Модерни опции за лекови. Бронхијална астма Чучалин a. Чучалин А. G. Бронхијална астма Chuchalin a g бронхијална астма
Година на издавање: 2007
Жанр:Пулмологија
Формат: PDF
Квалитет:Скенирани страници
Опис:Еве превод на руски јазик на новата верзија на извештајот на работната група на меѓународната програма GINA - „Глобална стратегија за третман и превенција на бронхијална астма“ (ревизија 2006 година). Овој извештај е најважниот документ што го дефинира понатамошна насокадијагноза, третман и превенција на бронхијална астма, врз основа на најновите достигнувања во медицината, фармакологијата и молекуларна биологија. Многу национални препораки, вклучително и оние на Руското респираторно друштво, се речиси целосно засновани на принципите на " Глобална стратегија„Авторите на овој документ се водечки научници од сите континенти кои се експерти за различни аспекти на бронхијална астма.
Верзијата од 2006 година содржи голем број фундаментално нови одредби што ја разликуваат од претходните изданија. Пред сè, ова се однесува на таков концепт како „контрола на бронхијална астма“. Меѓународните експерти предлагаат да се замени концептот на „тежината на бронхијална астма“ со концептот на „контрола на бронхијална астма“, воведување степени на контрола (целосни, нецелосни, без контрола), врз основа на клиничките симптоми на болеста. Треба да се каже дека овој пристап не е нов за руските лекари. Во клиничката пракса, концептите како што се ремисија, нецелосна ремисија и егзацербација сè уште се широко користени. Дури и тешката бронхијална астма може да биде во ремисија, но таа останува тешка се додека пациентот добива третман соодветен на оваа фаза на болеста. Можеби концептот на „контрола на бронхијална астма“ е поуспешен. Во исто време, земајќи ги предвид различните медицински и социјални карактеристики карактеристични за нашата земја, не можеме да го напуштиме концептот на сериозноста на болеста, затоа, домашните клинички препораки сигурно ќе ги одразуваат двата пристапи за проценка на стадиумот на болеста.
РЕЗИМЕ НА ПРЕПОРАКИ ЗА ЛЕКУВАЊЕ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА КАЈ ДЕЦА ОД 5 ГОДИНИ И ПОД
ДЕФИНИЦИЈА И ОПШТИ ИНФОРМАЦИИ КЛУЧНИ ТОЧКИ
ДЕФИНИЦИЈА
ОШТЕТУВАЊЕ ОД БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Преваленца, морбидитет и морталитет
Социјална и економска штета
ФАКТОРИ КОИ ВЛИЈААТ НА РАЗВОЈ И МАНИФЕСТАЦИИ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Внатрешни фактори
Генетски фактори
Дебелината
Кат
Надворешни фактори
Алергени
Инфекции
Професионални сензибилизатори
Пушење тутун
Загадување на воздухот внатре и надвор
Исхрана
МЕХАНИЗМИ НА РАЗВОЈ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Воспаление на дишните патишта
за бронхијална астма
Воспалителни клетки
Воспалителни медијатори
Структурни промени во дишните патишта
Патофизиологија
Бронхијална хиперреактивност
Специјални механизми
Егзацербации
Ноќна бронхијална астма
Неповратна бронхијална опструкција
Пушење и бронхијална астма
ЛИТЕРАТУРА
ДИЈАГНОСТИКА И КЛАСИФИКАЦИЈА
КЛИНИЧКА ДИЈАГНОЗА
Историја и поплаки
Симптоми
Кашлица варијанта на бронхијална астма
Бронхоспазам предизвикан од вежбање
Физички преглед
Истражувачки методи за дијагноза и следење
Проценка на пулмоналната функција
Проценка на бронхијална реактивност
Неинвазивно определување на маркери на воспаление на дишните патишта
Проценка на алергискиот статус
ТЕШКОТИНИ ВО ДИЈАГНОСТИКАТА И ДИФЕРЕНЦИЈАЛНАТА ДИЈАГНОСТИКА
Деца на возраст од 5 години и помлади
Деца над 5 години и возрасни
Постари пациенти
Диференцијална дијагноза на бронхијална астма и хронична опструктивна белодробна болест
КЛАСИФИКАЦИЈА НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Етиологија
Тежина на бронхијална астма
Ниво на контрола на астмата
ЛИТЕРАТУРА
ЛЕКОВИ ЗА ЛЕКУВАЊЕ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
ЛЕКОВИ ЗА ЛЕКУВАЊЕ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА КАЈ ВОЗРАСНИ
Патишта на администрација
Антилеукотриени лекови
Вдишени β2-агонисти со долго дејство
Теофилин
Орални β2-агонисти со долго дејство
Антитела на имуноглобулин Е
Орални антиалергиски лекови
Други лекови за терапија на одржување
Алерген-специфична имунотерапија
Залихи за итни случаи
Инхалирани β2-агонисти со брзо дејство
Системски глукокортикостероиди
Антихолинергични лекови
Теофилин
Орални β2-агонисти со кратко дејство
Дополнителни и алтернативни третмани
ЛЕКОВИ ЗА ЛЕКУВАЊЕ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА КАЈ ДЕЦА
Патишта на администрација
Лекови кои го контролираат текот на болеста
Инхалирани глукокортикостероиди
Антилеукотриени лекови
Вдишени 2-агонисти со долго дејство
Теофилин
Кромони: натриум хромогликат и натриум недокромил
Орални 2-агонисти со долго дејство
Системски глукокортикостероиди
Залихи за итни случаи
Инхалирани 2-агонисти со брзо дејство и орални 2-агонисти со кратко дејство
Антихолинергични лекови
ЛИТЕРАТУРА
ПРОГРАМА ЗА ЛЕКУВАЊЕ И ПРЕВЕНТИВА НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
КОМПОНЕНТА 1: РАЗВИВАЊЕ СОРАБОТКА ПОМЕЃУ ПАЦИЕНТОТ И ЛЕКАРОТ
ЕДУКАЦИЈА НА ПАЦИЕНТИ СО БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Прва посета на лекар
Индивидуални акциони планови за бронхијална астма
Следење и прилагодување на терапијата
Подобрување на придржувањето кон медицинските рецепти
Самосвест на децата
ОБРАЗОВАНИЕ НА ДРУГИТЕ
КОМПОНЕНТА 2: ИДЕНТИФИКУВАЊЕ НА ФАКТОРИ НА РИЗИК И НАМАЛУВАЊЕ НА НИВНОТО ВЛИЈАНИЕ
ПРЕВЕНЦИЈА НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
ПРЕВЕНЦИЈА НА РАЗВОЈ НА СИМПТОМИ И ЕКСЦЕРНСАЦИИ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Алергени во затворен простор
Куќни крлежи
Животни покриени со крзно
лебарки
Печурки
Надворешни алергени
Загадувачи на воздухот во затворен простор
Надворешни загадувачи на воздухот
Професионални алергени
Храна и додатоци
Лекови
Вакцинација против грип
Дебелината
Емоционален стрес
Други фактори кои можат да доведат до егзацербација на бронхијална астма
КОМПОНЕНТА 3: ПРОЦЕНКА, ЛЕКУВАЊЕ И СЛЕДЕЊЕ НА АСТМА
ПРОЦЕНКА НА НИВОТО НА КОНТРОЛА НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
ТРЕТМАН ЗА ПОСТИГНУВАЊЕ КОНТРОЛА
Фази на терапија насочени кон постигнување контрола
Чекор 1: итен лек по потреба
Чекор 2: лек за спасување плус еден лек за контрола на болеста
Чекор 3: лек за спасување плус еден или два лека за контрола на болеста
Чекор 4: лек за спасување плус два или повеќе лекови за контрола на болеста
Чекор 5: Лек за спасување плус дополнителни опции за контрола на болеста
СЛЕДЕЊЕ ЗА ОДРЖУВАЊЕ НА КОНТРОЛАТА
Времетраење на терапијата и нејзина корекција
Намалување на обемот на терапија за контролирана бронхијална астма
Зголемување на терапијата како одговор на губење на контролата
Бронхијална астма, тешка за лекување
КОМПОНЕНТА 4: ТРЕТМАН НА ЕГАЦЕРБАЦИИ НА АСТМА
ОЦЕНКА НА СТЕПЕН НА ТЕЖИНА
амбулантски третман
Терапија
Бронходилататори
Глукокортикостероиди
ТРЕТМАН ВО ИТНИТЕ ОДДЕЛЕНИИ
Проценка на состојбата
Третман
Кислород
Вдишуваат 2-агонисти со брзо дејство
Адреналин
Дополнителна употреба на бронходилататори
Системски глукокортикостероиди
Инхалирани глукокортикостероиди
Магнезиум сулфат
Терапија со хелиум кислород
Антилеукотриени лекови
Седативи
Критериуми за отпуштање од одделот за итни случаи или трансфер во стационарна единица
КОМПОНЕНТА 5: ПОСЕБНИ СЛУЧАИ
Бременост
Хирургија
Ринитис, синузитис и назална полипоза
Ринитис
Синузитис
Назални полипи
Професионална бронхијална астма
Респираторни инфекции
Гастроезофагеален рефлукс
Бронхијална астма индуцирана од аспирин
Анафилакса и бронхијална астма
ЛИТЕРАТУРА
ИМПЛЕМЕНТАЦИЈА НА КЛИНИЧКИ УПАТСТВА ЗА ДИЈАГНОЗА, ПРЕВЕНЦИЈА И ЛЕКУВАЊЕ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА ВО ЗДРАВСТВЕНИ СИСТЕМИ ВО РАЗЛИЧНИ ЗЕМЈИ
СТРАТЕГИИ ЗА СПРОВЕДУВАЊЕ НА ПРЕПОРАКИТЕ ВО ПРАКТИКА
ЕКОНОМСКА ЕВАЛУАЦИЈА НА ИНТЕРВЕНЦИИТЕ И ИМПЛЕМЕНТАЦИЈА НА ПРЕПОРАКИ ЗА ЛЕКУВАЊЕ НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА ВО ПРАКТИКА
Користење на ресурси за здравствена заштита и придружни трошоци
Економска анализа на интервенции за бронхијална астма
ДИСТРИБУЦИЈА НА ГИНА ПРЕПОРАКИ И РЕСУРСИ КОРИСТЕНИ ВО ИМПЛЕМЕНТАЦИЈА НА ПРЕПОРАКИТЕ ВО ПРАКТИКА
ЛИТЕРАТУРА
81 - М.: Медицина, 1985. 160 стр., ill. 50 к. - 100.000 примероци.
Книгата сеопфатно ги опфаќа сите аспекти на бронхијална астма. Опишани се развојните фактори, имунопатологијата на астмата, клиничката слика на болеста, медикаментозниот и климатскиот третман на пациентите, интензивната нега во периодот на нападот. Клиничката фармакологија на лековите кои се користат во третманот на бронхијална астма е детално опишана.
Книгата е наменета за терапевти.
Предговор
Последните 20-30 години се карактеризираат со зголемување на инциденцата и сериозноста на бронхијална астма. Во однос на општественото значење, бронхијална астма зазема едно од првите места меѓу респираторните заболувања.
Благодарение на активното научно истражување, медицинската пракса е збогатена со нови податоци кои се однесуваат на такви аспекти како што се епидемиологијата и имунопатологијата на бронхијална астма. Се појавуваат фундаментално нови методи за проучување на функцијата на надворешното дишење. Студијата за клиничката слика на бронхијална астма е дополнета со нови податоци. Така, во последниве години, истакнати се прашања како што се метаболизмот на простагландин кај пациенти со бронхијална астма и нетолеранција на нестероидни антиинфламаторни лекови, карактеристики на астма со физички напор и астма поврзана со храна. Терапевтските опции се проширија. Проценката на традиционалните лекови од модерна перспектива, улогата и местото на оние кои се појавија неодамна се важни прашања во практичната медицина кои бараат редовно покривање. "
Во оваа книга, авторот, сумирајќи го своето долгогодишно работно искуство, резултатите од научните набљудувања и истражувања на Одделот за интерна медицина на II Московскиот државен медицински институт именуван по. Н.И. Пирогов и литературните податоци, се обидоа да одговорат на прашањата што се појавуваат во секојдневната клиничка пракса.
Дописен член на Академијата за медицински науки на СССР, раководител. Одделот за интерна медицина
II MOLGMI именуван по. Н.И. Пирогова
А. Г. ЧУЧАЛИН
Издавачка куќа „Медицина“, 1985 г
СПИСОК НА КРАТЕНИЦИ
Дефиниција и класификација
БП - крвен притисок
БАЛТ - лимфоидно ткиво поврзано со бронх VGO - волумен на интраторакален гас
ВИП - вазоактивен интестинален пептид
Витален капацитет - витален капацитет на белите дробови
IgG, IgM - имуноглобулини COMT - катехол-о-метилтрансфераза LHF - липиден хемотактички фактор
MVL - максимална вентилација
MRS-A - супстанција на анафилакса со бавно реагирање
НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови
NHF - неутрофилен хемотактички фактор OPG со висока молекуларна тежина - општа плетизмографија
FEV - принуден експираторен волумен
PGE, PGF - простагландини
PSDV - индикатор за брзина на воздухот
PAF - фактор на активирање на тромбоцитите
FVD - функција на надворешно дишење
FVC - принуден витален капацитет cAMP - цикличен аденозин монофосфат cGMP - цикличен гванозин монофосфат
ECP - еозинофилен хемотактички пептид
ECHFA - еозинофилен хемотактички фактор на анафилакса
Повеќето моментално постоечки дефиниции за бронхијална астма користат претежно клинички знаци како критериуми. Тие ја нагласуваат општоста и реверзибилноста на нарушувањата на бронхијална опструкција, зголемената чувствителност на душникот и бронхиите на физички или хемиски надразнувачи и присуството на ноќни напади на задушување.
Кај нас најраспространета е дефиницијата за болеста дадена од G. B. Fedoseev (1982). Според оваа дефиниција, бронхијална астма е независна хронична, рекурентна болест, чиј главен и задолжителен патогенетски механизам е изменета бронхијална реактивност, предизвикана од специфични имунолошки (сензибилизација и алергија) или неспецифични механизми, а главниот (задолжителен) клинички знак е напад на задушување поради бронхоспазам, хиперсекреција и отекување на бронхијалната мукоза.
Оваа дефиниција ги истакнува главните знаци на бронхијална астма: бронхијална хиперреактивност, манифестирана со спазам на мазни мускули, едем и хиперсекреција и развој на задушување. G. B. Fedoseev со право нагласува дека постоечката хиперреактивност на бронхиите може да биде предизвикана од фактори кои имаат и имунолошки и неимунолошки механизми.
Факторите кои предизвикуваат развој на астма се толку многубројни и разновидни, а опциите за курсеви се толку различни, што постои претпоставка за постоење на неколку болести, различни по патогенеза, кои се обединети со терминот „бронхијална астма“.
Класификацијата на поединечните форми на бронхијална астма во текот на историјата на нејзиното проучување е предмет на опширна дискусија. Во средината на минатиот век, интензивно се проучуваа неврогените механизми на астмата и оние пациенти кај кои доминантен е неврогениот фактор. Следно важна фазаимаше студија за алергиски реакции, нивната улога во појавата и развојот на бронхијална астма! На почетокот на векот, се појави анафилактичката теорија за бронхијална астма, која во 20-тите години беше трансформирана во идентификација на атонична (алергиска) форма на астма [Co-" A. F. J., Cooke R. A., 1923].
Понатамошното проучување на механизмите на болеста, како и темелна анализа на клиничките манифестации и карактеристики на текот на астмата, овозможи да се утврдат такви разновидни форми што не може да се објаснат од гледна точка на една или друга теорија. . Како резултат на тоа, се појавуваат генерализирачки дела во кои тие се обидуваат да го оправдаат идентификувањето на наследна форма на болеста, токсична, психопатска, рефлексна.
Класификацијата предложена од Rackeman (1944) доби практична примена и најраспространета класификација, според која се разликуваат егзогени (надворешни) и ендогени (внатрешни) форми на бронхијална астма.
Во егзогена форма, можно е да се утврди хиперсензитивност со помош на алерголошки преглед, да се идентификува алерген или група на алергени и со тоа да се докаже алергиската природа на болеста. Ако алергенот не може да се идентификува и природата на болеста останува нејасна, астмата може да се смета за ендогена. СЈ Кај нас почесто се користеше класификацијата на П.К.Булатов и А.Д.Адо (1968), според која се разликуваат алергиски (атонични) и инфективно-алергиски форми на болеста. Оваа класификација го одразува обидот да се смета за природна честата комбинација на астма со хроничен бактериски бронхитис.
Во последните 20 години подетално е проучувана астмата со аспирин (простагландин), која не се заснова на алергиски реакции, туку на перверзна реакција на простагландините на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).Астмата предизвикана од вежбање има е идентификуван, што кај некои пациенти може да биде карактеристика на текот на болеста, а кај други е главен синдром. Обновен е интересот за неврогените фактори кои можат да придонесат за појава и прогресија на болеста. Хормоналните нарушувања кај пациенти со бронхијална астма не се доволно проучени. Клиничките опсервации укажуваат на неслучајна комбинација на некои ендокринопатии со астма.V
Достигнувањата во последните 20-30 години овозможија да се прецизираат генетските форми на болеста.Посебно внимание се посветува на облиците во кои е нарушена рамнотежата во функционалната активност на адренергичните и холинергичните рецептори Големото значење на метеоролошките фактори, како и инфективни процеси во респираторниот тракт, сè уште е нагласено .
Како резултат на бројни набљудувања и специјални прегледи на пациенти со астма, може да се претпостави дека механизмите на развој на болеста се различни, а кај истата личност може да се забележи преосетливост на алергени на полен и егзацербација на астма предизвикана од вирусна инфекција. на респираторниот тракт, клинички карактеристики на вежбање астма и хормонални нарушувања, зголемена чувствителност на нестероидни антиинфламаторни лекови и метеоролошки фактори, значајна психо-емоционална лабилност.
Основно е важно да се препознае бронхијална астма како независна нозолошка единица, земајќи го предвид постоењето на клинички форми со доминација на различни патогенетски механизми/
Класификацијата на бронхијална астма од G. B. Fedoseev (1982) во моментов е општо прифатена. Авторот ги идентификува фазите на развој на болеста, формите на бронхијална астма, патогенетските механизми, тежината на бронхијална астма, фазите на бронхијална астма и компликациите.
Класификација на бронхијална астма [според Fedoseev G.B., 1982] I. Фази на развој на бронхијална астма
1. Состојба на предастма. Овој термин се однесува на состојби кои претставуваат ризик од бронхијална астма. Тие вклучуваат акутен и хроничен бронхитис, акутна и хронична пневмонија со елементи на бронхоспазам, во комбинација со вазомоторен ринитис, уртикарија, вазомоторен едем, мигрена и невродерматитис во присуство на еозинофилија во крвта и зголемена содржина на еозинофили во имунолошкиот спутум, или неимунолошки механизми на патогенеза.
2. Клинички дефинирана бронхијална астма - по првиот напад или статус на бронхијална астма
P. Форми на бронхијална астма
1. Имунолошка форма
2. Неимунолошка форма
III. Патогенетски механизми на бронхијална астма
1. Атоничен - што укажува на алергенскиот алерген или алергени
2. Инфективно-зависни - што укажува на инфективните агенси и природата на заразната зависност, која може да се манифестира како стимулација на атопична реакција, инфективни алергии и формирање на примарна изменета бронхијална реактивност
3. Автоимуни
4. Дисхормонален - укажува на ендокриниот орган чија функција е изменета и природата на дисхормоналните промени
5. Невропсихички со индикација за варијанти на невропсихички промени
6. Адренергичен дисбаланс
7. Примарна изменета бронхијална реактивност, која се формира без учество на изменети реакции на имунолошкиот, ендокриниот и нервните системи, може да биде вродена, се манифестира под влијание на хемиски, физички и механички надразнувачи и инфективни агенси и се карактеризира со напади на задушување при физички напор, изложеност на ладен воздух, лекови итн.
Забелешка. Можни се различни комбинации на механизми, а до моментот на испитувањето еден од механизмите е главен. Пациентот може да има еден патогенетски механизам на бронхијална астма. За време на развојот на бронхијална астма, може да дојде до промена на примарните и секундарните механизми.
IV. Тежина на бронхијална астма
1. Благ тек
2. Умерен курс
3. Тежок тек
V. Фази на бронхијална астма
1. Егзацербација
2. Избледување на егзацербација
3. Ремисија
VI. Компликации
1. Белодробни: емфизем, пулмонална инсуфициенција, ателектаза, пневмоторакс итн.
2. Екстрапулмонална: миокардна дистрофија, кор пулмонална, срцева слабост итн.
Класификацијата на G. B. Fedoseev е една од најкомплетните во моментов. Изборот ќе биде од големо практично значење. При проценка на оваа состојба, треба да се земат предвид не само заднинските болести кои можат да се претворат во бронхијална астма, туку и зголемената бронхијална реактивност, што треба да се смета за задолжителен знак.
Важно е да се разликуваат не само имунолошките форми на болеста, туку и клиничките. Современата клиника има акумулирано специфично искуство во управувањето со пациенти со алергиски, инфективни форми на бронхијална астма. Постојат аспирин (простагландин) форми на болеста, физички напор астма, неврогени и мешани форми на болеста. Во клиничката пракса, често се идентификува форма на болеста зависна од стероиди.
Име:Џебен водич за третман и превенција на бронхијална астма.
Чучалин А.Г.
Година на објавување: 2006
Големина: 0,47 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
На џебен водич„Џебен водич за третман и превенција на бронхијална астма“ е напишан врз основа на глобалната иницијатива (стратегија) за бронхијална астма за лекари и медицински сестри, прашања како дијагноза, класификација и главните компоненти на третман на бронхијална астма се разгледуваат . посебни случаиво третманот на бронхијална астма.
Име:Респираторна медицина. Том 1.
Чучалин А.Г.
Година на објавување: 2017
Големина: 30,42 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Првиот том од прирачникот „Респираторна медицина“ уреден од А.Г. Чучалина ги испитува анатомските, физиолошките, генетските и морфофункционалните карактеристики на респираторниот систем, книгата содржи... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Респираторна медицина. Том 2.
Чучалин А.Г.
Година на објавување: 2017
Големина: 22,05 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Вториот том од прирачникот „Респираторна медицина“ уреден од А.Г. Чучалина испитува респираторни инфекции (вирусни инфекции, пневмонија, акутен апсцес и гангрена на белите дробови, респираторна туберкулоза... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Респираторна медицина. Том 3.
Чучалин А.Г.
Година на објавување: 2017
Големина: 15,22 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Третиот том од прирачникот „Респираторна медицина“ уреден од А.Г. Чучалина опфаќа прашања од пулмологијата како инфилтративни и интерстицијални белодробни заболувања (идиопатска интерстицијална... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Хронична опструктивна белодробна болест. Водич за лекари кои практикуваат.
Чучалин А.Г., Овчаренко С.И., Лешченко И.В.
Година на објавување: 2016
Големина: 3,14 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Презентираната книга "Хронична опструктивна белодробна болест. Водич за лекари кои практикуваат" ги испитува основните прашања на ХОББ кои се неопходни за еден лекар да ги разбере, истакнувајќи ги таквите практични... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Нозокомијална пневмонија кај возрасни. 2. издание
Гелфанд Б.Р.
Година на објавување: 2016
Големина: 0,94 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Клинички водич „Нозокомијална пневмонија кај возрасни“ уреден од Гелфанд Б.Р., ги испитува современите податоци за епидемиологијата, етиопатогенезата, клиничката слика, дијагностички принципи и... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Бронхијална астма и хронична опструктивна белодробна болест.
Баур К., Преисер А., Лешченко И.В.
Година на објавување: 2010
Големина: 11,07 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Презентираниот водич „Бронхијална астма и хронична опструктивна белодробна болест“ детално ги содржи главните прашања за патологиите што се разгледуваат, кој ја опфаќа дефиницијата на концептот, епидемиолог... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Бронхијална астма кај деца
Балаболкин И.И., Булгакова В.А.
Година на објавување: 2015
Големина: 3,11 MB
Формат: pdf
Јазик:руски
Опис:Практичен водич „Бронхијална астма кај деца“ ед., Балаболкина И.И., и сор., испитува моментална состојбапроблеми со бронхијална астма кај деца од различни возрасни групи. Опишано... Преземете ја книгата бесплатно
Име:Функционална дијагностика во пулмологијата
Чучалин А.Г.
Година на објавување: 2009
Големина: 4,16 MB
Формат:дјву
Јазик:руски
Опис:Практичен водич „Функционална дијагностика во пулмологијата“ уреден од А.
За да ги намалите резултатите од пребарувањето, можете да го усовршите вашето барање со наведување на полињата за пребарување. Списокот на полиња е претставен погоре. На пример:
Можете да пребарувате во неколку полиња во исто време:
Логички оператори
Стандардниот оператор е И.
Оператор Изначи дека документот мора да одговара на сите елементи во групата:
истражување и развој
Оператор ИЛИзначи дека документот мора да одговара на една од вредностите во групата:
проучување ИЛИразвој
Оператор НЕги исклучува документите што го содржат овој елемент:
проучување НЕразвој
Тип на пребарување
Кога пишувате барање, можете да го наведете методот на кој ќе се пребарува фразата. Поддржани се четири методи: пребарување земајќи ја предвид морфологијата, без морфологија, пребарување на префикс, пребарување на фрази.
Стандардно, пребарувањето се врши земајќи ја предвид морфологијата.
За да пребарувате без морфологија, само ставете знак „долар“ пред зборовите во фраза:
$ проучување $ развој
За да пребарувате за префикс, треба да ставите ѕвездичка по барањето:
проучување *
За да пребарувате фраза, треба да го приложите барањето во двојни наводници:
" истражување и развој "
Пребарување по синоними
За да вклучите синоними на збор во резултатите од пребарувањето, треба да ставите хаш " #
„Пред збор или пред израз во заграда.
Кога се применува на еден збор, ќе се најдат до три синоними за него.
Кога се применува на израз во заграда, на секој збор ќе се додаде синоним ако се најде.
Не е компатибилен со пребарување без морфологија, пребарување префикс или пребарување фрази.
# проучување
Групирање
За да групирате фрази за пребарување, треба да користите загради. Ова ви овозможува да ја контролирате Буловата логика на барањето.
На пример, треба да поднесете барање: најдете документи чиј автор е Иванов или Петров, а насловот ги содржи зборовите истражување или развој:
Приближно пребарување на зборови
За приближно пребарување треба да ставите тилда " ~ " на крајот од збор од фраза. На пример:
бром ~
При пребарувањето ќе се најдат зборови како „бром“, „рум“, „индустриски“ итн.
Можете дополнително да го одредите максималниот број на можни уредувања: 0, 1 или 2. На пример:
бром ~1
Стандардно, дозволени се 2 уредувања.
Критериум за близина
За да пребарувате по критериум за близина, треба да ставите тилда " ~ " на крајот од фразата. На пример, за да најдете документи со зборовите истражување и развој во 2 збора, користете го следново барање:
" истражување и развој "~2
Релевантност на изразите
За да ја промените релевантноста на поединечните изрази во пребарувањето, користете го знакот " ^
“ на крајот од изразот, проследено со нивото на релевантност на овој израз во однос на другите.
Колку е повисоко нивото, толку е порелевантен изразот.
На пример, во овој израззборот „истражување“ е четири пати порелевантен од зборот „развој“:
проучување ^4 развој
Стандардно, нивото е 1. Валидните вредности се позитивен реален број.
Пребарувајте во интервал
За да го наведете интервалот во кој треба да се наоѓа вредноста на полето, треба да ги наведете граничните вредности во загради, одделени од операторот ДО.
Ќе се врши лексикографско сортирање.
Ваквото барање ќе врати резултати со автор почнувајќи од Иванов и завршувајќи со Петров, но Иванов и Петров нема да бидат вклучени во резултатот.
За да вклучите вредност во опсег, користете квадратни загради. За да исклучите вредност, користете кадрави загради.
A. G. CHUCHALIN, професор
астмата е доста честа појава: создадени се лекови кои ги релаксираат мускулите на бронхиите, го елиминираат алергиското воспаление и тенкиот спутум. Лекарите пред неколку децении можеа само да сонуваат за таков арсенал на лекови против астма. А сепак, деновиве има се повеќе пациенти на кои не е секогаш лесно да им се помогне, дури и со користење на најновите лекови.
Неодамна, пред само дваесет години, бронхијалната астма се сметаше за ретка болест. Во моментов, ситуацијата е значително променета: таа стана една од најчестите болести кај луѓето од сите возрасти.
Како можеме да го објасниме ова? Одговорот беше даден длабинска студијафункции на белите дробови. Излегува дека тие не само што обезбедуваат размена на гасови помеѓу околината и внатрешната средина на телото, туку и, заедно со слезината, лимфните јазли се имунолошки орган. Проучувајќи го имунолошкиот статус на луѓето кои страдаат од респираторни заболувања, научниците дошле до заклучок дека појавата на бронхијална астма се заснова на несовршеноста на имунолошките механизми на телото, што ја отежнува борбата против вирусни и бактериски инфекции. Потиснете ги заштитните сили и атмосферското загадување, повторените, чести вирусни заболувања на респираторниот тракт. Покрај тоа, се повеќе луѓе се преосетливи на супстанции кои предизвикуваат алергиски реакции.
Во развојот на бронхијална астма, улогата на болестите што и претходат, или подобро кажано, се подготвуваат за нејзиниот развој е голема. Ова е првенствено синузитис, болки во грлото, бронхитис, пневмонија. Тие често се повторуваат, а уште повеќе стануваат хронични, може да доведат до зголемена чувствителност на респираторниот систем на алергени и на тој начин да придонесат за развој на бронхијална астма. Ова е уште еден доказ во прилог на фактот дека сите овие болести треба да се третираат навремено и упорно, дури и ако болните манифестации не предизвикуваат голема грижа.
Заедно со другите методи за лекување на бронхијална астма, се користи и рефлексологијата (акупунктура).
Една од тешкотиите во борбата против бронхијална астма е тоа што постои, како што сега велат, семејство на бронхијална астма, кое обединува неколку надворешно слични заболувања. Навистина, „бронхијалната астма може да настане како резултат и на наследна предиспозиција и на состојба на имунодефициенција која се развила со текот на годините или зголемена реактивност на телото. Различно потекло, различни фази на болеста диктираат различни тактики на лекување. Некои пациенти бараат лекови кои елиминирање на воспалителните појави, други бараат лекови за намалување на алергиското расположение на телото, трето, лекови за ублажување на бронхоспазам итн.
Лекарот ги избира потребните лекови, ги менува во одредена секвенца, ги пропишува во различни комбинации, ја одредува дозата во зависност од природата на болеста, карактеристиките на нејзиниот тек кај даден пациент во дадено време. Самиот пациент не може да ја процени оваа состојба и не треба да се обидува да го замени лекарот. Ваквите обиди очигледно се осудени на неуспех.
Но, довербата во лекарот и искреноста на пациентот се многу важни за успехот на лекувањето, како и вербата во закрепнувањето. Лекарот и пациентот мора да бидат во постојан контакт. Ова е клучот за успехот. Тогаш ќе има помалку причини за само-лекување, што е толку опасно за бронхијална астма.
Познато е дека оние кои боледуваат од респираторни заболувања обично имаат потешкотии со климатските промени. И ова треба да го земат предвид пациентите со бронхијална астма кога се одлучуваат за одмор, патување на море, во далечно одморалиште.
Премногу често забележуваме егзацербација на бронхијална астма што се јавува во фазата на адаптација (навикнување на нова клима) и реадаптација (при враќање дома). Само оние кои имаат можност да одат на одмор 2-3 месеци може да ризикуваат да се преселат во далечни земји, и тоа само ако бронхијалната астма не е тешка. Препорачуваме огромното мнозинство од пациентите да се одмораат во нивната вообичаена клима.
Исто така, би сакал да привлечам внимание на потребата од стврднување, но секогаш постепено и систематско.
Корисни се процедурите за вода - триење, туширање, пливање во базен, а во лето - во отворени резервоари. Пливањето помага во нормализирање на дишењето и зајакнување на одбраната на телото; Пливањето со нуркање со глава - на пример, стилот на градно е особено корисно.
Се вчитува...