Leggere, scrivere e così via. Cosa sono la dislessia e la disgrafia? Errori specifici di scrittura e lettura. Struttura psicologica dei processi di scrittura e lettura

Autore: Ekaterina Alekseevna Matveeva (Erokhina), logopedista, psicologa speciale presso il Centro per bambini che porta il nome. Semashko. Fonte dell'articolo. Pedsovet.su
Per molto tempo si è creduto che un bambino che scrive con insistenza "lapma" o "rampa" invece di "lampada" fosse semplicemente disattento e pigro. Non vuole studiare, tutto qui! Comunque adesso
La maggior parte degli esperti è convinta che tali “mancate” siano basate su ragioni più serie: immaturità della parola o altre funzioni mentali (ad esempio, memoria o percezione).

Cos'è?

Perché e perché?

Attualmente, ci sono tre principali cause di disgrafia e dislessia.
Eredità. Alcuni scienziati affermano di aver scoperto un gene che è proprio responsabile della predisposizione di una persona alla dislessia. Tuttavia, che tipo di gene sia questo, se possa essere in qualche modo neutralizzato, la scienza non lo sa ancora con certezza.
Fattori sfavorevoli, influenzando negativamente le aree del cervello responsabili della capacità di scrivere e leggere. Questi fattori sono molteplici: dalle tossicosi di cui ha sofferto la madre durante la gravidanza, a malattie come la meningite o l'encefalite. Lo sviluppo del cervello del bambino viene influenzato negativamente dai conflitti Rh, dall'alcolismo, dal fumo dei genitori e persino... dalla loro riluttanza ad avere un figlio!
Ragioni sociali. Ciò include l’atmosfera familiare, l’ambiente del bambino e il suo atteggiamento nei confronti asilo o la scuola (se gli insegnanti sono troppo severi nel pretendere che i bastoncini siano “perpendicolari”, chiunque perderà la voglia di scrivere), e il bilinguismo, cioè la presenza in famiglia di persone che parlano lingue diverse.

Lascia che mi insegnino.

La diagnosi di dislessia o disgrafia viene solitamente posta ai bambini che hanno completato la prima elementare. Tuttavia, ora molti genitori iniziano a insegnare ai loro eredi a leggere e scrivere anche prima di entrare a scuola, e già al momento dell'iscrizione in prima elementare, gli specialisti possono identificare i bambini dal "gruppo a rischio", e in base ai risultati della prima metà del anno, determinare quale di loro mostra realmente segni di dislessia. Osservazioni a lungo termine dei logopedisti indicano che il lavoro con i bambini di sei anni è efficace al 70%, mentre le classi con bambini delle scuole primarie e secondarie Scuola superiore- solo del 20-30%. IN classi giovanili disturbi del linguaggio complicare seriamente l'apprendimento della lettura e della scrittura e, nei bambini più grandi, la padronanza della grammatica e della sequenza soggetti umanitari. Ci sono spesso casi in cui, a causa di difficoltà con il discorso scritto, sorge la domanda sull'impossibilità della permanenza del bambino in scuola media. Ma molto spesso, con l'aiuto dell'insegnante e dei genitori, un logopedista è in grado di affrontare il problema. Ricorda solo che un logopedista non è un tutor che “addestrerà” tuo figlio e gli fornirà buoni voti. Questo specialista prepara il terreno per la padronanza di successo e la corretta applicazione delle competenze linguistiche scritte. Ecco perché spesso svolge lavori che, a prima vista, sono lontani da un taccuino e una penna: allena l'orecchio alla parola, gli insegna a dividere le parole in sillabe e a comprendere varie strutture del discorso.

I disturbi della scrittura e della lettura sono spesso associati a disfunzioni del cervello. Pertanto, oltre alle lezioni con un logopedista, i bambini spesso necessitano di farmaci speciali che regolano l'attività cerebrale (sono prescritti da un neurologo). Non c'è bisogno di aver paura: in primo luogo, nessuno prescriverà farmaci forti per la dislessia e, in secondo luogo, i farmaci correttamente selezionati aiuteranno tuo figlio ad affrontare le difficoltà più velocemente.

Quali errori indicano un disturbo della scrittura?

Lo sviluppo della disgrafia e della dislessia può essere prevenuto. Pertanto, non appena noti segni di violazione, dovresti contattare immediatamente un logopedista!

Disturbi della scrittura

1. Omissioni, inserimenti e riarrangiamenti di lettere: “paka”, “palkta” o “pakla” invece di “stick”.
2. Sostituzioni e miscele di lettere che denotano suoni simili. Molto spesso i bambini confondono:

• suoni senza voce e sonori:
• “anno” invece di “gatto”, “rene” invece di “botte”;
• suoni duri e morbidi: “arco” invece di “luk”, “Mouse” invece di “Misha”;
• suoni di fischio e pizzicamento: “zuk” invece di “zhuk”, “chudesha” invece di “miracolo”;
• utilizzando principalmente la voce - m, n, r, l: “rampa” invece di “lampada”, “don” invece di “casa”.

• elementi extra per le lettere (Ш con “scarabocchi” extra);
• lettere non finite (mancanza di scarabocchi in Ш, И o М);
• "bloccato", una ripetizione completa della lettera precedente: "arrouz" invece di "anguria".

• scrivere lettere inesistenti; scrivere lettere e parole al contrario (R invece di Z, corrente invece di cat);
• formattare erroneamente la linea di lavoro: la pendenza e l'altezza delle lettere fluttuano;
• la linea inizia (termina) inaspettatamente, salta su o rotola giù.

Disturbi della lettura

• Omissioni, inserzioni, permutazioni, sostituzioni e mescolanze di lettere.
• Lettura errata delle terminazioni delle parole.
• Sostituzione delle parole per somiglianza visiva.
• "Invertire" le parole brevi ("lui" invece di "ma").
• Violazione delle regole di ortografia (posizionamento errato dell'accento, lettura di consonanti impronunciabili, ecc.).
• “Splicing” di parole (due parole vengono lette come una).
• Ripetizioni di sillabe e parole (Attenzione! Sono consentite ripetizioni che aiutano il bambino a leggere correttamente la parola, ma quelle che portano al risultato opposto sono considerate un segnale allarmante).
• Direzione di lettura sbagliata.

Velocità di lettura. Sebbene non esistano standard di età chiari, se entro la fine della prima elementare un bambino non è in grado di leggere 20 parole in un minuto, dovresti pensarci seriamente.

Metodo di lettura. I bambini possono leggere lettera per lettera, cioè chiamando ciascuna lettera invece di una sillaba (ka-o-te invece di kot).

Espressività della lettura. Se è difficile per un bambino leggere semplicemente una frase, la questione di trasmettere l'intonazione dei personaggi non si pone nemmeno.

Il lato semantico della lettura. Il bambino non capisce (o capisce, ma non del tutto) ciò che ha letto. Potrebbero non esserci errori in quanto tali, ma se fai a tuo figlio una domanda sul contenuto del testo (ad esempio, chiedi di nominare i personaggi) - e ti imbatterai in un muro di silenzio. Anche la rivisitazione fallisce: il discorso del bambino è segmentato e contiene informazioni ridondanti o errate.

Programma massimo: come organizzare la formazione

Scegli una buona scuola. Quanto è prestigiosa l'istituzione, se è stata rinnovata in stile europeo e se le aule sono attrezzate secondo le ultime tecnologie - nel tuo caso, la decima domanda. Fondamentali sono le qualifiche di almeno due persone: un logopedista e un insegnante classi primarie. Chiedi ai tuoi amici, vai tu stesso a scuola e parla con questi specialisti: non è importante per te chi si prenderà cura di tuo figlio? Allo stesso tempo, dimostrerai agli insegnanti il ​​tuo interesse per il problema e la tua disponibilità a lavorare insieme.

Concentrati sulla cosa principale. E la cosa principale per tuo figlio ora è imparare a leggere e scrivere correttamente. Quindi il club di teatro e il club di fotografia dovranno essere rinviati a tempi migliori: arriveranno sicuramente!

Studio. Maggior parte metodo efficace impara a leggere e scrivere: non ci crederai! - questo è leggere e scrivere. Pertanto, acquista quaderni (anche se tuo figlio rosicchia scienze ormai da diversi anni) e sviluppa pazientemente con tuo figlio bastoncini, ganci e lettere. Assicurati che si impegni al massimo e non commetta errori. Nota quali lettere (e le loro combinazioni) sono difficili per il tuo bambino e presta loro maggiore attenzione. Quindi puoi passare alla copia di piccoli testi e dettati scritti a mano. Assicurati di lavorare sugli errori, altrimenti la lettera si trasformerà in un semplice scarabocchio di carta. La parola errata deve essere scritta (in calligrafia, ovviamente) e analizzata: chiedi al bambino quante sillabe ha, quante lettere e suoni ci sono - e cosa sono. Quindi chiedi a tuo figlio di scrivere la parola 3-4 volte da solo. Se l'errore non viene commesso nella parola, ma nella struttura della frase, esegui un lavoro esplicativo simile: spiega allo studente cos'è una frase, come è scritta la prima parola e dove è posizionato il punto. Mentre ascolti l'erede leggere, assicurati che non "ingoia" desinenze e preposizioni. La parola in cui il bambino ha commesso un errore deve essere prima analizzata e poi letta più volte. Presta attenzione non solo alla tecnica, ma anche alla comprensione di ciò che leggi: fai domande sul contenuto del testo, chiedi cosa significano determinate parole ed espressioni. E non utilizzare in nessun caso le stesse storie giorno dopo giorno! Le persone astute e creative memorizzano il testo e lo "leggono" a memoria con un A plus.

Collaborare con un logopedista e un insegnante. Avete promesso agli specialisti di lavorare insieme? Quindi non sottrarti! Segui tutti i consigli, fai i compiti con tuo figlio, non trascurare i consigli e non lasciare che l'apprendimento faccia il suo corso.

Che cosa hanno? In Europa e negli Stati Uniti, una parola - "dislessia" - viene utilizzata per descrivere specifici disturbi della lettura, della scrittura e persino dell'aritmetica (nel nostro paese è discalculia). Sebbene gli scienziati occidentali notino la necessità di correggere questi disturbi, l'attenzione principale è rivolta non tanto alla correzione, ma alla creazione di condizioni favorevoli per l'apprendimento e la vita dei dislessici (si stanno sviluppando dispositivi speciali per facilitare la percezione visiva, programmi per computer, ecc. ).
Negli Stati Uniti esistono club per dislessici, dove comunicano, condividono esperienze e trovano sostegno. A proposito, recentemente nel nostro paese hanno iniziato a creare anche organizzazioni il cui scopo è dare a bambini così "speciali" l'opportunità di sentirsi membri a pieno titolo della società.

Gudimenko Elena Eduardovna

Struttura psicologica processi di scrittura e lettura.

La scrittura è una “funzione mentale, in
contenuto psicologico che include diversi
processi mentali nella loro interazione e nell'emergere
solo attraverso la formazione."

Esistono tre livelli di scrittura, ciascuno dei quali è suddiviso in più unità. Primo livello - psicologico. Ogni lettera inizia con l'emergere di intenzione, motivazione. Quindi viene formato il piano, ad es. qualcosa di cui scrivere. Inizialmente, l'idea è limitata a un certo pensiero, che viene poi formato in una frase, e da quest'ultima parole chiave. Pertanto, sulla base del piano, viene creato il significato generale del contenuto, ad es. cosa scrivere esattamente L'ultimo collegamento del livello psicologico è la regolazione dell'attività e il controllo sulle azioni eseguite.

Livello successivo - psicolinguistico. Fornisce l'aspetto operativo dell'attuazione del programma ed è costituito da una serie di collegamenti. Il primo collegamento è il processo di discriminazione del suono. Viene analizzata la composizione sonora di una parola, i singoli suoni vengono isolati e le varianti sonore vengono trasformate in fonemi chiari e coerenti.

Il secondo collegamento - il volume della percezione acustica e della memoria uditiva - garantisce la percezione di una certa quantità di informazioni e la sua ritenzione nella RAM. Il terzo anello del livello psicolinguistico è l'attualizzazione delle rappresentazioni immaginifiche del grafema. I fonemi individuati dovranno essere tradotti in uno schema grafico visivo, ovvero ricrittografato nella lettera corrispondente. Dopodiché l'immagine motoria della lettera viene aggiornata (il quarto collegamento) e ricodificata in una serie di sottili movimenti della mano. L'ultimo collegamento è scrivere lettere, parole, frasi.

Terzo livello - psicofisiologico. Assicura l'attuazione di tutte le operazioni e azioni di cui sopra. Pertanto, il processo di discriminazione del suono è assicurato dal lavoro congiunto degli analizzatori motori e acustici. Il volume di percezione dei segnali acustici del parlato è determinato dall'analizzatore acustico (e, possibilmente, insieme a quello cinetico). La transcodifica da un processo mentale all'altro (dal suono alla lettera) viene effettuata grazie al lavoro congiunto dei sistemi di analisi acustica, visiva e spaziale (la zona temporo-parietale-occipitale è responsabile della loro attività). La ricodificazione di un'immagine ottica in un'immagine motoria e nella scrittura di una lettera viene effettuata come risultato del complesso lavoro congiunto dei sistemi di analisi visiva e motoria.

Ovviamente, facendo questo processo complesso, come la scrittura, è possibile solo con il lavoro congiunto di un numero di zone del cervello, ciascuna delle quali svolge la propria funzione specifica. È ormai noto che la scrittura è assicurata dall'interazione delle zone frontali inferiori, parietali inferiori, temporali e occipitali dell'emisfero sinistro del cervello. Per padroneggiare l'abilità della scrittura, è necessario preservare sia l'organizzazione generale delle attività congiunte di queste zone, sia ciascuna di esse.

Il contenuto psicologico del processo di scrittura è abbastanza noto alla psicologia, ma il ruolo svolto da ciascuna delle componenti psicologiche della scrittura e i modi in cui uno studente può soddisfare con successo tutte le condizioni che garantiscono una scrittura corretta non sono stati completamente chiariti. studiato.

La lettura è attualmente considerata come una delle funzioni mentali più elevate, come un'attività mirata, nel processo di padronanza della quale si realizza un'enorme svolta nell'intero sviluppo culturale del bambino.

La lettura è un processo di percezione semantica del discorso scritto e della sua comprensione. La complessità di questo processo è determinata dalla sua eterogeneità: da un lato, la lettura è un processo di cognizione sensoriale diretta (al suo atto prendono parte analizzatori visivi, motori e vocale-uditivi), e dall'altro è un riflesso indiretto della realtà. La lettura è un'attività complessa che include funzioni mentali come la percezione semantica e l'attenzione, la memoria e il pensiero.

La lettura è un tipo di scrittura che è un processo per molti versi opposto alla scrittura. Ma allo stesso tempo hanno anche caratteristiche comuni. Ad esempio, la lettura, come la scrittura, è un processo analitico-sintetico, che comprende l'analisi del suono e la sintesi degli elementi del discorso.

La lettura analitico-sintetica è particolarmente pronunciata nelle fasi iniziali del suo sviluppo, quando il bambino analizza le lettere, le traduce in suoni, le combina in sillabe e dalle sillabe sintetizza una parola. Nelle fasi successive, questo processo è più complesso. Un lettore esperto, come hanno dimostrato gli studi sui movimenti oculari, non analizza ogni elemento di una parola; coglie un complesso limitato di lettere che portano informazioni di base (di solito la radice di una parola), e da questo complesso di lettere sonore ricostruisce il significato dell'intera parola. Allo stesso tempo, il lettore ritorna spesso alla parola che ha già letto e confronta l'“ipotesi” sorta con la parola reale. Quando si leggono parole abbastanza familiari, quelle più rinforzate dall'esperienza passata, il lettore riconosce immediatamente la parola.

Questa strategia di lettura, che consiste nel correre avanti (anticipazione) e tornare indietro (confronto), è assicurata da un atto complesso di movimento degli occhi. In questo caso, l'unità di lettura è la parola e le lettere in essa svolgono il ruolo di punti di riferimento. Nel processo di lettura fluente, l'occhio non percepisce tutte le lettere, ma solo alcune che portano la maggior parte delle informazioni sulla parola. Queste lettere sono chiamate dominanti.

Il movimento degli occhi è uno dei condizioni necessarie attuazione della lettura, ma solo come condizione. Se parliamo direttamente della struttura del processo di lettura, allora è caratterizzato dall'interazione di due livelli: sensomotorio e semantico. Livello sensomotorio comprende l'analisi delle lettere sonore, la conservazione delle informazioni ricevute, le ipotesi semantiche derivanti dalla base di queste informazioni e il confronto, ad es. testare ipotesi con questo materiale. Livello sensomotorio fornisce una comprensione del significato e del significato delle informazioni. La complessa interazione di questi livelli garantisce la velocità e l'accuratezza della percezione dei segni e un'adeguata comprensione del significato delle informazioni. La percezione priva di errori è la condizione principale per comprendere ciò che viene letto.

Fin dall'inizio, il significato principale della lettura è comprendere il messaggio scritto. Lo sviluppo della comprensione della lettura nel processo di formazione alla lettura nei bambini è strettamente correlato allo sviluppo del processo di percezione. SU stato iniziale Quando si padroneggia la lettura, la comprensione segue la percezione. Ma poiché l’abilità di lettura è automatizzata, la comprensione supera la percezione, che si manifesta nell’emergere di ipotesi semantiche, indovinando il significato delle parole. Nelle fasi successive, la lettura si basa sull'anticipazione di ulteriori pensieri relativi a un intero paragrafo o all'intero testo. Nell'adulto l'atto della lettura avviene nell'unità completa e inestricabile dei processi di percezione e comprensione di ciò che si legge.

La comprensione, secondo L. S. Vygotsky, “non consiste nel fatto che durante la lettura di ogni frase sorgono immagini di tutti quegli oggetti in essa menzionati. La comprensione non si riduce alla resurrezione figurata di un oggetto e nemmeno alla denominazione della parola sonora corrispondente, ma consiste piuttosto nell'operare con il segno stesso, rapportandolo al significato, spostando rapidamente l'attenzione ed evidenziando vari punti che diventano il centro della nostra attenzione”.

La comprensione di una parola o di una frase durante la lettura è assicurata anche dall'influenza del contesto. Alto grado il contesto delle parole e il pieno utilizzo delle ipotesi contestuali porta ad una maggiore velocità di lettura, accuratezza della percezione e ad un aumento del volume del materiale trattato.

La lettura è un processo mentale complesso che non può essere eseguito sulla base del lavoro di nessuna area del cervello. La moderna neuropsicologia considera come base del cervello il lavoro congiunto di diverse aree del cervello (parti frontali posteriori, parietali inferiori, temporali, occipitali della corteccia dell'emisfero sinistro), che svolgono le loro funzioni specifiche. Inoltre, per eseguire il processo di lettura, è necessaria la conservazione degli analizzatori visivi, acustici e cinestetici. collaborazione che è la base psicofisiologica del processo di lettura.

Il discorso scritto è un nuovo sistema di segni per un bambino. La difficoltà di padroneggiarlo è dovuta alla complessità organizzazione strutturale processi di lettura e scrittura, nonché requisiti elevati per il livello di formazione di varie operazioni mentali, sviluppo sensomotorio e funzioni linguistiche. La complessità e la diversità della struttura del difetto nei bambini con DISPARI limita la formazione spontanea dei prerequisiti per padroneggiare la scrittura e la lettura alfabetizzate. Di conseguenza, i bambini in età prescolare con questo tipo di disturbo del linguaggio non sono preparati per iniziare scolarizzazione, e in particolare - a padroneggiare le capacità di lettura e scrittura.

L'essenza dell'insegnamento dell'alfabetizzazione (scrittura e lettura) è il materiale dello stand informativo per i genitori. Può essere utile per i logopedisti alle prime armi.

Che cosa sono la scrittura e la lettura? Quali tipi di attività linguistiche includono la scrittura e la lettura? Cosa serve affinché un bambino sia pronto a padroneggiare appieno queste abilità quando entra a scuola?

Lettera- questa è la trasformazione (ricodificazione, traduzione) di una serie sonora, organizzata nel tempo, in una serie spaziale di simboli (nella scrittura russa - lettere).

Scrivere significa:

1. Ascolta il suono sullo sfondo della parola,
2. Distinguetelo dagli altri
3. Indicare con la lettera desiderata,
4. Disporre le lettere in una determinata sequenza: in russo in una riga da sinistra a destra.

Per questo è importante:

1.​ Buon udito fonemico (fonemico: percezione, rappresentazione, analisi)

2. Elementare sufficientemente formato rappresentazioni matematiche: concetti di “fila”, orientamenti temporali (prima-dopo, prima-poi, prima-dopo) e spaziali (alto-basso, sinistra-destra, davanti-dietro)

3.​ Sviluppate abilità motorie manuali fini (dita).

4.​ Coordinazione visivo-motoria (interazione dell'occhio e della mano).

Letturaè la trasformazione di una serie visibile di lettere in una serie udibile di suoni.

D.B. Elkonin: “La lettura è la ricostruzione della forma sonora di una parola in base alla sua immagine grafica”.

1. Scomporre una parola scritta in lettere
2. Ricordare il suono che denota una determinata lettera (inoltre, per scoprire se una lettera consonante denota un suono morbido o duro, devi prima guardare la vocale successiva),
3. “Raccogli” una parola dai suoni,
4. Comprendine il significato.

Le cose importanti qui sono:

Materiale informativo per i genitori. Può essere utile per i logopedisti alle prime armi.

1.​ La capacità di distinguere le vocali dalle consonanti

2.​ Buona consapevolezza fonemica (consapevolezza fonemica e sintesi fonemica)

3.​ Lessico e la struttura grammaticale del discorso.

Il processo di scrittura è primario rispetto al processo di lettura ed è più complesso: la scrittura è una formazione uditiva-visiva-motoria, e la lettura è una formazione visivo-uditiva. È chiaro che se un bambino in età prescolare sa leggere, ma non sa scrivere (stampare o disporre le lettere di un alfabeto tagliato), la qualità della sua scrittura a scuola ne risentirà.

Una buona comunicazione scritta si basa solo su una buona comunicazione orale.

Padroneggiare l'alfabetizzazione non può avere successo senza l'arbitrarietà (significatività) dei processi mentali: parola, attenzione (incluso uditivo e visivo), memoria, emozioni, volontà. L'arbitrarietà dei processi mentali si forma normalmente all'età di sette anni, quindi l'istruzione nel nostro Paese inizia all'età di sette anni.

I genitori che mandano i loro figli a scuola presto (“È intelligente”. “Pensa, mancano solo due mesi ai sette anni”) stanno violando il suo diritto di andare a scuola quando è pronto psicologicamente, fisicamente e personalmente.

Soboleva Natalia Vladimirovna,
insegnante-logopedista di altissima qualificazione categorie,
GBDOU n. 73, distretto di Kirovsky
San Pietroburgo

Scrivere è un'abilità meno durevole del parlare perché viene acquisita più tardi dal bambino, il che coincide con la comparsa successiva della lingua scritta nella storia umana. Pertanto, è più probabile che il paziente commetta errori quando scrive che quando parla oralmente. Quasi tutti i disturbi del linguaggio orale associati all'uso del linguaggio (suoni, parole, frasi) con afasia si manifestano anche nella scrittura. Questo perché sia ​​la lingua parlata che quella scritta rappresentano modi diversi per uscire. interno discorso, che precede sempre ciò che una persona vuole dire o scrivere. Questo discorso interiore è spesso chiamato intento. Qui è necessario non solo trasformare l'intento dell'enunciato nelle corrispondenti unità del discorso (suoni, parole, frasi), ma anche crittografare nuovamente i suoni del discorso (più precisamente, i fonemi in essi contenuti) in una lettera (grafema ). Se la connessione tra fonema e grafema era completa e forte prima della malattia, in un modo o nell'altro rimane anche con gravi violazioni del linguaggio orale. Altrimenti cade a pezzi ed è necessario un “mediatore” affinché il fonema e il grafema si ricolleghino. Il principale mediatore in questo è l'articolazione. Dopotutto, il bambino impara a scrivere pronunciando intensamente ogni suono, che dovrebbe trasformarsi in una lettera.

Come già sappiamo, esistono forme di afasia (sensoriale e motoria), in cui vengono colpiti principalmente i suoni del linguaggio. Alcuni pazienti non riescono a distinguerli a orecchio, altri non sanno come pronunciarli. È difficile per la maggior parte dei pazienti utilizzare questi suoni “inferiori” come intermediari per tradurli in lettere. Di conseguenza, si verificano errori specifici nella scrittura. Nel discorso scritto degli afasici si riscontrano anche errori nell'uso delle parole, ma questo è il riflesso di un difetto generale.

Di seguito sono riportati esempi di scritti di pazienti con afasia:

È molto importante, a nostro avviso, soffermarsi sul fatto che lo stato del discorso scritto spesso distingue l'afasia dalla disartria. Esternamente, è abbastanza facile confondere i disturbi del linguaggio orale nell'afasia con la disartria, poiché la disartria, come l'afasia, è una conseguenza di una lesione locale (messa a fuoco) in una delle aree del linguaggio del cervello. Con l'afasia, il paziente commette errori nei suoni del linguaggio, nelle parole e nella grammatica perché ha perso la corretta comprensione del loro ruolo nel linguaggio. Con la disartria, tutte queste idee "linguistiche" rimangono intatte, ma il paziente non può parlare "per ragioni tecniche" - a causa della paralisi (paresi) dei muscoli del linguaggio. Questa categoria di pazienti, a differenza dei pazienti con afasia, non presenta "fallimenti" nel linguaggio interno, quindi possono esprimere le loro idee per iscritto, ma non in forma orale, poiché non presentano disturbi della scrittura in quanto tali.

Pertanto, nell'afasia, sia il discorso orale che quello scritto sono compromessi (di norma, il discorso scritto è più grave), nella disartria, principalmente orale.

Tutto quanto sopra è vero per la lingua russa e le lingue con scrittura fonetica, come dicono i linguisti, quando i suoni della parola sono scritti sotto forma di lettere. Tuttavia, ci sono altre lingue che hanno un sistema di scrittura diverso, ad esempio giapponese, cinese e simili, in cui scrivono con disegni-segni che denotano un'intera parola o frase: geroglifici. Ai vecchi tempi, i geroglifici rappresentavano un concetto o un altro e dall'immagine si poteva indovinare cosa veniva detto. Nel corso del tempo, i disegni sono diventati sempre più convenzionali. Trasmettono le informazioni in un modo fondamentalmente diverso rispetto alla scrittura sonora (fonetica). Un geroglifico non è una lettera e non corrisponde al suono della parola, ma a un'intera parola. Pertanto, una persona che scrive in geroglifici può scrivere una parola anche se non sa quali suoni contiene. Un paziente giapponese o cinese afasico che commette errori nei suoni quando parla, di regola, non ha errori nella scrittura. Un’altra cosa è se questo paziente ha difficoltà a scegliere la parola giusta. Quindi può scriverne un altro invece di un geroglifico e nella sua scrittura appariranno errori.

I moderni sviluppi scientifici ci permettono di dire che la lettera è il prodotto dell'attività dell'emisfero sinistro e il geroglifico è il prodotto di quello destro. Poiché l’afasia è causata principalmente da lesioni dell’emisfero sinistro, la lettera “emisfero sinistro” è compromessa, ma il geroglifico “emisfero destro” no.

Scrivere e leggere sono essenzialmente molto simili, perché... trattarsi di un mezzo comune di trasmissione di informazioni, con un segno comune, vale a dire una lettera. Leggere è più semplice nella struttura che scrivere, perché... qui devi solo riconoscere lettere e parole già pronte e, quando scrivi, raffigurarle tu stesso. Pertanto, la lettura nell'afasia è solitamente compromessa in misura minore, ma qualitativamente allo stesso modo della scrittura.

Allo stesso tempo, c'è anche tipo speciale disturbi della lettura. Di norma, agisce in modo isolato, ad es. senza afasia, ma può essere combinato con essa. Questo tipo di disturbo della lettura si manifesta nel fatto che il paziente smette di riconoscere la lettera. O non percepisce affatto la sua immagine grafica, oppure la percepisce in modo distorto: molto spesso i pazienti confondono la direzione degli elementi che compongono la lettera (posizione in alto-in basso, destra-sinistra, ecc.). Questo tipo di dislessia (alessia, se la capacità di leggere è completamente persa) viene chiamata ottico Alcuni pazienti con questa forma di disturbo della lettura non riescono a leggere affatto, perché... non riconoscono affatto le lettere; altri commettono vari errori durante la lettura a causa di una distorsione nella percezione della lettera. Poiché il riconoscimento delle lettere avviene molto lentamente, i pazienti spesso ricorrono alla lettura per congetture e, di conseguenza, commettono molti errori semantici. Allo stesso tempo, i pazienti con dislessia (alessia), indipendentemente dal tipo, sono in grado di riconoscere le parole che prima leggevano spesso, e ora percepiscono nella loro interezza come un'immagine, più precisamente come un geroglifico. Ad esempio, le parole URSS, LENIN, MOSCA, ecc., nonché una serie di parole ed frasi ben note in relazione alla loro professione, interessi di vita e inclinazioni. Molti parenti sono sorpresi che un paziente che non sa parlare né scrivere, che non ricorda una sola lettera, possa all'improvviso trovare in un programma televisivo un programma che lo interessa o leggere il titolo di un giornale. Questi pazienti non leggono, ma riconoscono parole e titoli secondo lo stesso principio con cui riconoscono i geroglifici. Quindi la capacità dei pazienti con una forma grave di afasia di leggere qualcosa non confuta le posizioni teoriche fondamentali sull'afasia, ma illustra le numerose sottigliezze inerenti a tale disturbo. funzione complessa come il discorso.

Quindi, un ictus o una lesione cerebrale traumatica portano a un grave disturbo del linguaggio chiamato afasia. L'afasia può manifestarsi in varie forme, a seconda di dove, in quale parte del cervello è localizzata la lesione e di conseguenza da quali mezzi del linguaggio (suoni, parole o frasi) diventano inaccessibili o non completamente accessibili per l'uso nel linguaggio. Tuttavia, con nessuna delle forme non vi è alcuna violazione isolata dei soli suoni del parlato, o solo delle parole, o solo delle frasi. Non possono nemmeno esserci violazioni isolate del discorso solo orale o solo scritto. L’afasia è un disturbo sistemico della funzione del linguaggio umano. Solo in una forma di afasia, il disturbo principale saranno i suoni del linguaggio, e da questo difetto primario deriveranno disturbi nelle parole, nelle frasi, nella scrittura e nella lettura; e nell'altro caso, le parole soffriranno prima di tutto, e tutti gli altri disordini saranno una conseguenza di questa violazione.

Oltretutto caratteristiche comuni, caratteristico di un gruppo di pazienti con una o l'altra forma di afasia, possono esserci manifestazioni individuali di afasia, che dipendono dalla natura del paziente, dalla sua educazione, professione, stile di vita prima della malattia, ecc. Ciò deve essere tenuto in considerazione quando si ha a che fare con un paziente adulto, la cui personalità e status sociale erano già formati al momento della malattia.

Infine, va tenuto presente che pazienti diversi, anche con la stessa forma di afasia, possono variare in modo significativo nel grado di attività, poiché il cervello di pazienti diversi reagisce in modo diverso al "crollo". Alcuni pazienti hanno una pronunciata cosiddetta inibizione protettiva: sono inerti, spesso “bloccati” su qualsiasi azione, incapaci di passare a quella successiva. IN tempo diverso giorno e in periodi diversi della malattia, anche il grado di inibizione generale di tali pazienti può essere diverso. Altri pazienti sperimentano pignoleria e incoerenza nel comportamento. Entrambi i gruppi di pazienti sono caratterizzati da un aumento della fatica, si stancano rapidamente e sembrano staccarsi dall'attività attiva. Ciò è spiegato dal fatto che il ripristino del dispendio energetico viene effettuato da formazioni situate nelle parti profonde (gambo superiore) del cervello. A causa della presenza di una lesione, le connessioni nervose vengono interrotte e i neuroni della corteccia cerebrale hanno difficoltà a reintegrare l'energia spesa. Spesso i parenti di questi pazienti li considerano pigri e si lamentano del fatto che non si impegnano adeguatamente nel trattamento e nell'educazione. È necessario mettere in guardia i parenti del paziente da conclusioni così affrettate. Le nostre osservazioni a lungo termine indicano che i pazienti pigri praticamente non esistono. Solo in casi eccezionali i pazienti mostrano l'inerzia associata alla pigrizia come tratto caratteriale. Di norma, l'attività insufficiente del paziente è il risultato di una reazione individuale alla malattia o della diffusione della lesione nelle zone profonde del cervello o nelle aree frontali più anteriori, che sono i principali regolatori attività mentale persona. Pertanto, prima di rimproverare un paziente per la pigrizia, dovresti scoprire se tale condizione è una conseguenza di una malattia, e quindi prendere in considerazione una serie di misure per coinvolgerlo in lavoro attivo, per ridurre l'esaurimento della sua attenzione, ecc. È stato stabilito che l'attività muscolare aumenta le risorse energetiche delle strutture cerebrali che forniscono l'attività necessaria per il normale comportamento.

Leggere e scrivere sono forme speciali di attività linguistica. La lettura è una forma di discorso impressionante, la scrittura è una forma di discorso espressiva. Quando si scrive c'è un processo dal pensiero alla parola, quando si legge - dalla parola al pensiero, dal grafema - al pensiero.

Un disturbo della scrittura: agrafia. Il disturbo della lettura è l’alessia.

Agrafia primaria e alessia.

I disturbi primari sorgono direttamente a seguito del danno a una determinata area del cervello e agiscono come un disturbo specifico.

Agrafia (greco a - particella negativa e lat. propho - scrittura) è un disturbo della scrittura che si manifesta con vari disturbi del linguaggio. Si manifestano nella completa perdita della capacità di scrivere, o in una grossolana distorsione delle parole, omissione di sillabe e lettere, incapacità di combinare lettere e sillabe in parole, ecc. L'agrafia nei bambini è una delle manifestazioni di alalia - una conseguenza sottosviluppo generale discorso associato a danno cerebrale organico. Spesso l'agrafia nei bambini viene rilevata nei disturbi del linguaggio associati a deviazioni nell'acquisizione composizione sonora parole, con una violazione dell'analisi del suono delle parole.

L'agrafia negli adulti è una delle manifestazioni dell'afasia. In questi casi, la forma dell'agrafia dipende dalla localizzazione della lesione cerebrale e dalle caratteristiche dell'afasia. Quando la corteccia della regione temporale sinistra è danneggiata, l'agrafia è associata a una violazione dell'udito fonemico o a difetti della memoria uditivo-verbale. Quando la copia dal testo è intatta e gli stereotipi grafici sono preservati (firma, ortografia di parole familiari, numeri, ecc.), la scrittura sotto dettatura e la scrittura indipendente sono compromesse. Nei casi lievi, i pazienti mescolano suoni simili nelle caratteristiche fonetiche e hanno difficoltà a identificare i suoni in parole che suonano simili; nei casi più gravi, la scrittura diventa completamente inaccessibile ai pazienti.Quando la corteccia delle parti inferiori della regione postcentrale sinistra del cervello è danneggiata, l'agrafia è associata a una violazione della base cinestetica dell'atto linguistico. I pazienti commettono errori quando scrivono suoni vicini nell'articolazione (ad esempio d, l, n) e suoni scarsamente articolati (vocali). L'esclusione dell'articolazione esterna rende la scrittura ancora più difficile.

Quando la corteccia delle parti inferiori della regione premotoria sinistra del cervello è danneggiata, l'agrafia si verifica a causa di una violazione dell'organizzazione dinamica dell'atto linguistico. La “melodia cinetica” complessiva della lettera ne risente. Mentre scrivono correttamente singole lettere e persino sillabe, i pazienti hanno difficoltà a scrivere una parola intera: sorgono perseverazioni, difficoltà nel passaggio da una sillaba all'altra, il che interrompe l'intero processo di scrittura.

Con il danno alla corteccia parieto-occipitale dell'emisfero sinistro del cervello, l'agrafia è inclusa nella sindrome dei disturbi visivo-gnostici. Sorgono difficoltà nella transcodifica dei fonemi in grafemi organizzati spazialmente. Gli elementi delle lettere orientati nello spazio sono distorti e scritti in immagini speculari. Questi difetti compaiono sia nella scrittura indipendente, sia nella scrittura da dettatura, sia durante la copia del testo.

A volte (più spesso con danno alla corteccia occipitotemporale dell'emisfero sinistro del cervello nei destrimani), i pazienti non riescono affatto a scrivere un grafema corrispondente a un particolare suono; immagini visive le lettere cadono a pezzi; Le lettere raffigurate dai pazienti non hanno alcuna somiglianza con quelle richieste. Questo disturbo della scrittura è chiamato agrafia ottica.

Una forma speciale di agrafia consiste in disturbi della scrittura che si verificano quando i lobi frontali del cervello sono danneggiati, quando la scrittura soffre, come altri tipi di attività mentale volontaria e intenzionale. In questi casi, la scrittura attiva indipendente è maggiormente compromessa a causa di difetti nella progettazione, nella programmazione della scrittura e nel controllo sul processo di scrittura delle lettere.

L'agrafia è inclusa in varie sindromi neuropsicologiche come uno dei sintomi dei disturbi del linguaggio afasici e non afasici.

Alessia con lesioni locali della corteccia cerebrale

Alexia (dal greco a - particella negativa e dal latino lego - leggere) - disturbi della lettura che si verificano quando varie parti della corteccia dell'emisfero sinistro sono danneggiate o l'incapacità di padroneggiare il processo di lettura. A seconda dell'area del danno alla corteccia cerebrale, si distinguono diverse forme di alessia.

Quando la corteccia dei lobi occipitali del cervello è danneggiata, si verifica l'alessia ottica, che può manifestarsi nel mancato riconoscimento di singole lettere (alessia ottica letterale), oppure sotto forma di mancato riconoscimento di intere parole (alessia ottica verbale). Questa forma di alessia si basa su una violazione della percezione visiva di lettere o parole. L'alessia ottica unilaterale è possibile quando il paziente ignora metà del testo (di solito la sinistra) e non nota il suo difetto. Questa forma di alessia, di regola, si verifica quando le parti occipitale-parietali dell'emisfero destro del cervello sono danneggiate.

Quando la corteccia della regione temporale dell'emisfero sinistro è danneggiata, l'alessia uditiva si verifica come una delle manifestazioni dell'afasia sensoriale. Questa forma di alessia è una conseguenza dell'alterazione dell'udito fonemico e dell'analisi delle lettere sonore delle parole. I pazienti che soffrono di questa forma di alessia mostrano una “lettura indovinata”.

Quando le parti inferiori della corteccia postcentrale dell'emisfero sinistro sono danneggiate, l'alessia motoria cinestesica (o alessia motoria afferente) si verifica come manifestazione di afasia motoria afferente, associata a disturbi nella base cinestesica dell'atto linguistico. La lettura diventa deautomatizzata e sorgono difficoltà nel ricodificare le lettere negli articoli corrispondenti.

Il danno alle parti inferiori della corteccia premotoria dell'emisfero sinistro porta all'emergere dell'alessia motoria cinetica (o alessia motoria efferente), che fa parte della sindrome dell'afasia motoria efferente. Le difficoltà di lettura sono qui associate a una violazione dell'organizzazione cinetica e successiva dell'atto linguistico. Con il riconoscimento e la pronuncia corretti delle singole lettere, il processo del paziente di unire le lettere in sillabe o le sillabe in una parola viene interrotto, il processo di passaggio da una o più sillabe a una parola soffre, il processo di passaggio da una sillaba o parola a un altro soffre e si verificano perseverazioni nel linguaggio.

Quando la corteccia dei lobi frontali del cervello è danneggiata, si verifica una speciale forma "frontale" di alessia, associata a una violazione dei meccanismi regolatori, alla selettività di tutti i processi mentali, compresa la lettura, che si manifesta in violazioni della natura intenzionale di lettura, disconnessione dell'attenzione, sua inerzia patologica, lettura indovinata, ecc.. P.

Gravi difficoltà nel padroneggiare il processo di lettura nei bambini costituiscono una forma speciale di alessia, che è una delle manifestazioni di alalia, cioè una conseguenza del sottosviluppo generale del linguaggio associato a danno cerebrale organico. Questa forma di alessia è causata dal sottosviluppo dell'aspetto fonemico del discorso, dall'inferiorità dell'analisi e della sintesi del suono, dalle violazioni della struttura sonora delle parole, che comporta difficoltà nel padroneggiare non solo la lettura, ma anche la scrittura.