CAPITOLO 3 L'AMBIENTE E LA SUA IMPORTANZA IGIENICA. IGIENE UMANA ED ECOLOGIA

CAPITOLO 3 L'AMBIENTE E LA SUA IMPORTANZA IGIENICA. IGIENE UMANA ED ECOLOGIA

3.1. CARATTERISTICHE IGIENICHE DEI FATTORI AMBIENTALI. IGIENE UMANA ED ECOLOGIA

Per utilizzare il metodo preventivo per raggiungere l'obiettivo dell'igiene, è necessario conoscere le cause delle malattie e dell'usura prematura del corpo. Poiché la maggior parte di queste ragioni sono il risultato dell'interazione del corpo con fattori ambientali, quindi, come accennato in precedenza, l'oggetto della ricerca igienica sono i modelli di influenza dell'ambiente sulla salute umana e l'oggetto della ricerca è "l'uomo" esseri”. ambiente».

Ambiente(OS) è un concetto molto capiente. IN l'anno scorso ha ricevuto un suono leggermente diverso, poiché ha sostituito il concetto "ambiente esterno", che è stato a lungo utilizzato in tutte le opere classiche dei nostri predecessori come antipodo all'ambiente interno dell'uomo. A questo proposito, la terminologia moderna dovrebbe essere chiarita.

Da un punto di vista igienico, l'ambiente è un insieme di elementi naturali e sociali con cui una persona è indissolubilmente legata e che la influenzano per tutta la sua vita (vedi Fig. 1.2), essendo una condizione o ambiente esterno della sua esistenza.

Gli elementi naturali includono aria, acqua, cibo, suolo, radiazioni, flora e fauna. Gli elementi sociali dell’ambiente di una persona sono il lavoro, la vita quotidiana e la struttura socioeconomica della società. I fattori sociali determinano in gran parte Stile di vita persona (per maggiori dettagli vedere il Capitolo 13).

Il concetto di ambiente (naturale e artificiale) comprende i concetti di ambiente esterno e industriale.

Ambiente interno, come notato da I.P. Pavlov, è il contenuto interno che fornisce meccanismi di regolazione nervosa e umorale. L'ambiente interno del corpo è un insieme di fluidi (sangue, linfa, fluido tissutale) che lavano le cellule e le strutture dei tessuti pericellulari che prendono parte al metabolismo.

Sotto ambiente esterno si dovrebbe comprendere la parte dell'ambiente che è a diretto contatto con l'epitelio della pelle e delle mucose, e colpisce anche tutti i tipi di recettori umani che percepiscono il mondo individualmente, per le sue caratteristiche. Lo stato dell'ambiente esterno è puramente individuale per ogni persona.

Concetto ambienteè più ampio. Non è individuale, ma generale per un intero popolo, popolazione. Nel processo di evoluzione a lungo termine, l'uomo si è adattato a una certa qualità dell'ambiente naturale e qualsiasi cambiamento in esso non è indifferente alla sua salute, fino alla comparsa della malattia.

Nell'ambiente si distinguono concetti come habitat e ambiente di produzione.

Habitat- un complesso di fattori abiotici e biotici interconnessi situati all'esterno del corpo e che ne determinano l'attività vitale (Litvin V.Yu.).

Ambiente di lavoro- parte dell'ambiente formato da condizioni naturali e climatiche e fattori professionali (fisici, chimici, biologici e sociali) che influenzano una persona nel corso della sua attività lavorativa. Un tale ambiente è un laboratorio, un laboratorio, un auditorium, ecc.

Ambiente naturale non modificato- non modificato per effetto diretto o indiretto influenza umana, la società è parte dell'ambiente naturale, caratterizzato dalle proprietà di autoregolamentazione senza l'influenza correttiva dell'uomo. Un tale ambiente garantisce il normale funzionamento del corpo umano.

Ambiente naturale modificato (inquinato).- un ambiente che è stato modificato a causa del suo uso irragionevole da parte di una persona nel processo di attività e ha un impatto negativo sulla sua salute, prestazioni e condizioni di vita. In relazione all'ambiente nominato, esistono concetti identici nel significato: ambiente antropogenico, antropogenico, tecnogenico, denaturato.

Sistema operativo artificiale- direttamente o indirettamente, intenzionalmente o meno, un ambiente creato dall'uomo per il mantenimento temporaneo della sua vita e delle sue attività in spazi confinati creati artificialmente (astronavi, stazioni orbitali, sottomarini, ecc.).

La divisione degli elementi del sistema operativo in naturali e sociali è relativa, poiché i primi agiscono su una persona in determinate condizioni sociali. Allo stesso tempo, possono cambiare in modo piuttosto forte sotto l'influenza dell'attività umana.

Gli elementi del sistema operativo hanno determinati proprietà, che determinano la specificità della loro influenza sugli esseri umani o la loro necessità di garantire la vita umana. In igiene, vengono solitamente chiamate le proprietà nominate degli elementi naturali e sociali fattori ambientali, e l'igiene stessa può allora essere definita come la scienza dei fattori ambientali e della loro influenza sul corpo umano, sottolineando così il soggetto e l'oggetto della sua ricerca.

Gli elementi naturali sono caratterizzati dalle loro proprietà fisiche, composizione chimica o agenti biologici. Quindi, temperatura dell'aria, umidità, velocità, pressione barometrica, contenuto di ossigeno, anidride carbonica, inquinanti dannosi per la salute, ecc. L'acqua e il cibo sono caratterizzati da proprietà fisiche, composizione chimica, microbi e altri contaminanti. Il suolo è caratterizzato da temperatura, umidità, struttura e composizione chimica, contaminazione batterica e radiazione - dalla composizione spettrale e dall'intensità della radiazione. Il mondo animale e quello vegetale differiscono nelle loro proprietà biologiche.

Anche il gruppo degli elementi sociali ha determinate proprietà, che vengono studiati e valutati quantitativamente o qualitativamente. Queste proprietà sono presentate in Fig. 1.2. Tutti formano il cosiddetto sociale ambiente - parte dell'ambiente che determina le condizioni sociali, materiali e spirituali per la formazione, l'esistenza e le attività della società. Il concetto di ambiente sociale unisce la totalità delle componenti dell'infrastruttura sociale della società: alloggio, vita quotidiana, famiglia, scienza, produzione, istruzione, cultura, ecc. L'ambiente sociale gioca un ruolo di primo piano nel processo di riduzione del livello di salute pubblica a causa dell'impatto sull'uomo attraverso fattori abiotici e biotici denaturati a seguito dell'attività umana e della società nel suo complesso.

Quando si studia l'influenza dell'ambiente naturale sull'uomo, vengono spesso utilizzati concetti come la biosfera e i suoi elementi costitutivi: atmosfera, idrosfera, litosfera.

Biosfera(gr. bios- vita, spira- palla, conchiglia) - la parte inferiore dell'atmosfera, l'intera idrosfera e la parte superiore della litosfera terrestre, abitata da organismi viventi, "la regione della materia vivente" (V. I. Vernadsky). Creò anche la dottrina della biosfera (1926), sebbene il termine sia stato proposto dallo scienziato austriaco E. Suess nel 1875. Migliorando la dottrina della biosfera, V.I. Vernadsky lo ha dimostrato e sviluppato ancora di più. Attualmente, nella biosfera si distingue lo strato più attivo della materia vivente: biostroma, o “il film della vita”, come lo chiamava lo scienziato. Nel 1935, l'accademico V.I. Vernadsky, in connessione con il rapido sviluppo del progresso scientifico e tecnologico, ha proposto un termine fondamentalmente nuovo "noosfera" per designare il nuovo guscio geologico emergente della Terra. Per noosfera si intende l'involucro globale del pianeta (stratosfera, spazio esterno circostante, strati profondi dell'idrosfera e della litosfera), in cui si estende l'attività umana o il risultato dell'attività umana nell'era del progresso scientifico e tecnologico.

Oltre a concetti come ambiente, biosfera, esiste il concetto di ecologia.

Ecologia(gr. oikos- casa, abitazione, ambiente, logia- scienza) - scienza biologica sulle relazioni degli organismi vegetali e animali e sulle comunità che formano tra loro e l'ambiente. L'ecologia moderna, o ecologia sociale, studia intensamente i modelli di relazione società umana con l’ambiente e i problemi della sua tutela. Negli ultimi anni, sia nel nostro Paese che all'estero, il cosiddetto ecologia umana. Inoltre, è così attivo che sta cercando di sostituire altre discipline. Ciò è dovuto principalmente all'uso troppo approssimativo della terminologia e alla mancanza di un numero sufficiente di specialisti competenti in questo campo.

Igiene ed ecologia umana

Nonostante quanto sopra, negli ultimi anni l’igiene ha interagito strettamente con l’ecologia umana. L’ecologia è autosufficiente biologico prima di tutto la scienza, quindi entrambe le scienze differiscono per metodologia, oggetto e soggetto di ricerca, quadro normativo, ecc., come si vede chiaramente dalla Tabella. 3.1 (Mazaev V.T., Korolev A.A., Shlepnina T.G., 2006).

Tabella 3.1. Igiene ed ecologia (analisi scientifica)

A questo proposito, i compiti principali delle sezioni applicate di igiene (servizi igienico-sanitari) ed ecologia (conservazione della natura) differiscono nel loro obiettivo finale. Se l'igiene attraverso i servizi igienico-sanitari cerca, attraverso mezzi organizzativi, legislativi, tecnici e di altro tipo, di indebolire la pressione antropica sull'ambiente umano e sulla sua salute, allora l'ecologia dirige i suoi interessi alla protezione dell'ambiente naturale nel suo insieme.

La necessità di agire in stretta collaborazione è dettata dal fatto che è impossibile risolverlo problemi ecologici, utilizzando solo strumenti giuridici normativi di protezione ambientale senza garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione. E viceversa, è impossibile garantire il benessere specificato in una situazione ambientale sfavorevole, poiché non si può escludere l'influenza dannosa di fattori attraverso elementi naturali dell'ambiente (suolo, acqua, ecc.) A causa della sua disintegrazione. È importante una chiara interazione tra tutti gli specialisti coinvolti nella tutela della salute delle persone.

Inoltre, ciò coincide con le principali disposizioni della Strategia Mondiale per la Conservazione, sviluppata da organizzazioni internazionali. In particolare, questo documento formula i principi attorno ai quali dovrebbero concentrarsi gli sforzi sia della comunità mondiale che del singolo Stato:

2. Prevenire l'esaurimento delle risorse non rinnovabili.

3. Svilupparsi entro i limiti della capacità potenziale dei sistemi ecologici.

4. Cambiare la coscienza umana e gli stereotipi del suo comportamento in relazione alla natura.

5. Incoraggiare l'interesse sociale della società nel preservare il proprio habitat.

6. Allenati concetti nazionali integrazione tra sviluppo socioeconomico e tutela dell’ambiente.

7. Contribuire a raggiungere l'unità di azione a livello globale. Non c'è dubbio che l'umanità debba risolvere definitivamente i compiti assegnati. Altrimenti, dovrà affrontare conseguenze che minacceranno l’esistenza stessa dell’Uomo sul pianeta Terra.

3.2. STANDARDIZZAZIONE IGIENICA DEI FATTORI

AMBIENTALE

In "Fondamenti di legislazione" Federazione Russa"(1993) indica che la tutela della salute dei cittadini si realizza attraverso l'attuazione di misure politiche, economiche, sociali, mediche, sanitario e igienico e altre misure. Il contenuto sanitario e igienico

le misure eniche sono principalmente standardizzazione igienica quei fattori che influenzano, modellano, sostengono e, sfortunatamente, spesso peggiorano e accorciano la vita di una persona, incidendo negativamente sulla sua salute. Il ruolo guida dell'igiene nell'attuazione delle misure sanitarie e igieniche risiede nel fatto che solo l'igiene, a differenza di altre scienze che studiano anche il sistema “uomo-ambiente”, normalizza lo stato di salute umana, tenendo conto dell'influenza di tutti gli elementi dell'ambiente: naturale, sociale E produzione(questi ultimi sono inclusi nel gruppo sociale).

Il paragrafo 2.3 ha toccato gli aspetti strategici del problema del razionamento, basandosi sulla teoria del razionamento igienico con i suoi principi universali. Ma questo non significa che prima questo razionamento come modo per bilanciare la salute umana con i fattori ambientali nel corso della sua vita fosse assente. L'umanità ha capito da tempo la necessità di regolare alcuni fattori nel sistema “uomo - ambiente”, che è spiegato con le meravigliose parole dello scrittore francese J. Saperviel: “È molto difficile pascolare nella natura e non commettere sacrilegio. " L'uomo, di regola, lascia profonde "tacche" sul corpo della Natura, che successivamente avvelenano la sua stessa vita, sia in senso letterale che figurato. Un fattore potente nella prevenzione di tali situazioni è la regolamentazione igienica.

Considerando il problema del razionamento in igiene, possiamo distinguere diverse fasi storiche della sua ricerca: empirica, scientifico-sperimentale e moderna. Tuttavia, parliamo dell'aspetto di una figura più o meno snella concetti di razionamento possibile fin dagli anni '20 del XX secolo, quando si sviluppò nell'igiene del lavoro. Sulla base di questo concetto è presumibilmente apparsa successivamente la teoria della regolamentazione igienica (vedi paragrafo 2.3).

Innanzitutto, in URSS, e poi in altri paesi, sono stati introdotti nella legislazione sanitaria i concetti di "concentrazioni massime ammissibili" (MPC) del contenuto di sostanze nocive nell'aria dell'area di lavoro. Un po' più tardi, negli anni '30 e '50, furono gettate le basi per la metodologia di regolamentazione igienica delle sostanze chimiche nell'acqua dei bacini idrici, nell'aria atmosferica delle aree popolate, nel suolo e nei prodotti alimentari. La base della metodologia di standardizzazione igienica qualità ambientale stabilire la disposizione fondamentale secondo cui i MAC corrispondono a livelli innocui per il corpo umano e non hanno effetti né diretti né indiretti sulla salute delle generazioni presenti e future.

Attualmente in Russia l'organo esecutivo federale è autorizzato a svolgere regolamentazione sanitaria ed epidemiologica statale,È Servizio federale per la supervisione nel campo della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano (Rospotrebnadzor). Il razionamento specificato viene effettuato in conformità con le norme approvate dal Governo della Federazione Russa. La regolamentazione sanitaria ed epidemiologica statale viene attuata attraverso gli organi e le istituzioni di Rospotrebnadzor in conformità con i compiti loro assegnati sulla base degli atti normativi, che sono norme sanitarie ed epidemiologiche statali. Questi includono:

Norme sanitarie (SP);

Norme sanitarie (SN);

Norme igieniche (HS);

Norme e regolamenti sanitari (SanPiN).

Inoltre, gli organi e le istituzioni di Rospotrebnadzor utilizzano ampiamente documenti metodologici nelle loro attività:

Manuale(R);

Istruzioni metodiche (MU);

Linee guida per i metodi di controllo (MCM). Il punto importante è questo legale regolamentare

atti riguardanti questioni relative alla garanzia del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, adottati dalle autorità esecutive federali, dalle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa, dagli enti locali, dalle decisioni persone giuridiche sulle questioni di cui sopra, norme statali, codici edilizi, norme sulla tutela del lavoro, norme veterinarie e fitosanitarie, non deve contraddire le norme sanitarie.

In conformità con la legge federale "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione", il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche. La presenza di enti e istituzioni con poteri giuridici così ampi, dotati del diritto di stabilire norme sanitarie e di controllarne l’attuazione, è un potente strumento per garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione.

Utilizzando le opportunità offerte, il moderno servizio sanitario si sta sviluppando norme igieniche- installa-

valori quantitativi e/o qualitativi ammissibili, massimi o minimi di un indicatore che caratterizza un particolare fattore ambientale dal punto di vista della sua sicurezza e/o innocuità per l'uomo, giuridicamente vincolante per tutti i dipartimenti, organismi e organizzazioni.

Sulla base dei principi metodologici dell'igiene, viene tenuto conto anche dello sviluppo di standard igienici privato principi di regolamentazione igienica, che sono sistematizzati e presentati nell'opera fondamentale di A.M. Bolshakova, V.G. Maymulova et al. (2006). Questi includono:

1. Il principio di innocuità delle norme igieniche (primato delle indicazioni mediche). Nel comprovare lo standard del fattore OS, vengono prese in considerazione le specificità del suo effetto sul corpo umano e sulle condizioni sanitarie di vita.

2. Il principio dell'anticipo. Risiede nella necessità di giustificare e attuare misure preventive prima della formazione e/o dell'impatto di determinati fattori dannosi.

3. Principio di unità cambiamenti molecolari, strutturali e funzionali come base per la differenziazione dannoso E innocuo influenze. Allo stesso tempo, si distinguono diversi tipi di criteri di nocività.

Criteri biologici generali di nocività- riduzione dell'aspettativa di vita media, sviluppo fisico compromesso, cambiamenti nell'attività della centrale sistema nervoso(SNC), ridotta capacità di adattamento all'ambiente.

Criteri caratterizzanti i disturbi psicosociali- violazione delle funzioni mentali, depressione dell'ambiente emotivo, violazione relazioni interpersonali eccetera.

Disfunzione riproduttiva- cambiamenti nel materiale genetico, effetti sullo sperma, fertilità e infertilità, ritardo dello sviluppo, deformità e altri difetti dello sviluppo, ecc.

Effetto cancerogeno- l'effetto delle sostanze cancerogene sul corpo, che porta al cancro.

Criteri fisiologici- indicatori dell'attività funzionale di tutti i sistemi corporei.

Criteri biochimici- costanti biochimiche, stato acidi nucleici e così via.

Criteri immunologici- indicatori non specifici di reattività immunologica.

Criteri metabolici: velocità del metabolismo e rilascio di sostanze dal corpo; accumulo della sostanza negli organi critici a causa della dimensione della dose; reazione dei sistemi enzimatici, ecc.

Criteri morfologici- cambiamenti distruttivi e distrofici nelle strutture cellulari; cambiamenti nei sistemi enzimatici delle cellule, ecc.

Criteri statistici: il coefficiente di variazione; Test di Student e altri metodi statistici per dimostrare l'attendibilità dell'ipotesi proposta.

4. Il principio dell'azione soglia. Si presuppone l'esistenza di dosi (concentrazioni) che non presentano effetti tossici o altri effetti avversi sul corpo. L'esistenza di questo principio è in conflitto con il concetto di assenza di soglia, che viene utilizzato nell'igiene delle radiazioni e per stabilire livelli accettabili di agenti cancerogeni. Oggi le istruzioni concettuali sono state sostituite da concetto di rischio accettabile, che è già stato menzionato.

5. Dipendenza dell'effetto dalla concentrazione (dose) e dal tempo di esposizione.

6. Il principio della modellazione biologica. Il modello di base per lo studio degli effetti tossici e a lungo termine sono gli animali da laboratorio (mammiferi) con la massima riproduzione dell'assunzione (effetto) dell'agente studiato sul corpo umano, tenendo conto delle differenze nella sensibilità dell'uomo e degli animali, ecc. In breve, il modello deve essere adeguato per ottenere risultati affidabili.

Quando si estrapolano i dati ottenuti da esperimenti su animali all'uomo, il cosiddetto fattori di sicurezza. Sono regolati in base agli oggetti ambientali (acqua, suolo, aria atmosferica, aria dell'area di lavoro, alimenti).

7. Il principio di separazione degli oggetti di protezione sanitaria. Quando si regolano i composti chimici per oggetti ambientali, vengono presi in considerazione vari tipi di effetti negativi sull'ambiente e sul corpo umano. Allo stesso tempo, si distinguono i tipi effetto negativo: tossico generale, teratogeno, irritante, cambiamento della trasparenza atmosferica, ecc.

Nel suo turno, indicatori di pericolo includere effetti: riassorbitivo, sanitario-tossicologico, riflesso, organolettico, sanitario generale, acqua migratoria (aria), ecc.

8. Il principio di un indicatore limitante della nocività (il principio di tenere conto dell’”anello debole”, del “collo di bottiglia”).

9. Il principio di standardizzazione delle condizioni e dei metodi di regolamentazione igienica.È regolato da linee guida, norme, raccomandazioni, ecc., che prescrivono le condizioni per condurre la ricerca, i metodi utilizzati, i principi di valutazione, ecc.

10. Il principio delle fasi nella conduzione della ricerca Le fasi e le regole per giungere alle conclusioni (le decisioni in ciascuna fase) dipendono dall'oggetto ambientale.

11. Il principio di unità della ricerca sperimentale e sul campo(igienico, medico, epidemiologico, ecc.).

12. Il principio di relatività della norma.È pienamente conforme al principio universale della regolamentazione igienica: il dinamismo. Ad esempio, con l'avvento di metodi di valutazione più sensibili, è stata rivista la concentrazione massima ammissibile nel suolo di DDT (da 1 a 0,1 mg/kg), zineb (da 1,8 a 0,2 mg/kg), ecc. (Goncharuk E.I. e al ., 1999). Dalla scoperta delle radiazioni ionizzanti, i livelli consentiti (dosi) per il personale e il pubblico sono stati rivisti più volte, anche in direzione di un inasprimento.

Questi principi sono alla base degli approcci metodologici volti a comprovare gli standard igienici per vari elementi O fattori ambiente.

Caratteristiche della regolamentazione igienica dei prodotti chimici

Come già indicato, gli approcci metodologici alla regolazione dei fattori potenzialmente dannosi sono determinati dalle caratteristiche della struttura ambientale per la quale viene stabilito lo standard igienico.

Ad esempio, per l'aria atmosferica standardizzazione igienica sostanze chimiche si basa su 3 criteri di nocività formulati da V.A. Rjazanov:

1. È considerata accettabile solo la concentrazione di una sostanza nell'aria atmosferica se non ha un effetto dannoso o indiretto diretto o indiretto sulla persona e non pregiudica il benessere e le prestazioni.

2. L'assuefazione agli inquinanti atmosferici dovrebbe essere considerata un effetto negativo.

3. Le concentrazioni di sostanze chimiche nell'aria atmosferica che influiscono negativamente sulla vegetazione, sul clima locale (microclima), sulla trasparenza dell'atmosfera e sulle condizioni di vita della popolazione dovrebbero essere considerate inaccettabili.

Il principale standard igienico per l'aria atmosferica è MPC dell'inquinamento atmosferico- questa è una concentrazione che non ha un effetto negativo diretto o indiretto sulle generazioni presenti e future per tutta la vita, non riduce le prestazioni di una persona, non peggiora il suo benessere e le condizioni di vita igieniche.

Nell'aria atmosferica sono stabilite 2 concentrazioni massime consentite: massimo una volta E media giornaliera Il loro sviluppo viene effettuato utilizzando l'algoritmo descritto nei relativi documenti metodologici. Si tiene conto del fatto che l'MPC medio giornaliero è stabilito tenendo conto della classe di pericolo della sostanza (determinata da alcuni parametri tossicometrici). Ci sono 4 classi in totale: 1a classe - estremamente pericolosa; 2a classe - altamente pericolosa; 3a classe - moderatamente pericolosa; 4a classe - a basso rischio.

Naturalmente, norme per le sostanze chimiche nocive nell'atmosfera e nell'aria area di lavoro differiranno, molto spesso verso l’alto in quest’ultimo caso. Ciò è comprensibile, poiché gli standard per l'aria atmosferica vengono stabiliti tenendo conto del fatto che la sostanza in essa contenuta avrà effetti sui bambini, sugli anziani e sui malati la cui resistenza corporea non è paragonabile a quella di una persona sana. Inoltre, nel primo caso, la concentrazione massima consentita colpisce una persona durante l'arco della giornata, mentre colpisce un lavoratore solo durante il turno di lavoro.

Alla base della logica vi sono modelli leggermente diversi MAC nel suolo (MPC-suolo).

L'MPC di una sostanza chimica esogena nel suolo è la sua quantità massima (in mg/kg di strato arabile di terreno assolutamente asciutto), stabilita in condizioni pedoclimatiche estreme, che garantisce l'assenza di effetti negativi diretti o indiretti sulla salute umana, sulla sua prole e le condizioni sanitarie di vita della popolazione.

Di conseguenza, il contenuto di una sostanza chimica esogena nel suolo può essere tale da garantire l'assenza di un impatto negativo sulla salute pubblica sia attraverso il contatto diretto dell'uomo con il suolo, sia indirettamente durante la migrazione di una sostanza tossica attraverso uno o più catene ecologiche (suolo - pianta - uomo; suolo - pianta - animale - uomo; suolo - aria atmosferica - uomo; suolo - acqua - uomo

ecc.) o complessivamente lungo tutte le filiere, inoltre non disturba i processi di autodepurazione del suolo e non pregiudica le condizioni igienico-sanitarie di vita.

Per valutare il grado di contaminazione del suolo in una situazione specifica, vengono calcolati indicatori che riflettono le reali caratteristiche pedoclimatiche regionali. Tali indicatori, calcolati sulla base delle concentrazioni massime ammissibili approvate per le sostanze chimiche nel suolo, lo sono livelli massimi di applicazione consentiti (MAL) sostanze chimiche esogene nel suolo e loro quantità di residui sicuri (SRQ).

Esistono caratteristiche specifiche della regolamentazione igienica delle sostanze chimiche nell'ambiente acquatico E prodotti alimentari. Sono discussi nei capitoli corrispondenti. Dagli esempi sopra riportati si vede chiaramente che il risultato finale dello studio - la concentrazione massima consentita - è giustificato sperimentalmente. La differenza è che per valutare ciascun elemento dell'ambiente per determinare la quantità accettabile di una sostanza chimica, il contenuto dell'esperimento è significativamente diverso.

Caratteristiche della standardizzazione igienica dei fattori fisici

Ricordiamo che i fattori fisici includono un elenco abbastanza ampio di agenti che differiscono per la natura della loro origine (naturale e artificiale), le caratteristiche della loro influenza sugli esseri viventi, la loro prevalenza in natura e molte altre proprietà.

I fattori fisici nella forma più generale includono la radiazione solare con il suo spettro elettromagnetico unico; fattori fisici dell'ambiente aereo: temperatura, umidità, velocità dell'aria, ecc.; fattori meccanici: rumore, suono, ultrasuoni, infrasuoni, vibrazioni; campo elettrico, magnetico della Terra, ecc. Anche i fattori qui elencati possono essere per la maggior parte di origine naturale o artificiale.

Prima di tutto generale modelli presi in considerazione nella regolazione dei fattori fisici che li avvicinano a quelli chimici riguardanti diversi elementi dell'ambiente. In prima approssimazione, il generale può essere visto nelle seguenti aree: 1. Sia i fattori chimici che fisici nella loro “forma naturale” e le loro relazioni sono assolutamente vitale, senza il quale la vita sulla Terra diventerebbe impossibile. Questo può essere espresso

quindi: scompaiono dalla composizione chimica dell'aria atmosferica ossigeno o smettere di penetrare nella superficie terrestre radiazione solare, quasi tutto sul pianeta cesserebbe di esistere, compresi gli esseri umani.

2. Anche i fattori vitali di natura fisica e chimica, se si discostano dalla norma naturale, possono nuocere alla salute umana o all'ambiente. L’ossigeno, essenziale per la vita umana, può causare gravi avvelenamenti se al paziente a cui è stato prescritto per motivi di salute viene somministrata una dose troppo elevata nella sua “forma pura”. Proprio come le radiazioni ultraviolette del Sole, che sono assolutamente benefiche per l’uomo, a dosi “normali” apportano soddisfazione sia fisica che morale (“sana abbronzatura”), mentre in eccesso provocano ustioni alla pelle, agli occhi, intossicazioni, ecc.

3. Ciò che accomuna i fattori analizzati nella maggior parte dei casi è il fatto che gli standard igienici sono giustificati separatamente per la popolazione e per l’“ambiente di lavoro”, cioè lavoratori professionali. Inoltre, bisogna tenere conto del fatto che tra i fattori sia chimici che fisici ci sono quelli che hanno assenza di soglia azione dannosa. Tra i primi ci sono gli agenti cancerogeni e tra i secondi le radiazioni ionizzanti (IR).

4. La maggior parte delle norme nelle loro varie forme (concentrazioni massime ammissibili, limiti massimi ammissibili, norme sul controllo a distanza, ecc.) sono state stabilite sperimentalmente, quelli. sono in una certa misura di natura probabilistica. Ma questo, come accennato in precedenza, corrisponde pienamente alla teoria della regolamentazione igienica e viene applicato secondo i principi su cui si basa. Apparentemente, ci sono altri punti generali durante la valutazione

l’influenza di fattori chimici e fisici sulla salute umana e sull’OS, ma vediamo le differenze. Essi, come la “somiglianza”, sono, in una certa misura, di natura relativa.

1. Essendo entro i confini naturali, sia i fattori chimici che quelli fisici non danneggiano la salute umana. Tuttavia, andando oltre questi limiti, i fattori fisici causano danni irrimediabilmente maggiori alla popolazione della regione, del paese, ecc. Ad esempio, deviazioni dalla norma che si verificano in una determinata stagione in alcune regioni velocità del vento sotto forma di uragano provocano gravi conseguenze negative sia per la natura che per le persone. Inoltre, le persone, essendosi abituate e affezionate a una determinata area,

regioni sono costrette a sopportare questo tipo di impatti indesiderati mentre cercano di adattarsi ad essi.

2. La differenza successiva è che se un fattore fisico naturale assume una caratteristica anomala (ad esempio, un improvviso aumento o diminuzione della temperatura, insolito per questa stagione o regione; precipitazioni significative per quantità o durata, ecc.), allora soffrono da queste centinaia di migliaia e persino milioni di persone. Per i "disastri chimici" anomali, l'attaccamento regionale è più tipico: o una certa fonte (fabbrica, complesso industriale, autostrada, ecc.) avvelena l'ambiente - in questo caso, c'è un processo cronico di disintegrazione del sistema operativo di una certa scala , o in caso di emergenza o altre situazioni di emergenza, si forma un focolaio di disastro acuto. Ma in ogni caso Si tratta di anomalie fisiche naturali caratterizzate da scala, mentre anomalie chimiche naturali di questa portata ci sono sconosciute. Per chiarezza, ricordiamo un esempio terrificante: il terremoto nell'Oceano Indiano nel dicembre 2004. A seguito del successivo tsunami, che colpì le zone costiere dell'Indonesia, dello Sri Lanka, dell'India meridionale, della Tailandia e di altri paesi, morirono oltre 300mila persone. . Anche le conseguenze economiche, ambientali e di altro tipo furono enormi.

3. Un'altra differenza, forse la più importante, è che l'agente chimico dannoso stesso provoca determinati danni alla salute umana e all'ambiente. Per i fattori fisici questa è molto probabilmente un'eccezione. Di norma, diversi elementi del sistema operativo sono coinvolti nell'orbita di un fenomeno fisico anomalo. Lo stesso vento dell'uragano rimuove e porta via lo strato superiore del suolo, esponendo alcune zone della superficie terrestre e spazzandone via altre con polvere e neve. Un tale elemento molto spesso coinvolge l'acqua su una scala o sull'altra.

4. Questa differenza può essere chiamata condizionatamente “il tradimento della fisica”. Tra i fattori fisici sfavorevoli ce ne sono molti i cui effetti dannosi non presentano segni patognomonici, soprattutto a livello di piccole dosi. E alcuni di essi, ad esempio l’IA, anche quando agiscono sull’uomo in dosi letali, non mostrano in alcun modo la loro presenza. Naturalmente, tra fattori chimici si può osservare un “effetto invisibilità”, ma a concentrazioni elevate il rilevamento avverrà prima o poi. Tuttavia

nel caso di dosi supermassime di IA, una persona semplicemente non sopravvive finché non viene identificata la causa. 5. Il concetto di rischio (alcuni lo chiamano il concetto di “rischio accettabile”) ha iniziato a svilupparsi nel processo di regolamentazione dei fattori fisici. È un dato di fatto, è nato nel campo della radiologia, dell'igiene delle radiazioni, della radiobiologia e di altre scienze correlate, poiché c'erano troppe difficoltà nell'estrapolazione dei dati sperimentali ottenuti negli esperimenti sugli animali in relazione all'uomo. A questo proposito, è stato necessario sviluppare approcci del tutto originali per calcolare il rischio per la salute umana nel giustificare gli standard igienici per l’IA.

Ma va sottolineato che grandi successi furono successivamente ottenuti nel campo della regolazione dei fattori chimici. Ecco perché, parlando delle caratteristiche della regolamentazione igienica dei singoli fattori, ci concentreremo su quelli fisici e chimici. E come verrà mostrato più avanti, anche in questi ambiti “avanzati” rispetto ad altri ambiti si è ancora lontani dal risultato auspicato.

Approcci particolari alla standardizzazione igienica dei fattori fisici (biologici, meccanici, ecc.) sono presentati in maggior dettaglio nei capitoli pertinenti del libro di testo.

Sarebbe sbagliato non toccare un problema estremamente acuto non solo per l'igiene, ma anche per la medicina in generale. Se ci rivolgiamo alla già citata definizione di salute dell'OMS, allora nella triade “fisico”, “spirituale” e “benessere sociale” oggi c'è più o meno chiarezza riguardo al suo primo elemento. Per quanto riguarda le altre due componenti della triade, ci sono grandi difficoltà nel trovare approcci accettabili per snellire in qualche modo la gamma di fluttuazioni dalla normalità alla malattia, cioè alla malattia. alla fine impariamo a normalizzare questi stati.

Se ricordiamo l'esistenza di tre fasi nella storia dello sviluppo dell'igiene (empirica, scientifico-sperimentale, moderna), allora possiamo dire con un certo grado di convenzione che le scienze che dovrebbero rispondere alla domanda posta: "Che cosa è mentale?" e benessere sociale e come misurarli?” sono ancora solo nella fase iniziale. Pertanto, vale la pena notare che l'igiene, che ha fatto un passo da gigante nel campo della regolazione dei fattori fisici, chimici, biologici e altri fattori ambientali, non è un caso una scienza probatorio.

3.3. TEORIE MODERNE PER STABILIRE LA RELAZIONE DI CAUSA ED EFFETTO TRA FATTORI AMBIENTALI E SALUTE UMANA

Valutare lo stato della salute umana in relazione allo stato dell'ambiente è ormai diventato estremamente rilevante. Determinare il ruolo dell '"inquinamento" ambientale e l'emergere di morbilità non infettiva in relazione a ciò dà un'idea della portata del problema, determinando programmi prioritari e indicazioni per la prevenzione della patologia registrata, stabilendo causa-effetto relazioni tra lo stato dell'ambiente e la salute di alcuni gruppi della popolazione e valutazione dell'effetto negativo dell'esposizione all'uno o all'altro fattore di rischio.

Ma prima di considerare il problema del rischio in sé, è necessario definire alcuni termini. Il concetto di "inquinamento" indica la presenza in un elemento dell'ambiente di una sostanza indesiderabile (inquinante) in quantità superiori alla concentrazione massima consentita, che può avere un effetto negativo sulla salute umana e sulle condizioni di vita. Allo stesso tempo, sotto inquinante comprendere qualsiasi agente di natura fisica (naturale, artificiale), sostanza chimica o specie biologica presente nel sistema operativo o presente in esso in quantità superiori al contenuto abituale (ammissibile).

Alcuni ricercatori ritengono che la cosiddetta epidemiologia ambientale sia coinvolta nello stabilire relazioni di causa-effetto tra lo stato di OS e la salute umana. Questo è un altro termine molto probabilmente inventato, proprio come i termini controversi menzionati in precedenza. Senza entrare nei dettagli, notiamo che dovremmo ancora concentrarci sulle teorie esistenti che stabiliscono relazioni di causa-effetto tra lo stato dell’OS e il suo impatto sulla salute umana.

Abbiamo già menzionato sopra l'esistenza del cosiddetto concetto di soglia. Ricordiamo che si basa su uno dei principi di regolamentazione igienica con lo stesso nome (“principio di soglia”).

Il concetto di soglia ha svolto un ruolo fondamentale nella formazione e nello sviluppo del razionamento in generale e del razionamento igienico in particolare. Ma con lo sviluppo della scienza, si è scoperto che è entrata in conflitto con alcune leggi che non potevano essere caratterizzate esclusivamente nell'ambito delle sue disposizioni. In particolare, la maggior parte

I vostri scienziati ed esperti sono del parere che le radiazioni ionizzanti e molti agenti chimici cancerogeni non abbiano una “soglia di nocività”. Ad esempio, l'impatto di un quanto gamma su una cellula del corpo è sufficiente perché in essa si verifichino conseguenze indesiderabili (dannose), che alla fine possono portare a effetti irreparabili sotto forma di formazioni maligne, ecc.

Pertanto, nel profondo della stessa igiene delle radiazioni, è apparso un nuovo concetto, che è già stato menzionato: il concetto di rischio. Negli anni '90 del secolo scorso, il nostro Paese è stato attivamente coinvolto nel suo sviluppo. Attualmente, questo concetto è uno dei prerequisiti per giustificare le necessarie misure organizzative, economiche, logistiche, sanitarie e di altro tipo per preservare la salute e il benessere sanitario-epidemiologico della popolazione.

Uno dei concetti fondamentali nel concetto di rischio è la fornitura di fattore di rischio.

Fattore di rischio- si tratta di un fattore di qualsiasi natura (fattore ereditario, ambientale, industriale, stile di vita, ecc.), che, in determinate condizioni, può provocare o aumentare il rischio di sviluppare problemi di salute.

Il rischio si divide in volontario (guidare un'auto); forzato (sostanze sintetiche); noti (detergenti per la casa); esotici (microrganismi creati mediante ingegneria genetica); cronico; catastrofico (incidente); con benefici visibili (tinture per capelli); nessun beneficio visibile (emissioni gassose da inceneritori di rifiuti); autocontrollo (guidare un'auto); controllato da altri (inquinamento); giustificato (minimo in una determinata situazione); ingiustificato (massimo o percepito senza valutare l'alternativa in una particolare situazione).

Rischio di effetti nocivi sulla saluteè la probabilità di sviluppare effetti indesiderati nella popolazione a determinati livelli e durata dell'esposizione ad un fattore ambientale. All’aumentare dell’esposizione aumenta il rischio. I fattori di rischio possono essere associati allo stile di vita di una persona, all’esposizione a fattori ambientali, caratteristiche genetiche, fattori biologici (stato corporeo, sesso, età, malattie croniche, ecc.).

La procedura per individuare un rapporto di causa-effetto si basa sui postulati di base formulati dal biosta-

di Tistik A. Hill. I criteri più importanti per la presenza di causalità e connessione sono la probabilità temporale, biologica e geografica (Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

Probabilità temporale indica che l’esposizione ha preceduto la malattia (con considerazione obbligatoria periodo di latenza).

Plausibilità biologicaè che le informazioni sulle caratteristiche tossicologiche di una sostanza sono fondamentali per comprendere la natura del suo impatto sulla salute umana.

Plausibilità geografica indica la connessione tra la localizzazione dei casi di malattia o di morte e l'ubicazione della fonte di inquinamento (distanza dalla fonte di inquinamento, vie di esposizione, rosa dei venti, topografia del territorio e delle falde acquifere, fonti alimentari, processi migratori e mobilità delle popolazioni vengono prese in considerazione la popolazione, ecc.).

forza della relazione statistica tra il fattore oggetto di studio e i cambiamenti osservati nello stato di salute. Questa relazione deve essere sufficientemente forte da differenziare l'influenza dei fattori oggetto di studio da altre possibili influenze; l'esposizione deve essere associata a un rischio relativamente elevato di sviluppare la malattia e la relazione tra causa ed effetto deve essere forte e statisticamente significativa. Altrimenti è impossibile differenziare l'influenza del fattore in studio da altri possibili fattori eziologici e modificanti;

specificità della connessione(alcuni fattori - alcuni effetti), cioè se una determinata causa porta a un effetto specifico. Idealmente, una causa dovrebbe causare un effetto. Tuttavia, alcuni fattori, ad esempio il fumo, possono portare a una serie di malattie: bronchite cronica, cancro ai polmoni, cancro alla vescica e fungono anche da fattori di rischio per lo sviluppo di molte altre malattie (ad esempio il sistema cardiovascolare);

affidabilità. Le conclusioni risultanti si basano sulla corretta progettazione dello studio, tengono conto dei fattori interferenti e hanno sufficiente affidabilità;

relazione esposizione-effetto(il rischio di sviluppare l'effetto studiato dovrebbe aumentare con l'aumentare dell'esposizione);

connessione costante(la relazione in studio dovrebbe essere osservata in altri studi ben progettati);

Reversibilità (efficacia delle misure di intervento) - l'eliminazione o la riduzione del livello di esposizione al fattore in studio dovrebbe portare ad una riduzione del rischio di sviluppare l'effetto osservato;

analogia(corrispondenza dei dati ottenuti con le informazioni sull'impatto di altri fattori simili nel loro meccanismo d'azione) - paralleli con altre relazioni causa-effetto ben studiate. L'associazione in questione è coerente con altri dati scientifici e risultati sperimentali.

Il concetto di rischio si applica principalmente a livello di popolazione. Gli indicatori demografici vengono utilizzati per valutare lo stato di salute della popolazione: tasso di natalità, mortalità, crescita naturale della popolazione, ecc. La salute dei singoli gruppi può essere valutata in base al livello di sviluppo fisico, a vari tipi di morbilità (infantile, professionale, ecc. ), richiesta di assistenza medica, tempo e invalidità permanente, ecc. Per affidabilità, vengono utilizzati indicatori di salute non assoluti, ma relativi, che consentono di tracciarne i cambiamenti nel tempo e nello spazio.

Tasso di prevalenza della malattia. Caratterizza lo stato di salute di una popolazione in un determinato momento e in una determinata area. Mostra quale percentuale della popolazione ha una particolare malattia al momento dello studio:

Il valore della base 10 n può essere 100, 1000, 10.000 o 100.000 e viene preso a seconda della frequenza di insorgenza della malattia. Per le neoplasie maligne (MN) si assume sempre pari a 100.000.

Oltre alla prevalenza, conta velocità l’emergere di nuovi casi di una malattia attualmente allo studio. A questo scopo viene utilizzato il tasso di incidenza. Caratterizza l'intensità dei cambiamenti nello stato di salute, ad es. il tasso di transizione dei membri della popolazione dallo stato “sano” allo stato “malato”, ed è determinato dalla formula:

Quando si analizza lo stato di salute della popolazione, vengono utilizzati anche indicatori generali e speciali (coefficienti) di morbilità e movimento naturale della popolazione (fertilità, mortalità, aumento naturale).

Quote generali fornire una valutazione integrale del processo. Sono fortemente influenzati da altri fattori eziologicamente correlati alla malattia oggetto di studio (ad esempio, composizione della popolazione per età, sesso). Non è un caso che siano chiamati grezzi e, per ottenere dati comparabili e affidabili, li eseguono anche standardizzazione coefficienti confrontati secondo un unico standard per escludere l'influenza di età, sesso e altre differenze nei gruppi confrontati.

Esistono 3 tipi di standardizzazione: diretta, indiretta e inversa. La scelta di un metodo o di un altro è determinata dalla natura dei dati disponibili. Il più accurato è il metodo indiretto, il meno accurato è quello inverso. Il contrario vale solo nei casi in cui non sono disponibili dati struttura per età gruppi di confronto e composizione per età dei pazienti o dei decessi.

Coefficienti speciali (parziali). riflettono la frequenza degli eventi per determinate categorie, ad esempio in determinati gruppi di sesso e di età.

Tutti gli indicatori di cui sopra possono essere ottenuti da materiali provenienti da rapporti statistici.

Utilizzando gli indicatori sopra e altri, determinare l'indicatore principale: rischio o rischio assoluto (R), che misura la probabilità di un evento avverso (malattia, mortalità, ecc.) in una persona in un determinato periodo (solitamente 1 anno):

In questo caso, la determinazione del rischio di insorgenza di alcune malattie viene effettuata confrontando gli indicatori in gruppi di popolazione esposti e non esposti agli effetti studiati. Per caratterizzare quantitativamente l'impatto delle esposizioni potenzialmente pericolose, viene utilizzato un confronto assoluto o relativo degli indicatori sanitari in gruppi di individui esposti e non esposti. Il confronto assoluto è determinato in base alla differenza di rischio (RR), mentre il confronto relativo utilizza il rischio relativo (RR).

Differenza di rischio (RR) chiamato anche rischio attribuibile. Questa è la differenza nel valore di rischio nei gruppi esposti (esposti, R e) e non esposti (R o):

PP = R e - R o.

L'indicatore PP indica quanto aumenta la morbilità (mortalità) a causa dell'influenza del fattore oggetto di studio. Tali informazioni ci consentono di determinare le aree di azione prioritarie sia per lo Stato in generale che per la sanità in particolare.

Rischio relativo (RR)è calcolato dal rapporto di queste quantità:

OR = R e / R o.

Il rischio relativo è un indicatore intensivo e riflette l'aumento della probabilità esposta che si verifichino eventi rispetto allo sfondo.

Gli indicatori PP e OP considerati sono informativi solo se i gruppi confrontati si trovano in un “campo sperimentale puro”, cioè differiscono solo in presenza o assenza del fattore studiato e del suo impatto sulla salute umana. Se questa condizione non è soddisfatta (ci sono fattori che "interferiscono": età, sesso, cattive abitudini, ecc.), l'indicatore viene utilizzato per tenerne conto - rischio relativo standardizzato (SRR). Per studiare la mortalità viene utilizzato il tasso di mortalità standardizzato (SMR). La definizione di COP si basa sul metodo indiretto di standardizzazione.

Nel calcolare il rischio di deterioramento dello stato di salute della popolazione derivante dall'esposizione a vari fattori ambientali, vengono utilizzati i concetti "frazione attributiva delle persone esposte"(AFe) e "frazione attributiva della popolazione"(AFn).

L'AFE (rischio aggiuntivo) mostra la proporzione di malattie nel gruppo esposto dovute all'esposizione al fattore avverso oggetto di studio.

Si calcola utilizzando le formule:

Questo valore riflette l'eccesso di morbilità (mortalità) che potrebbe essere evitato se si evitasse la corrente

fattore attuale. Quindi, ad esempio, se il tasso di mortalità per cancro ai polmoni nei fumatori è: (10,8 - 1,0) / 10,8 x 100 = 90,1%, ciò significa che oltre il 90% dei decessi per cancro ai polmoni nei fumatori è dovuto al fumo.

Frazione attributiva della popolazione (AFn)- rischio aggiunto della popolazione, caratterizza la morbilità causata da un fattore di rischio per tutta la popolazione, e non solo nel gruppo degli individui esposti. Cioè, vengono presi in considerazione sia l'effetto biologico del fattore studiato sia la percentuale della popolazione esposta:

Dove F- la proporzione degli individui esposti sulla popolazione.

AF n mostra la percentuale di casi di malattia nell'intera popolazione attribuibili all'influenza del fattore studiato, che può essere eliminato se la sua influenza sulla popolazione cessa completamente.

Oltre ai termini considerati, nel concetto di rischio e nei suoi calcoli stessi, il concetto di "esposizione".

"Esposto"(persona, oggetto). Se stiamo parlando di una persona, allora il tipo di contatto con il fattore di rischio, la via di ingresso della sostanza nociva nel corpo (effetto sul corpo), la durata e l'intensità dell'azione, le caratteristiche dei fattori associati: vengono studiati aspetti fisici, chimici, ecc.

Nello stabilire relazioni di causa-effetto nel sistema “uomo-ambiente” sono importanti la certezza e la chiara comprensione del significato di alcune ulteriori definizioni. In particolare, dovrebbe esserci chiarezza nei concetti: “impatto”, “malattia”, “sano”, “malato”, ecc.

Quando si stabilisce una relazione di causa-effetto, è possibile condurre due tipi di studi: trasversale e longitudinale.

Studi trasversali(studi trasversali) descrivono la distribuzione delle caratteristiche di salute di un gruppo di studio in un momento specifico. Esempi di studi trasversali includono censimenti della popolazione, esami medici di specifici gruppi di popolazione, ecc.

Studi longitudinali implicano lo studio della frequenza con cui gli individui nei gruppi confrontati (popolazioni) passano dallo stato “sano” (“vivo”) allo stato “malato” (“morto”). A

In questo tipo di studi vengono utilizzati due principali disegni di ricerca: di coorte e caso-controllo.

Studio di coorte prevede lo studio dei processi di morbilità (mortalità) in coorti di individui esposti e non esposti all'influenza studiata. Una caratteristica distintiva di questo studio è che la sua direzione corrisponde al vettore temporale esposizione-malattia. Il disegno dello studio di coorte è presentato nella Tabella. 3.2.

Tabella 3.2. Presentazione dei dati da studi di coorte

Sulla base di questi dati vengono determinati i rischi per ciascuno dei gruppi: esposti a e non esposti c:

e ottenere anche il relativo valore di rischio:

In linea con gli studi di coorte, vengono utilizzati studi caso-controllo per analizzare le cause di raro malattie o malattie con un lungo periodo di latenza, nonché nei casi in cui l'ipotesi sulla presenza di una connessione tra un fattore di rischio e una specifica malattia non ha prove convincenti. Il metodo di valutazione dei dati in questo caso è leggermente diverso (Tabella 3.3).

Tabella 3.3. Presentazione dei dati secondo il disegno caso-controllo

Con questo metodo di ricerca, la valutazione del rischio relativo è l'odds ratio (OR). È il quoziente che divide le probabilità di esposizione nei pazienti (a/b) per un indicatore simile nelle persone “sane” (c/d):

Avendo acquisito familiarità con l’apparato concettuale di base del concetto di rischio, consideriamo lo schema base dell’analisi del rischio sanitario (Fig. 3.1).

Dalla fig. 3.1 ne consegue che il processo di probabilità di sviluppo e gravità degli effetti avversi presuppone l'esistenza delle seguenti fasi:

1. Identificazione del pericolo.

2. Valutazione del rapporto “esposizione (dose) - risposta”.

3. Valutazione dell'esposizione (impatto).

4. Caratteristiche del rischio, ecc.

Identificazione dei pericoli: raccolta e analisi dei dati su tutte le fonti di inquinamento dell'oggetto della ricerca, identificazione e determinazione dei fattori dannosi, selezione delle sostanze chimiche prioritarie per la ricerca.

Riso. 3.1. Quadro di analisi del rischio per la salute umana

Valutazione del rapporto “esposizione (dose)-risposta”. Riflette una relazione quantitativa tra il livello di esposizione e di risposta

corpo. È importante ricordare i due estremi degli effetti dannosi: cancerogeni e non cancerogeni. Hanno diverse forme geometriche della relazione dose-risposta.

Per i non cancerogeni si tratta di una curva a forma di S (sigmoide), il cui ramo sinistro si unisce all'ascissa nel punto corrispondente all'effetto zero, poiché questi agenti causano un rischio solo quando vengono superate le soglie o i livelli di esposizione sicuri (Fig. 3.2).

Per quanto riguarda gli agenti cancerogeni, come già accennato, non hanno una soglia, quindi il loro rapporto dose-effetto passa per lo zero, cioè Non c'è rischio solo se il valore è zero. Per valutare i parametri di rischio degli agenti cancerogeni, viene effettuata un'estrapolazione lineare della dose più bassa stabilita in esperimenti o studi epidemiologici a una dose zero (Fig. 3.3).

I fattori di potenziale cancerogeno sono fattore di pendenza (SF) E rischio unitario (UR). Il primo riflette il grado di aumento del rischio cancerogeno all’aumentare della dose di esposizione ed è misurato in mg/kg -1. Un rischio unico caratterizza il rischio cancerogeno associato a una concentrazione di una sostanza nell'aria di 1 μg/m 3 o nell'acqua potabile di 1 μg/l. Si calcola dividendo SF per il peso corporeo (70 kg) e moltiplicando per il volume di ventilazione polmonare (20 m 3 /giorno) o l'assunzione giornaliera di acqua (2 L).

Se sono disponibili informazioni su UR e SF, è possibile prevedere il rischio individuale (in aggiunta al background) di sviluppo del cancro per le diverse vie di ingresso della sostanza cancerogena.

Riso. 3.2. Relazione dose-risposta per fattori non cancerogeni

Riso. 3.3. Istituzione di fattori di potenziale cancerogeno

A seconda della via di ingresso, i singoli rischi vengono determinati utilizzando le formule:

Se la dimensione (N) di una popolazione esposta a una sostanza a una concentrazione nota è nota, è possibile calcolarla rischio popolazione- il numero di casi di cancro aggiuntivi (rispetto al livello di base) in una determinata popolazione:

Per le esposizioni professionali, vengono apportate modifiche alle formule fornite per riflettere le differenze nei fattori di esposizione. Pertanto, data una giornata lavorativa di 8 ore e 40 anni di esperienza lavorativa (con 240 giorni lavorativi all’anno e una ventilazione polmonare media per turno di 10 m3), il rischio unitario (1Zh) sarà:

Da qui possiamo calcolare rischio individuale sviluppo del cancro durante l’esperienza lavorativa:

Dove CON- concentrazione media di una sostanza chimica per l'intero periodo di attività produttiva.

In base al calcolo viene valutato il rischio di sviluppare effetti non cancerogeni per le singole sostanze coefficiente pericoli:

Quando si caratterizzano gli effetti non cancerogeni in caso di esposizione combinata o combinata a composti chimici, calcolare indice di pericolosità(1o). Se si verifica un'assunzione contemporanea di più sostanze attraverso la stessa via (inalazione, orale), il calcolo viene effettuato utilizzando la formula:

dove K oi è il coefficiente di pericolo per i singoli componenti della miscela di sostanze influenzanti.

Se i principi attivi entrano simultaneamente attraverso diverse vie, nonché in caso di esposizione a più livelli e per più vie, il criterio di rischio è indice di rischio totale:

dove: I oi è l'indice di pericolo per le singole vie di ingresso o le singole vie di esposizione.

Il calcolo degli indici di pericolo viene effettuato tenendo conto degli organi (sistemi) critici, poiché in caso di esposizione a una miscela di sostanze sugli stessi organi o sistemi del corpo, il tipo più probabile della loro azione combinata è la somma (additività ).

Dai dati presentati si vede abbastanza chiaramente che la metodologia per valutare il rischio per la salute pubblica dovuto agli effetti dell'ambiente sembra essere uno strumento piuttosto complesso nell'uso pratico. Ma oggi questa è una procedura obbligatoria, non importa quanto possa essere difficile da attuare. La metodologia di valutazione del rischio è ampiamente utilizzata dalle organizzazioni internazionali (OMS, UE) per stabilire indicatori della qualità dell'aria atmosferica, dell'acqua potabile, dei prodotti alimentari, valutare i danni alla salute derivanti dall'inquinamento atmosferico causato da veicoli a motore, imprese energetiche, ecc.

In Russia, lo sviluppo della ricerca su questo problema ha ricevuto il massimo sviluppo dopo la pubblicazione della risoluzione congiunta del capo medico sanitario statale della Federazione Russa e dell'ispettore capo statale della Federazione Russa per la protezione della natura del 10 novembre 1997 “Su l'uso della metodologia di valutazione del rischio per la gestione della qualità ambientale e della salute pubblica nella Federazione Russa "

La metodologia di valutazione del rischio è diventata uno degli strumenti più importanti per il monitoraggio sociale e igienico (SHM). I risultati della valutazione del rischio aprono nuove opportunità per prevedere cambiamenti avversi nella salute della popolazione e sono un prerequisito per lo sviluppo e la raccomandazione di misure di gestione del rischio, ad es. sui sistemi di gestione delle decisioni legislative, tecniche e regolamentari volte ad eliminare o ridurre significativamente il rischio per la salute pubblica (Onishchenko G.G., 2005).

Negli ultimi anni sono stati pubblicati numerosi documenti scientifici e metodologici ufficiali e regionali sulla valutazione del rischio. Il Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa ha approvato le “Linee guida per la valutazione dei rischi professionali per la salute dei lavoratori. Fondamenti organizzativi e metodologici, principi e criteri di valutazione” (R2.2.1766-03) e “Linee guida per la valutazione del rischio per la salute pubblica derivante dall'esposizione a sostanze chimiche inquinanti l'ambiente” (R2.1.10.1920-04). Incluso Consiglio Scientifico L’Accademia Russa delle Scienze Mediche e il Ministero della Salute e della Protezione Sociale per l’ecologia umana e l’igiene ambientale gestiscono una commissione problematica “Base scientifica per una valutazione completa del rischio dell’impatto dei fattori ambientali sulla salute”, il cui compito è quello di coordinare gli sviluppi scientifici in quest'area, nonché - in collaborazione con Rospotrebnadzor della Federazione Russa, il Ministero della Salute e della Protezione Sociale RF - lo sviluppo del supporto scientifico e metodologico per il lavoro pratico sulla valutazione del rischio.

Per quanto riguarda le attività effettive nel campo della metodologia di valutazione del rischio, solo in conformità con la legislazione esistente organismi accreditati di valutazione del rischio. Sfortunatamente, non ci sono molte organizzazioni di questo tipo. Secondo il rapporto "Risultati delle attività del Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano nel 2006 e compiti per il 2007", al 01/01/2007, il numero di unità per il mantenimento dell'SGM era 86, di cui 36 indipendenti, secondo la valutazione del rischio - 2 e 2, rispettivamente. Ciò conferma ancora una volta la complessità del problema in esame.

Pertanto, oggi in Russia esiste un sistema a due livelli abbastanza formalizzato per l'introduzione di una metodologia per valutare il rischio per la salute della popolazione del paese, compresi i livelli scientifico, metodologico e pratico.

3.4. LA SALUTE È UN CRITERIO FONDAMENTALE PER VALUTARE IL BENESSERE UMANO E LO STATO DELL'AMBIENTE

3.4.1. Metodologia per lo studio della salute della popolazione

Il problema dello studio del fenomeno sanitario è importante non solo per la medicina, ma anche per l'umanità nel suo insieme. Finora è stata data una sola definizione, proposta dagli esperti dell’OMS (vedi capitolo 1). Esiste, ma questa formulazione non è del tutto esatta nel sistema “uomo e la sua salute – ambiente”. Non è un caso che quando si considera questo problema si affermi che è molto difficile definire il concetto di “salute (umana) della popolazione”. Questo è vero, ma si registrano anche successi incoraggianti.

Analizzando le attuali definizioni di salute, possiamo concludere che in un certo senso esse possono essere raggruppate secondo caratteristiche semantiche.

Parte delle definizioni rivela, innanzitutto, il contenuto filosofico del concetto di “salute”, formulato da K. Marx: “La malattia è una vita costretta nella sua libertà”, il che implica che salute in questo caso si dovrebbe intendere l'assenza di malattia. Il secondo tipo di definizioni dettaglia in una certa misura la definizione di cui sopra. Ciò include la citata formulazione dell'OMS, che afferma non solo l'assenza di malattia, ma anche la presenza di “...completo benessere fisico, mentale e sociale...”.

Entrambi gli aspetti del fenomeno della salute in termini filosofici e metodologici generali sono apparentemente giusti e hanno il diritto di esistere, ma sorge la domanda: come usarli praticamente? Dopotutto, l'apparato concettuale in entrambi i casi non si presta a una valutazione quantitativa accessibile al medico. E questo già contraddice l’essenza stessa della scienza igienica, che, come già sottolineato, ha lo status di scienza basata sull’evidenza, cioè. disciplina quantitativa. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione

considerare un altro approccio metodologico nel definire il fenomeno della salute.

L'essenza del terzo gruppo di definizioni di salute è ciò che considerano i suoi sostenitori questo concetto o come processi(“la salute è un processo…”, ovvero come stato(“la salute è uno stato…”).

Senza entrare nei dettagli e nell'incoerenza nell'interpretazione da parte di diversi autori dei concetti stessi di "processo" e "stato", notiamo che entrambi i fenomeni (processo, stato) si prestano sia qualità(nella forma più generale: progresso o regressione), e quantitativo(più o meno) analisi. E da questo punto di vista questo approccio dovrebbe essere considerato più accettabile. Diventa così possibile applicare, in condizioni specifiche, determinati criteri qualitativi e quantitativi in ​​relazione al sistema “persona/e - ambiente”.

Ma in relazione a una persona, la sua salute necessita di una definizione chiara: la vita è un “processo” e la salute è uno “stato”. Solo sulla base di una tale comprensione di un essere biosociale così complesso come l'uomo, possiamo avanzare ulteriormente lungo il percorso dello studio della salute umana (della popolazione) come criterio di benessere sociale e igienico. Allo stesso tempo dobbiamo tenere presenti altri concetti (definizioni) necessari per muoverci in questa direzione.

Salute biologica generale(norma) - l'intervallo entro il quale le fluttuazioni quantitative di tutti i sistemi fisiologici del corpo non vanno oltre il livello ottimale (normale) di autoregolamentazione.

Salute della popolazione- un concetto statistico condizionale che caratterizza lo stato degli indicatori demografici, lo sviluppo fisico, la frequenza degli indicatori premorbosi, morbosi e la disabilità di un determinato gruppo di popolazione.

Salute individuale- uno stato del corpo in cui è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni sociali e biologiche.

Popolazione- un insieme di persone che vivono in un determinato territorio e capaci di autoripristinarsi il proprio numero.

Popolazione attuale- il numero di tutte le persone che si trovavano in una determinata località al momento critico del censimento, comprese quelle temporaneamente residenti ed escluse quelle temporaneamente assenti.

Popolazione residente- le persone stabilmente residenti in una determinata località, comprese quelle temporaneamente assenti ed escluse quelle temporaneamente dimoranti.

Popolazione legale- persone incluse negli elenchi dei residenti di un determinato territorio, indipendentemente dal luogo di residenza e dimora permanente al momento del censimento.

Popolazione attuale stimata- persone disponibili in un dato territorio al momento del censimento.

Popolazione- parte della popolazione all'interno di un territorio specifico, identificata secondo i fattori socioeconomici, ambientali e di altro tipo più caratteristici per la sua attività di vita, caratteristiche demografiche ed etniche, stile di vita, orientamenti di valore, tradizioni, ecc., unendola nel suo insieme con le sue caratteristiche intrinseche al gruppo, processi di formazione del livello di salute.

Coorte- una parte della popolazione unita da un'unica data in cui si è verificato un determinato evento (nascita, arrivo in una determinata regione o residenza in una determinata zona (luogo), inizio del lavoro, matrimonio, servizio militare, ecc.).

Per tariffa salute della popolazione L’OMS raccomanda i seguenti criteri (indicatori):

medico(morbilità e frequenza delle condizioni premorbose individuali, mortalità generale e infantile, sviluppo fisico e disabilità);

benessere sociale(situazione demografica, indicatori sanitari e igienici di fattori ambientali, stile di vita, livello di assistenza medica, indicatori sociali e igienici);

benessere mentale(incidenza delle malattie mentali, frequenza delle condizioni neurologiche e psicopatiche, microclima psicologico).

Analizzando i criteri di valutazione della salute della popolazione, ci convinceremo ancora una volta che la definizione OMS del fenomeno sanitario non può essere applicata a una singola persona. Inoltre, non è applicabile ai bambini e ai giovani, il che rappresenta uno svantaggio significativo.

La maggior parte degli indicatori elencati si riferiscono a quelli medici, che riflettono non il livello effettivo di salute, ma la prevalenza delle malattie (morbilità, disabilità, mortalità), ad es. indicatori di morbilità (“cattiva salute”). Si presuppone che quanto più essi sono elevati, tanto più basso è il livello di salute del gruppo di popolazione corrispondente, cioè e dentro in questo caso Il percorso per valutare la salute passa attraverso la “cattiva salute”, che non rientra nei nuovi approcci.

Va notato che l’OMS ha tentato di delineare in modo più sottile e dettagliato i criteri del benessere sociale, che includono:

1. Percentuale del prodotto nazionale lordo spesa per l'assistenza sanitaria.

2. Disponibilità dell'assistenza sanitaria di base.

3. Copertura della popolazione con approvvigionamento idrico sicuro.

4. La percentuale di persone immunizzate contro le malattie infettive particolarmente diffuse tra la popolazione dei paesi in via di sviluppo (difterite, pertosse, tetano, morbillo, poliomielite, tubercolosi).

5. Percentuale di servizi forniti alle donne da personale qualificato durante la gravidanza e il parto.

6. Percentuale di bambini nati con un peso corporeo insufficiente (meno del

7. Aspettativa di vita media.

8. Livello di alfabetizzazione della popolazione.

È facile notare che anche questo, come altri approcci, tende maggiormente verso una valutazione “teorica” della salute, lontana da quella quantitativa. Pertanto, in pratica, quelli già menzionati vengono spesso utilizzati medico indicatori che riflettono morbilità, mortalità, ecc.

Le fonti di informazione in questo caso sono:

1. Rapporti ufficiali delle strutture sanitarie, delle autorità sanitarie, previdenza sociale, uffici anagrafici, enti statistici statali.

2. Registrazione appositamente organizzata della morbilità e della mortalità nelle strutture sanitarie - studi prospettici.

3. Informazioni retrospettive per il periodo in esame.

4. Dati dell'esame medico.

5. Dati provenienti da studi clinici, di laboratorio e di altro tipo.

6. Risultati della ricerca medica e sociale.

7. Risultati della modellazione matematica e delle previsioni. In generale, una valutazione integrale dello stato di salute della popolazione

effettuato nel seguente algoritmo (Fig. 3.4).

Dalla fig. 3.4 è chiaro che prima di raggiungere il risultato desiderato - “Indicatori di salute della popolazione”, è necessario svolgere molte azioni di valutazione intermedia (analisi qualitative e quantitative, distribuzione in gruppi sanitari, determinazione degli indici di salute, ecc.).

Riso. 3.4. Valutazione integrale della salute della popolazione (Goncharuk E.I. et al., 1999)

Ma un compito ancora più difficile si prospetta nella fase di collegamento (collegamento) degli indicatori dello stato di salute della popolazione e dei fattori ambientali (Fig. 3.5).

In questo caso, è importante tenere conto di una circostanza importante: per modellare le relazioni nel sistema “ambiente - salute” e determinarne le caratteristiche quantitative (senza di ciò è impossibile prevedere la situazione), viene utilizzata l'analisi matematica e statistica , in cui gli indici sanitari generalizzati vengono utilizzati come “unità operative”. Forniscono informazioni sul livello di salute della popolazione integrando una serie di indicatori. A questo proposito, sono soggetti a requisiti piuttosto severi, formulati dall’OMS già nel 1971:

Disponibilità dei dati per il calcolo dell'indice;

Completezza della copertura della popolazione;

Affidabilità (i dati non dovrebbero cambiare nel tempo e nello spazio);

Calcolabilità;

Accettabilità del metodo di calcolo e valutazione;

Riproducibilità;

Specificità;

Sensibilità (ai cambiamenti rilevanti);

Validità (una misura della vera espressione dei fattori);

Rappresentatività;

Gerarchia;

Coerenza degli obiettivi (riflessione adeguata dell’obiettivo di miglioramento della salute).

Mostrato nella fig. L'algoritmo 3.5 per risolvere il problema dello studio delle relazioni nel sistema “persona (popolazione) - ambiente” mostra quanto sia complesso e sfaccettato questo compito. Può essere svolto solo da organismi e istituzioni scientifiche specializzate (istituti di ricerca) o pratiche accreditate in questo campo.

Il risultato finale di tali studi è determinare il livello (livello indicativo) di salute della popolazione. A titolo esemplificativo viene fornita la valutazione di questi livelli secondo determinati criteri (Tabella 3.4).

Tabella 3.4. Valutazione approssimativa del livello di salute della popolazione

Livello di salute	Tasso di incidenza per 1000 abitanti				Morbilità con invalidità temporanea per 1000 lavoratori
	primario		generale
	città	villaggio	città	villaggio	casi
Molto basso
Molto alto

Nota: 1 - disabilità ogni 1000 persone; 2 - mortalità infantile (infantile), %; 3 - mortalità complessiva, %.

Una delle fasi finali di uno studio epidemiologico sulla salute della popolazione è una valutazione quantitativa della relazione tra la gravità dei fattori ambientali e il livello di salute.

Riso. 3.5. Individuazione e valutazione della relazione tra fattori ambientali e salute pubblica

A questo scopo viene solitamente eseguita la modellazione matematica, ad es. Utilizzando metodi speciali, vengono costruiti modelli matematici che riflettono la dipendenza del livello di salute della popolazione dai fattori studiati. Nel processo di tale analisi, viene stabilito il grado di influenza di ciascuno dei fattori studiati sul livello di salute della popolazione.

Uno dei modi per trarre una conclusione sul grado di influenza di ciascun fattore è utilizzare il criterio dell'analisi di correlazione-regressione: coefficiente di determinazione.

Il vantaggio di questo criterio è che caratterizza il ruolo relativo di ciascun fattore ambientale specifico nell'influenzare il livello di salute. Ciò consente di classificare i fattori in base al grado di nocività e di sviluppare programmi di prevenzione tenendo conto della priorità della loro azione.

Uno studio epidemiologico sullo stato di salute della popolazione si conclude con lo sviluppo di raccomandazioni preventive e la loro attuazione nella pratica, seguita da una valutazione dell'efficacia dell'attuazione.

Dai materiali discussi sopra, è chiaro che la ricerca nel sistema “ambiente - salute della popolazione” richiede numerose azioni di valutazione, che possono essere svolte solo da grandi organizzazioni scientifiche o pratiche o da un complesso di esse. Per studi più piccoli, ad esempio, possono essere utilizzati approcci più semplificati studi di coorte.

In questo caso, l'algoritmo potrebbe essere il seguente: è necessario decidere le direzioni della ricerca sanitaria (Fig. 3.6).

Riso. 3.6. Principali direzioni della ricerca sanitaria

Dopo aver deciso le direzioni della ricerca, conducono uno studio mirato degli indicatori sanitari presentati in Fig. 3.7. La cosa interessante è che è possibile utilizzare approcci sia individuali che collettivi e persino di popolazione.

Per quanto riguarda il confronto degli indicatori, indici, ecc. con i fattori ambientali, viene eseguita in conformità con le impostazioni discusse sopra.

3.4.2. Malattie dipendenti dall'ambiente e metodi della loro diagnosi

Le malattie della popolazione dipendenti dall'ambiente includono quelle malattie nell'eziologia delle quali i fattori ambientali svolgono un certo ruolo. In questo caso vengono spesso utilizzati i seguenti termini: "ecomalattia", "malattie antropoecologiche", "malattie dipendenti dall'ambiente", "ecopatologia", "malattie della civiltà", "malattie legate allo stile di vita", ecc. In questi termini, come si vede, l’accento è posto sulle cause ambientali o sociali di molte malattie.

Riso. 3.7. Indicatori della salute umana (popolazione)

A seconda della natura (fisica, chimica, biologica, ecc.) il fattore ambientale può svolgere un ruolo diverso nell'eziologia della malattia. È in grado di agire come eziologico, causale, determinando praticamente lo sviluppo di una specifica malattia specifica. Attualmente, circa 20 malattie croniche della popolazione sono abbastanza ragionevolmente associate all'influenza di fattori ambientali (malattia di Minamata, causata dall'inquinamento della fauna marina e fluviale con effluenti industriali contenenti mercurio; malattia di Itai-Itai, a seguito dell'irrigazione delle risaie con acqua contenente cadmio, ecc.) (Tabella 3.5).

Se un fattore ambientale agisce come causa di una malattia, viene chiamato il suo effetto deterministico.

Tabella 3.5. Elenco delle malattie note legate all'ambiente

Nota. * Solo 40 anni dopo l’accertamento del disastro ambientale, i pesci e i molluschi della Baia di Minamata furono riconosciuti sicuri per la salute umana.

I fattori ambientali possono avere un ruolo modificando quelli. modificare il quadro clinico e aggravare il decorso di una malattia cronica. In questo caso il rischio associato ad un particolare fattore cambia a seconda della presenza di un altro fattore o esposizione. Ad esempio, l'inquinamento atmosferico da ossidi di azoto provoca sintomi di disfunzione respiratoria in pazienti con malattie respiratorie croniche.

In alcuni casi, il fattore in studio potrebbe avere influenza della miscelazione. Esempi di fattori di confondimento includono l’età e il fumo di tabacco quando si studia l’effetto dell’inquinamento atmosferico sul rischio di sviluppare malattie respiratorie, il fumo di tabacco quando si studia il rischio di sviluppare cancro ai polmoni e mesotelioma pleurico se esposti all’amianto, ecc.

Le malattie possono anche essere causate da squilibrio tra l’ambiente interno ed esterno del corpo, che è particolarmente tipico delle malattie endemiche. L'eziologia e la patogenesi di alcune malattie endemiche sono abbastanza ben studiate. Ad esempio, è stato stabilito che si osserva in molte regioni del mondo fluorosi causato da un'eccessiva assunzione di fluoro da bevendo acqua; L'insorgenza del gozzo endemico è associata a un contenuto insufficiente di iodio nell'ambiente e nel cibo e, inoltre, può essere il risultato dell'azione di alcune sostanze chimiche che alterano lo stato ormonale.

Tra le cause delle neoplasie maligne il posto di primo piano è occupato dall'alimentazione e dal fumo, cioè. fattori associati principalmente allo stile di vita di una persona (Fig. 3.8).

3.4.3. Malattie causate dall'ambiente a seguito dell'azione di fattori chimici

Numerosi segni consentono al medico di sospettare una causa ambientale dei disturbi osservati nella salute della popolazione. Le relazioni di causa-effetto tra malattie ed esposizione chimica sono spesso più difficili da riconoscere e comprendere rispetto a quelle associate a malattie infettive o malattie di origine alimentare. Prima di analizzare la causa ambientale della malattia, è necessario escludere la natura infettiva o nutrizionale dei disturbi sanitari osservati.

Riso. 3.8. Probabili cause di cancro

Maggior parte caratteristiche peculiari ambientale, in particolare chimico, natura della malattia:

Scoppio improvviso di una nuova malattia. Spesso viene interpretata come infettiva e solo un'approfondita analisi clinica ed epidemiologica permette di identificarla il vero motivo esposizione a sostanze chimiche;

Sintomi patognomonici (specifici). In pratica, questo segno è piuttosto raro, poiché segni specifici di intossicazione compaiono principalmente a livelli di esposizione relativamente elevati. Una certa combinazione di sintomi non specifici ha un significato diagnostico molto maggiore;

Una combinazione di segni, sintomi, dati di laboratorio non specifici, insoliti per malattie conosciute;

Assenza di vie di trasmissione da contatto caratteristiche delle malattie infettive. Ad esempio, le persone che vivono nello stesso appartamento con addetti alla produzione di amianto corrono un rischio molto elevato di sviluppare tumori ai polmoni e alla pleura, a causa dell'esposizione alle particelle di amianto trasportate insieme agli indumenti da lavoro contaminati;

Fonte comune di esposizione per tutte le vittime; connessione di malattie con la presenza di sostanze chimiche in uno degli oggetti ambientali;

Rilevazione di una relazione “dose-risposta”: aumento della probabilità di sviluppare una malattia e/o aumento della sua gravità all’aumentare della dose;

Formazione di cluster (condensazioni) del numero di casi di malattie solitamente relativamente rare nella popolazione;

Distribuzione spaziale caratteristica dei casi di malattia. La localizzazione geografica è caratteristica, ad esempio, di quasi tutte le malattie endemiche;

Distribuzione delle vittime per età, sesso, status socioeconomico, professione e altre caratteristiche. I bambini, gli anziani e i pazienti con una o l'altra patologia cronica sono spesso i più suscettibili alla malattia;

Individuazione di sottogruppi con aumentato rischio di malattia. Tali sottogruppi possono spesso indicare le caratteristiche patogenetiche del fattore influenzante;

Relazione temporale tra malattia e fattori di esposizione. È necessario tenere conto della possibilità di un periodo di latenza che va da diverse settimane (tricresil fosfato - paralisi, dinitrofenolo - cataratta) a diversi decenni (diossine - neoplasie maligne);

La connessione di malattie con determinati eventi: l'apertura di una nuova produzione o l'inizio della produzione (uso) di nuove sostanze, lo smaltimento dei rifiuti industriali, i cambiamenti nella dieta, ecc.;

Plausibilità biologica: i cambiamenti osservati sono confermati dai dati sulla patogenesi della malattia, dai risultati degli studi su animali da laboratorio;

Rilevamento della sostanza chimica in esame o del suo metabolita nel sangue delle vittime;

L'efficacia degli interventi (misure preventive e terapeutiche specifiche).

Ciascuno dei segni sopra indicati individualmente non è decisivo e solo la loro combinazione ci consente di sospettare il ruolo eziologico dei fattori ambientali. Questa è l’estrema difficoltà di stabilire la natura ecologica della malattia di un individuo.

La relazione tra esposizione a fattori ambientali e problemi di salute può variare. Il più semplice

analizzare la situazione in cui si verifica il fatto stesso dell'impatto necessario e sufficiente per l'insorgenza di una malattia (ad esempio, un morso di serpente per una persona comporta il rischio di morte). In tali situazioni, il tasso di incidenza di fondo (senza l'esposizione studiata) è zero.

L'impatto potrebbe anche esserlo necessario ma non sufficiente per lo sviluppo della malattia. Il meccanismo della cancerogenesi chimica comprende diverse fasi successive: iniziazione(danno cellulare primario), promozione(conversione delle cellule iniziate in cellule tumorali), progressione(crescita maligna e metastasi). Se una sostanza chimica ha solo proprietà promotrici o iniziatrici, i suoi effetti non sono sufficienti a provocare lo sviluppo del cancro.

Un'altra variante delle relazioni causa-effetto è il caso dell'impatto sufficiente, ma non necessario per lo sviluppo della malattia. Ad esempio, l'esposizione al benzene può causare lo sviluppo della leucemia, ma la leucemia può verificarsi senza esposizione a questa sostanza.

Per lo sviluppo delle cosiddette malattie condizionate può essere l'esposizione a fattori ambientali non abbastanza e non necessario. Come già osservato, la maggior parte delle malattie non trasmissibili ha eziologie complesse e molteplici e il rischio del loro sviluppo dipende da molti fattori diversi. La complessità dell'analisi in tali situazioni è dovuta al fatto che nella popolazione, anche senza studiare il fattore ambientale, esiste un certo e spesso relativamente elevato livello di morbilità di fondo associato ad altre cause note o sconosciute.

Diagnostica igienica della popolazione utilizzato per valutare la situazione ambientale in vari territori e identificare i rischi per la salute associati a determinate imprese pericolose o altre fonti di inquinamento ambientale. Sotto condizioni ambientali favorevoli comprende l’assenza di fonti antropiche di impatti negativi sull’ambiente ambiente naturale e salute umana e fenomeni naturali, ma anomali per una data area (regione) climatici, biogeochimici e di altro tipo. A seconda dell'intensità dell'influenza dei fattori ambientali sulla salute pubblica, ci sono zona di emergenza situazione ecologica e zone di disastro ambientale.

Lo stato ecologico dei territori viene valutato utilizzando una serie di indicatori medici e demografici. Questi indicatori includono la mortalità perinatale, infantile (sotto 1 anno di età) e infantile (14 anni di età), la frequenza delle malformazioni congenite, gli aborti spontanei, la struttura della morbilità nei bambini e negli adulti, ecc. Insieme agli indicatori di mortalità e morbilità, la durata media della vita, la frequenza dei disturbi genetici nelle cellule umane (aberrazioni cromosomiche, rotture del DNA, ecc.), cambiamenti nell'immunogramma, il contenuto di sostanze chimiche tossiche nei biosubstrati umani (sangue, urina, capelli, denti, saliva, placenta, latte materno, ecc.).

Attualmente in Russia esistono, per un motivo o per l’altro, oltre 300 zone disastrate dall’ambiente, tra cui Mosca, che occupano complessivamente il 10% del territorio, dove vivono almeno 35 milioni di persone.

Insieme alla diagnostica igienica della popolazione c'è anche individuale, mirato a identificare le relazioni di causa-effetto tra problemi di salute in una particolare persona e fattori ambientali potenzialmente dannosi attuali o passati. La sua rilevanza è determinata non solo per la corretta diagnosi, cura e prevenzione delle malattie, ma anche per stabilire un possibile collegamento tra “ambiente e salute” al fine di determinare un risarcimento materiale per i danni alla salute umana derivanti da fattori ambientali o produttivi.

In base alla gravità, i possibili effetti sulla salute sono suddivisi in: catastrofico(morte prematura, diminuzione dell’aspettativa di vita, grave impotenza, disabilità, ritardo mentale, deformità congenite), pesante(disfunzione d'organo, disfunzione del sistema nervoso, disfunzione dello sviluppo, disfunzione comportamentale) e sfavorevole(perdita di peso, iperplasia, ipertrofia, atrofia, alterazioni dell'attività enzimatica, disfunzione reversibile di organi e sistemi, ecc.).

Come già notato, le reazioni alle influenze esterne in una popolazione nella maggior parte dei casi sono di natura probabilistica, a causa delle differenze nella sensibilità individuale delle persone all'azione del fattore ambientale studiato. Nella fig. La Figura 3.9 presenta lo spettro della risposta biologica della popolazione all'influenza dei fattori ambientali. Come si può vedere dalla figura,

nella maggior parte della popolazione, a seguito dell'esposizione a fattori dannosi, insorgono forme latenti di malattie e condizioni prenosologiche che non vengono rilevate dalla mortalità, dal ricorso alle cure mediche e dalla morbilità ospedaliera. Solo una visita medica mirata ed approfondita può valutare il reale stato di salute della popolazione esposta. Questo problema è destinato a essere risolto diagnostica igienica.

Riso. 3.9. Spettro schematico delle risposte biologiche all'inquinamento ambientale (Comitato di esperti dell'OMS, 1987)

La diagnostica igienica si concentra sull'identificazione delle condizioni premorbose (premorbose). Oggetto della ricerca diagnostica igienica è la salute e la sua portata. Viene effettuato da un medico per valutare lo stato dei sistemi di adattamento, il rilevamento precoce della tensione o l'interruzione dei meccanismi di adattamento, che in futuro possono portare alla malattia. Il medico non può e non deve calmarsi anche se il paziente si presenta con determinati disturbi, ma non è stato possibile rilevare in lui segni oggettivi della malattia. Queste persone (a meno che non siano evidentemente simulatori) dovrebbero essere classificate come gruppo a rischio (osservazione) e il loro stato di salute dovrebbe essere studiato nel tempo.

Un esempio di tale caso è la cosiddetta sindrome da sensibilità chimica multipla (MCS). È una malattia ambientale con disturbi cronici multisistemici e polisintomatici causati da fattori ambientali di bassa intensità. Con questa malattia, i meccanismi di adattamento del corpo all'azione di vari fattori vengono interrotti sullo sfondo di una maggiore sensibilità individuale ereditaria o acquisita alle sostanze chimiche. La sindrome da sensibilità chimica multipla è provocata da una varietà di composti chimici presenti nell'ambiente in concentrazioni ben al di sotto del MAC per l'intera popolazione.

Il criterio diagnostico più affidabile per la sindrome da sensibilità chimica multipla è la completa scomparsa di tutti i sintomi della malattia dopo aver eliminato l'esposizione a fattori potenzialmente dannosi per 3-5 giorni (ad esempio, quando si cambia luogo di lavoro o luogo di residenza). Il posizionamento ripetuto del paziente in un ambiente pericoloso provoca una nuova esacerbazione dei sintomi. La malattia si sviluppa spesso in persone che in passato hanno avuto un’esposizione acuta a solventi organici e pesticidi. A causa della difficoltà di diagnosticare la sindrome da sensibilità chimica multipla (soprattutto nelle sue fasi iniziali), a questi pazienti viene spesso diagnosticata la “nevrastenia” o “malattia psicosomatica”. La corretta diagnosi differenziale della sindrome da sensibilità chimica multipla è possibile solo con un'anamnesi attenta e mirata, con particolare attenzione alle esposizioni chimiche passate, utilizzando un complesso di studi sensibili neuropsicologici, fisiologici, biochimici, ormonali, immunologici, biomarcatori di esposizione ed effetto (in particolare , determinazione del contenuto nei biosubstrati di sostanze organiche nocive e metalli pesanti).

I metodi per diagnosticare le condizioni premorbose sono molto diversi e comprendono lo studio dello stato immunitario di una persona, lo stato dei meccanismi regolatori del sistema cardiovascolare, i processi dei radicali liberi e della perossidazione (lo stato dei sistemi antiossidanti e della perossidazione lipidica), lo stato di sistemi enzimatici, test psicodiagnostici e uso di biomarcatori. Le condizioni premorbose si osservano relativamente elevato numero persone “praticamente sane”: in

Il 37,9% degli intervistati ha mostrato tensioni nei propri meccanismi di adattamento, il 25,8% ha avuto un adattamento insoddisfacente e l'8,9% un fallimento di adattamento.

Nella diagnostica igienica sono obbligatorie valutazioni comparative dello stato di salute. Molte delle cosiddette malattie causate dall’ambiente hanno una natura polietiologica e una complessa natura multisindromica. Per dimostrare la loro connessione con la qualità ambientale, è necessario stabilire la dipendenza del rischio di problemi di salute dall'esposizione e parallelamente esaminare i gruppi di controllo che non hanno un chiaro contatto con i fattori studiati.

Le conseguenze più sfavorevoli dell'influenza dei fattori chimici sulla salute umana sono effetti stocastici, quelli. la comparsa e lo sviluppo di neoplasie maligne.

Le malattie oncologiche occupano uno dei primi posti tra le cause di morbilità e mortalità della popolazione.

Lo sviluppo del cancro è favorito da fattori ambientali (cancerogeni chimici, fattori nutrizionali, radiazioni ionizzanti), fattori genetici (ereditari), virus, immunodeficienza, difetti mitotici spontanei.

L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) classifica i fattori cancerogeni in base alle prove scientifiche dei loro effetti cancerogeni sull’uomo.

Classificazione degli agenti cancerogeni (IARC)

1 - noti agenti cancerogeni per l'uomo; 2A - probabili cancerogeni per l'uomo; 2B - possibili agenti cancerogeni;

3 - agenti non classificati come cancerogeni;

4 - Gli agenti probabilmente non sono cancerogeni per l'uomo.

Per molti tipi di neoplasie maligne, le misure preventive sono estremamente efficaci. Secondo l’OMS, le misure preventive possono ridurre il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco di 7,6 volte, il cancro del colon di 6,2 volte, il cancro dell’esofago di 17,2 volte e il cancro della vescica di 9,7 volte. Circa il 30% di tutti i decessi dovuti a tutti i tipi di neoplasie maligne e l’85% dei casi dovuti a cancro del polmone sono associati a fumare. Nel fumo di tabacco sono state identificate circa 4.000 sostanze chimiche

sostanze, 60 delle quali cancerogene. Il radon contribuisce in modo significativo allo sviluppo del cancro. L’esposizione interna a questo gas radioattivo provoca ogni anno 17.000 nuovi casi di cancro ai polmoni negli Stati Uniti.

Attualmente sono state riscontrate proprietà cancerogene per l'uomo o per gli animali da laboratorio in circa 1000 diverse sostanze chimiche. Di seguito sono riportati alcuni composti e processi produttivi che rappresentano un pericolo in termini di sviluppo di neoplasie maligne (Elenco di sostanze, prodotti, processi produttivi, fattori domestici e naturali cancerogeni per l'uomo, 1995).

Sostanze, prodotti, processi produttivi e fattori di accertata cancerogenicità per l'uomo:

4-amminodefinile;

Amianto;

Aflatossine (B 1, B 2, G 1, G 2);

Benzidina;

Benz(a)pirene;

Berillio e suoi composti;

Eteri biclorometilici e clorometilici (tecnici);

Cloruri di vinile;

Gas mostarda di zolfo;

Cadmio e suoi composti;

Catrami di carbone e di petrolio, peci e loro sublimazioni;

Oli minerali, non raffinati e non completamente raffinati;

Arsenico e suoi composti inorganici;

1-naftilammina tecnica, contenente più dello 0,1% di 2-naftilammina;

2-naftilammina;

Nichel e suoi composti;

Fuliggine domestica;

Oli di scisto;

Composto di cromo esavalente; erionite;

Ossido di etilene;

Bevande alcoliche;

Radiazione solare;

Fumo di tabacco;

Prodotti del tabacco non da fumo;

Lavorazione del legno e produzione di mobili con resine fenolo-formaldeide e urea-formaldeide in ambienti chiusi;

Fusione del rame;

Esposizione industriale al radon nell'industria mineraria e durante il lavoro nelle miniere;

Produzione di alcol isopropilico;

Produzione di coke, lavorazione di carbone, catrami di petrolio e scisto, gassificazione del carbone;

Produzione di gomma e prodotti in gomma;

Produzione di nerofumo;

Produzione di prodotti di carbone e grafite, masse anodiche e di focolare mediante peci, nonché anodi cotti;

Produzione di ghisa e acciaio (fabbriche di sinterizzazione, altiforni e acciaierie, laminazione a caldo) e relativi getti;

Produzione elettrica di alluminio mediante anodi autosinterizzati;

Processi industriali che comportano esposizione ad aerosol di acidi inorganici forti contenenti acido solforico.

Una gamma così ampia di fattori chimici e industrie (lungi dall'essere completa!) richiede che il medico abbia un'idea, almeno nell'ambito di questo elenco, del possibile rischio per i suoi pazienti e si concentri specificamente sui primi segni di possibili problemi nella salute delle persone.

Altre malattie legate all'ambiente

Attualmente, le malattie allergiche sono diventate particolarmente rilevanti a causa dell’impatto antropico sull’ambiente. Varie varietà di queste malattie ( asma bronchiale, rinite allergica, dermatite, orticaria, eczema, ecc.) colpiscono dal 20 al 50% della popolazione dei paesi sviluppati. Queste malattie, infatti, sono diventate malattie professionali per gli operatori sanitari (allergie ai farmaci, ai rifiuti sanitari, ai disinfettanti, ecc.).

La maggior parte delle sostanze chimiche rilasciate nell’ambiente sono aggressive. Hanno un'azione sensibilizzante

modificazione e altri tipi di influenza. Agendo come trigger (grilletto- inglese, letteralmente “switch”) possono provocare una reazione allergica. Nella tabella La tabella 3.6 presenta un elenco di fattori che hanno un effetto allergico.

In alcuni casi, lo sviluppo di reazioni allergiche nella popolazione è associato a effetti combinati e complessi, in particolare, di sostanze chimiche e prodotti di sintesi biotecnologica. Nella città di Kirishi, 47 persone hanno sviluppato asma bronchiale a causa degli effetti combinati dei complessi proteico-vitaminici e dell'inquinamento atmosferico. Anche la pneumopatia di Angara descritta in letteratura, che si manifesta con broncospasmo, sembra essere associata all'esposizione a prodotti di sintesi microbica e all'inquinamento atmosferico.

Negli ultimi anni, oltre alle malattie allergiche “classiche”, l’attenzione dei medici è stata attratta da malattie causate dall’ambiente, la cui eziologia e patogenesi rimangono poco conosciute. L'insorgenza di queste malattie è associata alla chimica intensiva della società moderna e all'esposizione costante, per tutta la vita, a centinaia di composti chimici diversi.

Esistono 2 gruppi di disturbi per la salute umana causati dall'esposizione all'ambiente interno. Primo gruppoè chiamato "malattie legate all'edilizia (BRI)" e comprende disturbi di salute associati eziologicamente a determinati fattori interni, come il rilascio di formaldeide da polimeri e materiali a base di legno. Dopo aver eliminato gli effetti dannosi, i sintomi della malattia, di regola, non scompaiono e il processo di recupero può richiedere molto tempo.

Viene chiamato il secondo gruppo "sindrome dell'edificio malato (SBS)" e comprende problemi di salute acuti e disagi che insorgono in una stanza specifica e scompaiono quasi completamente quando la si lascia. La sindrome dell'edificio malato si manifesta sotto forma di mal di testa, irritazione degli occhi, del naso e del sistema respiratorio, tosse secca, pelle secca e pruriginosa, debolezza e nausea, aumento dell'affaticamento e sensibilità agli odori.

Secondo l’OMS, circa il 30% degli edifici nuovi o ricostruiti può provocare questi sintomi. Lo sviluppo della sindrome dell'edificio malato è apparentemente dovuto all'effetto combinato e combinato di fattori chimici, fisici (temperatura, umidità) e biologici (batteri, virus sconosciuti, ecc.).

Tabella 3.6. Fattori di rischio per lo sviluppo dell'asma bronchiale (Programma nazionale “Asma bronchiale nei bambini. Strategia per il trattamento e la prevenzione”, 1997)

Gruppi a rischio I Fattori di rischio

Fattori predisponenti allo sviluppo dell'asma bronchiale	Iperreattività bronchiale Ereditarietà
Causale (fattori sensibilizzanti)	Allergeni domestici (polvere domestica, acari della polvere domestica) Allergeni epidermici di animali, uccelli; allergeni di scarafaggi e altri insetti allergeni fungini allergeni dei pollini allergeni alimentari allergeni dei farmaci virus e vaccini prodotti chimici
Fattori che contribuiscono alla comparsa dell'asma bronchiale, aggravando l'effetto dei fattori causali	Infezioni respiratorie virali Decorso patologico della gravidanza nella madre del bambino Prematurità Cattiva alimentazione Dermatite atopica Varie sostanze chimiche Fumo di tabacco
Fattori che causano l'esacerbazione dell'asma bronchiale (trigger)	Allergeni Infezioni respiratorie virali Stress fisico e psico-emotivo Cambiamenti della situazione meteorologica Impatti ambientali (xenobiotici, fumo di tabacco, odori forti) Alimenti intolleranti, farmaci, vaccini

Le cause della sindrome dell'edificio malato sono molto spesso l'insufficiente ventilazione naturale e artificiale dei locali, i materiali di finitura dell'edificio, i mobili, la pulizia irregolare o inadeguata dei locali.

Un'altra sindrome in cui i fattori ambientali possono svolgere un ruolo è sindrome cronica

fatica(sindrome da disfunzione immunitaria). Per diagnosticare questa sindrome, vengono presi in considerazione i seguenti criteri:

1. È escluso il ruolo di eventuali fattori specifici (ad esempio, intossicazione cronica o altre malattie croniche).

2. È stata osservata una sensazione di grave affaticamento per almeno 6 mesi.

3. La sensazione di stanchezza è combinata con compromissione della memoria a breve termine, confusione, disorientamento, disturbi del linguaggio e difficoltà nell'esecuzione delle operazioni di conteggio.

4. Sono presenti almeno 4 dei seguenti 10 sintomi:

Febbre o brividi;

Malattie ricorrenti della gola;

Linfonodi ingrossati;

Disagio muscolare;

Dolore muscolare simil-influenzale;

Aumento della sensibilità muscolare alla palpazione;

Debolezza generalizzata;

Sensazione di disagio articolare;

Danno asimmetrico alle grandi articolazioni;

Mal di testa (nelle aree retroorbitarie e occipitali);

Disordini del sonno;

Aumento della sonnolenza (dormire più di 10 ore al giorno);

Naso che cola cronico e frequentemente ricorrente.

La maggior parte dei pazienti presenta un deficit funzionale delle cellule killer. La malattia si manifesta in persone di tutte le fasce d'età, ma più spesso colpisce le donne di età superiore ai 45 anni.

La maggior parte dei ricercatori ritiene che questa sindrome sia il risultato di una disfunzione del sistema immunitario di eziologia sconosciuta. Tra i fattori che possono causare la sindrome da stanchezza cronica ci sono gli enterovirus, i virus dell'herpes, il virus Epstein-Barr, la predisposizione genetica, lo stress, le sostanze chimiche, compresi i metalli pesanti, e la carenza di sostanze antiossidanti nella dieta.

PIANO DELLE LEZIONI: 1. Definizioni e concetti fondamentali di igiene ambientale 2. Impatto umano sull'ambiente (2a legge di igiene) 3. Impatto dell'ambiente sull'uomo (5a legge di igiene) 4. Fattori ambientali biologici 5. Prevenzione di danni ambientali effetti per persona. Protezione ambientale

SCOPO DELLA LEZIONE: acquisire familiarità con le definizioni e i concetti di base dell'igiene ambientale, acquisire una comprensione dell'impatto dell'uomo sull'ambiente e dell'ambiente sull'uomo, i fattori ambientali biologici, le principali direzioni per prevenire gli effetti dannosi del ambiente sull’uomo e la tutela dell’ambiente

imgdescription" title=" Legge federale 52 HABITAT – un insieme di oggetti, fenomeni e fattori ambientali (naturali e artificiali)" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-5.jpg" alt="Legge federale 52 HABITAT – un insieme di oggetti, fenomeni e fattori ambientali (naturali e artificiali)"> ФЗ 52 СРЕДА ОБИТАНИЯ – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. !}

Legge federale 52 IMPATTI DANNOSI DELL'AMBIENTE - esposizione a fattori ambientali che creano una minaccia per la vita o la salute umana o una minaccia per la vita delle generazioni future. CONDIZIONI FAVOREVOLI PER LA VITA UMANA - uno stato dell'ambiente di vita in cui non vi è alcun effetto dannoso dei suoi fattori sull'uomo e vi sono opportunità per ripristinare le funzioni compromesse del corpo umano. IL BENESSERE SANITARIO-EPIDEMIOLOGICO DELLA POPOLAZIONE (SEWS) è lo stato di salute della popolazione, l'ambiente umano, in cui non vi è alcuna influenza pericolosa su una persona e vi sono condizioni favorevoli per la sua vita.

La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità (definizione dell’OMS)

Definizioni di base BIOSFERA è la regione in cui esiste la materia vivente (V.I. Vernadsky), compresa la parte inferiore dell'atmosfera (aerobiosfera), l'intera idrosfera (idrobiosfera), la superficie terrestre (terrabiosfera) e la parte superiore della litosfera (litobiosfera) . Fattore geochimico su scala planetaria L'ECOLOGIA è la scienza delle relazioni degli organismi vegetali e animali, delle comunità che formano tra loro e l'ambiente. Ce ne sono di generale, marina, medica, applicata, endoecologia, ecologia umana, ecc.

Definizioni di base AMBIENTE - la totalità dei componenti dell'ambiente naturale, oggetti naturali e naturali-antropogenici, nonché oggetti antropogenici ("Sulla protezione ambientale" n. 7-FZ) AMBIENTE NATURALE - la totalità dei componenti dell'ambiente naturale, e oggetti naturali-antropogenici ("Sulla protezione dell'ambiente" n. 7 -FZ)

DEFINIZIONI: Noosfera NOOSPHERE (greco noos - mente + sfera) è un "guscio pensante", la sfera della mente, lo stadio più alto di sviluppo della biosfera, associato all'emergere e allo sviluppo dell'umanità civilizzata in essa. Questo è il periodo in cui l'attività umana intelligente diventa il principale fattore determinante nello sviluppo sulla Terra. Il concetto di noosfera fu introdotto dagli scienziati francesi Leroy e de Chardin nel 1927. V. I. Vernadsky sviluppò l'idea della noosfera come una forma di organizzazione qualitativamente nuova che nasce dall'interazione tra natura e società. Le 10 leggi dell'igiene sono strettamente legate al concetto di noosfera

Erisman F.F. sui fattori ambientali: “Per quanto riguarda il programma delle conversazioni che ci attendono, penso che ci soffermeremo sulle condizioni generali di vita, tra le quali il primario significato sanitario spetta all'aria...: lo stesso fattore generale è il suolo . ... Il terzo mezzo comune è l'acqua. ... Successivamente, passeremo a considerare le condizioni igieniche di quei mezzi e dispositivi con l'aiuto dei quali una persona è protetta dalle influenze ostili del clima e del tempo - ... alloggi e indumenti; ...qui dovremo parlare delle proprietà e del significato sanitario dei materiali e dei tessuti da costruzione: del riscaldamento e della ventilazione dei locali residenziali e degli edifici pubblici, della loro illuminazione naturale e artificiale, ecc. ... ". “Fondamenti e obiettivi dell’igiene moderna”, Estratti 1887)

FATTORE EZIOLOGICO - un fattore che è la causa di un disturbo di salute e ne determina la natura e le caratteristiche individuali FATTORE DI RISCHIO - un fattore che aumenta la probabilità di vari disturbi di salute (cioè una condizione) FATTORE MODIFICANTE - fattori ambientali che causano cambiamenti strutturali e funzionali nel corpo

Principali fattori che influenzano la salute della popolazione (OMS): Stile di vita - 50% Ambiente - 20% Ereditarietà - 20% Sanità - 10%

imgdescription" title="2a legge dell'igiene La legge dell'inevitabile impatto negativo delle attività umane sull'ambiente -" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-16.jpg" alt="2a legge dell'igiene La legge dell'inevitabile impatto negativo delle attività umane sull'ambiente -"> 2 -й закон гигиены Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей – независимо от своей воли и сознательности, в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди отрицательно влияют на окружающую среду. !}

INQUINAMENTO AMBIENTALE - l'ingresso nell'ambiente di una sostanza e (o) energia, le cui proprietà, posizione o quantità hanno un impatto negativo sull'ambiente (n. FZ-7)

CLASSIFICAZIONE DELL'INQUINAMENTO AMBIENTALE 1. per origine (2 classificazioni) 2. per estensione del territorio 3. per forza e natura dell'impatto 4. per durata 5. per fonte 6. per ambiente

CLASSIFICAZIONE DELL'INQUINAMENTO AMBIENTALE: PER ORIGINE 1 NATURALE (DERIVANTE DA CAUSE NATURALI) § tempeste di polvere § vulcani § incendi boschivi § colate di fango § inondazioni ANTROPOGENE (DERIVANTE DALL'ATTIVITÀ UMANA): § § § imprese industriali, trasporti, centrali termoelettriche, agricoltura, rifiuti luoghi Gudinova

CLASSIFICAZIONE DELL'INQUINAMENTO AMBIENTALE per origine 2 Chimico Fisico è una variazione naturale proprietà chimiche ambiente o l'ingresso nell'ambiente di sostanze che non gli sono caratteristiche, o in quantità superiori all'inquinamento di fondo (naturale) più comune: petrolio, metalli pesanti, loro sali, ossidi sono deviazioni dalla norma Proprietà fisiche gli ambienti emettono elettromagnetico, radioattivo, luminoso, termico, acustico tipi di inquinamento informazioni biologico-meccaniche batteri ionici, virus, funghi, elminti, semplici produttori biologici inquinamento con rifiuti fisico-chimici relativamente inerti (rifiuti) non sufficientemente studiato l'influenza delle informazioni negative sull'ambiente naturale e costruito : disastri,

ALTRE CLASSIFICAZIONI DELL'INQUINAMENTO AMBIENTALE per dimensione del territorio per forza e natura dell'impatto per durata e per fonti per ambiente globale (fondo-biosfera) regionale locale puntuale fondo impatto (impatto - colpo, spinta) - solitamente incidente (fuoriuscita di petrolio) permanente temporaneo trasporti industriali inquinamento agricolo e domestico dell'aria (atmosferico) inquinamento dell'acqua (ambiente marino, acqua dolce) inquinamento del suolo

Disastro nel Golfo del Messico: nell'aprile 2010, dopo un'esplosione e un'inondazione, il pozzo petrolifero Deepwater Horizon è stato danneggiato e il petrolio da esso ha iniziato a fluire nelle acque del Golfo del Messico. Esplosione della piattaforma petrolifera Deepwater Horizon Marea nera nel Golfo

Disastro in Giappone: marzo 2011 Terremoto e tsunami Esplosioni in una centrale nucleare nella prefettura di Fukushima

CARICO DEMOGRAFICO: L'impatto umano sull'ambiente (impatto antropico), in particolare, è determinato dalla densità di popolazione per 1 mq. territorio. La sovrappopolazione provoca inquinamento atmosferico, mancanza di acqua potabile e eccesso di rifiuti nel territorio (delle megalopoli).

INQUINAMENTO CHIMICO: MIGRAZIONE DI SOSTANZE NELLA BIOSFERA Le sostanze nocive nella biosfera tendono a migrare, a spostarsi da un ambiente all'altro. La migrazione avviene a causa di leggi generali ciclo delle sostanze in natura: le sostanze si spostano da un ambiente con una concentrazione maggiore a un ambiente con una concentrazione minore. Da un lato questi processi contribuiscono all’autodepurazione degli ambienti naturali, dall’altro, in condizioni di massiccio inquinamento, la capacità di autodepurazione dell’ambiente è limitata e sostanze tossiche e radioattive si accumulano (depositano) nei vicini ambienti (aria - suolo - acqua - prodotti). Da qui la difficoltà di individuare la fonte e le vie dell'inquinamento.

Migrazione di sostanze nocive nell'ambiente Aria atmosferica Acqua e suolo

CATENE ALIMENTARI: Quando una sostanza si sposta da un ambiente a un altro, il processo si chiama migrazione. Come risultato della migrazione, le sostanze tossiche e radioattive si accumulano nelle catene alimentari (biologiche, trofiche) degli ecosistemi. Il numero di anelli della catena alimentare può essere diverso: – atmosfera – acqua – uomo – atmosfera – acqua dei serbatoi – pesce – uomo – atmosfera – suolo – piante – animali domestici – Gudinova

CRISI ECOLOGICA Attualmente si osserva ovunque sulla Terra, soprattutto nelle grandi città. Associato principalmente all’inquinamento ambientale provocato dall’uomo.

CARATTERISTICHE DELLA CRISI ECOLOGICA MODERNA: 1. Scala globale (planetaria). influenze negative e cambiamenti 2. Intensità di espressione 3. Diversità degli impatti umani sull’ambiente 4. Irreversibilità

IRREVERSIBILITÀ DI ALCUNE CONSEGUENZE DELLA CRISI ECOLOGICA § Estinzione degli animali e delle piante: ogni anno nel mondo scompare una specie animale, ogni giorno scompare una specie vegetale: dal 1600 sono scomparse 226 specie di vertebrati, di cui negli ultimi 60 anni - 80 specie, 1000 sono a rischio di scomparsa. Si ritiene che nel 2000 siano state distrutte circa 1 milione di specie vegetali. § Enormi aree di territorio contaminato sul pianeta: area inquinata di Omsk – 2000 mq. km, il pennacchio del bacino di Kuznetsk può essere rintracciato a Taimyr, sulle rive dell'Oceano Artico. § Impatto sul genoma umano e su tutti gli esseri viventi

Stato delle regioni ecologicamente svantaggiate ZONA DI EMERGENZA ECOLOGICA - nell'ambiente si stanno verificando cambiamenti negativi sostenibili che minacciano la salute della popolazione, i sistemi ecologici e il loro patrimonio genetico. Allo stesso tempo, tutte le attività dannose devono cessare. ZONA DI DISASTRO ECOLOGICO - sono quelle aree del territorio in cui si sono verificati profondi cambiamenti ambientali irreversibili, con conseguente significativo deterioramento della salute e squilibrio del sistema ecologico. Le leggi “Sulla SEBN” e “Sulla protezione ambientale” prevedono la responsabilità per i reati ambientali.

imgdescription" title="5a legge dell'igiene la legge dell'inevitabile impatto negativo dell'ambiente naturale inquinato sull'ambiente" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-33.jpg" alt="La quinta legge dell'igiene è la legge dell'inevitabile impatto negativo dell'ambiente naturale inquinato sull'ambiente"> 5 -й закон гигиены закон неизбежного отрицательного влияния загрязненной природной окружающей среды на здоровье населения. При контакте человека с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями, бытовыми или техногенными загрязнителями в количествах, превышающих гигиенические нормативы, неизбежно наступает изменение уровня здоровья в сторону его ухудшения. !}

Vie d'azione dei fattori ambientali sul corpo: tratto gastrointestinale, pelle, organi respiratori. La velocità e l'effetto dell'esposizione dipendono dal percorso attraverso il quale la sostanza entra nel corpo. L'impatto di alcuni fattori ambientali è fisso evolutivamente, ovvero il corpo ha sviluppato un meccanismo di difesa. Pertanto, quando una tossina entra attraverso il tratto gastrointestinale, subisce una disintossicazione naturale nel fegato, ma quando la stessa sostanza agisce attraverso i polmoni, non esiste tale protezione.

CLASSIFICAZIONE DEGLI IMPATTI AMBIENTALI SULLA SALUTE PER GRADO DI SEVERITÀ E TEMPO DI COMPOSIZIONE

CLASSIFICAZIONE DEGLI IMPATTI AMBIENTALI SULLA SALUTE PER GRADO DI SEVERITÀ PER TEMPO DI COMPARSA PER GRADO DI INFLUENZA Avversi – perdita di peso corporeo, ipertrofia, iperplasia, cambiamenti nell'attività enzimatica, disfunzione reversibile di organi e sistemi. Grave (disfunzione del sistema nervoso, sviluppo, comportamento). Catastrofico – elevata mortalità, malformazioni congenite.

CLASSIFICAZIONE DEGLI IMPATTI AMBIENTALI SULLA SALUTE PER GRADO DI SEVERITÀ PER TEMPO DI COMPARSA PER GRADO DI INFLUENZA Immediato: l'impatto si manifesta immediatamente, consentendo un'azione relativamente rapida Distante: appare molto più tardi, rilevato in generazioni

EFFETTI A LUNGO TERMINE DELL'INFLUENZA DELL'AMBIENTE SULLA SALUTE Transplacentare - il fattore influenza attraverso la placenta Teratogeno - il fattore provoca cambiamenti strutturali nel corpo del feto, soglie di sviluppo congenite Mutageno - il fattore agisce a livello dell'apparato cromosomico delle cellule germinali Cancerogeno - il fattore provoca la crescita di tumori

CLASSIFICAZIONE DEGLI IMPATTI AMBIENTALI SULLA SALUTE PER GRADO DI SEVERITÀ PER TEMPO DI COMPARSA PER GRADO DI INFLUENZA Effetti causati dall'ambiente, lesioni specifiche (malattia di Minamata - metilmercurio, itai-itai - cadmio, “piede nero” - arsenico) Effetti dipendenti dall'ambiente: non specifici lesioni (vari disturbi di salute)

CLASSIFICAZIONE DEGLI IMPATTI AMBIENTALI SULLA SALUTE PER GRADO DI SEVERITÀ PER TEMPO DI COMPARSA PER GRADO DI INFLUENZA Immunologico Effetti legati all'ambiente lesioni specifiche (malattia di Minamata - metilmercurio, itai-itai - cadmio, “piede nero” - arsenico) Respiratorio Effetti dipendenti dall'ambiente: non specifici lesioni (varie violazioni della salute) EFFETTI ECOLOGICAMENTE DIPENDENTI (danni non specifici all'organismo) Neurotossico Epatotossico Nefrotossico Riproduttivo Cancerogeno

imgdescription" title=" Oggetto dell'attenzione degli igienisti sono quegli organismi viventi che in un modo o nell'altro possono interagire con" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-42.jpg" alt="Oggetto dell'attenzione degli igienisti sono quegli organismi viventi con cui in un modo o nell'altro possono interagire"> Предметом внимания гигиенистов являются те живые организмы, которые так или иначе могут взаимодействовать с человеком. Обычно имеется в виду патогенная роль биологического фактора – способность вызывать инфекционные и инвазионные заболевания, Инфекционные болезни ранее уносили миллионы жизней и занимали первое место в структуре патологии, широко распространены до сих пор несмотря на все достижения цивилизации !}

Fattori biologici Si tratta di agenti patogeni di natura batterica (infettiva) e non batterica: batteri, virus, funghi, elminti, protozoi... Questi sono produttori biologici - prodotti dell'attività vitale degli organismi. Gli effetti dei produttori biologici sul corpo sono diversi: dalle tossine che causano intossicazione alimentare umana (botulismo) alle sostanze essenziali formate a seguito dell'azione della microflora benefica (vitamine, enzimi, antibiotici).

Inquinamento biologico § Si tratta dell'introduzione negli ecosistemi di specie insolite di organismi viventi che peggiorano le condizioni di esistenza delle comunità biotiche naturali o influiscono negativamente sulla salute umana e sull'attività economica § Si verifica, di regola, a seguito dell'attività umana § Le principali fonti dell’inquinamento biologico sono i rifiuti provenienti da centri abitati, ospedali, alcune industrie, agricoltura (bestiame) § I principali ambienti caratterizzati da inquinamento biologico sono l’acqua, i prodotti alimentari, il suolo, l’aria interna, gli oggetti domestici § I microrganismi patogeni agiscono sull’uomo, come le sostanze chimiche, secondo al “dose - il tempo è un effetto”

Fattori che determinano la diffusione di malattie infettive e parassitarie: clima Condizioni climatiche naturali - latitudine geografica, quantità di luce, rilievo e tipo di superficie terrestre (terra, vegetazione, neve), temperatura media annuale dell'aria, umidità - tutto ciò determina l'habitat di l'agente patogeno e i suoi vettori. Pertanto, nei climi caldi, sono comuni le infezioni intestinali e molte elmintiasi; nel nord, ad esempio, l'opistorchiasi (bacino di Ob-Irtysh). Attualmente si nota la diffusione di infezioni tropicali e invasioni al nord. La popolazione delle regioni settentrionali non ha alcuna immunità contro di loro. I medici non sono preparati per questa patologia.

Fattori che determinano la diffusione di malattie infettive e invasive: fattori sociali La diffusione dell'infezione è significativamente influenzata dalle condizioni di vita della popolazione, in particolare dalla densità e dal miglioramento sanitario delle aree popolate (presenza di approvvigionamento idrico centralizzato, rete fognaria, trattamento dei rifiuti), che influenzano l'intensità dell'inquinamento ambientale e la possibilità del suo autopurificazione. Nelle aree più densamente popolate e allo stesso tempo meno confortevoli del pianeta si sono sempre verificate epidemie che hanno causato la morte di milioni di persone (India, acqua, colera).Negli ultimi decenni, a causa dell’aumento del tenore di vita, si sono verificate migrazioni della popolazione è aumentato - per residenza stabile, turismo, pendolarismo (giornaliero dalla periferia V Grande città), creando così condizioni aggiuntive per la diffusione dell'infezione sulle distanze più lunghe. Gudinova

Misure sanitarie e igieniche nel sistema di misure per prevenire gli effetti avversi dei fattori biologici: sono di fondamentale importanza perché agiscono per ridurre il livello di infezione come fattore eziologico, eliminandolo o minimizzandolo. Queste misure vengono attuate sia in relazione all’intera popolazione che al singolo individuo. In relazione all'intera popolazione - pianificazione razionale e miglioramento delle aree popolate, delle abitazioni e di altri oggetti; misure per prevenire l'ingresso di agenti e produttori biologici nell'ambiente; misure di standardizzazione igienica e misure di supervisione relative alla prevenzione dell'inquinamento biologico negli oggetti ambientali. In relazione all'individuo - misure di educazione e formazione igienica immagine sana vita, igiene personale, mantenimento della pulizia del corpo, abbigliamento, alloggio, ventilazione dei locali, regole di preparazione del cibo, nonché rafforzamento del sistema immunitario ( Cultura fisica, alimentazione razionale, prevenzione del superlavoro, fame di sole, visita medica, ecc.)

imgdescription" title="La prevenzione è un sistema statale di misure volte a proteggere la salute pubblica e garantire condizioni di vita ottimali." src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-49.jpg" alt="La prevenzione è un sistema statale di misure volte a proteggere la salute pubblica e garantire condizioni di vita ottimali."> Профилактика - государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условий среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки. !}

Livelli di prevenzione (OMS) PREVENZIONE INIZIALE (BASE) – un insieme di misure volte ad eliminare i fattori ambientali che portano allo sviluppo di malattie e che colpiscono l'intera popolazione. La PREVENZIONE PRIMARIA è un insieme di misure volte ad eliminare specifici fattori ambientali causali che portano allo sviluppo di malattie e che agiscono sia sull'intera popolazione che su gruppi. La PREVENZIONE SECONDARIA è un insieme di misure rivolte al malato per prevenire le conseguenze della malattia. La PREVENZIONE TERZIARIA (RIABILITAZIONE) è un insieme di misure rivolte a una persona gravemente malata o disabile al fine di eliminare le conseguenze della malattia.

SISTEMA DI MISURE DI PROTEZIONE AMBIENTALE Provvedimenti legislativi, norme igieniche Misure amministrative, di protezione biologica Progettazione tecnologica e architettonica Sanitario e tecnico Educazione medico-sanitaria e igienica della popolazione

MISURE TECNOLOGICHE Si tratta di un cambiamento nei metodi tecnologici dei processi produttivi. Sono di fondamentale importanza, eliminando o minimizzando la nocività; migliorando la combustione; sostituendo i tipi di carburante per i veicoli; aumentando l’altezza delle condotte per l’emissione di sostanze di scarto; sviluppando altri tipi di trasporto; creando sistemi chiusi di approvvigionamento idrico; riutilizzando le acque reflue; riciclando preziosi sostanze delle acque reflue

MISURE DI PROGETTAZIONE ARCHITETTONICA pianificazione razionale della città, dell'area industriale e della zona residenziale l'una rispetto all'altra, tenendo conto dell'attrezzatura della rosa dei venti dell'“onda verde” (semaforo), dei passaggi sotterranei e degli snodi di trasporto efficienti rispetto delle zone di protezione sanitaria delle imprese e altre fonti di inquinamento atmosferico, compresa l'irrigazione delle cooperative di garage, l'abbellimento della città, l'impresa (stazione di servizio), la costruzione di metropolitane, tangenziali e superstrade

Le misure sanitarie sono metodi fisici, chimici, meccanici e biologici per pulire e disinfettare le acque reflue, le emissioni industriali e altri rifiuti.

EL. IGAI

Igiene ed ecologia umana

(corso di lezioni)

Libro di testo per insegnanti e studenti

istituti di istruzione professionale secondaria

istruzione studiando in scuole tecniche mediche e college

Minusinsk, 2012

Prefazione
Sezione 1. Argomento di igiene umana ed ecologia
	Introduzione. Oggetto e contenuto dell'igiene, dell'ecologia e dell'ecologia umana
	Nozioni di base di ecologia generale
	Fattori ambientali e salute pubblica
Sezione 2 Igiene ambientale
	L'aria atmosferica e le sue proprietà fisiche
	Composizione chimica dell'aria e suo significato igienico
	Significato ecologico dell'acqua
	Valore igienico dell'acqua
	Significato ecologico del suolo
	Importanza igienica del suolo
Sezione 3. Problemi ambientali e igienici alimentari
		Nutrizione e salute umana. L'importanza dei nutrienti di base nel garantire le funzioni vitali dell'organismo. Il ruolo delle vitamine e dei minerali. Nozioni di base di nutrizione razionale. Dieta
		Requisiti sanitari e igienici per le unità di ristorazione delle istituzioni mediche. Requisiti igienici per la qualità degli alimenti. Avvelenamento del cibo
		Malattie legate alla dieta. Nutrizione terapeutica e terapeutico-profilattica
Sezione 4. L'influenza dei fattori di produzione sulla salute umana e sull'attività vitale. Classificazione delle principali forme di attività lavorativa
		Concetti di base sui rischi industriali e sulle malattie professionali. Requisiti igienici per ottimizzare le condizioni di lavoro delle donne e degli adolescenti. Infortuni sul lavoro e misure per contrastarli.
		Igiene professionale del personale medico nelle istituzioni mediche
Sezione 5. Ecologia urbana, problemi ambientali e igienici delle abitazioni, istituzioni mediche
		Caratteristiche della formazione dell'ambiente urbano. Misure fondamentali per migliorare l'ambiente delle aree popolate. Requisiti igienici per i locali residenziali.
		Requisiti igienici per le istituzioni mediche e preventive
Sezione 6. Stile di vita sano e igiene personale
		Componenti di uno stile di vita sano (HLS) e modalità della loro formazione. Metodi, forme e mezzi dell'educazione igienica
		Nozioni di base sull'igiene personale per una persona sana.
Sezione 7. Igiene dei bambini e degli adolescenti.
		Caratteristiche anatomo-fisiologiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Stato di salute e sviluppo fisico dei bambini e degli adolescenti. Maturità scolastica.
		Requisiti igienici per la disposizione, le attrezzature e la manutenzione degli istituti per l'infanzia.
Letteratura

PREFAZIONE

Gli operatori paramedici con conoscenze nel campo dell'ecologia possono fornire un'assistenza efficace nel processo di trattamento, portando all'attenzione della popolazione idee ecologiche sul meccanismo dell'origine delle condizioni dolorose. La conoscenza dell'igiene ti aiuterà a orientarti nella selezione di raccomandazioni razionali per correggere la salute e sviluppare competenze sanitarie tra la popolazione, utilizzando abilmente le norme igieniche nell'attuazione di misure per ridurre gli effetti negativi di fattori dannosi e migliorare l'influenza positiva degli altri sulla conservazione e promozione di salute.

La guida allo studio proposta presenta in modo coerente e chiaro le principali questioni dell'ecologia umana e della conoscenza igienica sotto forma di lezioni compilate in una forma accessibile alla presentazione e alla comprensione.

La base metodologica per la preparazione del manuale è stata Programma di esempio disciplina accademica "Igiene umana ed ecologia", sviluppata in conformità con i requisiti statali per il contenuto minimo e il livello di formazione dei laureati del livello secondario di base (avanzato) formazione professionale per la specialità 060101 “Medicina generale” e 060109 “Infermieristica. Il manuale è redatto in conformità con gli standard educativi statali dell'istruzione professionale secondaria per le specialità specificate. In accordo con lo Stato standard educativo, pensato per 40 ore di formazione teorica in aula, il manuale comprende 20 argomenti di lezione sull'igiene e l'ecologia umana.

Gli argomenti delle lezioni sono raggruppati in 7 sezioni.

La sezione 1 delinea le basi dell'ecologia generale e, in particolare, dell'ecologia umana, come l'habitat, la respirazione, l'alimentazione, il consumo di acqua, ecc. Vengono illustrati i fattori ambientali e il loro impatto sulla salute umana. A differenza dell’ecologia, l’igiene studia l’effetto di questi fattori sulla salute e sviluppa raccomandazioni per migliorare le condizioni di vita e prevenire le malattie. Le questioni relative all'attuazione pratica delle norme e regole igieniche sono affrontate dall'igiene, che determina il livello della cultura sanitaria di una persona.

La seconda sezione è dedicata alle caratteristiche ambientali dell'aria e al suo significato igienico. L'attenzione è rivolta ai problemi legati al crescente inquinamento atmosferico. Viene illustrato il significato ecologico dell'acqua per l'uomo, in particolare le singole fonti d'acqua e le loro caratteristiche igieniche. Si rivela l'importanza del suolo per la salute umana dal punto di vista ambientale e igienico, agendo attraverso la catena alimentare.

Particolare attenzione è riservata ai problemi nutrizionali nel capitolo 3. Vengono analizzate le caratteristiche della nutrizione moderna in condizioni di inattività fisica, la struttura della nutrizione razionale, i meccanismi di insorgenza e le caratteristiche dell'intossicazione alimentare.

Considerando l'elevata intensificazione del lavoro nelle moderne istituzioni mediche, gli operatori paramedici dovrebbero essere ben consapevoli delle disposizioni di protezione del lavoro, dell'influenza dei fattori di produzione sulla salute umana e sull'attività vitale e dei requisiti igienici per il lavoro e il riposo razionali. A questi temi è dedicato il capitolo 4.

Le caratteristiche ambientali e igieniche della vita nelle città e nelle case moderne, il loro ruolo nell'insorgenza di patologie, soprattutto nei bambini, sono analizzate nel capitolo 5. Qui si notano anche i problemi igienici delle istituzioni mediche e preventive.

Il capitolo 6 è dedicato al problema più urgente dello stato e dell'assistenza sanitaria: la formazione di uno stile di vita sano. Vengono studiati i componenti di uno stile di vita sano, metodi, forme e mezzi della loro educazione igienica.

La sezione 7 discute le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'infanzia e dell'adolescenza, metodi per ottimizzare la routine quotidiana dei bambini di diverse età. Viene prestata sufficiente attenzione ai requisiti igienici per la disposizione, le attrezzature e la manutenzione delle scuole materne e degli istituti scolastici.

Ogni argomento contiene una lista di controllo domande di prova chiarire il livello di percezione del materiale da parte degli studenti.

L'elenco dei riferimenti bibliografici comprende documenti giuridici e fonti letterarie di base sugli attuali problemi di igiene in una presentazione comprensibile per gli studenti con un livello di formazione professionale medio.

Il libro di testo è progettato per gli insegnanti della disciplina "Igiene ed ecologia umana" e per gli studenti delle istituzioni mediche secondarie nelle loro specialità 060101 Medicina Generale e 060109 Infermieristica. Si presume che l'insegnante determinerà autonomamente la quantità di materiale didattico presentato durante la lezione teorica, prendendo come base il materiale didattico. questa raccolta. Allo stesso tempo, materiale non incluso nel contenuto della lezione può essere offerto agli studenti come base per attività extrascolastiche. lavoro indipendente, per il quale è razionale utilizzare letteratura aggiuntiva dall'elenco allegato.

Sezione 1.MATERIA DI IGIENE UMANA ED ECOLOGIA

Argomento n. 1: INTRODUZIONE. ARGOMENTO E CONTENUTO DI IGIENE, ECOLOGIA E

ECOLOGIA UMANA.

Terminologia e struttura della disciplina

Il ruolo dell'ecologia e dell'igiene nel sistema delle scienze che studiano l'ambiente naturale.

Problemi di ecologia e igiene.

Metodi di ricerca igienica.

Standardizzazione igienica.

ESSERE IN GRADO DI:

Utilizzare le conoscenze acquisite nel lavoro educativo

Definizione dei concetti di ecologia, ecologia umana e igiene. Oggetto e contenuto dell'ecologia, dell'ecologia umana e dell'igiene.

Il rapporto tra ecologia, ecologia umana e igiene e la loro collocazione nel sistema delle scienze mediche e biologiche. Problemi di ecologia e igiene. Servizi igienico-sanitari.

Le principali tappe storiche nello sviluppo dell'ecologia e dell'igiene.

Leggi fondamentali dell'igiene.

Metodi di ricerca igienica e standardizzazione igienica.

Il ruolo dell'operatore paramedico nel lavoro educativo con la popolazione.

Definizione dei concetti di ecologia, ecologia umana e igiene. Oggetto e contenuti dell'ecologia, dell'ecologia umana e dell'igiene.

Ecologia(Greco - lo studio della casa) è la scienza delle relazioni della flora e degli organismi animali e delle comunità da essi formate tra loro e con l'ambiente. Il termine “ecologia” fu proposto dallo scienziato tedesco E. Haeckel nel 1866. In generale, i problemi della grande ecologia coprono tutte le questioni relative all'attività vitale di tutti gli organismi viventi. Pertanto, in relazione alle materie di studio, l'ecologia è divisa nell'ecologia di qualsiasi creatura vivente: microbi, piante, animali, ecc.

Siamo interessati a ecologia umana, che studia l'influenza dei fattori ambientali sull'uomo e, a sua volta, l'influenza di individui e gruppi di persone sull'ambiente. Strettamente imparentato con lei ecologia medica, studiando le malattie umane causate da ambienti inquinati e i modi per prevenirle. La salute della popolazione in qualsiasi territorio è il miglior indicatore dello stato del suo habitat.

Il concetto di “igiene” risale a tempi antichi. Igea è la figlia del dio della medicina Asclepio, raffigurata come una bellezza con una coppa in mano intrecciata con un serpente - la dea della salute, che guariva con il sole, l'acqua e l'aria e mantenendo la purezza del corpo. L'altra sorella, Panacea, la curò con farmaci.

Igiene(Greco - sano) è un campo della medicina che studia l'influenza delle condizioni di vita e di lavoro sulla salute umana, sulle prestazioni, sull'aspettativa di vita e sviluppa misure per prevenire le malattie, migliorare le condizioni di vita e di lavoro di una persona, preservare la sua salute e prolungare la vita.

Il rapporto tra ecologia, ecologia umana e igiene e la loro collocazione nel sistema delle scienze mediche e biologiche. Problemi di ecologia e igiene. Servizi igienico-sanitari.

L'ecologia umana fa parte dell'ecologia, cioè tutta la vita sulla Terra. Se la scienza dell'ecologia studia i modi di vita e la sopravvivenza di tutti gli esseri viventi sulla Terra, allora l'ecologia umana studia come gli esseri umani possono sopravvivere, soprattutto in un'era di sovrappopolazione e crescente inquinamento della Terra. Il problema dell'ecologia umana è la ricerca di metodi di educazione morale e spirituale dell'uomo, in modo che realizzi il suo posto nella natura e non lo rovini. L'ecologia medica lo è parte integrale ecologia umana, studio delle malattie ambientali umane.

Se per una persona l'ecologia è luogo di residenza con ogni seconda comunicazione con i fattori circostanti - microclima, aria, acqua, cibo, ecc., con cui il corpo è in costante contatto e lotta per la sopravvivenza, quindi l'igiene è uno strumento che studi l'influenza delle condizioni di vita umane in un ambiente ecologico, il modo in cui influenzano la sua salute, le prestazioni, l'aspettativa di vita e sulla base di questo studio si sviluppa raccomandazioni per ridurre il rischio di effetti ambientali dannosi sulla salute.

Servizi igienico-sanitari– questa è l’attuazione pratica delle norme e delle regole igieniche. Se l'igiene è una scienza con raccomandazioni per mantenere e migliorare la salute, allora l'igiene è un'attività umana pratica con l'aiuto della quale si ottiene l'attuazione delle norme igieniche. Ma nella vita "Lo so e lo faccio / ma non lo faccio" o "Non lo so e non lo faccio" è il livello della cultura sanitaria di una persona.

Utilizzando le conoscenze igieniche, i servizi igienico-sanitari aiutano una persona a sopravvivere, prolungare la vita e riprodursi.

Puoi navigare nel rapporto tra queste discipline utilizzando i seguenti motti: “ECOLOGIA – VIVO!”, “IGIENE – SO COME FARLO!” e “SANIFICAZIONE – E LO FACCIO COSÌ!”

Un altro esempio del rapporto tra queste discipline: una puntura di zanzara è ecologia; So che può causare la malaria, devo vaccinarmi: questa è igiene; Lo sbatto/non lo sbatto, do/non vaccino contro la malaria – questa è igiene.

Pertanto, tutte le nostre lezioni successive saranno strutturate da tre direzioni o sezioni: sezione ambientale - lo studio dei fattori ambientali e delle loro proprietà; nella sezione igiene - lo studio dell'impatto di questi fattori sulla salute umana e nella sezione igienico-sanitaria - familiarità con raccomandazioni su modi e mezzi per limitare questi effetti dannosi e sviluppare competenze utili.

La formazione di un moderno paramedico, ostetrica o infermiere nelle condizioni moderne è impensabile senza la conoscenza igienica, che è strettamente correlata alla visione del mondo ecologica, alla prevenzione e alla medicina clinica. Le conoscenze igieniche riguardano questioni relative alla nutrizione, al lavoro, alla progettazione ospedaliera, allo stile di vita sano, ecc. Avendoli conosciuti, capirai che vengono prima le raccomandazioni igieniche per creare uno stile di vita sano e poi i farmaci.

Pertanto, un medico professionista nel campo dell'igiene e dell'ecologia umana bisogna sapere:

i principali fattori ambientali ambientali che influenzano le persone nei loro luoghi di residenza e di lavoro;

modelli di influenza di questi fattori sulla salute umana;

metodi di valutazione sanitaria e igienica dei fattori ambientali in cui una persona vive e lavora, al fine di anticipare l'insorgenza di malattie e fornire raccomandazioni su come evitare o ridurre i rischi per la salute derivanti dall'esposizione a fattori;

metodi di lavoro educativo sanitario ed essere in grado di svolgerlo tra le persone, tenendo conto dei fattori ambientali e delle corrispondenti raccomandazioni sanitarie e igieniche.

Studiando l'igiene, imparerai che una parte significativa della popolazione non dispone di servizi di base conoscenza ambientale, che determina lo sviluppo di una particolare malattia in una determinata persona. Sulla base delle conoscenze di anatomia, fisiologia, biologia e altre materie che studi a scuola, riceverai le conoscenze (e preferibilmente le convinzioni!) necessarie per le tue attività preventive, che ti aiuteranno a combattere le malattie, a dare raccomandazioni sulla formazione di un'immagine sana e voi stessi rimanete sani e fungete da modelli di riferimento.

Principali tappe storiche nello sviluppo dell'ecologia e dell'igiene

Le origini dell'igiene sono antichissime. IN Grecia antica Nei templi si prestava molta attenzione al clima, al lavaggio, al tipo e al digiuno. Il periodo di massimo splendore dell'igiene era nell'antica Roma: bagni di 12 ettari, l'intera giornata veniva trascorsa in esercizi ginnici e conversazioni. Nel Medioevo ci fu un declino dell'igiene. L'igiene viene ripresa nel 19° secolo.

L’igiene cominciò a svilupparsi intensamente a partire dalla metà del XIX secolo con la crescita del capitalismo, che portò all’accumulo di persone nelle città, alla crescita di produzioni pericolose e alla crescente frequenza di grandi epidemie di colera, peste e tifo. Sistematico Ricerca scientifica nel campo dell'igiene.

Max Pettenkofer(1818-1901), scienziato-medico tedesco, fondatore della scienza igienica: introdusse la sperimentazione nell'igiene, trasformandola in una scienza esatta. Proponendo di migliorare l'ambiente, ha delineato i modi per prevenire molte malattie. Per la prima volta ho attirato l’attenzione sull’igiene personale come fattore importante in molte malattie: “quanto una persona ha l’igiene personale, tale è il suo percorso attraverso la vita e tale è la sua velocità verso la morte”.

Nella Rus' l'igiene come sistema di competenze è nata prima che in Occidente. Pietro 1 introdusse un sistema di supporto medico e sanitario per l'esercito, poiché in tutti gli eserciti del mondo un gran numero di soldati morirono non in battaglie, ma a causa di malattie (colera, dissenteria, tifo).

I fondatori dell'assistenza sanitaria russa, il terapeuta M.Ya., hanno svolto un ruolo importante nello sviluppo dell'igiene. Mudrov e l'ostetrico S.G. Zibelin

È necessario conoscere le attività di tre scienziati domestici che hanno svolto un ruolo fondamentale nello sviluppo dell'igiene domestica.

AP Dobroslavin(1842-1889) - creò il primo dipartimento di igiene (1871) presso l'Accademia medica militare di San Pietroburgo; pubblicò il primo libro di testo russo sull'igiene, iniziò a pubblicare la rivista "Salute", aprì il primo laboratorio igienico sperimentale, organizzò la Società russa per la protezione della salute pubblica e l'educazione medica delle donne in Russia; sviluppato le basi dell'igiene comunitaria.

F.F. Erisman(1842-1915) - fondò il Dipartimento di Igiene dell'Università di Mosca (1882), l'Istituto di Igiene con una stazione sanitaria cittadina per lo studio del cibo, dell'acqua e del suolo; problemi sviluppati di igiene scolastica e di igiene alimentare; pubblicò un manuale in tre volumi sull'igiene.

G.V. Khlopin(1863-1929) - uno studente di Erisman, fece dell'igiene una ricerca e un esperimento di laboratorio obbligatori, pubblicò manuali sulle basi dell'igiene e dell'igiene generale.

Nel 1922, per la prima volta al mondo, l'URSS emanò una legge statale “Sulle autorità sanitarie della repubblica”, che a livello statale obbligava le persone a rispettare le questioni igieniche e introduceva il controllo sanitario statale. L'attività del servizio sanitario ed epidemiologico nell'URSS è stata una delle più efficaci al mondo.

L'adozione della nuova Costituzione della Federazione Russa (1993) ha richiesto la revisione di una serie di disposizioni nel campo della garanzia del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione. Attualmente, la base della legislazione sanitaria è una delle condizioni principali per il L'attuazione dei diritti costituzionali dei cittadini alla protezione della salute e ad un ambiente favorevole è la legge federale "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione" "(1999). Attualmente la legislazione sanitaria comprende 11 leggi federali, 165 leggi regionali e oltre 3mila norme sanitarie e altri atti normativi.

Nel 2004 è stato istituito il Servizio federale per la vigilanza sulla tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano (Rospotrebnadzor), che è l'organo esecutivo federale autorizzato ad esercitare funzioni di controllo e supervisione nel campo della garanzia del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione. popolazione della Federazione Russa, proteggendo i diritti dei consumatori nel mercato dei consumatori. Il controllo sanitario statale viene effettuato in due forme: a) precauzionale supervisione sanitaria - controllo su progetti, costruzione, produzione di prodotti futuri e b) attuale vigilanza sanitaria - quotidiana, pianificata e mirata per le strutture esistenti. Rospotrebnadzor è un unico centralizzato sistema statale, la cui funzione principale è attuare la politica statale volta a garantire la sicurezza ambientale e ridurre i rischi salute pubblica. Ciò include attività quali la regolamentazione sanitaria, la supervisione sanitaria, il monitoraggio sanitario e igienico, la registrazione e certificazione statale, la ricerca e la sperimentazione di sostanze e prodotti che rappresentano un potenziale pericolo per l'uomo, ecc. Allo stesso tempo, l'attuazione di misure pratiche per prevenire Le epidemie e le loro conseguenze, nonché la protezione dell'ambiente sono affidate agli enti costituenti della Federazione Russa e sono loro obblighi.

Attualmente Rospotrebnadzor riunisce 2.218 Centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale (TSGSEN), riuniti in 90 dipartimenti territoriali - secondo il numero delle regioni e 1 - per il trasporto ferroviario. Inoltre, le attività del servizio sanitario ed epidemiologico sono assicurate da 21 istituti di ricerca ( centri scientifici). L'obiettivo principale di questi organismi è garantire il benessere sanitario ed epidemiologico, la prevenzione e l'eliminazione degli effetti pericolosi e dannosi dell'ambiente umano sulla sua salute. Ciò è garantito dal monitoraggio quotidiano dell’ambiente umano e della sua salute e dalla gestione della situazione sanitaria ed epidemiologica sul territorio. L'area di attività principale del Servizio sanitario ed epidemiologico statale è recentemente diventata il monitoraggio sanitario e igienico per il controllo ambientale e la valutazione del rischio dell'impatto di vari fattori sul corpo umano.

Leggi fondamentali dell'igiene

Per la memorizzazione, le sei leggi igieniche sull'impatto sull'ambiente possono essere combinate in tre “negative”, due “positive” e una “tecnologica”.

Leggi "negative":

La legge dell'impatto negativo delle attività umane sull'ambiente: industriale e domestico. Minore è il progresso scientifico e tecnologico nel paese, maggiore è l’inquinamento ambientale e il suo impatto sulla salute delle persone che vivono qui.

La legge dell'impatto negativo dei fenomeni naturali estremi sull'ambiente: vulcani, terremoti, eruzioni solari, ecc.

La legge dell'impatto negativo dell'inquinamento ambientale sulla salute pubblica: qualunque sia il tipo di inquinamento, riduce l'immunità, provoca malattie frequenti e accelera la vecchiaia e la morte.

Leggi "positive": ... Educativoindennità indirizzato a studenti insegnanti... regole igiene, ... lezioniPer...scuola con corsiPer lavoratori. ... formazione scolastica, ecologiapersona, ...

LIBRO DI TESTO PER LA STORIA DELLE UNIVERSITÀ

Esercitazione

... educativobeneficiPerstudenti più alto educativo ... Educativoindennità indirizzato a studenti università che padroneggiano professioni sociali e pedagogiche, nonché insegnanti... regole igiene, ... lezioniPer...scuola con corsiPer lavoratori. ... formazione scolastica, ecologiapersona, ...

Elenco delle monografie di libri di testo e sussidi didattici pubblicate dagli insegnanti negli ultimi 5 anni

Elenco dei libri di testo

... EducativoindennitàPerstudenti II corso. Tambov: casa editrice della TSU dal nome. G. R. Derzhavin. educativoindennità... Sviluppo professionale e personale insegnante E alunno: orientato alla pratica... Biblioteconomia generale: BENElezionieducativoindennità 6,0 100 2008 ...

lezione teorica n. 1

Soggetto:

Compilato da: Maklakov I.A.

Argomento della lezione:Argomento di igiene ed ecologia umana. Principi fondamentali di igiene

Forma di organizzazione della sessione di formazione: lezione frontale.

Tipologia di lezione: tradizionale.

Tipologia lezione: introduttiva.

Durata: 90 minuti.

Scopo della lezione: la formazione di idee sulle scienze dell'igiene, dell'ecologia e dell'ecologia umana, la conoscenza delle leggi e dei metodi di ricerca igienica, i principi di base dell'igiene.

Compiti:

educativo:

conoscere la definizione dei concetti di ecologia, ecologia umana e igiene; argomenti e contenuti dell'ecologia, dell'ecologia umana e dell'igiene; compiti di ecologia e igiene, leggi di igiene; metodi di ricerca igienica;

conoscere il rapporto tra ecologia, ecologia umana e igiene e la loro collocazione nel sistema delle scienze mediche e biologiche; principali tappe storiche nello sviluppo dell'ecologia e dell'igiene

educativo:

dimostrare competenze e abilità nel lavoro accademico, un atteggiamento responsabile nei confronti dell'apprendimento

sviluppando:

sviluppare la capacità di prendere appunti e di autocontrollo delle proprie attività; sviluppare attenzione, memoria, interesse cognitivo;

Metodi didattici: verbale - presentazione, conversazione; visivo – dimostrazione di illustrazioni; esplicativo e illustrativo, discussione.

Attrezzatura (attrezzatura) della lezione: informazioni ( sviluppo metodologico lezioni per l'insegnante), immagine – illustrazione “Simbolo di igiene”.

Collegamenti interdisciplinari:Storia, ecologia.

Connessioni intrasoggettive: T 2. Stato attuale ambiente. Problemi ambientali globali, P 1. Metodo di ricerca fisiologica.

Descrizione dello svolgimento della lezione (Tabella 1).

Elenco della letteratura di base e aggiuntiva sull'argomento della lezione:

1. Arcangelo, V.I. Igiene ed ecologia umana: libro di testo / V.I. Arcangelo, V.F. Kirillov. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 176 p.

2. Krymskaya, I.G. Igiene e fondamenti dell'ecologia umana: libro di testo. aiuti per gli studenti media prof. istruzione / I.G. Krymskaya, E.D. Ruban - Rostov n/d.: Phoenix, 2013. – 351 p.

Tabella 1

Descrizione della lezione

n\n

Fasi della lezione

tempo approssimativo

Contenuto della scena.

Linee guida

Organizzare il tempo

Obiettivo: organizzare gli studenti in attività per raggiungere i loro obiettivi, creare in loro uno stato d'animo emotivo positivo

3 minuti

Controllo dei presenti, della disponibilità delle uniformi, della preparazione degli studenti per le lezioni, dell'attrezzatura del posto di lavoro.

Impostazione dell'obiettivo. Motivazione per le attività di apprendimento

Obiettivo: intensificare l'attività cognitiva degli studenti, mostrare il significato dell'argomento per futura professione specialista

10 minuti.

Riportare l'argomento, lo scopo e gli obiettivi della lezione.

Formazione della motivazione (Appendice 1)

Aggiornamento delle conoscenze di base degli studenti

Obiettivo: identificare il livello di conoscenza residua sull'ecologia, sviluppare capacità di comunicazione

10 minuti.

Aggiorna moduli

1.Rilievo frontale

Domande:

Che cosa studia la scienza dell’ecologia?

Cos'è l'igiene?

Cosa hanno in comune ecologia e igiene?

Perché un operatore sanitario ha bisogno di conoscenze di ecologia e igiene?

Presentazione di nuovo materiale

Obiettivo: formazione interesse cognitivo A disciplina accademica, formazione di conoscenze teoriche in conformità con lo scopo e gli obiettivi della lezione.

55 minuti

Presentazione del contenuto principale della lezione (Appendice 2) secondo il piano.

Schema della lezione:

2 Leggi di igiene ed ecologia.

3 Storia breve nascita dell’igiene, dell’ecologia e dell’ecologia umana.

4Metodi di ricerca igienica, standardizzazione igienica.

5Igiene. Prevenzione, tipologie di prevenzione.

Comprensione e sistematizzazione delle conoscenze acquisite. Riassumendo la lezione

Scopo: consolidamento del materiale didattico, valutazione del lavoro degli studenti nell'intera lezione

7 minuti

L’insegnante conduce un sondaggio campione e risponde alle domande degli studenti.

Domande:

- che posto occupa l'igiene nel sistema delle scienze mediche?;

Nominare l'oggetto di studio dell'igiene;

Elencare le leggi e le pratiche di igiene;

Qual è stato il ruolo di Pettenkofer nello sviluppo dell'igiene?

Cosa studia l’ecologia?

Nomina il fondatore dell'ecologia.

Elencare le leggi fondamentali dell'ecologia.

Assegnazione dei compiti

Bersaglio:organizzare gli studenti nella ricerca Informazioni aggiuntive

5 minuti.

Assegnazione e spiegazione dei compiti.

Compiti a casa:

1.Appunti delle lezioni 1.

2. Libro di testo Krymskaya I.G. Igiene ed ecologia umana (pp. 4 – 28).

3.VSRS 1.Compila la tabella “Storia dello sviluppo dell’igiene”.

Controllo su P1

Allegato 1

Motivazione della lezione

Un professionista medico deve essere in grado di valutare lo stato di salute di una persona e fornire raccomandazioni qualificate per la sua conservazione e rafforzamento.

Oggi, la formazione di specialisti con specializzazione secondaria educazione medicaè impensabile senza una profonda conoscenza igienica e lo sviluppo di una visione del mondo ecologica. Allo stesso tempo, le attività pratiche di un infermiere, di un paramedico e di un’ostetrica dimostrano che esiste una stretta connessione tra pensiero igienico, medicina preventiva e clinica.

Obiettivo del corso è individuare la connessione tra fattori ambientali ed igienici e lo stato di salute pubblica.

Appendice 2

Contenuto della conferenza sull'argomento:

Argomento di igiene ed ecologia umana . Principi fondamentali di igiene .

Piano:

1. Argomento di igiene ed ecologia umana.

2. Leggi di igiene ed ecologia.

3. Breve storia dell'igiene, dell'ecologia e dell'ecologia umana.

4. Metodi di ricerca igienica, standardizzazione igienica.

5. Prevenzione, tipologie di prevenzione.

Argomento di igiene ed ecologia umana. Leggi di igiene ed ecologia. Una breve storia dell'emergere dell'igiene, dell'ecologia e dell'ecologia umana.

Igiene – scienza che studia l'influenza dei fattori ambientali e delle attività industriali sul corpo umano, sulla sua salute, sulle prestazioni e sull'aspettativa di vita al fine di convalidare e sviluppare norme igieniche, norme e misure sanitarie, la cui attuazione garantisce il miglioramento della salute pubblica e della prevenzione delle malattie.

Compiti di igiene:

Studio dei fattori ambientali naturali e antropici (dannosi) e delle condizioni sociali che influiscono sulla salute pubblica;

Studiare i modelli di influenza dei fattori sul corpo umano o sulla popolazione;

Sviluppo e giustificazione scientifica di standard igienici, regole, raccomandazioni, ecc.;

Massimo utilizzo di fattori ambientali che hanno un effetto positivo sul corpo umano;

Eliminare i fattori avversi o limitare il loro impatto sulla popolazione a livelli di sicurezza;

Attuazione e applicazione in attività economica standard igienici, regole, raccomandazioni, linee guida sviluppati dall'uomo;

Previsione della situazione sanitaria ed epidemiologica a breve e lungo termine.

Direzione principale dell'igiene - preventivo.

Il nome del termine è associato al nome della mitica dea greca della salute Igea, figlia dell'antico dio greco della guarigioneAsclepio , è raffigurato simbolicamente su supporti, libri di medicina, ecc. sotto forma di una bella ragazza che tiene tra le mani una ciotola piena d'acqua e intrecciata con un serpente (simbolo di saggezza).

Dal greco anticoigiene significa– « guarire, portare salute." Il fondatore dell'igiene è uno scienziato tedescoM. Pettenhofer , che 150 anni fa (1865) suffragarono metodi quantitativi misurazioni dei fattori ambientali. Prestare attenzione all'igiene personale.

Gli inizi dell'igiene risalgono al periodo preistorico, persone primitive mantenuta l'igiene. abilità nell'organizzare una casa, cucinare, seppellire i morti, ecc.

Raggiunse il suo massimo sviluppo nel Antica Roma(600-500 anni fa a.C.), dove furono costruite condutture idriche e bagni pubblici, nell'antica Grecia, Roma, Egitto, Cina e India: la priorità fu data a condizioni sane e uno stile di vita sano, all'educazione fisica.

Quando in Europa 6-14 secoli. tutte le scienze sono cadute in rovina, incl. medicinale. come risultato del predominio della religione (purezza dell'anima, non del corpo), il Medioevo - epidemie di peste, colera, lebbra, tifo, ecc., che portarono via la popolazione di intere città. Parigi è la “città della sporcizia”. Tuttavia, anche in questo momento, i medici espressero pensieri preziosi, così lo scienziato e medico dell'Oriente dell'XI secolo. - Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), nella sua opera di fama mondiale "Il canone della medicina", ha riassunto le conoscenze nel campo dell'igiene alimentare, dell'edilizia abitativa, dell'educazione dei figli e dell'igiene personale. Era lui che vestiva il miele. operai in camice bianco (simbolo di purezza e immacolatezza).

L'igiene iniziò a svilupparsi intensamente nei secoli XVII-18, durante l'era del capitalismo, malattie di massa dei lavoratori (prevenire è meglio). Come scienza indipendente dagli anni '60 -'70. 19esimo secolo nell’Europa occidentale e in Russia.

Fondatori in Russia – M.V. Lomonosov, Pirogov, Botkin hanno parlato di prevenzione. La formazione della scienza igienica appartiene a Dobroslavin (1° libro di testo russo sull'igiene, rivista “Salute”) e Erisman, dipartimento della iena a Mosca, stazione sanitaria, i suoi lavori sull'igiene scolastica, sull'igiene alimentare e del lavoro).

Oggetto di studio dell'igiene è una persona sana in stretta interazione con l'ambiente (nelle discipline cliniche, una persona malata).

Leggi di igiene.

I fattori ambientali possono avere un effetto positivo o negativo sul corpo, a causa di alcune leggi:

Legge sulla violazione dei livelli di salute delle persone , può manifestarsi come malattia o diminuzione dei meccanismi di compensazione (stato immunitario). L'effetto patologico dipende dall'intensità del fattore dannoso - sulla base di ciò sono state giustificate le norme igieniche:

concentrazioni massime ammissibili (MAC) – concentrazioni di una sostanza chimica che, con un'esposizione costante, non causano cambiamenti nella salute di una persona e della sua prole;

livello massimo ammissibile (MAL) – il livello di un fattore fisico (ad esempio: il livello di radiazione, rumore, campo elettronico) che non influisce sulla salute di una persona e della sua prole.

La dose letale minima (MLD) è la quantità di una sostanza o di un fattore che provoca la morte di una persona.

La legge dell'impatto negativo delle attività umane sull'ambiente , che si manifesta in misura maggiore, quanto più basso è il livello tecnico di produzione e il livello di sviluppo della società (ad esempio: il boom industriale in Cina è accompagnato da un intenso inquinamento ambientale, accompagnato dalla massiccia insorgenza di malattie ambientali; alto livello l’industria in Svizzera non ha alcun impatto visibile sull’ambiente naturale). In connessione con le attività fisiologiche, domestiche e industriali, le persone hanno cattiva influenza sull'ambiente.

Leggi sull'impatto negativo dell'ambiente naturale sulla salute pubblica. Da questa legge deriva la dottrina di Vernadsky delle province chimiche (territorio con carenza o eccesso di sostanze, accompagnato dallo sviluppo di malattie endemiche). COSÌ Regione del Transbaikalè una delle zone carenti di iodio, che contribuisce allo sviluppo del gozzo endemico, Krasnokamensk è dotata di acqua potabile. Ciò porta allo sviluppo della fluorosi (una malattia endemica accompagnata da alterazioni dello smalto dei denti, cioè striature marroni).

La legge dell'influenza positiva dell'ambiente naturale sul corpo umano . Fattori naturali: sole, aria pulita, acqua, cibo, contribuiscono alla conservazione e al rafforzamento della salute.

La legge dell'impatto negativo di un ambiente inquinato sulla salute umana , che porta ad una diminuzione delle capacità compensatorie del corpo, anomalie fisiologiche, forme asintomatiche della malattia, sviluppo della malattia, patologia (asma bronchiale, anemia, neoplasie maligne.

Esempi: un indicatore del disagio ambientale nei luoghi in cui vive la popolazione è la salute riproduttiva, l'impatto sul decorso della gravidanza e sui neonati (compromissione del sistema immunitario, ematopoietico e di altro tipo); è stato notato un effetto sfavorevole dell'inquinamento sullo sviluppo fisico dei bambini, dovuto alla maggiore sensibilità, all'aumento della permeabilità della pelle, delle mucose del tratto gastrointestinale e respiratorio e all'immaturità del sistema immunitario; aumento dell’inquinamento sostanze chimiche e radioattivo influenza l'incidenza del cancro.

L’igiene è strettamente correlata ai servizi igienico-sanitari.

Servizi igienico-sanitari (dal latino "salute") - attuazione pratica di norme e regole igieniche.

Le attività sanitarie sono svolte dallo Stato. Servizio Sanitario ed Epidemiologico (SES), in conformità con la legislazione della Federazione Russa. Legge federale “Sulla protezione della salute dei cittadini” (1993), Legge federale “Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione” (1999), ecc.

In Russia, il SES è guidato dallo Stato. Comitato sanitario ed epidemiologico controllo sotto il Presidente della Federazione Russa. Il Presidente è il Capo dello Stato. medico sanitario della Federazione Russa. (ex ROSPOTREBNADZOR).

La supervisione sanitaria viene effettuata in 2 forme principali:

controllo sanitario preventivo effettuato durante la progettazione e la costruzione di varie strutture, nonché l'implementazione della produzione di prodotti industriali.

attuale vigilanza sanitaria - ispezione delle strutture esistenti, rispetto delle norme e dei regolamenti sanitari (SanPiN). Ciò include lo studio sistematico della morbilità e delle lesioni.

Dott. In altre parole, il servizio sanitario controlla l'attuazione pratica delle raccomandazioni e delle misure sviluppate dall'igiene e dall'epidemiologia.

In materia di studio dell'influenza dei fattori ambientali sulla salute umana, l'igiene interagisce strettamente con la scienza ambientale, o più precisamente, con l'ecologia umana.

Ecologia è una scienza complessa che studia le relazioni degli organismi viventi tra loro e con il loro ambiente, e l'influenza della natura sugli esseri umani.

Termine"ecologia" dal greco"oikos" (casa) e"loghi" (la scienza). Letteralmente “la scienza della casa”, gli organismi che la abitano e tutti i processi che rendono questa casa adatta alla vita. Informazioni di carattere ambientale (atteggiamento attento, protezione della natura) sono già contenute nelle opere di Ippocrate, Aristotele e altri, Robert Malthus parlava del pericolo di sovrappopolazione del pianeta (1789). Il fondatore Ernst Haeckel pubblicò nel 1866 il libro “Morfologia generale degli organismi”, in cui definì l'ecologia (la scienza del rapporto degli organismi con l'ambiente). Vernadsky diede un grande contributo con il suo libro “Biosfera” (1926), in cui fu mostrato per la prima volta il ruolo planetario della totalità di tutti i tipi di organismi viventi.

Oggetti di studio: popolazioni, comunità, ecosistemi, biosfera.

Popolazione è un insieme di individui viventi della stessa specie a lungo in un determinato territorio, si incrociano liberamente, producendo una prole fertile e relativamente isolata da altri gruppi di individui della stessa specie.

Comunità è un insieme di popolazioni interagenti che occupano

un determinato territorio, componente viva di un ecosistema.

Ecosistema funzionamento congiunto degli organismi e dell'ambiente (foresta, lago, palude) in una determinata area. Gli ecosistemi non sono isolati gli uni dagli altri. Molte specie di piante e animali si possono trovare in diversi ecosistemi e alcune specie, come gli uccelli migratori, migrano tra gli ecosistemi a seconda del periodo dell'anno. L’ecosistema è formato da 4 componenti:

Ambiente non vivente (abiotico): acqua, gas, sostanze inorganiche e organiche non viventi.

I produttori (produttori) sono organismi autotrofi che producono materia organica da semplici sostanze inorganiche con la partecipazione dell'energia solare con il rilascio di ossigeno - piante verdi.

I consumatori (consumatori) consumano sostanze organiche già pronte, ma non decompongono le sostanze organiche in semplici componenti minerali. Ci sono consumatori del primo ordine (erbivori) e del secondo, terzo, ecc. ordini (predatori).

I riduttori (decompositori) sono organismi che mineralizzano la materia organica morta in semplici composti inorganici adatti ai produttori.

Le persone, insieme alle piante coltivate e agli animali domestici, formano un gruppo di organismi che interagiscono tra loro e con l'ambiente. Anche questo è un ecosistema. Tutti gli ecosistemi della Terra, compreso quello umano, sono interconnessi e insieme formano un unico insieme -biosfera.

Queste due scienze studiano gli stessi fenomeni, vale a dire l'influenza dei fattori ambientali sull'uomo, ecc. valutare il ruolo di vari fattori nel plasmare la salute della popolazione.

Il livello di salute umana dipende dall'influenza dei fattori ambientali, che sono divisi in 3 gruppi principali:

1) fattori naturali – comprendono l'aria atmosferica, la radiazione solare, la radiazione di fondo naturale, la vegetazione, la microflora, l'acqua e il suolo. Il corpo ha sviluppato meccanismi di adattamento a questi fattori.

2) fattori sociali - fattori legati allo stile di vita, ai principi morali e sociali, alla vita quotidiana e alle informazioni in arrivo.

3) fattori antropici – sorgono come risultato dell'attività umana (anthropos - uomo greco). Sono fattori fisici, chimici e biologici derivanti dalle attività industriali, dai trasporti agricoltura eccetera. Una persona non ha un meccanismo di adattamento a questi fattori.

L'interazione umana con l'ambiente è considerata in un'area separata: l'ecologia umana. Il termine è apparso nel 1972 al primo incontro delle Nazioni Unite sull'ambiente. ambiente.

Oggetto dello studio dell'ecologia è l'ambiente.

Le leggi fondamentali dell'ecologia furono formulate dall'ecologista americano B. Commoner (1974):

1 Legge “Tutto è collegato a tutto” (catene ecologiche)

2a legge “Tutto deve andare da qualche parte” (conservazione della materia);

3a legge “La natura sa meglio” (la versione naturale dei fenomeni è la migliore);

4a legge “Niente è dato gratis” oppure “Tutto si paga” (ciò che è stato portato via o danneggiato deve essere restituito o corretto).

Quindi, l'igiene e l'ecologia hanno obiettivi di studio comuni: l'influenza dei fattori ambientali. ambiente sulla salute umana. Gli igienisti sviluppano misure di prevenzione, gli ecologisti sviluppano la legislazione ambientale e formano gli ecologisti. visione del mondo.

II . Metodi di ricerca igienica (HRI)

I metodi igienici sono divisi in 2 grandi gruppi:

metodi che valutano i fattori ambientali.

metodi che valutano la risposta del corpo a questi fattori.

Includono tutti:

Metodo di ispezione sanitaria – descrizione dell’oggetto, che ne riporti le caratteristiche igieniche (stato sanitario, epidemiologico, ecc.).

Metodo di laboratorio:

UN)metodo di ricerca fisica , permette di valutare il microclima della stanza (cambiamenti di temperatura, umidità, rumore, vibrazioni).

B)metodo chimico-sanitario che viene utilizzato per - analisi della composizione chimica, dell'aria, dell'acqua, degli alimenti, ecc.

V)metodi batteriologici, che servono per valutare la contaminazione batterica di aria, acqua, suolo, prodotti alimentari (Escherichia coli, salmonella);

G)metodo tossicologico, utilizzato negli esperimenti per identificare l'effetto delle sostanze sugli organismi animali, per stabilire le concentrazioni massime consentite.

Metodo di osservazione clinica effettuati durante gli esami professionali, l'osservazione del dispensario, ecc.

Metodo delle osservazioni fisiche .

Metodo statistico sanitario (mortalità, natalità, morbilità, livello di sviluppo fisico).

Tutti gli studi sono condotti sulla base di GOST, TU, SanPiN (norme e regolamenti sanitari) e altri NMD.

Tutti i metodi sono combinati nel concetto:diagnostica igienica , il suo obiettivo è identificare le violazioni dei meccanismi di adattamento umano e valutare lo stato dei suoi sistemi di adattamento.

III . Prevenzione

L’obiettivo dell’igiene è lo sviluppo e l’attuazione della prevenzione medica primaria.Prevenzione è un insieme di misure (politiche, economiche, giuridiche, mediche, ambientali, ecc.) volte a preservare e rafforzare la salute della popolazione e la sua longevità. eliminare le cause delle malattie, migliorare le condizioni di lavoro, di vita e di svago della popolazione.

Esistono tre livelli di prevenzione:

prevenzione offensiva attiva (fornire un ambiente di vita favorevole, uno stile di vita sano);

prenosologico, SU valutazione dei rischi per la salute umana (reali e potenziali);

difensivo o passivo (prevenzione della progressione della malattia, disabilità)

Ci sono personali e pubblici.

Esistono diversi tipi di prevenzione:

Il primario prevede la prevenzione dell'insorgenza di malattie (eliminando completamente un fattore dannoso o riducendone l'impatto a un livello sicuro).

Il secondario prevede la diagnosi precoce delle malattie in persone esposte a fattori ambientali dannosi. Mercoledì.

Il terziario ha lo scopo di prevenire il deterioramento della salute. È stata sviluppata una serie di misure (trattamento e riabilitazione) per prevenire le complicazioni che possono insorgere durante una malattia già sviluppata.

Dea mitologica greca della salute Igea

L'essenza della scienza dell'igiene, le sue differenze rispetto alle altre scienze

Definizione 1

L’igiene è una scienza che studia l’influenza dei fattori ambientali naturali e antropici sulla salute degli individui e della società. L’obiettivo della scienza è ridurre il loro impatto negativo sul corpo attraverso misure preventive.

L'igiene, sebbene per molti aspetti simile alla medicina, ha una serie di importanti caratteristiche distintive. Mentre lo studio della medicina si concentra sulla persona malata, l’igiene mette al centro dello studio la persona sana. In medicina l'assistenza viene fornita individualmente, mentre l'igiene sviluppa misure preventive in diversi gruppi (al lavoro, a scuola, nella produzione).

Nel corso della vita, ogni persona è esposta a molti fattori ambientali. Possono essere sia positivi e necessari per una persona, sia negativi, influenzando negativamente la salute e le condizioni di una persona. Tutti possono essere divisi in quattro gruppi:

• Fattori chimici. Questo composti chimici, che fanno parte dell'aria, dell'acqua e del suolo. Entrano nel corpo attraverso le piante e la loro carenza o eccesso può causare malattie.
• Fattori fisici. Ciò include temperatura, umidità, velocità dell'aria, pressione atmosferica, radiazione solare, rumore, vibrazioni e così via.
• Fattori biologici. Si tratta di organismi viventi come batteri, funghi o protozoi che sono la causa di molte malattie.
• Fattori psicogeni. Questa categoria include parole, discorsi e scritti. Questi fenomeni evocano emozioni in una persona e questo, a sua volta, ha un forte effetto sul corpo.

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• Lavoro del corso Igiene ed ecologia 410 rubli.
• Saggio Igiene ed ecologia 240 rubli.
• Test Igiene ed ecologia 190 rubli.

Tutti i fattori di cui sopra sono strettamente correlati alla natura dell'attività lavorativa umana e alle caratteristiche dell'ambiente naturale e artificiale che lo circonda.

Compiti di igiene

I compiti dell'igiene includono la giustificazione degli standard igienici per i fattori ambientali. Uno standard igienico è un valore minimo o massimo di un indicatore quantitativo che caratterizza un fattore ambientale biologico accettabile per il normale funzionamento del corpo.

Ciò include la definizione delle concentrazioni massime ammissibili di impurità nocive (MPC) nell’acqua, nell’atmosfera, nel suolo e così via.

La scienza dell'igiene comprende anche una serie di aree indipendenti:

• Igiene comunitaria;
• Igiene degli alimenti, del lavoro, dei bambini, degli adolescenti, ecc.
• Geroigiene (una scienza che studia l'effetto dei fattori ambientali sul processo di invecchiamento del corpo).
• Igiene personale e così via.

Metodi della scienza

A seconda dei compiti che i ricercatori devono affrontare, viene utilizzata un'ampia varietà di metodi di questa scienza, tra i quali si possono distinguere i seguenti:

• Il metodo dell'indagine sanitaria viene utilizzato per studiare l'ambiente. Consiste nell'esaminare e descrivere oggetti ambientali, ad esempio un'impresa industriale, una mensa, una fonte d'acqua.
• Il metodo di ricerca di laboratorio viene utilizzato per valutare le caratteristiche dei fattori ambientali per ottenere dati oggettivi.
• La modalità di monitoraggio viene utilizzata per il monitoraggio in continuo di alcuni parametri ambientali e per la loro registrazione automatica.
• Il metodo clinico viene utilizzato durante gli esami medici, con il suo aiuto puoi scoprire come il corpo reagisce ai cambiamenti dei fattori ambientali. Ad esempio, visione offuscata in condizioni di scarsa illuminazione o malattie polmonari che si sviluppano in ambienti polverosi.
• Metodo degli esperimenti di laboratorio. In questo caso, in condizioni di laboratorio riproducono varie condizioni ambientali e monitorano il modo in cui il corpo reagisce ai cambiamenti, negativamente o positivamente. Tutti i dati vengono elaborati con attenzione e i soggetti sperimentali sono animali o volontari.
• Metodo statistico. Copre gli indicatori di salute dell'intera popolazione e consente di scoprire l'impatto positivo o negativo dell'ambiente sul corpo.

Nota 1

I concetti di igiene e servizi igienico-sanitari non devono essere confusi; queste due scienze sono diverse l'una dall'altra. L’igiene è la scienza dell’influenza della vita e del lavoro sulla salute umana. L'igiene comporta lo sviluppo di norme e regolamenti volti a prevenire varie malattie. L’igiene è l’attuazione pratica di standard e regole igieniche.

L’educazione sanitaria è attualmente un ambito molto importante educazione pubblica. La diffusione della conoscenza sulle cause della maggior parte delle malattie e sulle misure per prevenirle aiuta non solo ad aumentare l'educazione ambientale e igienica dei cittadini del Paese, ma anche a prevenire la maggior parte delle epidemie e delle epizoozie.

In questo caso, il ruolo degli operatori sanitari è significativo. Sono i rappresentanti del campo medico la principale fonte di conoscenze affidabili sulle malattie e sui mezzi di protezione contro di esse. Conversazioni tematiche educative con la popolazione e bollettini di informazione sanitaria sono elementi del lavoro per prevenire le malattie di massa tra la popolazione.

Igiene ed ecologia

Recentemente, l'igiene è strettamente correlata all'ecologia umana; le scienze hanno molto in comune e molte differenze. Tuttavia, la scienza igienica non è possibile senza la conoscenza fornita dall’ecologia.

Vale la pena notare che l'ecologia e l'igiene presentano ancora differenze fondamentali. Il fatto è che l'igiene, attraverso l'igiene, mira a indebolire l'influenza dei fattori negativi su una persona e sul suo ambiente. Mentre la scienza dell'ecologia, attraverso il suo ramo, la scienza della conservazione della natura, cerca di proteggere l'ambiente naturale dalle influenze negative, comprese le influenze antropiche.

Entrambe le scienze devono agire insieme; ciò è dettato dal fatto che è impossibile risolvere i problemi ambientali solo con l’aiuto di strumenti giuridici di protezione ambientale e allo stesso tempo non tenere conto del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione. Al contrario, è impossibile garantire il benessere della popolazione in una situazione ambientale pericolosa.