Հետևանքներով գաղտնիք. Զելենոգրադից տուբերկուլյոզով տառապող դպրոցի բուժքույրը թաքցրել է իր հիվանդությունը մինչև մահ: Հիվանդ երեխա մանկական խմբում

Զելենոգրադի 1151 դպրոցի դպրոցի բուժքույրը շարունակում է զարգանալ տուբերկուլյոզից։ Նրանք ներգրավել են մոտ 1200 երեխաների, տարրական դպրոցի և մանկապարտեզի սաների՝ այս երկու շենքերում էլ մի բուժքույր, ինչպես նաև նրանց ընտանիքներին: Դպրոցը մի քանի ծնողական ժողով է անցկացրել բժիշկների, դպրոցի ղեկավարության և Ռոսպոտրեբնադզորի ներկայացուցիչների մասնակցությամբ, որը հետևում է քաղաքում համաճարակաբանական իրավիճակին։

Բժիշկներն ու դպրոցը խոսում են առաջին հերթին անելիքների և արդեն արվածի մասին՝ տուբերկուլյոզի ախտորոշման և տարածքների ախտահանման մասին։ Ծնողները այլ բան են ուզում լսել՝ ինչպես կարող է պատահել, որ տուբերկուլյոզի բաց ձևով դպրոցի բուժքույրը շարունակել է աշխատել երեխաների հետ, ով է մեղավոր և ով է պատժվելու։

Ծնողները դիմել են դատախազություն և միջնորդություն գրել ՌԴ առողջապահության և կրթության նախարարությանը։ Հետաքննությունը վարում է Մոսկվայի «Ռոսպոտրեբնադզորը» և Տվերի շրջանը, որի արդյունքները դեռևս չեն հրապարակվել։ Իբր դպրոցի բուժաշխատողն իմացել է նրա իրական ախտորոշման մասին և թաքցրել այն։

Ըստ վերջին տվյալների՝ բոլոր այն երեխաները, ովքեր բժշկական թեստ կանցնեն Mantoux-ի և Diaskintest-ի համար, կստանան անվճար այլընտրանքային T-Spot թեստ, իսկ դպրոցը կվերաախտահանվի։

Ինչ է պատահել. մեկ ամսից ավել դպրոցում չգիտեին տուբերկուլյոզի մասին

Տուբերկուլյոզը դարձել է 1151 դպրոցում երկու տարի աշխատած բուժքրոջ մահվան պատճառը՝ մինչև 2017 թվականի դեկտեմբերի վերջին օրերը։ Այնուհետև նա հոսպիտալացվել է Զելենոգրադի քաղաքային հիվանդանոցում, բայց նա չի նշել իր աշխատանքի վայրը. նա ասել է, որ մոտ երկու ամիս ոչ մի տեղ չի աշխատել, և իրեն հիվանդ արձակուրդի կարիք չունի։ Հունվարին հիվանդությունը մահացու էր, սակայն երկար ժամանակ ոչ ոք չգիտեր դպրոցականների շրջանում վարակվելու վտանգի մասին։

«Իրոք, պարզվեց, որ խոսքը տուբերկուլյոզի մասին է, այն էլ՝ բաց ձևի։ Մենք տեղեկություն ենք ստանում քաղաքային համակարգից, որն արձանագրում է քաղաքում վարակիչ հիվանդությունների բոլոր դեպքերը»,- ծնողներին ասել է Ռոսպոտրեբնադզորի Զելենոգրադի մասնաճյուղի ղեկավարի տեղակալ Վերա Տիխոնովան։ - Կնոջ տուբերկուլյոզի մասին տեղեկությունը ստացվել է առանց նրա աշխատանքի վայրը նշելու։ Ավելի ուշ ֆիզիոլոգիական ծառայությունը, հավաքելով կոնտակտների մասին տեղեկություններ, պարզել է, որ կինը առնչություն ունի 1151 դպրոցի հետ: Այս տվյալները ստանալուն պես՝ փետրվարի սկզբին, մենք, չսպասելով ախտորոշման հաստատմանը, ձեռնարկել ենք բոլոր միջոցառումները, որոնք նախատեսված են եղել: օրենք և սանիտարական կանոնակարգեր»։

Բուժքույրն աշխատել է կրթահամալիրի երկու մասնաշենքում՝ տարրական դպրոցում (շենք 1464) և մանկապարտեզում (շենք 1463), ընդհանուր առմամբ կա մոտ 1200 դպրոցական և աշակերտ։ Աշխատանքային գրաֆիկը ամենօրյա էր՝ կես օր մի շենքում, կես օր՝ մեկ այլ շենքում։ Սակայն բուժքույրը դպրոցի աշխատակից չէր։ Արդեն մի քանի տարի է, ինչ դպրոցների բոլոր բուժաշխատողները գտնվում են կլինիկաների ենթակայության տակ, իսկ դպրոցները նրանց տրամադրում են միայն աշխատասենյակ՝ բժշկական կաբինետ։ Սա մասամբ բացատրում է, թե ինչու դպրոցի բժշկի անհետացումը չի վերաբերում դպրոցի տնօրինությանը։

Տուբերկուլյոզի համար երեխաների զանգվածային թեստավորումը և «տուբերկուլյոզի կոնտակտ» մակնշմամբ տուբերկուլյոզի կլինիկա ուղղորդումը, որը երեխաներին տրվել է մարտին, խուճապ է առաջացրել ծնողների մոտ։ Ախտորոշում կատարելիս բժիշկները խուսափում էին խոսել պատճառների մասին, դա հետագայում բացատրվեց բժշկական ախտորոշման առեղծվածով։ Կլինիկան 105, որտեղ աշխատում էր հիվանդ բուժքույրը, նույնպես հրաժարվեց պատասխանել կայքի բոլոր հարցերին՝ պատճառաբանելով բժշկական գաղտնիությունը և անձնական տվյալների փոխանցման արգելքը, թեև հարցերը վերաբերում էին կլինիկայի աշխատակցի պաշտոնական գործունեությանը:

Ինչ է արդեն արվել՝ ախտահանում և առաջին ախտորոշում

Փետրվարի 15-ին դպրոցը Ռոսպոտրեբնադզորից հրաման է ստացել, որ մեկ շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է ախտահանել երկու շենք։ Փետրվարի 19-ից փետրվարի 22-ն այն իրականացրել է ախտահանման կայանը, ինչպես տնօրենը տեղեկացրել է ծնողներին՝ դպրոցական արձակուրդներ են, իսկ մանկապարտեզը բուժվել է կեսօրից հետո, ախտահանումը կատարվել է բոլոր տարածքներում, այդ թվում՝ սննդի կետերում։ Սակայն ծնողները պահանջել են տեսնել հաշվետվությունները և դեռևս կասկածում են մշակման որակի վրա.

Բժիշկները սկսեցին զննել երեխաներին և մեծահասակներին: 2017 թվականի վերջին ուսուցիչներն արդեն անցել են պարտադիր քննություն, այդ թվում՝ ֆտորոգրաֆիա՝ օգտագործելով այս ցուցակները, ֆթիզիոլոգիական ծառայությունն ընտրեց, թե որ ուսուցիչներին առաջինը հետազոտեն, իսկ ովքեր՝ մի փոքր ուշ: Բացի այդ, դպրոցի և կլինիկայի աշխատակիցները հետազոտվել են շարժական ֆտորոգրաֆի միջոցով: «Դպրոցի բոլոր աշխատակիցները անպայման կհետազոտվեն, և տուբերկուլյոզի մասնագետները կորոշեն հետագա բուժման անհրաժեշտությունը», - հաստատեց Տիխոնովան:

Տեղեկատվություն է պատրաստվել նաև բոլոր երեխաների համար՝ ով է պատվաստված, ով է անում Մանտու թեստը (տարին մեկ անգամ է արվում), ով ունի բժշկական կետ: Մանկական կլինիկային հանձնարարվել է անցկացնել Mantoux և Diaskintest թեստերը բոլոր երեխաների համար, բացառությամբ նրանց, ովքեր դրանք արդեն արել են վերջերս: Ելնելով թեստի արդյունքներից՝ ֆթիսիատրները որոշում են, թե ում է որոշ ժամանակ անց կրկին տրվելու Diaskintest, ով կարիք ունի ֆթիսիատրի խորհրդատվության և հետազոտության, և ում բուժման, առնվազն կանխարգելման կարիք ունի:

«Մենք հիմա եկել ենք ձեզ, որպեսզի ասենք, որ բոլոր այն միջոցառումները, որոնք անհրաժեշտ են նման իրավիճակում, իրականացվում են։ Մենք հիմա ամբողջ ուժով փորձում ենք օգնել, որ երեխաները չհիվանդանան, առաջարկում ենք հետազոտության պլան ու խնդրում, որ լուրջ վերաբերվեք»,- ծնողական ժողովում հորդորեցին բժիշկները։

Տուբերկուլյոզով հիվանդանալն այնքան էլ հեշտ չէ, ըստ տուբերկուլյոզի դիսպանսերի մասնագետների. «Կապը ընտանեկան կամ մտերիմ չէր լինի։ Դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, նույնիսկ հիվանդի հետ սերտ շփման ժամանակ. այն ընտանիքների երեխաները, որոնցում ինչ-որ մեկը տուբերկուլյոզով հիվանդացել է, հազվադեպ են հիվանդանում: BCG պատվաստումը պաշտպանում է մարմնի իմունիտետը և այլ գործոններ: ՄԻԱՎ-ով հիվանդանալու լուրջ վտանգ կա, գենետիկորեն մշակված դեղամիջոցներ, հորմոններ և այլն ստացողները, վտանգի տակ են նաև նրանք, ովքեր տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստված չեն»:

Գոյություն ունի ալգորիթմ, որի համար Mantoux-ի և Diaskintest-ի արդյունքները երեխան պետք է անպայման այցելի ֆթիսիատրի: Եթե ​​թեստերի արձագանքները բացասական են՝ հետք չկա, ապա ախտորոշումը պարզապես կկրկնվի վեց ամիս անց։ Եթե ​​արձագանքները դրական են, ապա համեմատում են անցյալ տարվա նմուշների հետ ու տեսնում, թե արդյոք կա այսպես ասած շրջադարձ՝ կտրուկ աճ։ Mantoux թեստը կարող է դրական արձագանք տալ, բայց ողջամտության սահմաններում: Եթե ​​աճը 6 մմ կամ ավելի է, երկու անալիզների՝ Mantoux-ի և Diaskintest-ի դրական արձագանքով, անպայման պետք է դիմել ֆթիզիատրի: Սա խոսում է այն մասին, որ տուբերկուլյոզի բացիլն օրգանիզմում է, և հիվանդությունը զարգանում է։

Տուբերկուլյոզային դիսպանսերում բժիշկներն աշխատում են ըստ նշանակման, սակայն բոլոր նրանց, ովքեր ուղեգիր են ստացել 1151 դպրոցում, կընդունվեն առանց ժամադրության. ծնողներին կոչ է արվել «ուղղակի համբերել»։ «Անցյալ տարի դպրոցներն ու մանկապարտեզները նույնպես քննվել են այս կերպ՝ կոնտակտային ճանապարհով։ Ի՞նչ անել, սա կյանք է»,- հայտարարեց դիսպանսերի ներկայացուցիչը։

Վերջին հիվանդության կամ ալերգիայի պատճառով բժշկական նշանակումներ կատարելիս խորհուրդ է տրվում հետաձգել անալիզները, դիմել մանկաբույժի և խնդրել այլընտրանքային հետազոտություն (թոքերի ռենտգեն)՝ տուբերկուլյոզը բացառելու և չանհանգստանալու համար։ Դպրոցականների ծնողներն ու ընտանիքի անդամները հետազոտության կարիք չունեն, ասում են բժիշկները։

Միևնույն ժամանակ, ծնողները հայտնում են, որ իրենց ստիպել են համաձայնություն ստորագրել Mantoux-ի և Diaskintest թեստերի համար՝ չնայած իրենց երեխաների վերջին հիվանդություններին և դեղորայքից հրաժարվելուն: «Շատերը պատրաստ են պարզապես դուրս տանել իրենց երեխաներին դպրոցից,- գրում են նրանք հանրագրում,- «Սակայն ղեկավարությունը մեզ զգուշացրել է, որ այս դեպքում մենք խախտում ենք երեխաների կրթության իրավունքը, և այդ մասին կտեղեկացվի խնամակալությանը»։

Մարտի կեսերին ախտորոշվել էր բոլոր երեխաների մոտ կեսը, ովքեր դրա կարիքն ունեն. բժիշկների և կլինիկաների ռեսուրսները սահմանափակ են, և տուբերկուլինի թեստերի մատակարարումները նույնպես սահմանափակ են: «Մեզ ասացին, որ մեկ աշակերտի մոտ տուբերկուլյոզ է ախտորոշվել, ևս մեկը կասկածվում է, վարակված են նաև դպրոցի երկու աշխատակիցներ։ ,- հաղորդում է Դաշնային լրատվական գործակալությունը ծնողների խոսքերից։

«Այս պահին երեխաների կամ դպրոցի անձնակազմի շրջանում տուբերկուլյոզով հիվանդներ չեն հայտնաբերվել։ Ուզում եմ ընդգծել, որ 2016-2017 թվականների ընթացքում Զելենոգրադի շրջանի մշտական ​​բնակիչների՝ երեխաների և դեռահասների շրջանում տուբերկուլյոզի ոչ մի դեպք չի հայտնաբերվել»,- ասել է Տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի Մոսկվայի քաղաքային գիտագործնական կենտրոնի տնօրենը։ մարտի 21-ին Մոսկվայի Առողջապահության դեպարտամենտի գլխավոր ֆթիզիատր Ելենա Բոգորոդսկայան։

Տուբերկուլյոզով վարակված երեխաները երկու տարի վերահսկվելու են. սա այս հիվանդության առավելագույն ինկուբացիոն շրջանն է:

Ինչպես կարող էր դա տեղի ունենալ

«Մենք մեր ամբողջ աշխատանքն արել ենք, բայց արդեն վերլուծում ենք հետեւանքները»,- վրդովված ծնողներին պատասխանեց տուբերկուլյոզային դիսպանսերի տեղի բժիշկը։ - Բոլոր հարցերն այն անձին, ով իրականացրել է այս բուժաշխատողի բժշկական զննում: Ոչ, բոլոր կանոնավոր ստուգումները կատարվել են, բայց, ըստ երևույթին, նա թաքցնում էր իր հիվանդությունը։ Թեստերը կարող են կատարվել ցանկացած վայրում: Մենք չենք կարող դա ստուգել»:

Հետաքննությունն իրականացնում են Ռոսպոտրեբնադզորի ստորաբաժանումները Զելենոգրադում, Մոսկվայի և Տվերի մարզում։ 2017 թվականի օգոստոսին թողարկված բուժքրոջ բժշկական գրքում գրություն կար Տվերի մարզի հիվանդանոցներից մեկում ֆտորոգրաֆիա անցնելու մասին, հաղորդում է Մոսկվայի գլխավոր տուբերկուլյոզի մասնագետը. հիվանդությանը. Ներկայումս հարցում է ուղարկվել նշված բժշկական կազմակերպությանը՝ ֆտորոգրաֆիայի վերանայման վերաբերյալ։ Բժշկական արձանագրության պատճենն ուղարկվել է հիվանդանոց՝ ծառայողական քննության համար»։

Ինչպես կայքին հայտնել է բժշկական շրջանակների աղբյուրը, ենթադրաբար կինը երկար ժամանակ բուժվել է քաղցկեղից, այսինքն՝ ախտորոշումը սխալ է դրվել։ Տուբերկուլյոզի ժամանակակից ձևերը լավ քողարկված են որպես այլ հիվանդություններ, և ախտորոշումը կարող է տևել երկու կամ ավելի ամիս:

Կա ևս մեկ վարկած՝ ըստ ծնողների, ովքեր փորձել են իրենց հետաքննությունը կատարել, դպրոցի բուժքույրը գրանցված է եղել Տվերի հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերում, սակայն այնտեղ թաքցրել է նաև իր աշխատավայրը։ Կինը մնացել է երկու դեռահաս երեխաների հետ՝ դուստր և որդի։ Նրանք այժմ կարանտինում են, դեռ պարզ չէ՝ հիվանդ են, թե ոչ։

«Մենք իրավունք ունենք պահանջելու, որ մեզ այցելեն կրթության և առողջապահության նախարարության ներկայացուցիչները։ Մեզ պետք են երաշխիքներ, որ մեր երեխաները լավ կլինեն։ Հետաքննությունը պետք է հատուկ հսկողության տակ լինի միանգամից մի քանի բաժիններում, որպեսզի դա թույլ չտան հանրապետության ողջ մանկական հաստատություններում»,- միջնորդության մեջ դիմում են 1151 դպրոցի ծնողները։

Խնդրագրին արդեն արձագանքել են. Մայրաքաղաքի կրթության և առողջապահության վարչությունների պաշտոնյաները, ինչպես նաև Մոսկվայի գլխավոր ախտաբանը դպրոց էին եկել մարտի 21-ին՝ ծնողական ժողովի: Հանդիպման արդյունքները. բոլոր այն երեխաները, ովքեր դուրս են մնացել Mantoux և Diaskintest թեստերից, կստանան անվճար այլընտրանքային T-Spot վերլուծություն; Տուբերկուլյոզի դեմ խորհրդատվությունները տեղի կունենան անմիջապես դպրոցում. Նախնական ընդհանուր մաքրումից հետո դպրոցը մինչև ապրիլի 7-ը կրկնակի ախտահանման բուժում կանցնի, որը կվերահսկվի ծնողական հանձնաժողովի կողմից։

Զելենոգրադի թիվ 1151 դպրոցում սկանդալ է ծագել. ինչպես պարզվեց, բուժքույրը երկու տարի աշխատել է դպրոցում և տառապում էր տուբերկուլյոզի բաց ձևով։ Առողջապահուհու հիվանդության մասին իմացել են նրա մահից միայն երկու ամիս անց, գրում է «Մոսկվայի կոմսոմոլետներ» .

Ինչպես ասաց աշակերտուհիներից մեկի մայրը, դպրոցի նոր տնօրենը ծնողական ժողովում հայտնել է կնոջ հիվանդության մասին։ Նա հայտարարեց, որ բուժքույրը կլինիկայի անձնակազմում է և «նստած է եղել մեր ուսումնական հաստատության տարածքում»։ Ծնողները, սակայն, պարզել են, որ բուժքույրը սերտ կապի մեջ է կրտսեր դպրոցի աշակերտների հետ, պատվաստումներ է արել և ճաշել նրանց հետ նույն ճաշարանում։ Կինը եկել է Տվերի մարզից և գրանցված է եղել այնտեղի տուբերկուլյոզի դիսպանսերում։ Միևնույն ժամանակ, կինը միայնակ փորձարկեց ուսանողներին Mantoux-ի ռեակցիայի համար և աշխատեց դպրոցում մինչև դեկտեմբերի վերջ: Իսկ հունվարի սկզբին նա մահացավ։

«Եվ փետրվարի կեսերին, արձակուրդից քիչ առաջ, մեր աշակերտներին անհայտ պատճառով չորս օրով տուն ուղարկեցին: Կարծես թե այս պահին դպրոցը շտապ ախտահանվում էր, մեզ ասացին, որ մեզ հետ վերցնենք բոլոր երեխաների իրերը: , բայց պատճառաբանություն չտվեցին, ուստի ոմանք կարծում էին, որ այս ախտահանումը վիրուսային թոքաբորբի հետևանք է, որով հիմա նույնպես շատերն են տառապում»,- շարունակում է ուսանողի մայրը։ Միևնույն ժամանակ, դպրոցը, որտեղ հաճախում է մոտ 1000 մարդ, կարանտինի մեջ չի եղել, քանի դեռ բոլոր հանգամանքները չեն պարզվել, և տնօրենն ասել է, որ ինքն է արտակարգ դեպքի մասին իմացել միայն փետրվարին և իբր անմիջապես դիմել է։ Դպրոցում իրականացված սանմաքրման հաշվետվությունները ցույց տալու խնդրանքին նա հրաժարվել է՝ ասելով, որ սա զուտ ներքին և փակ փաստաթուղթ է։

Ռոսպոտրեբնադզորի աշխատակիցները նշել են, որ գիտեն կնոջ հիվանդության մասին, սակայն բոլոր փաստաթղթերում նա նշված է որպես գործազուրկ՝ թաքցնելով այն տեղեկությունը, որ նա աշխատում է մանկական հաստատությունում։ Մեկ այլ վարկածի համաձայն՝ մահացածը նույնպես չի իմացել, որ բաց տուբերկուլյոզ ունի, և բուժվում է քաղցկեղից։ Սակայն դա չի արդարացնում դպրոցի և կլինիկայի ղեկավարության անփույթ վերաբերմունքը։ Այժմ այս դպրոցի աշակերտներից պահանջվում է պարբերաբար ստուգել կոխական բացիլների առկայությունը. երկու երեխայի թեստավորումն արդեն դրական է, իսկ անգլերենի ուսուցչուհին մեկ ամիս է, ինչ չի վերադարձել հիվանդության արձակուրդից։ Մայրաքաղաքի կրթության և առողջապահության վարչությունները չեն մեկնաբանում իրավիճակը։

Զելենոգրադի դպրոցականների ծնողները մտադիր են դիմել դատախազություն և պահանջել, որ կրթության և առողջապահության նախարարությունը վերահսկողության տակ վերցնի իրավիճակը։ «Քանի որ դա տեղի է ունեցել այստեղ, դա կարող է լինել ցանկացած դպրոցում և ցանկացած մանկապարտեզում, ուստի ոչ ոք պաշտպանված չէ այն փաստից, որ իր երեխային կսովորեցնի կամ բուժի մահացու հիվանդ հիվանդը», - ասում են նրանք:

Սա վերջին շրջանում առաջին դեպքը չէ մայրաքաղաքի մարզում. անցած տարվա սկզբին պարզվեց, որ տուբերկուլյոզով հիվանդ ուսուցիչը դասավանդում է Մոսկվայի հյուսիս-արևմուտքի դպրոցներից մեկում, և նույնիսկ ուսուցչի հոսպիտալացումից հետո դասեր են անցկացվում. դպրոցում ոչ մի օր կանգ չի առել. ղեկավարությունը որոշել է կարանտին չհայտարարել և սպասել համաճարակաբանների եզրակացությանը։ Միևնույն ժամանակ, հաստատության շատ աշխատակիցներ կարծում են, որ դա տնօրենի սխալն է եղել, քանի որ չպատվաստված երեխաներին թույլ են տվել հաճախել դասերի։ Ինքը՝ տնօրենը, ասաց, որ ոչինչ չգիտի այս մասին։

Մոսկվայի թիվ 2005 դպրոցի աշակերտների ծնողները լրջորեն անհանգստացած են իրենց երեխաների առողջությամբ՝ ուսուցչի մոտ տուբերկուլյոզ ախտորոշման պատճառով։ Տուբերկուլյոզի կլինիկայում հաշվառված է տարրական դասարանների ավելի քան 130 աշակերտ, թեև ավելի շատ աշակերտներ են վտանգի տակ։ Ծնողները պնդում են, որ դպրոցի տնօրինությունը լռել է ուսուցչի վատառողջ լինելու մասին, ուստի դիմել են դատախազություն՝ հետաքննություն անցկացնելու խնդրանքով։ RIAMO-ի թղթակիցը զրուցել է դպրոցականների ծնողների հետ՝ իրավիճակը հասկանալու համար։

Տագնապալի լուրեր

Մոսկվայի հյուսիս-արևմտյան շրջանի Ռոդիոնովսկայա փողոցի թիվ 2005 դպրոցը շարունակում է իր բնականոն աշխատանքը։ Ուսումնական հաստատություն մուտքն արգելված է կողմնակի անձանց համար, ուստի ներս մտնել հնարավոր չէր։ Մի քանի ծնողներ, ովքեր դպրոցի մոտ էին, չկարողացան իրականում բացատրել իրավիճակը, իսկ ոմանք հազիվ էին ծանոթ տուբերկուլյոզով հիվանդ ուսուցչի պատմությանը։

Ինչպես RIAMO-ին պատմել է երրորդ դասարանի աշակերտի մայրը, դեռևս 2016 թվականի հոկտեմբերի վերջին - նոյեմբերի սկզբին ծնողների շրջանում սկսեց լուրեր տարածվել, որ դպրոցում բուժզննման ժամանակ երկու ուսուցչի մոտ առողջական լուրջ խնդիրներ են ախտորոշվել։

«Մենք հստակ չգիտեինք, թե ինչ խնդիրներ են հայտնաբերվել, բայց, ըստ լուրերի, պարզվեց, որ դպրոցի բակ է եկել ֆլյուորոգրաֆիկ սարք, ուսուցիչները սովորական նկարներ են արել թոքերը, և երկու ուսուցչի մոտ ախտորոշվել է մթություն: Սա նշանակում է թոքերի հյուսվածքի օրգանական վնաս, որը տեղի է ունենում լուրջ հիվանդությունների դեպքում»,- ասել է գործակալության զրուցակիցը։

Նրա խոսքով՝ ծնողները լրջորեն անհանգստացել են այն բանից հետո, երբ տարրական դպրոցի անգլերենի ուսուցչուհիներից մեկը երկար ժամանակ հիվանդացել է և աշխատանքի չի գնացել։ Ամանորյա տոներից հետո՝ հունվարի 11-ին, ծնողները թղթեր ստացան, որոնցից հետևում էր, որ հունվարի 17-ին երեխաները կանցնեն մանտու թեստ և կենթարկվեն դիասկինթեստ՝ տուբերկուլյոզի թաքնված ձևերը հայտնաբերող հետազոտություն: Եթե ​​ծնողները հրաժարվեն այս թեստերն անցկացնելուց, ապա նրանց երեխային թույլ չեն տա հաճախել դասերին և կպահանջվի տուբերկուլյոզի կլինիկայում ֆթիզիատրի խորհրդատվություն անցնել, նշվում է փաստաթղթում։

«Այս թերթը շատ հարցեր առաջացրեց մեզ մոտ, և մենք սկսեցինք տալ այս հարցերը: Պատասխանող չկար, քանի որ դպրոցի բժիշկը լռում էր»,- ասաց աշակերտուհու մայրը։

137 երեխա վտանգի տակ է

Ավելի ուշ, նրա խոսքով, դասղեկը հեռախոսով մայրերից մեկին ասել է, որ դպրոցում տուբերկուլյոզի դեպք է գրանցվել։ Այս պահին որոշ ծնողներ արդեն հրաժարվել էին անալիզներ անելուց, քանի որ նրանց երեխաներն արդեն կանոնավոր կերպով նման թեստեր են անցնում։ Երբ դպրոցում հաստատվեց տուբերկուլյոզի մասին տեղեկատվությունը, մտահոգ մեծահասակները սկսեցին ակտիվորեն ստորագրել երեխաների հետազոտության համաձայնությունը:

«Այդպես մենք պարզեցինք՝ բառացիորեն պինցետներով տեղեկություն հանելով, որ պարզվում է, որ կա երեխաների կոնտակտային խումբ, որն անմիջական կապ է ունեցել ուսուցչի հետ, որի տուբերկուլյոզ ախտորոշումը հաստատվել է։ Սրանք երկրորդից չորրորդ դասարանների 137 երեխաներ են»,- ասել է գործակալության զրուցակիցը։

Նրա խոսքով, այս բոլոր երեխաներն այժմ ենթակա են հաշվառման՝ մեկ տարի դիսպանսերում դիտարկելու որպես տուբերկուլյոզով հիվանդի կոնտակտներ։

Գաղտնի հանդիպում

Ծնողները պահանջում էին, որ դպրոցի ղեկավարությունը բժիշկների մասնակցությամբ խորհրդակցի իրավիճակը պարզաբանելու համար, սակայն դպրոցի տնօրինությունը հորդորեց խուճապի չմատնվել և «հանգիստ շարունակել սովորել»՝ նշելով, որ այս խնդիրը վերաբերում է միայն ուսումնական հաստատության աշխատակիցներին, ուսանողներին և նրանց։ ծնողներ.

«Մենք համաձայն չէինք հարցի այս ձևակերպման հետ և պնդեցինք, որ հանդիպումը կայանա։ Ծնողների հետ զրուցելու համար տեղի կլինիկայից ֆթիսիատրներ են բերել։ Երկուշաբթի օրը՝ հունվարի 16-ին, հանդիպումն անցել է խիստ գաղտնիության պայմաններում»,- պատմել է աշակերտուհու մայրը։

Երբ ծնողները հարցրել են լրացուցիչ կրթության ուսուցչի ախտորոշման մասին, որի մոտ նույնպես թոքերի հետ կապված խնդիրներ են հայտնաբերվել, դպրոցի ներկայացուցիչները պատասխանել են, որ այս դեպքում տուբերկուլյոզը հաստատված չէ։

Ծնողները գնացին իշխանություններին

Դպրոցականների մի խումբ ծնողներ դիմում են ներկայացրել Հյուսիսարևմտյան վարչական շրջանի դատախազություն, ինչպես նաև դիմումներ են ուղարկել Ռոսպոտրեբնադզոր և Մոսկվայի կրթության վարչություն։ Նրանք պահանջում են ստուգել՝ արդյոք ուսուցիչներին աշխատանքի ընդունելիս անհրաժեշտ բժշկական ստուգումներ են իրականացվել։ Ավելին, թիվ 2005 դպրոցում առողջական լուրջ խնդիրներ ախտորոշված ​​ուսուցիչները միայն վերջերս են աշխատում՝ անգլերենի ուսուցիչը եկել է մոտ 11 ամիս առաջ, իսկ լրացուցիչ կրթության ուսուցիչը՝ 2016 թվականի սեպտեմբերին։

«Ներկայումս, մեր տեղեկություններով, դպրոցում դատախազության կողմից հետաքննություն է սկսվել։ Կարծես թե սանիտարական տեսչությունը ստուգումներ է իրականացրել դպրոցում և հրշեջ տեսչությունում։ Բայց դա ոչ ստույգ տեղեկություն է»,- պարզաբանել է գործակալության զրուցակիցը։

Նրա խոսքով, Ռոսպոտրեբնադզորի կողմից 2016 թվականի դեկտեմբերի 21-ին կամ 25-ին հրաման է արձակվել դպրոցի դեմ՝ նշելով մի շարք միջոցառումներ, որոնք դպրոցը պետք է ձեռնարկի։ Սակայն, ըստ աշակերտի մոր, դպրոցի տնօրինությունը հրաժարվել է ծնողներին ներկայացնել այս հրամանը՝ պատճառաբանելով, որ այն պաշտոնական փաստաթուղթ է և նախատեսված է միայն ներքին օգտագործման համար։

Ըստ ծնողների՝ հրամանը վերաբերել է դպրոցի տնօրինության եւ տուբերկուլյոզի կլինիկայի գործողություններին։ Փաստաթղթով, մասնավորապես, սահմանվել են գործողություններ դպրոցականների կոնտակտային խմբի, ինչպես նաև տուբերկուլյոզի դեմ չպատվաստված 199 ուսանողների առնչությամբ։ Այս երեխաներին, ըստ կանոնակարգի, չպետք է թույլ տան հաճախել դպրոց, քանի դեռ նրանց տուբերկուլյոզային կարգավիճակը չի պարզվել։

«Որքան գիտեմ, այս հրամանը չի կատարվել։ Այս երեխաները դեռ դպրոցում դասերի են հաճախում»,- նշել է կինը։

Գործակալության զրուցակիցը հայտնել է նաեւ, որ ուսուցչին այս պահին դադարեցրել են աշխատել դպրոցում։ Սակայն դեռևս տեղեկություններ չկան, թե որքան ժամանակ է անցել բուժզննման և կասեցման միջև։

Ուսանողների կոնտակտային խմբի հետ կապված ձեռնարկվում են բոլոր անհրաժեշտ միջոցները։ Նրանց հաշվառել են տուբերկուլյոզի կլինիկայում, տվել են մանտուի թեստ և դիասկինթեստ, իսկ մոտ ապագայում երեխաները արյան և մեզի անալիզ կանցնեն։ Գործակալության զրուցակիցն ասել է, որ այս դպրոցականները նույնպես ուղարկվել են թոքերի ռենտգեն հետազոտության։

Բացի այդ, նրա խոսքով, տուբերկուլյոզով հիվանդացած ուսուցիչը մոտ 6 տարեկան նախադպրոցականների մեկ այլ խմբի է դասավանդել։ Իրենց ծնողներին ոչ ոք չի տեղեկացրել ստեղծված իրավիճակի մասին, Ռոսպոտրեբնադզորից հրահանգ չի եղել նրանց վերաբերյալ, նրանք չեն ընդգրկվել կոնտակտային խմբում և գրանցված չեն եղել տուբերկուլյոզի դիսպանսերում։

«Այս մարդուն մաղթում ենք միայն բարություն և առողջություն։ Մեր հարցերը ոչ այս մարդուն են, ոչ երկրորդ ուսուցչուհուն, ում ախտորոշումը, ինչպես ասում են, չի հաստատվել։ Մենք ընդհանրապես հարցեր ունենք աշխատողներ ընդունելու համակարգի հետ կապված»,- ընդգծեց ուսանողի մայրը։

Իրավիճակին կմիջամտեն իշխանությունները

RIAMO-ի երրորդ դասարանցի մայրիկի խոսքերը հաստատել են թիվ 2005 դպրոցի աշակերտների մի քանի այլ ծնողներ. Բացի դատախազությունից, Ռոսպոտրեբնադզորից և մայրաքաղաքի կրթության վարչությունից, նրանցից ոմանք դիմել են Պետդումայի պատգամավոր Գենադի Օնիշչենկոյին։ Առաջիկայում ակտիվիստ ծնողները նախատեսում են հանդիպել նաև Մոսկվայի կրթության վարչության ղեկավար Իսահակ Կալինայի հետ։

Իր հերթին, թիվ 2005 դպրոցի ուսուցիչներից մեկը RIAMO-ին ասել է, որ ոչ աշակերտներին, ոչ ավագ դպրոցի ուսուցիչներին լրացուցիչ քննություն չի նշանակվել։

RIAMO-ի խմբագիրները հարցումներ են ուղարկել նաև Ռոսպոտրեբնադզորին և Մոսկվայի կրթության վարչություն, սակայն դեռ պատասխան չեն ստացել։

Ինչպես RIAMO-ին բացատրել է ընդհանուր պրակտիկանտ, իմունոկորեկցիայի բժշկական կենտրոնի տնօրենը. Ռ.Ն.Խոդանովա Լյուդմիլա Լապա, տուբերկուլյոզը բավականին արագ է տարածվում, իսկ դրա հարուցիչը համառ է։ Հիվանդությունը փոխանցվում է ինչպես օդակաթիլային ճանապարհով, այնպես էլ կենցաղային շփման միջոցով, ուստի հիվանդի հետ նույն սենյակում պետք է պահպանվեն որոշակի կանոններ՝ վարակից խուսափելու համար։ Այսպիսով, հիվանդը պետք է ունենա իր սեփական կենցաղային իրերը։ Տուբերկուլյոզի դեպքում հիվանդությունը հաղթելու համար կարեւոր է ժամանակին ախտորոշումն ու բուժական բուժումը։

Տեքստի մեջ սխալ տեսա՞ք։Ընտրեք այն և սեղմեք «Ctrl+Enter»

Տուբերկուլյոզը լուրջ վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Mycobacterium tuberculosis-ով։ Հիվանդությունը պատկանում է սոցիալապես վտանգավոր պաթոլոգիաների խմբին։ Երեխաները հատկապես ենթակա են դրան, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին զարգացած չէ, և նրանք ավելի հաճախ են լինում մարդաշատ վայրերում։ Պետք է պարզել՝ արդյոք երեխան կարող է վարակվել և հաճախել դպրոց, և արդյոք նա վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար։

Հիվանդությունը պայմանավորված է Կոխի բացիլով, պայմանը վարակված մարդու իմունային համակարգի թուլացումն է: Տուբերկուլյոզով վարակվելու 5 հիմնական ուղի կա.

1. Օդային. Միկոբակտերիաները ներթափանցում են շրջակա միջավայր թքի կաթիլների միջոցով՝ փռշտալիս, հազալու և խոսելիս: Դա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած հասարակական վայրում և նույնիսկ դպրոցում: Միկրոօրգանիզմը ներթափանցում է շնչառական ուղիները, այնուհետև արյան մեջ: Բոլոր մարդկանց մոտ 80%-ը վարակվում է օդակաթիլներով:


2. Օդային փոշին. Օդի մեջ թողնելով փայտը նստում է փոշու մեջ: Երբ այս փոշին խառնվում է, միկրոօրգանիզմը բարձրանում է մոտավորապես 1-1,5 մ գետնից: Այս հասակը համարժեք է երեխայի հասակին, ինչը մեծացնում է փոշու մասնիկները ներշնչելիս վարակվելու վտանգը։
3. Սննդային. Ներառում է մանրէների մուտքն օրգանիզմ մարսողական համակարգի միջոցով: Օրինակ, եթե երեխան խաղում է ավազատուփում, որի մեջ ավազը կոխի փայտ է պարունակում, իսկ հետո կեղտոտ ձեռքերը դնում է բերանը: Եթե ​​խոսքը դպրոցահասակ երեխաների մասին է, ապա վարակը կարող է առաջանալ հիվանդ կենդանիների միս ու կաթ ուտելով։ Բակտերիաները չեն ոչնչացվում արտադրանքի ոչ պատշաճ կամ անբավարար ջերմային մշակմամբ: Մանկապարտեզի կամ դպրոցի ճաշարաններում երեխային կերակրելիս պատկան մարմինները պետք է ուշադիր ստուգեն մատակարարվող ապրանքները։
4. Տրանսպլացենտային. Առաջանում է, երբ հղի կինը հիվանդ է տուբերկուլյոզով և չի ստացել համապատասխան բուժում։ Երեխաները վարակվում են արգանդում և ծնվում են բնածին հիվանդությամբ:
5. Խառը. Այն ներառում է բակտերիաների ներթափանցում օրգանիզմ միաժամանակ մի քանի եղանակներով։

Երեխաների հետ պետք է հատկապես զգույշ լինել հասարակական վայրերում և հնարավորության դեպքում փորձել խուսափել դրանից:

Տուբերկուլյոզի վարակի պայմանները

Երեխան կարող է վարակվել տուբերկուլյոզով միայն այն դեպքում, երբ միանում են հիվանդության զարգացման համար նպաստավոր մի քանի գործոններ։ Դրանք ներառում են հետևյալը.

• Տուբերկուլյոզի մի ձև. Պետք է հիշել, որ հիվանդության միայն բաց թոքային ձևն է վարակիչ։ Այս դեպքում կազային նեկրոզի կիզակետը տեղայնացվում է թոքերում, այնուհետև այն քայքայվում է։ Արդյունքում առաջանում է խոռոչ՝ մեծ քանակությամբ միկոբակտերիաներ պարունակող պանրային զանգվածներով լցված խոռոչ։ Այն շփվում է շրջակա միջավայրի հետ արտահոսող բրոնխի միջոցով: Միկրոօրգանիզմները օդ են մտնում հազի նոպաների ժամանակ, այսինքն՝ օդակաթիլներով։ Տուբերկուլյոզի արտաթոքային ձևերը վտանգավոր չեն.
• Հիվանդի հետ շփման ժամանակը. Վարակվելու համար անհրաժեշտ է երկար ժամանակ շփվել բակտերիա փոխանցող գործակալի հետ։ Գիտական ​​հետազոտությունների արդյունքների համաձայն՝ վեց ամիս շարունակ ամեն օր պետք է շփվել առնվազն 8 ժամ կամ մոտ 2 ամիս՝ շուրջօրյա։
• Երեխայի առողջական վիճակը. Նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող երեխաները շատ ավելի ենթակա են տուբերկուլյոզի: Դրան կարող են նպաստել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են իմունային անբավարարության պայմանները (բնածին և ձեռքբերովի), ուռուցքաբանությունը և շաքարային դիաբետը: Կարող են հիվանդանալ նաև այն երեխաները, ովքեր մշտական ​​բուժում են ստանում գլյուկոկորտիկոիդներով (բրոնխիալ ասթմայի, աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում):

Տուբերկուլյոզի փակ ձևով հիվանդների հետ կարճ շփումների դեպքում առողջ երեխան չի հիվանդանա։

Հիվանդ երեխա մանկական խմբում

Ի՞նչ անել, եթե մանկապարտեզում կամ դպրոցում երեխա կա տուբերկուլյոզով: Հնարավո՞ր է դրանից վարակվել։

Կարևոր է հասկանալ միկոբակտերիայով վարակվելու և հիվանդության առկայության տարբերությունը: Վարակված երեխայի մոտ Mantoux թեստը դրական է, բայց չունի հիվանդության նշաններ և թեստից հետո հիվանդ չի համարվում: Հաճախ սրանք երեխաներ են, ովքեր BCG պատվաստում չեն արել:

Մեր օրերում գրեթե յուրաքանչյուր մարդ վարակված է, սակայն նա կարող է տուբերկուլյոզով հիվանդանալ միայն այն դեպքում, եթե նրա իմունիտետը զգալիորեն նվազեցվի։

Եթե ​​երեխան դեռ հիվանդ է, ապա անհրաժեշտ է պարզել տուբերկուլյոզի ձեւը։ Բաց ձևով մարդը բակտերիաների արտազատող է կամ MBT+: Սա նշանակում է, որ թուքի մեջ բացիլներ են հայտնաբերվել։

Բաց ձևով հիվանդները չափազանց վարակիչ են: Փակ ձեւով առկա են պաթոլոգիայի ախտորոշիչ նշաններ, սակայն խորխի մեջ միկոբակտերիաներ չկան։ Այս դեպքում վարակն այս անձից չի փոխանցվի։ Բաց տուբերկուլյոզով բոլոր հիվանդները բուժվում են տուբերկուլյոզի կլինիկաներում, իսկ տուբերկուլյոզով հիվանդ երեխան չի կարող դպրոցում լինել։

Կանխարգելման մեթոդներ

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է պահպանել կանխարգելումը այն դեպքում, երբ մայրը հիվանդ է: Մայրերի կողմից շատ տարածված հարցն է. «Ես տուբերկուլյոզ եմ ստացել: Կարո՞ղ է երեխան վարակվել ինձանից: Ամեն ինչ նորից կախված է հիվանդության ձևից։

Դրանցից որևէ մեկի դեպքում մորն արգելվում է երեխային կերակրել կրծքի կաթով, քանի որ այն կրում է բակտերիաներ և հիվանդությունը բուժող դեղամիջոցներ։

Երեխան կարող է վարակվել տուբերկուլյոզով կամ մոր կաթի միջոցով վարակվելու կամ պաթոլոգիայի բաց ձևի առկայության դեպքում։ Եթե ​​փակ ձեւը ախտորոշվում է, ապա կինը վտանգավոր չէ:

Ապահովելու համար, որ ձեր երեխան տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հնարավորություն չունի, պետք է հետևել ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումներին.

• Ամբողջական կալորիականությամբ սնուցում.
• Առօրյայի կազմակերպում.
• BCG պատվաստում ըստ պատվաստումների օրացույցի - ծննդատանը և 7 տարեկանում:
• Կանոնավոր կարծրացում և վարժություն:
• Խուսափեք սթրեսից և ավելորդ աշխատանքից:
• Առողջության բարելավում առողջարաններում.
• Նվազագույն ներկայություն հասարակական վայրերում.

Բոլոր խմբերում, որտեղ կան մարդկանց մեծ կուտակումներ, անհրաժեշտ է իրականացնել տուբերկուլյոզի հանրային կանխարգելում.

• Հասարակական. Սանիտարակրթական աշխատանք՝ բնակչությանը հիվանդության մասին իրազեկում. Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է դա անի:
• Վարակման վերահսկում. Ներառում է միջոցներ, որոնք ուղղված են վարակի տարածման ցանկացած ուղիների կասեցմանը: Այդ նպատակով տուբերկուլյոզային դիսպանսերները տեղակայված են քաղաքից դուրս առանձին շենքերում։ Եթե ​​հիվանդություն է հայտնաբերվել, ձեր շրջապատում բոլորը պետք է դիմակ կրեն։ Տարածքը պետք է պարբերաբար օդափոխվի և ախտահանվի քվարցային լամպերի միջոցով:


• Սանիտարական. Նախատեսում է տուբերկուլյոզի բոլոր տեսակների և օջախների ժամանակին հայտնաբերում։ Հիվանդը պետք է մեկուսացված լինի, սենյակը ախտահանվի և նրա հետ շփված բոլոր անձինք հետազոտվեն։
• Երկրորդական. Ներառում է մեկ դեղամիջոցով բուժման կուրսի կանխարգելիչ նշանակում, առողջ երեխաների և մեծահասակների բարելավում, ովքեր շփվել են հիվանդության բաց ձև ունեցող անձի հետ:
• Առաջնային հատուկ. Ծննդյան և 7 տարեկանում երեխաների տուբերկուլյոզի դեմ ժամանակին պատվաստումն իրականացվում է BCG պատվաստանյութով: Կանխարգելման այս տեսակը ներառում է նաև ամենամյա Mantoux թեստը:

Երեխային սիրող ընտանիքում և լավ կենսապայմաններում մեծացնելիս տուբերկուլյոզով հիվանդանալու ռիսկը նվազագույնի է հասցվում։ Էմոցիոնալ ֆոնը շատ կարևոր է, քանի որ երեխաները շատ ավելի շատ են անհանգստանում ամեն ինչով, քան մեծերը։ Տանը մշտական ​​սկանդալներով երեխան գտնվում է քրոնիկական սթրեսային վիճակում։ Սա լրջորեն ազդում է նրա անձեռնմխելիության վրա, ըստ էության բացելով դարպասները վարակի համար: Այդ իսկ պատճառով դրական հույզերը առողջության գրավականն են։