Opzioni farmacologiche moderne. Asma bronchiale Chuchalin a. Chuchalin A. G. Asma bronchiale Chuchalin a g asma bronchiale
Anno di emissione: 2007
Genere: Pneumologia
Formato: PDF
Qualità: Pagine digitalizzate
Descrizione: Ecco una traduzione in russo della nuova versione del rapporto del gruppo di lavoro del programma internazionale GINA - "Strategia globale per il trattamento e la prevenzione dell'asma bronchiale" (revisione 2006). Questo rapporto è il documento più importante che definisce ulteriore direzione diagnosi, trattamento e prevenzione dell'asma bronchiale, sulla base degli ultimi progressi in medicina, farmacologia e biologia molecolare. Molte raccomandazioni nazionali, comprese quelle della Russian Respiratory Society, sono quasi interamente basate sui principi di " Strategia globale"Gli autori di questo documento sono scienziati di spicco provenienti da tutti i continenti, esperti in vari aspetti dell'asma bronchiale.
La versione del 2006 contiene una serie di disposizioni fondamentalmente nuove che la distinguono dalle edizioni precedenti. Prima di tutto, ciò riguarda un concetto come "controllo dell'asma bronchiale". Gli esperti internazionali propongono di sostituire il concetto di “gravità dell'asma bronchiale” con il concetto di “controllo dell'asma bronchiale”, introducendo gradi di controllo (completo, incompleto, nessun controllo), basati sui sintomi clinici della malattia. Va detto che questo approccio non è nuovo per i medici russi. Nella pratica clinica sono ancora ampiamente utilizzati concetti come remissione, remissione incompleta ed esacerbazione. Anche l'asma bronchiale grave può essere in remissione, ma rimane grave finché il paziente riceve un trattamento adeguato a questo stadio della malattia. Forse il concetto di “controllo dell’asma bronchiale” ha più successo. Allo stesso tempo, tenendo conto delle varie caratteristiche mediche e sociali caratteristiche del nostro Paese, non possiamo abbandonare il concetto di gravità della malattia, pertanto, le raccomandazioni cliniche nazionali rifletteranno sicuramente entrambi gli approcci per valutare lo stadio della malattia.
SOMMARIO DELLE RACCOMANDAZIONI PER IL TRATTAMENTO DELL'ASMA BRONCHIALE NEI BAMBINI DI ETÀ INFERIORE A 5 ANNI
DEFINIZIONE E INFORMAZIONI GENERALI PUNTI CHIAVE
DEFINIZIONE
DANNI DA ASMA BRONCHIALE
Prevalenza, morbilità e mortalità
Danni sociali ed economici
FATTORI CHE INFLUENZANO LO SVILUPPO E LE MANIFESTAZIONI DELL'ASMA BRONCHIALE
Fattori interni
Fattori genetici
Obesità
Pavimento
Fattori esterni
Allergeni
Infezioni
Sensibilizzatori professionali
Tabacco da fumo
Inquinamento atmosferico indoor e outdoor
Nutrizione
MECCANISMI DI SVILUPPO DELL'ASMA BRONCHIALE
Infiammazione delle vie aeree
per l'asma bronchiale
Cellule infiammatorie
Mediatori infiammatori
Cambiamenti strutturali nelle vie aeree
Fisiopatologia
Iperreattività bronchiale
Meccanismi speciali
Esacerbazioni
Asma bronchiale notturna
Ostruzione bronchiale irreversibile
Fumo e asma bronchiale
LETTERATURA
DIAGNOSTICA E CLASSIFICAZIONE
DIAGNOSI CLINICA
Storia e denunce
Sintomi
Variante della tosse dell'asma bronchiale
Broncospasmo indotto dall'esercizio
Esame fisico
Metodi di ricerca per la diagnosi e il follow-up
Valutazione della funzionalità polmonare
Valutazione della reattività bronchiale
Determinazione non invasiva dei marcatori di infiammazione delle vie aeree
Valutazione dello stato allergico
DIFFICOLTÀ DI DIAGNOSTICA E DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Bambini di età pari o inferiore a 5 anni
Bambini sopra i 5 anni e adulti
Pazienti anziani
Diagnosi differenziale dell'asma bronchiale e della broncopneumopatia cronica ostruttiva
CLASSIFICAZIONE DELL'ASMA BRONCHIALE
Eziologia
Gravità dell'asma bronchiale
Livello di controllo dell'asma
LETTERATURA
MEDICINALI PER IL TRATTAMENTO DELL'ASMA BRONCHIALE
MEDICINALI PER IL TRATTAMENTO DELL'ASMA BRONCHIALE NEGLI ADULTI
Vie di somministrazione
Farmaci antileucotrieni
β2-agonisti per via inalatoria a lunga durata d'azione
Teofillina
β2-agonisti orali a lunga durata d'azione
Anticorpi contro l'immunoglobulina E
Farmaci antiallergici orali
Altri farmaci per la terapia di mantenimento
Immunoterapia allergene-specifica
Forniture di emergenza
β2-agonisti inalatori ad azione rapida
Glucocorticosteroidi sistemici
Farmaci anticolinergici
Teofillina
β2-agonisti orali a breve durata d'azione
Trattamenti complementari e alternativi
MEDICINALI PER IL TRATTAMENTO DELL'ASMA BRONCHIALE NEI BAMBINI
Vie di somministrazione
Farmaci che controllano il decorso della malattia
Glucocorticosteroidi inalatori
Farmaci antileucotrieni
2-agonisti a lunga durata d'azione per via inalatoria
Teofillina
Cromoni: sodio cromoglicato e sodio nedocromile
2-agonisti orali a lunga durata d'azione
Glucocorticosteroidi sistemici
Forniture di emergenza
2-agonisti ad azione rapida per via inalatoria e 2-agonisti orali a breve durata d'azione
Farmaci anticolinergici
LETTERATURA
PROGRAMMA DI TRATTAMENTO E PREVENZIONE DELL'ASMA BRONCHIALE
COMPONENTE 1: SVILUPPO DELLA COOPERAZIONE TRA PAZIENTE E MEDICO
EDUCAZIONE DEI PAZIENTI CON ASMA BRONCHIALE
Prima visita dal medico
Piani d'azione individuali per l'asma bronchiale
Follow-up e aggiustamenti della terapia
Migliorare l’aderenza alle prescrizioni mediche
Consapevolezza di sé dei bambini
EDUCAZIONE DEGLI ALTRI
COMPONENTE 2: IDENTIFICARE I FATTORI DI RISCHIO E RIDURRE IL LORO IMPATTO
PREVENZIONE DELL'ASMA BRONCHIALE
PREVENZIONE DELLO SVILUPPO DI SINTOMI ED ESCERNAZIONI DELL'ASMA BRONCHIALE
Allergeni interni
Zecche in casa
Animali ricoperti di pelliccia
Scarafaggi
Funghi
Allergeni esterni
Inquinanti dell'aria interna
Inquinanti atmosferici esterni
Allergeni professionali
Alimenti e integratori
Medicinali
Vaccinazione antinfluenzale
Obesità
Stress emotivo
Altri fattori che possono portare ad esacerbazione dell'asma bronchiale
COMPONENTE 3: VALUTAZIONE, TRATTAMENTO E MONITORAGGIO DELL'ASMA
VALUTAZIONE DEL LIVELLO DI CONTROLLO SULL'ASMA BRONCHIALE
TRATTAMENTO PER RAGGIUNGERE IL CONTROLLO
Fasi della terapia mirate al raggiungimento del controllo
Fase 1: farmaci d'emergenza secondo necessità
Fase 2: farmaco di salvataggio più un farmaco di controllo della malattia
Fase 3: farmaco di salvataggio più uno o due farmaci per il controllo della malattia
Fase 4: farmaco di salvataggio più due o più farmaci per il controllo della malattia
Fase 5: farmaco di salvataggio più opzioni aggiuntive di controllo della malattia
MONITORAGGIO PER MANTENERE IL CONTROLLO
Durata della terapia e sua correzione
Ridurre il volume della terapia per l’asma bronchiale controllata
Aumentare la terapia in risposta alla perdita di controllo
Asma bronchiale, difficile da trattare
COMPONENTE 4: TRATTAMENTO DELLE ESACERBAZIONI DELL'ASMA
VALUTAZIONE DEL GRADO DI SEVERITÀ
TRATTAMENTO AMBULATORIO
Terapia
Broncodilatatori
Glucocorticosteroidi
TRATTAMENTO NEI REPARTI DI EMERGENZA
Valutazione delle condizioni
Trattamento
Ossigeno
2-agonisti ad azione rapida per via inalatoria
Adrenalina
Uso aggiuntivo di broncodilatatori
Glucocorticosteroidi sistemici
Glucocorticosteroidi inalatori
Solfato di magnesio
Ossigenoterapia con elio
Farmaci antileucotrieni
Sedativi
Criteri per la dimissione dal pronto soccorso o il trasferimento in una struttura di degenza
COMPONENTE 5: CASI SPECIALI
Gravidanza
Chirurgia
Rinite, sinusite e poliposi nasale
Rinite
Sinusite
Polipi nasali
Asma bronchiale professionale
Infezioni respiratorie
Reflusso gastroesofageo
Asma bronchiale indotta da aspirina
Anafilassi e asma bronchiale
LETTERATURA
IMPLEMENTAZIONE DI LINEE GUIDA CLINICHE PER LA DIAGNOSI, LA PREVENZIONE E IL TRATTAMENTO DELL'ASMA BRONCHIALE NEI SISTEMI SANITARI DI VARI PAESI
STRATEGIE PER ATTUARE LE RACCOMANDAZIONI NELLA PRATICA
VALUTAZIONE ECONOMICA DEGLI INTERVENTI E ATTUAZIONE DELLE RACCOMANDAZIONI PER IL TRATTAMENTO DELL'ASMA BRONCHIALE NELLA PRATICA
Utilizzo delle risorse sanitarie e costi associati
Analisi economica degli interventi per l’asma bronchiale
DISTRIBUZIONE DELLE RACCOMANDAZIONI GINA E DELLE RISORSE UTILIZZATE NELLA ATTUAZIONE DELLE RACCOMANDAZIONI NELLA PRATICA
LETTERATURA
81 - M.: Medicina, 1985. 160 p., ill. 50 mila - 100.000 copie.
Il libro copre in modo esauriente tutti gli aspetti dell'asma bronchiale. Vengono descritti i fattori di sviluppo, l'immunopatologia dell'asma, il quadro clinico della malattia, il trattamento farmacologico e climatico dei pazienti, la terapia intensiva durante il periodo di attacco. La farmacologia clinica dei farmaci utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale è descritta in dettaglio.
Il libro è destinato ai terapeuti.
Prefazione
Gli ultimi 20-30 anni sono stati caratterizzati da un aumento dell'incidenza e della gravità dell'asma bronchiale. In termini di significato sociale, l'asma bronchiale occupa uno dei primi posti tra le malattie respiratorie.
Grazie alla ricerca scientifica attiva, la pratica medica si arricchisce di nuovi dati che riguardano aspetti come l'epidemiologia e l'immunopatologia dell'asma bronchiale. Stanno emergendo metodi fondamentalmente nuovi per studiare la funzione della respirazione esterna. Lo studio del quadro clinico dell'asma bronchiale è stato integrato con nuovi dati. Pertanto, negli ultimi anni, sono state evidenziate questioni come il metabolismo delle prostaglandine nei pazienti con asma bronchiale e intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei, le caratteristiche dell'asma da sforzo fisico e l'asma correlato al cibo. Le opzioni terapeutiche si sono ampliate. La valutazione dei farmaci tradizionali da una prospettiva moderna, il ruolo e il posto di quelli apparsi di recente sono questioni importanti nella medicina pratica che richiedono una copertura regolare. "
In questo libro, l'autore, riassumendo la sua pluriennale esperienza lavorativa, i risultati delle osservazioni scientifiche e della ricerca presso il Dipartimento di Medicina Interna del II Istituto medico statale di Mosca omonimo. N.I. Pirogov e i dati della letteratura, hanno cercato di rispondere alle domande che sorgono nella pratica clinica quotidiana.
Membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, capo. Dipartimento di Medicina Interna
II MOLGMI dal nome. N. I. Pirogova
A. G. CHUCHALIN
Casa editrice "Medicina", 1985
ELENCO DELLE ABBREVIAZIONI
Definizione e classificazione
BP: pressione sanguigna
BALT - tessuto linfoide associato ai bronchi VGO - volume di gas intratoracico
VIP - peptide intestinale vasoattivo
Capacità vitale - capacità vitale dei polmoni
IgG, IgM - immunoglobuline COMT - catecol-o-metiltransferasi LHF - fattore chemiotattico dei lipidi
MVL - massima ventilazione
MRS-A - sostanza anafilattica a reazione lenta
FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei
NHF - fattore chemiotattico dei neutrofili ad alto peso molecolare OPG - pletismografia generale
FEV - volume espiratorio forzato
PGE, PGF - prostaglandine
PSDV - indicatore della velocità dell'aria
PAF - fattore di attivazione piastrinica
FVD - funzione della respirazione esterna
FVC - capacità vitale forzata cAMP - adenosina monofosfato ciclico cGMP - guanosina monofosfato ciclico
ECP - peptide chemiotattico eosinofilo
ECHFA - fattore chemiotattico eosinofilo dell'anafilassi
La maggior parte delle definizioni di asma bronchiale attualmente esistenti utilizzano come criteri prevalentemente i segni clinici. Sottolineano la generalità e la reversibilità dei disturbi da ostruzione bronchiale, l'aumentata sensibilità della trachea e dei bronchi agli irritanti fisici o chimici e la presenza di attacchi notturni di soffocamento.
Nel nostro paese la definizione di malattia data da G. B. Fedoseev (1982) è la più diffusa. Secondo questa definizione, l'asma bronchiale è una malattia cronica indipendente e ricorrente, il cui meccanismo patogenetico principale e obbligatorio è l'alterata reattività bronchiale, causata da meccanismi immunologici specifici (sensibilizzazione e allergia) o aspecifici, e il segno clinico principale (obbligatorio) è un attacco di soffocamento dovuto a broncospasmo, ipersecrezione e gonfiore della mucosa bronchiale.
Questa definizione evidenzia i principali segni dell'asma bronchiale: iperreattività bronchiale, manifestata da spasmo della muscolatura liscia, edema e ipersecrezione, e sviluppo di soffocamento. G. B. Fedoseev sottolinea giustamente che l'iperreattività esistente dei bronchi può essere causata da fattori che hanno meccanismi sia immunologici che non immunologici.
I fattori che provocano lo sviluppo dell'asma sono così numerosi e vari, e le opzioni di decorso sono così diverse, che si presume l'esistenza di diverse malattie, diverse nella patogenesi, che sono accomunate dal termine "asma bronchiale".
La classificazione delle singole forme di asma bronchiale nel corso della storia dei suoi studi è stata oggetto di ampie discussioni. A metà del secolo scorso furono studiati intensamente i meccanismi neurogeni dell'asma e quei pazienti in cui il fattore neurogeno era dominante. Prossimo tappa importante c'è stato uno studio sulle reazioni allergiche, sul loro ruolo nell'insorgenza e nello sviluppo dell'asma bronchiale! All'inizio del secolo sorse la teoria anafilattica dell'asma bronchiale, che negli anni '20 fu trasformata nell'identificazione di una forma di asma atonica (allergica) [Co-" A. F. J., Cooke R. A., 1923].
Ulteriori studi sui meccanismi della malattia, nonché un'analisi approfondita delle manifestazioni cliniche e delle caratteristiche del decorso dell'asma, hanno permesso di stabilire una tale varietà di forme che non potevano essere spiegate dal punto di vista di una teoria o dell'altra . Di conseguenza, compaiono lavori generalizzati in cui cercano di giustificare l'identificazione di una forma ereditaria della malattia, tossica, psicopatica, riflessa.
La classificazione proposta da Rackeman (1944) ha ricevuto un'applicazione pratica e la classificazione più diffusa, secondo la quale si distinguono le forme esogene (estrinseche) ed endogene (intrinseche) di asma bronchiale.
Nella forma esogena è possibile stabilire l'ipersensibilità mediante esame allergologico, identificare un allergene o un gruppo di allergeni e quindi dimostrare la natura allergica della malattia. Se l’allergene non può essere identificato e la natura della malattia rimane poco chiara, l’asma può essere considerata endogena. SJ Nel nostro paese, è stata utilizzata più spesso la classificazione di P.K. Bulatov e A.D. Ado (1968), secondo la quale si distinguono le forme allergiche (atoniche) e infettive-allergiche della malattia. Questa classificazione riflette il tentativo di considerare naturale la frequente combinazione di asma e bronchite batterica cronica.
Negli ultimi 20 anni l’asma da aspirina (prostaglandina) è stato studiato in modo più approfondito, basandosi non su reazioni allergiche, ma su una reazione perversa delle prostaglandine ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). stato identificato, che in alcuni pazienti può essere una caratteristica del decorso della malattia, e in altri è la sindrome principale. Vi è stato un rinnovato interesse per i fattori neurogenici che possono contribuire all’insorgenza e alla progressione della malattia. I disturbi ormonali nei pazienti con asma bronchiale non sono stati sufficientemente studiati. Le osservazioni cliniche indicano una combinazione non casuale di alcune endocrinopatie con asma.V
I risultati degli ultimi 20-30 anni hanno permesso di specificare le forme genetiche della malattia. Particolare attenzione è rivolta alle forme in cui l'equilibrio nell'attività funzionale dei recettori adrenergici e colinergici è disturbato. La grande importanza dei fattori meteorologici, così come i processi infettivi nelle vie respiratorie, è ancora enfatizzato.
Come risultato di numerose osservazioni ed esami speciali di pazienti con asma, si può presumere che i meccanismi di sviluppo della malattia siano diversi e nella stessa persona si può osservare l'ipersensibilità agli allergeni dei pollini e l'esacerbazione dell'asma provocata da un'infezione virale delle vie respiratorie, caratteristiche cliniche dell'asma da sforzo e disturbi ormonali, aumentata sensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei e ai fattori meteorologici, significativa labilità psico-emotiva.
È di fondamentale importanza riconoscere l’asma bronchiale come unità nosologica autonoma, tenendo conto dell’esistenza di forme cliniche con predominanza di diversi meccanismi patogenetici/
La classificazione dell'asma bronchiale di G. B. Fedoseev (1982) è attualmente generalmente accettata. L'autore identifica le fasi di sviluppo della malattia, le forme di asma bronchiale, i meccanismi patogenetici, la gravità dell'asma bronchiale, le fasi dell'asma bronchiale e le complicanze.
Classificazione dell'asma bronchiale [secondo Fedoseev G.B., 1982] I. Fasi di sviluppo dell'asma bronchiale
1. Stato di pre-asma. Questo termine si riferisce a condizioni che comportano un rischio di asma bronchiale. Questi includono bronchite acuta e cronica, polmonite acuta e cronica con elementi di broncospasmo, combinata con rinite vasomotoria, orticaria, edema vasomotore, emicrania e neurodermite in presenza di eosinofilia nel sangue e aumento del contenuto di eosinofili nell'espettorato, causati da immunologici o meccanismi non immunologici della patogenesi.
2. Asma bronchiale clinicamente definita - dopo il primo attacco o stato di asma bronchiale
P. Forme di asma bronchiale
1. Forma immunologica
2. Forma non immunologica
III. Meccanismi patogenetici dell'asma bronchiale
1. Atonic - indica l'allergene o gli allergeni allergenici
2. Infettivo-dipendente - indica gli agenti infettivi e la natura della dipendenza infettiva, che può manifestarsi come stimolazione della reazione atopica, allergie infettive e formazione di reattività bronchiale primaria alterata
3. Autoimmune
4. Disormonale - indica l'organo endocrino la cui funzione è alterata e la natura dei cambiamenti disormonali
5. Neuropsichico con indicazione di varianti di cambiamenti neuropsichici
6. Squilibrio adrenergico
7. Reattività bronchiale alterata primaria, che si forma senza la partecipazione di reazioni alterate del sistema immunitario, endocrino e sistemi nervosi, può essere congenito, si manifesta sotto l'influenza di sostanze irritanti chimiche, fisiche e meccaniche e agenti infettivi ed è caratterizzato da attacchi di soffocamento durante lo sforzo fisico, esposizione all'aria fredda, farmaci, ecc.
Nota. Sono possibili varie combinazioni di meccanismi e al momento dell'esame uno dei meccanismi è quello principale. Un paziente può avere un meccanismo patogenetico dell'asma bronchiale. Durante lo sviluppo dell'asma bronchiale può verificarsi un cambiamento nei meccanismi primari e secondari.
IV. Gravità dell'asma bronchiale
1. Decorso lieve
2. Corso moderato
3. Corso severo
V. Fasi dell'asma bronchiale
1. Esacerbazione
2. Svanimento dell'esacerbazione
3. Remissione
VI. Complicazioni
1. Polmonare: enfisema, insufficienza polmonare, atelettasia, pneumotorace, ecc.
2. Extrapolmonare: distrofia miocardica, cuore polmonare, insufficienza cardiaca, ecc.
La classificazione di G. B. Fedoseev è una delle più complete attualmente. La selezione avrà una grande importanza pratica. Nel valutare questa condizione, si dovrebbe tenere conto non solo delle malattie di fondo che possono trasformarsi in asma bronchiale, ma anche di una maggiore reattività bronchiale, che dovrebbe essere considerata un segno obbligatorio.
È importante distinguere non solo le forme immunologiche della malattia, ma anche quelle cliniche. La moderna clinica ha accumulato un'esperienza specifica nella gestione dei pazienti con forme allergiche e infettive di asma bronchiale. Esistono forme della malattia a base di aspirina (prostaglandine), asma da sforzo fisico, forme neurogeniche e miste della malattia. Nella pratica clinica viene spesso identificata una forma della malattia steroido-dipendente.
Nome: Guida tascabile al trattamento e alla prevenzione dell'asma bronchiale.
Chuchalin A.G.
L'anno di pubblicazione: 2006
Misurare: 0,47MB
Formato: PDF
Lingua: russo
IL guida tascabile"Una guida tascabile per il trattamento e la prevenzione dell'asma bronchiale" è stata scritta sulla base dell'iniziativa globale (strategia) sull'asma bronchiale per medici e personale infermieristico, vengono prese in considerazione questioni come diagnosi, classificazione e componenti principali del trattamento dell'asma bronchiale . casi speciali nel trattamento dell’asma bronchiale.
Nome: Medicina respiratoria. Volume 1.
Chuchalin A.G.
L'anno di pubblicazione: 2017
Misurare: 30,42 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il primo volume del manuale “Medicina Respiratoria” curato da A.G. Chuchalina esamina le caratteristiche anatomiche, fisiologiche, genetiche e morfofunzionali dell'apparato respiratorio, il libro contiene... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Medicina respiratoria. Volume 2.
Chuchalin A.G.
L'anno di pubblicazione: 2017
Misurare: 22,05MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il secondo volume del manuale “Medicina Respiratoria” curato da A.G. Chuchalina esamina le infezioni respiratorie (infezioni virali, polmonite, ascesso acuto e cancrena polmonare, tubercolosi respiratoria... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Medicina respiratoria. Volume 3.
Chuchalin A.G.
L'anno di pubblicazione: 2017
Misurare: 15,22 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il terzo volume del manuale “Medicina Respiratoria” curato da A.G. Chuchalina copre questioni di pneumologia come le malattie polmonari infiltrative e interstiziali (interstiziale idiopatica... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Broncopneumopatia cronica ostruttiva. Guida per i medici praticanti.
Chuchalin A.G., Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V.
L'anno di pubblicazione: 2016
Misurare: 3,14 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il libro presentato "Malattia polmonare ostruttiva cronica. Una guida per i medici praticanti" esamina le questioni fondamentali della BPCO che è necessario che un medico comprenda, evidenziando tali aspetti pratici... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Polmonite nosocomiale negli adulti. 2a edizione
Gelfand B.R.
L'anno di pubblicazione: 2016
Misurare: 0,94MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida clinica "Polmonite nosocomiale negli adulti" edita da Gelfand B.R., esamina i dati moderni su epidemiologia, eziopatogenesi, quadro clinico, principi diagnostici e... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Asma bronchiale e broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Baur K., Preisser A., Leshchenko I.V.
L'anno di pubblicazione: 2010
Misurare: 11,07MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida presentata "Asma bronchiale e malattia polmonare ostruttiva cronica" contiene in dettaglio le principali problematiche delle patologie in esame, che copre la definizione del concetto, epidemiologo... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Asma bronchiale nei bambini
Balabolkin I.I., Bulgakova V.A.
L'anno di pubblicazione: 2015
Misurare: 3,11MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Asma bronchiale nei bambini" ed., Balabolkina I.I., et al., esamina stato attuale problemi di asma bronchiale nei bambini di diverse fasce di età. Descritto... Scarica il libro gratuitamente
Nome: Diagnostica funzionale in pneumologia
Chuchalin A.G.
L'anno di pubblicazione: 2009
Misurare: 4,16MB
Formato: djvu
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Diagnostica funzionale in pneumologia" a cura di A.G. Chuchalin, esamina i principi e le possibilità di utilizzo delle moderne tecniche diagnostiche nel trattamento della malattia broncopolmonare...
Per restringere i risultati della ricerca, puoi affinare la query specificando i campi da cercare. L'elenco dei campi è presentato sopra. Per esempio:
Puoi effettuare la ricerca in più campi contemporaneamente:
Operatori logici
L'operatore predefinito è E.
Operatore E significa che il documento deve corrispondere a tutti gli elementi del gruppo:
Ricerca e Sviluppo
Operatore O significa che il documento deve corrispondere a uno dei valori presenti nel gruppo:
studio O sviluppo
Operatore NON esclude i documenti contenenti questo elemento:
studio NON sviluppo
Tipo di ricerca
Quando scrivi una query, puoi specificare il metodo con cui verrà cercata la frase. Sono supportati quattro metodi: ricerca tenendo conto della morfologia, senza morfologia, ricerca per prefisso, ricerca per frase.
Per impostazione predefinita, la ricerca viene eseguita tenendo conto della morfologia.
Per effettuare una ricerca senza morfologia, basta inserire il simbolo "dollaro" davanti alle parole in una frase:
$ studio $ sviluppo
Per cercare un prefisso è necessario inserire un asterisco dopo la query:
studio *
Per cercare una frase è necessario racchiudere la query tra virgolette doppie:
" ricerca e sviluppo "
Cerca per sinonimi
Per includere i sinonimi di una parola nei risultati di ricerca, è necessario inserire un cancelletto " #
" prima di una parola o prima di un'espressione tra parentesi.
Se applicato a una parola, verranno trovati fino a tre sinonimi.
Se applicato a un'espressione tra parentesi, verrà aggiunto un sinonimo a ciascuna parola, se ne viene trovato uno.
Non compatibile con la ricerca senza morfologia, la ricerca di prefissi o la ricerca di frasi.
# studio
Raggruppamento
Per raggruppare le frasi di ricerca è necessario utilizzare le parentesi. Ciò consente di controllare la logica booleana della richiesta.
Ad esempio, devi fare una richiesta: trova documenti il cui autore è Ivanov o Petrov e il titolo contiene le parole ricerca o sviluppo:
Ricerca approssimativa delle parole
Per una ricerca approssimativa è necessario inserire una tilde " ~ " alla fine di una parola di una frase. Ad esempio:
bromo ~
Durante la ricerca verranno trovate parole come "bromo", "rum", "industriale", ecc.
È inoltre possibile specificare il numero massimo di modifiche possibili: 0, 1 o 2. Ad esempio:
bromo ~1
Per impostazione predefinita, sono consentite 2 modifiche.
Criterio di prossimità
Per effettuare la ricerca in base al criterio di prossimità è necessario inserire una tilde " ~ " alla fine della frase. Ad esempio, per trovare documenti con le parole ricerca e sviluppo racchiuse in due parole, utilizzare la seguente query:
" Ricerca e Sviluppo "~2
Rilevanza delle espressioni
Per modificare la pertinenza delle singole espressioni nella ricerca, utilizzare il segno " ^
" alla fine dell'espressione, seguito dal livello di pertinenza di questa espressione rispetto alle altre.
Più alto è il livello, più rilevante è l'espressione.
Ad esempio, nel questa espressione la parola “ricerca” è quattro volte più rilevante della parola “sviluppo”:
studio ^4 sviluppo
Per impostazione predefinita, il livello è 1. I valori validi sono un numero reale positivo.
Cerca all'interno di un intervallo
Per indicare l'intervallo in cui deve trovarsi il valore di un campo è necessario indicare i valori limite tra parentesi, separati dall'operatore A.
Verrà effettuato un ordinamento lessicografico.
Tale query restituirà risultati con un autore che inizia da Ivanov e termina con Petrov, ma Ivanov e Petrov non verranno inclusi nel risultato.
Per includere un valore in un intervallo, utilizzare le parentesi quadre. Per escludere un valore, utilizzare le parentesi graffe.
A. G. CHUCHALIN, professore
l'asma è abbastanza comune: sono stati creati farmaci che rilassano i muscoli dei bronchi, eliminano l'infiammazione allergica e l'espettorato sottile. Alcuni decenni fa i medici potevano solo sognare un simile arsenale di farmaci antiasmatici. Eppure oggigiorno sono sempre più numerosi i pazienti che non sempre sono facili da aiutare, anche utilizzando i farmaci più recenti.
Più recentemente, appena vent’anni fa, l’asma bronchiale era considerata una malattia rara. Attualmente la situazione è cambiata in modo significativo: è diventata una delle malattie più comuni tra le persone di tutte le età.
Come possiamo spiegarlo? La risposta è stata data studio approfondito funzioni polmonari. Si scopre che non solo assicurano lo scambio di gas tra l'ambiente e l'ambiente interno del corpo, ma anche, insieme alla milza, i linfonodi sono un organo immunologico. Studiando lo stato immunologico delle persone che soffrono di malattie respiratorie, gli scienziati sono giunti alla conclusione che l'insorgenza dell'asma bronchiale si basa sull'imperfezione dei meccanismi immunitari del corpo, che gli rende difficile combattere le infezioni virali e batteriche. Sopprimono le forze protettive e l'inquinamento atmosferico, le malattie virali ripetute e frequenti delle vie respiratorie. Inoltre, sempre più persone sono ipersensibili alle sostanze che provocano reazioni allergiche.
Nello sviluppo dell'asma bronchiale, il ruolo delle malattie che lo precedono, o meglio, preparano al suo sviluppo, è grande. Si tratta principalmente di sinusite, mal di gola, bronchite, polmonite. Ripetuti frequentemente, e ancor più cronicizzandosi, possono portare ad una maggiore sensibilità del sistema respiratorio agli allergeni e quindi contribuire allo sviluppo dell'asma bronchiale. Questa è un'ulteriore prova a favore del fatto che tutte queste malattie dovrebbero essere trattate tempestivamente e con tenacia, anche se le manifestazioni dolorose sono di scarsa importanza.
Insieme ad altri metodi di trattamento dell'asma bronchiale, viene utilizzata anche la riflessologia (agopuntura).
Una delle difficoltà nella lotta contro l'asma bronchiale è che esiste, come si dice adesso, una famiglia di asma bronchiale, che unisce diversi disturbi esteriormente simili. Infatti, "l'asma bronchiale può insorgere sia come conseguenza di una predisposizione ereditaria sia di uno stato di immunodeficienza sviluppatosi nel corso degli anni o di una maggiore reattività dell'organismo. Origini diverse, stadi diversi della malattia impongono tattiche di trattamento diverse. Alcuni pazienti necessitano di farmaci che eliminare i fenomeni infiammatori, altri richiedono farmaci per ridurre l'umore allergico del corpo, in terzo luogo, farmaci per alleviare il broncospasmo, ecc.
Il medico seleziona i farmaci necessari, li cambia in una certa sequenza, li prescrive in varie combinazioni, determina la dose in base alla natura della malattia, alle caratteristiche del suo decorso in un dato paziente in un dato momento. Il paziente stesso non può giudicare questa condizione e non dovrebbe cercare di sostituire il medico. Tali tentativi sono ovviamente destinati al fallimento.
Ma per il successo del trattamento è molto importante la fiducia nel medico e nella franchezza del paziente, così come la fiducia nella guarigione. Il medico e il paziente devono essere in costante contatto. Questa è la chiave del successo. Quindi ci saranno meno motivi per l'automedicazione, che è così pericolosa per l'asma bronchiale.
È noto che chi soffre di malattie respiratorie di solito ha difficoltà con il cambiamento climatico. E questo dovrebbe essere preso in considerazione dai pazienti con asma bronchiale quando decidono una vacanza, un viaggio al mare, in una località remota.
Troppo spesso osserviamo un'esacerbazione dell'asma bronchiale che si verifica nella fase di adattamento (abituarsi a un nuovo clima) e di riadattamento (quando si torna a casa). Solo chi ha la possibilità di andare in vacanza per 2-3 mesi può rischiare di trasferirsi in terre lontane, e solo se l'asma bronchiale non è grave. Raccomandiamo che la stragrande maggioranza dei pazienti riposi nel loro clima abituale.
Vorrei anche attirare l'attenzione sulla necessità di un indurimento, ma sempre graduale e sistematico.
Sono utili le procedure idriche: sfregamento, doccia, nuoto in piscina e in estate - in bacini aperti. Il nuoto aiuta a normalizzare la respirazione e a rafforzare le difese dell'organismo; Nuotare con la testa in tuffo, ad esempio nello stile della rana, è particolarmente vantaggioso.
Caricamento...