Un segreto con conseguenze: un'infermiera scolastica di Zelenograd, affetta da tubercolosi, ha nascosto la sua malattia fino alla morte. Bambino malato in un gruppo di bambini

L'infermiera della scuola di Zelenograd 1151 continua a svilupparsi dalla tubercolosi. Hanno coinvolto circa 1.200 bambini, alunni delle scuole elementari e dell'infanzia – in entrambi gli edifici operava un'infermiera – e le loro famiglie. La scuola ha organizzato diversi incontri con i genitori con la partecipazione di medici, amministrazione scolastica e rappresentanti di Rospotrebnadzor, che monitora la situazione epidemiologica in città.

I medici e la scuola parlano innanzitutto di cosa fare e di cosa è già stato fatto, della diagnosi della tubercolosi e della disinfezione dei locali. I genitori vogliono sentire qualcos'altro: come è potuto accadere che un'infermiera scolastica con una forma aperta di tubercolosi abbia continuato a lavorare con i bambini, di chi è la colpa e chi sarà punito.

I genitori hanno contattato l'ufficio del pubblico ministero e hanno scritto una petizione al Ministero russo della Sanità e dell'Istruzione. L'indagine è condotta dal Rospotrebnadzor di Mosca e della regione di Tver - finora i risultati non sono stati annunciati. Presumibilmente l'operatore sanitario della scuola sapeva della sua vera diagnosi e l'ha nascosta.

Secondo gli ultimi dati, tutti i bambini che si sottopongono al test medico per Mantoux e Diaskintest riceveranno un test T-Spot alternativo gratuito e la scuola verrà nuovamente disinfettata.

Cosa è successo: per più di un mese a scuola non seppero della tubercolosi

La tubercolosi è diventata la causa della morte di un'infermiera che ha lavorato presso la scuola 1151 per due anni, fino agli ultimi giorni di dicembre 2017. Poi è stata ricoverata nell'ospedale cittadino di Zelenograd, ma non ha nominato il suo luogo di lavoro: ha detto che non lavorava da nessuna parte da circa due mesi e non aveva bisogno di un congedo per malattia. La malattia è stata mortale a gennaio, ma per molto tempo nessuno sapeva del rischio di contagio tra gli scolari.

“In effetti, è accertato che stiamo parlando di tubercolosi, e precisamente della sua forma aperta. Riceviamo informazioni dal sistema cittadino, che registra tutti i casi di malattie infettive nella città", ha detto ai suoi genitori Vera Tikhonova, vice capo della filiale di Zelenograd di Rospotrebnadzor. - Sono state ricevute informazioni sulla tubercolosi di una donna senza indicare il suo luogo di lavoro. Successivamente il servizio di fisiologia, raccogliendo informazioni sui contatti, ha scoperto che la donna era imparentata con la scuola 1151. Non appena abbiamo ricevuto questi dati - all'inizio di febbraio - noi, senza attendere la conferma della diagnosi, abbiamo avviato tutte le misure prescritte dal leggi e regolamenti sanitari”.

L'infermiera ha lavorato in due edifici del complesso educativo: nella scuola elementare (edificio 1464) e nella scuola materna (edificio 1463), in totale ci sono circa 1.200 scolari e alunni. L'orario di lavoro era giornaliero, mezza giornata in un edificio e mezza giornata in un altro edificio. L’infermiera però non era una dipendente della scuola. Da diversi anni ormai tutti gli operatori sanitari scolastici sono subordinati alle cliniche e le scuole forniscono loro solo una stanza di lavoro: uno studio medico. Ciò spiega in parte perché la scomparsa del medico scolastico non ha interessato l’amministrazione scolastica.

I test di massa sui bambini per la tubercolosi e il rinvio a una clinica per la tubercolosi contrassegnata con “contatto per la tubercolosi”, che i bambini sono stati sottoposti a marzo, hanno causato il panico tra i genitori. Durante la diagnostica, i medici hanno evitato di parlare delle ragioni: ciò è stato successivamente spiegato dal mistero della diagnosi medica. Anche la clinica 105, dove lavorava l'infermiera malata, si è rifiutata di rispondere a tutte le domande del sito, citando la riservatezza medica e il divieto di trasferimento di dati personali, sebbene le domande riguardassero le attività ufficiali del dipendente della clinica.

Cosa è già stato fatto: disinfezione e prima diagnosi

Il 15 febbraio la scuola ha ricevuto un ordine da Rospotrebnadzor secondo cui era necessario disinfettare due edifici entro una settimana. Dal 19 al 22 febbraio la stazione di disinfezione ha effettuato la disinfezione, come ha informato i genitori il direttore: erano le vacanze scolastiche e l'asilo è stato trattato nel pomeriggio, la disinfezione è stata totale in tutti i locali, comprese le unità di ristorazione. Tuttavia, i genitori hanno chiesto di vedere i verbali e dubitano ancora della qualità del trattamento: "La direzione scolastica si rifiuta di mostrare documenti al riguardo", hanno scritto nella petizione.

I medici hanno iniziato a esaminare bambini e adulti. Alla fine del 2017, gli insegnanti erano già stati sottoposti a un esame obbligatorio, inclusa la fluorografia: utilizzando questi elenchi, il servizio di fisiologia ha selezionato quali insegnanti esaminare per primi e chi poco dopo. Inoltre, il personale scolastico e clinico è stato esaminato utilizzando un fluorografo mobile. "Tutti i dipendenti della scuola saranno sicuramente esaminati e gli specialisti della tubercolosi decideranno sulla necessità di ulteriori trattamenti", ha confermato Tikhonova.

Sono state preparate informazioni anche per tutti i bambini: chi è vaccinato, chi ha il test di Mantoux (si fa di routine una volta all'anno), chi ha uno sbocco medico. Alla clinica pediatrica è stato ordinato di somministrare i test Mantoux e Diaskintest a tutti i bambini, ad eccezione di quelli che li avevano già fatti di recente. In base ai risultati del test, il medico curante decide a chi verrà somministrato nuovamente Diaskintest dopo un certo periodo, chi necessita di un consulto e di un esame medico e chi necessita di un trattamento, almeno preventivo.

“Siamo venuti da voi ora per dirvi che tutte le misure necessarie in una situazione del genere vengono adottate. Ora stiamo cercando di aiutare con tutte le nostre forze affinché i bambini non si ammalino, vi offriamo un piano di esami e vi chiediamo di prenderlo sul serio”, hanno ammonito i medici durante la riunione dei genitori.

Ammalarsi di tubercolosi non è così facile, secondo gli specialisti del dispensario della tubercolosi: “Il contatto non sarebbe familiare o stretto. Ciò accade molto raramente, anche a stretto contatto con il paziente: i bambini provenienti da famiglie in cui qualcuno ha avuto la tubercolosi raramente si ammalano. La vaccinazione BCG protegge l'immunità del corpo e altri fattori. Esiste un serio rischio di ammalarsi tra le persone con HIV, tra coloro che ricevono farmaci geneticamente modificati, ormoni, ecc. Anche coloro che non sono vaccinati contro la tubercolosi sono a rischio”.

Esiste un algoritmo secondo il quale i risultati di Mantoux e Diaskintest un bambino dovrebbero assolutamente visitare un fisioterapista. Se le reazioni ai test saranno negative – non c'è traccia – la diagnosi verrà semplicemente ripetuta sei mesi dopo. Se le reazioni sono positive, vengono confrontate con i campioni dell'anno scorso e si vede se c'è una cosiddetta svolta, un forte aumento. Il test di Mantoux può dare una reazione positiva, ma entro limiti ragionevoli. Se la crescita è di 6 mm o più, con una reazione positiva ad entrambi i test Mantoux e Diaskintest, devi assolutamente consultare un fisiatra. Ciò suggerisce che il bacillo della tubercolosi è nel corpo e la malattia si sta sviluppando.

Nel dispensario della tubercolosi i medici lavorano su appuntamento, ma tutti coloro che sono stati indirizzati alla scuola 1151 saranno accettati senza appuntamento: i genitori sono stati invitati ad "avere solo pazienza". “L'anno scorso anche le scuole e gli asili nido sono stati esaminati in questo modo, per contatto. Cosa fare, questa è la vita", ha affermato il rappresentante del dispensario.

Quando si prendono visite mediche a causa di una malattia recente o di un'allergia, è consigliabile rimandare gli accertamenti, recarsi dal pediatra e chiedere un esame alternativo (radiografia polmonare) per escludere la tubercolosi e non preoccuparsi. I genitori e i familiari degli scolari non hanno bisogno di essere visitati, dicono i medici.

Allo stesso tempo, i genitori riferiscono di essere stati costretti a firmare il consenso per i test Mantoux e Diaskintest, nonostante le recenti malattie dei loro figli e i ritiri medici. “Molti sono pronti a ritirare semplicemente i propri figli da scuola”, scrivono nella petizione, “Tuttavia, la direzione ci ha avvertito che in questo caso stiamo violando il diritto dei bambini all’istruzione, e questo sarà denunciato alla tutela”.

A metà marzo, circa la metà di tutti i bambini che ne avevano bisogno avevano ricevuto la diagnosi: le risorse di medici e cliniche sono limitate, e anche le scorte di test della tubercolina sono limitate. "Ci è stato detto che a uno studente è stata diagnosticata la tubercolosi, un altro è sospettato e anche due dipendenti della scuola sono infetti." , - ha riferito la Federal News Agency dalle parole dei genitori.

“Al momento non è stato identificato nessun malato di tubercolosi tra i bambini o tra il personale scolastico. Vorrei sottolineare che nel periodo 2016-2017 non è stato riscontrato un solo caso di tubercolosi tra i bambini e gli adolescenti residenti permanenti nel distretto di Zelenograd", ha affermato il direttore del Centro scientifico e pratico per la lotta contro la tubercolosi della città di Mosca, capo phthisiatra del dipartimento sanitario di Mosca, il 21 marzo Elena Bogorodskaya.

I bambini esposti alla tubercolosi saranno monitorati per due anni: questo è il periodo massimo di incubazione per questa malattia.

Come è potuto accadere

"Abbiamo fatto tutto il nostro lavoro, ma stiamo già analizzando le conseguenze", ha risposto ai genitori indignati il medico locale del dispensario della tubercolosi. - Tutte le domande alla persona che ha effettuato la visita medica di questo operatore sanitario. No, sono stati seguiti tutti i controlli regolari, ma a quanto pare stava nascondendo la sua malattia. I test possono essere sostenuti ovunque. Non possiamo verificarlo."

L'indagine è condotta dalle divisioni del Rospotrebnadzor a Zelenograd, Mosca e nella regione di Tver. Nel libretto medico dell'infermiera, pubblicato nell'agosto 2017, c'era una nota sulla fluorografia in uno degli ospedali della regione di Tver, ha riferito il capo specialista della tubercolosi a Mosca: “La direzione della clinica non aveva motivi per essere allontanata dal lavoro a causa alla malattia. Attualmente è stata inviata una richiesta all'organizzazione medica specificata in merito alla revisione della fluorografia. Una copia della cartella clinica è stata inviata all’ospedale per un’indagine interna”.

Come ha detto al sito una fonte negli ambienti medici, presumibilmente la donna era stata curata per il cancro per molto tempo, cioè la diagnosi era stata fatta in modo errato. Le forme moderne di tubercolosi sono ben mascherate da altre malattie e la diagnosi può richiedere due o più mesi.

Esiste un'altra versione: secondo i genitori che hanno cercato di intraprendere le proprie indagini, l'infermiera della scuola era registrata presso il dispensario antitubercolare di Tver, ma lì aveva nascosto anche il suo posto di lavoro. La donna ha due figli adolescenti: una figlia e un figlio. Adesso sono in quarantena, non è ancora chiaro se siano malati o meno.

“Abbiamo il diritto di chiedere la visita di rappresentanti del Ministero dell’Istruzione e del Ministero della Salute. Abbiamo bisogno di garanzie che i nostri figli stiano bene. L'indagine dovrebbe essere sotto controllo speciale in più dipartimenti contemporaneamente, in modo che ciò non sia consentito negli istituti per bambini in tutto il paese", appellano nella petizione i genitori della scuola 1151.

La petizione ha già ricevuto risposta: i funzionari dei dipartimenti dell'istruzione e della sanità della capitale, nonché il capo fisioterapista di Mosca, sono venuti a scuola il 21 marzo per un incontro con i genitori. Risultati dell'incontro: tutti i bambini che hanno avuto una sospensione medica dai test Mantoux e Diaskintest riceveranno un'analisi T-Spot alternativa gratuita; Le consultazioni sulla tubercolosi si svolgeranno direttamente a scuola; Dopo la pulizia generale preliminare, la scuola sarà sottoposta fino al 7 aprile a ripetuti trattamenti di disinfezione, che saranno monitorati da un comitato di genitori.

Uno scandalo scoppiò nella scuola numero 1151 di Zelenograd: come si scoprì, un'infermiera lavorava nella scuola da due anni e soffriva di una forma aperta di tubercolosi. Hanno saputo della malattia dell'operatrice sanitaria solo due mesi dopo la sua morte, scrive "I comsomoletti di Mosca" .

Come ha detto la madre di uno studente, il nuovo direttore della scuola ha annunciato la malattia della donna durante una riunione dei genitori. Ha dichiarato che l'infermiera faceva parte dello staff della clinica e "era semplicemente seduta sul territorio del nostro istituto scolastico". Tuttavia, i genitori hanno scoperto che l'infermiera era in stretto contatto con gli studenti delle scuole medie, ha vaccinato loro e ha mangiato con loro nella stessa mensa. La donna proveniva dalla regione di Tver ed è stata registrata presso il dispensario della tubercolosi locale. Allo stesso tempo, la donna sola ha testato gli studenti per la reazione di Mantoux e ha lavorato nella scuola fino alla fine di dicembre. E all'inizio di gennaio è morta.

"E a metà febbraio, poco prima delle vacanze, i nostri studenti sono stati mandati a casa per quattro giorni per qualche motivo sconosciuto. Sembra che in quel periodo la scuola fosse stata disinfettata urgentemente. Ci è stato detto di portare con noi assolutamente tutte le cose dei bambini , ma non hanno spiegato il motivo, quindi alcuni hanno pensato che questa disinfezione fosse dovuta alla polmonite virale, di cui ora soffrono anche molte persone”, continua la madre dello studente. Allo stesso tempo, la scuola, frequentata da circa 1.000 persone, non è stata messa in quarantena finché tutte le circostanze non sono state chiarite, e il direttore ha affermato di essere venuto a conoscenza dell'emergenza solo a febbraio e di aver immediatamente preso provvedimenti. Quando gli è stato chiesto di mostrare i verbali delle operazioni di sanificazione effettuate nella scuola, ha rifiutato, affermando che si trattava di un documento puramente interno e chiuso.

I dipendenti di Rospotrebnadzor hanno dichiarato di essere a conoscenza della malattia della donna, ma in tutti i documenti era indicata come disoccupata, nascondendo l'informazione che lavorava in un istituto infantile. Secondo un'altra versione, anche la defunta non sapeva di avere la tubercolosi aperta e di essere in cura per il cancro. Tuttavia, ciò non giustifica l’atteggiamento negligente della direzione della scuola e della clinica. Ora gli studenti di questa scuola sono tenuti a verificare regolarmente la presenza del bacillo di Koch: due bambini sono già risultati positivi e l'insegnante di inglese non torna dall'assenza per malattia da un mese. Il Dipartimento dell'Istruzione e il Dipartimento della Sanità della capitale non commentano la situazione.

I genitori degli scolari di Zelenograd intendono contattare la procura e chiedere che il Ministero dell'Istruzione e della Sanità prenda il controllo della situazione. "Dato che questo è successo qui, potrebbe succedere in qualsiasi scuola e in qualsiasi asilo, quindi nessuno è immune dal fatto che il proprio bambino verrà istruito o curato da un malato terminale", dicono.

Questo non è il primo caso recente nella regione della capitale: all'inizio dello scorso anno si è scoperto che un insegnante affetto da tubercolosi insegnava in una delle scuole nel nord-ovest di Mosca, e anche dopo che l'insegnante era stato ricoverato in ospedale, le classi a scuola non si è fermata un solo giorno: la direzione ha deciso di non dichiarare la quarantena e di attendere la conclusione degli epidemiologi. Allo stesso tempo, molti dipendenti dell’istituto ritengono che questo sia stato un errore del direttore, dal momento che i bambini non vaccinati potevano frequentare le lezioni. Lo stesso regista ha affermato di non saperne nulla.

I genitori degli studenti della scuola di Mosca n. 2005 sono seriamente preoccupati per la salute dei loro figli a causa del fatto che all'insegnante è stata diagnosticata la tubercolosi. Più di 130 studenti delle scuole elementari sono stati registrati presso la clinica per la tubercolosi, anche se ancora più studenti sono a rischio. I genitori affermano che l'amministrazione scolastica ha taciuto sul fatto che l'insegnante era malato, quindi hanno contattato la procura con la richiesta di condurre un'indagine. Un inviato di RIAMO ha parlato con i genitori degli scolari per comprendere la situazione.

Voci allarmanti

La scuola n. 2005 in via Rodionovskaya nel distretto nord-occidentale di Mosca continua a funzionare come al solito. L'ingresso nell'istituto scolastico è vietato agli estranei, quindi non è stato possibile entrare. Molti genitori che erano vicini alla scuola non riuscivano a spiegare la situazione, e alcuni conoscevano a malapena la storia dell'insegnante affetto da tubercolosi.

Come ha raccontato a RIAMO la madre di uno studente di terza elementare, tra la fine di ottobre e l'inizio di novembre 2016, tra i genitori ha cominciato a diffondersi la voce che durante una visita medica a scuola, a due insegnanti erano stati diagnosticati gravi problemi di salute.

“Non sapevamo esattamente quali problemi fossero stati identificati, ma secondo alcune indiscrezioni si è scoperto che nel cortile della scuola è arrivata una macchina fluorografica, gli insegnanti hanno scattato foto di routine dei polmoni e a due insegnanti è stato diagnosticato un oscuramento. Ciò significa danni organici al tessuto polmonare, che si verificano con malattie gravi”, ha detto l’interlocutore dell’agenzia.

Secondo lei, i genitori si sono seriamente preoccupati dopo che uno degli insegnanti di inglese della scuola elementare è stato a lungo malato e non è andato a lavorare. Dopo le vacanze di Capodanno, l'11 gennaio, i genitori hanno ricevuto documenti dai quali risultava che il 17 gennaio i bambini sarebbero stati sottoposti a un test mantu e sarebbero stati sottoposti a diaskintest, uno studio che rileva forme latenti di tubercolosi. Se i genitori si rifiutano di condurre questi test, il loro bambino non potrà frequentare le lezioni e dovrà sottoporsi a un consulto con un fisiatra presso una clinica per la tubercolosi, si legge nel documento.

“Questo documento ha sollevato in noi molte domande e abbiamo iniziato a porre queste domande. Non c’era nessuno che potesse rispondere perché il medico scolastico era silenzioso”, ha detto la madre della studentessa.

137 bambini a rischio

Più tardi, secondo lei, l'insegnante di classe ha detto al telefono a una delle madri che a scuola era stato registrato un caso di tubercolosi. A questo punto alcuni genitori si erano già rifiutati di sottoporsi ai test, dato che i loro figli li sottopongono già regolarmente. Quando le informazioni sulla tubercolosi a scuola furono confermate, gli adulti preoccupati iniziarono a firmare attivamente il consenso affinché i bambini fossero visitati.

“È così che abbiamo scoperto, letteralmente tirando fuori le informazioni con le tenaglie, che risulta che esiste un gruppo di contatto di bambini che hanno avuto un contatto diretto con un insegnante la cui diagnosi di tubercolosi è stata confermata. Si tratta di 137 bambini dalla seconda alla quarta elementare”, ha detto l’interlocutore dell’agenzia.

Secondo lei, tutti questi bambini sono ora soggetti a registrazione per l'osservazione presso il dispensario per un anno come contatti di un malato di tubercolosi.

Incontro segreto

I genitori hanno chiesto alla direzione scolastica di tenere un incontro con la partecipazione dei medici per chiarire la situazione, ma l'amministrazione scolastica ha esortato a non farsi prendere dal panico e a "continuare a studiare con calma", sottolineando che questo problema riguarda solo i dipendenti dell'istituto scolastico, gli studenti e i loro genitori.

“Non eravamo d’accordo con questa formulazione della questione e abbiamo insistito perché si tenesse l’incontro. Hanno portato i medici della clinica locale per parlare con i genitori. Lunedì 16 gennaio l’incontro si è svolto nel più stretto segreto”, ha detto la madre della studentessa.

Quando i genitori hanno chiesto informazioni sulla diagnosi dell'insegnante della scuola secondaria, a cui erano stati diagnosticati anche problemi polmonari, i rappresentanti della scuola hanno risposto che in questo caso la tubercolosi non era confermata.

I genitori si sono rivolti alle autorità

Un gruppo di genitori di scolari ha presentato domanda alla procura del distretto amministrativo nord-occidentale e ha anche inviato appelli a Rospotrebnadzor e al Dipartimento dell'Istruzione di Mosca. Chiedono di verificare se al momento dell'assunzione degli insegnanti sono stati effettuati i necessari controlli medici. Inoltre, gli insegnanti a cui sono stati diagnosticati gravi problemi di salute lavorano solo di recente nella scuola n. 2005: l'insegnante di inglese è arrivato circa 11 mesi fa, mentre l'insegnante di formazione complementare è arrivato a settembre 2016.

“Attualmente, secondo le nostre informazioni, la Procura ha avviato un’indagine presso la scuola. Sembra che l'ispettorato sanitario abbia ispezionato la scuola e l'ispettorato dei vigili del fuoco. Ma si tratta di informazioni inesatte”, ha chiarito l’interlocutore dell’agenzia.

Secondo lei, il 21 o 25 dicembre 2016 Rospotrebnadzor ha emesso un'ordinanza contro la scuola, indicando una serie di misure che la scuola deve adottare. Tuttavia, secondo la madre dello studente, l’amministrazione scolastica ha rifiutato di presentare tale ordinanza ai genitori, adducendo il fatto che si trattava di un documento ufficiale e destinato esclusivamente ad uso interno.

Secondo i genitori, l'ordinanza riguardava l'operato della direzione scolastica e della clinica antitubercolare. In particolare, il documento ha definito le azioni in relazione al gruppo di contatto degli scolari, nonché in relazione a 199 studenti che non erano stati vaccinati contro la tubercolosi. A questi bambini, secondo la normativa, non dovrebbe essere consentito di frequentare la scuola finché non sarà chiarita la loro condizione di tubercolosi.

“Per quanto ne so, questo ordine non è stato eseguito. Questi bambini frequentano ancora le lezioni a scuola”, ha osservato la donna.

L'interlocutore dell'agenzia ha inoltre affermato che l'insegnante è attualmente sospesa dal lavoro nella scuola. Ma non ci sono ancora informazioni su quanto tempo sia trascorso tra la visita medica e la sospensione.

Vengono prese tutte le misure necessarie per quanto riguarda il gruppo di contatto degli studenti. Sono stati registrati presso la clinica per la tubercolosi, hanno fatto il test mantu e il diaskintest e nel prossimo futuro i bambini saranno sottoposti a esami del sangue e delle urine. A questi scolari è stata fatta anche una radiografia dei polmoni, ha detto l’interlocutore dell’agenzia.

Inoltre, secondo lei, un'insegnante ammalata di tubercolosi insegnava a un altro gruppo di bambini in età prescolare di circa 6 anni. Nessuno ha informato i genitori della situazione attuale, non c'era nessun ordine del Rospotrebnadzor nei loro confronti, non erano inclusi nel gruppo di contatto e non erano registrati presso il dispensario della tubercolosi.

“Auguriamo a quest’uomo solo bontà e salute. Le nostre domande non sono per questa persona e non per il secondo insegnante, la cui diagnosi, come si suol dire, non è stata confermata. Abbiamo domande in generale sul sistema di assunzione dei dipendenti", ha sottolineato la madre dello studente.

Le autorità interverranno nella situazione

Le parole della madre della RIAMO di terza elementare sono state confermate da numerosi altri genitori di alunni della scuola n. 2005. Oltre alla procura, al Rospotrebnadzor e al dipartimento dell'istruzione della capitale, alcuni di loro si sono rivolti al deputato della Duma di Stato Gennady Onishchenko. Nel prossimo futuro, i genitori attivisti intendono anche incontrare il capo del Dipartimento dell'Istruzione di Mosca, Isaac Kalina.

A sua volta uno degli insegnanti della scuola n. 2005 ha riferito a RIAMO che né agli studenti né ai docenti delle scuole superiori sono stati prescritti esami aggiuntivi.

La redazione di RIAMO ha inviato richieste anche al Rospotrebnadzor e al Dipartimento dell'Istruzione di Mosca, ma non ha ancora ricevuto risposta.

Come ha spiegato alla RIAMO un medico di medicina generale, direttore dell'omonimo Centro medico di immunocorrezione. R. N. Khodanova Lyudmila Lapa, la tubercolosi si diffonde abbastanza rapidamente e il suo agente causale è tenace. La malattia viene trasmessa sia attraverso goccioline trasportate dall'aria che attraverso il contatto domestico, pertanto, nella stessa stanza con il paziente, è necessario seguire alcune regole per evitare l'infezione. Quindi, il paziente dovrebbe avere i propri articoli per la casa. Nel caso della tubercolosi, la diagnosi tempestiva e il trattamento terapeutico sono importanti per sconfiggere la malattia.

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La tubercolosi è una grave malattia infettiva causata dal Mycobacterium tuberculosis. La malattia appartiene al gruppo delle patologie socialmente pericolose. I bambini ne sono particolarmente sensibili, poiché la loro immunità non è ancora completamente sviluppata e si trovano più spesso in luoghi affollati. È necessario capire se il bambino può essere infettato e frequentare la scuola e se rappresenta un pericolo per gli altri.

La malattia è causata dal bacillo di Koch; la condizione è un sistema immunitario indebolito nella persona infetta. Esistono 5 vie principali di infezione da tubercolosi:

In volo. I micobatteri entrano nell'ambiente attraverso le goccioline di saliva quando si starnutisce, si tossisce e si parla. Questo può accadere in qualsiasi luogo pubblico e anche a scuola. Il microrganismo entra nelle vie respiratorie e poi nel sangue. Circa l'80% di tutte le persone vengono infettate dalle goccioline trasportate dall'aria.

Polvere nell'aria. Quando viene rilasciato nell'aria, il bastoncino si deposita in polvere. Quando questa polvere si muove, il microrganismo si solleva a circa 1-1,5 m dal suolo. Questa altezza equivale all'altezza di un bambino, il che aumenta il rischio di infezione durante l'inalazione di particelle di polvere.
Nutrizionale. Implica l'ingresso di batteri nel corpo attraverso il tratto digestivo. Ad esempio, se un bambino gioca in una sabbiera, in cui la sabbia contiene un bastoncino di Koch, e poi si mette le mani sporche in bocca. Se parliamo di bambini in età scolare, l'infezione può avvenire mangiando carne e latte di animali malati. I batteri non vengono distrutti da un trattamento termico improprio o insufficiente dei prodotti. Quando si dà da mangiare a un bambino nelle mense di un asilo o di una scuola, le autorità competenti devono controllare attentamente i prodotti forniti.
Transplacentare. Si verifica quando una donna incinta ha la tubercolosi e non ha ricevuto un trattamento adeguato. I bambini si infettano mentre sono nel grembo materno e nascono con una malattia congenita.
Misto. Implica la penetrazione dei batteri nel corpo in diversi modi contemporaneamente.

Con i bambini bisogna prestare particolare attenzione nei luoghi pubblici e cercare di evitarli se possibile.

Condizioni per l'infezione da tubercolosi

Un bambino può essere infettato dalla tubercolosi solo quando si combinano diversi fattori favorevoli allo sviluppo della malattia. Questi includono quanto segue:

Una forma di tubercolosi. Va ricordato che solo la forma polmonare aperta della malattia è contagiosa. In questo caso, il focus della necrosi caseosa è localizzato nei polmoni, quindi si disintegra. Di conseguenza, si forma una cavità, una cavità piena di masse di formaggio contenenti un gran numero di micobatteri. Comunica con l'ambiente attraverso i bronchi drenanti. I microrganismi entrano nell'aria durante gli attacchi di tosse, cioè tramite goccioline trasportate dall'aria. Le forme extrapolmonari di tubercolosi non sono pericolose.
Momento del contatto con il paziente. Per contrarre l'infezione è necessario comunicare a lungo con l'agente che trasmette i batteri. Secondo i risultati della ricerca scientifica, è necessario essere in contatto per almeno 8 ore ogni giorno per sei mesi o 24 ore su 24 per circa 2 mesi.
Lo stato di salute del bambino. I bambini con un'immunità ridotta sono molto più suscettibili alla tubercolosi. Ciò può essere facilitato da fattori quali condizioni di immunodeficienza (congenita e acquisita), oncologia e diabete mellito. Anche i bambini che ricevono un trattamento costante con glucocorticoidi (per l'asma bronchiale, malattie autoimmuni) possono ammalarsi.

Con brevi contatti con pazienti con forma chiusa di tubercolosi, un bambino sano non si ammalerà.

Bambino malato in un gruppo di bambini

Cosa fare se all'asilo o a scuola c'è un bambino affetto da tubercolosi? È possibile infettarsi da esso?

È importante comprendere la differenza tra infezione da micobatteri e presenza della malattia. Un bambino infetto ha un test di Mantoux positivo, ma non ha segni di malattia e non è considerato malato dopo il test. Spesso si tratta di bambini che non hanno ricevuto la vaccinazione BCG.

Al giorno d'oggi, quasi ogni persona è infetta, ma può contrarre la tubercolosi solo se la sua immunità è significativamente ridotta.

Se il bambino è ancora malato, è necessario scoprire la forma della tubercolosi. Nella forma aperta, una persona è un escretore di batteri, o MBT+. Ciò significa che nell'espettorato sono stati trovati bacilli.

I pazienti con la forma aperta sono estremamente contagiosi. Nella forma chiusa ci sono segni diagnostici di patologia, ma non ci sono micobatteri nell'espettorato. In questo caso, l'infezione non verrà trasmessa da questa persona. Tutti i pazienti affetti da tubercolosi aperta vengono curati nelle cliniche per la tubercolosi e un bambino affetto da tubercolosi non può frequentare la scuola.

Metodi di prevenzione

Prima di tutto, è necessario osservare la prevenzione nel caso in cui la madre sia malata. Una domanda molto comune da parte delle madri è: “Ho preso la tubercolosi. Un bambino può essere infettato da me? Tutto dipende ancora dalla forma della malattia.

In uno di questi casi, alla madre è vietato allattare il bambino con il latte materno, poiché trasporta batteri e farmaci che curano la malattia.

Un bambino può contrarre la tubercolosi sia attraverso l'infezione attraverso il latte materno, sia se ha una forma aperta della patologia. Se viene diagnosticata una forma chiusa, la donna non è pericolosa.

Per garantire che tuo figlio non abbia alcuna possibilità di contrarre la tubercolosi, è necessario seguire misure preventive generali:

Nutrizione calorica completa.
Organizzazione della routine quotidiana.
Vaccinazione BCG secondo il calendario delle vaccinazioni - nell'ospedale di maternità e all'età di 7 anni.
Rafforzamento ed esercizio fisico regolari.
Evita lo stress e il superlavoro.
Miglioramento della salute nei sanatori.
Presenza minima nei luoghi pubblici.

In tutti i gruppi dove ci sono grandi assembramenti di persone, è necessario effettuare la prevenzione pubblica della tubercolosi:

Sociale. Lavoro educativo sanitario, informando la popolazione sulla malattia. Ogni medico dovrebbe farlo.
Controllo delle infezioni. Comprende misure volte a bloccare qualsiasi via di diffusione dell'infezione. A questo scopo, i dispensari della tubercolosi si trovano in edifici separati fuori città. Se viene rilevata una malattia, tutti intorno a te devono indossare maschere. I locali devono essere regolarmente areati e disinfettati mediante lampade al quarzo.

Sanitario. Implica il rilevamento tempestivo di tutti i tipi e focolai di tubercolosi. Il paziente deve essere isolato, la stanza disinfettata e tutte le persone che sono state in contatto con lui devono essere esaminate.
Secondario. Comprende la prescrizione preventiva di un ciclo di trattamento con un farmaco, il miglioramento di bambini e adulti sani che sono stati in contatto con una persona affetta da una forma aperta della malattia.
Specifico primario. La vaccinazione tempestiva dei bambini contro la tubercolosi alla nascita e all'età di 7 anni viene effettuata con il vaccino BCG. Questo tipo di prevenzione prevede anche il test annuale di Mantoux.

Quando si cresce un bambino in una famiglia amorevole e in buone condizioni di vita, il rischio di contrarre la tubercolosi è ridotto al minimo. Il background emotivo è molto importante, perché i bambini si preoccupano di tutto molto più degli adulti. Con i continui scandali a casa, il bambino è in uno stato di stress cronico. Ciò influisce seriamente sulla sua immunità, aprendo essenzialmente le porte all’infezione. Ecco perché le emozioni positive sono la chiave della salute.