածության բարձր մակարդակի խախտում. Դժվարություններ են առաջանում բարդ տրամաբանական և քերականական կոնստրուկցիաների օգտագործման մեջ (համեմատական կառուցվածքներ, նախադրյալներ, բարդ նախադասություններ)

*Գնոստիկ (ոչ խոսքային)) օպտիկական ագրաֆիայի ձևերը՝ հիմնված տարբեր տեսակի գնոզի խանգարումների վրա (ագնոզիայի տարբեր սինդրոմների դեպքում). Առաջանում է տարբեր ագնոզիաների սինդրոմում։ Գրաֆեմի խախտում՝ որպես օպտիկական և տարածական ընկալման միավոր:

– օպտիկական ագրաֆիա.որոշակի ձայն նշանակող տառի ընդհանրացված օպտիկական պատկերի կորուստ: Կենտրոնական մեխանիզմը տառի կայունության և ընդհանրացման խախտում է (հիմնված էական հատկանիշների նույնականացման վրա) + ալեքսիա: Նրանք լավ են մեկուսացնում խոսքի հնչյունները: Կենտրոնական թերությունը տառի օպտիկական պատկերի տարբերակման խախտում է, որոշ տառերի փոխարինում մյուսներով, որոնք նման են գլոբալ օպտիկական պատկերով և կառուցում (a-o-e, i-sh-p, b-v-r) ... այս տեսակը: ագրաֆիան առաջանում է օպտիկական օբյեկտի համախտանիշի ագնոզիա, ակալկուլիա, ալեքսիա: Գրում են դ, միայն որպես Դ և այլն։

- օպտիկական-տարածական ագրաֆիա. ստորին պարիետալի խախտում(Տիեզերքում կողմնորոշման ամենաբարդ ձևերը աջ-ձախ են, չնայած դա չի ազդում ընկալվող պատկերների կառուցվածքային կազմակերպման վրա) և պարիետո-օքսիպիտալ (ավելի կոպիտ - ամբողջական տեսողական ընկալում - գրաֆեմների օպտիկական օտարում - ձայնային տառերի պատկեր) տարածքները: ուղեղի ձախ կիսագնդը. Գրության խախտում ըստ օպտիկական սկզբունքի. Մեխանիզմ՝ տառերի օպտիկական և օպտիկա-տարածական նախշերի քայքայումը։ Ձայնի վերակոդավորումը տառերի մեջ խաթարված է: Պահպանվում է հնչյուն-գրաֆեմայի գրաֆիկական պատկերը, սակայն խաթարված է տառի տարրերի տարածական դասավորության՝ կենտրոնական մեխանիզմի ընկալումն ու ակտուալացումը։ Կենտրոնական թերություն՝ տարածական հստակ կողմնորոշմամբ տառեր գրելու դժվարություններ (i-p, e-e, b-d): բառացի տարածական պարբերություններ.+տարածական հաշվարկ. (Հայելի-տառ)

-օպտիկական-մնեստիկ ագրաֆիա.ճիշտ տարբերակել հնչյունները խոսքի հոսքից և տառերին չհամապատասխանող հնչյունները. Օպտիկական գնոզի խոսքի կազմակերպման պաթոլոգիա. Խոսքի և օպտիկական գործընթացների միացում: - ամնեստիկ աֆազիայի համախտանիշի դեպքում. Խոսքի և ընկալման պատկերների անհամապատասխանություն:

ԱԳՐԱՖԻԱՅԻ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄՈՒԹՅՈՒՆ. v Գրելու խանգարումները սկսել են ուսումնասիրվել ավելի ուշ, քան աֆազիան, բայց առաջին հիշատակումները եղել են արդեն 1798 թվականին, ապա հայտնվել են 1829 թվականին Ս. Ջեքսոնի (ԱՄՆ) դիտարկումներում։ 1837 թվականին գրելու խանգարումը նկարագրվել է Ռ. Գլուխի կողմից, 1856 թվականին ֆրանսիացի բժիշկ Ա. Թրուսունը մեջբերել է մեկ դիտարկում, և վերջապես, 1864 թվականին Հ. Ջեքսոնն առաջին անգամ տվել է գրելու խորը վերլուծություն և սահմանել գրավոր խանգարումը որպես. գիտակցված կամավոր գործընթացի թերություն.

«ԳՐԱՖԻԱ» տերմինի սահմանումը. Ագրաֆիան գրելու և գրելու բարդ և տարասեռ խանգարում է («ա»՝ ժխտում, «գրաֆո»՝ գրություն): «Ագրաֆիա» տերմինը վերագրվում է Վ.Բենեդիկտին (1865թ.), ինչպես նաև Վ.Օգլին։

ԱԳՐԱՖԻԱՅԻ ՁԵՎԵՐԸ՝ խոսքի ագրաֆիա, որոնք հիմնված են խոսքի խանգարումների վրա; v ագրաֆիայի գնոստիկ (ոչ խոսքային) ձևեր, որոնք հիմնված են տարբեր տեսակի գնոզների խանգարումների վրա։ Ոչ խոսքային ձևեր՝ վա) օպտիկական ագրաֆիա (միաժամանակյա և բառացի), վբ) օպտիկական-տարածական, վգ) օպտիկական-մնեստիկ.

ԱԳՐԱՖԻԱՅԻ ԽՈՍՔԱԿԱՆ ՁԵՎԵՐԸ. v Էֆերենտ (կինետիկ) շարժիչ ագրաֆիա: v Աֆերենտ (կինեստետիկ) շարժիչ ագրաֆիա. v Ագրաֆիայի զգայական ձեւեր. Զգայական գնոստիկ) և ակուստիկ-մնեստիկ. v Ագրաֆիայի դինամիկ և իմաստային ձևերը. (ակուստիկ

ԷՖԵՐԵՆՏ (ԿԻՆԵՏԻԿ) Շարժիչային ագրաֆիա. Էֆերենտ շարժիչ ագրաֆիայի հիմքում ընկած կենտրոնական մեխանիզմը բանավոր խոսքի շարժիչ կողմի կինետիկ կազմակերպման խախտումն է և նախորդի ժամանակին նյարդայնացման և հետագա խոսքի ակտի կամ գրի գործողության նյարդայնացման թերությունները, ինչը հանգեցնում է կարծրատիպերի պաթոլոգիական իներցիային: բանավոր և գրավոր խոսք.

ԷՖԵՐԵՆՏ (ԿԻՆԵՏԻԿ) Շարժիչային ագրաֆիա. v Միացման գործընթացի խախտումը էֆերենտ շարժիչային ագրաֆիայի կենտրոնական թերությունն է: Ագրաֆիայի կլինիկական պատկերում այս թերությունն արտահայտվում է գրավոր մի շարք սխալներով՝ ընդհուպ մինչև դրա կոպիտ փլուզումը։ v Գրելու խանգարման հոգեբանական պատկերը բնութագրվում է բառերի և նախադասությունների ներքին սխեմայի խախտմամբ, բառի տառերի հաջորդականության գիտակցմամբ (նախադասության բառերով):

ԱՖԵՐԵՆՏ (ԿԻՆԵՍԹԵՏԻԿ) ՇԱՐԺԱՐԱՐԱԿԱՆ ԱԳՐԱՖԻԱ. Աֆերենտ շարժիչ ագրաֆիայում գրելու խանգարման կենտրոնական մեխանիզմը կինեստետիկ սենսացիաների արատներն են, որոնք հանգեցնում են նուրբ հոդային շարժումների խաթարմանը և հնչյունները ըստ իրենց կինեստետիկ հիմքերի հստակ տարբերելու անկարողության, ինչը հանգեցնում է գրավոր հիմնական թերության՝ գրի խանգարմանը։ առանձին հնչյունների, որոնք նման են ձևավորման եղանակով և տեղով (օրինակ՝ B-P-M - շրթունքային-լաբիալ, խցանող; F-V - շրթունքային-ատամնային, ֆրիկատիվ և այլն):

Զգայական ագրաֆիա. Զգայական ագրաֆիայի կլինիկական պատկերը բացահայտում է կա՛մ լրիվ քայքայված տառ, կա՛մ դրա կոպիտ խախտում։ Այս դեպքերում հիվանդը չի կարող ինքնուրույն և հատկապես թելադրանքով գրել ոչ մի ձայնային տառ կամ դրանց համակցությունները, ոչ մի բառ։ Զգայական ագրաֆիայի կենտրոնական մեխանիզմը խոսքի ակուստիկ ընկալման և հնչյունաբանական լսողության խախտումն է։ Կենտրոնական թերությունը բոլոր տեսակի գրերի գործնական փլուզումն է և, առաջին հերթին, ականջով գրելը։

ԱԿՈՒՍՏԻԿ-ՄՆԵՍՏԻԿ ԱԳՐԱՖԻԱ. v Օբյեկտիվ կլինիկական պատկերում առաջին հերթին ուշադրություն է գրավում գրելու ակտի կամայականությունն ու գիտակցումը, դանդաղությունը և ապաավտոմատացումը: Կարևոր է նաև հիվանդի` գրելու անկարողության սուբյեկտիվ զգացումը: v. Այս դեպքում գրավոր խանգարման կենտրոնական մեխանիզմը, մեր կարծիքով, ընկալման շրջանակի խախտումն է, նշանի և դրա իմաստի անհամապատասխանությունը և պատկերային ներկայացումների խախտումը: v. Կենտրոնական թերությունը գրավոր խոսքի խախտումն է՝ որպես գրելու ամենաբարձր ձև:

ԴԻՆԱՄԻԿ ԱԳՐԱՖԻԱ. v Կենտրոնական մեխանիզմը ներքին խոսքի խախտում է, ընդհանուր և բանավոր նախադրյալություն: Այս մեխանիզմները հանգեցնում են արտահայտության կառուցվածքի, դրա դինամիկայի և տեքստի կառուցվածքում դրանց փոխազդեցության ստեղծման գործունեության խաթարմանը: v. Կենտրոնական թերությունը բառակապակցության կառուցվածքի ակտուալացման և կառուցման խախտում է, բառակապակցության և տեքստի ներսում բառերի համակարգման կառավարման կարգի խախտում:

ՍԵՄԱՆՏԻԿ ԳՐԱՖԻԱ. v դժվարություններ են առաջանում որոշակի բարդ տրամաբանական և քերականական կառուցվածքների (նախդիրների օգտագործում, համեմատական կառուցվածքներ, բարդ նախադասությունների կառուցում և այլն) գործածության մեջ։

Դասակարգում:

*Խոսքի ագրաֆիա, որոնք հիմնված են խոսքի խանգարումների վրա (առաջանում է աֆազիայի տարբեր ձևերի սինդրոմներում)

*ոչ հատուկ ձևեր: