Scarica la dopplerografia lascia un commento. Ecografia Doppler (USD). Forma anomala dello spettro nei vasi

2 edizione

Un oggetto in movimento cambia la sua frequenza d'onda. Quando la cellula del sangue si sforza A all'emettitore: la frequenza riflessa è più alta, DA emettitore: la frequenza riflessa è inferiore.

La sorgente e il ricevitore dell'onda ultrasonica si trovano nel sensore. Lo strumento misura lo spostamento della frequenza Doppler: ΔF=(Fd-Fo), dove Fd è la frequenza del sensore, Fo è la frequenza riflessa.

Clicca sulle immagini per ingrandirle.

L'onda ultrasonica cade sul vettore velocità sotto ∠α. ΔF è determinato dalla proiezione del vettore velocità sul fascio di ultrasuoni (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, C è la velocità del suono nei tessuti molli 1540 m/s.

Per stimare la velocità del flusso sanguigno, viene utilizzata l'equazione Doppler: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Quando il fascio di ultrasuoni penetra nel vaso a ∠90° ⇒ cosα=0, è impossibile stimare la velocità del flusso sanguigno.

Per ∠0-60° il valore cosα è compreso tra 1 e 0,5; per ∠60-90° il valore cosα è compreso tra 0,5 e 0. Poco dopo 90° il valore Vcosα è piccolo ⇒ ΔF piccolo ⇒ velocità imprecisa.

Quando ∠α è inferiore a 25° il fascio ultrasonoro viene riflesso quasi completamente dalla parete vascolare. Per determinare la velocità del flusso, dirigere il fascio di ultrasuoni con un angolo di 25-60°.

Scansione duplex e triplex dei vasi sanguigni

Tre livelli di ecografia vascolare: scala di grigi (modalità B), mappatura color Doppler (CDC) e Doppler spettrale (modalità D).

Scansione duplex dei vasi: modalità B e Color Doppler, modalità B e modalità D; scansione triplex dei vasi: modalità B, Color Doppler e modalità D.

Il CDC codifica la velocità e la direzione in sfumature di rosso e blu: toni scuri e chiari, velocità basse e alte. Quando la velocità va fuori scala, la purezza dei colori scompare.

L'iridescenza (rilascio) indica un flusso ad alta velocità nel sito della stenosi. Regola la scala della velocità: 4 cm/s - bassa, 115 cm/s - alta, 39 cm/s - corretta.

Il Power Doppler codifica la velocità, ma non la direzione, in sfumature dello stesso colore; utile in imbarcazioni tortuose e a bassa velocità.

Compito.

Lo spettro è ottenuto da un cancello al centro della nave. L'asse verticale è la scala della velocità; orizzontale: tempo; la linea di base taglia il flusso A E DA sensore

Lo spettro può attraversare la linea di base; le componenti ai lati opposti sono chiamate fasi. Lo spettro può essere mono, bi, tri e quadrifase.

Come misurare la velocità del flusso sanguigno

1. Posizionare il cancello al centro del vaso (trackball), impostare la lunghezza a 2/3-4/5 del lume (SVlength);

2. L'angolo tra il fascio ultrasonoro e l'asse del vaso è 25-60°, il cursore è lungo il flusso;

3. Lo spettro occupa 2/3-4/5 della scala delle velocità (PRF), base tempi per 2-3 cicli;

4. Per le arterie, lo spettro è posizionato sopra la linea di base, per le vene - sotto (Inverti).

5. Regolare il guadagno (GAIN) in modo che il contorno dello spettro sia chiaro.

6. Cerchia lo spettro e ottieni un rapporto: Vps, Ved, RI, PI, ecc.

Compito. Fascio ultrasonico e vaso a ∠90° (1) - lo spettro non è chiaro; correggere l'inclinazione del sensore (2) - PSV 43,3 cm/sec; corsivo lungo il flusso (3) - PSV corretto 86,6 cm/sec. RI e PI non richiedono la correzione dell'angolo.

Caratteristiche quantitative dello spettro

Vps— velocità sistolica di picco;

Ved— velocità telediastolica massima;

TAMX— velocità massima del flusso sanguigno mediata nel tempo;

TAV— velocità media del flusso sanguigno mediata nel tempo;

R.I.=(Vps-Ved)/Vps - l'indice di resistività riflette la resistenza al flusso oltre il punto di misurazione;

PI.=(Vps-Ved)/TAMX - l'indice di pulsatilità riflette le proprietà elastiche delle arterie;

Nella vena porta PI.=PSV/EDV;

PI'=(Vps-Ved)/TAV: indice di pulsatilità modificato;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps - l'indice di espansione spettrale riflette la turbolenza del flusso;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX: indice di espansione spettrale modificato;

S/D- rapporto sistolico-diastolico;

A— tempo di accelerazione;

A.I.— indice di accelerazione.

Compito. Misurazione del picco sistolico, velocità massima telediastolica, TAMX, TAV per arterie ad alta e bassa resistenza.

PSV ed EDV sono elevati nel sito della stenosi; L'IR si alza prima e si abbassa dopo la stenosi. Dopo la stenosi, lo spettro ha una forma di tardo-parvo: PSV tardivo - TPT>70 ms, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Caratteristiche qualitative dello spettro

Il flusso anterogrado è corretto rispetto al sistema circolatorio - A cuore nelle vene, DA cuori nelle arterie. Il flusso retrogrado è contrario al flusso naturale.

Per la circolazione colorettale è consuetudine dipingere le vene di blu e le arterie di rosso. Lo spettro viene disegnato sotto la linea di base per le vene, sopra la linea di base per le arterie.

Flusso anterogrado della vena epatica A cuore - vaso blu, spettro sotto la linea di base; arteria epatica DA cuore: il vaso è rosso, lo spettro è sopra la linea di base.

I cambi di velocità possono essere ripetuti a intervalli regolari. Tale flusso è ciclico, lo spettro ha segmenti ascendenti e discendenti.

Ogni ciclo ha un numero pari di pieghe, altrimenti non si ripeterà mai. Ogni curva dello spettro genera un segnale audio.

Lo spettro nelle vene è di fase: onde morbide; pulsare nelle arterie - cambiamenti improvvisi; flusso senza fasi a velocità costante.

Nello spettro, i globuli rossi veloci con un grande ΔF sono più vicini all'involucro; i globuli rossi lenti con ΔF piccolo sono più vicini al basale.

La velocità è maggiore al centro della nave, minore vicino alla parete. Quando si entra in un ampio range di velocità, si verifica un ampliamento dello spettro.

Nell'aorta, la porta passa attraverso una colonna di cellule del sangue in movimento uniforme: uno spettro senza allargamento, una grande finestra spettrale.

Nei piccoli recipienti con flusso laminare e turbolenza, l'allargamento dello spettro chiude completamente la finestra spettrale.

Nei vasi con elevata resistenza alla fine della diastole il flusso è debole, RI>0,7; nei vasi con bassa resistenza in diastole il flusso è significativo, RI 0,55-0,7.

Vasi ad alta resistenza: la carotide esterna e le arterie delle estremità, nonché le arterie mesenteriche superiori e inferiori in una persona affamata.

Vasi con bassa resistenza: arterie carotidi interne, renali, epatiche, testicolari, nonché arterie mesenteriche in una persona ben nutrita.

Forma dello spettro normale nei vasi

Forma anomala dello spettro nei vasi

Prendersi cura di se stessi, Il tuo diagnostico!

Nome: Dopplerografia in ginecologia
Zykina B.I., Medvedeva M.V.
L'anno di pubblicazione: 2000
Misurare: 16,23 MB
Formato: PDF
Lingua: russo

Guida pratica "Dopplerografia in ginecologia" ed. Zykina B.I., et al., considera le possibilità di utilizzare metodi diagnostici ecografici nella pratica ginecologica. Vengono descritti i principi e le possibilità di studiare la patologia ginecologica utilizzando gli ultrasuoni. Vengono trattati la metodologia per eseguire questa manipolazione, vengono trattati gli aspetti tecnici, viene interpretata l'anatomia dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie, dei vasi pelvici e i tipi delle loro lesioni. Il libro contiene un gran numero di immagini dei risultati dell'ecografia Doppler con una descrizione dei segni delle lesioni ginecologiche e della struttura anatomica. Vengono presentati i risultati dell'utilizzo dell'ecografia Doppler in dinamica. Per studenti di medicina, stagisti di chirurgia, ginecologi, ecografisti.

Nome: Ecografia in ginecologia
Ozerskaya I.A.
L'anno di pubblicazione: 2005
Misurare: 21,77 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Ecografia in ginecologia", a cura di I.A. Ozerskaya, esamina i principi di base dell'esame ecografico degli organi pelvici nelle donne. Utilizzando un ampio esempio di illustrazioni,... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Manuale di dopplerografia cerebrale.
Kuznetsov A.N., Voznyuk I.A., Odinak M.M.
L'anno di pubblicazione: 2004
Misurare: 1,84MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il libro "Manuale di dopplerografia cerebrale" esamina le principali questioni dell'argomento, contiene informazioni pratiche sull'anatomia ecografica e sui metodi ecografici per la visualizzazione dei vasi cerebrali, in... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Diagnostica ecografica in ostetricia e ginecologia in un linguaggio chiaro
Smith N.C., Smith E.P.M., Gusa A.I.
L'anno di pubblicazione: 2010
Misurare: 15,28 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Diagnostica ecografica in ostetricia e ginecologia in un linguaggio chiaro" edita da Gusa A.I., discute i principi dell'utilizzo degli ultrasuoni nella pratica ostetrica e ginecologica... Scarica il libro gratuitamente

Nome: L'esame ecografico in medicina d'urgenza. 2a edizione
James R. Mathier, John O. Ma, Michael Blawes
L'anno di pubblicazione: 2012
Misurare: 23,06MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Guida pratica "Esame ecografico nella medicina d'urgenza" ed., O.Zhd. Ma, et al., considerano l'uso degli ultrasuoni nella diagnostica in vari tipi trauma... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Esami ecografici dell'apparato muscolo-scheletrico
McNally Yu.
L'anno di pubblicazione: 2007
Misurare: 47,84MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Esame ecografico del sistema muscolo-scheletrico" a cura di Eugene McNally esamina i principi dello studio del sistema muscolo-scheletrico mediante la diagnostica ecografica... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Metodi ecografici per la valutazione della deformazione miocardica e il loro significato clinico
Alekhin M.N.
L'anno di pubblicazione: 2012
Misurare: 11,76MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Metodi ecografici per valutare la deformazione miocardica e il loro significato clinico", a cura di Alekhina M.N., esamina l'uso delle tecniche ecografiche in cardiologia. The fi... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Segreti della diagnostica ecografica
Dogra V., Rubens D.J.
L'anno di pubblicazione: 2009
Misurare: 104,6MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Guida pratica "I segreti della diagnostica ecografica" ed., Dogra V., et al., tradotta da in inglese ed., Zubareva A.V., considera brevi informazioni teoriche utilizzando... Scarica il libro gratuitamente

Nome: La diagnostica ecografica nella pratica pediatrica d’urgenza
Vasiliev A.Yu., Olkhova E.B.
L'anno di pubblicazione: 2010
Misurare: 69,56 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il libro “La diagnostica ecografica nella pratica pediatrica di emergenza”, a cura di Vasiliev A.Yu., et al., esamina l’uso della diagnostica ecografica delle malattie di emergenza in infanzia. E...

Anno di emissione: 2004

Genere: Diagnostica delle radiazioni

Formato: DjVu

Qualità: Pagine digitalizzate

Descrizione: La presente guida pratica “La diagnostica ecografica Doppler in clinica” ha lo scopo di fornire le informazioni più aggiornate sui principi tecnici e sulle applicazioni cliniche del metodo Doppler in vari campi della medicina: neurologia, neurochirurgia, oftalmologia, patologia della gli organi addominali, le malattie vascolari periferiche, l'urologia e la ginecologia. Il lettore troverà nel libro "Diagnostica ad ultrasuoni Doppler in clinica" una grande quantità di informazioni sull'uso del metodo Doppler nello studio dei vasi cerebrali come una delle aree più importanti della sua applicazione.
Le apparecchiature a ultrasuoni Doppler non sono invasive, sono relativamente facili da usare e significativamente meno costose delle apparecchiature a raggi X, MRI e di medicina nucleare. Apparso alla fine degli anni '50, il metodo Doppler ha ricevuto uno sviluppo tecnico e commerciale negli anni '60 e '70 come metodo indipendente rispetto all'ecografia bidimensionale. Successivamente, la promozione sul mercato di sistemi duplex in bianco e nero e di dispositivi con mappatura color Doppler (1984) ha aperto ampie opportunità per l'esame combinato di organi sia in modalità di scansione (modalità B) che in modalità Doppler (modalità D). Simili tendenze di sviluppo progressivo possono essere osservate in relazione al metodo Doppler transcranico (TCD), quando i dispositivi TCD autonomi sono integrati in sistemi di scansione con mappatura color Doppler.
Il libro "Diagnostica ecografica Doppler in clinica" è stato scritto da esperti altamente qualificati in questo campo, uniti dal nostro collega A.I. Trukhanov. L'editing scientifico è stato effettuato da uno dei massimi esperti di ecografia Doppler, il Professor Yu.M. Nikitin. Lo scopo del libro “La diagnostica ecografica Doppler in Clinica” è quello di fornire tutte le informazioni necessarie per comprendere le possibilità e i limiti dell’utilizzo del metodo Doppler nella pratica clinica. Spero che medici, studenti e tecnici leggano questo libro e acquisiscano una comprensione più profonda dell'argomento e magari cerchino di contribuire ulteriori sviluppi Metodi ecografici Doppler. Va ricordato che il risultato di un esame ecografico dipende in larga misura dall'abilità dell'operatore, e l'ecografista deve seguire una buona pratica per essere riconosciuto come specialista qualificato.

La guida pratica “La diagnostica ecografica Doppler in clinica” è destinata agli specialisti in diagnostica ecografica e funzionale, neurologi, angiologi, angiochirurghi, urologi, oculisti e rianimatori.

A.I. Trukhanov
NUOVE TECNOLOGIE ULTRASUONI NELLA PRATICA CLINICA
AV. Zubarev
DIAGNOSI ECOGRAFICA DELLE LESIONI VASCOLARI DELL'ARCO AORTICO E DELLA BASE DEL CERVELLO
Yu.M. Nikitin
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEI DISTURBI CEREBROVASCOLARI NEI NEONATI
E.A. Zubareva
DISGEMIA VENOSA E INSUFFICIENZA VERTEBROGENICA DELL'EMODINAMICA CEREBRALE NEI BAMBINI
AV. Andreev, M.F. Abramova
LA DOPPLEROGRAFIA TRANSCRANIALE NELLA RILEVAZIONE DELL'EMBOLIA CEREBRALE
UN. Kuznetsov
SCAN DUPLEX A COLORI NELLA DIAGNOSI DELLA TORTULUSITÀ PATOLOGICA DELLE ARTERIE CAROTIDI INTERNE
B.P. Kulikov, N.P. Khoree, Yu.V. Smirnova
SCANSIONE DUPLEX A COLORI E DOPPLEROGRAFIA TRANSCRANICA PER I DISTURBI OSTRUTIVI DELLA CIRCOLAZIONE VENOSA CEREBRALE
SE Semenov
REGOLAZIONE DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE E METODI ULTRASUONI PER LA SUA VALUTAZIONE
V.B. Semenyutina, D.V. Fischi
DIAGNOSI CLINICA E STRUMENTALE DELLA MORTE CEREBRALE
ID. Stulin
SCANSIONE DUPLEX A COLORI IN OFTALMOLOGIA
E.A. Katkova
L'ECOGRAFIA COLOR DOPPLER NELLA DIAGNOSI DEL TUMORE AL SENO
E.Yu. Trofimova
SCANSIONE COLOR DOPPLER E RICOSTRUZIONE 3D DEI VASI ADDOMINALI

GI Kuntsevich
METODI ULTRASUONI DOPPLER IN URONEFROLOGIA
AV. Zubarev, V.E. Gazhenova
ECOGRAFIA COLOR DOPPLER IN GINECOLOGIA
O.V. Proskuryakova, B.I. Zykin
DIAGNOSI ULTRASUONI DELLE MALATTIE DELLE ARTERIE DELL'ARTO INFERIORE
P.P. Agadzhanova
DIAGNOSI ULTRASUONI DELLE MALATTIE VENE DELL'ARTO INFERIORE
AR Zubarev, I.A. Aseeva, Yu.E. Kim
VALUTAZIONE DELL'INSUFFICIENZA ARTERIOSA DELL'ARTO INFERIORE NEL TEST DEL TAPIS ROULANT MEDIANTE LA DOPPLEROGRAFIA AD ULTRASUONI
S.V. Ivanov
LETTERATURA

La monografia è destinata agli specialisti in ecografia e diagnostica funzionale, neurologi, angiologi, angiochirurghi, urologi, oculisti e rianimatori.

COMITATO PER GLI STANDARD CLINICI

La Società Internazionale di Ultrasuoni in Ostetricia e Ginecologia (ISUOG) è un'organizzazione scientifica che promuove lo sviluppo della pratica clinica nel campo dell'ecografia, la formazione di specialisti e ricerca scientifica in Diagnostica per immagini nella salute delle donne.

Il Comitato per gli standard clinici dell'ISUOG (CSC) è stato creato per sviluppare linee guida pratiche e dichiarazioni di consenso raccomandazioni educative, che forniscono agli operatori sanitari un approccio comune all'imaging diagnostico.

Hanno lo scopo di riflettere le disposizioni riviste dall'ISUOG e considerate le migliori pratiche al momento della pubblicazione. Sebbene l'ISUOG abbia compiuto ogni sforzo per garantire l'accuratezza del testo del manuale nella sua pubblicazione, tuttavia, né la Società stessa né alcuno dei suoi dipendenti o membri accettano la responsabilità legale per le conseguenze di eventuali informazioni, opzioni o informazioni imprecise o fuorvianti. dichiarazioni pubblicate dal CSC.

Le linee guida ISUOG non pretendono di stabilire standard legali nell’assistenza sanitaria perché l’interpretazione delle prove contenute nelle linee guida può essere influenzata dalle circostanze individuali e dalla disponibilità delle risorse. I manuali approvati possono essere distribuiti liberamente con il permesso dell'ISUOG ( [e-mail protetta]).

Questo documento riassume raccomandazioni pratiche su come dovrebbe essere eseguita l'ecografia Doppler della circolazione fetoplacentare. Di particolare importanza è la disposizione secondo cui l'embrione e il feto non dovrebbero essere esposti a inutili effetti dannosi dell'energia ultrasonica, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza.

In queste fasi, l'ecografia Doppler dovrebbe essere eseguita quando clinicamente indicato e utilizzando i livelli di energia più bassi possibili. L'ISUOG ha precedentemente pubblicato le linee guida per l'uso dell'ecografia Doppler per gli esami ecografici fetali dalle 11 alle 13+6 settimane di gestazione (1).

Quando si esegue la scansione Doppler, le letture dell'indice termico (TI) non devono superare 1 e il tempo di esposizione deve essere mantenuto al minimo, solitamente non più di 5-10 minuti e un massimo di 60 minuti (1). Non è lo scopo di questa linea guida definire indicazioni cliniche, specificare periodi specifici della gravidanza in cui dovrebbe essere eseguita l'ecografia Doppler, discutere come dovrebbero essere interpretati i risultati diagnostici o discutere l'uso dell'ecografia Doppler durante gli esami ecocardiografici fetali.

Lo scopo del manuale è quello di descrivere l'ecografia Doppler ad onde pulsate e le sue varie modalità quali spettrale, colore ed energia, tradizionalmente utilizzate negli studi sulla circolazione sanguigna nel sistema madre-placenta-feto. Non descriveremo il metodo Doppler ad onda continua, poiché solitamente non viene utilizzato nell'ecografia ostetrica.

Tuttavia, nei casi in cui il feto sviluppa condizioni che portano a velocità di flusso sanguigno molto elevate (ad esempio, stenosi aortica o rigurgito tricuspidale), il metodo può essere utile per definizione precisa portate massime senza interferenze causate dall'artefatto di aliasing.

I metodi e i metodi descritti in questo manuale sono stati selezionati per ridurre gli errori di misurazione e migliorare la riproducibilità dei risultati. Tuttavia, in alcuni casi potrebbero non essere applicabili per alcune condizioni cliniche, nonché per i protocolli di ricerca.

Quale attrezzatura è necessaria per l'ecografia Doppler quando si valuta la circolazione fetoplacentare?

• L'apparecchiatura deve disporre delle modalità Doppler colore e spettrale, visualizzando sullo schermo del monitor la scala della velocità del flusso sanguigno o della frequenza di ripetizione dell'impulso (PRF), nonché la frequenza Doppler del sensore utilizzato (in MHz).
• Sullo schermo del monitor dovrebbero essere visualizzati l'indice meccanico (MI) e l'indice di temperatura (TI).
• Il sistema ecografico deve visualizzare una curva della velocità del flusso sanguigno (BVR) basata sulla velocità del flusso massima, visualizzando l'intero spettro dell'onda Doppler.
• Dovrebbe essere possibile delineare chiaramente la CSC utilizzando un sistema di delineazione (tracciamento) automatica o manuale della forma della curva.
• Il sistema deve disporre di un software che consenta la stima della velocità di picco sistolico (PSV), della velocità telediastolica (EDV) e della velocità massima mediata nel tempo del KSK e di calcolare gli indici Doppler convenzionali come l'indice di pulsatilità (PI) e l'indice di resistenza (RI) ) così come il rapporto sistolico-diastolico (S/D). La traccia KSK deve visualizzare punti che riflettono i valori che verranno utilizzati per i calcoli per garantire l'accuratezza degli indici determinati.

Come si può ottimizzare la precisione delle misurazioni Doppler?

Dopplerografia ad onde pulsate

• La registrazione dovrebbe essere effettuata in assenza di movimenti respiratori e attività motoria del feto e, se necessario, durante la temporanea trattenimento del respiro della madre.
• La mappatura del flusso sanguigno non è obbligatoria, tuttavia può essere utile per identificare i vasi sanguigni di interesse e determinare la direzione del flusso sanguigno.
• La condizione ottimale per l'insonazione è la completa coincidenza della direzione del fascio ultrasonoro con la direzione del flusso sanguigno. Ciò fornisce le condizioni ideali per la valutazione valori assoluti velocità e spettri di KSK. Sono accettabili piccole deviazioni nell'angolo di insonazione.

  Un angolo di insonazione di 10 gradi corrisponde ad un errore del 2% nella misurazione della velocità, mentre un angolo di 20 gradi corrisponde ad un errore del 6%. Quando la misurazione della velocità assoluta è un parametro clinicamente importante (p. es., nell'arteria cerebrale media, MCA) e l'angolo risultante è maggiore di 20 gradi, è possibile utilizzare la correzione dell'angolo, ma ciò di per sé può causare errori.

  Se i parametri misurati non migliorano con ripetuti tentativi di ottimizzare l'insonazione, è necessario registrare nel protocollo di studio l'angolo di insonazione, nonché informazioni sul fatto che sia stata utilizzata una correzione dell'angolo o se le velocità siano state registrate senza la sua correzione.

• Si consiglia di iniziare lo studio con un'impostazione del gate Doppler (volume del campione) relativamente grande sul Doppler a onda pulsata per garantire che lo spettro di velocità massimo venga registrato durante tutto il ciclo cardiaco. Se la pulsazione nei vasi vicini interferisce con la forma d'onda studiata, è possibile ridurre il volume di controllo per migliorare la qualità della registrazione. Va ricordato che il volume di controllo può essere ridotto solo in altezza (in direzione verticale), ma non in larghezza.
• Similmente alla modalità di scansione in scala di grigi, la profondità di scansione e la risoluzione del segnale Doppler (raggio) possono essere ottimizzate regolando la frequenza (MHz) del trasduttore.
• Un filtro di frequenza (filtro a parete), chiamato anche “reiezione a bassa velocità”, “filtro di movimento della parete” o “filtro passa alto”, viene utilizzato per eliminare il rumore causato dal movimento delle pareti del vaso.

  Tradizionalmente dovrebbe essere impostato sul valore più basso possibile (<50–60 Гц) для устранения низкочастотного шума от периферических кровеносных сосудов. При использовании высоких значений частотного фильтра, может создаваться ложный эффект отсутствия конечной диастолической скорости (EDV). (Рис. 4б).

• I valori del filtro ad alta frequenza possono essere utili quando si valutano SSC ben definiti ottenuti da flussi in strutture come i tratti di deflusso aortico e polmonare. L'impostazione del filtro di frequenza su valori bassi in questi casi può essere accompagnata dalla comparsa di rumore sotto forma di "artefatti di flusso" vicino alla linea di base o dopo la chiusura della valvola.
• La velocità di scansione orizzontale dello spettro Doppler deve essere sufficientemente veloce da consentire l'identificazione separata dei successivi cicli sistolico-diastolici. La soluzione più ottimale è la visualizzazione simultanea di 4-6 (ma non più di 8-10) cicli cardiaci completi. Per frequenze cardiache fetali comprese tra 110 e 150 bpm, è adeguata una velocità di scansione compresa tra 50 e 100 mm/s.
• La frequenza di ripetizione dell'impulso (PRF) deve essere regolata a seconda del vaso esaminato: valori bassi di PRF consentiranno la visualizzazione e la misurazione accurata del flusso sanguigno a bassa velocità; tuttavia, ciò comporterà un artefatto di aliasing in caso di regioni ad alta velocità. Durante le misurazioni Doppler, lo spettro dell'SSC dovrebbe occupare almeno il 75% dell'area dello schermo (Fig. 3).
• Le misurazioni Doppler devono essere riproducibili. Se ci sono evidenti discrepanze tra i valori di misurazione, si consiglia di ripetere le misurazioni. Tipicamente, per la conclusione vengono selezionate le misurazioni più vicine a quelle attese, ad eccezione di quelle ottenute da spettri di bassa qualità tecnica.
• Per migliorare la qualità della registrazione del segnale Doppler, è necessario effettuare frequenti regolazioni in tempo reale in modalità scala di grigi o utilizzare inoltre la scansione in modalità Color Doppler. Successivamente, quando si esegue una registrazione CSC, dopo aver confermato in tempo reale che il volume di riferimento PW Doppler è posizionato correttamente, le modalità bidimensionale (2D) e/o color Doppler (CD) dovrebbero essere congelate.
• È possibile confermare il corretto posizionamento del volume del campione e ottimizzare la registrazione dello spettro Doppler da un'immagine 2D congelata ascoltando il segnale audio dello spettro Doppler attraverso gli altoparlanti audio.
• Il guadagno del segnale Doppler (Gain) deve essere regolato in modo che lo spettro SSC possa essere visualizzato chiaramente, senza artefatti sullo sfondo della registrazione.
• Si consiglia di non invertire la direzione del flusso sullo schermo del monitor. Quando si valuta il cuore fetale e i grandi vasi, è molto importante mantenere la vera direzione del flusso rispetto al sensore quando visualizzato a colori nella modalità Color Doppler e sotto forma di direzione dell'FCS rispetto alla linea di base nella modalità Pulsata. Modalità Wave Doppler. Tradizionalmente, è consuetudine mappare il flusso sanguigno diretto al sensore a ultrasuoni in rosso, con lo spettro SSC situato sopra la linea di base, mentre il flusso nella direzione opposta (dal sensore) viene visualizzato in blu e lo spettro SSC si trova sotto la linea di base.

Mappatura color-Doppler

• Rispetto all'imaging in scala di grigi, l'uso dell'ecografia color Doppler aumenta la potenza della radiazione. La risoluzione della color Dopplerografia aumenta al diminuire della dimensione della “finestra dei colori” (casella dei colori). È necessario prestare molta attenzione agli indicatori MI e TI in considerazione del fatto che i loro valori cambiano a seconda della dimensione e della profondità della “finestra dei colori”.
• L'aumento delle dimensioni della “finestra dei colori” porta anche ad un aumento del tempo di elaborazione del segnale e, di conseguenza, ad una diminuzione del frame rate. La “finestra” dovrebbe essere la più piccola possibile e includere solo l’area di interesse/area di interesse.
• La scala della velocità o la frequenza di ripetizione dell'impulso devono essere regolate per riflettere l'effettiva velocità del colore del vaso esaminato. Quando vengono utilizzati valori PRF elevati, i vasi con velocità del flusso sanguigno basse non verranno visualizzati sullo schermo. Quando i valori PRF vengono utilizzati troppo bassi, appare un artefatto di aliasing che appare come una codifica a colori inappropriata delle velocità, dando l'impressione di un flusso bidirezionale.
• Come con l'imaging in scala di grigi, la risoluzione e la profondità di scansione del color Doppler dipendono dalla frequenza degli ultrasuoni. Per ottimizzare i segnali, la frequenza del color Doppler deve essere regolata di conseguenza.
• Il guadagno deve essere regolato per evitare rumore e artefatti, che appaiono come segnali di colore casuali sullo sfondo dello schermo.
• È necessario regolare un filtro di frequenza per rimuovere il rumore proveniente dall'area esaminata.
• L'angolo di insonazione influisce in modo significativo sull'immagine color Doppler; va regolato ottimizzando la posizione del trasduttore ecografico in base alla posizione del vaso sanguigno o della zona di interesse. Power Dopplerografia energetica e direzionale
• Valgono gli stessi principi fondamentali del color Doppler direzionale.
• L'angolo di insonazione ha una minore influenza sull'acquisizione del segnale con power Doppler; tuttavia, quando si utilizza questa modalità, è necessario seguire le stesse tecniche di ottimizzazione dell'immagine utilizzate per il color Doppler direzionale.
• Gli artefatti di aliasing non vengono osservati quando si utilizza il Power Doppler. La PRF può causare rumore e artefatti.
• Il guadagno deve essere ridotto per evitare l'amplificazione del rumore (appare come una colorazione continua dello sfondo dell'immagine).

Quale tecnica dovrebbe essere utilizzata per valutare le forme d'onda Doppler della velocità del flusso sanguigno nell'arteria uterina?

Utilizzando il flusso di colori in tempo reale, l'arteria uterina viene facilmente rilevata alla giunzione tra la cervice e il corpo dell'utero. La misurazione della velocità del flusso sanguigno Doppler viene solitamente eseguita in questa posizione per via transaddominale (2, 3) o transvaginale (3–5). Tenendo conto del fatto che i valori assoluti della velocità del flusso sanguigno non hanno un significato clinico fondamentale, viene solitamente eseguita una valutazione semiquantitativa della BSC.

Le misurazioni dovrebbero essere effettuate separatamente per le arterie uterine destra e sinistra e dovrebbe essere notata la presenza di intaccature dicrotiche sull'arteria uterina.

Valutazione delle arterie uterine nel primo trimestre. (Fig. 1)

Riso. 1. Curva della velocità del flusso sanguigno nell'arteria uterina, ottenuta mediante accesso transaddominale nel primo trimestre di gravidanza.

1. Metodo transaddominale

• A livello transaddominale viene visualizzato il piano mediosagittale della sezione dell'utero e viene visualizzato il decorso del canale cervicale. È preferibile che la vescica della madre sia vuota.
• Il sensore viene spostato lateralmente finché non inizia a essere visualizzato il plesso corioideo nella regione paracervicale.
• Viene attivata la modalità color Doppler e l'arteria uterina viene visualizzata nell'area del suo giro in direzione craniale, dove inizia a salire verso il corpo dell'utero.
• Le misurazioni vengono effettuate nel segmento prima che l'arteria uterina inizi a diramarsi nelle arterie arcuate.
• Lo stesso procedimento si ripete sul lato opposto.

2. Metodo transvaginale

• A livello transvaginale il sensore viene posizionato nel fornice vaginale anteriore. Successivamente viene utilizzata una tecnica simile descritta per l'accesso transaddominale. Il trasduttore viene spostato lateralmente fino a visualizzare il plesso coroideo paracervicale e i passaggi precedenti vengono ripetuti nella stessa sequenza del metodo transaddominale.
• Bisogna fare attenzione a differenziare correttamente le arterie uterine dalle arterie cervicovaginali (che hanno una direzione cefalocaudale) o arcuate. Velocità superiori a 50 cm/s saranno tipiche delle arterie uterine, il che può essere utilizzato per distinguerle dalle arterie arcuate.

Valutazione delle arterie uterine nel secondo trimestre (Fig. 2)

Riso. Fig. 2. Curve delle velocità del flusso sanguigno nell'arteria uterina ottenute attraverso l'accesso transaddominale nel secondo trimestre di gravidanza. Spettro normale (a) e patologico (b); notare la presenza di una tacca dicrotica (freccia) nello spettro SSC (b).​

1.Metodo transaddominale

• A livello transaddominale, il sensore è posizionato longitudinalmente nel quadrante laterale inferiore dell'addome con un'inclinazione in direzione mediale. Per rilevare l'arteria uterina, che viene visualizzata all'intersezione con l'arteria iliaca esterna, viene utilizzata l'ecografia color Doppler.
• Il volume di controllo dell'onda pulsata Doppler è situato lungo il flusso sanguigno dell'arteria uterina 1 cm sotto il punto di intersezione dei due vasi. Nei rari casi in cui l'arteria uterina si biforca prima della sua intersezione con l'arteria iliaca esterna, il volume di controllo dovrebbe essere impostato sul segmento fino alla sua biforcazione.
• Lo stesso processo si ripete per l'arteria uterina sul lato opposto.
• Con il progredire della gravidanza, l’utero solitamente ruota verso destra. Pertanto, l'arteria uterina sinistra non sarà definita lateralmente come quella destra.

2. Metodo transvaginale

• La donna deve svuotare la vescica e si trova in posizione litotomica dorsale. Il sensore deve essere posizionato nella volta vaginale laterale, l'arteria uterina viene determinata mediante ecografia color Doppler a livello dell'organo interno laterale alla cervice.
• Lo stesso processo si ripete per l'arteria uterina sul lato opposto. Va ricordato che i valori standard degli indici Doppler nelle arterie uterine dipendono dal metodo di misurazione, pertanto, per l'accesso transaddominale (3) e transvaginale (5), devono essere utilizzati standard appropriati. In questo caso, la tecnica di scansione dovrebbe essere simile a quella utilizzata per ottenere questi valori standard.

Nota. Nelle donne con anomalie uterine congenite, la valutazione degli indici Doppler dell'arteria uterina e la loro interpretazione non sono affidabili poiché tutti gli studi sono stati eseguiti su donne con (presunta) anatomia normale.

Quale tecnica dovrebbe essere utilizzata per valutare le forme d'onda Doppler della velocità del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale?

Esiste una differenza significativa nelle misurazioni Doppler misurate all'estremità fetale, nell'ansa libera e nell'estremità placentare del cordone ombelicale (6). La resistenza più elevata si riscontra all'estremità fetale e pertanto è più probabile che il flusso telediastolico nullo/invertito venga rilevato per primo in questo sito. Sono stati pubblicati in letteratura valori normativi degli indici Doppler valutati in questa sede dell'arteria del cordone ombelicale (7, 8).

Per ragioni di semplicità e coerenza, le misurazioni dovrebbero essere effettuate a livello dell'ansa libera del cordone ombelicale. Tuttavia, in caso di gravidanze multiple e/o per confrontare misurazioni ripetute nel tempo, la registrazione dei flussi sanguigni in “siti fissi”, ad esempio nella regione dell’estremità fetale, dell’estremità placentare o del segmento intra-addominale, può essere più affidabile.

Riso. 3. Registrazione accettabile (a) e inaccettabile (b) delle curve di velocità del flusso sanguigno nell'arteria del cordone ombelicale. Nell'immagine (b), lo spettro del flusso sanguigno è molto superficiale e la velocità di scansione orizzontale è troppo lenta.

Riso. 4. Spettro delle curve di velocità del flusso dell'arteria del cordone ombelicale ottenute dallo stesso feto a intervalli di 4 minuti che mostrano (a) flusso normale e (b) flusso diastolico apparentemente molto basso e assenza di segnali di flusso vicino alla linea di base derivanti dall'uso di un'impostazione inadeguata della frequenza filtro (che è impostato su un valore troppo alto).

A seconda di dove è stata eseguita la valutazione del flusso sanguigno, devono essere utilizzati valori guida appropriati. Nella fig. La Figura 3 mostra la registrazione accettabile e inaccettabile delle curve di velocità del flusso sanguigno. Riso. 4 dimostra l'influenza del filtro di frequenza sull'aspetto del CSC.

Nota. 1) Nei casi di gravidanze multiple, valutare il flusso sanguigno nell'arteria del cordone ombelicale può essere difficile, a causa della difficoltà di determinare quale feto appartiene a un particolare anello del cordone ombelicale. In questi casi, è meglio valutare il flusso sanguigno appena distalmente all'inserzione del cordone ombelicale nella parete addominale anteriore del feto.

Tuttavia, la resistenza vascolare in quest'area sarà maggiore rispetto a quella a livello dell'ansa libera o dell'estremità placentare, pertanto è necessario utilizzare valori standard appropriati. 2) In caso di presenza di soli due vasi nel cordone ombelicale, in qualsiasi fase della gravidanza, il diametro della singola arteria del cordone ombelicale sarà maggiore rispetto alla presenza di 2 arterie e, di conseguenza, la resistenza vascolare sarà inferiore (9).

Quale tecnica dovrebbe essere utilizzata per valutare le forme d'onda Doppler delle velocità del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media?

• Disegnare una sezione trasversale della testa del feto a livello del talamo e delle ali dello pterigoideo e ingrandire l'immagine.
• Per visualizzare il circolo di Willis e la parte prossimale dell'arteria cerebrale media è opportuno utilizzare la modalità Color Doppler (Fig. 5).
• Il volume di riferimento PW Doppler dovrebbe essere posizionato nel terzo prossimale dell'MCA in prossimità della sua origine dall'arteria carotide interna (10) poiché la velocità sistolica diminuisce con l'aumentare della distanza dall'origine di questo vaso.
• L'angolo tra il fascio ultrasonoro e la direzione del flusso sanguigno deve essere mantenuto il più vicino possibile a 0° (Fig. 6).
• È necessario assicurarsi che non vi sia una pressione eccessiva sulla testa del feto.
• Dovrebbe essere effettuata la registrazione simultanea di almeno 3, ma non più di 10 cicli cardiaci consecutivi di CSC. Il punto più alto della curva corrisponde alla velocità sistolica di picco PSV (cm/s).
• La misurazione PSV può essere eseguita manualmente utilizzando i calibri o utilizzando la tracciatura automatica. Quest’ultimo fornisce valori medi significativamente più bassi rispetto al primo metodo (utilizzando i calibri), ma è il più vicino ai valori medi pubblicati utilizzati nella pratica clinica (11). Il PI viene solitamente calcolato utilizzando la tracciatura automatica, ma è accettabile anche la delineazione manuale.
• Per interpretare i risultati dovrebbero essere utilizzati standard appropriati. La tecnica di misurazione dovrebbe essere simile a quella utilizzata per ottenere valori standard.

Riso. 5. Mappatura color Doppler del Circolo di Willis.

Riso. 6. Registrazione accettabile delle curve di velocità del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media. Notare che l'angolo di insonazione è vicino a 0°.

Quale tecnica dovrebbe essere utilizzata per valutare le forme d'onda Doppler delle velocità del flusso sanguigno venoso fetale?

Dotto venoso (Fig. 7 e 8)

• Il dotto venoso (DV) collega il segmento intra-addominale della vena ombelicale con la porzione superiore della vena cava inferiore appena sotto il diaframma. Questo vaso può essere visualizzato in modalità scala di grigi (2D) in una sezione sagittale media del corpo fetale o in una sezione trasversale obliqua della parte superiore dell'addome (12).
• Nello stretto ostio del dotto venoso, il sistema circolatorio mostra un flusso ad alta velocità, che aiuta a identificare questo vaso e determina la posizione standard per il volume di controllo quando si eseguono misurazioni Doppler (13).
• Le misurazioni Doppler possono essere ottenute al meglio effettuando una scansione in una sezione sagittale dalla parte antero-inferiore dell'addome fetale, poiché la posizione del volume di riferimento nell'istmo può quindi essere facilmente monitorata. Può essere utilizzato anche l'approccio sagittale attraverso il torace, ma richiede maggiore abilità da parte dell'operatore. La sezione obliqua fornisce un accesso accettabile da una posizione anteriore o posteriore, consentendo un aspetto CVS adeguato, ma con un controllo minore sull'angolo di insonazione e sulle velocità assolute.
• Nelle prime fasi della gravidanza e nei casi di patologia della gravidanza, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla scelta di un volume di controllo sufficientemente piccolo del Doppler a onde pulsate per ottenere una chiara registrazione dei flussi a bassa velocità nella fase di sistole atriale.
• Lo spettro delle curve della velocità del flusso sanguigno ha solitamente un aspetto trifasico, ma in rare osservazioni può essere registrato anche uno spettro bifasico o monofasico in feti sani (14).
• Durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza si registrano velocità del flusso sanguigno relativamente elevate, comprese tra 55 e 90 cm/s (15), ma all'inizio della gravidanza questi valori sono generalmente inferiori.

Riso. 7. Registrazione dello spettro Doppler nel dotto venoso dall'approccio sagittale con la localizzazione del volume di controllo nella regione dell'istmo senza regolazione dell'angolo. Il filtro passa basso (freccia) non interferisce con la registrazione dell'onda a (a), che viene registrata significativamente al di sopra della linea dello zero. L'elevata velocità di scansione orizzontale consente la visualizzazione dettagliata delle variazioni di velocità durante il ciclo cardiaco.

Riso. 8. Spettro del flusso sanguigno registrato nel dotto venoso, che mostra un aumento della pulsatilità a 36 settimane (a). L'interferenza, che è un rumore altamente ecogeno lungo la linea di base, rende difficile confermare la presenza di una componente di inversione durante la sistole atriale (indicata dai triangoli). (b) la registrazione ripetuta con valori del filtro di frequenza leggermente aumentati (freccia) migliora la qualità della registrazione della forma d'onda e la chiarezza della visualizzazione del flusso sanguigno inverso nella fase di sistole

Quali indicatori utilizzare?

Il rapporto sistole-diastolico, RI e PI sono tre indicatori generalmente accettati per descrivere le curve di velocità del flusso sanguigno arterioso. Tutti e tre gli indicatori sono strettamente correlati. PI mostra una relazione lineare con la resistenza vascolare, in contrasto con S/D e RI, che sono caratterizzati da una relazione parabolica con l'aumento della resistenza vascolare (16).

Inoltre, il PI non perde il suo significato nel caso di valori nulli o negativi del flusso sanguigno diastolico. L’IP è l’indice più comunemente utilizzato nella pratica clinica moderna.

Per analogia, secondo la letteratura attuale, l'indice di pulsatilità delle vene (PIV) è l'indicatore più utilizzato per valutare le curve di velocità del flusso sanguigno venoso (17). In alcune situazioni, l’uso di tassi assoluti può essere preferibile rispetto a misure di indici semiquantitativi.

Letteratura

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. Dichiarazione ISUOG sull'uso sicuro del Doppler nell'esame ecografico fetale da 11 a 13+6 settimane. Ecografia Obstet Gynecol 2011; 37:628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Analisi completa delle forme d'onda della velocità del flusso dell'arteria uterina per la previsione della pre-eclampsia. Ecografia Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern(andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Intervalli di riferimento per l'indice medio di pulsatilità dell'arteria uterina a 11–41 settimane di gestazione. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128– 132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Valutazione transvaginale color Doppler della circolazione uteroplacentare all’inizio della gravidanza. Obstet Gynecol 1991; 77: 365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Gruppo di screening del secondo trimestre della Fetal Medicine Foundation. Screening multicentrico per preeclampsia e ritardo di crescita fetale mediante Doppler transvaginale dell'arteria uterina alla 23a settimana di gestazione. Ecografia Obstet Gynecol 2001; 18:441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Variazione degli indici Doppler lungo la lunghezza del cordone dall'inserzione intraaddominale a quella placentare. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Intervalli di riferimento per misurazioni seriali della velocità del sangue e dell'indice di pulsatilità nella porzione intra-addominale e nelle estremità fetali e placentari dell'arteria ombelicale. Ecografia Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Intervalli di riferimento per misurazioni seriali degli indici Doppler dell'arteria ombelicale nella seconda metà della gravidanza. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Rapporto vena ombelicale-arteria nei feti con arteria ombelicale singola. Ecografia Obstet Gynecol 1996; 8:23–26.

10. Mari G per il gruppo collaborativo per la valutazione Doppler. Diagnosi non invasiva mediante ecografia Doppler dell'anemia fetale dovuta all'alloimmunizzazione materna dei globuli rossi. N inglese J Med 2000; 342:9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Convalida della velocità sistolica di picco mediana dell'arteria cerebrale media: effetto della tecnica di misurazione. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Velocimetria ecografica del dotto venoso fetale. Lancetta 1991; 338:1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Le pulsazioni della velocità e del diametro del sangue del dotto venoso sono più pronunciati all'uscita che all'ingresso. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

14. Kiserud T. Emodinamica del dotto venoso. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, Hanson M, Kiserud T. Intervalli di riferimento longitudinali per le velocità di flusso del dotto venoso e gli indici delle forme d'onda. Ecografia Obstet Gynecol 2006; 28:890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Embolizzazione con microperle delle arterie spirali uterine e forme d'onda della velocità del flusso arterioso uterino nella donna incinta. Ecografia Obstet Gynecol 1995; 6:272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Intervalli di riferimento per i parametri del flusso sanguigno venoso e atrioventricolare fetale. Ecografia Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

L'ecografia Doppler è una variante dell'esame ecografico basata sull'effetto Doppler, la cui essenza è la capacità degli oggetti in movimento di riflettere le onde ultrasoniche con una frequenza modificata. Se il movimento è diretto verso il sensore, la frequenza del segnale ultrasonico aumenta, mentre se è diretto nella direzione opposta diminuisce.

L'ecografia Doppler è indicata per i pazienti che lamentano:

• Perdita di conoscenza;
• Mal di testa;
• Vertigini associate alla circolazione sanguigna nei vasi cerebrali e al cambiamento della posizione del corpo;
• Freddo, intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• Crampi ai muscoli delle gambe;
• Pesantezza alle gambe;
• Gonfiore delle gambe, caviglie e piedi;
• Affaticamento delle gambe quando si cammina, soprattutto su brevi distanze;

E anche per i pazienti con ipertensione arteriosa (pressione alta), sovrappeso (obesità elevata) e alcune altre condizioni patologiche.

Come ogni altro esame ecografico, la Dopplerografia è assolutamente indolore e non provoca alcun disagio. Il vantaggio principale del metodo è la sua relativa sicurezza, a differenza dei metodi a raggi X per lo studio del flusso sanguigno (ad esempio l'angiografia). La procedura diagnostica può essere ripetuta più volte in un breve periodo di tempo, senza compromettere il benessere del paziente.

Molto spesso, l'ecografia Doppler viene eseguita sui vasi del cervello, sulle arterie e sulle vene delle estremità, sull'aorta e sui vasi iliaci, sulla vena cava inferiore e sui vasi del collo. Inoltre, durante la diagnostica ecografica degli organi addominali, vengono effettuati studi sul flusso sanguigno in questi organi. In questo caso, per una buona visualizzazione di tutte le formazioni anatomiche dell'addome. È necessaria una dieta che includa la limitazione del consumo di prodotti da forno, latte, verdura fresca e frutta.

Esistono diverse modalità Doppler:

• Dopplerografia spettrale di flusso, progettata per valutare il flusso sanguigno nei grandi vasi;
• Dopplerografia continua: per misurare i flussi sanguigni ad alta velocità;
• Dopplerografia pulsata, che consente di determinare il flusso sanguigno in qualsiasi punto del corpo umano;
• Mappatura color-Doppler. In questo tipo di studio, i vasi diretti verso il sensore sono colorati in rosso e quelli diretti dal sensore in blu. Questa colorazione colorata consente di valutare la struttura morfologica del vaso e valutare la natura del flusso sanguigno.
• Power Dopplerografia. Lo studio consente di determinare la presenza di vascolarizzazione (presenza di vasi sanguigni) in qualsiasi formazione anatomica.

Esistono anche ecografi con ultrasuoni Doppler che sono in grado di costruire un modello tridimensionale dell'oggetto studiato, migliorando notevolmente la qualità della diagnosi.