KAPITTEL 3 MILJØ OG DETS HYGIENISKE BETYDNING. MENNESKER HYGIENE OG ØKOLOGI

KAPITTEL 3 MILJØ OG DETS HYGIENISKE BETYDNING. MENNESKER HYGIENE OG ØKOLOGI

3.1. HYGIENISKE EGENSKAPER TIL MILJØFAKTORER. MENNESKER HYGIENE OG ØKOLOGI

For å bruke den forebyggende metoden for å oppnå målet om hygiene, er det nødvendig å vite årsakene til sykdommer og for tidlig slitasje av kroppen. Siden de fleste av disse årsakene er et resultat av kroppens interaksjon med miljøfaktorer, er emnet for hygieneforskning, som nevnt tidligere, mønstrene for miljøets påvirkning på menneskers helse, og forskningsobjektet er "menneskelig vesener». miljø».

Miljø(OS) er et veldig romslig konsept. I i fjor den fikk en litt annen lyd, siden den erstattet konseptet "eksternt miljø", som lenge har blitt brukt i alle de klassiske verkene til våre forgjengere som antipoden til menneskets indre miljø. I denne forbindelse bør moderne terminologi avklares.

Fra et hygienisk synspunkt er miljøet et sett av naturlige og sosiale elementer som en person er uløselig knyttet til og som påvirker ham gjennom hele livet (se fig. 1.2), som er en ytre tilstand eller miljø for hans eksistens.

Naturelementer inkluderer luft, vann, mat, jord, stråling, flora og fauna. De sosiale elementene i en persons miljø er arbeid, hverdagsliv og den sosioøkonomiske strukturen i samfunnet. Sosiale faktorer bestemmer i stor grad Livsstil person (for flere detaljer, se kapittel 13).

Begrepet miljø (naturlig og kunstig) inkluderer begrepene ytre og industrielt miljø.

Internt miljø, som bemerket av I.P. Pavlov, er det interne innholdet som gir nervøse og humorale reguleringsmekanismer. Det indre miljøet i kroppen er en samling av væsker (blod, lymfe, vevsvæske) som vasker cellene og pericellulære vevsstrukturer som deltar i metabolismen.

Under eksternt miljø man bør forstå den delen av miljøet som er i direkte kontakt med epitelet i huden og slimhinnene, og som også påvirker alle typer menneskelige reseptorer som oppfatter verden individuelt, på grunn av dens egenskaper. Tilstanden til det ytre miljøet er rent individuell for hver person.

Konsept miljø er bredere. Det er ikke individuelt, men generelt for en hel befolkning, befolkning. I prosessen med langsiktig evolusjon har mennesket tilpasset seg en viss kvalitet av det naturlige miljøet, og eventuelle endringer i det er ikke likegyldige for helsen hans, opp til utseendet av sykdom.

I miljøet skilles begreper som habitat og produksjonsmiljø.

Habitat- et kompleks av sammenkoblede abiotiske og biotiske faktorer som ligger utenfor kroppen og bestemmer dens vitale aktivitet (Litvin V.Yu.).

Arbeidsmiljø- en del av miljøet dannet av naturlige og klimatiske forhold og profesjonelle (fysiske, kjemiske, biologiske og sosiale) faktorer som påvirker en person i prosessen med hans arbeidsaktivitet. Et slikt miljø er et verksted, et verksted, et auditorium osv.

Umodifisert naturmiljø- ikke endret som følge av direkte eller indirekte menneskelig innflytelse, samfunnet er en del av det naturlige miljøet, preget av egenskapene til selvregulering uten korrigerende påvirkning fra mennesket. Et slikt miljø sikrer normal funksjon av menneskekroppen.

Modifisert (forurenset) naturmiljø- et miljø som har blitt endret som følge av urimelig bruk av en person i aktivitetsprosessen og har en negativ innvirkning på hans helse, ytelse og levekår. I forhold til det navngitte miljøet er det begreper som er identiske i betydning: menneskeskapt, antropogent, teknogent, denaturert miljø.

Kunstig OS- direkte eller indirekte, med vilje eller utilsiktet, et miljø skapt av mennesket for midlertidig vedlikehold av hans liv og aktiviteter i kunstig skapte trange rom (romskip, orbitalstasjoner, ubåter, etc.).

Inndelingen av OS-elementer i naturlige og sosiale er relativ, siden førstnevnte virker på en person under visse sosiale forhold. Samtidig kan de endre seg ganske sterkt under påvirkning av menneskelig aktivitet.

OS-elementer har visse egenskaper, som bestemmer spesifisiteten til deres innflytelse på mennesker eller behovet for dem for å sikre menneskeliv. I hygiene kalles vanligvis de navngitte egenskapene til naturlige og sosiale elementer miljøfaktorer, og hygiene i seg selv kan da defineres som vitenskapen om miljøfaktorer og deres innflytelse på menneskekroppen, og understreker derved emnet og objektet for forskningen.

Naturlige elementer er preget av deres fysiske egenskaper, kjemiske sammensetning eller biologiske midler. Så, luft - temperatur, fuktighet, hastighet, barometertrykk, oksygeninnhold, karbondioksid, helseskadelige forurensninger, etc. Vann og mat er preget av fysiske egenskaper, kjemisk sammensetning, mikrobielle og andre forurensninger. Jorden er preget av temperatur, fuktighet, struktur og kjemisk sammensetning, bakteriell forurensning og stråling - av spektralsammensetningen og intensiteten av stråling. Dyre- og planteverdenen er forskjellige i sine biologiske egenskaper.

Gruppen sosiale elementer har også visse egenskaper, som studeres og vurderes kvantitativt eller kvalitativt. Disse egenskapene er presentert i fig. 1.2. Alle av dem danner den såkalte sosial miljø - en del av miljøet som bestemmer de sosiale, materielle og åndelige betingelsene for samfunnets dannelse, eksistens og aktiviteter. Konseptet med sosialt miljø forener helheten av komponenter i den sosiale infrastrukturen i samfunnet: bolig, hverdagsliv, familie, vitenskap, produksjon, utdanning, kultur, etc. Det sosiale miljøet spiller en ledende rolle i prosessen med å redusere folkehelsenivået på grunn av påvirkningen på mennesker gjennom abiotiske og biotiske faktorer denaturert som følge av menneskelig aktivitet og samfunnet som helhet.

Når man studerer påvirkningen av det naturlige miljøet på mennesker, brukes ofte begreper som biosfæren og dens bestanddeler: atmosfære, hydrosfære, litosfære.

Biosfære(gr. bios- livet, sphaira- ball, skall) - den nedre delen av atmosfæren, hele hydrosfæren og den øvre delen av litosfæren på jorden, bebodd av levende organismer, "regionen av levende materie" (V. I. Vernadsky). Han skapte også doktrinen om biosfæren (1926), selv om begrepet ble foreslått av den østerrikske forskeren E. Suess tilbake i 1875. Forbedring av doktrinen om biosfæren, V.I. Vernadsky underbygget og utviklet det enda mer. For tiden skilles det mest aktive laget av levende materie i biosfæren - biostroma, eller «livets film», som vitenskapsmannen kalte det. I 1935, akademiker V.I. Vernadsky, i forbindelse med den raske utviklingen av vitenskapelig og teknologisk fremgang, foreslo et fundamentalt nytt begrep "noosfæren" for å utpeke det nye, nye geologiske skallet på jorden. Noosfæren forstås som det globale skallet på planeten (stratosfæren, det omgivende ytre rom, dype lag av hydrosfæren og litosfæren), som menneskelig aktivitet eller resultatet av menneskelig aktivitet strekker seg inn i i en tidsalder av vitenskapelig og teknologisk fremgang.

I tillegg til slike begreper som miljø, biosfære, er det begrepet økologi.

Økologi(gr. oikos- hus, bolig, miljø, logia- vitenskap) - biologisk vitenskap om forholdet mellom plante- og dyreorganismer og samfunnene de danner mellom seg selv og miljøet. Moderne økologi, eller sosial økologi, studerer intenst forholdsmønstrene menneskelig samfunn med miljøet og problemer med beskyttelsen. De siste årene har både i vårt land og i utlandet, den såkalte menneskelig økologi. Dessuten er den så aktiv at den prøver å fortrenge andre disipliner. Dette skyldes først og fremst for løs terminologibruk og mangel på tilstrekkelig antall kompetente spesialister på dette feltet.

Hygiene og menneskelig økologi

Til tross for ovennevnte har hygiene de siste årene vært nært samhandlet med menneskelig økologi. Økologi er selvforsynt biologiske først og fremst vitenskap, derfor skiller begge vitenskapene seg i deres metodikk, objekt og forskningsemne, regelverk osv., noe som tydelig fremgår av tabell. 3.1 (Mazaev V.T., Korolev A.A., Shlepnina T.G., 2006).

Tabell 3.1. Hygiene og økologi (vitenskapelig analyse)

I denne forbindelse er hovedoppgavene til de anvendte delene av hygiene (sanitet) og økologi (naturvern) forskjellige i deres endelige mål. Hvis hygiene gjennom sanitær gjennom organisatoriske, lovgivningsmessige, tekniske og andre midler søker å svekke menneskeskapt press på det menneskelige miljøet og dets helse, så retter økologien sine interesser mot beskyttelsen av det naturlige miljøet som helhet.

Behovet for å handle i nært samarbeid er diktert av at det er umulig å løse økologiske problemer, bruker bare regulatoriske juridiske instrumenter for miljøvern uten å sikre befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære. Og omvendt, det er umulig å sikre den spesifiserte trivselen i en ugunstig miljøsituasjon, siden den skadelige påvirkningen av faktorer gjennom naturlige elementer i miljøet (jord, vann, etc.) på grunn av dens oppløsning ikke kan utelukkes. Tydelig samhandling mellom alle spesialister som er involvert i å beskytte folks helse er viktig.

Dessuten faller dette sammen med hovedbestemmelsene i World Conservation Strategy, utviklet av internasjonale organisasjoner. Spesielt formulerer dette dokumentet prinsippene som innsatsen til både verdenssamfunnet og en individuell stat bør konsentreres rundt:

2. Forhindre utarming av ikke-fornybare ressurser.

3. Utvikle innenfor grensene for den potensielle kapasiteten til økologiske systemer.

4. Endre menneskelig bevissthet og stereotypier av hans oppførsel i forhold til naturen.

5. Oppmuntre samfunnets sosiale interesse i å bevare dets habitat.

6. Tren nasjonale konsepter integrering av sosioøkonomisk utvikling og miljøvern.

7. Bidra til å oppnå handlingsenhet på globalt nivå. Det er ingen tvil om at menneskeheten definitivt må løse de tildelte oppgavene. Ellers vil han møte konsekvenser som vil true menneskets eksistens på planeten Jorden.

3.2. HYGIENISK STANDARDERING AV FAKTORER

MILJØ

I "Fundamentals of Legislation" Den russiske føderasjonen"(1993) indikerer at beskyttelse av helsen til innbyggere oppnås gjennom implementering av politiske, økonomiske, sosiale, medisinske, sanitær og hygienisk og andre tiltak. Innholdet i sanitær og hygiene

eniske tiltak er primært hygienisk standardisering de faktorene som påvirker, former, støtter og, dessverre, ofte forverrer og forkorter en persons liv, og påvirker helsen negativt. Hygienens ledende rolle i implementeringen av sanitære og hygieniske tiltak ligger i det faktum at bare hygiene, i motsetning til andre vitenskaper som også studerer "menneske-miljø"-systemet, normaliserer tilstanden til menneskers helse, under hensyntagen til påvirkningen av alle elementer av miljøet: naturlig, sosialt Og produksjon(de siste inngår i den sosiale gruppen).

Avsnitt 2.3 berørte de strategiske aspektene ved problemet med rasjonering, basert på teorien om hygienisk rasjonering med dens universelle prinsipper. Men dette betyr ikke at før denne rasjoneringen som en måte å balansere menneskers helse med miljøfaktorer i prosessen med livet hans var fraværende. Menneskeheten har lenge forstått behovet for å regulere visse faktorer i «menneske – miljø»-systemet, som er forklart med de fantastiske ordene til den franske forfatteren J. Saperviel: «Det er en veldig vanskelig ting å beite i naturen og ikke begå helligbrøde. ” Mennesket setter som regel dype "hakk" på naturens kropp, som senere forgifter hans eget liv, både bokstavelig og billedlig. En kraftig faktor for å forhindre slike situasjoner er hygienisk regulering.

Med tanke på problemet med rasjonering i hygiene, kan vi skille flere historiske stadier av forskningen: empirisk, vitenskapelig-eksperimentell og moderne. Men snakker om utseendet til en mer eller mindre slank rasjoneringskonsepter mulig siden 20-tallet av det tjuende århundre, da det ble utviklet innen yrkeshygiene. Basert på dette konseptet dukket antagelig teorien om hygienisk regulering i ettertid opp (se avsnitt 2.3).

Først, i Sovjetunionen, og deretter i andre land, ble begrepene "maksimal tillatte konsentrasjoner" (MPC) av innholdet av skadelige stoffer i luften i arbeidsområdet introdusert i sanitærlovgivningen. Noe senere, på 30-50-tallet, ble grunnlaget lagt for metodikken for hygienisk regulering av kjemikalier i vannet i reservoarer, den atmosfæriske luften i befolkede områder, jord og matvarer. Grunnlaget for metodikken for hygienisk standardisering miljøkvalitet legge den grunnleggende bestemmelsen om at MAC-er tilsvarer nivåer som er ufarlige for menneskekroppen og verken har direkte eller indirekte effekter på helsen til nåværende og fremtidige generasjoner.

For tiden i Russland er det føderale utøvende organet autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk regulering, er føderal tjeneste for tilsyn innen forbrukerrettighetsbeskyttelse og menneskelig velvære (Rospotrebnadzor). Den spesifiserte rasjoneringen utføres i samsvar med forskriftene godkjent av regjeringen i Den russiske føderasjonen. Statlig sanitær og epidemiologisk regulering implementeres gjennom organene og institusjonene til Rospotrebnadzor i samsvar med oppgavene som er tildelt dem på grunnlag av regulatoriske rettsakter, som er statlige sanitære og epidemiologiske regler. Disse inkluderer:

Sanitærregler (SP);

Sanitære standarder (SN);

Hygieniske standarder (HS);

Sanitære regler og forskrifter (SanPiN).

I tillegg bruker organene og institusjonene til Rospotrebnadzor mye metodologiske dokumenter i sin virksomhet:

Manuell(R);

Metodiske instruksjoner (MU);

Retningslinjer for kontrollmetoder (MCM). Det viktige poenget er det regulatorisk lov

handlinger angående spørsmål om å sikre befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære, vedtatt av føderale utøvende myndigheter, utøvende myndigheter i konstituerende enheter i Den russiske føderasjonen, lokale myndighetsorganer, beslutninger juridiske enheter på de ovennevnte spørsmålene, statlige standarder, byggeforskrifter, arbeidsvernregler, veterinær- og fytosanitære regler, må ikke være i strid med sanitære regler.

I samsvar med den føderale loven "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd", er overholdelse av sanitære regler obligatorisk for innbyggere, individuelle gründere og juridiske enheter. Tilstedeværelsen av organer og institusjoner med så brede juridiske fullmakter, utstyrt med rett til å etablere sanitære regler og overvåke implementeringen av dem, er et kraftig verktøy for å sikre befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære.

Ved å bruke mulighetene som tilbys, utvikler det moderne sanitærtjenesten seg hygieniske standarder- installere-

tillatte, maksimale eller minste kvantitative og/eller kvalitative verdier av en indikator som karakteriserer en bestemt miljøfaktor med tanke på dens sikkerhet og/eller harmløshet for mennesker, juridisk bindende for alle avdelinger, organer og organisasjoner.

Basert på metodiske prinsipper for hygiene, er utviklingen av hygieniske standarder også utført under hensyntagen privat prinsipper for hygienisk regulering, som er systematisert og presentert i det grunnleggende arbeidet til A.M. Bolshakova, V.G. Maymulova et al. (2006). Disse inkluderer:

1. Prinsippet om uskadelighet av hygieniske standarder (primat av medisinske indikasjoner). Når man underbygger OS-faktorstandarden, tas det hensyn til spesifikasjonene av dens effekt på menneskekroppen og sanitære levekår.

2. Prinsippet om forhånd. Det ligger i behovet for å rettferdiggjøre og implementere forebyggende tiltak før dannelsen og/eller virkningen av visse skadelige faktorer.

3. Enhetsprinsippet molekylære, strukturelle og funksjonelle endringer som grunnlag for differensiering skadelig Og harmløs påvirkninger. Samtidig skilles det ut flere typer skadelighetskriterier.

Generelle biologiske kriterier for skadelighet- reduksjon i gjennomsnittlig levealder, nedsatt fysisk utvikling, endringer i aktiviteten til sentralen nervesystemet(CNS), nedsatt evne til å tilpasse seg omgivelsene.

Kriterier som karakteriserer psykososiale lidelser- forstyrrelse av mentale funksjoner, depresjon av det emosjonelle miljøet, forstyrrelse mellommenneskelige forhold etc.

Reproduktiv dysfunksjon- endringer i arvestoff, effekter på sædceller, fruktbarhet og infertilitet, utviklingsforsinkelse, deformitet og andre utviklingsfeil mv.

Kreftfremkallende effekt- effekten av kreftfremkallende stoffer på kroppen, som fører til kreft.

Fysiologiske kriterier- indikatorer på den funksjonelle aktiviteten til alle kroppssystemer.

Biokjemiske kriterier- biokjemiske konstanter, tilstand nukleinsyrer og så videre.

Immunologiske kriterier- uspesifikke indikatorer på immunologisk reaktivitet.

Metabolske kriterier: hastigheten på metabolisme og frigjøring av stoffer fra kroppen; akkumulering av stoffet i kritiske organer på grunn av dosestørrelsen; reaksjon av enzymsystemer, etc.

Morfologiske kriterier- destruktive og dystrofiske endringer i cellulære strukturer; skift i de enzymatiske systemene til celler, etc.

Statistiske kriterier: variasjonskoeffisienten; Studenttest og andre statistiske metoder for å bevise påliteligheten til den foreslåtte hypotesen.

4. Prinsippet om terskelhandling. Det forutsetter eksistensen av doser (konsentrasjoner) som ikke viser toksiske eller andre negative effekter på kroppen. Eksistensen av dette prinsippet er i konflikt med begrepet terskelløshet, som brukes i strålehygiene og for å etablere akseptable nivåer av kreftfremkallende stoffer. I dag er konseptanvisningen erstattet av akseptabelt risikokonsept, som allerede er nevnt.

5. Avhengighet av effekten på konsentrasjon (dose) og eksponeringstid.

6. Prinsippet for biologisk modellering. Grunnmodellen for å studere toksiske og langtidsvirkninger er laboratoriedyr (pattedyr) med maksimal reproduksjon av inntaket (effekten) av midlet som studeres på menneskekroppen, tatt i betraktning forskjeller i følsomheten til mennesker og dyr, etc. Kort sagt må modellen være tilstrekkelig for å oppnå pålitelige resultater.

Ved ekstrapolering av data innhentet fra dyreforsøk til mennesker, kan den såkalte sikkerhetsfaktorer. De er regulert avhengig av miljøobjekter (vann, jord, atmosfærisk luft, arbeidsområde luft, mat).

7. Prinsippet om separasjon av sanitære beskyttelsesobjekter. Ved regulering av kjemiske forbindelser for miljøobjekter tas det hensyn til ulike typer uheldige effekter på miljøet og menneskekroppen. Samtidig skilles typer negativ effekt: generelt giftig, teratogent, irriterende, endring i atmosfærisk transparens, etc.

I sin tur, fareindikatorer inkluderer effekter: resorptiv, sanitærtoksikologisk, refleks, organoleptisk, generell sanitær, migrerende vann (luft), etc.

8. Prinsippet om en begrensende indikator på skadelighet (prinsippet om å ta hensyn til den "svake lenken", "flaskehalsen").

9. Prinsippet om standardisering av forhold og metoder for hygienisk regulering. Det er regulert av retningslinjer, standarder, anbefalinger mv., som fastsetter vilkårene for å drive forskning, metodene som brukes, vurderingsprinsipper mv.

10. Prinsippet om stadier i å utføre forskning Stadiene og reglene for å danne konklusjoner (beslutninger på hvert trinn) avhenger av miljøobjektet.

11. Prinsippet om enhet av eksperimentell og feltforskning(hygienisk, medisinsk, epidemiologisk, etc.).

12. Normens relativitetsprinsipp. Det samsvarer fullt ut med det universelle prinsippet om hygienisk regulering - dynamikk. For eksempel, med bruken av mer sensitive vurderingsmetoder, ble den maksimalt tillatte konsentrasjonen i jord av DDT (fra 1 til 0,1 mg/kg), zineb (fra 1,8 til 0,2 mg/kg) osv. revidert (Goncharuk E.I. og al. ., 1999). Siden oppdagelsen av ioniserende stråling har tillatte nivåer (doser) for personell og publikum blitt revidert flere ganger, også i retning av innstramming.

Disse prinsippene ligger til grunn for metodiske tilnærminger for å underbygge hygieniske standarder for ulike elementer eller faktorer miljø.

Funksjoner ved hygienisk regulering av kjemikalier

Som allerede angitt, bestemmes metodiske tilnærminger til regulering av potensielt skadelige faktorer av egenskapene til miljøanlegget som den hygieniske standarden er etablert for.

For eksempel for atmosfærisk luft hygienisk standardisering kjemiske stoffer er basert på 3 skadelighetskriterier formulert av V.A. Ryazanov:

1. Bare den konsentrasjonen av et stoff i atmosfærisk luft anses som akseptabel dersom den ikke har en direkte eller indirekte skadelig eller indirekte effekt på en person, og ikke påvirker trivsel og ytelse.

2. Tilvenning til luftforurensninger bør betraktes som en negativ effekt.

3. Konsentrasjoner av kjemikalier i atmosfærisk luft som negativt påvirker vegetasjon, lokalt klima (mikroklima), åpenhet i atmosfæren og levekår for befolkningen bør anses som uakseptable.

Den viktigste hygieniske standarden for atmosfærisk luft er MPC for atmosfærisk forurensning- dette er en konsentrasjon som ikke har en direkte eller indirekte negativ effekt på nåværende og fremtidige generasjoner gjennom livet, ikke reduserer en persons ytelse, ikke forverrer hans velvære og sanitære levekår.

I atmosfærisk luft er 2 maksimalt tillatte konsentrasjoner fastsatt: maksimalt en gang Og gjennomsnittlig daglig Utviklingen deres utføres ved hjelp av algoritmen beskrevet i de relevante metodiske dokumentene. Det tas i betraktning at den gjennomsnittlige daglige MPC er etablert under hensyntagen til stoffets fareklasse (bestemt av visse toksikometriske parametere). Det er 4 klasser totalt: 1. klasse - ekstremt farlig; 2. klasse - svært farlig; 3. klasse - middels farlig; 4. klasse - lavfarlig.

Selvfølgelig standarder for skadelige kjemikalier i atmosfæren og i luften arbeidsplass vil avvike, oftest oppover i sistnevnte tilfelle. Dette er forståelig, siden standarder for atmosfærisk luft er satt under hensyntagen til det faktum at stoffet som er tilstede i det vil påvirke barn, eldre og syke mennesker hvis kroppsmotstand ikke er sammenlignbar med en frisk person. I tillegg, i det første tilfellet, påvirker den maksimalt tillatte konsentrasjonen en person hele dagen, mens den påvirker en arbeider bare under et arbeidsskift.

Litt forskjellige mønstre ligger til grunn for begrunnelsen MAC i jord (MPC-jord).

MPC for et eksogent kjemikalie i jorda er dens maksimale mengde (i mg/kg dyrkbart lag av absolutt tørr jord), etablert i ekstreme jord- og klimatiske forhold, som garanterer fravær av negative direkte eller indirekte effekter på menneskers helse, hans avkom og sanitære levekår for befolkningen.

Følgelig tillates innholdet av et eksogent kjemisk stoff i jorda å være slik at det garanterer fravær av en negativ påvirkning på folkehelsen både ved direkte menneskelig kontakt med jorda og indirekte under migrering av et giftig stoff gjennom en eller flere økologiske kjeder (jord - plante - menneske; jord - plante - dyr - menneske; jord - atmosfærisk luft - menneske; jord - vann - menneske

etc.) eller totalt langs alle kjeder, og forstyrrer heller ikke selvrenseprosessene i jorda og påvirker ikke sanitære levekår.

For å vurdere graden av jordforurensning i en spesifikk situasjon, beregnes indikatorer som gjenspeiler reelle regionale jord- og klimatiske egenskaper. Slike indikatorer, som er beregnet på grunnlag av godkjente maksimalt tillatte konsentrasjoner for kjemiske stoffer i jorda, er maksimalt tillatte applikasjonsnivåer (MAL) eksogene kjemikalier inn i jorda og deres sikre restmengder (SRQ).

Det er spesifikke trekk ved hygienisk regulering av kjemikalier i vannmiljøet Og matvarer. De er omtalt i de tilsvarende kapitlene. Fra eksemplene ovenfor er det ganske klart sett at det endelige resultatet av studien - den maksimalt tillatte konsentrasjonen - er begrunnet eksperimentelt. Forskjellen er at for å evaluere hvert element i miljøet for å bestemme den akseptable mengden av et kjemikalie, er innholdet i eksperimentet betydelig forskjellig.

Funksjoner av hygienisk standardisering av fysiske faktorer

La oss huske at fysiske faktorer inkluderer en ganske stor liste over midler som er forskjellige i arten av deres opprinnelse (naturlig og kunstig), egenskapene til deres innflytelse på levende vesener, deres utbredelse i naturen og mange andre egenskaper.

Fysiske faktorer i den mest generelle formen inkluderer solstråling med sitt unike elektromagnetiske spektrum; fysiske faktorer i luftmiljøet: temperatur, fuktighet, lufthastighet, etc.; mekaniske faktorer: støy, lyd, ultralyd, infralyd, vibrasjon; elektriske, magnetiske felt på jorden, etc. Selv faktorene som er oppført her kan stort sett være av naturlig eller kunstig opprinnelse.

Først om generell mønstre tatt i betraktning i reguleringen av fysiske faktorer som bringer dem nærmere kjemiske angående ulike elementer i miljøet. Til en første tilnærming kan det generelle sees på følgende områder: 1. Både kjemiske og fysiske faktorer i deres "naturlige form" og sammenhenger er absolutt viktig, uten hvilket liv på jorden ville blitt umulig. Dette kan uttrykkes

dermed: forsvinne fra den kjemiske sammensetningen av atmosfærisk luft oksygen eller slutte å trenge gjennom jordens overflate solstråling, nesten alt på planeten ville slutte å eksistere, inkludert mennesker.

2. Selv vitale faktorer av fysisk og kjemisk art, hvis de avviker fra den naturlige normen, kan skade menneskers helse eller miljøet. Oksygen, som er essensielt for menneskers liv, kan forårsake alvorlig forgiftning hvis pasienten som det ble foreskrevet av helsemessige årsaker, får en for stor dose i sin «rene form». Akkurat som ultrafiolett stråling fra solen, som er helt gunstig for mennesker, gir "normale" doser både fysisk og moralsk tilfredsstillelse ("sunn brunfarge"), mens det i overkant forårsaker brannskader på hud, øyne, rus osv.

3. Felles for de analyserte faktorene er i de fleste tilfeller at hygieniske standarder begrunnes særskilt for befolkningen og for «arbeidsmiljøet», d.v.s. profesjonelle arbeidere. I tillegg må det tas i betraktning at blant både kjemiske og fysiske faktorer er det de som har terskelløshet skadelig handling. Blant de førstnevnte er kreftfremkallende stoffer, og blant de siste er ioniserende stråling (IR).

4. De fleste standardene i deres ulike former (maksimalt tillatte konsentrasjoner, maksimalt tillatte grenser, fjernkontrollforskrifter osv.) er etablert eksperimentelt, de. er til en viss grad sannsynlighet. Men dette, som nevnt tidligere, samsvarer fullt ut med teorien om hygienisk regulering og brukes i samsvar med prinsippene den er basert på. Tilsynelatende er det andre generelle punkter ved vurdering

påvirkningen av kjemiske og fysiske faktorer på menneskers helse og OS, men la oss se på forskjellene. De, som "likhet", er til en viss grad relative.

1. Å være innenfor naturlige grenser, skader ikke både kjemiske og fysiske faktorer menneskers helse. Men når man går utover disse grensene, forårsaker fysiske faktorer uopprettelig større skade på befolkningen i regionen, landet osv. For eksempel avvik fra normen som oppstår i en bestemt sesong i noen regioner vindfart i form av en orkan forårsake alvorlige negative konsekvenser for både natur og mennesker. Dessuten har folk, etter å ha blitt vant til og knyttet til et bestemt område,

regionen er tvunget til å tåle denne typen uønskede påvirkninger mens de prøver å tilpasse seg dem.

2. Den neste forskjellen er at hvis en naturlig fysisk faktor får en unormal karakteristikk (for eksempel en plutselig økning eller reduksjon i temperatur, uvanlig for denne årstiden eller regionen; nedbør betydelig i mengde eller varighet, etc.), så lider de fra dette hundretusener og til og med millioner av mennesker. For unormale "kjemiske katastrofer" er regional tilknytning mer typisk: enten en viss kilde (fabrikk, industrikompleks, motorvei, etc.) forgifter miljøet - i dette tilfellet er det en kronisk prosess med desintegrering av operativsystemet av en viss skala , eller i nødstilfelle eller andre nødsituasjoner, dannes et fokus akutt katastrofe. Men uansett Det er naturlige fysiske anomalier som er preget av skala, mens naturlige kjemiske anomalier av denne størrelsesorden er ukjente for oss. For klarhetens skyld, la oss minne om ett skremmende eksempel: jordskjelvet i Det indiske hav i desember 2004. Som et resultat av den påfølgende tsunamien, som rammet kystområdene i Indonesia, Sri Lanka, Sør-India, Thailand og andre land, døde over 300 tusen mennesker . De økonomiske, miljømessige og andre konsekvensene var også enorme.

3. En annen og kanskje den viktigste forskjellen er at det skadelige kjemiske middelet i seg selv forårsaker visse skader på menneskers helse og miljøet. For fysiske faktorer er dette mest sannsynlig et unntak. Som regel er flere elementer i operativsystemet involvert i banen til et unormalt fysisk fenomen. Den samme orkanvinden fjerner og bærer bort det øverste jordlaget, eksponerer noen områder av jordoverflaten og feier bort andre med støv og snø. Et slikt element involverer veldig ofte vann i en eller annen skala.

4. Denne forskjellen kan betinget kalles «fysikkens forræderi». Blant de ugunstige fysiske faktorene er det mange hvis skadelige effekter ikke har patognomoniske tegn, spesielt på nivå med små doser. Og noen av dem, for eksempel AI, selv når de virker på mennesker i dødelige doser, viser ikke sin tilstedeværelse på noen måte. Selvfølgelig blant kjemiske faktorer en "usynlighetseffekt" kan observeres, men ved høye konsentrasjoner vil påvisning skje før eller siden. derimot

i tilfelle av supermaksimale doser av AI, overlever en person rett og slett ikke før årsaken er identifisert. 5. Risikobegrepet (noen kaller det konseptet "akseptabel risiko") begynte å utvikle seg i prosessen med å regulere fysiske faktorer. Faktisk oppsto det innen radiologi, strålehygiene, radiobiologi og andre relaterte vitenskaper, siden det var for mange vanskeligheter med å ekstrapolere eksperimentelle data innhentet i eksperimenter på dyr i forhold til mennesker. I denne forbindelse var det nødvendig å utvikle helt originale tilnærminger for å beregne risikoen for menneskers helse når man rettferdiggjorde hygienestandarder for AI.

Men det bør understrekes at det senere ble oppnådd store suksesser innen regulering av kjemiske faktorer. Derfor, når vi snakker om funksjonene til hygienisk regulering av individuelle faktorer, vil vi fokusere på fysiske og kjemiske. Og som det vil vises nedenfor, selv i disse "avanserte" områdene sammenlignet med andre områder, er det fortsatt langt fra ønsket resultat.

Spesielle tilnærminger til hygienisk standardisering av fysiske faktorer (biologiske, mekaniske, etc.) er presentert mer detaljert i de relevante kapitlene i læreboken.

Det ville være feil å ikke berøre et problem som er ekstremt akutt, ikke bare for hygiene, men også for medisin generelt. Hvis vi vender oss til den allerede siterte WHO-definisjonen av helse, så er det i triaden av "fysisk", "åndelig" og "sosial velvære" i dag mer eller mindre klarhet angående dets første element. Når det gjelder de to andre komponentene i triaden, er det store vanskeligheter med å finne akseptable tilnærminger for på en eller annen måte å strømlinjeforme spekteret av fluktuasjoner fra normal til sykdom, dvs. til slutt lære å normalisere disse tilstandene.

Hvis vi husker eksistensen av tre stadier i historien om utviklingen av hygiene (empirisk, vitenskapelig-eksperimentell, moderne), så kan vi med en viss grad av konvensjon si at vitenskapene som skulle svare på spørsmålet stilte: "Hva er mentalt og sosial velvære og hvordan måle dem?» er fortsatt bare på det innledende stadiet. Derfor er det verdt å merke seg at hygiene, som har gjort et virkelig stort sprang innen regulering av fysiske, kjemiske, biologiske og andre miljøfaktorer, ikke tilfeldigvis er en vitenskap bevis.

3.3. MODERNE TEORIER FOR ETABLERING AV ÅRSAK OG VIRKNING FORHOLD MELLOM MILJØFAKTORER OG MENNESKER HELSE

Å vurdere helsetilstanden til mennesker i sammenheng med miljøtilstanden har nå blitt ekstremt aktuelt. Å bestemme rollen til miljøforurensning og fremveksten av ikke-smittsom sykelighet i forbindelse med dette gir en ide om omfanget av problemet, fastsettelse av prioriterte programmer og instruksjoner for forebygging av registrert patologi, fastsettelse av årsak og virkning forholdet mellom miljøtilstanden og helsen til visse grupper av befolkningen, og vurdering av den negative effekten av eksponering en eller annen risikofaktor.

Men før du vurderer selve risikoproblemet, er det nødvendig å definere noen begreper. Begrepet "forurensning" betyr tilstedeværelsen i et element av miljøet av et uønsket (forurensende) stoff i mengder som overstiger den maksimalt tillatte konsentrasjonen, noe som kan ha en negativ innvirkning på menneskers helse og levekår. Samtidig, under forurensende stoff forstå ethvert agens av fysisk natur (naturlig, kunstig), kjemisk substans eller biologisk art som finnes i operativsystemet eller forekommer i det i mengder som overstiger det vanlige (tillatte) innholdet.

Noen forskere mener at såkalt miljøepidemiologi er involvert i å etablere årsak-og-virkning-forhold mellom tilstanden til OS og menneskers helse. Dette er et annet mest sannsynlig konstruert begrep, akkurat som de tidligere nevnte kontroversielle begrepene. Uten å gå i detaljer, merker vi at vi fortsatt bør fokusere på eksisterende teorier om å etablere årsak-og-virkning-forhold mellom tilstanden til OS og dens innvirkning på menneskers helse.

Vi har allerede nevnt ovenfor eksistensen av den såkalte terskelkonsept. La oss huske at det er basert på et av prinsippene for hygienisk regulering med samme navn ("terskelprinsippet").

Begrepet terskel spilte en enestående rolle i dannelsen og utviklingen av rasjonering generelt og hygienisk rasjonering spesielt. Men etter hvert som vitenskapen utviklet seg, viste det seg at den kom i konflikt med noen lover som ikke kunne karakteriseres kun innenfor rammen av dens bestemmelser. Spesielt de fleste

Dine forskere og eksperter er av den oppfatning at ioniserende stråling og mange kjemiske kreftfremkallende stoffer ikke har en "terskel for skadelighet." For eksempel er virkningen av ett gammakvante på en celle i kroppen nok til at det oppstår uønskede (skadelige) konsekvenser i den, noe som til slutt kan føre til uopprettelige effekter i form av ondartede formasjoner, etc.

Derfor har det i dypet av den samme strålehygienen dukket opp et nytt konsept, som allerede er nevnt - risikobegrepet. På 90-tallet av forrige århundre var landet vårt aktivt involvert i utviklingen. For tiden er dette konseptet en av forutsetningene for å rettferdiggjøre nødvendige organisatoriske, økonomiske, logistiske, sanitære og andre tiltak for å bevare befolkningens helse og sanitær-epidemiologiske velvære.

Et av de grunnleggende begrepene i risikobegrepet er tilbudet av risikofaktor.

Risikofaktor- dette er en faktor av enhver art (arvelig, miljømessig, industriell, livsstilsfaktor, etc.), som under visse forhold kan provosere eller øke risikoen for å utvikle helseproblemer.

Risiko er delt inn i frivillig (kjøre bil); tvunget (syntetiske stoffer); kjente (husholdningsvaskemidler); eksotisk (mikroorganismer skapt av genteknologi); kronisk; katastrofal (ulykke); med synlige fordeler (hårfarger); ingen synlige fordeler (gassutslipp fra avfallsforbrenningsanlegg); selvkontrollert (kjøre bil); kontrollert av andre (forurensning); begrunnet (minimal i en gitt situasjon); uberettiget (maksimalt eller oppfattet uten å vurdere alternativet i en bestemt situasjon).

Risiko for helseskadelige effekter er sannsynligheten for å utvikle uønskede effekter i befolkningen ved visse nivåer og varighet av eksponering for en miljøfaktor. Når eksponeringen øker, øker risikoen. Risikofaktorer kan være assosiert med en persons livsstil, eksponering for miljøfaktorer, genetiske egenskaper, biologiske faktorer (kroppsstatus, kjønn, alder, kroniske sykdommer, etc.).

Prosedyren for å identifisere et årsak-virkningsforhold er basert på de grunnleggende postulatene formulert av den engelske biosta-

av Tistik A. Hill. De viktigste kriteriene for tilstedeværelse av årsakssammenheng og sammenheng er tidsmessig, biologisk og geografisk sannsynlighet (Revich B.A., Avalaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

Tidsmessig sannsynlighet indikerer at eksponeringen gikk før sykdommen (med obligatorisk vurdering latent periode).

Biologisk plausibilitet er at informasjon om de toksikologiske egenskapene til et stoff er grunnleggende for å forstå arten av dets innvirkning på menneskers helse.

Geografisk plausibilitet angir sammenhengen mellom lokaliseringen av sykdomstilfeller eller dødsfall og plasseringen av forurensningskilden (avstanden fra forurensningskilden, eksponeringsveier, vindrose, topografi av området og grunnvann, matkilder, migrasjonsprosesser og mobilitet av innbyggertallet osv. tas med i betraktningen).

styrken til statistisk sammenheng mellom faktoren som studeres og observerte endringer i helsetilstand. Denne sammenhengen må være sterk nok til å skille påvirkningen av faktorene som studeres fra andre mulige påvirkninger; eksponeringen må være forbundet med en relativt høy risiko for å utvikle sykdommen, og sammenhengen mellom årsak og virkning må være sterk og statistisk signifikant. Ellers er det umulig å differensiere påvirkningen av faktoren som studeres og andre mulige etiologiske og modifiserende faktorer;

tilkoblingsspesifisitet(visse faktorer - visse effekter), dvs. om en gitt årsak fører til en bestemt effekt. Ideelt sett bør én årsak forårsake én effekt. Noen faktorer, for eksempel røyking, kan imidlertid føre til en rekke sykdommer: kronisk bronkitt, lungekreft, blærekreft, og også fungere som risikofaktorer for utvikling av mange andre sykdommer (for eksempel det kardiovaskulære systemet);

pålitelighet. De resulterende konklusjonene er basert på riktig design av studien, tar hensyn til forstyrrende faktorer og har tilstrekkelig pålitelighet;

eksponering-effekt forhold(risikoen for å utvikle den studerte effekten bør øke med økende eksponering);

konstant forbindelse(forholdet som studeres bør observeres i andre godt utformede studier);

Reversibilitet (effektivitet av intervensjonstiltak) - eliminering eller reduksjon av eksponeringsnivået for faktoren som studeres bør føre til en reduksjon i risikoen for å utvikle den observerte effekten;

analogi(korrespondanse av innhentede data til informasjon om virkningen av andre faktorer som ligner i deres virkningsmekanisme) - paralleller med andre godt studerte årsak-virkningsforhold. Den aktuelle assosiasjonen er i samsvar med andre vitenskapelige data og eksperimentelle resultater.

Risikobegrepet gjelder først og fremst for befolkningsnivå. Demografiske indikatorer brukes for å vurdere helsetilstanden til befolkningen: fødselsrate, dødelighet, naturlig befolkningsvekst osv. Helsen til enkeltgrupper kan vurderes ut fra nivået av fysisk utvikling, ulike typer sykelighet (barns-, yrkes-, etc.). ), søker medisinsk hjelp, tid og varig uførhet mv. For pålitelighet brukes ikke absolutte, men relative helseindikatorer, som gjør det mulig å spore endringene i tid og rom.

Sykdomsprevalensrate. Karakteriserer helsetilstanden til en befolkning på et bestemt tidspunkt og i et bestemt område. Den viser hvor stor andel av befolkningen som har en bestemt sykdom på tidspunktet for studien:

Verdien av basen 10 n kan være 100, 1000, 10 000 eller 100 000 og tas avhengig av hyppigheten av forekomsten av sykdommen. For ondartede neoplasmer (MN) er det alltid tatt lik 100 000.

I tillegg til utbredelse er det viktig hastighet fremveksten av nye tilfeller av en sykdom som for tiden studeres. Til dette formålet brukes insidensraten. Det karakteriserer intensiteten av endringer i helsetilstand, dvs. overgangshastigheten for befolkningsmedlemmer fra den "friske" staten til den "syke" staten, og bestemmes av formelen:

Ved analyse av helsetilstanden til befolkningen brukes også generelle og spesielle indikatorer (koeffisienter) for sykelighet og naturlig befolkningsbevegelse (fruktbarhet, dødelighet, naturlig økning).

Generelle odds gi en helhetlig vurdering av prosessen. De er sterkt påvirket av andre faktorer etiologisk relatert til sykdommen som studeres (for eksempel befolkningssammensetning etter alder, kjønn). Det er ingen tilfeldighet at de kalles grove, og for å få sammenlignbare og pålitelige data utfører de i tillegg standardisering sammenlignet koeffisienter i henhold til en enkelt standard for å utelukke påvirkning av alder, kjønn og andre forskjeller i de sammenlignede gruppene.

Det er 3 typer standardisering: direkte, indirekte og omvendt. Valget av en eller annen metode bestemmes av arten av tilgjengelige data. Den mest nøyaktige er den indirekte metoden, og den minst nøyaktige er den omvendte. Det motsatte gjelder kun i tilfeller hvor det ikke finnes data om aldersstruktur sammenligningsgrupper og alderssammensetning av pasienter eller dødsfall.

Spesielle (partielle) koeffisienter reflekterer frekvensen av hendelser for visse kategorier, for eksempel i visse kjønns- og aldersgrupper.

Alle de ovennevnte indikatorene kan hentes fra materiale fra statistisk rapportering.

Bruk de ovennevnte og andre indikatorene, bestem hovedindikatoren - risiko eller absolutt risiko (R), som måler sannsynligheten for en uønsket hendelse (sykdom, dødelighet osv.) hos én person over en viss tid (vanligvis 1 år):

I dette tilfellet utføres bestemmelsen av risikoen for forekomst av visse sykdommer ved å sammenligne indikatorer i befolkningsgrupper som er utsatt og ikke utsatt for de studerte effektene. For å kvantitativt karakterisere virkningen av potensielt farlige eksponeringer, brukes en absolutt eller relativ sammenligning av helseindikatorer i grupper av eksponerte og ueksponerte individer. Absolutt sammenligning bestemmes basert på risikoforskjellen (RR), mens relativ sammenligning bruker relativ risiko (RR).

Risikoforskjell (RR) også kalt henførbar risiko. Dette er forskjellen i risikoverdi i de eksponerte (eksponerte, R e) og ikke-eksponerte (R o) gruppene:

PP = R e - R o.

PP-indikatoren indikerer hvor mye sykelighet (dødelighet) øker på grunn av påvirkning av faktoren som studeres. Slik informasjon gjør at vi kan fastsette prioriterte innsatsområder for både staten generelt og helsevesenet spesielt.

Relativ risiko (RR) beregnes fra forholdet mellom disse mengdene:

ELLER = R e / R o.

Relativ risiko er en intensiv indikator og reflekterer økningen i den eksponerte sannsynligheten for at hendelser inntreffer sammenlignet med bakgrunnen.

De vurderte PP- og OP-indikatorene er kun informative hvis gruppene som sammenlignes er i et "rent eksperimentelt felt", dvs. skiller seg bare i nærvær eller fravær av faktoren som studeres og dens innvirkning på menneskers helse. Hvis denne betingelsen ikke er oppfylt (det er "forstyrrende" faktorer: alder, kjønn, dårlige vaner, etc.), brukes indikatoren for å ta hensyn til dem - standardisert relativ risiko (SRR). For å studere dødelighet brukes standardisert dødelighet (SMR). Definisjonen av COP er basert på den indirekte standardiseringsmetoden.

Ved beregning av risiko for forverring av helsetilstanden til befolkningen ved eksponering for ulike miljøfaktorer, brukes begrepene "attributiv brøk for utsatte personer"(AFe) og "attributiv brøk for befolkningen"(AFn).

AFE (addisjonsrisiko) viser andel sykdommer i den eksponerte gruppen som skyldes eksponering for den ugunstige faktoren som studeres.

Det beregnes ved hjelp av formlene:

Denne verdien gjenspeiler den overskytende sykelighet (dødelighet) som kan forhindres hvis strømmen

nåværende faktor. Så hvis for eksempel dødeligheten av lungekreft hos røykere er: (10,8 - 1,0) / 10,8 x 100 = 90,1 %, betyr dette at over 90 % av dødsfallene fra lungekreft hos røykere er en konsekvens av røyking.

Attributiv brøk for befolkningen (AFn)- befolkningstillagt risiko, karakteriserer sykelighet forårsaket av en risikofaktor for hele befolkningen, og ikke bare i gruppen av utsatte individer. Det vil si at både den biologiske effekten av faktoren som studeres og andelen av den eksponerte befolkningen tas i betraktning:

Hvor f- andelen utsatte individer i befolkningen.

AF n viser andelen sykdomstilfeller blant hele befolkningen som kan tilskrives påvirkningen av faktoren som studeres, som kan elimineres dersom dens påvirkning på befolkningen helt opphører.

I tillegg til begrepene som vurderes, i begrepet risiko og dets beregninger selv, begrepet "eksponering".

"Utsatt"(person, objekt). Hvis vi snakker om en person, så er typen kontakt med risikofaktoren, ruten for inntreden av det skadelige stoffet i kroppen (effekt på kroppen), varigheten og intensiteten av handlingen, egenskapene til tilknyttede faktorer: fysiske, kjemiske osv. studeres.

For å etablere årsak-virkning-forhold i «menneske-miljø»-systemet, er sikkerhet og en klar forståelse av betydningen av noen flere definisjoner viktig. Spesielt bør det være klarhet i begrepene: «påvirkning», «sykdom», «frisk», «syk» osv.

Når man etablerer en årsak-virkning-sammenheng, kan to typer studier utføres: tverrsnitt og longitudinelle.

Tverrsnittsstudier(tverrsnittsstudier) beskriver fordelingen av helsekarakteristika til en studiegruppe på et bestemt tidspunkt. Eksempler på tverrsnittsstudier inkluderer folketellinger, medisinske undersøkelser av bestemte befolkningsgrupper mv.

Longitudinelle studier involvere å studere hvor ofte individer i sammenlignede grupper (populasjoner) beveger seg fra den «friske» («levende») tilstanden til den «syke» («døde») tilstanden. På

I denne typen studier brukes to hovedforskningsdesign: kohort og case-control.

Kohortstudie innebærer studiet av sykelighet (dødelighet) prosesser i kohorter av individer som er eksponert og ikke utsatt for påvirkningen som studeres. Et særtrekk ved denne studien er at dens retning tilsvarer eksponeringssykdoms tidsvektoren. Utformingen av kohortstudien er presentert i tabell. 3.2.

Tabell 3.2. Presentasjon av data fra kohortstudier

Basert på disse dataene bestemmes risikoer for hver av gruppene: eksponert a og ueksponert c:

og få også den relative risikoverdien:

I tråd med kohortstudier brukes case-kontrollstudier for å analysere årsakene til sjelden sykdommer eller sykdommer med lang latent periode, samt i tilfeller hvor hypotesen om tilstedeværelsen av en sammenheng mellom en risikofaktor og en spesifikk sykdom ikke har overbevisende bevis. Metoden for å vurdere data er i dette tilfellet noe annerledes (tabell 3.3).

Tabell 3.3. Presentasjon av data i henhold til case-control design

Med denne metoden for forskning er vurderingen av relativ risiko oddsratio (OR). Det er kvotienten for å dele sjansene for å bli eksponert hos pasienter (a/b) med en lignende indikator hos "friske" mennesker (c/d):

Etter å ha blitt kjent med det grunnleggende konseptuelle apparatet til risikobegrepet, la oss vurdere det grunnleggende diagrammet for helserisikoanalyse (fig. 3.1).

Fra fig. 3.1 det følger at prosessen med sannsynligheten for utvikling og alvorlighetsgraden av uønskede effekter forutsetter eksistensen av følgende stadier:

1. Fareidentifikasjon.

2. Vurdering av forholdet "eksponering (dose) - respons".

3. Eksponeringsvurdering (konsekvens).

4. Risikokarakteristikker mv.

Fareidentifisering: innsamling og analyse av data om alle kilder til forurensning av forskningsobjektet, identifisering og bestemmelse av skadelige faktorer, valg av prioriterte kjemiske stoffer til forskning.

Ris. 3.1. Rammeverk for menneskelig helserisikoanalyse

Vurdering av forholdet "eksponering (dose)-respons". Gjenspeiler et kvantitativt forhold mellom eksponeringsnivå og respons

kropp. Det er viktig å huske de to ytterpunktene for skadevirkninger: kreftfremkallende og ikke-kreftfremkallende. De har forskjellige geometriske former for dose-respons-forholdet.

For ikke-kreftfremkallende stoffer er dette en S-formet (sigmoid) kurve, hvis venstre gren er kombinert med abscissen i punktet som tilsvarer nulleffekten, siden disse midlene kun utgjør en risiko når terskler eller sikre eksponeringsnivåer overskrides (Fig. 3.2).

Når det gjelder kreftfremkallende stoffer, som allerede nevnt, har de ingen terskel, derfor går deres dose-effektforhold gjennom null, dvs. Det er ingen risiko bare hvis verdien er null. For å vurdere risikoparametrene for kreftfremkallende stoffer, utføres lineær ekstrapolering av laveste dose etablert i eksperimenter eller epidemiologiske studier til nulldose (fig. 3.3).

Faktorer av kreftfremkallende potensiale er helningsfaktor (SF) Og enhetsrisiko (UR). Den første gjenspeiler graden av økning i kreftfremkallende risiko med økende eksponeringsdose og måles i mg/kg -1. En enkelt risiko karakteriserer den kreftfremkallende risikoen knyttet til en konsentrasjon av et stoff i luften på 1 μg/m 3 eller i drikkevann på 1 μg/l. Den beregnes ved å dele SF på kroppsvekt (70 kg) og multiplisere med lungeventilasjonsvolum (20 m 3 /dag) eller daglig vanninntak (2 L).

Hvis informasjon om UR og SF er tilgjengelig, er det mulig å forutsi den individuelle (i tillegg til bakgrunnen) risiko for kreftutvikling for ulike inntrengsveier for kreftfremkallende stoff.

Ris. 3.2. Dose-respons forhold for ikke-kreftfremkallende faktorer

Ris. 3.3. Etablering av faktorer med kreftfremkallende potensial

Avhengig av inngangsveien, bestemmes enkeltrisikoer ved hjelp av formlene:

Hvis størrelsen (N) av en populasjon eksponert for et stoff i en kjent konsentrasjon er kjent, kan den beregnes befolkningsrisiko- antall ekstra (til bakgrunnsnivået) tilfeller av kreft i en gitt populasjon:

For yrkeseksponering er det gjort endringer i de gitte formlene for å reflektere forskjeller i eksponeringsfaktorer. Gitt en 8-timers arbeidsdag og 40 års arbeidserfaring (med 240 arbeidsdager per år og en gjennomsnittlig lungeventilasjon per skift på 10 m3), vil enhetsrisikoen (1Zh) være:

Herfra kan vi beregne individuell risiko kreftutvikling under arbeidserfaring:

Hvor MED- gjennomsnittlig konsentrasjon av et kjemisk stoff for hele produksjonsperioden.

Risikoen for å utvikle ikke-kreftfremkallende effekter for enkeltstoffer vurderes ut fra beregningen koeffisient farer:

Ved karakterisering av ikke-kreftfremkallende effekter ved kombinert eller kombinert eksponering for kjemiske forbindelser, beregn fareindeks(1 o). Hvis det er et samtidig inntak av flere stoffer gjennom samme rute (innånding, oral), utføres beregningen ved hjelp av formelen:

hvor K oi er farekoeffisienten for de enkelte komponentene i blandingen av påvirkende stoffer.

Hvis aktive stoffer kommer inn samtidig gjennom flere ruter, samt ved eksponering på flere nivåer og flere veier, er risikokriteriet total fareindeks:

hvor: I oi er fareindeksen for individuelle inngangsveier eller individuelle eksponeringsveier.

Beregningen av fareindekser utføres under hensyntagen til kritiske organer (systemer), siden i tilfelle eksponering for en blanding av stoffer på de samme organene eller systemene i kroppen, er den mest sannsynlige typen av deres kombinerte virkning summering (additivitet ).

Fra de presenterte dataene ser man ganske tydelig at metodikken for å vurdere risikoen for folkehelsen på grunn av virkningene av miljøet ser ut til å være et ganske komplekst verktøy i praktisk bruk. Men i dag er dette en obligatorisk prosedyre, uansett hvor vanskelig det kan være å gjennomføre. Risikovurderingsmetodikk er mye brukt av internasjonale organisasjoner (WHO, EU) for å etablere indikatorer for kvaliteten på atmosfærisk luft, drikkevann, matprodukter, vurdere helseskader fra luftforurensning fra motorkjøretøyer, energibedrifter, etc.

I Russland fikk utviklingen av forskning på dette problemet den største utviklingen etter utgivelsen av en felles resolusjon fra den russiske føderasjonens overlege for statlig sanitær og den russiske føderasjonens hovedstatsinspektør for naturvern datert 10. november 1997 "På bruken av risikovurderingsmetodikk for å håndtere miljøkvalitet og folkehelse i den russiske føderasjonen "

Metodikk for risikovurdering har blitt et av de viktigste verktøyene for sosial og hygienisk overvåking (SHM). Resultatene av risikovurdering åpner for nye muligheter for å forutsi uheldige endringer i befolkningens helse og er en forutsetning for utvikling og anbefaling av risikohåndteringstiltak, d.v.s. om styring av systemer med lovgivende, tekniske og regulatoriske beslutninger rettet mot å eliminere eller betydelig redusere risikoen for folkehelsen (Onishchenko G.G., 2005).

De siste årene er det publisert en rekke offisielle og regionale vitenskapelige og metodiske dokumenter om risikovurdering. Den russiske føderasjonens overlege for statlig sanitær godkjente "Retningslinjer for vurdering av yrkesmessig risiko for helsen til arbeidere. Organisatorisk og metodisk grunnlag, prinsipper og evalueringskriterier" (R2.2.1766-03) og "Retningslinjer for vurdering av risiko for folkehelsen ved eksponering for kjemikalier som forurenser miljøet" (R2.1.10.1920-04). Inkludert Vitenskapelig råd Det russiske akademiet for medisinske vitenskaper og departementet for helse og sosial beskyttelse for menneskelig økologi og miljøhygiene driver en problemkommisjon "Vitenskapelig grunnlag for en omfattende risikovurdering av miljøfaktorers innvirkning på helse", hvis oppgave er å koordinere den vitenskapelige utviklingen innen dette området, samt - sammen med Rospotrebnadzor i Den russiske føderasjonen, departementet for helse og sosial beskyttelse RF - utvikling av vitenskapelig og metodisk støtte for praktisk arbeid med risikovurdering.

Når det gjelder faktiske aktiviteter innen risikovurderingsmetodikk, kun i samsvar med eksisterende lovgivning akkrediterte risikovurderingsorganer. Dessverre er det ikke mange slike organisasjoner. I følge rapporten "Resultater av aktivitetene til Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing i 2006 og oppgaver for 2007", per 01/01/2007, var antall enheter for å opprettholde SGM 86, inkludert 36 uavhengige, i henhold til risikovurdering - henholdsvis 2 og 2. Dette bekrefter nok en gang kompleksiteten til problemet under vurdering.

Således har det i dag i Russland vært et ganske formalisert to-nivå system for å innføre en metodikk for å vurdere helserisikoen til landets befolkning, inkludert vitenskapelige, metodiske og praktiske nivåer.

3.4. HELSE ER ET GRUNNLEGGENDE KRITERIUM FOR VURDERING AV MENNESKERS VELVÆRE OG MILJØTILSTAND

3.4.1. Metodikk for å studere befolkningens helse

Problemet med å studere fenomenet helse er viktig ikke bare for medisin, men også for menneskeheten som helhet. Til nå er det kun gitt én definisjon, som ble foreslått av WHO-eksperter (se kapittel 1). Det eksisterer, men denne formuleringen er ikke helt nøyaktig i systemet "mennesket og hans helse - miljø". Det er ingen tilfeldighet at når man vurderer dette problemet, er det uttalt at det er svært vanskelig å definere begrepet «befolkning (menneskelig) helse». Dette er sant, men det er også oppmuntrende suksesser.

Ved å analysere dagens definisjoner av helse, kan vi konkludere med at de i en viss forstand kan grupperes etter semantiske trekk.

En del av definisjonene avslører først og fremst det filosofiske innholdet i begrepet «helse», som ble formulert av K. Marx: «Sjukdom er et liv begrenset i sin frihet», noe som antyder at Helse i dette tilfellet bør man forstå fraværet av sykdom. Den andre typen definisjoner beskriver til en viss grad definisjonen ovenfor. Dette inkluderer den ovennevnte WHO-formuleringen, som sier ikke bare fravær av sykdom, men også tilstedeværelsen av "... fullstendig fysisk, mentalt og sosialt velvære...".

Begge aspekter ved fenomenet helse i generelle filosofiske og metodiske termer er tilsynelatende rettferdige og har rett til å eksistere, men spørsmålet oppstår - hvordan skal man bruke dem praktisk? Begrepsapparatet i begge tilfeller egner seg tross alt ikke til kvantitativ vurdering tilgjengelig for legen. Og dette strider allerede mot selve essensen av hygienisk vitenskap, som, som allerede understreket, har status som evidensbasert, dvs. kvantitativ disiplin. Derfor bør det utvises spesiell forsiktighet

vurdere en annen metodisk tilnærming når du definerer fenomenet helse.

Essensen av den tredje gruppen av definisjoner av helse er at dens tilhengere vurderer dette konseptet eller hvordan prosess("helse er en prosess ...", eller hvordan stat("helse er en tilstand ...").

Uten å gå inn på detaljer og inkonsistensen i tolkningen av forskjellige forfattere av selve begrepene "prosess" og "tilstand", merker vi at begge fenomenene (prosess, tilstand) egner seg til begge kvalitet(i den mest generelle formen: fremgang eller regresjon), og kvantitativ(mer eller mindre) analyse. Og fra dette synspunktet bør denne tilnærmingen anses som mer akseptabel. Dermed blir det mulig å anvende visse kvalitative og kvantitative kriterier i forhold til "person(er) - miljø"-systemet under spesifikke forhold.

Men i forhold til en person trenger helsen hans en klar definisjon: livet er en "prosess", og helse er en "tilstand". Bare basert på en slik forståelse av et så komplekst biososialt vesen som mennesket er, kan vi gå videre langs veien for å studere menneskers (befolknings) helse som et kriterium for sosial og hygienisk velvære. Samtidig må vi huske på andre begreper (definisjoner) som er nødvendige for å bevege oss i denne retningen.

Generell biologisk helse(norm) - intervallet der kvantitative svingninger av alle fysiologiske systemer i kroppen ikke går utover det optimale (normale) nivået av selvregulering.

Befolkningshelse- et betinget statistisk konsept som karakteriserer tilstanden til demografiske indikatorer, fysisk utvikling, hyppigheten av premorbide, sykelige indikatorer og funksjonshemming for en viss befolkningsgruppe.

Individuell helse- en tilstand av kroppen der den er i stand til å utføre sine sosiale og biologiske funksjoner fullt ut.

Befolkning- et sett med mennesker som bor i et visst territorium og er i stand til selv å gjenopprette antallet.

Nåværende befolkning- antallet av alle personer som var på et gitt sted i det kritiske øyeblikket av folketellingen, inkludert de som oppholder seg midlertidig og ekskluderer de midlertidig fraværende.

Bosatt befolkning- personer som er fast bosatt på en gitt lokalitet, inkludert midlertidig fraværende og unntatt midlertidig bosatt.

Lovlig befolkning- personer som er inkludert på listene over innbyggere i et gitt territorium, uavhengig av deres faste bosted og opphold på tidspunktet for folketellingen.

Estimert nåværende befolkning- personer tilgjengelig i et gitt territorium på tidspunktet for folketellingen.

Befolkning- en del av befolkningen innenfor et spesifikt territorium, identifisert i henhold til de mest karakteristiske sosioøkonomiske, miljømessige og andre faktorene for dens livsaktivitet, demografiske og etniske egenskaper, livsstil, verdiorienteringer, tradisjoner osv., som forener den som en helhet med sine iboende gruppekarakteristikker, prosesser for dannelse av helsenivå.

Kohort- en del av befolkningen forent av en enkelt dato for forekomsten av en bestemt hendelse (fødsel, ankomst i en gitt region eller bolig i en bestemt sone (sted), start av arbeid, ekteskap, militærtjeneste, etc.).

For rate befolkningens helse WHO anbefaler følgende kriterier (indikatorer):

medisinsk(sykelighet og hyppighet av individuelle premorbide tilstander, generell dødelighet og barnedødelighet, fysisk utvikling og funksjonshemming);

sosialt velvære(demografisk situasjon, sanitære og hygieniske indikatorer for miljøfaktorer, livsstil, nivå av medisinsk behandling, sosiale og hygieniske indikatorer);

psykisk velvære(forekomst av psykiske lidelser, hyppighet av nevrologiske tilstander og psykopati, psykologisk mikroklima).

Ved å analysere kriteriene for å vurdere befolkningens helse, vil vi nok en gang være overbevist om at WHOs definisjon av helsefenomenet ikke kan brukes på en enkelt person. I tillegg er det ikke aktuelt for barn og unge, noe som er en betydelig ulempe.

De fleste av de listede indikatorene er relatert til medisinske, og reflekterer ikke det faktiske helsenivået, men forekomsten av sykdommer (sykelighet, funksjonshemming, dødelighet), dvs. indikatorer på sykelighet ("uhelse"). Det antas at jo høyere de er, jo lavere er helsenivået til den tilsvarende befolkningsgruppen, dvs. og i i dette tilfellet Veien til å vurdere helse går gjennom "uhelse", som ikke er en del av de nye tilnærmingene.

Det skal bemerkes at WHO har gjort et forsøk på å mer subtilt og detaljert skissere kriteriene for sosialt velvære, som inkluderer:

1. Andel av bruttonasjonalprodukt brukt på helsetjenester.

2. Tilgjengelighet av primærhelsetjeneste.

3. Dekning av befolkningen med sikker vannforsyning.

4. Andelen personer som er vaksinert mot infeksjonssykdommer som er spesielt vanlig blant befolkningen i utviklingsland (difteri, kikhoste, stivkrampe, meslinger, polio, tuberkulose).

5. Andel av tjenester gitt til kvinner av kvalifisert personell under graviditet og fødsel.

6. Andel barn født med utilstrekkelig kroppsvekt (mindre enn

7. Gjennomsnittlig forventet levealder.

8. Leseferdighetsnivå i befolkningen.

Det er lett å se at dette, i likhet med andre tilnærminger, også tenderer mer mot en «teoretisk» vurdering av helse, langt fra kvantitativ. Derfor brukes i praksis de allerede nevnte oftest medisinsk indikatorer som gjenspeiler sykelighet, dødelighet osv.

Informasjonskildene i denne saken er:

1. Offisielle rapporter fra helseinstitusjoner, helsemyndigheter, trygd, registerkontorer, statlige statistikkorganer.

2. Spesielt organisert registrering av sykelighet og dødelighet i helseinstitusjoner - prospektive studier.

3. Retrospektiv informasjon for perioden som studeres.

4. Medisinske undersøkelsesdata.

5. Data fra kliniske, laboratorie- og andre studier.

6. Resultater av medisinsk og sosial forskning.

7. Resultater av matematisk modellering og prognoser. Generelt en integrert vurdering av helsetilstanden til befolkningen

utføres i følgende algoritme (fig. 3.4).

Fra fig. 3.4 er det klart at før man oppnår det ønskede resultatet - "Befolkningshelseindikatorer", er det nødvendig å utføre mange mellomliggende vurderingshandlinger (kvalitative og kvantitative analyser, fordeling i helsegrupper, fastsettelse av helseindekser, etc.).

Ris. 3.4. Integrert vurdering av befolkningens helse (Goncharuk E.I. et al., 1999)

Men en enda vanskeligere oppgave ligger foran på stadiet med å koble (koble) indikatorer på befolkningens helsetilstand og miljøfaktorer (fig. 3.5).

I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til en viktig omstendighet: å modellere forholdene i "miljø - helse" -systemet og bestemme dets kvantitative egenskaper (uten dette er det umulig å forutsi situasjonen), matematisk og statistisk analyse brukes , der generaliserte helseindekser brukes som "operative enheter". De gir innsikt i befolkningens helsenivå ved å integrere en rekke indikatorer. I denne forbindelse er de underlagt ganske strenge krav, som WHO formulerte tilbake i 1971:

Tilgjengelighet av data for indeksberegning;

Fullstendighet av befolkningsdekning;

Pålitelighet (data bør ikke endres i tid og rom);

Beregnelighet;

Akseptabilitet av beregning og evalueringsmetode;

Reproduserbarhet;

Spesifisitet;

Sensitivitet (for relevante endringer);

Validitet (et mål på det sanne uttrykket av faktorer);

Representativitet;

Hierarki;

Målkonsistens (tilstrekkelig refleksjon av målet om å forbedre helsen).

Vist i fig. 3.5-algoritme for å løse problemet med å studere forhold i "person (befolkning) - miljø"-systemet viser hvor kompleks og mangefasettert denne oppgaven er. Det kan bare gjøres av spesialiserte vitenskapelige (forskningsinstitutter) eller praktiske organer og institusjoner som er akkreditert på dette feltet.

Sluttresultatet av slike studier er å bestemme nivået (indikativt nivå) av befolkningens helse. Som eksempel gis vurderingen av disse nivåene etter visse kriterier (tabell 3.4).

Tabell 3.4. Tilnærmet vurdering av nivået på befolkningens helse

Helsenivå	Insidensrate per 1000 innbyggere				Sykelighet med midlertidig funksjonshemming per 1000 arbeidere
	hoved		generell
	by	landsby	by	landsby	saker
Veldig lav
Veldig høy

Merk: 1 - funksjonshemming per 1000 personer; 2 - barnedødelighet (spedbarns)dødelighet, %; 3 - total dødelighet, %.

En av de siste stadiene i en epidemiologisk studie av befolkningens helse er en kvantitativ vurdering av sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av miljøfaktorer og helsenivået.

Ris. 3.5. Identifisering og vurdering av sammenhengen mellom miljøfaktorer og folkehelse

Til dette formålet utføres vanligvis matematisk modellering, d.v.s. Ved hjelp av spesielle metoder bygges matematiske modeller som gjenspeiler avhengigheten av helsenivået til befolkningen av faktorene som studeres. I prosessen med en slik analyse fastsettes graden av påvirkning av hver av de studerte faktorene på befolkningens helsenivå.

En av måtene å trekke en konklusjon om graden av påvirkning av hver faktor er å bruke kriteriet korrelasjonsregresjonsanalyse - bestemmelseskoeffisient.

Fordelen med dette kriteriet er at det karakteriserer den relative rollen til hver spesifikke miljøfaktor i å påvirke helsenivået. Dette gjør det mulig å rangere faktorer etter graden av deres skadelighet og utvikle forebyggingsprogrammer som tar hensyn til prioriteringen av deres handling.

En epidemiologisk studie av helsetilstanden til befolkningen avsluttes med utvikling av forebyggende anbefalinger og implementering av dem i praksis, etterfulgt av en vurdering av effektiviteten av implementering.

Fra materialet diskutert ovenfor er det klart at forskning i "miljø - befolkningshelse"-systemet krever en rekke vurderingshandlinger, som bare kan utføres av store vitenskapelige eller praktiske organisasjoner eller et kompleks av dem. For mindre studier kan for eksempel mer forenklede tilnærminger brukes kohortstudier.

I dette tilfellet kan algoritmen være som følger - det er nødvendig å bestemme retningene for helseforskning (fig. 3.6).

Ris. 3.6. Hovedretninger for helseforskning

Etter å ha bestemt seg for forskningsretningene, gjennomfører de en målrettet studie av helseindikatorene presentert i fig. 3.7. Det interessante er at det er mulig å bruke både individuelle og kollektive og til og med befolkningstilnærminger.

Når det gjelder sammenligningen av de oppnådde indikatorene, indeksene osv. med miljøfaktorer, utføres det i samsvar med innstillingene diskutert ovenfor.

3.4.2. Miljøavhengige sykdommer og metoder for deres diagnose

Miljøavhengige sykdommer i befolkningen inkluderer de sykdommene i etiologien som miljøfaktorer spiller en viss rolle. Følgende begreper brukes ofte i dette tilfellet: "økosykdom", "antropøkologiske sykdommer", "miljøavhengige sykdommer", "økopatologi", "sivilisasjonssykdommer", "livsstilssykdommer", etc. I disse termene, som man kan se, er det lagt vekt på de miljømessige eller sosiale årsakene til mange sykdommer.

Ris. 3.7. Indikatorer for menneskers helse (befolkning)

Avhengig av arten (fysisk, kjemisk, biologisk, etc.) kan miljøfaktoren spille en annen rolle i sykdommens etiologi. Han er i stand til å opptre som etiologisk, kausal, praktisk talt å bestemme utviklingen av en spesifikk spesifikk sykdom. For tiden er omtrent 20 kroniske sykdommer i befolkningen ganske rimelig assosiert med påvirkning av miljøfaktorer (Minamata-sykdommen, forårsaket av forurensning av marin- og elvefauna med kvikksølvholdig industriavløp; Itai-Itai-sykdommen, som et resultat av vanning av rismarker med vann som inneholder kadmium osv.) (Tabell 3.5).

Hvis en miljøfaktor virker som en årsak til en sykdom, kalles dens virkning deterministisk.

Tabell 3.5. Liste over kjente miljørelaterte sykdommer

Merk. * Bare 40 år etter at miljøkatastrofen ble etablert, ble fisken og skalldyrene i Minamata Bay anerkjent som trygge for menneskers helse.

Miljøfaktorer kan spille en rolle modifisering de. endre det kliniske bildet og forverre forløpet av en kronisk sykdom. I dette tilfellet endres risikoen knyttet til en bestemt faktor avhengig av tilstedeværelsen av en annen faktor eller eksponering. For eksempel provoserer atmosfærisk luftforurensning med nitrogenoksider symptomer på respiratorisk dysfunksjon hos pasienter med kroniske luftveissykdommer.

I noen tilfeller kan faktoren som studeres ha blande innflytelse. Eksempler på forvirrende faktorer inkluderer alder og tobakksrøyking når man studerer effekten av luftforurensning på risikoen for å utvikle luftveissykdommer, tobakksrøyking når man studerer risikoen for å utvikle lungekreft og pleural mesothelioma ved eksponering for asbest, etc.

Sykdommer kan også være forårsaket av ubalanse mellom det indre og ytre miljøet i kroppen, som er spesielt typisk for endemiske sykdommer. Etiologien og patogenesen til noen endemiske sykdommer er ganske godt studert. For eksempel har det blitt etablert som observert i mange regioner i verden fluorose forårsaket av overflødig fluorinntak fra drikker vann; Forekomsten av endemisk struma er assosiert med utilstrekkelig jodinnhold i miljøet og maten, og kan i tillegg være et resultat av virkningen av visse kjemikalier som forstyrrer hormonell status.

Blant årsakene til ondartede neoplasmer er den ledende plassen okkupert av ernæring og røyking, dvs. faktorer knyttet hovedsakelig til en persons livsstil (fig. 3.8).

3.4.3. Miljøbetingede sykdommer som følge av virkningen av kjemiske faktorer

En rekke tegn lar legen mistenke en miljøårsak til de observerte lidelsene i befolkningens helse. Årsak-og-virkning sammenhenger mellom sykdom og kjemisk eksponering er ofte vanskeligere å gjenkjenne og forstå enn de som er forbundet med smittsomme sykdommer eller matbårne sykdommer. Før man analyserer den miljømessige årsaken til sykdommen, er det nødvendig å utelukke den smittsomme eller ernæringsmessige naturen til de observerte helseforstyrrelsene.

Ris. 3.8. Sannsynlige årsaker til kreft

Mest karakteristiske trekk miljø, spesielt kjemisk, sykdommens natur:

Plutselig utbrudd av en ny sykdom. Det tolkes ofte som smittsomt, og kun en grundig klinisk og epidemiologisk analyse gjør det mulig å identifisere den virkelige grunnen eksponering for kjemikalier;

Patognomoniske (spesifikke) symptomer. I praksis er dette tegnet ganske sjeldent, siden spesifikke tegn på forgiftning hovedsakelig vises ved relativt høye eksponeringsnivåer. En viss kombinasjon av uspesifikke symptomer har mye større diagnostisk betydning;

En kombinasjon av uspesifikke tegn, symptomer, laboratoriedata, uvanlig for kjente sykdommer;

Fravær av kontaktoverføringsveier som er karakteristiske for infeksjonssykdommer. For eksempel har personer som bor i samme leilighet med asbestproduksjonsarbeidere en svært høy risiko for å utvikle svulster i lungene og pleura, på grunn av eksponering for asbestpartikler som bæres sammen med forurensede arbeidsklær;

Felles eksponeringskilde for alle ofre; forbindelse av sykdommer med tilstedeværelsen av kjemikalier i en av miljøobjektene;

Påvisning av et "dose-respons"-forhold: en økning i sannsynligheten for å utvikle en sykdom og/eller en økning i dens alvorlighetsgrad med økende dose;

Dannelse av klynger (kondensasjoner) av antall tilfeller av sykdommer som vanligvis er relativt sjeldne i befolkningen;

Karakteristisk romlig fordeling av sykdomstilfeller. Geografisk lokalisering er for eksempel karakteristisk for nesten alle endemiske sykdommer;

Fordeling av ofre etter alder, kjønn, sosioøkonomisk status, yrke og andre egenskaper. Barn, eldre og pasienter med en eller annen kronisk patologi er ofte mest utsatt for sykdommen;

Påvisning av undergrupper med økt risiko for sykdom. Slike undergrupper kan ofte indikere de patogenetiske egenskapene til den påvirkningsfaktoren;

Tidsmessig sammenheng mellom sykdom og eksponeringsfaktorer. Det er nødvendig å ta hensyn til muligheten for en latent periode som strekker seg fra flere uker (trikresylfosfat - lammelse, dinitrofenol - grå stær) til flere tiår (dioksiner - ondartede neoplasmer);

Forbindelsen av sykdommer med visse hendelser: åpning av en ny produksjon eller start av produksjon (bruk) av nye stoffer, avhending av industriavfall, endringer i kosthold, etc.;

Biologisk plausibilitet: de observerte endringene bekreftes av data om patogenesen av sykdommen, resultatene av studier på laboratoriedyr;

Påvisning av testkjemikaliet eller dets metabolitt i blodet til ofrene;

Effektiviteten av intervensjoner (spesifikke forebyggende og terapeutiske tiltak).

Hvert av de ovennevnte tegnene individuelt er ikke avgjørende, og bare kombinasjonen deres lar oss mistenke den etiologiske rollen til miljøfaktorer. Dette er den ekstreme vanskeligheten med å fastslå den økologiske naturen til et individs sykdom.

Forholdet mellom eksponering for miljøfaktorer og helseproblemer kan variere. Det enkleste

å analysere situasjonen når selve virkningen nødvendig og tilstrekkelig for forekomsten av en sykdom (for eksempel er et slangebitt til en person en risiko for død). I slike situasjoner er insidensraten for bakgrunnen (uten at eksponeringen er studert) null.

Virkningen kan også være nødvendig, men ikke tilstrekkelig for utviklingen av sykdommen. Mekanismen for kjemisk karsinogenese inkluderer flere påfølgende stadier: initiering(primær celleskade), forfremmelse(konvertering av initierte celler til tumorceller), progresjon(ondartet vekst og metastaser). Hvis et kjemikalie bare har promoter- eller initiatoregenskaper, er effektene ikke tilstrekkelige til å forårsake kreftutvikling.

En annen variant av årsak-virkning-forhold er tilfellet når virkningen tilstrekkelig, men ikke nødvendig for utviklingen av sykdommen. Eksponering for benzen kan for eksempel forårsake utvikling av leukemi, men leukemi kan oppstå uten eksponering for dette stoffet.

For utvikling av såkalte betingede sykdommer kan eksponering for miljøfaktorer være ikke nok og ikke nødvendig. Som allerede nevnt har de fleste ikke-smittsomme sykdommer komplekse, flere etiologier, og risikoen for utvikling avhenger av mange forskjellige faktorer. Kompleksiteten i analyser i slike situasjoner skyldes at det i befolkningen, selv uten at miljøfaktoren er studert, er et visst og ofte relativt høyt bakgrunnsnivå av sykelighet knyttet til andre kjente eller ukjente årsaker.

Befolkningshygienisk diagnostikk brukes til å vurdere miljøsituasjonen i ulike territorier og identifisere helserisiko knyttet til visse farlige virksomheter eller andre kilder til miljøforurensning. Under gunstige miljøforhold forstår fraværet av menneskeskapte kilder til skadelig påvirkning på miljøet naturlige omgivelser og menneskers helse og naturlig, men unormalt for et gitt område (region) klimatiske, biogeokjemiske og andre fenomener. Avhengig av intensiteten av påvirkningen av miljøfaktorer på folkehelsen, er det nødsone økologisk situasjon og miljøkatastrofesoner.

Den økologiske tilstanden til territorier vurderes ved hjelp av et sett med medisinske og demografiske indikatorer. Disse indikatorene inkluderer perinatal, spedbarns- (under 1 år) og barne- (14 år) dødelighet, hyppigheten av medfødte misdannelser, spontanaborter, strukturen av sykelighet hos barn og voksne osv. Sammen med dødelighets- og sykelighetsindikatorer, gjennomsnittlig levetid, hyppigheten av genetiske forstyrrelser i menneskelige celler (kromosomavvik, DNA-brudd, etc.), endringer i immunogrammet, innholdet av giftige kjemikalier i menneskelige biosubstrater (blod, urin, hår, tenner, spytt, morkake, morsmelk osv.).

For øyeblikket er det i Russland, av en eller annen grunn, over 300 miljøkatastrofesoner, inkludert Moskva, som okkuperer totalt 10% av territoriet, der minst 35 millioner mennesker bor.

Sammen med befolkningshygienisk diagnostikk er det også individuell, rettet mot å identifisere årsak-og-virkning-forhold mellom helseproblemer hos en bestemt person og nåværende eller tidligere potensielt skadelige miljøfaktorer. Dens relevans bestemmes ikke bare for riktig diagnose, behandling og forebygging av sykdommer, men også for å etablere en mulig sammenheng mellom "miljø og helse" for å fastsette materiell kompensasjon for skade på menneskers helse som følge av miljø- eller produksjonsfaktorer.

Basert på alvorlighetsgrad er mulige helseeffekter delt inn i: katastrofale(tidlig død, redusert forventet levealder, alvorlig impotens, funksjonshemming, mental retardasjon, medfødte deformiteter), tung(organdysfunksjon, nervesystemdysfunksjon, utviklingsdysfunksjon, atferdsdysfunksjon) og ugunstig(vekttap, hyperplasi, hypertrofi, atrofi, endringer i enzymaktivitet, reversibel dysfunksjon av organer og systemer, etc.).

Som allerede nevnt, er reaksjoner på ytre påvirkninger i en populasjon i de fleste tilfeller sannsynlige i naturen, noe som skyldes forskjeller i den individuelle følsomheten til mennesker for handlingen til miljøfaktoren som studeres. I fig. Figur 3.9 presenterer spekteret av den biologiske responsen til befolkningen på påvirkning av miljøfaktorer. Som det fremgår av figuren,

i flertallet av befolkningen, som følge av eksponering for skadelige faktorer, oppstår latente former for sykdommer og prenosologiske tilstander som ikke oppdages ved dødelighet, bruk av medisinsk behandling og sykehussykelighet. Kun en målrettet og grundig medisinsk undersøkelse kan vurdere den sanne helsetilstanden i den eksponerte befolkningen. Dette problemet er ment å løses hygienisk diagnostikk.

Ris. 3.9. Skjematisk spekter av biologiske reaksjoner på miljøforurensning (WHO Expert Committee, 1987)

Hygienisk diagnostikk fokuserer på å identifisere premorbide (premorbide) tilstander. Emnet for hygienisk diagnostikkforskning er helse og dens omfang. Det utføres av en lege for å vurdere tilstanden til tilpasningssystemer, tidlig oppdagelse av spenning eller forstyrrelse av tilpasningsmekanismer, som i fremtiden kan føre til sykdom. Legen kan og bør ikke roe seg selv om pasienten kom med visse plager, men det var ikke mulig å oppdage objektive tegn på sykdommen hos ham. Slike personer (med mindre de er åpenbare malingerer) bør klassifiseres som en risikogruppe (observasjon) og deres helsetilstand bør studeres over tid.

Et eksempel på et slikt tilfelle er det såkalte multippelkjemiske sensitivitetssyndromet (MCS). Det er en miljøsykdom med kroniske multisystem- og polysymtomatiske lidelser forårsaket av miljøfaktorer med lav intensitet. Med denne sykdommen blir kroppens tilpasningsmekanismer til virkningen av forskjellige faktorer forstyrret på bakgrunn av arvelig eller ervervet økt individuell følsomhet for kjemikalier. Multippelt kjemisk sensitivitetssyndrom er provosert av en rekke kjemiske forbindelser som er tilstede i miljøet i konsentrasjoner godt under MAC for hele befolkningen som helhet.

Det mest pålitelige diagnostiske kriteriet for multippelt kjemisk sensitivitetssyndrom er fullstendig forsvinning av alle symptomer på sykdommen etter eliminering av eksponering for potensielt skadelige faktorer i 3-5 dager (for eksempel når du bytter arbeidssted eller bosted). Gjentatt plassering av pasienten i et farlig miljø forårsaker en ny forverring av symptomene. Sykdommen utvikler seg ofte hos personer som tidligere har vært utsatt for akutt eksponering for organiske løsemidler og plantevernmidler. På grunn av vanskeligheten med å diagnostisere multippelt kjemisk sensitivitetssyndrom (spesielt i de tidlige stadiene), blir disse pasientene ofte diagnostisert med "nevrasteni" eller "psykosomatisk sykdom". Korrekt differensialdiagnose av multippelt kjemisk sensitivitetssyndrom er kun mulig med en nøye og målrettet historikk med vekt på tidligere kjemiske eksponeringer, ved bruk av et kompleks av sensitive nevropsykologiske, fysiologiske, biokjemiske, hormonelle, immunologiske studier, biomarkører for eksponering og effekt (spesielt , bestemmelse av innholdet i biosubstrater skadelige organiske stoffer og tungmetaller).

Metoder for å diagnostisere premorbide tilstander er svært forskjellige og inkluderer studiet av en persons immunstatus, tilstanden til reguleringsmekanismene til det kardiovaskulære systemet, prosessene med frie radikaler og peroksidasjon (tilstanden til antioksidantsystemer og lipidperoksidasjon), tilstanden til enzymsystemer, psykodiagnostisk testing og bruk av biomarkører. Premorbide tilstander observeres i relativt stort nummer"praktisk talt sunne" mennesker: i

37,9 % av de spurte viste spenning i sine tilpasningsmekanismer, 25,8 % hadde utilfredsstillende tilpasning, og 8,9 % hadde svikt i tilpasningen.

I hygienisk diagnostikk er komparative vurderinger av helsetilstand obligatorisk. Mange såkalte miljøbetingede sykdommer har en polyetiologisk natur og en kompleks multisyndromisk natur. For å bevise deres sammenheng med miljøkvalitet er det nødvendig å fastslå risikoen for helseproblemers avhengighet av eksponering og parallelt undersøke kontrollgrupper som ikke har tydelig kontakt med faktorene som studeres.

De mest ugunstige konsekvensene av påvirkning av kjemiske faktorer på menneskers helse er stokastiske effekter, de. fremveksten og utviklingen av ondartede neoplasmer.

Onkologiske sykdommer opptar en av de første plassene blant årsakene til sykelighet og dødelighet i befolkningen.

Utviklingen av kreft fremmes av miljøfaktorer (kjemiske kreftfremkallende stoffer, ernæringsfaktorer, ioniserende stråling), genetiske (arvelige) faktorer, virus, immunsvikt, spontane mitotiske defekter.

Det internasjonale byrået for kreftforskning (IARC) klassifiserer kreftfremkallende faktorer avhengig av vitenskapelige bevis for deres kreftfremkallende effekter hos mennesker.

Klassifisering av kreftfremkallende stoffer (IARC)

1 - kjente kreftfremkallende stoffer hos mennesker; 2A - sannsynlige kreftfremkallende stoffer hos mennesker; 2B - mulige kreftfremkallende stoffer;

3 - midler som ikke er klassifisert som kreftfremkallende;

4 - midler er sannsynligvis ikke kreftfremkallende for mennesker.

For mange typer ondartede neoplasmer er forebyggende tiltak ekstremt effektive. Ifølge WHO kan forebyggende tiltak redusere risikoen for å utvikle magekreft med 7,6 ganger, tykktarmskreft med 6,2 ganger, spiserørskreft med 17,2 ganger og blærekreft med 9,7 ganger. Omtrent 30 % av alle dødsfall fra alle typer ondartede neoplasmer og 85 % av tilfellene fra lungekreft er assosiert med røyking. Rundt 4000 kjemikalier er identifisert i tobakksrøyk

stoffer, hvorav 60 er kreftfremkallende. Radon gir et betydelig bidrag til utviklingen av kreft. Innendørs eksponering for denne radioaktive gassen forårsaker 17 000 nye tilfeller av lungekreft i USA hvert år.

Kreftfremkallende egenskaper for mennesker eller forsøksdyr er nå funnet i omtrent 1000 forskjellige kjemiske stoffer. Nedenfor er noen forbindelser og produksjonsprosesser som utgjør en fare når det gjelder utvikling av ondartede neoplasmer (Liste over stoffer, produkter, produksjonsprosesser, husholdnings- og naturlige faktorer som er kreftfremkallende for mennesker, 1995).

Stoffer, produkter, produksjonsprosesser og faktorer med påvist kreftfremkallende egenskaper for mennesker:

4-aminodefinyl;

Asbest;

aflatoksiner (B1, B2, G1, G2);

benzidin;

Benz(a)pyren;

Beryllium og dets forbindelser;

Biklormetyl og klormetyl (tekniske) etere;

Vinylklorider;

Svovel sennep gass;

Kadmium og dets forbindelser;

Kull- og petroleumstjære, bek og deres sublimering;

Mineraloljer, uraffinerte og ikke fullstendig raffinerte;

Arsen og dets uorganiske forbindelser;

1-naftylamin teknisk, som inneholder mer enn 0,1 % 2-naftylamin;

2-naftylamin;

Nikkel og dets forbindelser;

Innenlands sot;

Skiferoljer;

Krom seksverdig forbindelse; erionitt;

Etylenoksid;

Alkoholholdige drinker;

Solstråling;

Tobakksrøyk;

Røykfrie tobakksprodukter;

Trebearbeiding og møbelproduksjon ved bruk av fenol-formaldehyd og urea-formaldehyd-harpikser i lukkede rom;

Kobber smelting;

Industriell eksponering for radon i gruveindustrien og ved arbeid i gruver;

Produksjon av isopropylalkohol;

Koksproduksjon, prosessering av kull, olje og skifertjære, kullgassifisering;

Produksjon av gummi og gummiprodukter;

Carbon black produksjon;

Produksjon av kull- og grafittprodukter, anode- og ildstedmasser ved bruk av beker, samt bakte anoder;

Produksjon av støpejern og stål (sinterfabrikker, masovn og stålfremstilling, varmvalsing) og støpegods fra disse;

Elektrisk produksjon av aluminium ved bruk av selvsintrende anoder;

Industrielle prosesser som involverer eksponering for aerosoler av sterke uorganiske syrer som inneholder svovelsyre.

Et så bredt spekter av kjemiske faktorer og industrier (langt fra fullstendig!) krever at legen har en ide, i det minste innenfor rammen av denne listen, om den mulige risikoen for sine pasienter og fokuserer spesifikt på de tidligste tegnene på mulige problemer i folks helse.

Andre miljørelaterte sykdommer

For tiden har allergiske sykdommer blitt spesielt aktuelle på grunn av den menneskeskapte påvirkningen på miljøet. Ulike varianter av disse sykdommene ( bronkitt astma, allergisk rhinitt, dermatitt, urticaria, eksem, etc.) påvirker fra 20 til 50% av befolkningen i utviklede land. Disse sykdommene har faktisk blitt yrkessykdommer for medisinske arbeidere (allergi mot legemidler, medisinsk avfall, desinfeksjonsmidler, etc.).

De fleste kjemikalier som slippes ut i miljøet er aggressive. De har en sensibiliserende,

modifisering og andre typer påvirkning. Fungerer som triggere (avtrekker- Engelsk, bokstavelig talt "bytte") de kan provosere en allergisk reaksjon. I tabellen Tabell 3.6 presenterer en liste over faktorer som har en allergisk effekt.

I noen tilfeller er utviklingen av allergiske reaksjoner i befolkningen assosiert med kombinerte og komplekse effekter, spesielt av kjemiske stoffer og produkter av bioteknologisk syntese. I byen Kirishi utviklet 47 mennesker bronkial astma på grunn av de kombinerte effektene av protein-vitaminkomplekser og atmosfærisk forurensning. Angara pneumopati beskrevet i litteraturen, manifestert av bronkospasme, ser også ut til å være assosiert med eksponering for mikrobielle synteseprodukter og atmosfærisk forurensning.

I de siste årene, sammen med "klassiske" allergiske sykdommer, har legers oppmerksomhet blitt tiltrukket av miljøforårsakede sykdommer, hvis etiologi og patogenesen fortsatt er dårlig forstått. Forekomsten av disse sykdommene er assosiert med den intensive kjemikaliseringen av det moderne samfunnet og konstant, gjennom hele livet, eksponering for hundrevis av forskjellige kjemiske forbindelser.

Det er 2 grupper av helseforstyrrelser forårsaket av eksponering for innemiljøet. Første gruppe er kalt "bygge relaterte sykdommer (BRI)" og inkluderer helseforstyrrelser etiologisk assosiert med visse innendørsfaktorer, for eksempel frigjøring av formaldehyd fra polymerer og trebaserte materialer. Etter å ha eliminert de skadelige effektene, forsvinner symptomene på sykdommen som regel ikke, og gjenopprettingsprosessen kan ta ganske lang tid.

Den andre gruppen kalles "sykt bygningssyndrom (SBS)" og inkluderer akutte helseproblemer og ubehag som oppstår i et spesifikt rom og nesten helt forsvinner når man forlater det. Sykbygningssyndrom viser seg i form av hodepine, irritasjon av øyne, nese og luftveier, tørr hoste, tørr og kløende hud, svakhet og kvalme, økt tretthet og følsomhet for lukt.

Ifølge WHO kan rundt 30 % av nye eller rekonstruerte bygninger provosere disse symptomene. Utviklingen av sykebygningssyndrom skyldes tilsynelatende kombinerte og kombinerte effekter av kjemiske, fysiske (temperatur, fuktighet) og biologiske (bakterier, ukjente virus, etc.) faktorer.

Tabell 3.6. Risikofaktorer for utvikling av bronkial astma (Nasjonalt program "Bronkial astma hos barn. Strategi for behandling og forebygging", 1997)

Risikogrupper I Risikofaktorer

Faktorer som disponerer for utvikling av bronkial astma	Bronkial hyperreaktivitet Arvelighet
Årsak (sensibiliserende faktorer)	Husholdningsallergener (husstøv, husstøvmidd) Epidermale allergener fra dyr, fugler; allergener fra kakerlakker og andre insekter Soppallergener Pollenallergener Matallergener Legemiddelallergener Virus og vaksiner Kjemikalier
Faktorer som bidrar til forekomsten av bronkial astma, som forverrer effekten av årsaksfaktorer	Virale luftveisinfeksjoner Patologisk svangerskapsforløp hos mor til barnet Prematuritet Dårlig ernæring Atopisk dermatitt Diverse kjemikalier Tobakksrøyk
Faktorer som forårsaker forverring av bronkial astma (triggere)	Allergener Virale luftveisinfeksjoner Fysisk og psyko-emosjonelt stress Endringer i den meteorologiske situasjonen Miljøpåvirkninger (fremmede midler, tobakksrøyk, sterk lukt) Intolerant mat, medisiner, vaksiner

Årsakene til sykebygningssyndrom er oftest utilstrekkelig naturlig og kunstig ventilasjon av lokalene, byggematerialer, møbler, uregelmessig eller feil rengjøring av lokaler.

Et annet syndrom der miljøfaktorer kan spille en rolle er kronisk syndrom

utmattelse(immun dysfunksjonssyndrom). For å diagnostisere dette syndromet tas følgende kriterier i betraktning:

1. Rollen til spesifikke faktorer (for eksempel kronisk forgiftning eller annen kronisk sykdom) er utelukket.

2. En følelse av alvorlig tretthet har vært observert i minst 6 måneder.

3. Følelsen av utmattelse er kombinert med nedsatt korttidshukommelse, forvirring, desorientering, talevansker og vanskeligheter med å utføre telleoperasjoner.

4. Minst 4 av følgende 10 symptomer er tilstede:

feber eller frysninger;

Tilbakevendende halssykdommer;

Forstørrede lymfeknuter;

Ubehag i muskler;

Influensalignende muskelsmerter;

Økt muskelfølsomhet ved palpasjon;

Generalisert svakhet;

Følelse av leddubehag;

Asymmetrisk skade på store ledd;

Hodepine (i retro-orbitale og occipitale områder);

Søvnforstyrrelser;

Økt døsighet (sove mer enn 10 timer per dag);

Kronisk, ofte tilbakevendende rennende nese.

De fleste pasienter viser funksjonell mangel på dreperceller. Sykdommen forekommer hos mennesker i alle aldersgrupper, men rammer oftest kvinner over 45 år.

De fleste forskere anser dette syndromet for å være et resultat av dysfunksjon i immunsystemet av ukjent etiologi. Blant faktorene som kan forårsake kronisk utmattelsessyndrom er enterovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-viruset, genetisk disposisjon, stress, kjemikalier, inkludert tungmetaller, og mangel på antioksidantstoffer i kosten.

FOREDRAGSPLAN: 1. Grunnleggende definisjoner og begreper om miljøhygiene 2. Menneskelig påvirkning på miljøet (2. hygienelov) 3. Miljøpåvirkning på mennesker (5. hygienelov) 4. Biologiske miljøfaktorer 5. Forebygging av skadelige miljøer effekter per person. Miljøvern

FORMÅL MED FOREDRAGET: Å bli kjent med de grunnleggende definisjonene og begrepene om miljøhygiene, få en forståelse av menneskers innvirkning på miljøet og miljøet på mennesker, biologiske miljøfaktorer, de viktigste retningslinjene for å forebygge skadevirkningene av miljø på mennesker og miljøvern

imgdescription" title=" Federal Law 52 HABITAT – et sett med objekter, fenomener og miljøfaktorer (naturlige og kunstige)" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-5.jpg" alt="Føderal lov 52 HABITAT – et sett med objekter, fenomener og miljøfaktorer (naturlige og kunstige)"> ФЗ 52 СРЕДА ОБИТАНИЯ – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. !}

Føderal lov 52 SKADELIG PÅVIRKNING AV MILJØET - eksponering for miljøfaktorer som skaper en trussel mot menneskers liv eller helse eller en trussel mot livet til fremtidige generasjoner. GUNSTIGE FORHOLD FOR MENNESKELIG LIV - en tilstand av livsmiljøet der det ikke er noen skadelig effekt av dets faktorer på mennesker og det er muligheter for å gjenopprette svekkede funksjoner i menneskekroppen. SANITÆR-EPIDEMIOLOGISK VELVÆRE FOR BEFOLKNINGEN (SØYER) er helsetilstanden til befolkningen, det menneskelige miljøet, der det ikke er noen farlig påvirkning på en person og det er gunstige forhold for hans liv.

Helse er en tilstand av fullstendig fysisk, mentalt og sosialt velvære, og ikke bare fravær av sykdom eller svakheter (WHOs definisjon)

Grunnleggende definisjoner BIOSPHERE er området for eksistensen av levende materie (V.I. Vernadsky), inkludert den nedre delen av atmosfæren (aerobiosfæren), hele hydrosfæren (hydrobiosfæren), landoverflaten (terrabiosfæren) og den øvre delen av litosfæren (litobiosfæren) . Geokjemisk faktor på planetarisk skala ØKOLOGI er vitenskapen om forholdet mellom plante- og dyreorganismer, samfunnene de danner mellom seg selv og miljøet. Det er generell, marin, medisinsk, anvendt, endoøkologi, humanøkologi, etc.

Grunnleggende definisjoner MILJØ - helheten av komponenter i det naturlige miljøet, naturlige og naturlig-antropogene objekter, samt menneskeskapte objekter (“On Environmental Protection” nr. 7-FZ) NATURAL MILJØ - helheten av komponenter i det naturlige miljøet, naturlig og naturlig-antropogene gjenstander ("Om miljøvern" nr. 7 -FZ)

DEFINISJONER: Noosphere NOOSPHERE (gresk noos - sinn + sfære) er et "tenkende skall", sinnets sfære, det høyeste utviklingsstadiet av biosfæren, assosiert med fremveksten og utviklingen av sivilisert menneskehet i den. Dette er perioden da intelligent menneskelig aktivitet blir den viktigste avgjørende faktoren i utviklingen på jorden. Konseptet noosfæren ble introdusert av de franske forskerne Leroy og de Chardin i 1927. V. I. Vernadsky utviklet ideen om noosfæren som en kvalitativt ny organisasjonsform som oppstår fra samspillet mellom natur og samfunn. De 10 hygienelovene er nært knyttet til begrepet noosfæren

Erisman F.F. om miljøfaktorer: "Når det gjelder programmet for samtalene foran oss, tror jeg vi vil dvele ved de generelle levekårene, blant hvilke den primære sanitære betydningen tilhører luften ...: den samme generelle faktoren er jordsmonnet . ... Det tredje vanlige mediet er vann. ... Etter dette vil vi gå videre til å vurdere de hygieniske forholdene til de midlene og enhetene med hjelp av hvilke en person er beskyttet mot fiendtlige påvirkninger av klima og vær - ... bolig og klær; ...her må vi snakke om egenskapene og den sanitære betydningen av byggematerialer og tekstiler: om oppvarming og ventilasjon av boliglokaler og offentlige bygninger, om deres naturlige og kunstige belysning, etc. ... ". "Grunnleggende og mål for moderne hygiene", 1887-utdrag)

ETIOLOGISK FAKTOR - en faktor som er årsaken til en helseforstyrrelse og bestemmer dens natur og individuelle egenskaper RISIKOFAKTOR - en faktor som øker sannsynligheten for ulike helselidelser (dvs. en tilstand) MODIFISERINGSFAKTOR - miljøfaktorer som forårsaker strukturelle og funksjonelle endringer i kroppen

Hovedfaktorer som former befolkningens helse (WHO): Livsstil - 50 % miljø - 20 % arv - 20 % helsetjenester - 10 %

imgdescription" title="2nd lov om hygiene Loven om den uunngåelige negative påvirkningen av menneskelige aktiviteter på miljøet -" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-16.jpg" alt="2. hygieneloven Loven om den uunngåelige negative påvirkningen av menneskelige aktiviteter på miljøet -"> 2 -й закон гигиены Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей – независимо от своей воли и сознательности, в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди отрицательно влияют на окружающую среду. !}

MILJØFORURENSNING - inntreden i miljøet av et stoff og (eller) energi, hvis egenskaper, plassering eller mengde har en negativ innvirkning på miljøet (nr. FZ-7)

KLASSIFISERING AV MILJØFORURENSNING 1. etter opprinnelse (2 klassifiseringer) 2. etter størrelse på territorium 3. etter styrke og art av påvirkning 4. etter varighet 5. etter kilde 6. etter miljø

KLASSIFISERING AV MILJØFORURENSNING: ETTER OPPRINNELSE 1 NATURLIG (SOM RESULTERER AV NATURLIGE ÅRSAKER) § støvstormer § vulkaner § skogbranner § gjørmestrømmer § flom ANTROPOGEN (FOR MENNESKELIG AKTIVITET): § §, § et industrielt kraftverk, transport, steder Gudinova

KLASSIFISERING AV MILJØFORURENSNING etter opprinnelse 2 Kjemisk Fysisk er en endring i naturlig kjemiske egenskaper miljøet eller inntreden i miljøet av stoffer som ikke er karakteristiske for det, eller i mengder som overstiger bakgrunnen (naturlig) vanligste forurensning: olje, tungmetaller, deres salter, oksider er avvik fra normen fysiske egenskaper miljøer avgir elektromagnetiske, radioaktive, lys, termiske, støytyper av forurensning Biologisk Mekanisk Informasjon ionbakterier, virus, sopp, helminths, enkle biologiske produsenter forurensning med relativt inert fysisk-kjemisk avfall (søppel) har ikke studert påvirkningen av negativ informasjon på naturlig og bygd miljø. : katastrofer,

ANDRE KLASSIFISERINGER AV MILJØFORURENSNING etter størrelse på territorium etter styrke og påvirkningsart etter varighet og etter kilder etter miljø global (bakgrunn-biosfære) regional lokal punktbakgrunnspåvirkning (påvirkning - slag, skyv) - vanligvis en ulykke (oljeutslipp) permanent midlertidig industriell transport landbruks- og husholdningsluftforurensning (atmosfærisk) vannforurensning (marint miljø, ferskvann) jordforurensning

Katastrofe i Mexicogolfen: i april 2010, etter en eksplosjon og flom, ble Deepwater Horizon-oljebrønnen skadet og olje fra den begynte å strømme inn i vannet i Mexicogulfen. Eksplosjon av oljeplattformen Deepwater Horizon Oljeflak i Gulfen

Katastrofe i Japan: Mars 2011 Jordskjelv og tsunamieksplosjoner ved et atomkraftverk i Fukushima Prefecture

DEMOGRAFISK BELASTNING: Menneskelig påvirkning på miljøet (antropogen påvirkning), spesielt, bestemmes av befolkningstetthet per 1 kvm. m. territorium. Overbefolkning forårsaker luftforurensning, mangel på drikkevann og overflødig avfall i territoriet (av megabyer).

KJEMISK FORURENSNING: MIGRASJON AV STOFFER I BIOSFEREN Skadelige stoffer i biosfæren har en tendens til å migrere – flytte fra et miljø til et annet. Migrasjon skjer pga generelle lover syklus av stoffer i naturen: stoffer beveger seg fra et miljø med høyere konsentrasjon til et miljø med lavere konsentrasjon. På den ene siden bidrar disse prosessene til selvrensing av naturlige miljøer, på den annen side, under forhold med massiv forurensning, er miljøets evne til å selvrense begrenset og giftige og radioaktive stoffer samler seg (avleiring) i nabolandet miljøer (luft - jord - vann - produkter). Derav vanskeligheten med å finne kilden og rutene til forurensning.

Migrering av skadelige stoffer i miljøet Atmosfærisk luft Vann og jord

NÆRINGSKJEDER: Når et stoff beveger seg fra et miljø til et annet, kalles prosessen migrasjon. Som et resultat av migrasjon akkumuleres giftige og radioaktive stoffer i næringskjedene (biologiske, trofiske) til økosystemene. Antall ledd i næringskjeden kan være forskjellig: – atmosfære – vann – menneske – atmosfære – vann i reservoarer – fisk – menneske – atmosfære – jord – planter – husdyr – Gudinova

ØKOLOGISK KRISE Det er for tiden observert overalt på jorden, spesielt i store byer. Især knyttet til menneskeskapt miljøforurensning.

EGENSKAPER VED DEN MODERNE ØKOLOGISKE KRISEN: 1. Global (planetarisk) skala negative påvirkninger og endringer 2. Uttrykksintensitet 3. Mangfold av menneskelig påvirkning på miljøet 4. Irreversibilitet

IRREVERSIBILITET AV NOEN KONSEKVENSER AV DEN ØKOLOGISKE KRISEN § Utryddelse av dyr og planter: én dyreart forsvinner i verden hvert år, én planteart forsvinner hver dag: siden 1600 har 226 arter av virveldyr forsvunnet, inkludert i løpet av de siste 60 årene - 80 arter, er 1000 truet med å forsvinne. Det antas at rundt 1 million plantearter ble ødelagt innen år 2000. § Enorme områder med forurenset territorium på planeten: Omsk-forurensningsområde – 2000 kvm. km, kan skyen til Kuznetsk-bassenget spores i Taimyr, ved kysten av Polhavet. § Påvirkning på det menneskelige genomet og alt levende

Status for økologisk vanskeligstilte regioner SONE FOR ØKOLOGISK NØDSLAG - bærekraftige negative endringer skjer i miljøet, som truer helsen til befolkningen, økologiske systemer og deres genpool. Samtidig må all skadelig virksomhet opphøre. ØKOLOGISK KATASTERSON - dette er de områdene av territoriet der dype irreversible miljøendringer har skjedd, noe som resulterer i en betydelig forverring av helsen og ubalansen i det økologiske systemet. Lovene "On SEBN" og "On Environmental Protection" gir ansvar for miljøkriminalitet.

imgdescription" title="5th lov of hygiene loven om den uunngåelige negative påvirkningen av det forurensede naturmiljøet på" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-33.jpg" alt="Den femte hygieneloven er loven om den uunngåelige negative påvirkningen av det forurensede naturmiljøet på"> 5 -й закон гигиены закон неизбежного отрицательного влияния загрязненной природной окружающей среды на здоровье населения. При контакте человека с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями, бытовыми или техногенными загрязнителями в количествах, превышающих гигиенические нормативы, неизбежно наступает изменение уровня здоровья в сторону его ухудшения. !}

Virkningsveier av miljøfaktorer på kroppen: mage-tarmkanalen, hud, luftveier.. Hastigheten og effekten av eksponering avhenger av ruten som stoffet kommer inn i kroppen på. Virkningen av visse miljøfaktorer er evolusjonært fast – det vil si at kroppen har utviklet en forsvarsmekanisme. Således, når et giftstoff kommer inn gjennom mage-tarmkanalen, gjennomgår det naturlig avgiftning i leveren, men når det samme stoffet virker gjennom lungene, er det ingen slik beskyttelse.

KLASSIFIKASJON AV MILJØPÅVIRKNINGER PÅ HELSE ETTER GRAD AV ALVARLIGHET OG TIDSPUNKT

KLASSIFISERING AV MILJØPÅVIRKNINGER PÅ HELSE ETTER ALVARLIGHETSGRAD ETTER UTSTREKKETID ETTER GRAD AV PÅVIRKNING Uheldig – tap av kroppsvekt, hypertrofi, hyperplasi, endringer i enzymaktivitet, reversibel dysfunksjon av organer og systemer. Alvorlig (dysfunksjon av nervesystemet, utvikling, oppførsel). Katastrofal – høy dødelighet, medfødte misdannelser.

KLASSIFISERING AV MILJØPÅVIRKNINGER PÅ HELSE ETTER GRAD AV ALVARLIGHET ETTER TIDSPUNKT ETTER TIDSPUNKT ETTER GRAD AV PÅVIRKNING Umiddelbart opptreden - virkningen manifesterer seg umiddelbart, noe som gjør det mulig å iverksette relativt raske tiltak Fjernt - vises mye senere, oppdaget i generasjoner

LANGTIDSVIRKNINGER AV MILJØPÅVIRKNING PÅ HELSE Transplacental - faktoren påvirker gjennom morkaken Teratogent - faktoren forårsaker strukturelle endringer i fosterets kropp, medfødte utviklingsgrenser Mutagen - faktoren virker på nivå med kromosomapparatet Kreftfremkallende kim - faktoren forårsaker vekst av svulster

KLASSIFISERING AV MILJØPÅVIRKNINGER PÅ HELSE ETTER GRAD AV ALVARLIGHET ETTER TIDSPUNKT ETTER TIDSPUNKT ETTER GRAD AV PÅVIRKNING Miljøforårsakede effekter, spesifikke lesjoner (Minamata sykdom - metylkvikksølv, itai-itai - kadmium, "svarteffektsfot" - ikke-spesifikk fot) - arsenisk miljø. lesjoner (ulike helsesykdommer)

KLASSIFIKASJON AV MILJØPÅVIRKNINGER PÅ HELSE ETTER GRAD AV ALVARLIGHET ETTER UTSEENDETID ETTER GRAD AV PÅVIRKNING Immunologiske Miljørelaterte effekter spesifikke lesjoner (Minamata sykdom - metylkvikksølv, itai-itai - kadmium, "svart miljøavhengig åndedrettsspesifikk fot) - lesjoner ( ulike brudd helse) ØKOLOGISK AVHENGIGE EFFEKTER (uspesifikk skade på kroppen) Nevrotoksisk Hepatotoksisk Nefrotoksisk Reproduktiv Kreftfremkallende

imgdescription" title="Hygienisters oppmerksomhet er de levende organismer som på en eller annen måte kan samhandle med" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-42.jpg" alt="Hygienisters oppmerksomhet er de levende organismer som på en eller annen måte kan samhandle med"> Предметом внимания гигиенистов являются те живые организмы, которые так или иначе могут взаимодействовать с человеком. Обычно имеется в виду патогенная роль биологического фактора – способность вызывать инфекционные и инвазионные заболевания, Инфекционные болезни ранее уносили миллионы жизней и занимали первое место в структуре патологии, широко распространены до сих пор несмотря на все достижения цивилизации !}

Biologiske faktorer Dette er patogene midler av bakteriell (smittsom) og ikke-bakteriell natur: bakterier, virus, sopp, helminths, protozoer.Dette er biologiske produsenter - produkter av den vitale aktiviteten til organismer. Påvirkningen fra biologiske produsenter på kroppen er mangfoldig: fra giftstoffer som forårsaker matforgiftning hos mennesker (botulisme) til essensielle stoffer dannet som et resultat av virkningen av gunstig mikroflora (vitaminer, enzymer, antibiotika).

Biologisk forurensning § Dette er introduksjonen til økosystemer av ukarakteristiske arter av levende organismer som forverrer eksistensforholdene til naturlige biotiske samfunn eller negativt påvirker menneskers helse og økonomisk aktivitet § Oppstår som regel som et resultat av menneskelig aktivitet § Hovedkildene av biologisk forurensning er avfall fra befolkede områder, sykehus, enkelte industrier, landbruk (husdyr) § Hovedmiljøene preget av biologisk forurensning er vann, matvarer, jord, inneluft, husholdningsartikler § Patogene mikroorganismer virker på mennesker, som kjemikalier, iht. til "dose - tid er en effekt"

Faktorer som bestemmer spredningen av smittsomme og parasittiske sykdommer: klima Naturlige klimatiske forhold - geografisk breddegrad, lysmengde, lettelse og type jordoverflate (land, vegetasjon, snø), gjennomsnittlig årlig lufttemperatur, fuktighet - alt dette bestemmer habitatet til patogenet og dets vektorer. I varmt klima er tarminfeksjoner og mange helminthiaser vanlig, i nord for eksempel opisthorchiasis (Ob-Irtysh-bassenget). For tiden har spredningen av tropiske infeksjoner og invasjoner mot nord blitt notert. Befolkningen i de nordlige regionene har ingen immunitet mot dem. Leger er ikke forberedt på denne patologien.

Faktorer som bestemmer spredningen av smittsomme og invasive sykdommer: sosiale faktorer Spredningen av infeksjon er betydelig påvirket av befolkningens levekår, spesielt tettheten og sanitærforbedringen i befolkede områder (tilstedeværelsen av sentralisert vannforsyning, kloakk, avfallsbehandling), som påvirker intensiteten av miljøforurensning og muligheten for selvrensing. I de tettest befolkede og samtidig minst komfortable områdene på planeten har det alltid forekommet epidemier som krevd millioner av liv (India, vann, kolera). De siste tiårene, på grunn av økt levestandard, migrasjon av befolkningen har økt - for permanent opphold, turisme, pendling (daglig fra forstedene V Stor by), og dermed skape ytterligere betingelser for spredning av smitte over de lengste avstandene. Gudinova

Sanitære og hygieniske tiltak i systemet med tiltak for å forhindre negative effekter av biologiske faktorer: De er av største betydning fordi de virker for å redusere infeksjonsnivået som en etiologisk faktor, enten eliminere det eller minimere det. Disse tiltakene gjennomføres både i forhold til hele befolkningen og den enkelte. I forhold til hele befolkningen - rasjonell planlegging og forbedring av befolkede områder, boliger og andre objekter; tiltak for å hindre at biologiske agenser og produsenter kommer inn i miljøet; hygieniske standardiseringstiltak og tilsynstiltak vedrørende forebygging av biologisk forurensning i miljøobjekter. I forhold til individet - tiltak for hygienisk utdanning og dannelse sunt bilde liv, personlig hygiene, opprettholdelse av renslighet av kroppen, klær, bolig, ventilasjon av lokaler, regler for matlaging, samt styrking av immunsystemet ( Fysisk kultur, rasjonell ernæring, forebygging av overarbeid, solsult, medisinsk undersøkelse, etc.)

imgdescription" title="Forebygging er et statlig tiltakssystem for å beskytte folkehelsen og sikre optimale levekår." src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-49.jpg" alt="Forebygging er et statlig tiltakssystem for å beskytte folkehelsen og sikre optimale levekår."> Профилактика - государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условий среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки. !}

Nivåer av forebygging (WHO) INITIAL (BASIC) FOREBYGGING – et sett med tiltak som tar sikte på å eliminere miljøfaktorer som fører til utvikling av sykdommer og påvirker hele befolkningen. PRIMÆR FOREBYGGING er et sett med tiltak som tar sikte på å eliminere spesifikke kausale miljøfaktorer som fører til utvikling av sykdommer og virker både på hele befolkningen og på grupper. SEKUNDÆR FOREBYGGING er et sett med tiltak rettet mot en syk person for å forebygge konsekvensene av sykdommen. TERTIÆR FOREBYGGING (REHABILITERING) er et sett med tiltak rettet mot en alvorlig syk person eller funksjonshemmet for å eliminere konsekvensene av sykdommen.

SYSTEM MED MILJØBESKYTTELSESTILTAK Lovgivende tiltak, hygieniske standarder Administrative, biologiske beskyttelsestiltak Teknologisk og arkitektonisk planlegging Sanitær og teknisk Medisinsk og sanitær og hygienisk, hygienisk utdanning av befolkningen

TEKNOLOGISKE TILTAK Dette er en endring i teknologiske metoder for produksjonsprosesser. De er av største betydning, eliminerer eller minimerer skadelighet; forbedrer forbrenning; erstatter drivstofftyper for kjøretøy; øker høyden på røret for utslipp av avfallsstoffer; utvikler andre typer transport; skaper lukkede vannforsyningssystemer; gjenbruker avløpsvann; resirkulering verdifullt. avløpsvannstoffer

ARKITEKTURISKE PLANLEGGINGSTILTAK rasjonell planlegging av byen, industriområdet og boligsonen i forhold til hverandre, tatt i betraktning vindroseutstyret til den "grønne bølgen" (trafikklys), underjordiske passasjer og effektive transportutvekslinger i samsvar med sanitære beskyttelsessoner til bedrifter og andre kilder til luftforurensning, inkludert garasjekooperativer vanning, landskapsarbeid av byen, bedrift (bensinstasjon) bygging av metro, ringveier og motorveier

Sanitære tiltak er fysiske, kjemiske, mekaniske og biologiske metoder for rensing og desinfisering av avløpsvann, industriutslipp og annet avfall.

E.L. IGAI

Hygiene og menneskelig økologi

(forelesningskurs)

Lærebok for lærere og elever

videregående yrkesfaglige utdanningsinstitusjoner

utdanning som studerer i medisinsk tekniske skoler og høyskoler

Minusinsk, 2012

Forord
Seksjon 1. Emne for menneskelig hygiene og økologi
	Introduksjon. Emne og innhold i hygiene, økologi og humanøkologi
	Grunnleggende om generell økologi
	Miljøfaktorer og folkehelse
Avsnitt 2 Miljøhygiene
	Atmosfærisk luft og dens fysiske egenskaper
	Luftens kjemiske sammensetning og dens hygieniske betydning
	Økologisk betydning av vann
	Hygienisk verdi av vann
	Jordens økologiske betydning
	Hygienisk betydning av jord
Avsnitt 3. Miljømessige og hygieniske matproblemer
		Ernæring og menneskers helse. Viktigheten av grunnleggende næringsstoffer for å sikre kroppens vitale funksjoner. Rollen til vitaminer og mineraler. Grunnleggende om rasjonell ernæring. Kosthold
		Sanitære og hygieniske krav til serveringsenheter i medisinske institusjoner. Hygieniske krav til matkvalitet. Matforgiftning
		Sykdommer forbundet med kosthold. Terapeutisk og terapeutisk-profylaktisk ernæring
Avsnitt 4. Produksjonsfaktorers påvirkning på menneskers helse og vital aktivitet. Klassifisering av hovedformene for arbeidsaktivitet
		Grunnleggende begreper om industrielle farer og yrkessykdommer. Hygieniske krav for å optimalisere arbeidsforholdene for kvinner og ungdom. Yrkesskader og tiltak for å bekjempe dem.
		Yrkeshygiene av medisinsk personell i medisinske institusjoner
Seksjon 5. Byøkologi, miljø- og hygieneproblemer ved boliger, medisinske institusjoner
		Funksjoner ved dannelsen av bymiljøet. Grunnleggende tiltak for å forbedre miljøet i befolkede områder. Hygieniske krav til boliger.
		Hygieniske krav til medisinske og forebyggende institusjoner
Seksjon 6. Sunn livsstil og personlig hygiene
		Komponenter av en sunn livsstil (HLS) og måter å danne dem på. Metoder, former og midler for hygienisk opplæring
		Grunnleggende om personlig hygiene for en sunn person.
Avsnitt 7. Hygiene for barn og unge.
		Anatomiske og fysiologiske trekk ved barndom og ungdomsår. Helsestatus og fysisk utvikling hos barn og unge. Skolemodenhet.
		Hygieniske krav til planløsning, utstyr og vedlikehold av barneinstitusjoner.
Litteratur

FORORD

Paramedisinske arbeidere med kunnskap innen økologi kan gi effektiv hjelp i behandlingsprosessen, og bringe oppmerksomheten til befolkningens økologiske ideer om mekanismen for opprinnelsen til smertefulle tilstander. Kunnskap om hygiene vil hjelpe deg med å navigere i utvalget av rasjonelle anbefalinger for å korrigere helse og utvikle sanitære ferdigheter blant befolkningen, dyktig bruke hygieneregler når du implementerer tiltak for å redusere de negative effektene av skadelige faktorer og øke andres positive innflytelse på bevaring og promotering av helse.

Den foreslåtte studieguiden presenterer konsekvent og tydelig hovedspørsmålene om menneskelig økologi og hygienisk kunnskap i form av forelesninger satt sammen i en form som er tilgjengelig for presentasjon og forståelse.

Det metodiske grunnlaget for å utarbeide manualen var Eksempel på program akademisk disiplin "Human Hygiene and Ecology", utviklet i samsvar med statlige krav til minimumsinnhold og opplæringsnivå for nyutdannede på det grunnleggende (avanserte) videregående nivået yrkesopplæring for spesialitet 060101 "Allmennmedisin", og 060109 "Sykepleie. Håndboken er satt sammen i samsvar med de statlige utdanningsstandardene for videregående yrkesopplæring for de spesifiserte spesialitetene. I samsvar med staten pedagogisk standard, designet for 40 timers teoretisk klasseromstrening, inneholder manualen 20 forelesningsemner om hygiene og menneskelig økologi.

Temaene for forelesningene er kombinert i 7 seksjoner.

Del 1 skisserer det grunnleggende om generell økologi og spesielt menneskelig økologi, som dets habitat, pust, ernæring, vannforbruk osv. Miljøfaktorer og deres innvirkning på menneskers helse er illustrert. I motsetning til økologi studerer hygiene effekten av disse faktorene på helse og utvikler anbefalinger for å forbedre levekårene og forebygge sykdommer. Spørsmålene om praktisk implementering av hygieniske normer og regler håndteres av sanitet, som bestemmer nivået på en persons sanitærkultur.

Den andre delen er viet luftens miljøegenskaper og dens hygieniske betydning. Oppmerksomhet rettes mot problemene med økende atmosfærisk forurensning. Vannets økologiske betydning for mennesker, spesielt individuelle vannkilder og deres hygieniske egenskaper, er illustrert. Jordsmonnets betydning for menneskers helse fra et miljømessig og hygienisk synspunkt, som virker gjennom næringskjeden, avsløres.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæringsproblemer i kapittel 3. Funksjonene til moderne ernæring under forhold med fysisk inaktivitet, strukturen til rasjonell ernæring, mekanismene for forekomst og funksjoner ved matforgiftning analyseres.

Tatt i betraktning den høye intensiveringen av arbeidet i moderne medisinske institusjoner, bør paramedisinske arbeidere være godt klar over bestemmelsene om arbeidsbeskyttelse, påvirkningen av produksjonsfaktorer på menneskers helse og vital aktivitet, og hygieniske krav til rasjonelt arbeid og hvile. Kapittel 4 er viet disse spørsmålene.

Miljømessige og hygieniske trekk ved å bo i moderne byer og hjem, deres rolle i forekomsten av patologi, spesielt hos barn, analyseres i kapittel 5. De hygieniske problemene ved medisinske og forebyggende institusjoner er også bemerket her.

Kapittel 6 er viet det mest presserende problemet med staten og helsevesenet - dannelsen av en sunn livsstil. Komponentene i en sunn livsstil, metoder, former og midler for deres hygieniske utdanning studeres.

Avsnitt 7 diskuterer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barndom og ungdomsår, metoder for å optimalisere den daglige rutinen til barn i ulike aldre. Det rettes nok oppmerksomhet til hygieniske krav til utforming, utstyr og vedlikehold av førskole- og utdanningsinstitusjoner.

Hvert emne inneholder en sjekkliste test spørsmål for å tydeliggjøre nivået på elevenes oppfatning av materialet.

Listen over referanser inkluderer juridiske dokumenter og grunnleggende litterære kilder om aktuelle hygieneproblemer i en presentasjon som er forståelig for studenter med gjennomsnittlig faglig opplæringsnivå.

Læreboken er designet for lærere i faget "Hygiene and Human Ecology" og studenter ved sekundære medisinske institusjoner i deres spesialiteter 060101 Allmennmedisin, og 060109 Sykepleie. Det forutsettes at læreren selvstendig bestemmer mengden undervisningsmateriell som presenteres i den teoretiske timen, med utgangspunkt i forelesningsmaterialet. denne samlingen. Samtidig kan materiell som ikke inngår i leksjonens innhold tilbys elevene som grunnlag for fritidsaktiviteter. selvstendig arbeid, som det er rasjonelt å bruke tilleggslitteratur for fra vedlagte liste.

Seksjon 1.EMNE MENNESKELIG HYGIENE OG ØKOLOGI

Emne nr. 1: INNLEDNING. EMNE OG INNHOLD AV HYGIENE, ØKOLOGI OG

MENNESKER ØKOLOGI.

Disiplinens terminologi og struktur

Økologiens og hygienens rolle i vitenskapssystemet som studerer det naturlige miljøet.

Problemer med økologi og hygiene.

Metoder for hygienisk forskning.

Hygienisk standardisering.

VÆRE I STAND TIL:

Bruk tilegnet kunnskap i pedagogisk arbeid

Definisjon av begrepene økologi, menneskelig økologi og hygiene. Emne og innhold i økologi, humanøkologi og hygiene.

Forholdet mellom økologi, menneskelig økologi og hygiene og deres plass i systemet for medisinske og biologiske vitenskaper. Problemer med økologi og hygiene. Hygiene.

De viktigste historiske stadiene i utviklingen av økologi og hygiene.

Grunnleggende hygienelover.

Metoder for hygienisk forskning og hygienisk standardisering.

Den paramedisinske arbeiderens rolle i pedagogisk arbeid med befolkningen.

Definisjon av begrepene økologi, menneskelig økologi og hygiene. Emne og innhold i økologi, humanøkologi og hygiene.

Økologi(gresk - studiet av huset) er vitenskapen om forholdet mellom flora og dyreorganismer og samfunnene dannet av dem seg imellom og med miljøet. Begrepet "økologi" ble foreslått av den tyske forskeren E. Haeckel i 1866. Generelt dekker problemene med stor økologi alle spørsmål om livsaktiviteten til alle levende organismer. Derfor, i forhold til fagene, er økologi delt inn i økologien til enhver levende skapning - mikrober, planter, dyr, etc.

Vi er interessert i menneskelig økologi, som studerer påvirkningen av miljøfaktorer på mennesker og på sin side påvirkningen fra individer og grupper av mennesker på miljøet. Nært beslektet med henne medisinsk økologi, studerer menneskelige sykdommer forårsaket av forurensede miljøer og måter å forhindre dem på. Helsen til befolkningen i ethvert territorium er den beste indikatoren på tilstanden til habitatet.

Begrepet "hygiene" dateres tilbake til antikken. Hygieia er datteren til medisinguden Asclepius, avbildet som en skjønnhet med en kopp i hånden sammenflettet med en slange - helsegudinnen, som helbredet med sol, vann og luft, og opprettholder kroppens renhet. Hennes andre søster, Panacea, behandlet henne med medisiner.

Hygiene(gresk - sunt) er et felt innen medisin som studerer leve- og arbeidsforholds innflytelse på menneskers helse, ytelse, forventet levealder og utvikler tiltak for å forebygge sykdommer, forbedre menneskets leve- og arbeidsforhold, bevare helsen og forlenge livet.

Forholdet mellom økologi, menneskelig økologi og hygiene og deres plass i systemet for medisinske og biologiske vitenskaper. Problemer med økologi og hygiene. Hygiene.

Menneskets økologi er en del av økologien – det vil si alt liv på jorden. Hvis økologivitenskapen studerer levemåten og overlevelsen til alle levende vesener på jorden, så studerer menneskelig økologi hvordan mennesker kan overleve, spesielt i en tid med overbefolkning og økende forurensning av jorden. Problemet med menneskelig økologi er søket etter metoder for moralsk og åndelig utdanning av mennesket, slik at han innser sin plass i naturen og ikke ødelegger den. Medisinsk økologi er integrert del menneskelig økologi, studiet av menneskelige miljøsykdommer.

Hvis for en person økologi er bosted med annenhver kommunikasjon med omgivende faktorer - mikroklima, luft, vann, mat osv., som kroppen er i konstant kontakt med og kamp for å overleve, da er hygiene et verktøy som studier påvirkningen av menneskelige levekår i et økologisk miljø, hvordan de påvirker hans helse, ytelse, forventet levealder, og basert på denne studien utvikler anbefalinger for å redusere risikoen for helseskadelige miljøeffekter.

Hygiene– dette er den praktiske implementeringen av hygienenormer og regler. Hvis hygiene er en vitenskap med anbefalinger for å opprettholde og forbedre helse, så er sanitet en praktisk menneskelig aktivitet ved hjelp av hvilken implementering av hygieniske regler oppnås. Men i livet, "Jeg vet og jeg gjør / men jeg gjør det ikke" eller "Jeg vet ikke og jeg gjør det ikke" - dette er nivået på en persons sanitære kultur.

Ved å bruke hygienisk kunnskap hjelper sanitet en person til å overleve, forlenge livet og reprodusere seg.

Du kan navigere i forholdet mellom disse disiplinene ved å bruke følgende mottoer: "ØKOLOGI - JEG LEVER!", "HYGIENE - JEG VET HVORDAN MAN GJØR DET!" og "SANITERING – OG JEG GJØR DETTE SLIK!"

Et annet eksempel på forholdet mellom disse disiplinene: et myggstikk er økologi; Jeg vet at det kan forårsake malaria, jeg må vaksinere meg - dette er hygiene; Jeg smeller/smeller ikke, jeg gir/vaksinerer ikke mot malaria – dette er sanitær.

Derfor vil alle våre påfølgende forelesninger være strukturert fra tre retninger eller seksjoner: miljøseksjon - studiet av miljøfaktorer og deres egenskaper; i hygieneseksjonen - studiet av virkningen av disse faktorene på menneskers helse og sanitærseksjonen - kjennskap til anbefalinger om måter og midler for å begrense disse skadelige effektene og utvikle nyttige ferdigheter.

Å utdanne en moderne paramedic, jordmor eller sykepleier i moderne forhold er utenkelig uten hygienisk kunnskap, som er nært knyttet til det økologiske verdensbildet, forebygging og klinisk medisin. Hygienisk kunnskap gjelder spørsmål om ernæring, arbeidskraft, sykehusdesign, sunn livsstil, etc. Etter å ha kjent dem, vil du forstå at hygieniske anbefalinger for å skape en sunn livsstil kommer først, og deretter medisiner.

Derfor en medisinsk fagperson innen hygiene og menneskelig økologi må vite:

de viktigste miljøfaktorene som påvirker mennesker på deres bosted og arbeidssted;

mønstre for påvirkning av disse faktorene på menneskers helse;

metoder for sanitær og hygienisk vurdering av miljøfaktorer der en person bor og arbeider, for å forutse forekomsten av sykdom og gi anbefalinger om hvordan man unngår eller reduserer helserisikoen ved eksponering for faktorer;

metoder for sanitært pedagogisk arbeid og være i stand til å utføre det blant mennesker, under hensyntagen til miljøfaktorer og de tilsvarende sanitære og hygieniske anbefalinger.

I prosessen med å studere hygiene, vil du lære at en betydelig del av befolkningen mangler grunnleggende miljøkunnskap, som bestemmer utviklingen av en bestemt sykdom hos en bestemt person. Basert på kunnskap om anatomi, fysiologi, biologi og andre fag som du studerer på skolen, vil du motta kunnskapen (og helst troen!) som er nødvendig for dine forebyggende aktiviteter, som vil hjelpe deg med å bekjempe sykdommer, gi anbefalinger om dannelsen av et sunt image og forbli sunn og fungere som rollemodeller.

Hovedhistoriske stadier i utviklingen av økologi og hygiene

Opprinnelsen til hygiene er i antikken. I Antikkens Hellas I templene ble mye oppmerksomhet rettet mot klima, vask, fyren og faste. Hygienens storhetstid var i det gamle Roma - bad på 12 hektar, hele dagen ble brukt til gymnastikkøvelser og samtaler. I middelalderen var det en nedgang i hygienen. Hygiene blir gjenopplivet på 1800-tallet.

Hygiene begynte å utvikle seg intensivt fra midten av 1800-tallet med veksten av kapitalismen, noe som førte til opphopning av mennesker i byer, veksten av farlig produksjon og den økende hyppigheten av store epidemier av kolera, pest og tyfus. Systematisk Vitenskapelig forskning innen hygiene.

Max Pettenkofer(1818-1901), tysk vitenskapsmann-lege, grunnlegger av hygienisk vitenskap: han introduserte eksperimentering i hygiene, og gjorde det til en eksakt vitenskap. Han foreslo å forbedre miljøet og skisserte måter å forhindre mange sykdommer på. For første gang trakk jeg oppmerksomheten til personlig hygiene som en viktig faktor i mange sykdommer: "i hvilken grad en person har personlig hygiene, slik er hans vei gjennom livet og slik er hans hastighet til døden."

I Rus oppsto hygiene som ferdighetssystem tidligere enn i Vesten. Peter 1 introduserte et system for medisinsk og sanitær støtte for hæren, siden i alle hærene i verden døde et stort antall soldater ikke i kamper, men i sykdommer (kolera, dysenteri, tyfus).

Grunnleggerne av russisk helsevesen, terapeuten M.Ya., spilte en stor rolle i utviklingen av hygiene. Mudrov og fødselslege S.G. Zybelin

Det er nødvendig å vite om aktivitetene til tre innenlandske forskere som spilte en grunnleggende rolle i utviklingen av hushygiene.

A.P. Dobroslavin(1842-1889) - opprettet den første avdelingen for hygiene (1871) ved St. Petersburg Military Medical Academy; publiserte den første russiske læreboken om hygiene, begynte å publisere magasinet "Helse", åpnet det første eksperimentelle hygieniske laboratoriet, organiserte det russiske foreningen for beskyttelse av folkehelsen og kvinners medisinske utdanning i Russland; utviklet det grunnleggende innen felleshygiene.

F.F. Erisman(1842-1915) - grunnla Institutt for hygiene ved Moskva-universitetet (1882), det hygieniske instituttet med en bys sanitærstasjon for studier av mat, vann og jord; utviklet problemer med skolehygiene og mathygiene; utgitt en trebinders manual om hygiene.

G.V. Khlopin(1863-1929) - en student av Erisman, gjorde hygiene til en obligatorisk laboratorieforskning og -eksperiment, publiserte manualer om grunnleggende hygiene og generell hygiene.

I 1922, for første gang i verden, utstedte USSR en statslov "Om republikkens sanitære myndigheter", som på statlig nivå forpliktet folk til å overholde hygienespørsmål og innførte statlig sanitærtilsyn. Aktivitetene til den sanitære og epidemiologiske tjenesten i USSR var en av de mest effektive i verden.

Vedtakelsen av den nye grunnloven av den russiske føderasjonen (1993) krevde revisjon av en rekke bestemmelser på området for å sikre befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd. For tiden er grunnlaget for sanitærlovgivningen en av hovedbetingelsene for implementering av borgernes konstitusjonelle rettigheter til helsebeskyttelse og et gunstig miljø er den føderale loven "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd" "(1999). For øyeblikket inkluderer sanitærlovgivningen 11 føderale lover, 165 regionale lover og over 3 tusen sanitærregler og andre regulatoriske lover.

I 2004 ble Federal Service for Supervision of the Protection of Consumer Rights and Human Welfare (Rospotrebnadzor) dannet, som er det autoriserte føderale utøvende organet til å utøve kontroll- og tilsynsfunksjoner innen feltet for å sikre sanitær og epidemiologisk velvære til befolkningen i den russiske føderasjonen, beskytter forbrukerrettighetene i forbrukermarkedet. Statens sanitærtilsyn utføres i to former: a) føre var sanitærtilsyn - kontroll over prosjekter, konstruksjon, produksjon av fremtidige produkter og b) nåværende sanitærtilsyn - daglig, planlagt og målrettet for eksisterende anlegg. Rospotrebnadzor er en enkelt sentralisert statlig system, hvis hovedfunksjon er å implementere statlig politikk for å sikre miljøsikkerhet og redusere risiko for folkehelse. Dette omfatter aktiviteter som sanitærregulering, sanitærtilsyn, sanitær- og hygienisk overvåking, statlig registrering og sertifisering, forskning og testing av stoffer og produkter som utgjør en potensiell fare for mennesker osv. Samtidig iverksettes praktiske tiltak for å forebygge epidemier og deres konsekvenser, samt miljøvern er tildelt de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen og er deres forpliktelse.

For tiden forener Rospotrebnadzor 2218 sentre for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking (TSGSEN), som er samlet i 90 territorielle avdelinger - i henhold til antall regioner og 1 - for jernbanetransport. I tillegg er aktivitetene til den sanitære og epidemiologiske tjenesten levert av 21 forskningsinstitutter ( vitenskapelige sentre). Hovedmålet til disse organene er å sikre sanitær og epidemiologisk velvære, forebygging og eliminering av farlige og skadelige effekter av det menneskelige miljøet på helsen. Dette sikres ved daglig overvåking av det menneskelige miljøet og hans helse og håndtering av den sanitære og epidemiologiske situasjonen på bakken. Det ledende aktivitetsområdet til Statens sanitær- og epidemiologiske tjeneste har nylig blitt sanitær og hygienisk overvåking for miljøkontroll og risikovurdering av virkningen av ulike faktorer på menneskekroppen.

Grunnleggende hygienelover

For memorering kan de seks hygienelovene om påvirkning på miljøet kombineres i tre "negative", to "positive" og en "teknologisk".

"Negative" lover:

Loven om den negative påvirkningen av menneskelige aktiviteter på miljøet: industri og husholdning. Jo lavere vitenskapelig og teknologisk fremgang i landet er, jo større er miljøforurensningen og dens innvirkning på helsen til menneskene som bor her.

Loven om den negative påvirkningen av naturlige ekstreme fenomener på miljøet - vulkaner, jordskjelv, solflammer, etc.

Loven om den negative virkningen av miljøforurensning på folkehelsen: uansett hva slags forurensning det er, reduserer den immunitet, forårsaker hyppige sykdommer og fremskynder alderdom og død.

"Positive" lover: ... Pedagogiskgodtgjørelse adressert til studenter lærere... regler hygiene, ... forelesningerTil...skole med kursTil arbeidere. ... utdanning, økologiperson, ...

LÆREBOK FOR UNIVERSITETS HISTORIE

Opplæringen

... pedagogiskfordelerTilstudenter høyere pedagogisk ... Pedagogiskgodtgjørelse adressert til studenter universiteter som mestrer sosiale og pedagogiske yrker, samt lærere... regler hygiene, ... forelesningerTil...skole med kursTil arbeidere. ... utdanning, økologiperson, ...

Liste over monografier av lærebøker og læremidler utgitt av lærere de siste 5 årene

Liste over lærebøker

... PedagogiskgodtgjørelseTilstudenter II kurs. Tambov: Forlag til TSU oppkalt etter. G. R. Derzhavin. pedagogiskgodtgjørelse... Faglig og personlig utvikling lærer Og student: praksisorientert... Generell bibliotekvitenskap: vi vilforelesningerpedagogiskgodtgjørelse 6,0 100 2008 ...

teoretisk leksjon nr. 1

Emne:

Satt sammen av: Maklakov I.A.

Leksjonsemne:Emne for hygiene og menneskelig økologi. Grunnleggende prinsipper for hygiene

Form for organisering av treningsøkten: forelesning.

Type forelesning: tradisjonell.

Forelesningstype: innledende.

Varighet: 90 min.

Hensikten med leksjonen: dannelsen av ideer om vitenskapene om hygiene, økologi og human økologi, kunnskap om lovene og metodene for hygieneforskning, de grunnleggende prinsippene for hygiene.

Oppgaver:

pedagogisk:

kjenne til definisjonen av begrepene økologi, menneskelig økologi og hygiene; emne og innhold i økologi, menneskelig økologi og hygiene; oppgaver innen økologi og hygiene, lover om hygiene; metoder for hygienisk forskning;

kjenne til forholdet mellom økologi, menneskelig økologi og hygiene og deres plass i systemet for medisinske og biologiske vitenskaper; viktigste historiske stadier i utviklingen av økologi og hygiene

pedagogisk:

demonstrere ferdigheter og evner i akademisk arbeid, en ansvarlig holdning til læring

utvikle:

utvikle ferdigheter i å ta notater og selvkontroll av egne aktiviteter; utvikle oppmerksomhet, hukommelse, kognitiv interesse;

Undervisningsformer: verbal - presentasjon, samtale; visuelt – demonstrasjon av illustrasjoner; forklarende og illustrerende, diskusjon.

Utstyr (utstyr) til leksjonen: informasjon ( metodisk utvikling klasser for læreren), visuell – illustrasjon “Symbol of Hygiene”.

Tverrfaglige forbindelser:Historie, økologi.

Intrafagforbindelser: T 2. Nåværende situasjon miljø. Globale miljøproblemer, P 1. Fysiologisk forskningsmetode.

Beskrivelse av forløpet i leksjonen (tabell 1).

Liste over grunnleggende og tilleggslitteratur om temaet for forelesningen:

1. Arkhangelsky, V.I. Hygiene og menneskelig økologi: lærebok / V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 176 s.

2. Krymskaya, I.G. Hygiene og grunnleggende om menneskelig økologi: lærebok. hjelp til studenter gj.sn. prof. utdanning / I.G. Krymskaya, E.D. Ruban. - Rostov n/d.: Phoenix, 2013. – 351 s.

Tabell 1

Beskrivelse av leksjonen

n\n

Leksjonsstadier

omtrentlig tid

Scenens innhold.

Retningslinjer

Organisering av tid

Mål: organisere elevene i aktiviteter for å nå sine mål, skape en positiv følelsesmessig stemning i dem

3 min.

Sjekke de tilstedeværende, tilgjengeligheten av uniformer, elevenes beredskap for timen, utstyret på arbeidsplassen.

Målsetting. Motivasjon for læringsaktiviteter

Mål: å intensivere den kognitive aktiviteten til elevene, å vise hvilken betydning temaet har for fremtidig yrke spesialist

10 min.

Rapporter tema, formål og mål for leksjonen.

Dannelse av motivasjon (vedlegg 1)

Oppdatering av elevenes grunnleggende kunnskaper

Mål: å identifisere nivået av gjenværende kunnskap om økologi, å utvikle kommunikasjonsferdigheter

10 min.

Oppdater skjemaer

1.Forreste undersøkelse

Spørsmål:

Hva studerer økologivitenskapen?

Hva er hygiene?

Hva har økologi og hygiene til felles?

Hvorfor trenger en helsearbeider kunnskap om økologi og hygiene?

Presentasjon av nytt materiale

Mål: formasjon kognitiv interesse Til akademisk disiplin, dannelse av teoretisk kunnskap i samsvar med hensikten og målene for leksjonen.

55 min.

Presentasjon av hovedinnholdet i forelesningen (vedlegg 2) i henhold til opplegget.

Forelesningsoversikt:

2 Lover for hygiene og økologi.

3 Novelle fremveksten av hygiene, økologi og menneskelig økologi.

4 Metoder for hygienisk forskning, hygienisk standardisering.

5 Sanitet. Forebygging, typer forebygging.

Forståelse og systematisering av ervervet kunnskap. Oppsummering av leksjonen

Formål: konsolidering av undervisningsmateriell, vurdering av elevenes arbeid i timen som helhet

7 min.

Læreren gjennomfører en prøveundersøkelse og svarer på elevenes spørsmål.

Spørsmål:

- hvilken plass har hygiene i det medisinske vitenskapssystemet?;

Nevn objektet for studiet av hygiene;

Liste lovene og praksisene for hygiene;

Hva var Pettenkofers rolle i utviklingen av hygiene?

Hva studerer økologi?

Nevn grunnleggeren av økologi.

Liste de grunnleggende lovene for økologi.

Hjemmelekse

Mål:organisere elevene til å søke tilleggsinformasjon

5 minutter.

Utstedelse og forklaring av lekser.

Hjemmelekser:

1.Forelesningsnotater 1.

2. Lærebok Krymskaya I.G. Hygiene og menneskelig økologi (s. 4 – 28).

3. VSRS 1.Fyll ut tabellen "History of Hygiene Development".

Kontroll på P1

Vedlegg 1

Leksjonsmotivasjon

En lege skal kunne vurdere en persons helsetilstand og gi kvalifiserte anbefalinger for bevaring og styrking av den.

I dag, opplæring av spesialister med sekundær spesialisert medisinsk utdanning er utenkelig uten dyp hygienisk kunnskap og utvikling av et økologisk verdensbilde. Samtidig beviser de praktiske aktivitetene til sykepleier, paramedic og jordmor at det er en nær sammenheng mellom hygienisk tenkning, forebyggende og klinisk medisin.

Målet med dette kurset er å identifisere sammenhengen mellom miljømessige og hygieniske faktorer og folkehelsetilstanden.

Vedlegg 2

Innhold i foredraget om temaet:

Emne for hygiene og menneskelig økologi . Grunnleggende prinsipper for hygiene .

Plan:

1. Emne for hygiene og menneskelig økologi.

2. Lover om hygiene og økologi.

3. En kort historie om hygiene, økologi og menneskelig økologi.

4. Metoder for hygienisk forskning, hygienisk standardisering.

5. Forebygging, typer forebygging.

Emne for hygiene og menneskelig økologi. Lover om hygiene og økologi. En kort historie om fremveksten av hygiene, økologi og menneskelig økologi.

Hygiene – en vitenskap som studerer påvirkningen av miljøfaktorer og industrielle aktiviteter på menneskekroppen, dens helse, ytelse og forventet levetid for å underbygge og utvikle hygieniske standarder, sanitære regler og tiltak, hvis implementering sikrer forbedring av folkehelsen og forebygging av sykdommer.

Hygieneoppgaver:

Studie av naturlige og menneskeskapte (skadelige) miljøfaktorer og sosiale forhold som påvirker folkehelsen;

Studerer mønstrene for påvirkning av faktorer på menneskekroppen eller befolkningen;

Utvikling og vitenskapelig begrunnelse av hygieniske standarder, regler, anbefalinger, etc.;

Maksimal bruk av miljøfaktorer som har en positiv effekt på menneskekroppen;

Eliminere ugunstige faktorer eller begrense deres innvirkning på befolkningen til sikre nivåer;

Implementering og anvendelse i Økonomisk aktivitet menneskelig utviklet hygieniske standarder, regler, anbefalinger, retningslinjer;

Forutsi den sanitære og epidemiologiske situasjonen på kort og lang sikt.

Hovedretning for hygiene - forebyggende.

Navnet på begrepet er assosiert med navnet på den greske mytiske helsegudinnen Hygieia, datter av den gamle greske guden for helbredelseAsclepius , den er symbolsk avbildet på stativer, medisinske bøker osv. i form av en vakker jente som holder i hendene en bolle fylt med vann og sammenflettet med en slange (et symbol på visdom).

Fra gammelgreskhygiene midler– « helbredelse, bringe helse." Grunnleggeren av hygiene er en tysk vitenskapsmannM. Pettenhofer , som for 150 år siden (1865) underbygget kvantitative metoder målinger av miljøfaktorer. Vær oppmerksom på personlig hygiene.

Begynnelsen av hygiene går tilbake til den forhistoriske perioden, primitive mennesker opprettholdt hygiene. ferdigheter i å ordne et hjem, lage mat, begrave de døde osv.

Nådde sin største utvikling i Antikkens Roma(600-500 år siden f.Kr.), hvor vannrørledninger og offentlige bad ble bygget, i antikkens Hellas, Roma, Egypt, Kina og India - ble prioritert til sunne forhold og en sunn livsstil, kroppsøving.

Når i Europa 6-14 århundrer. alle vitenskaper har falt i forfall, inkl. medisin. som et resultat av religionens dominans (sjelens renhet, ikke kroppen), middelalderen - epidemier av pest, kolera, spedalskhet, tyfus, etc., som førte bort befolkningen i hele byer. Paris er "smussbyen". Men selv på denne tiden uttrykte leger verdifulle tanker, så vitenskapsmannen og legen i øst på 1000-tallet. - Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), i sitt verdensberømte verk "The Canon of Medicine," oppsummerte kunnskap innen mathygiene, bolig, barneoppdragelse og personlig hygiene. Det var han som kledde honningen. arbeidere i hvite frakker (et symbol på renhet og plettfrihet).

Hygiene begynte å utvikle seg intensivt i 17-18 århundrer, under kapitalismens epoke, massesykdommer hos arbeidere (forebygging er bedre). Som en selvstendig vitenskap fra 60-70-tallet. 1800-tallet i Vest-Europa og Russland.

Grunnleggere i Russland – M.V. Lomonosov, Pirogov, Botkin snakket om forebygging. Dannelsen av hygienisk vitenskap tilhører Dobroslavin (første russisk lærebok om hygiene, magasinet "Helse") og Erisman, avdeling for hyene i Moskva, sanitærstasjon, hans arbeider om skolehygiene, mat og arbeidshygiene).

Gjenstand for studie av hygiene er en frisk person i nært samspill med omgivelsene (i kliniske fag, en syk person).

Lover om hygiene.

Miljøfaktorer kan ha en positiv eller negativ effekt på kroppen, noe som skyldes visse lover:

Lov om brudd på folks helsenivå , kan manifestere seg som sykdom eller en reduksjon i kompensasjonsmekanismer (immunstatus). Den patologiske effekten avhenger av intensiteten til den skadelige faktoren - basert på dette ble hygienestandarder berettiget:

maksimalt tillatte konsentrasjoner (MAC) - konsentrasjoner av et kjemisk stoff som, med konstant eksponering, ikke forårsaker endringer i helsen til en person og hans avkom;

maksimalt tillatt nivå (MAL) - nivået av en fysisk faktor (for eksempel: nivået av stråling, støy, elektronisk felt) som ikke påvirker en persons helse og hans avkom.

Minimum dødelig dose (MLD) er mengden av et stoff eller en faktor som forårsaker døden til en person.

Loven om den negative påvirkningen av menneskelige aktiviteter på miljøet , som manifesterer seg i større grad, jo lavere det tekniske produksjonsnivået og samfunnets utviklingsnivå (for eksempel: den industrielle boomen i Kina er ledsaget av intens miljøforurensning, ledsaget av den massive forekomsten av miljøsykdommer; høy level industri i Sveits har ingen synlig innvirkning på det naturlige miljøet). I forbindelse med fysiologiske, husholdnings- og industrielle aktiviteter har mennesker dårlig innflytelse på miljøet.

Lover om den negative påvirkningen av naturmiljøet har på folkehelsen. Fra denne loven er Vernadskys doktrine om kjemiske provinser (territorium med mangel eller overskudd av stoffer, som er ledsaget av utviklingen av endemiske sykdommer) avledet. Så Transbaikal-regionen er et av områdene med jodmangel, som bidrar til utviklingen av endemisk struma, er Krasnokamensk utstyrt med drikkevann. Noe som fører til utvikling av fluorose (en endemisk sykdom ledsaget av endringer i tannemaljen, dvs. brune striper).

Loven om den positive påvirkningen av det naturlige miljøet på menneskekroppen . Naturlige faktorer: sol, ren luft, vann, mat, bidrar til bevaring og styrking av helse.

Loven om den negative påvirkningen av et forurenset miljø på menneskers helse , noe som fører til en reduksjon i kroppens kompenserende evner, fysiologiske abnormiteter, asymptomatiske former for sykdommen, utviklingen av sykdommen, patologi (bronkial astma, anemi, ondartede neoplasmer.

Eksempler: en indikator på miljøproblemer på steder der befolkningen bor er reproduktiv helse, innvirkningen på svangerskapsforløpet og nyfødte (nedsatt immunsystem, hematopoietiske og andre systemer); en ugunstig effekt av forurensning på den fysiske utviklingen til barn ble notert, som skyldes større følsomhet, økt permeabilitet i huden, mage-tarm- og luftveisslimhinner og umodenhet i immunsystemet; økning i forurensning kjemikalier og radioaktiv påvirker forekomsten av kreft.

Hygiene er nært knyttet til sanitet.

Hygiene (fra latin "helse") - praktisk implementering av hygieniske normer og regler.

Helsevirksomhet utføres av staten. Sanitær og epidemiologisk tjeneste (SES), i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen. Føderal lov "om beskyttelse av borgernes helse" (1993), føderal lov "om befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd" (1999), etc.

I Russland ledes SES av staten. Sanitær og epidemiologisk komité tilsyn under presidenten for den russiske føderasjonen. Formannen er den øverste staten. sanitærlege i den russiske føderasjonen. (tidligere ROSPOTREBNADZOR).

Sanitærtilsyn utføres i 2 hovedformer:

forebyggende sanitærtilsyn utført under design og bygging av ulike anlegg, samt gjennomføring av produksjon av industrielle produkter.

gjeldende sanitærtilsyn - inspeksjon av eksisterende anlegg, overholdelse av sanitære regler og forskrifter (SanPiN). Dette inkluderer den systematiske studien av sykelighet og skade.

Dr. Sanitetstjenesten overvåker med andre ord implementeringen i praksis av anbefalinger og tiltak utviklet av hygiene og epidemiologi.

Når det gjelder å studere påvirkningen av miljøfaktorer på menneskers helse, samhandler hygiene tett med miljøvitenskap, eller mer presist, menneskelig økologi.

Økologi er en kompleks vitenskap som studerer levende organismers forhold til hverandre og med miljøet deres, og naturens påvirkning på mennesker.

Begrep"økologi" fra gresk"oikos" (hus) og"logoer" (vitenskapen). Bokstavelig talt, "vitenskapen om huset", organismene som bor i det og alle prosessene som gjør dette huset egnet for livet. Informasjon av miljømessig karakter (forsiktig holdning, beskyttelse av naturen) er allerede inneholdt i verkene til Hippokrates, Aristoteles m.fl. Robert Malthus snakket om faren for overbefolkning av planeten (1789). Grunnlegger Ernst Haeckel publiserte boken "General Morphology of Organisms" i 1866, hvor han definerte økologi (vitenskapen om forholdet mellom organismer og miljøet). Vernadsky ga et stort bidrag med sin bok "Biosphere" (1926), der den planetariske rollen til helheten av alle typer levende organismer først ble vist.

Studieobjekter: populasjoner, samfunn, økosystemer, biosfære.

Befolkning er en samling av individer av samme art som lever lang tid i et visst territorium, fritt avling, produsere fruktbart avkom og relativt isolert fra andre grupper av individer av samme art.

Samfunnet er et sett av interagerende populasjoner som okkuperer

et bestemt territorium, en levende del av et økosystem.

Økosystem felles funksjon av organismer og miljø (skog, innsjø, sump) i et gitt område. Økosystemer er ikke isolert fra hverandre. Mange arter av planter og dyr kan finnes i flere økosystemer, og noen arter, som trekkfugler, trekker mellom økosystemer avhengig av årstiden. Økosystemet består av 4 komponenter:

Ikke-levende (abiotisk) miljø - vann, gass, ikke-levende uorganiske og organiske stoffer.

Produsenter (produsenter) er autotrofe organismer som produserer organisk materiale fra enkle uorganiske stoffer med deltagelse av solenergi med frigjøring av oksygen - grønne planter.

Forbrukere (forbrukere) inntar ferdige organiske stoffer, men dekomponerer ikke organiske stoffer til enkle mineralkomponenter. Det er forbrukere av første orden (planteetere) og andre, tredje, etc. ordre (rovdyr).

Reduksjonsmidler (nedbrytere) er organismer som mineraliserer dødt organisk materiale til enkle uorganiske forbindelser egnet for produsenter.

Mennesker utgjør sammen med sine kulturplanter og husdyr en gruppe organismer som samhandler med hverandre og med miljøet. Dette er også et økosystem. Alle økosystemer på jorden, inkludert det menneskelige, er sammenkoblet og danner sammen en enkelt helhet -biosfære.

Disse to vitenskapene studerer de samme fenomenene, nemlig påvirkningen av miljøfaktorer på mennesker, etc. vurdere hvilken rolle ulike faktorer spiller i utformingen av befolkningens helse.

Nivået på menneskers helse avhenger av påvirkningen av miljøfaktorer, som er delt inn i 3 hovedgrupper:

1) naturlige faktorer – inkluderer atmosfærisk luft, solstråling, naturlig bakgrunnsstråling, vegetasjon, mikroflora, vann og jord. Kroppen har utviklet tilpasningsmekanismer til disse faktorene.

2) sosiale faktorer – faktorer knyttet til livsstil, moralske og sosiale prinsipper, hverdagsliv og innkommende informasjon.

3) antropogene faktorer - oppstå som et resultat av menneskelig aktivitet (anthropos - gresk mann). De er fysiske, kjemiske og biologiske faktorer som oppstår fra industrielle aktiviteter, transport Jordbruk etc. En person har ikke en tilpasningsmekanisme til disse faktorene.

Menneskelig samhandling med miljøet vurderes i et eget område – menneskelig økologi. Begrepet dukket opp i 1972 på det 1. FN-møtet om miljø. miljø.

Emnet for studiet av økologi er miljø.

Økologiens grunnleggende lover ble formulert av den amerikanske økologen B. Commoner (1974):

1 lov "Alt henger sammen med alt" (økologiske kjeder)

2. lov "Alt må gå et sted" (bevaring av materie);

3. lov "Naturen vet best" (den naturlige versjonen av fenomener er den beste);

4. lov "Ingenting gis gratis" eller "Du må betale for alt" (det som ble tatt bort eller skadet må returneres eller rettes).

Så, hygiene og økologi har felles studiemål: påvirkning av miljøfaktorer. miljø på menneskers helse. Hygienister utvikler forebyggende tiltak, økologer utvikler miljølovgivning, og danner økolog. verdensbilde.

II . Metoder for hygienisk forskning (HRI)

Hygieniske metoder er delt inn i 2 store grupper:

metoder som vurderer miljøfaktorer.

metoder som vurderer kroppens respons på disse faktorene.

De inkluderer alle:

Sanitær inspeksjonsmetode – beskrivelse av objektet, som gir dets hygieniske egenskaper (sanitær tilstand, epidemiologisk, etc.).

Laboratoriemetode:

EN)fysisk forskningsmetode , lar deg evaluere mikroklimaet i rommet (endringer i temperatur, fuktighet, støy, vibrasjoner).

b)sanitær-kjemisk metode som brukes til - analyse av kjemisk sammensetning, luft, vann, mat m.m.

V)bakteriologiske metoder, som brukes til å vurdere bakteriell forurensning av luft, vann, jord, matvarer (Escherichia coli, salmonella);

G)toksikologisk metode, brukt i forsøk for å identifisere effekten av stoffer på dyreorganismer, for å etablere maksimalt tillatte konsentrasjoner.

Klinisk observasjonsmetode gjennomføres ved faglige undersøkelser, dispensarobservasjon mv.

Metode for fysiske observasjoner .

Sanitær statistisk metode (dødelighet, fødselsrate, sykelighet, fysisk utviklingsnivå).

Alle studier er utført på grunnlag av GOST, TU, SanPiN (sanitære regler og forskrifter) og andre NMD.

Alle metoder er kombinert i konseptet -hygienisk diagnostikk , målet er å identifisere brudd på menneskelige tilpasningsmekanismer og vurdere tilstanden til tilpasningssystemene hans.

III . Forebygging

Målet med hygiene er utvikling og implementering av primærmedisinsk forebygging.Forebygging er et sett med tiltak (politiske, økonomiske, juridiske, medisinske, miljømessige, etc.) for å bevare og styrke befolkningens helse og dens levetid. eliminere årsakene til sykdommer, forbedre arbeids-, leve- og rekreasjonsforholdene for befolkningen.

Det er tre nivåer av forebygging:

aktiv offensiv forebygging (gi et gunstig bomiljø, sunn livsstil);

prenosologisk, på vurdering av menneskers helserisiko (reell og potensiell);

defensiv eller passiv (forebygging av sykdomsprogresjon, funksjonshemming)

Det er personlige og offentlige.

Det finnes flere typer forebygging:

Primær innebærer å forhindre forekomst av sykdommer (enten helt eliminere en skadelig faktor, eller redusere virkningen til et trygt nivå).

Sekundær innebærer tidlig diagnostisering av sykdommer hos personer som er utsatt for skadelige miljøfaktorer. onsdager.

Tertiær er rettet mot å forhindre forverring av helse. Det er utviklet et sett med tiltak (behandling og rehabilitering) for å forebygge komplikasjoner som kan oppstå under en allerede utviklet sykdom.

Gresk mytisk gudinne for helse Hygieia

Essensen av vitenskapen om hygiene, dens forskjeller fra andre vitenskaper

Definisjon 1

Hygiene er en vitenskap som studerer påvirkningen av naturlige og menneskeskapte miljøfaktorer på helsen til individer og samfunn. Målet med vitenskapen er å redusere deres negative påvirkning på kroppen gjennom forebyggende tiltak.

Hygiene, selv om den på mange måter ligner medisin, har en rekke viktige særtrekk. Mens medisinstudiet fokuserer på den syke, setter hygiene den friske i sentrum av studiet. I medisin gis bistand individuelt, mens hygiene utvikler forebyggende tiltak i ulike grupper (på jobb, skole, i produksjon).

Gjennom livet er hver person utsatt for mange miljøfaktorer. De kan være både positive og nødvendige for en person, og negative, som påvirker en persons helse og tilstand negativt. Alle kan deles inn i fire grupper:

• Kjemiske faktorer. Dette kjemiske forbindelser, som er en del av luft, vann og jord. De kommer inn i kroppen gjennom planter, og deres mangel eller overskudd kan forårsake sykdom.
• Fysiske faktorer. Dette inkluderer temperatur, fuktighet, lufthastighet, atmosfærisk trykk, solstråling, støy, vibrasjoner og så videre.
• Biologiske faktorer. Dette er levende organismer som bakterier, sopp eller protozoer som er årsaken til mange sykdommer.
• Psykogene faktorer. Denne kategorien inkluderer ord, tale og skrift. Disse fenomenene fremkaller følelser hos en person, og dette har igjen en sterk effekt på kroppen.

Ferdig med et lignende emne

• Kursarbeid Hygiene og økologi 410 gni.
• Essay Hygiene og økologi 240 gni.
• Test Hygiene og økologi 190 gni.

Alle de ovennevnte faktorene er nært knyttet til arten av menneskelig arbeidsaktivitet og egenskapene til det naturlige og menneskeskapte miljøet rundt ham.

Hygieneoppgaver

Hygieneoppgavene inkluderer begrunnelse av hygieniske standarder for miljøfaktorer. En hygienisk standard er en minimums- eller maksimumsverdi av en kvantitativ indikator som karakteriserer en biologisk miljøfaktor som er akseptabel for normal funksjon av kroppen.

Dette inkluderer etablering av maksimalt tillatte konsentrasjoner av skadelige urenheter (MPC) i vann, i atmosfæren, i jord og så videre.

Vitenskapen om hygiene inkluderer også en rekke uavhengige områder:

• Felles hygiene;
• Hygiene av mat, arbeidskraft, barn, ungdom, etc.
• Gerohygiene (en vitenskap som studerer effekten av miljøfaktorer på aldringsprosessen til kroppen).
• Personlig hygiene og så videre.

Vitenskapsmetoder

Avhengig av oppgavene forskerne står overfor, brukes et bredt utvalg av metoder for denne vitenskapen, blant annet kan følgende skilles:

• Den sanitære undersøkelsesmetoden brukes til å studere miljøet. Den består i å undersøke og beskrive miljøobjekter, for eksempel en industribedrift, en kantine, en vannkilde.
• Laboratorieforskningsmetoden brukes til å vurdere egenskapene til miljøfaktorer for å få objektive data.
• Overvåkingsmetoden brukes til kontinuerlig overvåking av enkelte miljøparametere og for automatisk registrering av disse.
• Den kliniske metoden brukes under medisinske undersøkelser, med dens hjelp kan du finne ut hvordan kroppen reagerer på endringer i miljøfaktorer. For eksempel tåkesyn under dårlige lysforhold eller lungesykdommer som utvikles i støvete rom.
• Laboratorieeksperimentmetode. I dette tilfellet, under laboratorieforhold, reproduserer de ulike miljøforhold og overvåker hvordan kroppen reagerer på endringer - negativt eller positivt. Alle data er nøye behandlet, og forsøkspersonene er dyr eller frivillige.
• Statistikk metode. Dekker helseindikatorer for hele befolkningen og lar deg finne ut den positive eller negative påvirkningen av miljøet på kroppen.

Merknad 1

Begrepene hygiene og sanitær bør ikke forveksles; disse to vitenskapene er forskjellige fra hverandre. Hygiene er vitenskapen om påvirkning av liv og arbeid på menneskers helse. Hygiene innebærer utvikling av regler og forskrifter rettet mot å forebygge ulike sykdommer. Sanitet er den praktiske implementeringen av hygieniske standarder og regler.

Helseutdanning er i dag et svært viktig område i offentlig utdanning. Formidling av kunnskap om årsakene til de fleste sykdommer og tiltak for å forebygge dem bidrar ikke bare til å øke miljø- og hygieneundervisningen til landets innbyggere, men også til å forebygge de fleste epidemier og epizootier.

I dette tilfellet er rollen til medisinske arbeidere betydelig. Det er representanter for det medisinske feltet som er hovedkilden til pålitelig kunnskap om sykdommer og beskyttelsesmidler mot dem. Pedagogiske temasamtaler med befolkningen og helseopplysninger er elementer i arbeidet med å forebygge massesykdommer i befolkningen.

Hygiene og økologi

Nylig er hygiene nært knyttet til menneskelig økologi; vitenskapene har både mye til felles og mange forskjeller. Hygienisk vitenskap er imidlertid ikke mulig uten kunnskapen som økologien gir.

Det er verdt å merke seg at økologi og hygiene fortsatt har grunnleggende forskjeller. Faktum er at hygiene, gjennom sanitær, er rettet mot å svekke påvirkningen av negative faktorer på en person og hans miljø. Mens vitenskapen om økologi, gjennom sin gren - vitenskapen om naturvern, søker å beskytte det naturlige miljøet mot negative påvirkninger, inkludert menneskeskapte påvirkninger.

Begge vitenskapene må handle sammen; dette er diktert av det faktum at det er umulig å løse miljøproblemer bare ved hjelp av juridiske instrumenter for miljøvern og samtidig ikke ta hensyn til befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære. Tvert imot er det umulig å sikre befolkningens ve og vel i en farlig miljøsituasjon.