Симулациска обука во статии за медицина. Употреба на симулациски технологии во часовите во специјалитетот „општа медицина“

1

Написот ги разгледува актуелните прашања за користење на симулатори во практична обука на помлади студенти по медицина во просториите за претклиничка обука на Одделот за медицински сестри и клиничка нега. На модерна сценаСимулацискиот тренинг е широко препознаен како важна компонента на медицинската обука и како а фундаментален пристапза да се обезбеди безбедност на пациентот. За време на образовен процеспосебно внимание се посветува на способноста и подготвеноста за спроведување стручно знаење, вештини и способности неопходни во понатамошните професионални активности на идниот лекар, фармацевт, социјален работник. Написот ги наведува достапните симулатори, а исто така јасно ги одразува сите нивоа на организација на симулациска обука за студенти. Значајни прашања се и подобрувањето на едукативните и методолошките материјали. Анализа на ефективноста на користењето симулациски технологии за време на образовна праксастуденти од општа медицина.

симулатор

симулациски тренинг

практични вештини

образовен процес.

1. Galaktionova M.Yu., Maiseenko D.A., Taptygina E.V. Од симулаторот до пациентот: современи пристапи за развој на професионални вештини кај студентите // Сибирски медицински преглед. - 2015. - бр. 2. - P. 108 -111.

2. Каушанскаја Л.В., Ширинг А.В., Корнева А.С. Современ пристап кон професионалната обука на хируршките лекари врз основа на центарот за обука и симулација на Ростовскиот истражувачки институт за акушерство и педијатрија // Збирка научни трудови „Универзитетска педагогија“. - Краснојарск, 2016.- P.381-384.

3. Кострова И.В., Приходко О.Б., Кодус С.В. Улогата на центарот за симулација и сертификација во обуката на студентите на Државната медицинска академија Амур // Збирка научни трудови „Универзитетска педагогија“ - Краснојарск, 2016 година. - P.384-386.

4. Муравјов К.А., Хоџаев А.Б., Рој С.В. Симулациска обука во медицинското образование – пресвртница // Основно истражување. – 2011.– бр.10-3. - Стр.534-537.

5. Турчина Ж.Е. Оптимизација на образовниот процес на клиничкиот оддел на медицински универзитет во врска со транзицијата кон Сојузниот државен образовен стандард за високо професионално образование // Медицина и образование во Сибир: онлајн научна публикација. – 2013. – бр. 3 [Електронски ресурс ]. –URL:/http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=989 (датум на пристап: 04/07/2016).

Во сегашната фаза, технологиите за симулација во медицината се оптимален формат за обука со силен акцент на совладување на практичните вештини. Оттука, природно е дека една од главните насоки во областа на високото медицинско образование е потребата од значително зајакнување на практичниот аспект на обуката на идните лекари со задржување на соодветното ниво на теоретско знаење. Тоа е состојбата на клиничката обука на студентот која според нас се карактеризира како многу сложено и „болно“ прашање во работата на секој универзитет, без оглед на неговиот статус и големина. Од една страна, растечките барања на новата влада образовни стандардиДо професионални компетенциидипломираните студенти, а од друга страна, нерешените проблеми на клиничките одделенија, кои доживуваат добро познати потешкотии во нивната работа, во голема мера ја отежнуваат обуката на специјалисти веќе во почетните фази на клиничката обука. Во оваа насока, појавата на можности за организирање фантомска и симулациска обука за учениците ни се чини како разумна и неопходна насока во образовниот процес. Сакаме да го нагласиме ова конкретно за студентите, почнувајќи од прва година, а не само за одредени групи жители и практиканти. За помладите студенти, медицинската нега е медицинска активност за да се обезбедат оптимални услови за закрепнување и затоа бара ист сериозен развој од страна на студентите од медицинските специјалности како и сите други елементи на медицинската активност. Пред да студираат клинички дисциплини, студентите мора да се запознаат и да ги совладаат потребните манипулации и процедури на медицинска нега и да бидат способни да пружат итна прва помош. Денес, совладувањето на повеќето вештини и манипулации, особено оние поврзани со ризикот од компликации при нивното спроведување, е можно само во теоретски формат. И во исто време, од секој дипломиран универзитет се бара самоуверено да спроведе голем број технички техники насочени, пред сè, да спасат животи. Во овој поглед, имаше потреба да се создаде и широко да се имплементира иновативен пристап за обука и професионална преквалификацијаперсонал. Традиционалниот систем на практична обука во здравствениот сектор има голем број на недостатоци, кои се ублажуваат со симулациска обука. Во постојните закони и стандарди кои ја регулираат обуката на медицинските работници (Федерален закон Руска Федерацијаод 21 ноември 2011 година N 323-ФЗ „За основите на заштитата на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“, Федерални државни барања за обука на специјалисти), се наведува дека практичната обука на студентите се обезбедува преку нивно учество во медицински активности под надзорот на работниците образовни организации. Пациентот мора да биде информиран и да има право да одбие учество на студенти во обезбедувањето медицинска нега. Станува сè потешко да се добие согласност од пациентите за учениците да учествуваат во нивната медицинска нега. Со воведувањето пазарни односи во клиниките и промените во законодавната рамка за време на обуката на специјалисти, неопходно е да се прераспредели времето за обука на таков начин што меѓу теоретската обука и учеството во медицинските активности се појавуваат задолжителни симулациски модули за обука. Високите современи барања за развој на практични вештини од страна на студентите по медицина, за ажурирање на образовниот материјал и доближување на образовната средина до новата средина на практична здравствена заштита ги прават виртуелните технологии во медицинското образование клучна насока во развојот на повисоките медицински училишта.

Цел на студијата: да се анализира ефективноста на користењето симулациски технологии во развојот на практични вештини и формирањето на професионални компетенции за време на образовната пракса во медицинската сестра кај помладите студенти.

Материјал и методи на истражување. Во анкетата учествуваа 237 студенти од прва година на Факултетот за фундаментално медицинско образование (ФФМЕ) - Општа медицина додека беа на обука „Општа медицинска сестра за терапевтски пациенти“. Анкетата беше анонимна, секој студент можеше да го каже своето мислење за организирање на образовната пракса, работа со симулатори и совладување на професионални вештини. Прашалникот содржеше 12 прашања.

Резултати од истражувањето и дискусија. Клинички оддел за медицински сестри и клиничка нега (SD и CU) Државниот медицински универзитет Краснојарск именуван по. проф. В.Ф. Воино-Јасенецки е мултидисциплинарен, бидејќи образовниот процес се спроведува на неколку факултети истовремено. Катедрата има организирано два симулациски часови за обука, каде студентите развиваат и практикуваат практични вештини на часовите во образовната пракса во помладите години на ФФМЕ - Општа медицина, педијатрија, стоматологија, како и на Фармацевтскиот факултет и насоката на обуката - социјална работа . Одделот за дијабетес и здравствена заштита активно ја интегрира организациската и методолошката работа со Фармацевтскиот колеџ на нашиот универзитет.

Одделот располага со доволен број симулатори за работа со студенти како дел од образовната практика: интерактивни кукли на возрасен пациент во човечка големина за практикување на практични вештини за лична хигиена и итна прва помош;

интерактивни кукли за новороденчиња и кукли од шест месеци за бебиња за вежбање на вештини за грижа за деца; модели за возрасни за совладување на претмедицинска нега за кардиопулмонална патологија; симулатори за сите видови инјекции; симулатори за изведување манипулации за нега: вежбање катетеризација на мочниот меур; администрирање на клизма, облоги; назогастрично зонирање итн.; комплети за превенција и третман на рани, итн.

Имајќи предвид дека образовната практика вклучува стекнување практични вештини во рамките на пристапот заснован на компетенции под надзор на наставниците, од искуството на нашата работа, некои методолошки пристапи за развој на практични вештини и формирање на професионални компетенции со користење на симулациски технологии. се појавија.

Организацијата на работата за време на едукативните и практичните часови се засноваше на шема од 6 нивоа:

Ниво 1. Теоретски вовед

Учениците ја добиваат темата на часот, самостојно работат преку теоретски аспекти, врз основа на насокиза училница и воннаставни активности.

Ниво 2: Набљудување на имплементацијата

Како подготовка за лекцијата, погледнете го видео материјалот за практичната вештина. Во методолошките препораки има став - практични вештини за секој час.

Ниво 3. Работа со алгоритми

Тие самостојно составуваат сопствен алгоритам за изведување практични вештини на соодветната тема, користејќи ги алгоритмите објавени на веб-страницата на одделот.

Ниво 4: Целосно теоретско разбирање

За време на едукативните и практичните часови, во рок од 10-15 минути, се дискутираат прашања на темата на часот и се решаваат клинички проблеми. Тестирањето е во тек.

Ниво 5. Демонстрација на вештина од страна на наставникот

За време на сесијата за обука, по теоретска анализа, наставникот полека демонстрира практични вештини на симулатори.

Ниво 6. Извршување (на симулатори)

Понатаму, за време на сесијата за обука, студентите вежбаат практични вештини во парови, користејќи листи за проверка на алгоритми развиени од наставниците на одделот, доведувајќи ги до автоматичност и самостојно се оценуваат, проверувајќи ја контролната листа.

Наставникот го следи процесот на совладување на вештините, поправајќи ги грешките кои учениците не ги забележале. По совладувањето на блок професионални вештини, студентите учествуваат во процесот на лекување во терапевтските одделенија на болниците, каде што ги имплементираат развиените практични вештини под водство на наставникот и медицинскиот персонал на клиниката покрај креветот на пациентот.

По анализата на студентската анкета, добиени се следните резултати:

На прашањето „Дали ги користевте наставните материјали објавени на страницата на одделот за да ги совладате практичните вештини? учениците позитивно одговориле (78,4%), не користеле (10,5%) и не знаеле за нивното постоење (10,9%), што се одразува на слика 1.

Ориз. 1. Употреба на наставни материјали од страна на студентите објавени на веб-страницата на одделот

Овие одговори укажуваат на придобивките од објавеното методолошки материјал; Учениците кои пропуштиле часови на почетокот на праксата не знаеле за постоењето на прирачници на страницата.

На прашањето „Дали ја користевте видеобанката со практични вештини за да ги совладате практичните вештини? “, (85%) студентите одговориле позитивно, (8%) студентите не можеле да пристапат до веб-страницата на универзитетот, ја заборавиле лозинката, но знаеле за постоењето на банката на податоци, (7%) не ја користеле веб-страницата на универзитетот, која е претставена во Сл. 2.

Ориз. 2. Употреба од страна на студентите на видеобанката за практични вештини на веб-страницата на универзитетот

76,4% од студентите одговориле дека вежбањето на вештините за инјектирање најмногу го користело ресурсот со видео банка со практични вештини.

На прашањето „Како го оценувате нивото на опременост на катедрата на скала од 5 точки?“, (54,6%) студентите дадоа 5 поени, со што забележаа висок ресурс; (34,3%) одговориле на доволно ниво (4 поени), а (11,1%) учениците одговориле на 3 поени: изразиле желба да имаат повеќе симулатори, за некои вештини нема доволно симулатори (на пример, гастрична лаважа), а тие треба да се концентрираат на групи за обука не се две, туку 4-5 лица, како што е прикажано на сл. 3.

Ориз. 3. Оценување на опремата на катедрата од страна на студентите

На прашањето „Дали симулаторите ви помагаат во совладувањето на практичните вештини“? во (100%) е добиен позитивен одговор кој е претставен на сл.4

Сл.4. Оценување на ефективноста на симулаторите

На прашањето „Дали сте подготвени за претстојното лето производствена практика"? учениците ја изразија својата подготвеност со 5 поени, што изнесува (44,5%), со 4 поени - (55,5%), што е претставено на сл. 5. Студентите беа загрижени за пополнување на документацијата и прилагодување на непознат тим.

Ориз. 5. Подготвеност на учениците за претстојната пракса

(74,5%) учениците ја забележале својата независност во текот на образовната пракса, (22,6%) забележале активност само во присуство на наставник, а (2,9%) проценти изјавиле дека не се заинтересирани за часовите.

1.Обуката со помош на симулатори е еден од ефективни наставни методи во развојот на практичните вештини и формирањето на професионални компетенции на помладите студенти во медицинско училиште.

2. Правилно организиран методолошки пристап на персоналот на одделот и Фармацевтскиот колеџ: употребата на методолошки развој на алгоритми за практични вештини, видео банка на практични вештини, го прави стекнувањето на вештини побрзо и појасно, автоматичност и правилно извршување на вештината се утврдени.

3. Правилната организација на образовниот процес на пракса со користење на симулациски технологии доведува до совладување на професионални практични вештини на повисоко ниво од теоретскиот опис на второто, или присуството на студенти од прва година на катедрата, кога „тие се не смее да прави ништо освен влажно чистење на просториите“.

4. Потврдена е ефективноста на обуката со помош на симулациски методи самостојна работастудентите во рамките на едукативната и практичната настава на терапевтските одделенија на клиничките бази на одделот и подготвеноста на студентите за летна практична обука.

Библиографска врска

Турчина Ж.Е., Шарова О.Ја., Нор О.В., Черемисина А.В., Битковскаја В.Г. СИМУЛАЦИОНАТА ОБУКА КАКО СОВРЕМЕНА ОБРАЗОВНА ТЕХНОЛОГИЈА ВО ПРАКТИЧНАТА ОБУКА НА ЈУНИОРСКИ СТУДЕНТИ НА МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРЗИТЕТ // Современи прашањанауката и образованието. – 2016. – бр.3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24677 (датум на пристап: 02/01/2020). Ви ги пренесуваме списанијата што ги издава издавачката куќа „Академија за природни науки“

Три патеки нè водат до височините на мудроста:
патот на размислување е најблагороден,
патот на имитирањето е попристапен од сите други
а горчливиот пат се заснова на сопствените грешки.
Конфучие, 5 век п.н.е

Во современиот свет, во ерата на брзиот развој на високотехнолошката медицина, општеството поставува зголемени барања за квалитетот на медицинските услуги. Токму овој индикатор и квалитетот на животот на пациентите по третманот треба да ја формираат основата за проценка на професионалните активности на одделни специјалисти и медицински установи, како и на нивото на здравствена заштита воопшто.

Класичниот систем на клиничко медицинско образование не е во состојба целосно да го реши проблемот со висококвалитетна практична обука на медицински работник. Главните пречки за тоа се недостатокот на континуирана повратна информација помеѓу ученикот и наставникот.

Затоа, клучната задача на современото средно, високо и постдипломско медицинско образование е да создаде услови за студентите да развијат широк опсег на компетенции и цврсто воспоставени практични вештини без ризик од штета на пациентот.

Ова вклучува развивање на способноста на здравствениот работник да донесува брзи одлуки и да изведува низа процедури или интервенции беспрекорно, особено во итни ситуации.

Еден од методите за подобрување на квалитетот на практичната обука на идните болничари, медицински сестри, акушерки и медицински лабораториски техничари е употребата на симулациски технологии. Симулацијата во медицинското образование е модерна технологија за подучување и оценување на практични вештини, способности и знаења, заснована на реално моделирање, имитација на клиничка ситуација или посебен физиолошки систем, за кој може да бидат биолошки, механички, електронски и виртуелни (компјутерски) модели. користени.

Сојузниот државен образовен стандард за средно професионално образование во специјалитетот доделува лабораториски практични часови (ЛПЗ) за развој на практични вештини преку воведување на симулациски технологии, како фаза на подготовка за академска (ЕП) и индустриска пракса (ПП).

Во моментов, според нивото на реализам, се разликуваат седум групи симулациски технологии за настава по медицина. Предностите на симулациската обука во сегашната фаза на медицинскиот развој се несомнени.

1. Визуелно: класично наставни помагала, електронски учебници, едукативни компјутерски игри.
2. Тактилни: симулатори за практикување практични вештини, реални фантоми на органи, кукли за кардиопулмонална реанимација (CPR), на пример, фантом за вежбање трахеална интубација.
3. Реактивни: манекени од најниската класа на реализам (Low-Fidelity).
4. Автоматизирано: реалистични кукли од средна класа, видео опрема.
5. Хардвер: симулатор од средна класа во одделение опремено со медицински мебел и опрема, симулатор опремен со вистинска медицинска опрема
6. Интерактивни: роботски симулатори на пациенти од највисоката класа на реализам (High Fidelity) и виртуелни симулатори со тактилни повратни информации.
7. Интегрирани: комплексни интегрирани системи за симулација - интерактивни виртуелни симулатори.

При размена на искуства со колегите од медицинските колеџи Казан и Таболск, видовме дека овие образовни институции имаат мултидисциплинарен симулациски центар, кој е создаден како модел на мини-клиника и вклучува: соба за прием на пациенти, соба за третман, соблекувална, одделение за интензивна нега и просторија за антенатална клиника. , сала за породување, соба за здрави деца, соба за клизма, соба за собирање тестови.

Во нашата образовна институција, наставниците сонуваат да создадат полноправен симулациски центар опремен со виртуелни симулатори. ВО медицински колеџелементите на симулационите технологии се користат во форма на електронски учебници, едукативни компјутерски игри, симулатори за практични вештини, реални фантоми на органи, кардиопулмонални манекени за реанимација и развој на техники за аускултација.

За поефикасна употреба на технологиите за симулација, беше организирана „интегрирана“ канцеларија врз основа на Државната автономна институција Брјанск градска болницабр.1“, каде што е склопен комплет за вежбање практични вештини во ПМ. 01 „Дијагностичка дејност“, PM. 02 „Медицинска дејност“, која се користи при обука на студенти во специјалитетот „Општа медицина“.

Едно од најбогатите искуства во користењето на симулационите технологии е акумулирано од PM наставниците. 07 „Извршување на работа во професијата помлада медицинска сестра која се грижи за пациенти“, која во болницата ги користи следниве нивоа на симулациска опрема за вежбање манипулации:

1. Визуелен - воведува практични дејствија, нивната низа и техниката на изведување на манипулацијата. Учениците развиваат разбирање за редоследот на дејствијата за извршување на манипулација, но не се случува вистинска практична практика на манипулацијата. Но, ова ниво ви овозможува да преминете во следната фаза - до вистинскиот практичен развој на манипулацијата. Пример би биле електронски прирачници и видеа.

2. Тактилни - се јавува на ова ниво

репродукција и развој на практични вештини, т.е. низа од координирани движења за време на изведување на одредена манипулација и, како резултат на тоа, стекнување на практична вештина. Пример е вежбање манипулации на фантомка, кукла и стандардизиран пациент, чија улога ја игра ученик.

3. Реактивни - се репродуцираат наједноставните активни реакции

фантомка на типични ученички акции. На пример: кога индиректната срцева масажа се изведува правилно, се пали светло, со што се оценува точноста на дејствијата на ученикот и се репродуцираат моторните вештини на посебна основна вештина.

Конечното извршување на манипулациите со користење на горенаведената симулациска опрема е можно со користење на објективен систем за бодување.

Така, методолошката задача на нашиот наставен кадар за блиска иднина, „максималната програма“, е развој на „од крај до крај“ образовна технологија за формирање на секоја вештина со помош на модели (фантомски, манекен, кукла итн. .), стандардизирани пациенти со континуитет и повторливост на секој во следната фаза на обука, како и при прием на студенти во УЕ, ПП или за време на сертификација врз основа на резултатите од ПП.

Но, можеме со сигурност да нагласиме како заклучок дека обуката за симулација не е алтернатива на „живата“ комуникација со пациентот, туку средство за да се направи оваа комуникација поефикасна и поудобна за пациентот и студентот, бидејќи за да се совладаат главните видови на професионални активности за медицински работник, потребни се не кукли, туку вистински, вистински пациенти.

1

Анализиран е проблемот на симулациската обука во медицинското образование во сегашната фаза. Претставена е шема за интегрирање на системот за симулациска обука во образовниот процес за студентите од I–VI година од специјалитетите „Општа медицина“ и „Педијатрија“, која се користи во формираниот Центар за практични вештини на Државната медицинска академија Св. Потребата од создавање на големи мултидисциплинарни едукативни и методолошки единици во формат на едукативни и симулациски центри за клиничка обука на студенти и млади специјалисти на медицинските универзитети е поткрепена, со имплементација во образовниот процес на јасно дефинирани кластери на практична обука во сите фази на обука, вклучително и предуниверзитет. Посебно е нагласена важноста од користењето симулациски технологии во наставата на големите студентски популации.

симулациски тренинг

центар за практични вештини

1.Купер Ј.Б., Такети В.Р. Кратка историја на развојот на симулатори за кукли за клиничко образование и обука // Postgrad Med J. - 2008. - бр. 84 (997). - R. 563-570.

2.Клиничка симулација: важност за образовната мисија за интерна медицина / П.Е. Огден, Л.С. Кобс, М.Р. Хауел, С.Ј. Сибит, Д.Џ. Ди-Пет // Am J Med. - 2007. - бр.120 (9). - R. 820-824.

3. Национален раст во обуката за симулација во рамките на програмите за престој во итна медицина / Y. Okuda et. ал. // акад. Ем. Med. - 2008. - бр.15. - R. 1-4.

4. Прат Д.Д. Пет перспективи за наставата во ревизијата и високото образование // Мелбурн, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - бр.83. - R. 103.

5.Ефектот на hi-fisimulation врз образовните резултати / D.L. Роџерс и др. на. // Симулација во здравството. - 2009. - бр.4. - R. 200-206.

6.Med Teach London / S. Barry Issenberg et. ал. - 2005. - Ред. 27, lss. 1. - Р. 10.

Имплементацијата на приоритетните национални проекти во здравствениот сектор, процесите на реформи и модернизација на индустријата со особена ургенција го открија проблемот со професионалната обука на медицинските работници.

Секаде во индустријата има сериозен недостиг на висококвалификувани специјалисти. Оттука, природно е дека една од главните насоки во областа на високото медицинско образование е потребата од значително зајакнување на практичниот аспект на обуката на идните лекари со задржување на соодветното ниво на теоретско знаење.

Тоа е состојбата на клиничката обука на студентот која според нас се карактеризира како многу сложено и „болно“ прашање во работата на секој универзитет, без оглед на неговиот статус и големина. Од една страна, растечките барања на новите државни образовни стандарди за професионалните компетенции на дипломираните студенти, а од друга, нерешените проблеми на клиничките одделенија, кои се соочуваат со познати потешкотии во нивната работа, во голема мера ја отежнуваат обуката на специјалисти веќе во почетните фази на клиничката обука.

При полагање на клинички дисциплини, не е секогаш можно да се спроведе целосна анализа на секој од надгледуваните пациенти, а уште повеќе контролата на наставникот врз квалитетот на извршувањето на секој студент на објективен преглед на пациентот. Во вистинска клиника, оваа ситуација се влошува со недостатокот на индивидуално обезбедување на студенти со тематски пациенти и принудна работа во група. ВО последните годиниситуацијата се влошува со широкото воведување пазарни односи во клиниките и промените во законодавната рамка.

Во оваа насока, појавата на можности за организирање фантомска и симулациска обука за учениците ни се чини како разумна и неопходна насока во образовниот процес. Сакаме да го нагласиме ова конкретно за студентите, почнувајќи од прва година, а не само за одредени групи жители и практиканти.

Во моментов, симулаторите се користат за обука и објективно оценување на учениците во многу области на човековата активност кои вклучуваат високи ризици.

Методите за обука за симулација во медицината се познати долго време; особено, во анестезиологијата, куклите се користат уште од 80-тите години на 20 век. Употребата на симулатори, манекени и фантоми ви овозможува постојано да вежбате одредени вежби и дејства притоа давајќи навремени, детални професионални инструкции за време на работата.

Тоа се симулатори кои можат постојано и прецизно да создаваат важни клинички сценарија и способност да ја прилагодат ситуацијата за обука на секој студент.

Сепак, во литературата што ни е достапна, најдовме малку убедливи докази за употребата на симулации во линеарни програми за додипломски образование. Новите државни образовни стандарди и „подзаконски акти“ воопшто не ја дефинираат улогата и местото на симулациската обука во образовниот процес, не се дефинирани методологијата и дидактиката на наставата.

Секој универзитет кој се движи во оваа насока на свој „ризик и ризик“ сега одлучува за прашањата за екипирање и организирање на работата на симулациската обука, честопати доживувајќи отпор дури и во своите тимови - базата на докази за ефикасноста на користењето на симулаторите сè уште не е доволно развиени, нивната цена е висока, временските трошоци и отпорот се значајни промени, но процесот на создавање симулациски центри за обука се спроведува, вклучително и на медицинските универзитети.

Првите скромни чекори во работата на центарот за практични вештини на Државната медицинска академија Ставропол ја покажаа можноста за инвестирање материјални ресурси во спроведувањето на идејата за создавање центар и добија позитивен одговор од многу претставници на наставниот кадар на нашата академија.

Сега е јасно дека улогата на центарот нема да се сведе само на просторија опремена со специјални фантоми. Центарот е едукативна и методолошка единица каде што не само што ќе се практикуваат индивидуални практични вештини и манипулации, туку и ќе се врши едукативна и методолошка работа, научно истражување, експериментирање во наставните технологии со пристап до клинички бази и параклинички одделенија. Така, идеално, ова е патот кон создавање на унифициран едукативен и симулациски центар за клиничка обука на студенти и млади професионалци, каде јасно дефинирани кластери на практична обука ќе се имплементираат во сите фази на обуката, вклучително и предуниверзитетската.

Овие главни кластери ги гледаме на следниов начин: „итна медицина“, „грижа за пациенти“, „педијатрија - итна помош, грижа за деца“, „анестезиологија и реанимација“, „хирургија и лапароскопија“, „акушерство и гинекологија“. Во моментов, центарот започна со полноправна работа со нов учебната годинаспоред утврдените прописи.

Првата фаза низ која ќе поминат студентите во центарот за обука е теоретска обука - ова е специјално дизајниран специјален курс во еден од секциите на медицината. На пример, ова се препораки за основна или напредна животна поддршка - Упатства ERC или AHA 2005 година.

По ова, студентите се префрлаат во простории за обука за совладување на практични вештини, каде што се собираат симулатори за практикување индивидуални медицински процедури по теми: васкуларен пристап, враќање на проодноста на горниот респираторен тракт, кардиопулмонална реанимација, пункција на пневмоторакс, имобилизација и транспорт, катетеризација на мочниот меур, гастрична лаважа, нега на стоми и катетри, аускултација, гинеколошки и акушерски манипулации.

Потоа следи фазата на компјутерска симулација, кога во средина во училница студентот мора да помине низ одредени модули на интерактивни наставна програма(срцев удар, респираторни нарушувања, аритмии, труење и предозирање, метаболички нарушувања и терморегулација).

А потоа, имајќи теоретска обука (прва фаза), совладување практични вештини (втора фаза) и разработен виртуелен алгоритам за лекување вонредни состојби, студентот завршува во симулациониот дел на центарот (оддел за имитација), каде што, во услови блиску до вистинските (реална ситуација, реална опрема), манекен кој самостојно одговара на неговите интервенции), тој преку постојано повторување и анализа на грешките го постигнува совршенството на своите психомоторни вештини, вештини за работа со опрема и пациенти и вештини за тимска работа.

Студентите од помлади кои се подготвуваат за медицинска сестра, пред да работат во болница, мора да ги совладаат не само вештините за грижа за пациент, туку и основниот комплекс за реанимација и основите за обезбедување итна помош за големи критични состојби (гушење, хипертензивна криза , несвестица и сл. ) Ова е неопходно за ученикот да се чувствува посигурен кога работи со пациенти, т.е. Образовниот процес во центарот ќе биде структуриран така што студентот до префрлањето на клиничките катедри целосно ќе ја совлада теоријата и ќе практикува манипулации и клинички техники на кукли и симулатори во согласност со барањата на државните образовни стандарди во специјалитети по општа медицина и педијатрија. На пример: во моментов, наставата по дисциплината „Реанимација и интензивно лекување“ на Педијатрискиот факултет се изведува во 3-та година (2 часа - обука за CPR), на 5-ти курс во 10-ти семестар (предхоспитална фаза на итна медицинска помош за најчеста патологија во обем 24 часа) и 6-ти курс во 11-12 семестри (болнички стадиум на итна помош во износ од 36 часа). Има и курс за предавање. Согласно одлуката на Академскиот совет на Државната медицинска академија Ставропол, со цел да се подобри стекнувањето практични вештини покрај креветот на пациентот, беше одобрена пракса во брза помош и итна помош за студентите од 6-та година на Педијатскиот факултет (една ноќ должност).

Според барањата на Федералниот државен образовен стандард 3 за обука на педијатри, треба да се посвети уште поголемо внимание на совладувањето на практичните вештини на студентите.

Исто така, според програмата за обука, наставата на педијатри треба да се изведува на дисциплината „Анестезиологија и реанимација“ во 11-12 семестар на студирање во износ од 2 кредитни единици + 1 единица за самостојна работа.

Со оглед на сложеноста на дисциплината што се изучува, не е возможно да се вклопат два големи делови од наставата во одредената количина на часовно оптоварување додека се одржува квалитетот на наставата за практични вештини.

Дополнително, испитот во делот реанимација и интензивна нега го полагаат студентите од 5-та година на Педијатрискиот факултет при сеопфатен испит по детска хирургија во 10-ти семестар, односно пред да завршат курс за практична обука според нов образовен стандард.

Имајќи го предвид горенаведеното, од септември 2011 година, донесена е одлука за доделување 1,5 кредитни единици за обука на студентите од 5-та година на Педијатскиот факултет за практични вештини во Центарот за практични вештини во делот „Анестезиологија“. На 6-та година на Педијатриски факултет прашањата за давање реанимација и итна помош во болничка и предхоспитална фаза се решаваат покрај креветот на пациентот. бази за обукакурс. Вештините се учат од страна на наставниците на курсот поради нивното долгогодишно практично искуство.

Нудиме работен план и листа на практични вештини кои се изучуваат во Центарот.

3-та година на сите факултети - том на часот 2 часа

Спроведување на примарна кардиопулмонална реанимација на кукли во предхоспитална фаза со задолжителна контрола на квалитетот на стекнување вештини;

Полагање тест пред да се подложи на медицинска сестра за да биде примен до неговото завршување.

5-та година на Педијатриски факултет - обемот на часови е 24 часа по група (една недела настава во 10-ти семестар)

Правила за работа со дефибрилатор. Подготовка на дефибрилаторот за работа, пресметување на потребната доза на дефибрилационен исцедок;

Анализа на нарушувања на срцевиот ритам според ЕКГ мониторинг или ЕКГ читања (работа на манекен кој симулира нарушувања на срцевиот ритам);

Спроведување почетна фазаинтензивна терапија за срцеви аритмии;

Проценка на индикаторите за следење на CO 2 во издишаниот воздух. Донесување тактичка одлука врз основа на резултатите од добиените податоци;

Правила за комуникација со родителите на дете во критична состојба. Начини и средства за елиминирање на конфликтните ситуации.

Така, предлагаме да ги разгледаме технологиите за симулација во наставата на обичните студенти не само како компонентаклиничката обука, а згора на тоа, како еден од механизмите што го поттикнуваат и формираат клиничкото размислување на високо и мотивирано ниво. Следствено, овие форми на обука бараат детерминистичка методолошка поддршка и контрола од водечките образовни и методолошки здруженија, научна евалуација и понатамошно истражување и усовршување.

Рецензенти:

Ајдемиров А.Н., доктор на медицински науки, професор, раководител. хируршки торакален оддел, Државна здравствена установа „Регионален клинички центар за специјализирани видови медицинска нега Ставропол“, главен торакален хирург на територијата Ставропол, Ставропол;

Караков К.Г., доктор на медицински науки, професор, раководител. Катедра за терапевтска стоматологија, раководител на Центарот за практични вештини на Стоматолошкиот факултет, Ставропол Државна медицинска академија на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација, Ставропол

Делото е примено од уредникот на 23 септември 2011 година.

Библиографска врска

Муравјов К.А., Хоџајан А.Б., Рој С.В. СИМУЛАЦИОНА ОБУКА ВО МЕДИЦИНСКОТО ОБРАЗОВАНИЕ – ПРЕСВРТНА ТОЧКА // Фундаментално истражување. – 2011. – бр.10-3. – стр 534-537;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (датум на пристап: 02/01/2020). Ви ги пренесуваме списанијата што ги издава издавачката куќа „Академија за природни науки“

Свистунов А.А.

Изгледи за развој на симулациска обука во системот на професионално медицинско образование
Преземи (2357 Kb)

Современите дипломирани студенти, кои поседуваат академско знаење во основните дисциплини, не се во можност да пружат прва помош, да одредат крвна група, да го запрат крварењето или да вршат наједноставни манипулации на ниво на болничар.

Кубишкин В.А., Горшков М.Д.

Руско друштво за симулациско образование во медицината
Преземи (7482 Kb)

Зошто сега стана неопходна обука за симулација Висока технологија. Зголемен сет на вештини. Финансиски притисок. Забрзување на темпото на живот. Законски забрани

Стефан Моенк

Учење на возрасни и улогата на симулацијата
Преземи (20660 Kb)

Како и сите возрасни, експериментираме. Ние им веруваме на овие експерименти. Многу ретко имаме време да ги погледнеме резултатите од експериментите од професионална гледна точка. Многу е тешко сами да ја анализирате сопствената работа.

Стефан Моенк

Учење на возрасни и улогата на симулацијата
Преземи (20657,5 Kb)

Предности на моделирањето.Стандардизација. Реализам. Можно е непредвидено однесување. Трансфер на знаење. Фасилитатор се фокусира на студентите.

Горшков М.Д.

Серуски систем за симулација и сертификација
Преземи (586 Kb)

Во мај 2012 година беше објавена книгата „Серуски систем за симулација на обука, тестирање и сертификација во здравството“.

Колиш А.Л., Горшков М.Д.

Историја на обука за медицинска симулација
Преземи (5072 Kb)

Симулацискиот тренинг е една од најмладите гранки во медицината, но има вековна историја.

Чарлс Познер

Успешен развој на симулациски центар
Преземи (430 Kb)

Додавајте програми само откако постојано и успешно ќе ги имплементирате вашите први програми. Користете слична стратегија. Земете ја предвид веројатноста за успех. Бидете критични и сериозно сфатете ги повратните информации. Вашиот успех ќе биде вашата најголема маркетинг алатка

Горшков М.Д.

Класификација на опрема за симулација и „Правило за тројно зголемување“ на нејзината цена
Преземи (3766,5 Kb)

Симулацискиот тренинг станува важен дел од процесот на обука на лекарите. Систематскиот пристап бара прецизна терминологија и удобна класификација.

Егорова И.А., Шевченко С.Б., Казаков В.Ф., Турзин П.С.

Медицински центар за сертификација и симулација: од концептот на создавање до првите резултати од работењето
Преземи (2371,5 Kb)

Медицинскиот центар за сертификација и симулација е единствена иновативна мултидисциплинарна мултидисциплинарна едукативна единица, опремена со најсовремена едукативна, методолошка, роботска симулација и медицинска опрема и користи напредни симулациски едукативни технологии.

Пахомова Ју.В.

Улогата на образовните симулациски курсеви во постдипломската професионална обука на практиканти и резиденти
Преземи (27719 Kb)

OSK е поделен на модули кои се повеќекратни од 6 часа. Времетраењето на еден модул за обука може да биде 6, 12, 18, 24, 30, 36 часа. Ефективноста на обуката врз основа на резултатите од модулот за обука на USC се оценува според степенот на владеење во практичните вештини. Развојот на практични вештини и способности за време на модулот за обука на USC се изведува во фази - од поедноставни до посложени.

Коваленко Б.С.

Концептот на студирање на медицински универзитет користејќи виртуелни технологии
Преземи (10836,5 Kb)

Работењето на наједноставните кукли не може да ја замени реалната слика; стекнатите вештини се скици; тешко е да се процени точноста на движењата, вистинското ниво на практична вештина на лекар-почетник

Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б., Косович М.А.

Обука на тренери
Преземи (5937,5 Kb)

Симулацијата е посебна област на обука, која треба да ја спроведуваат специјално обучени инструктори со полно работно време, кои, заедно со специјалисти кои практикуваат, ќе креираат и акумулираат различни сценарија, ќе спроведуваат методолошка работа, доближувајќи ја симулацијата до реалноста со голема сигурност.

Лапин А.Ју.

Развој и подобрување на регионалната здравствена заштита со користење на иновативни медицински технологии
Преземи (8942 Kb)

Целта на извештајот: да се презентираат технологии кои обезбедуваат максимална пристапност до центрите за симулација на обука за медицинскиот персонал во регионите на земјата.

Булатов С.А.

Изгледи за користење симулациски центри за пристап заснован на компетентност при обука на специјалисти за практична здравствена заштита
Преземи (21706 Kb)

Попов А.В.

Обука на специјалисти за аеромедицински тим
Преземи (31654,5 Kb)

Заедничка обука на медицинскиот и медицинскиот персонал. Главниот акцент е ставен на тактиката и технологијата на обезбедување итна медицинска помош и евакуација на жртвите со хеликоптер. Максимален реализам на обуката.

Ралф Крег

Симулација и безбедност на пациентите. Човечкиот фактор во здравствената заштита
Преземи (27169 Kb)

Способност да се преточи знаењето за тоа што треба да се направи во ефективна тимска активност во сложениот и лошо структуриран реален свет на медицински третман.

Пасечник И.Н.

Улогата и местото на симулационите системи за обука во претклиничката обука на анестезиолозите и реаниматорите
Преземи (19159,5 Kb)

Причините за недостатокот на униформни методи на симулациска обука: недостаток на целосни и точни информации во земјата за избор на систем за симулација, отсуство во Руската Федерација на систем за обука на специјалисти за симулациска обука, нецелосно усогласување на софтверски карактеристики на роботски симулатори со национални стандарди за обука и обезбедување грижа за пациентите.

Сорокин С.В.

Центар за обука Карл Шторц
Преземи (10556 Kb)

Отворањето на тренинг центар во Москва е подарок за руската медицинска заедница. Во текот на неколкумесечната работа низ ѕидовите на тренинг центарот поминаа 500 медицински работници, 350 лекари и 150 медицински сестри, а беа спроведени 30 обуки во различни хируршки специјалности.

Бјерум Флеминг

Современи пристапи кон лапароскопска симулациска обука
Преземи (7905 Kb)

Со оглед на природата на програмата за обука, веројатноста хирургот да биде првиот патник на пилотот е многу поголема од веројатноста пилотот да биде првиот пациент на хирургот.

Косович М.А.

Обука за лапароскопска хирургија во системот на постдипломско стручно образование на лекарите
Преземи (33319 Kb)

Оптимизацијата на процесот на учење во лапароскопската хирургија е едно од важните методолошки прашања на современата хирургија. За решавање на овој проблем се повикани специјални образовни центри, специјализирани одделенија и одделенија на истражувачки центри.

Маркус Лира

Реална хируршка симулација
Преземи (10226 Kb)

Симулациска обука и акредитација во пластична, реконструктивна и лапароскопска хирургија. Реална симулација: проктологија, хистероскопија, урологија и хидролапароскопија. Трансназална невроендоскопија и ринохирургија – практична обука

Е.И.Брехов, И.Г.Репин, В.В.Калиников, С.П.Мизин, М.В.Коробов

Употреба на симулациски технологии во процесот на обука на хирурзи во клиничка резиденција
Преземи (45518,5 Kb)

Во текот на целиот период на обука за стажирање и резиденција, на лекарот му е забрането да оперира пациенти или да врши какви било инвазивни манипулации на пациенти. Практикувањето рачни вештини на трупови во одделот за патолошка анатомија и во вивариум на животни е исто така практично невозможно

Гвоздевич В.Д., Козлов А.С., Кернесјук Н.Л., Сисоева Л.Ф., Алиев Р.Ш., Кјазимов В.А.Шанигин А.А.

Комплексна употреба на симулатори за совладување на основните вештини во оперативната хирургија
Преземи (32373 Kb)

Модел на настава на дисциплината „оперативна хирургија и топографска анатомија“ на УСМА (Екатеринбург): модуларен наставен принцип, систем за оценување на знаењето на студенти, практиканти, резиденти, 100% компјутеризација на обука - е-книги, интерактивни програми, компјутерско тестирање, далечински управувачобразовен процес преку веб-страницата на одделот, завршен испит-компјутерско тестирање, тестирање на основни вештини на труп, интервју.

Андреас Померт

Виртуелен симулатор на ОРЛ хирургија и стоматологија
Преземи (6013 Kb)

Тренинг: хирургија на темпорална коска (Темпо), ендоскопски интервенции на синуси (Синус), подготовка на заби (Дентална). Проценка на вештини: однапред зададени задачи, автоматско оценување, снимање. Способност да креирате сопствени задачи. Системот не може да ги замени општоприфатените наставни методи, но треба да се користи во почетната фаза на обуката. Можност за реална обука за повеќекратна употреба. Позитивни резултати од тестот

Хаматханова Е.М.

Современи образовни технологии во медицината: проблеми и перспективи
Преземи (19575 Kb)

Предности на студирањето во специјализирана болница: процесот на напредна обука на лекарите е нераскинливо поврзан со институција која обезбедува висококвалификувана медицинска нега; обуката се изведува во услови што е можно поблиску до клиничките; консолидацијата на стекнатите практични вештини продолжува во специјализираните одделенија на Центарот.

Панова И.А.

Улогата на центарот за симулација и обука во обука на кадри од областа на акушерството и неонатологијата
Преземи (9154 Kb)

Центарот за симулација и обука е наменет за акушери-гинеколози, неонатолози, анестезиолози-реаниматори, анестезиолози-реаниматори кои работат во акушерско-гинеколошки медицински организации

Василиева Е.Ју.

Организација и акредитација на симулациски центар на Медицинскиот факултет: примерот на Универзитетот во Ница (Франција)
Преземи (50944 Kb)

Зошто ни е потребно европско искуство или аутсорсинг? Да се ​​развие концептот на симулациска обука во Русија. Да се ​​заштеди време, интелектуални и финансиски ресурси во процесот на создавање симулациски центри во медицинското образование. Да се ​​биде рамноправен во конкурентната средина на медицинското образование.

Џо Крофтс

Истражување засновано на резултати во Акушерска симулација
Преземи (1501 Kb)

Треба да се организираат симулирани итни случаи за да се подобри управувањето со ретките акушерски итни случаи

Чукичев А.В.

Искуство во создавање центар за симулација на обука на Државната медицинска академија во Чељабинск
Преземи (33800,5 Kb)

Зголемување на ефикасноста на совладувањето на мануелните и терапевтско-тактички вештини преку воведување на високотехнолошки роботски кукли и модерна опрема за реанимација во образовниот процес со цел да се подобри квалитетот на акушерството и перинаталната нега

6. Офордеме К.Г., Папа Л., Бренан Д.Ф. Botfly myiasis: извештај за случај. C.J.E.M. 2007 година; 9: 380-2.

7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. et al. Урбана епидемија на човечка мијаза предизвикана од Dermatobia hominis во Француска Гвајана. Am. Џ. Троп. Med. Хиг. 2008 година; 79: 797-8.

8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Фурункулоидни кожни лезии по патување во тропските предели. Интернист (Берл.). 2007 година; 48: 311-3.

9. Ху J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Прв извештај за фурункуларна мијаза предизвикана од ларвата на мува, Dermatobia hominis, кај тајвански патник. Азиски Пак. Џ. Троп. Биомед. 2013 година; 3: 229-31.

10. Сиделников Ју.Х., РудикА.А. Дерматобијаза во Хабаровск. Далечниот исток Ј на инфективна патологија. 2008 година; 13: 169-72. (на руски)

11. Клити Е., Страници Ф., Прадинауд Р. Ажурирање за Dermatobia hominis: Јужноамериканска фурункуларна мијаза. Med. Троп. (Марс.). 2008 година; 68: 7-10.

12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. et al. Мијаза на пенисот: извештај за случај. Секс. Пренос. Зарази. 2004 година; 80: 183-4.

13. Борук М., Розенфелд Р.М., Алексис Р. Инт. J. Педијатар. Оториноларингол. 2006 година; 70: 335-8.

14. Denion E., Dalens P.H., Couppie P., Aznar C., Sainte-Marie D., Carme B. et al. Надворешна офталмомијаза предизвикана од Dermatobia hominis. Ретроспективна студија на девет случаи и преглед на литературата. Acta Ophthalmol. Scand. 2004 година; 82: 576-84.

15. Роси М.А., Зуколото С. Фатална церебрална мијаза предизвикана од

тропска мушичка, Dermatobia hominis. Am. Џ. Троп. Med. Хиг. 1973 година; 22: 267-9.

16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., ​​Engbrecht B., Agarwal A. Ларва од човечка мува (Dermatobia hominis) во скалпот на детето имитира остеомиелитис. Emerg. Radiol. 2013; 20: 81-3.

17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Myiasis поради Dermatobia hominis кај субјект инфициран со ХИВ: Третман со локален ивермектин. Инт. J. Дерматол. 2007 година; 46:52-4.

НАСТАВНИ ПРАШАЊА

Слушнав и заборавив, видов и се сетив, направив и го разбрав Конфучие

И.И. Косаговскаја, Е.В. Волчкова, С.Г. Пакувајте

СОВРЕМЕНИ ПРОБЛЕМИ НА СИМУЛАТИВНА ОБУКА ВО МЕДИЦИНАТА

1GBOU VPO Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов Министерство за здравство на Русија, 119991 година, Москва, ул. Трубецкаја, 8

Пред да ги користат на вистински пациенти, студентите мора да стекнат практични вештини за клиничка работа во специјални центри опремени со високотехнолошки симулатори и компјутеризирани кукли кои им овозможуваат да симулираат клинички ситуации. Еден од важните предуслови за имплементација на овој принцип е создавањето на современи симулациски центри. Написот ги разгледува предизвиците што треба да се решат за успешно и ефективно спроведување на симулационото учење во медицинското образование. Клучни зборови: симулациска обука во медицината; технологии за симулација; центар за симулација; обука за симулација; методи на симулација; формирање на практични компетенции.

I.1. Косаговскаја1, Е. В. Волчкова1, С. Г. Пак1

ТЕКОВНИ ПРОБЛЕМИ НА ОБРАЗОВАНИЕТО ЗАСНОВАНА НА СИМУЛАЦИИ ВО МЕДИЦИНАТА

II.M. Сеченов Прв Московски државен медицински универзитет, 8-2, улица Трубецкаја, Москва, Руска Федерација, 119991 година

Практичните вештини за клиничка работа пред да ги применат кај вистински пациенти, студентите треба да ги стекнат во специјални центри, опремени со високотехнолошки симулатори и компјутеризирани кукли, кои овозможуваат симулирање на клиничките ситуации. Еден од важните предуслови за имплементација на овој принцип е создавањето на модерни центри за симулација. Во написот се дискутираат проблемите кои мора да се продаваат за успешно и ефективно спроведување на симулациска обука во медицинското образование.

Клучни зборови: симулациска обука во медицината; технологии за симулација; центар за симулација; симулациски обуки; техники за симулација; развој на практични компетенции.

Брзиот развој на високотехнолошката медицина во современиот свет поставува зголемени барања за квалитетот на медицинските услуги. Квалитетот на медицинската нега и квалитетот на животот на пациентите треба да бидат основа за оценување и на професионалните активности на поединечни специјалисти и институции, како и на нивото на здравствената заштита во целина. Во САД годишно има 98 илјади смртни случаи кои настануваат поради медицински грешки. Во Руската Федерација нема таква официјална статистика, но проблемот со развивање на практичните компетенции на лекарот е исто така доста акутен. Така, според истражувањето на дипломирани студенти на медицински факултет во 2012 година, само 12% од нив го оценуваат своето знаење за практичните вештини како добро. Дополнително, недоволниот развој на нетехничките вештини (вклучувајќи тимска работа, лидерство, ефективна комуникација, знаење и способност за донесување добри одлуки) се вообичаени причини за медицински грешки.

Очигледно е дека современото медицинско образование мора да одговара на тековната технолошка револуција и промените во околната информациска средина. Високите современи барања за развој на практични вештини од страна на студентите по медицина, за ажурирање на образовниот материјал и доближување на образовната средина до новата средина на практична здравствена заштита ги прават виртуелните технологии во медицинското образование клучна насока во развојот на повисоките медицински училишта.

Релевантност на проблемот

Класичниот систем на клиничко медицинско образование не е во состојба целосно да го реши проблемот со висококвалитетната практична обука на лекарите. Главните пречки за тоа се недостатокот на континуирана повратна информација помеѓу ученикот и наставникот, неможноста за практично илустрација на целата разновидност на клинички ситуации, како и морални, етички и законски ограничувања во комуникацијата на студентите со пациентот. Затоа, клучната задача на современото средно, високо и постдипломско медицинско образование е да создаде услови за студентите да развијат широк опсег на компетенции и цврсто воспоставени практични вештини без ризик од штета на пациентот. Ова вклучува развивање на способност за донесување брзи одлуки и беспрекорно извршување на низа манипулации или интервенции, особено во итни ситуации.

Очигледно е дека обуката на специјалисти одговорни за животот и здравјето на луѓето во современиот свет едноставно не може да се изгради без најважната симулациска компонента. Веќе е акумулирано многу искуство, што ја докажува ефективноста на симулацискиот тренинг.

Добиени се бројни докази кои укажуваат на успешно пренесување на работните вештини стекнати од лекар на лекување на пациент, што не може, а да не доведе до широк развој на мрежа на симулациски центри. Така, во текот на 5 години од 2003 до 2008 година во Соединетите Држави, бројот на резиденции кои користат симулациска обука за лекари нагло се зголеми,

За кореспонденција: д-р Косаговска Ирина Игоревна. мед. науки, вонреден професор на катедрата. за јавно здравје и превентивна медицина на Првата МПМУ на име. НИВ. Сеченов, е-пошта: [заштитена е-пошта]

Точно Точно

толкување избор на третман

ЕКП,% нија,%

Специјализирани и медицински 17.4 21.2

бригада за итни случаи

ЕМС болнички тимови 18,7 19,2

специјализирана за итна медицина. Така, во 2003 година, обука за симулација постоела во 33 (29%) резиденции од 134 испитаници, а во 2008 година - во 114 (85%).

Глобалниот тренд на зголемување на бројот на центри за симулација не ја остави Русија настрана. Се формира круг на специјалисти во оваа област, меѓународното искуство се прилагодува на особеностите на домашното образование. Веќе се одржаа неколку руски специјализирани настани со мешано учество, каде покрај решавањето на промотивните задачи на организаторите на конференцијата, имаше заинтересирана дискусија за навистина важните применети аспекти на симулациската обука. Техниките за симулација цврсто влегоа во медицинскиот образовен систем и станаа составен дел од обуката во здравството. Во мнозинството образовните институциисе појавија нови структурни единици- центри за симулација и сертификација. Поради децентрализираниот развој, сите тие се здобија со различна организациона структура, специјализација, опции за опрема и работа според различни методи и стандарди.

На почетокот на 2012 година беше создадено Руското здружение за симулација на обука во медицината (РОСОМЕД), во кое ентузијасти и истомисленици во областа на обуката ги здружија силите медицински персоналбез ризик за пациентот и лекарот, користејќи технологии за симулација. За овој краток временски период, друштвото РОСОМЕД стана коорганизатор на две големи серуски конференции со меѓународно учество, експерти од друштвото зборуваа на европски и светски конгреси, започнаа заеднички развој на симулациска опрема со водечки светски и домашни производители. и успешно имплементиран, тим од автори го напиша првиот домашен прирачник „Симулациска обука во медицината“. Во пролетта 2013 година, беше формиран Комитетот за континуирано медицинско образование под Министерството за здравство на Руската Федерација. Преземени се првите чекори за развој на домашни стандарди за симулациска обука, предложени се нови класификации на опрема и центри за симулација и сертификација.

Спроведено е истражување за да се докаже потребата од зголемување на ефикасноста на обуката на медицинскиот персонал (види табела), што може да се постигне преку активно воведување на симулациска обука во процесот на континуирана професионална едукација.

За терминологијата

Во моментов, постојат различни дефиниции за концептот на „симулационо учење“. Ако зборуваме

за овој пристап, без разлика на професионалната дејност, тогаш најчесто симулациската обука се смета како задолжителна компонента во стручното оспособување, користејќи модел на професионална дејност со цел на секој студент да му се обезбеди можност за вршење професионална дејност или негови поединечни елементи во согласност со професионални стандардии/или процедури (правила).

McPaghey (1999) ја опишува симулацијата како „личност, уред или збир на услови кои овозможуваат автентично рекреирање на проблем од реалниот живот. Студентот или приправникот мора да одговори на ситуацијата како што би направил во реалниот живот. ” вистински живот" .

Дејвид Паба од Универзитетот Стенфорд предложи подетална дефиниција за терминот, според која симулацијата е „техника (не технологија) која го заменува или збогатува практичното искуство на ученикот со вештачка ситуација која ги рефлектира и репродуцира проблемите што се случуваат во реалниот свет. . ", на целосно интерактивен начин." Паба се расправаше и за потребата од планирање во организација образовен процес; тој нагласи дека симулацијата е првенствено за учење, а не за технологијата зад симулацијата.

Николас Марант и Рони Плавин од шкотскиот центар за клиничка симулација ја опишаа симулацијата како „едукативна техника која обезбедува интерактивна, извонредна активност со репродукција на реална клиничка ситуација целосно или делумно, без поврзаниот ризик за пациентот“.

Така, симулацијата е имитација, симулација, реална репродукција на процес. А симулацијата во медицинското образование е модерна технологија за предавање и оценување на практични вештини, способности и знаења, заснована на реално моделирање, имитација на клиничка ситуација или посебен физиолошки систем, за кој биолошки, механички, електронски и виртуелни (компјутерски) модели можат да се користи.

Симулациската обука треба да ја спроведуваат специјално обучени инструктори со полно работно време (наставници-обучувачи, мајстори за обука), кои заедно со специјалисти кои практикуваат (експерти) ќе креираат и акумулираат различни сценарија, ќе спроведуваат методолошка работа, а исто така, заедно со технички работници ( техничари и инженери), развиваат и одржуваат алатки за обука (софтвер, компјутери, симулатори, симулатори, фантоми, модели и професионална опрема) во работна и безбедна состојба врз основа на систем за инженерско одржување и снабдување со потрошен материјал.

Една од важните фази на симулациската обука е дебрифингот.

Дебрифинг (од англискиот дебрифинг - дискусија по завршување на задача) е анализа што следи по извршувањето на симулациска вежба, анализа на „добрите“ и „против“ делата на специјализантите и дискусија за искуството што го стекнале. Овој тип на активност го активира рефлексивното размислување кај учениците и обезбедува повратни информацииза евалуација

ки квалитет на извршување на симулациската задача и консолидација на стекнатите вештини и знаења. Истражувањата покажуваат дека учениците имаат ограничено разбирање за тоа што им се случува кога се вклучени во симулациско искуство. Наоѓајќи се во центарот на акцијата, тие го гледаат само она што може да се види од гледна точка на активен учесник. Затоа, благодарение на дебрифирањето, искуството на симулација се претвора во свесна пракса, што на крајот ќе му помогне на приправникот да се подготви и емоционално и физички за идните професионални активности.

Според S. Salvoldelli et al. Спроведувањето на дебрифинг значително ја зголемува ефективноста на симулациската лекција за кризни ситуации во анестезиологијата. Друга студија покажа дека инкорпорирањето на дебрифинг во симулациската обука за анестезиолози ја зголемува ефективноста на обуката, како и задржувањето на стекнатите знаења и вештини од страна на специјализантите.

Форми и методи на медицинска симулациска обука

Историјата на употребата на медицинска симулација во обуката на лекарите датира многу милениуми наназад и е нераскинливо поврзана со развојот медицинско знаењеи текот на научниот и технолошкиот напредок. Така, успесите на хемиската индустрија доведоа до појава на пластични манекени, напредокот на компјутерската технологија предодреди создавање виртуелни симулатори и симулатори на пациенти.

Во домашниот здравствен систем, меѓу другото, се појавија и широко се воведуваат разни фантоми, модели, кукли, симулатори, виртуелни симулатори и други алатки за техничка обука, што овозможуваат да се симулираат процеси, ситуации и други аспекти од професионалните активности на медицинските работници со различен степен на доверливост. Во исто време, додека поединечните фантоми за практикување едноставни практични вештини се користат долго време во некои образовни институции, воведувањето на сложени виртуелни симулатори и системи за управување со нивната употреба во образованието се појави дури во последната деценија. До денес е акумулирано доволно искуство во користењето на методите за симулација во образованието, вклучително и медицинското образование.

На лекарите кои ја започнуваат својата практична работа им треба прилично долг период за да стекнат практични вештини при изведување на различни медицински интервенции. Значи, според различни автори, лекарите од областа на ендовидоахирургијата треба да направат од 10 до 200 лапароскопски холецистектомии, 20-60 фундолики итн.

Традиционалните форми на предавање на практични вештини како лекар ги вклучуваат следните опции: на животни, на трупови, со учество на пациенти (помагање при надзор и операции). Сите овие опции за обука имаат значителни недостатоци - при обука на животни, неопходно е да се одржува и одржува вивариум, да се плати за работата на своите вработени и да се купат животни; Во исто време, бројот и времето на извршување на манипулации се ограничени, потребен е постојан индивидуален надзор на наставникот. субјективно оценувањеработата на студентот, има организациски проблеми со употребата на дрога, неопходно е да се земат предвид протестите на активистите за правата на животните, етичките проблеми

итн. Тешка и незгодна е и обуката за кадавери, за што е потребна организација на специјална служба, а работата е нереална.

За да се постигне соодветно ниво на практични вештини, неопходно е да се изведат 100-200 процедури под надзор на наставник. Овие опции за обука бараат скапа опрема, алатки и материјали. И, конечно, поради опасноста од оштетување на пациентот и ризикот од развој на јатрогени компликации, добивањето првични, основни практични вештини со учество на пациентите треба да се смета за неприфатливо.

Единствениот ефикасен и безбеден начин за практикување на практични вештини моментално го обезбедуваат виртуелните технологии. Компјутерски симулирани ситуации активно реагираат на дејствата на кадетите и целосно го имитираат физиолошкиот одговор на пациентот на постапките на лекарот или репродуцираат соодветен одговор на ткивото на манипулациите на хирургот. Лекарите кои ги совладале практичните вештини користејќи виртуелни симулатори многу побрзо и посигурно преминуваат на реални интервенции, а нивните понатамошни реални резултати стануваат попрофесионални. Дополнително, компјутерското моделирање врз основа на објективни податоци од вистински пациент (МРИ, КТ, ултразвук, итн.) Ви овозможува однапред да ја предвидите, па дури и да ја разработите претстојната студија или операција, што го намалува потенцијалниот ризик и го подобрува квалитетот на медицинските грижата.

Обуката за роботски симулатори на пациенти ви овозможува да го процените почетното ниво на тимска работа и значително да го зголемите за време на процесот на обука. Во една студија спроведена на симулатори за симулирање на трауматски шок, беше докажано значително зголемување на тимските вештини за време на процесот на обука. Во исто време, вреди да се земат предвид податоците од студијата, кои докажаа дека владеењето на вештините за CPR е поголемо кај роботските симулатори отколку кај симулаторите.

Во моментов, десетици компании ширум светот произведуваат виртуелни симулатори за многу медицински специјалности. Ним им се посветуваат десетици годишни конференции, а се објавуваат стотици статии. Виртуелните симулатори имаат голем број несомнени предности во однос на опциите за обука дискутирани погоре - нема постојани финансиски трошоци, времетраењето и начинот на обука не се ограничени на време, можен е секој број повторувања на вежбата со автоматско, инстант и непристрасно квалитативно и квантитативно оценување додека не се постигне целосно докажано совладување и консолидација, не е потребно постојано присуство на наставник, методолошките препораки се вршат автоматски, самата програма укажува на направени грешки и се врши објективна сертификација. Веќе првите студии спроведени од N. Seymour, T. Grantcharov ги покажуваат предностите на виртуелните симулатори. Според авторите, употребата на виртуелен симулатор во образовниот процес значително, за 2,5 пати, го намалува бројот на грешки што ги прават хирурзите почетници при извршувањето на нивните први лапароскопски операции. Резултатите од истражувањето ја поддржуваат континуираната имплементација на технологии за виртуелна симулација во програмите за медицинско образование и обука.

Реализам на симулациската опрема (fi-

delity), кој се користи за обука на здравствените работници, е поделен на седум нивоа. Кога се развиваат симулатори, секое следно ниво е потешко да се имплементира. Во согласност со овие нивоа на реализам, сите симулатори може да се класифицираат:

1. Визуелно, кога се користат традиционални наставни технологии - дијаграми, печатени постери, модели на човечката анатомска структура. Може да бидат и едноставни е-книги и компјутерски програми. Основата на секоја практична вештина е обуката за визуелна симулација, при која се практикува правилниот редослед на дејства при изведување медицински процедури. Недостаток е недостатокот на практична обука за ученикот.

2. Тактилни, кога се репродуцира пасивната реакција на фантомот. ВО во овој случајсе вежбаат рачни вештини, координирани движења и нивниот редослед. Благодарение на реалните фантоми, можете да ги доведете индивидуалните манипулации до автоматизација и да стекнете технички вештини за нивно извршување.

3. Реактивно, кога се репродуцираат наједноставните активни реакции на фантомот на дејствата на ученикот. Проценката на точноста на дејствијата на обучено лице се врши само на основно ниво. Ваквите кукли и симулатори се направени од пластика и се дополнети со електронски контролери.

4. Автоматизирано - ова се реакциите на манекенот на надворешни влијанија. Таквите симулатори користат компјутерски технологии засновани на скрипти, кога фантом дава специфичен одговор на одредени дејства. Се развиваат когнитивните вештини и сензорните моторни вештини.

5. Соба за опрема - околина на медицинска ординација, операциона сала. Благодарение на ваквите системи за обука, се постигнува сигурна способност за дејствување во слична реалност.

6. Интерактивна - сложена интеракција на манекенот на симулаторот со медицинската опрема и кадетот. Автоматска промена во физиолошката состојба на вештачки пациент, соодветен одговор на администрацијата на лекови, на неправилни дејства. На ова ниво, квалификациите на приправникот може директно да се проценат.

7. Интегрирана - интеракција помеѓу симулатори и медицински помагала. За време на операцијата, виртуелните симулатори ги демонстрираат сите потребни индикатори. се развиваат психомоторни и сензомоторни вештини на технички и нетехнички вештини. Преминот кон следното ниво на реализам тројно ќе ја зголеми цената на опремата за симулација (правилото „тројно“).

Би сакал одделно да се задржам на таквата форма на симулациска обука како „стандардизиран пациент“. Стандардизиран пациент - лице (обично актер) обучено да симулира болест или состојба со висок степенреализам, така што ни искусен лекар нема да може да ја препознае симулацијата. работата со „стандардизиран пациент“ ви овозможува да ги оцените вештините за земање анамнеза, усогласеноста со деонтолошките принципи и да го процените клиничкото размислување на лекарот.

Употребата на актери наместо пациенти за време на практичната обука за прв пат беше тестирана во 1963 година од страна на наставниците на Универзитетот во Јужна Калифорнија кога ги подучуваа студентите по медицина како дел од тригодишната програма за обука за неврологија. Улогата на пациентите ја играше

актери обучени да прикажуваат патолошки состојби. Опис на овој експеримент беше објавен во 1964 година, но тогаш, пред половина век, методот се сметаше за скап и ненаучен. Потоа во 1968 година беше воведена практиката на користење асистенти за демонстрација на гинеколошки прегледи. Пошироко, оваа прикриена интеграција на актери на пациенти во клиничката работа се случи во 1970-тите, со ребрендирањето на „обучувачите на пациенти“ се менува во „стандардизирани пациенти“.

Медицинскиот совет на Канада воведе стандардизирана проценка на пациентите на студентите по медицина во својата програма за лиценцирање за прв пат во 1993 година, а следната година овој метод на оценување на знаењата и вештините беше формално усвоен од Образовната комисија за странски дипломци по медицина. Научните истражувања ја докажаа очигледната ефикасност на симулационото учење во споредба со традиционалното учење (сл. 1).

Валидноста, веродостојноста и практичноста на „практичниот клинички преглед“ се потврдени и опишани во многу студии, податоците станаа основа за официјално одобрување од страна на Националниот одбор на медицински прегледувачи (NBME) на практиката на користење стандардизирани пациенти на курсеви. IV-VII. Првото задолжително тестирање на студентите по медицина во САД (Клинички вештини - Фаза II) беше извршено во 2004 година како дел од државната програма за лиценцирање. Практиката на користење на „стандардизиран пациент“ постои и во рускиот медицински образовен систем, но таа не стана широко распространета поради високата цена и тешкотијата на организацијата.

Зборувајќи за современите образовни технологии за симулација, се чини дека е неопходно да се одвои концептот на технологија за настава на практични вештини и алгоритми со помош на специјализирани симулатори и кукли и концептот на симулација - клиничко моделирање на критични ситуации со помош на специјализирани образовен систем, чија главна компонента е мултифункционален компјутеризиран манекен кој симулира вистински пациент.

Првиот вклучува предавање на одредена практична вештина или дури и група вештини, техника или алгоритам користејќи симулатори или кукли со различен степен на сложеност. Главната цел на таквата обука е да се научи специјалист да работи со рацете, давајќи му можност да изврши конкретни практични манипулации, како што се интубација, обезбедување на васкуларен пристап, дефибрилација и многу други. Овој концепт вклучува и практичен развој на поединечни техники и алгоритми, што станува возможно за време на практична работа на кукли и му овозможува на лекарот детално да замисли, да ја организира и запомни потребната процедура во критична ситуација. Ова индивидуална обукаспецијалист без да биде врзан за неговата работа во тим, што не бара повторно создавање на реализмот на пациентот, местото на итна помош или анестезија и целата ситуација со пациентот како целина.

Вториот концепт, симулација во итната медицина, подразбира поширок контекст. Главните цели на обуката за симулација се обука за работа со пациент во критична ситуација во услови што е можно поблиску до оние во кои тие обично

0) од 3 од 2 w

Симулација Традиционална

образованието

Ориз. 1. Резултати од рандомизирано анонимно клиничко испитување за ефективноста на симулацискиот тренинг во операционата сала.

работи специјалист. Овие состојби го рекреираат изгледот на вистински пациент и неговите витални функции (од способност за зборување, дишење, репродукција на пулсирање во периферните садови, звуци, тонови, шумови на срцето, белите дробови, гастроинтестиналниот тракт до снимање индикатори на мониторите на вистински медицински опрема). Компјутерската програма ви овозможува да ги менувате параметрите на пациентот и да креирате сценарија - клинички пресоздава различни критични состојби со кои обучениот специјалист ќе научи да се справи користејќи го своето знаење, аналитички способности, клиничко искуство, практични вештини, потребна медицинска опрема и лични карактеристики. Главната поента на симулациската обука е максималната имитација на сите компоненти кои можат да се вклучат во реална животна ситуација поврзана со третман на пациент во критична ситуација. Треба да се обезбеди максимална репродукција на местото каде што се случуваат настаните (ова може да биде операциона сала опремена со се што е потребно, одделение за интензивна нега со вистински кревети и соседи десно и лево, амбулантно возило опремено според одобрени стандарди итн. .). Можеби, доколку е соодветно, рекреација психолошки моментитековни настани што се постигнуваат со вклучување на „актери“ - студенти по медицина, болнички персонал или едноставно волонтери.

И, се разбира, за да се спроведе обука за симулација, мора да се формира тим, во кој лекарот ќе ја обезбеди потребната помош. Мора да се запомни дека една од главните цели на обуката за симулација е да научите да работите во тим со вашите колеги. Ова ви овозможува да научите како брзо да ги дистрибуирате улогите и одговорностите, да донесувате сопствени одлуки или несомнено поднесување до постар од тимот и, на крајот, ефикасно и професионално решение за проблемот на пациентот.

Методолошки пристапи за симулациска обука

За ефикасно користење на симулациската обука, неопходно е да се почитуваат основните методолошки и организациски принципи:

1. Интеграција на симулациска обука во сегашниот систем на стручно образование на сите нивоа.

2. Присуство на законска рамка која содржи норма за прием на работа (обука) со пациенти, како и листа на задолжителни компетенции во специјалности кои бараат приоритетна организација на симулациска обука. Како резултат на тоа, треба да стане норма да се исклучат (исклучат) од обука (работа) со пациенти лица кои не се сертифицирани користејќи техники за симулација во согласност со списокот на компетенции во нивната специјалност (ниво на образование). Законската рамка треба да биде флексибилна и да се подобрува како што се развива оваа област.

3. Интензивна организација на образовниот процес, модуларна конструкција на симулациската програма за обука и можности за истовремена обука на различни категории медицински персонал (по вид и специјалност).

4. Објективност на сертификацијата врз основа на одобрени стандарди (правила), за усогласеност со критериуми и со документација и видео снимање на процесот и резултатите од педагошката контрола, при што влијанието на личноста на испитувачот треба да тежи на нула.

5. Присуството на независни експерти и набљудувачи за време на државните процедури за сертификација е задолжително од работодавачите (професионалните заедници), како и од двајца членови на здруженија поврзани со заштитата на правата на пациентите (се менува секој пат).

6. Унифициран систем за оценување на резултатите од симулациската обука (за сите организатори кои ги користат овие техники за симулација).

7. Достапност на систем на државна регистрација на резултатите од завршувањето на релевантните модули на симулациска обука од специјалисти (регистар на специјалисти).

8. Достапност на систем за обука на персоналот (наставници, инструктори) кој обезбедува симулациска обука.

Педагошкиот пристап за создавање симулатор, исто така, стана фундаментално нов. Целта на симулациската обука не е само совладување на рачни технички вештини. Приправникот мора да биде свесен за своето присуство во медицинската средина, за неговата нераскинлива поврзаност со пациентот што се оперира, со неговата патолошка состојба. За таа цел, случаите на третман се спроведуваат во форма на задачи. Од приправникот се бара не само да изврши технички дејствија, туку и да ја процени клиничката состојба и да донесе правилна тактичка одлука. Дејствата на операторот на симулаторот не ги менуваат само виртуелните ткива, туку ја влошуваат состојбата на виртуелниот пациент и предизвикуваат развој на компликации кај него, со кои потоа ќе треба да се справиме. Ова несомнено ја зголемува реализмот на симулацијата и значењето на таквата обука воопшто.

Постои визуелна алатка (Милерова пирамида, Сл. 2) за проценка на напредокот на ученик (жител) - од почетник до експерт. На најниско ниво ученикот има совладано знаење кое може да го користи за решавање на тестови и на писмени или усни испити. Во фазата „know how“, тие можат да го користат своето знаење на посложени испити кои бараат примена на знаењето. Во фазата „покажи како“, тие можат да ги покажат своите вештини во симулирани средини или на испити за сертификација. Но, само во фазата „дали“ тие ги користат своите вештини во вистинска пракса.

Овој едноставен модел на фазите на клиничка проценка

компетентноста укажува на тоа дека анализата на клиничката компетентност со користење на технологии за симулација се врши во фазата „покажува како (покажува)“, „прави“ и во исто време се оценуваат перформансите или активното учество во спроведувањето на одредена вештина.

Воведувањето на следење на нивото на подготвеност преку систем на симулациска обука, задолжителна фаза на сертификација во услови на симулациска обука на професионални активности за секој студент и приправник, би можело да помогне во решавањето на проблемот со сертификација на персоналот. Сепак, општо прифатено е дека таквото следење не треба да има казнена природа, туку дека главните напори треба да бидат насочени кон унапредување на професионалниот развој, идентификување на ограничувањата и намалување на ризиците што може да ги носи лошо подготвен лекар или медицинска сестра.

Стандарден модул за обука или стандарден симулациски модул (SIM) е единица од образовниот процес на симулациска обука, еднаква на три часа работно време на центарот за обука, наменета за директна интеракција на студентите со алатки за учење (практична обука), придружена со педагошки надзор. Секоја таква единица има формулиран конечен резултат од подготовката и одреден трошок. Присуството на таква единица на образовниот процес ќе овозможи да се пресметаат потребите за обука на специјалисти. СИМ е неопходен за организирање на образовниот процес, а секоја од нив вклучува листа на практични вештини кои ќе се развиваат (мониторираат) кај учениците во овој период.

Списокот на вештини во СИМ треба да се комбинира на тематска основа, според вклучената опрема и остварливоста на целите за обука за 3 часа.Покрај клиничките СИМ, неопходно е да се развијат СИМ за обука на нови вработени во центрите за обука за симулација и експерти вклучени во ова. СИМ може да се имплементираат како самостојни обуки и/или да бидат дел од поголема програма за обука за симулација.

СИМ вклучува само практична обука. За да се спроведе обука на една тема, може да се имплементираат неколку СИМ по ред. Секоја SIM-картичка спроведена во форма на обука мора нужно да ги има следните четири дела:

1. Влезна контрола на нивото на подготвеност, инструкции, поставување цели и задачи на обуката (до 20% од времето);

2. Директно спроведување на воспитно-образовната задача;

3. Дебрифинг, дискусија за спроведување;

4. Конечно извршување (до 10% од времето).

Најмалку 70% од времето треба да се одвои на вториот и третиот дел, а во зависност од видот на компетенциите, распределбата меѓу нив може да се движи од 60:10 за индивидуални вештини до 30:40 за професионални активности во целина. Прибелешката за секоја SIM мора да го означи, покрај списокот на компетенции, максималниот број на специјализанти во групата.

Во моментов, задолжителното барање за симулациска обука и/или контрола се одредува со:

За студенти, во наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 15 јануари 2007 година бр. 30 „За одобрување на постапката за прием на студенти од високи и средни медицински образовни институции за учество во обезбедувањето медицинска нега на граѓаните ”, во која се споменува

Клинички исходи (индивидуални) и стапки (општа популација)

Акција во вистинска пракса

Демонстрација на подготвеност (симулација, испит)

Толкување, применет пристап (опис на акционен план)

Теоретско знаење (писмен испит)

Ориз. 2. Милерова пирамида.

кукли (фантоми), но волумените и правилата за нивна употреба не се регулирани на кој било начин;

За практиканти и резиденти во наредбите на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 5 декември 2011 година, бр. едукативна програмапостдипломско стручно образование (резиденција, практикантска работа)“ наведува дека курсот за симулација на обука треба да изнесува 108 академски часа (3 кредити) за резиденти и 72 академски часа (2 кредити) за практиканти;

Во писмото на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 18 април 2012 година бр. 16-2/10/2-3902 се појаснува дека е извршена подготовка за постдипломски програми за професионално образование во стажирање и престој во согласност со горенаведените наредби од 2012/13 година, во пракса можат да бидат примени лица кои успешно ги совладале дисциплините од образовната програма и го завршиле курсот за симулација на обука.

Така, законски е утврдено дека употребата на симулациска обука е задолжителна за програмите за континуирана медицинска едукација за средно, високо и постдипломско образование и мора да и претходи на практиката. Сепак, неопходно е да се одреди како треба да функционира оваа насока за правилно да се искористат сите нејзини предности.

Типологија и организација на симулациски центри

Работењето на центарот за симулација зависи од многу фактори. Ова е присуство на специјализирани простории дизајнирани да се приспособат на постојниот сет на опрема и идните студенти, организацијата на процесот на учење и управувањето.

Некои од овие фактори се одредуваат со финансирање и се поставени стандардно. Но, многу прашања може да ги определи факултетот, како што се наставните програми и структурата на наставата. Овде, многу зависи од личниот однос на наставниците кон симулациската медицина. Во моментов, се разгледува прашањето за создавање иновативна структурна единица во образовниот систем - полноправна симулациска клиника. Може да се претпостави дека тоа е она што недостасува

Почеток

врска која обезбедува образовен континуитет помеѓу претклиничките и клиничките фази на обука. Во суштина, грубата транзиција што постоеше помеѓу наставата во училница и клиничката обука се измазнува. Ова несомнено ќе го намали стресот што го доживува лекар-почетник кога изведува одредена техника покрај креветот на пациентот и ќе има позитивен ефект врз квалитетот на лекувањето.

Техниките за симулација цврсто влегоа во медицинскиот образовен систем и станаа составен дел од обуката во здравството. Во повеќето образовни институции се појавија нови структурни единици - симулациски и сертификациски центри. Поради децентрализираниот развој, сите тие се здобија со различна организациона структура, специјализација, опции за опрема и работа според различни методи и стандарди.

За да се претстави целата разновидност на симулациски структури за обука што постојат денес, тие можат да се систематизираат според голем број карактеристики:

1. Големини: од неколку простории до повеќекатните одвоени образовни згради.

2. Географија: „метрополитенски“ симулациски центри; федерални, регионални, окружни центри; малите градови.

3. За медицински специјалности:

Специјализирани

обуката се спроведува во една или повеќе сродни дисциплини, на пример, во специјалитетот за анестезиологија, реанимација, итна помош.

Мултидисциплинарен

Обезбедена е обука за различни медицински специјалности.

Виртуелна клиника

организациска структураЦентарот за обука е сличен на мултидисциплинарна болница, поради што е можно да се обучуваат медицински тимови од различни специјалности, да се спроведуваат тимски обуки и да се практикуваат нетехнички вештини.

4. Ниво на совладани вештини: основно; клинички вештини, манипулација, хирургија; високотехнолошки интервенции.

5. Контингент на специјализанти: студенти на медицински колеџ или универзитет; жители; лекари; возачи; вработени во агенциите за спроведување на законот и Министерството за вонредни ситуации.

6. број на студенти: илјадници студенти - универзитет, факултет; стотици питомци и жители - универзитет, универзитет, стручна обука, стручно образование; десетици лекари се специјализирани за VMP.

7. Времетраење на студирањето: години - факултет, жителство; месеци - специјализација; недели и денови - напредни курсеви за обука, краткорочни обуки.

8. Врска со пракса:

Има база за третман во клиниката;

Располага со експериментална операциона сала за спроведување на едукативни и истражувачки операции на биолошки модели - вивариум;

Има часови за обука во Бирото за судска медицина, болничка мртовечница и Одделот за патолошка анатомија;

Нема клиничка/експериментална единица.

9. Поставување:

Образовна институција (универзитет, универзитетски оддел, медицински факултет на класичен универзитет или медицински колеџ) - центри на практични вештини и способности во медицинските образовни институции.

Медицинска организација. Болнички тренинг центри за управување со квалитетот на медицинската нега, обезбедување висок професионализам на лекарите и медицинскиот персонал, подобрување и преквалификација на персоналот во здравствените установи

Производителот. Корпоративни центри за обука на производствената компанија - за обука на вработените и клиентите за работа со опремата/алатките/фармацевтските производи на компанијата.

Индустрија. Совладување на медицински практични вештини за применета индустриска цел, на пример, за обука на морнари, работници на нафта, собирачи на готовина, вработени во Министерството за вонредни ситуации, Министерството за внатрешни работи, компании за обезбедување итн.

Мобилен центри за обукамонтирани на возила или со користење на преносни автономни уреди за симулација. Мобилноста ви овозможува да ја приближите симулациската обука до корисникот, да спроведете обука на работното место (in situ) - во операционата сала, одделот за интензивна нега, на местото на сообраќајна несреќа итн.

10. Состав на персонал: разлики помеѓу центрите за обука во однос на достапноста на академските степени на наставниот кадар, квалификациите на наставниците во областа на симулациската обука и обуката што ја завршиле во нивната специјалност.

11. Форма на сопственост:

држава. Целта на создавањето државни центри за симулација е да се зголеми нивото на практични вештини на студентите и докторите во интерес на целото општество.

Комерцијални центри за обука. Целта е да се оствари профит со продажба на услуги за обука за симулација. Краткорочно, интензивно, но најчесто скапо Курсеви за обука. Тие може да се организираат врз основа на државни универзитетски или болнички центри за обука на основа на изнајмување или на партнерски услови.

Центрите за корпоративна обука се еден вид приватни, па нивната цел е слична - да остварат профит. Тоа се постигнува индиректно со зголемување на побарувачката за производите на компанијата од образовани потрошувачи. Поради високата цена, курсевите се субвенционирани од производителот или се обезбедуваат на клиентите бесплатно.

Јавно-приватно партнерство. Комбинацијата на основачи води до мешавина на цели, но на краток рок тие се совпаѓаат - обука на лекари. На крајот, двете страни имаат корист: државата ги подобрува квалификациите на здравствените работници, а компанијата прима квалификувани потрошувачи на нивните производи.

Така, во моментов има десетици различни симулациски центри кои работат во Русија, значително различни едни од други во десетици карактеристики. Во исто време, не постои единствена класификација - едноставна, разбирлива, но во исто време структурирана, исполнувајќи ги практичните задачи на медицинското образование. Тој треба да обезбеди појдовни точки за донесување одлуки за потребата од отворање центар, избор на тип, специјализација, опрема и екипираност на центарот, точната

поставување цели и изготвување наставни програми, одобрување методи и зајакнување.

Се предлага да се поделат центрите за симулација и сертификација на три нивоа:

Ниво I - основно, регионално значење;

Ниво II - водечко, окружно значење;

Ниво III - највисоко, федерално ниво.

При поделбата на центрите на нивоа, некои од горенаведените критериуми се сметаат за основни, или примарни, а останатите се сметаат за секундарни, логично што произлегуваат од првиот.

Главните критериуми вклучуваат:

Квалитетот на образовниот процес, кој индиректно се карактеризира со квалификациите на наставниците, опременоста на центарот, иновативноста и ефективноста на користените методи.

Сопствен методолошки развој

Спроведување на истражување, тестирање на медицинска опрема и друга научна работа од страна на персоналот на центарот.

Бројот на публикации во однос на методолошките и научните случувања во домашната и странската литература и нивната стапка на цитирање.

Активно учество на вработените во центарот на специјализирани конференции.

Професионалност на персоналот на центарот - работно искуство, претходно завршени обуки и тековни активности за подобрување на вештините на вработените, постоечки сертификати и акредитации на центарот и неговите поединечни вработени.

Останатите критериуми се важни како целина, но, всушност, секој од нив поединечно не е одлучувачки. Дури и голем метрополитен центар, великодушно опремен со најнова опрема, со слаб менаџмент и ниски квалификации на персоналот, може да има мал обем на работа и заслужено ниска репутација. Карактеристиките на центрите на секое од трите нивоа се подетално опишани подолу.

Центри за симулација на I ниво:

Симулациските центри на I, регионално (основно) ниво ги имаат следните карактеристики:

Се наоѓа во големи болници, многу универзитети и медицински колеџи.

Тие обезбедуваат симулациска обука и сертификација за студенти, жители или лекари од регионот во кој се наоѓа центарот.

Обуките може да се спроведуваат и во различни специјалитети и во една тесна специјалност. Програмата за обука главно е фокусирана на совладување на основните вештини.

Центрите се релативно мали, зафаќаат неколку простории со вкупна површина до 300 м2.

Имаат разновидна опрема за симулација на нивоа I-VI (фантоми, симулатори, единечни виртуелни симулатори).

Буџетот за опремување со опрема за симулација не надминува 30 милиони рубли.

Кадровската табела на центрите вклучува до 5 единици: директор, секретар-администратор, инструктори, инженер. Сесиите за обука може да се спроведат со учество на наставници или водечки специјалисти од медицински установи

Персоналот во центарот може да развие нови методи за обука за симулација, но нема овластување да ги тестира или официјално да ги одобри.

Центри за симулација на ниво II:

Симулациските центри II, ниво на област се карактеризираат со следново:

Во нив, студенти, жители и лекари од целиот федерален округ во кој се наоѓа центарот учат практични вештини и нивно сертифицирање, а корисниците учат нова медицинска опрема.

Центрите спроведуваат обука и во различни специјалности и една по една. Тоа може да биде и високо специјализиран центар кој обезбедува образовни услуги за еден вид високотехнолошка медицинска нега (на пример, трансплантација, минимално инвазивна кардиохирургија и ангиографија итн.).

Тие се лоцирани врз основа на водечки универзитети и истражувачки институти, со простории со вкупна површина од 500 до 2000 м2.

Центрите имаат разновидна симулациска опрема од 1-UP нивоа на реализам (фантоми, симулатори, виртуелни симулатори, до комплексни виртуелни системи за обука).

Центрите може да имаат своја експериментална операциона сала (вивариум).

Вкупните трошоци за опремување со опрема за симулација достигнуваат 150 милиони рубли, но не можат да бидат помали од 25 милиони рубли.

Распоредот на центарот има од 3 до 10 кадровски единици: раководител на центар, секретар-администратор, инструктори, специјалист по информатика, сервисен инженер.

Многу предавања и практични сесии за обука се спроведуваат со учество на наставници или медицински специјалисти, вклучително и од други градови и земји.

Од вработените во центарот се бара да ги подобрат своите вештини преку учество на конференции, обуки и мастер класи.

Вработените во центрите не само што развиваат нови методи на симулациска обука, туку имаат и право да тестираат методи од трети страни.

Методолошките и научните достигнувања треба да се цитираат во специјализирана литература.

Центри за симулација на ниво III:

Симулациските центри III, федерално ниво имаат највисок статус и може да се карактеризираат со следново:

Покрај студентите и жителите, значителен дел од образовниот процес е насочен кон подобрување на квалификациите на лекарите и нивно сертифицирање, како и обука на наставници од симулациски центри од нивоа I и II (TTT програми - Tgat-^e-Tgater) . Географијата на студентите е цела Руска Федерација, како и кадети од блиска и подалечна странство.

Новата медицинска опрема се тестира со помош на технологии за симулација - на виртуелни симулатори или роботи, а корисниците се обучуваат за принципите на ракување со новата опрема.

На највисоко ниво има центри Научно истражувањена технологии за симулација.

Центрите ги претставуваат повеќето специјалитети, вклучително и тесните, и обезбедуваат обука за високотехнолошки видови медицинска нега.

Центрите се лоцирани врз основа на матични, водечки универзитети и клинички истражувачки институции; тие се големи образовни структури кои зафаќаат посебни катови или згради со вкупна површина од 1000 m2.

Опремен со опрема за симулација на сите VII нивоа, вклучувајќи комплексни виртуелни системи за обука.

Центарот вклучува „Виртуелна клиника“, која ви овозможува да ги практикувате процесите на интеракција помеѓу лекарите

чии различни специјалности и одделенија во сите фази на лекување на пациентите - од прием во собата за итни случаи, дијагноза и хируршка интервенција до префрлање од интензивна нега на општото одделение и конечно излегување.

Во нашата сопствена експериментална операциона сала (вивариум), интервентните вештини стекнати на симулаторите се консолидираат и се спроведуваат научни и практични експерименти.

Вкупните трошоци за опремување на центарот со опрема за симулација надминува 150 милиони рубли и може да достигне до 500 милиони рубли.

Кадровската табела на Федералните центри вклучува најмалку 5 вработени и нивниот број може да достигне 20: шеф на центарот, негов заменик, секретар-администратор, инструктори, ИТ специјалисти, сервисни инженери.

Покрај тоа, вклучени се наставници од специјализирани катедри, домашни и странски предавачи.

Вработените во центарот мора, според принципи слични на CME, да ги подобруваат своите квалификации на постојана основа, годишно учествувајќи на специјализирани конференции, семинари, обуки и мастер класи.

Во центарот на ниво III се развиваат нови методи на симулациска обука, кои треба да се наведат во домашната и по можност во странската литература.

Центарот не само што ги тестира методите на трети лица, туку е и овластен да ги одобрува.

Така, само центрите од третото, највисокото ниво, засновани на збир на основни критериуми треба да добијат право не само да развиваат нови методи, туку и да тестираат и одобруваат развој на трета страна; не само да се вклучат во образовниот процес, туку и активно да водат научна работаи тестирање на медицинска опрема; не само што обучуваат кадети, туку и спроведуваат обука за наставници од симулациски центри I и II ниво (ТТТ програми). А, од друга страна, голем центар, со голем кадар, опремен до највисока класа, но во исто време не спроведува активна едукативна и научно-методолошка дејност, според мислењето на авторот, не може да бара статус на „федерален “, ниво III центар.

Проблеми на практично спроведување на симулациска обука

Акумулираното искуство на симулациска обука во Руската Федерација ни овозможува, пред сè, да се увериме во непобитните предности на симулациската обука:

Клиничко искуство во виртуелна средина без ризик за пациентот;

Објективно оценување на постигнатото ниво на вештина;

Неограничен број на повторувања на вештини;

Обука во погодно време, без оглед на работата на клиниката;

Практикување акции за ретки и животозагрозувачки патологии;

Пренесување на дел од функциите на наставникот на виртуелен симулатор;

Зголемување на ефикасноста на обука на медицински специјалисти за нови високотехнолошки техники, како и нови процедури во рамките на веќе практикуваните техники;

Намалување на стресот при првите независни манипулации.

Така, виртуелниот симулатор, се разбира, не ги заменува традиционалните форми на обука - предавања.

ција, семинар, гледање видеа и мултимедијални материјали, надзор на пациенти итн., меѓутоа, пред да се дозволи лекар да посети пациент, потребно е да се вежбаат практични вештини на симулаторот и да се потврдат стекнатите вештини. Горенаведеното е потврдено со студии на странски колеги, кои покажуваат дека специјалистите високо ја ценат можноста да учествуваат во обука за симулација. И покрај чувството на напнатост и понекогаш вистински стрес кога работат со таков „тежок пациент“, тие претпочитаат да ги видат непосредните резултати од извршениот третман, наместо само да читаат за нив во учебниците или да слушаат предавања. Најмногу од сè, како што покажува истражувањето, специјалистите ја ценат можноста да прават грешки и да учат од нив во сеф образовна средина.

Во наставата на дисциплината „Заразни болести“, употребата на технологии за симулација има свои карактеристики, поврзани и со специфичниот клинички тек на заразните болести и со знаењата и вештините на постарите студенти во основните теоретски и клинички модули за обука. Изборот на форми на симулациска обука треба да биде насочен кон развивање високо нивоклиничка компетентност во дијагноза и третман на заразни болести, која мора да биде интегрирана со вештини за комуникација и тимска работа. Ова ќе ви овозможи ефективно да ја примените стекнатата клиничка компетентност во специфичните практични активности на лекарот.

Пред да ги користат при работа со вистински пациенти, студентите мора да стекнат клинички работни вештини во специјални центри опремени со високотехнолошки симулатори и компјутеризирани кукли кои им овозможуваат да симулираат одредени клинички ситуации, вклучително и заразни болести. Во центрите за обука, содржината на обуката е насочена не само кон совладување на индивидуалните вештини, туку и кон интердисциплинарна обука за тимска работа, развивање безбедни форми на професионално однесување и комуникациски вештини со пациентите. Но, ова бара создавање на такви модерни центри за симулација, можеби во рамките на клинички и едукативен кластер.

Друга форма на симулациска обука во областа на наставата за заразни болести, не помалку тешка за практична имплементација, може да бидат „стандардизирани пациенти“, кои се подобра алтернатива на вистинските пациенти. тие можат стандардно да ја извршуваат улогата на пациентот, вклучувајќи ги психолошките и физиолошките аспекти. Волонтери, лабораториски персонал, самите наставници, практиканти и други можат да бидат обучени како стандардизирани пациенти. Анализата на симулиран клинички случај, исто така, вклучува работа во тим, што им овозможува на студентите заеднички да планираат работа, да ги распределуваат одговорностите, да си помагаат меѓусебно, да соработуваат, да комуницираат во група, да дискутираат, да разберат и прифатат меѓусебно гледиште или да го бранат своето. секоја фаза - толкување на анализата, поставување дијагноза и пропишување третман.

Веќе има разбирање за потребата од симулациска медицина, се набавува опрема, се отвораат симулациски центри, но главното сè уште не е достапно - стандарди за симулациска обука. Сега сите

Симулациониот центар работи по сопствена програма. Напишани се програми за клиничка резиденција, реаниматори и специјалитети за нереанимација и болничари. На универзитетите, постојат варијации во пристапите кон наставата, методите, структурата на часовите и методите на оценување. Ова се должи и на можностите и на традициите на одреден оддел. Се чини дека е релевантно да се стандардизираат програмите за настава по медицина за симулација. Со оглед на важноста на проблемот, неопходно е да се земе предвид огромното искуство на странските клиники и професионални организации при развивањето Руски стандарди. Создавањето експертски групи по специјалност ќе овозможи систематизирање на пишувањето препораки.

Во исто време, идентификувани се проблемите што треба да се решат за успешно и ефективно спроведување на симулациската обука во медицинското образование:

Создавање на концептот на симулациска обука во медицинскиот образовен систем во Руската Федерација;

Создавање нормативна и регулаторна рамка за симулациска обука;

Развој и имплементација на едукативни, методолошки и софтвер и алатки за симулациски образовен процес;

Подготовка наставниот кадарза обука за симулација;

Финансиска поддршка за симулациониот систем за обука;

Спроведување на истражувачки проекти за проучување на ефективноста на симулациската обука.

Поради вклученоста на голем број универзитетски специјалисти во спроведувањето на симулациските обуки, севкупното ниво на подготвеност на вработените да имплементираат виртуелни технологии во педагошки процес, размислувањето воопшто е модернизирано, педагошките пристапи на наставниците се подобруваат и збогатуваат.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. Човечки е да се греши: Градење побезбеден здравствен систем. Вашингтон, ДЦ: Прес на Националната академија; 1999 година.

2. На дипломираните студенти на медицинските универзитети им недостасува медицинска пракса. Урологија денес, 2013 година, бр. 4. Достапно на: http://urotoday.ru/ issue/4-2013.

3. Гаванде А.А., Зинер М.Ј., Студерт Д.М., Бренан Т.А.

Анализа на грешки пријавени од хирурзите во три наставни болници. Хирургија. 2003 година; 133: 614-21.

9. Munz Y et al. Структуриран пристап заснован на наставна програма за настава на сложени лапароскопски вештини користејќи VR симулатори. Surg. Endosc. 2004 година; 18 (Suppl. 232): претставен како постер во SAGES 2004 година.

12. Белобородова Е.В., Сирцова Е.Ју. Симулациски техники во проучувањето на „немедицинските дисциплини“ на медицински универзитет. Во книгата: II Конгрес руското општествосимулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

13. Зарипова З.А., Лопатин З.В., Чернова Н.А. Концептот за создавање унифициран информативен простор во областа на симулациска обука во структурата на медицинското образование на територијата на Руската Федерација. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16.

14. Најговзина Н.Б., Филатов В.Б., Горшков М.Д., Гушчина Е.Ју., Колиш А.Л. Серуски систем за симулација на обука, тестирање и сертификација во здравството. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.

15. Свистунова А.А., ед. Симулациска обука во медицината. Составен од Горшков М.Д. М.: Издавачка куќа на Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов; 2013 година.

16. Горшков М.Д. Три нивоа на центри за симулација. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.

17. Новикова О.В., Черников И.Г., Давидова Н.С. Симулациска технологија за обука на Државниот универзитет во Урал Медицински универзитетво сегашната фаза и изгледите за развој. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

18. Павлов В.Н., Викторов В.В., Садритдинов М.А., Шарипов Р.А., Лешкова В.Е. Четирифазен систем на симулациско образование во медицинското училиште. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината RoSoMED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

19. Авдеева В.Г. Искуство во користење на опрема за обука во обука на специјалисти кои работат во предболнички услови во регионот Перм. Во книгата: Збирка апстракти од конференцијата за симулациска обука во медицината за критична нега (SIMOMEDIX 2012, 01 ноември 2012 година). Москва, 2012. Достапно на: http:// www.aribris.ru/matters.php?print&id=49.

20. Питерс В.А.М., Висерс Г.А.Н. Едноставен модел на класификација за дебрифинг симулациски игри. Симул. Игри на среќа март. 2004 година; 35 (1): 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et al. Вредност на дебрифингот за време на симулирано управување со кризи: орален наспроти видео потпомогнат орален фидбек. нешезиологија. 2006 година; 105: 279-85.

22. Морган ПЈ, Таршис Ј, Лебланк В и сор. Ефикасноста на симулацискиот брифинг со висока верност врз работата на практикување анестезиолози во симулирани сценарија. Бр. Ј. Анаест. 2009 година; 103:531-7.

23. Петров С.В., Стрижелецки В.В., Горшков М.Д., Гуслев А.Б., Шмит Е.В. Прво искуство со користење на виртуелни симулатори. Виртуелни технологии во медицината. 2009 година; 1 (1): 4-6.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri Потврда на содржината на

Модул за сечење LapSim. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. 2005. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Евалуација на перформансите на тимот за траума користејќи напреден симулатор за човечки пациент за обука за реанимација. J. Траума. 2002 година; 52: 1078-85.

28. Ахлберг У. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1: 18-20.

29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O"Brien M.K., Bansal VK., Andersen D.K., Satava R.M. Тренинг за виртуелна реалност ги подобрува перформансите на операционата сала: Резултати од рандомизирана, двојно слепа студија. 223002; 4): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Сеопфатна програма за обука за виртуелна реалност за лапароскопска хирургија. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:38-40.

32. Созинов А.С., Булатов С.А. Виртуелен пациент - поглед во иднината или играчка за интелектуалците? Виртуелни технологии во медицината. 2010 година; 1 (3): 19-24.

33. Осанова М.В., Тимербаев В.Кх. , Валетова В.В., Зверева Н.Ју. Искуство во спроведување на симулациски едукативни програми за постдипломска обука на доктори по ургентна медицина и анестезиологија. Медицинско образованиеи професионален развој. 2011 година; 3; Достапно на: http://me-

dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=3801332d8c20105e6c0827c_

35. Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б., Косович М.А. Недостаток на компетентност или недостаток на персонал. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. М., 2013 година.

Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

36. Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 15 јануари 2007 година бр. 30 „За одобрување на постапката за прием на студенти од високи и средни медицински образовни институции за учество во обезбедувањето медицинска нега на граѓаните“. Достапно на: http://www.referent.ru/1/102654.

37. Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 декември 2011 година бр. 1475н „За одобрување на федералните државни барања за структурата на главната професионална образовна програма за постдипломско професионално образование (престој). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html.

38. Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 декември 2011 година бр. 1476н „За одобрување на федералните државни барања за структурата на главната професионална образовна програма за постдипломско стручно образование (стажирање). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html.

39. Писмо на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 18 април 2012 година бр. 162/10/2-3902. Достапно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443/.

40. Пасечник И.Н., Блашенцева С.А., Скобелев Е.И. Симулациски технологии во анестезиологија и реанимација: први резултати. Виртуелни технологии во медицината. 2013 година; 2 (10): 16-21.

41. Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Алексеев И.Ф., Блохина Н.В., Липин И.Е., Крилов В.В. Улогата на современите технологии за симулација во обуката на анестезиолозите и реаниматорите, земајќи ги предвид пропедевтиката и квазифизиолошките карактеристики на роботските симулатори. Апстракти од извештаи. 1. Серуска конференција за симулациска обука во медицината за критична нега со меѓународно учество, 1 ноември 2012 година. М.; 2012: 73-7.

42. Горшков М.Д., Колиш А.Л. Историја на симулациска обука во Русија и во странство. Во книгата: II Конгрес на Руското друштво за симулациска обука во медицината R0S0MED-2013. Москва., 13. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

43. д-р Горшков.Поделба на симулациски и сертификациски центри на три нивоа. Виртуелни технологии во медицината. 2013 година; 2 (10): 24-7.

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri Евалуација на ефектот на повратните информации врз извршувањето на хируршката задача на лапароскопски симулатор за виртуелна реалност. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:13-15.

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. Човечки е да се греши: Градење побезбеден здравствен систем. Вашингтон, ДЦ: печат на Националната академија; 1999 година.

2. На дипломираните лекари им недостасуваат вештини. Urologiya segodnya, 2013, бр. 4. Достапно на: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (на руски)

3. Гаванде А.А., Зинер М.Ј., Студерт Д.М., Бренан Т.А. Анализа на грешки пријавени од хирурзите во три наставни болници. Хирургија. 2003 година; 133: 614-21.

4. Кристијан Ц.К., Густафсон М.Л., Рот Е.М. et al. Проспективна студија за безбедноста на пациентите во операционата сала. Хирургија. 2006 година; 139: 159-73.

5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmand Y. Првиот сеопфатен систематски преглед на литературата за медицинско образование поврзана со дефинициите за образование засновано на компетенции. Med. Наставник. 2010 година; 32 (8): 631-8.

6. Френк Ј.Р., Шел Л. Теорија на пракса за медицинско образование заснована на компетентност. Медицински Thecher. 2010 година; 32 (8): 638-46.

7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. et al. Настава за индукција на анестезија кај студенти по медицина: споредба помеѓу целосна симулација и надгледувана настава во операционата сала. Евра. Ј. Анаест. 2009 година; 26: 101-4.

8. Хасан И., Ситер Х., Шлосер К., Зиелке А., Ротмунд М., Гердес Б. Симулатор за виртуелна реалност за објективна проценка на лапароскопската вештина на хирурзите. Чирург. февруари 2005 година; 72 (2): 151-5.

9. Munz Y. et al. Структуриран пристап заснован на наставна програма за настава на сложени лапароскопски вештини користејќи VR симулатори. Surg. Endosc. 2004 година; 18 (Suppl. 232): претставен како постер во SAGES 2004 година.

10. Мурин С., Столенверк Н.С. Симулација во процедурална обука: во превртната точка. Градите. 2010 година; 137: 1009-11.

11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. et a. Национален раст во симулациската обука во рамките на програмите за престој во итна медицина, 2003-2008 година. акад. Се појави. Med. 2008 година; 15: 1113-6.

12. Белобородова Е.В., Сирцова Е.Ју. Симулациски техники при изучување на „немедицински дисциплини“ во средно медицинско училиште. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (на руски)

13. Зарипова З.А., Лопатин З.В., Чернова Н.А. Концептот за создавање заеднички информативен простор во симулациска обука во структурата на медицинското образование во Руската Федерација. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (на руски)

14. Најговзина Н.Б., Филатов В.Б., Горшков М.Д., Гушчина Е.Ју., Колиш А.Л. Руски систем на симулациска обука, тестирање и сертификација во здравствената заштита. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v Medicine R0S0MED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (на руски)

15. Свистунов А.А., ед. Симулациска обука во медицината. Составен Горшков М.Д. Москва. Izdatel"stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (на руски)

16. ГоршковМ.Д. Три нивоа на центри за симулација. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v

медицина ROSOMED-2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (на руски)

17. Новикова О.В., Черников И.Г., Давидова Н.С. Едукација за симулациска технологија на Државниот медицински универзитет во Урал во сегашната фаза и изгледите. Во: II Congress of the Russian Society of a simulation training in medicine ROSOMED 2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (на руски)

18. Павлов В.Н., Вкторов В.В., Садритдинов М.А., Шарипов Р.А., Лешкова В.Е. Четирифазен систем на симулациска обука во средно медицинско училиште. Во: II Congress of the Russian Society of a simulation training in medicine ROSOMED 2013. Москва, 2013. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (на руски)

19. Авдеева В.Г. Искуство во користењето на опремата за обука при обука на професионалци кои работат во пред-болничка средина, во регионот Перм. Во: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 01 ноември 2012). Достапно на: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49. (на руски)

20. Питерс В.А.М., Висерс Г.А.Н. Едноставен модел на класификација за дебрифинг симулациски игри. Симул. Игри на среќа март. 2004 година; 35 (1): 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et al. Вредност на дебрифингот за време на симулирано управување со кризи: орален наспроти видео потпомогнат орален фидбек. Анешезиологија. 2006 година; 105: 279-85.

22. Морган П. Ј., Таршис Ј., Лебланк В. и сор. Ефикасноста на симулацискиот брифинг со висока верност врз работата на практикување анестезиолози во симулирани сценарија. Бр. Ј. Анаест. 2009 година; 103:531-7.

23. Петров С.К., Стрижелецки В.В., Горшков М.Д., Гуслев А.Б., Шмит Е.В. Прво искуство со користење на виртуелни симулатори. Виртуелна "нај технологија против медицине. 2009; 1(1): 4-6. (на руски)

24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. Дали симулатор за виртуелна реалност може да направи разлика помеѓу различни нивоа на искуство во ендоскопската хирургија? Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:54-8.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. Потврда на содржината на модулот за сечење LapSim. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Евалуација на перформансите на тимот за траума користејќи напреден симулатор за човечки пациент за обука за реанимација. J. Траума. 2002 година; 52: 1078-85.

27. Роџерс Д.Л., Секуро С.Ј., Поли Р.Д. Ефектот на симулацијата со висока верност врз образовните резултати во напреден курс за кардиоваскуларна поддршка на животот. Симулатор Hlth. 2009 година; 4: 200-6.

28. Ахлберг У. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1: 18-20.

29. Сејмур Н.Е., Галагер А.Г., Роман С.А., О"Брајан М.К., Бансал В.К., Андерсен Д.К., Сатава Р.М. обука за виртуелна реалност ги подобрува перформансите на операционата сала: Резултати од рандомизирана, двојно слепа студија. 23062;. ): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Сеопфатна програма за обука за виртуелна реалност за лапароскопска хирургија. Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо, Италија, 1-4 јуни 2005 година. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1: 38-40.

31. http://simbionix-russia.ru/simlation-centers/

32. Созинов А.С., Булатов С.А. Виртуелен пациент - поглед во иднинатаили играчка за интелектуалци?

33. Осанова М.В., Тимербаев В.Х., Валетова В.В., Зверева Н.Ј. Искуство во спроведување на образовни програми на

симулирана постдипломска обука на доктори по ургентна медицина и анестезиологија. Во: II Congress of the Russian Society of a simulation training in medicine ROSOMED 2013. Москва, 2013. Достапно на: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c. (на руски)

34. Милер Г.Е. Проценката на клиничките вештини / компетентност / перформанси. акад. Med. 1990 година; 65 (9): 63-7.

35. Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубина Л.Б., Косович М.А. Недостаток на компетентност или недостаток на персонал. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v medicitsine ROSOMED-2013. М., 2013. Достапно на: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (на руски)

36. Наредба од Министерството за здравство на Руската Федерација од 15.01.07 бр. 30 „За одобрување на прием на студенти од високи и средни медицински училишта да учествуваат во обезбедувањето медицинска помош на граѓаните“. Достапно на: http://www.referent.ru71/102654. (на руски)

37. Наредба од Министерството за здравство на Руската Федерација 12/05/2011 бр. 1475н „За одобрување на барањата на федералната влада за структурата на основните професионални образовни програми за постдипломско професионално образование (престој). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (на руски)

38. Наредба од Министерството за здравство на Руската Федерација од 05.12.2011 година бр. 1476н „За одобрување на барањата на федералната влада за структурата на основните професионални образовни програми за постдипломско професионално образование (стажирање). Достапно на: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (на руски)

39. Писмо од министерот за здравство 18 април 2012 година бр. 16-2/10/2-3902. Достапно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_130443. (на руски)

40. Пасечник И.Н., Блашенцева С.А., Скобелев Е.И. Технологија на симулација во анестезиологија и интензивна нега: први резултати. Виртуелна "nye teknologjiii v meditsine. 2013; 2(10): 16-21. (на руски)

41. Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Алексеев И.Ф., Блохина Н.В., Липин И.Е., Крилов В.В. Улогата на современите технологии во симулирана обука на анестезиолог со оглед на пропедевтиката и карактеристиките на роботските симулатори. Тезиси Докладов. 1. Vserossiykaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1 ноември 2012 година, М.; 2012: 73-7. (на руски)

42. Горшков М.Д., Колиш А.Л. Историја на обука за симулација во Русија и во странство. Во: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Москва, 13. Достапно на: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (на руски)

43. Горшков М.Д. Три нивоа на центри за симулација-оценување. Virtual"nye teknologjiii v Meditsine. 2013; 2(10): 24-7. (на руски)

44. Nareddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Евалуација на ефектот на повратните информации врз извршувањето на хируршката задача на лапароскопски симулатор за виртуелна реалност. Во: Апстракти 13-ти конгрес на ЕАЕС. Венеција, Лидо. Surg Endosc. 2006 април; 20 Додаток. 1:13-5.

Волчкова Елена Василиевна, доктор по медицина. науки, проф., раководител. оддел Заразни болести на Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов; Пак Сергеј Григориевич, доктор по медицина. науки, проф., дописен член. ОВНИ, почесен поглавар. оддел Заразни болести на Првиот московски државен медицински универзитет именуван по. НИВ. Сеченов.