Семантичка аграфија на одредени сложени. Општи карактеристики на аграфија. Класификација на аграфијата според Лурија – Цветкова. Аферентна моторна аграфија

Аграфијата е ограничување во способноста за пишување што произлегува од дисфункција на говорните процеси. Аграфијата може да се открие во апсолутна загуба на вештина или во грубо искривување на зборовите, пропуст на букви или прекршување во спојувањето на слогови или букви во еден збор. Честопати, нарушувањето на пишувањето се јавува во отсуство на координативна дисфункција на горните екстремитети, наспроти позадината на недопрена ментална активност. Аграфијата се јавува како резултат на оштетување на задните сегменти на фронталниот гирус. Кај децата, аграфијата е манифестација на алалија (незрелост на говорната функција), која се јавува како резултат на оштетување на мозокот. Дополнително, отстапувањето за кое станува збор е забележано и кај деца со говорни нарушувања предизвикани од проблеми со совладување на звучната низа на зборови и отстапувања во звучното парсирање на зборовите. Кај возрасните, аграфијата е манифестација на афазија (говорна дисфункција).

Причини за аграфија

Пишувањето се смета за сложен процес на психата, бидејќи е директно поврзан со менталните процеси и, покрај тоа, ја вклучува и моторната сфера.

Аграфија што е тоа? Девијацијата за која станува збор подразбира дефект во пишувањето предизвикан од отстапувања на говорот додека се одржува моторната функција на горните екстремитети. Често се среќаваат фактори кои ја предизвикуваат болеста за која станува збор се дефекти во графичката симболизација и аномалии во фонемската перцепција. Како по правило, аграфијата се јавува кај деца кои страдаат од незрел орален говор, што често не е очигледно. Тие не можат да ја сфатат целата звучна низа на еден збор. Децата го перцепираат зборот само од значајната страна. Фонемата на зборот не е во корелација со неговото говорно значење, затоа е тешко да се воспостави асоцијација на буква-звучен.

Главен фактор за потеклото на предметното отстапување се смета за оштетување на кортексот, кое е предизвикано од следниве причини: разни туморски процеси, траума на главата, церебрална хеморагија или исхемичен мозочен удар, инфективни и воспалителни процеси, токсично труење.

Покрај наведените фактори, знаци на аграфија кај најмалите жители на планетата може да се појават како резултат на траума при раѓање. Постојат варијации на повреди во кои бебето не може да научи да зборува и затоа не може да пишува. Со други зборови, отстапување во пишувањето го придружува.

Аграфијата кај возрасните е придружена со афазија, која се карактеризира со губење на способноста да се изразат сопствените мисли преку оралната говорна функција. Покрај тоа, почесто опишаната болест е симптом на друга патологија и не се јавува како посебна болест.

Симптомите на аграфија се прилично монотони. Пред сè, болеста за која станува збор се манифестира со отстапувања во пишувањето, изразени или со целосно губење на вештина, или со повреда на структурата на зборот, пропуст на букви или слогови или неможност да се поврзат поединечни букви во слогови. или зборови. Заедно со ова, се зачувува интелектуалната функција, се формираат вештини за пишување.

Видови аграфија

Можно е да се разликуваат такви типови на аграфија како сензорни и оптички, аферентни и еферентни моторни отстапувања.

Нарушувањето на анализата на буквата и звукот се јавува како резултат на дефекти на фонемскиот слух, што доведува до сензорна форма на болеста. Нејзиниот основен механизам е аномалија во акустичкото разбирање на говорот, повреда на звучната дискриминација. Главниот дефект е претставен со колапс на сите варијации на пишување, но пред сè пишување по уво.

Симптомите на аграфија, разновидноста што се разгледува, се состојат во апсолутно губење на способноста за пишување или во сериозни, буквални параграфи, кои се изразуваат во замената на перцепцијата на звуците кои се разликуваат по акустичко-артикулаторните карактеристики.

Со сензорната разновидност на аграфија, слушното пишување и независното пишување се нарушени; помалку отстапувања се забележани при копирање. Пациентот или копира буква по буква или го копира напишаното.

Формата на аферентните мотори се јавува како резултат на оштетување на долните сегменти на постцентралниот гирус. За време на операцијата за пишување, секогаш учествуваат скриени артикулации. Поради присуството на дефекти во говорната кинестезија, кај овој тип на аграфија, пациентите ги губат артикулационите граници помеѓу звуците кои се слични во генезата. Централна манифестација е нарушување во пишувањето звуци кои се слични по местото и начинот на нивното формирање.

Знаците на аграфија на оваа сорта се претставени со буквални параграфи, изразени во замена на други звуци, кога се спојуваат согласките, се јавуваат нивни пропусти, а се забележуваат и пропусти во средината на зборот од цели слогови. Со оваа форма на болеста, сите варијации на пишување се вознемирени, освен за мамење.

Формата на еферентните мотори се јавува како резултат на оштетување или отстапување во функционирањето на задните сегменти на фронталниот гирус. Овде нема потешкотии во пишувањето поединечни букви. Тешкотиите се јавуваат кога се обидувате да напишете цел збор или слог. Основата на овие нарушувања е неуспех во механизмот за префрлување, со други зборови, се јавува нарушување на механизмите за денервација. Клиничката слика се манифестира во грешки при пишување додека вештината не исчезне, опстојувања, преуредувања или пропусти на буквите и недоволно пишување на зборовите. Се забележуваат потешкотии при формирање на зборови од поединечни букви.

Оптичката форма на болеста се јавува поради оштетување на долните сегменти на париеталниот и окципиталниот кортекс, кои го интегрираат визуелното искуство. Ова предизвикува нарушување во перцепцијата на сликите со букви. Формата на болеста за која станува збор се манифестира првенствено со азбучно-просторни параграфи.

Покрај наведените варијации на болеста, аграфијата е класифицирана и на:

- афазична, која се јавува во афазија поради оштетување на левиот сегмент на темпоралниот кортекс, манифестирана со дефект во аудитивниот говор и аномалии на фонемскиот слух;

- чист, односно не предизвикан од други синдроми, кои произлегуваат од оштетување на задните сегменти на фронталниот гирус на главната хемисфера;

- конструктивна, која произлегува како резултат на конструктивна афазија;

- практичен, што произлегува од позадината на идеационата афазија.

Специфичен тип на аграфија се состои од нарушувања на пишувањето предизвикани од оштетување на фронталните сегменти, кога пишувањето страда истовремено со други видови намерни доброволни ментални процеси. Овде во поголема мера се забележуваат дефекти во независното активно пишување поради нарушување во дизајнот, кодирањето на процесот на пишување и контролата врз пишувањето на буквите.

Дијагноза и третман на аграфија

Бидејќи дисфункцијата на пишувањето се карактеризира со јасни клинички знаци и често се забележува во комбинација со други симптоми, дијагностицирањето на патологијата за која станува збор е прилично едноставна. Дијагнозата може да се утврди директно по темелно испитување од невролог. Многу е потешко да се одреди етиолошкиот фактор на болеста. Пред сè, лекарите треба да ја одредат локацијата на абнормалниот фокус во мозокот. По утврдувањето на локацијата на изворот на патологијата, специјалистите преминуваат во фаза на идентификување на причината.

Дијагностичката процедура започнува со детално интервју со возрасни роднини на пациентот. Потоа се вршат различни невролошки студии со специфични дијагностички методи, како што се: ЕХО-енцефалографија (проучување на структурните единици на мозокот), радиографија на черепот, реовазографија (проучување на циркулацијата на крвта), компјутер (слој по слој). проучување на структурата на органот) и магнетна резонанца, електроенцефалографија.

Третманот на аграфија се карактеризира со времетраење. Основата на корективна акција се смета за етиолошка терапија утврдена според генезата на болеста. Покрај тоа, психотерапијата, обуката со логопед (логоритмика), терапевтските вежби и музикотерапијата заземаат посебно место во успешната терапија. Основата за успех во лекувањето на нарушувањата на пишувањето е: навременото започнување на лекувањето, неговата повеќестепена и сеопфатна природа.

Третманот на аграфија, исто така, вклучува редовна обука за вештини за пишување, вклучувајќи копирање текст и диктати. Терапијата со лекови се заснова на препишување на фармакопески лекови кои влијаат на подобрување на исхраната на мозокот и активирање на неговите процеси.

Следната подгрупа на говорна аграфија (нејзините сетилни форми) е сетилна (или акустична-гностичка) и акустична-мнестичка. Овие облици на пишување и нарушувања на говорниот говор се јавуваат и кај синдромот на соодветни форми на афазија, кои се разликуваат една од друга во сите погледи - по механизми (фактори), клиничка и психолошка слика и во невропсихолошки синдроми. Истите разлики се забележани и кај овие форми на аграфија.

Кога ја опишувавме психолошката содржина и структурата на пишувањето, забележавме дека писмениот говор се изведува преку интеракцијата на голем број HMF. Во случај на сетилни форми на аграфија, процесите на акустична перцепција се нарушени поради дефекти во фонемскиот слух (сензорна аграфија) и намалување на обемот на акустична перцепција и нарушување на аудитивно-говорната меморија (акустична-мнестична аграфија). Кај овие форми на аграфија се среќаваат и структурни нарушувања, но на различни нивоа. Во првиот случај - на ниво на звучна дискриминација,во втората - на ниво на оперативна аудитивно-говорна меморија и на ниво на перцептивен волумен.

Сензорна аграфија

Познато е дека за нормален тек на процесот на пишување, пред сè, неопходна е јасна, постојана перцепција на фонемската структура на јазикот, што ги создава потребните предуслови за правилна звучно-буква анализа на зборот. Нарушувањето на фонемскиот слух неминовно води до нарушување на анализата на звучните букви и процесот на дискриминација на звукот.

Анализата на звучни букви се врши врз основа сензомоторен механизам на акустична перцепцијаговорни звуци. Правилната перцепција на звукот е можна само ако фонемскиот слух е недопрен (или целосно развиен кај децата). Познато е дека фонемата не е звук, туку само една од нејзините суштински компоненти, која носи значење, значење. Акустичната уникатност на фонемата лежи во фактот што истиот звук во различни позиции и во различни комбинации може да добие различни акустични форми (звуци), но останувајќи иста фонема, носејќи го истото значење, т.е. секогаш ја исполнува својата значајна улога.Пациентите имаат потешкотии во перцепцијата и разбирањето на фонемите поради нивните различни звуци во зависност од позиционирана положба со еден збор(на пример, „кит“, „прозорец“, „тековна“). Затоа, важно е кај возрасните пациенти (и формирањето кај децата) да се зачува не само перцепцијата на фонемите, туку и нивните позиционирани звуци. Нарушениот фонемски слух лежи во основата на дефектите на звучната дискриминација кај сензорната афазија и аграфијата.

Пишувањето има многу карактеристики, а една од нив е неговото подоцнежно појавување во човековата ментална сфера во споредба со другите HMF. Граматиката и пишувањето му даваат можност на детето да се издигне на највисоко ниво во развојот на говорот и другите ментални функции. Современата руска психологија го разгледува пишувањето од фундаментално различна перспектива и го смета за сложена свесна форма на говор и говорна активност + како сложена ментална формација. Покрај говорот, психолошката содржина на пишувањето вклучува и процеси на перцепција на различни модалитети - вид, слух, акустика, простори, а исто така и моторни процеси - од кинестетичка и кинетичка природа, визуелни слики - претстави на ликови од букви, работна меморија, итн. Процесите на пишување (5-7 години, формирани свесно, намерно во процес на доброволно учење, постепено автоматизиран) и орален (2г, формиран во процесот на интеракција и комуникација со возрасни, неволно формиран и продолжува автоматски) говор се разликуваат во : потекло, начин на формирање и проток, психолошка содржина и функции. Фактот дека писмениот говор се мисле, а не се изговара е една од главните карактеристики на овие два вида говор и значителна тешкотија во формирањето на писмениот говор.

Пишувањето е обезбедено со интеракцијата на долната фронтална, инфериорна париетална, темпорална и окципитална зона на кортексот на левата хемисфера на мозокот. + фронталните лобуси обезбедуваат општа организација на пишувањето (контрола, програмирање и регулирање на говорната активност). Нарушувањата на пишувањето почнаа да се проучуваат подоцна од афазијата (од грчкиот А - негирање, графо - пишување), но првите споменувања беа веќе во 1798 година, а во 1829 година од Џексон (САД).

Писмо:намера за пишување - планот за што? - општото значење на содржината што? - регулирање на активноста и контрола над пишувањето

Психолошко ниво на имплементација на програмата за пишување:Звучен процес на дискриминација - волумен на акустична перцепција и аудитивно-вербална меморија - актуелизација на слики на претстави и прекодирање во букви - актуелизирање на моторната слика на буква и нејзино прекодирање во суптилни движења на раката - пишување букви, зборови, фрази...

Психофизиолошко ниво:звучната дискриминација е обезбедена со заедничка работа на говорниот мотор и акустичните анализатори - обемот на перцепција го обезбедува акустичниот анализатор, евентуално заедно со кинестетичкиот и обезбедува краткотрајно избирање и задржување на потребните информации за негова обработка - прекодирање од звук до буква _TRO - прекодирање од оптика до букви - заедничка работа на видот и моторот на системи за анализатор.

Процес на говорење: мотив - намера - внатрешна програма на исказот (семантика и предикати) - имплементација во надворешниот говор (граматика и синтакса)

Класификација:

*Говорна аграфија, кои се базираат на нарушувања на говорот (се јавува кај синдроми на различни форми на афазија)

-еферентна моторна аграфија (кинетичка): се јавува кај синдромот на еф афазија, динамична практика, дефекти во процесот на разбирање на говорот (повреда на семантиката на усниот говор, синтагматска страна - структурата на фразата и нејзината граматика - аграматизам - повреда во надворешниот говор). Аграфија - Оштетување на задните фронтални региони на левата хемисфера. Усогласеност со потребната низа на звуци при пишување збор (слогови). Механизам: нарушувања во префрлувањето (кинетичка организација на моторната страна на усниот говор) од една буква во друга, од слог до слог, од збор до збор. Можни се макро и микрографии. Упорност (воведување на претходни букви, зборови...). Преуредување на буквите во еден збор, изоставување на буквите, повторување на истиот збор, препишување на зборови (повреда на пишувањето како последователен процес). Повреда на внатрешната шема на зборови и реченици, се губи свеста за динамичните односи на зборовите.

-аферентна моторна аграфија (кинестетичка):се јавува кај синдромот на афазија (нарушен орален експресивен говор). Оштетување на долните париетални делови на левата хемисфера. Поради нарушување на говорната кинестезија, артикулационите граници помеѓу звуците кои се слични по потекло се губат (td, l, n, b-p-m, n-m-, z-s-ch-sh, f-v). Централен механизам: дефекти во кинестетичките сензации, кои доведуваат до нарушување на фините артикулаторни движења и неможност да се разликуваат звуците според нивните кинестетички основи. Главниот дефект е нарушување на пишувањето на поединечни звуци и букви. Тие не се чувствуваат како да треба да пишуваат. Буквални парафазии, параграфи - во писмена форма! (замена на букви со други блиски на местото на потекло, изоставување на самогласки, споредба на согласки, изоставување на слогови). Скоро сите форми на пишување се оштетени освен копирањето. Пишувањето станува свесен и деавтоматизиран процес. За разлика од еферентната аграфија, синтагмата и граматичката страна на говорот остануваат релативно недопрени.

-сензорна аграфија (акустична-гностичка):кај соодветниот синдром на сензорна афазија (оштетување на задната третина од горниот темпорален гирус - 22 Wernicke - нарушување на оралниот експресивен и впечатлив говор). Процесите на акустична перцепција се нарушени поради дефекти на фонемскиот слух (централен механизам) - перцепцијата и разбирањето на фонемите е тешко (централен дефект во афазија) поради нивните различни звуци во зависност од нивната положба во зборот (кит, прозорец, струја ). Во оваа форма на аграфија се среќаваат и структурни нарушувања - во одделот за дискриминација на звукот. Писмото или целосно се распаѓа или е грубо прекршено. Буквалните параграфи, звуците се заменуваат според фонемските карактеристики (p-b, g-k, g-x, d-l,) Централниот дефект на аграфијата е колапсот на сите видови пишување, а првенствено преку уво. Зачувани: намера, дизајн, мотиви на писмото. Контролата над пишувањето е нарушена секундарно поради дефекти во фонемскиот слух и прекршување на работата на звуците и буквите што се совпаѓаат.

*неспецифични форми:

-акустично-мнестички: форма на сензорна аграфија?. Кај синдромот на афазија постои нарушување на обемот на акустична перцепција и именувањето на предметите. Повреда на перцептивни слики и слики на претстави. Лезија на 2-от темпорален гирус на левата темпорална зона. Нарушен е највисокиот степен на организација на пишувањето - нивото на пишаниот говор, а не пишувањето како вештина. Централен механизам: повреда на обемот на перцепција, неусогласеност на знакот и неговото значење, повреда на слики и претстави. Дефект е нарушување на пишаниот говор како највисока форма на пишување.

-динамичен:(губење на иницијатива, спонтан говор, пишување). Афазија - Нарушување на предните делови на говорната зона пред областа на Брока и на задните делови на првиот фронтален гирус. Централниот механизам е нарушување на внатрешниот говор, општа и вербална предикативност (помалку глаголи и нивно ставање на последно место). Овие механизми доведуваат до нарушување на активноста во креирањето на структурата на фразата, нејзината динамика и нивната интеракција во структурата на текстот. Централниот дефект е нарушување на актуелизирањето и конструкцијата на структурата на фразата, повреда на редот на управување со координацијата на зборовите во фразата и фразите во текстот, а фазијата е нарушување на продуктивниот говор.. (афазија е повреда на нивото на имплементација на план во внатрешниот говор)

-семантички:оштетување на SRW зоната. Центар mech-zm - Повреда на процесот на симултан дефект на просторна перцепција - афазија - перцепција на логичко-грамски структури. Повреда на високото ниво на организација на пишувањето. Се јавуваат потешкотии при користење на сложени логички и граматички конструкции (компаративни конструкции, предлози, сложени реченици)

*Гностичка (не-говорна)) форми на оптичка аграфија, врз основа на нарушувања на различни типови на гноза (кај различни синдроми на агнозија): Аграфија: окципитални и парието-окципитални системи на левата хемисфера (оптички и просторни нарушувања). Се јавува во синдром на различни агнозии. Повреда на графемата како единица на оптичка и просторна перцепција.

– оптичка аграфија:губење на генерализирана оптичка слика на буква што означува специфичен звук. Централниот механизам е нарушување на постојаноста и генерализацијата на буквата (врз основа на идентификација на суштинските карактеристики) + алексија. Тие добро ги изолираат говорните звуци. Централниот дефект е нарушување на диференцијацијата на оптичката слика на буквата, замена на некои букви со други слични во глобалната оптичка слика и конструкција (а-о-е, и-ш-п, б-в-р) ... овој тип на аграфија се јавува кај синдром на оптички објект агнозија, акалкулија, алексија. Тие пишуваат d, само како D итн.

- оптичко-просторна аграфија: повреда на долната париетална(најкомплексните форми на ориентација во просторот се десно-лево, иако тоа не влијае на структурната организација на воочените слики) и парието-окципиталниот (погруб - холистичка визуелна перцепција - оптичко отуѓување на графемите - слика на звучни букви) области на левата хемисфера на мозокот. Повреда на пишување според оптичкиот принцип. Механизам: распаѓање на оптички и оптичко-просторни обрасци на букви. Прекодирањето на звукот во букви е нарушено. Графичката слика на звук-графемата е зачувана, но се нарушува согледувањето и актуелизирањето на просторното уредување на елементите на буквата - централниот механизам. Централен дефект: Тешкотии при пишување букви со јасна просторна ориентација (i-p, e-e, b-d). буквални просторни параграфи.+просторна акалкулија. (огледало-писмо)

-оптичко-мнестичка аграфија:правилно да ги разликува звуците од говорниот тек и оние што не одговараат на буквите. Патологија на говорна организација на оптичка гноза. Спој на говор и оптички процеси. – кај синдром на амнестична афазија. Неусогласеност на говорот и перцептивните слики.

ИСТОРИЈА НА ПРОУЧУВАЊЕТО НА АГРАФИЈАТА. v Нарушувањата на пишувањето почнаа да се проучуваат подоцна од афазијата, но првите споменувања беа веќе во 1798 година, а потоа се појавија во 1829 година во набљудувањата на С. Џексон (САД). Во 1837 година, оштетувањето на пишувањето беше опишано од R. Chapter, во 1856 година, францускиот лекар А. Trussougt цитираше едно набљудување, и, конечно, во 1864 година, H. Jackson за прв пат даде длабока анализа на пишувањето и го дефинираше оштетувањето на пишувањето како дефект во свесен доброволен процес.

ДЕФИНИЦИЈА НА ПОИМОТ „АГРАФИЈА“. Аграфијата е сложено и хетерогено нарушување на пишувањето и пишувањето („а“ - негирање, „графо“ - пишување). Терминот „аграфија“ се припишува на В. Бенедикт (1865), како и на В. Огл.

ФОРМИ НА АГРАФИЈА: говорна аграфија, кои се засноваат на говорни нарушувања; v гностички (неговорни) форми на аграфија, кои се засноваат на нарушувања на различни видови гноза. Неговорни форми: ва) оптичка аграфија (симултана и буквална), вб) оптичко-просторна, в.в.) оптичко-мнестичка.

ГОВОРНИ ФОРМИ НА АГРАФИЈА: v Еферентна (кинетичка) моторна аграфија. v Аферентна (кинестетичка) моторна аграфија. v Сензорни форми на аграфија. Сензорни гностички) и акустично-мнестички. v Динамички и семантички форми на аграфија. (акустична

ЕФЕРЕНТНА (КИНЕТИЧКА) МОТОРНА АГРАФИЈА. Централниот механизам што лежи во основата на еферентната моторна аграфија е нарушување на кинетичката организација на моторната страна на усниот говор и дефекти во навременото денервирање на претходниот и инервација на последователниот говорен чин или чин на пишување, што доведува до патолошка инерција на стереотипите во усмен и писмен говор.

ЕФЕРЕНТНА (КИНЕТИЧКА) МОТОРНА АГРАФИЈА. v Повреда на процесот на префрлување е централниот дефект во еферентната моторна аграфија. Во клиничката слика на аграфијата, овој дефект се манифестира со голем број грешки во пишувањето, до неговото грубо пропаѓање. v Психолошката слика за нарушување на пишувањето се карактеризира со нарушување на внатрешната шема на зборови и реченици, свесност за низата букви во еден збор (зборови во реченица).

АФЕРЕНТНА (КИНЕСТЕТИЧКА) МОТОРНА АГРАФИЈА. Централниот механизам на нарушување на пишувањето кај аферентните моторни аграфии се дефекти во кинестетичките сензации, што доведува до нарушување на фините артикулаторни движења и неможност јасно да се разликуваат звуците според нивните кинестетички основи, што доведува до главниот дефект во пишувањето - нарушување на пишувањето. на поединечни звуци кои се слични по методот и местото на формирање (како B-P-M - лабијално-лабијална, оклузивна; F-V - лабијално-забно, фрикативно и сл.).

СЕНЗОРНА АГРАФИЈА. Клиничката слика на сензорната аграфија открива или целосно распадната буква или грубо кршење на истата. Во овие случаи, пациентот не може да напише самостојно, а особено под диктат, ниту една звучна буква или нивни комбинации, ниту еден збор. Централниот механизам на сензорна аграфија е нарушување на акустичната перцепција на говорот и фонемскиот слух. Централниот дефект е практичното пропаѓање на сите видови пишување и, пред сè, пишувањето на уво.

АКУСТИЧКО-МНЕСТИЧКА АГРАФИЈА. v Во објективната клиничка слика, она што примарно привлекува внимание е самоволието и свесноста за чинот на пишување, бавноста и деавтоматизацијата. Субјективното чувство на неможност за пишување на пациентот е исто така важно. v. Централниот механизам на нарушување на пишувањето во овој случај е, според наше мислење, повреда на опсегот на перцепција, неусогласеност меѓу знакот и неговото значење и прекршување на претставите на сликите. v. Централниот дефект е нарушување на пишаниот говор како највисока форма на пишување.

ДИНАМИЧКА АГРАФИЈА. v Централниот механизам е нарушување на внатрешниот говор, општа и вербална предикативност. Овие механизми доведуваат до нарушување на активноста во креирањето на структурата на фразата, нејзината динамика и нивната интеракција во структурата на текстот. v. Централниот дефект е нарушување на актуелизирањето и конструкцијата на структурата на фразата, повреда на редот на управување со координацијата на зборовите во фразата и фразите во текстот.

СЕМАНТИЧКА АГРАФИЈА. v се јавуваат потешкотии при употребата на одредени сложени логички и граматички конструкции (употреба на предлози, споредбени конструкции, конструкции на сложени реченици и сл.).

Класификација:

*неспецифични форми: