Semantisk agrafi av visse komplekse. Generelle egenskaper ved agraphia. Klassifisering av agrafia i henhold til Luria – Tsvetkova. Afferent motorisk agrafi

Agrafi er en begrensning i evnen til å skrive som oppstår ved dysfunksjon av taleprosesser. Agraphia kan oppdages i absolutt tap av en ferdighet eller i grov forvrengning av ord, utelatelse av bokstaver eller et brudd i sammenslåingen av stavelser eller bokstaver i et ord. Ofte oppstår skrivesvikt i fravær av koordinasjonsdysfunksjon i de øvre lemmer, på bakgrunn av intakt mental aktivitet. Agraphia oppstår som et resultat av skade på de bakre segmentene av frontal gyrus. Hos barn er agrafi en manifestasjon av alalia (umodenhet av talefunksjon), som oppstår som et resultat av hjerneskade. I tillegg noteres det aktuelle avviket også hos barn med taleforstyrrelser forårsaket av problemer med å mestre ords lydrekkefølge og avvik i lydparsing av ord. Hos voksne er agrafi en manifestasjon av afasi (taledysfunksjon).

Årsaker til agrafi

Skriving betraktes som en kompleks prosess i psyken, siden den er direkte relatert til mentale prosesser og i tillegg involverer den motoriske sfæren.

Agraphia hva er det? Det aktuelle avviket innebærer en skrivefeil forårsaket av taleavvik samtidig som den motoriske funksjonen til overekstremitetene opprettholdes. Ofte påtruffet faktorer som provoserer den aktuelle sykdommen er defekter i grafisk symbolisering og anomalier i fonemisk oppfatning. Som regel oppstår agrafi hos barn som lider av umoden muntlig tale, noe som ofte ikke er åpenbart. De kan ikke forstå hele lydsekvensen til et ord. Barn oppfatter et ord bare fra betydningssiden. Fonemet til et ord korrelerer ikke med dets talebetydning, derfor er det vanskelig å etablere en bokstav-lyd-assosiasjon.

Hovedfaktoren i opprinnelsen til det aktuelle avviket anses å være skade på cortex, som er forårsaket av følgende årsaker: ulike tumorprosesser, hodetraumer, hjerneblødning eller iskemisk slag, smittsomme og inflammatoriske prosesser, giftig forgiftning.

I tillegg til de oppførte faktorene, kan tegn på agraphia hos de minste innbyggerne på planeten vises som et resultat av fødselstraumer. Det er variasjoner av skader der babyen ikke kan lære å snakke, og derfor er han ikke i stand til å skrive. Det følger med andre ord et skriftlig avvik.

Agrafi hos voksne er ledsaget av afasi, karakterisert ved tap av evnen til å uttrykke egne tanker gjennom muntlig talefunksjon. Dessuten er den oftere beskrevne sykdommen et symptom på en annen patologi, og forekommer ikke som en separat sykdom.

Symptomene på agrafi er ganske monotone. Først av alt manifesteres den aktuelle sykdommen ved skriftlige avvik, uttrykt enten i fullstendig tap av ferdigheter, eller i brudd på strukturen til ordet, utelatelse av bokstaver eller stavelser, eller manglende evne til å koble individuelle bokstaver til stavelser eller ord. Sammen med dette bevares intellektuell funksjon, skriveferdigheter dannes.

Typer agraphia

Det er mulig å skille slike typer agrafi som sensoriske og optiske, afferente og efferente motoriske avvik.

Bokstav-lydanalyseforstyrrelse oppstår som et resultat av defekter i fonemisk hørsel, som fører til en sensorisk form av sykdommen. Dens kjernemekanisme er en anomali i den akustiske forståelsen av tale, et brudd på lyddiskriminering. Hovedfeilen er representert ved sammenbruddet av alle varianter av skrift, men først og fremst skriving på gehør.

Symptomer på agraphia, variasjonen som vurderes, består i det absolutte tapet av evnen til å skrive eller i alvorlige, bokstavelige avsnitt, som kommer til uttrykk i erstatning av oppfatningen av lyder som er forskjellige i akustisk-artikulatoriske egenskaper.

Med den sensoriske variasjonen av agrafi blir auditiv skriving og uavhengig skriving svekket; færre avvik observeres ved kopiering. Pasienten kopierer enten brev for brev eller kopierer det som står.

Den afferente motoriske formen oppstår som et resultat av skade på de nedre segmentene av den postsentrale gyrusen. Under skriveoperasjonen deltar alltid skjulte artikulasjoner. På grunn av tilstedeværelsen av defekter i talekinestesi, med denne typen agrafi, mister pasienter artikulatoriske grenser mellom lyder som er like i opprinnelse. Den sentrale manifestasjonen er en forstyrrelse i å skrive lyder som er like i sted og metode for dannelse.

Tegn på agraphia av denne sorten er representert av bokstavelige avsnitt, uttrykt i erstatning av andre lyder, når konsonanter slås sammen, oppstår utelatelser deres, og utelatelser i midten av et ord med hele stavelser er også notert. Med denne formen for sykdommen er alle varianter av skriving opprørt, bortsett fra juks.

Den efferente motoriske formen oppstår som følge av skade eller avvik i funksjonen til de bakre segmentene av frontal gyri. Her er det ingen problemer med å skrive enkeltbrev. Det oppstår vanskeligheter når du prøver å skrive et helt ord eller stavelse. Grunnlaget for disse lidelsene er en svikt i byttemekanismen, med andre ord oppstår en forstyrrelse av denerveringsmekanismene. Det kliniske bildet viser seg i feil ved skriving til ferdigheten forsvinner, utholdenhet, omorganisering eller utelatelse av bokstaver, og underskriving av ord. Vanskeligheter observeres når du danner ord fra individuelle bokstaver.

Den optiske formen av sykdommen oppstår på grunn av skade på de nedre segmentene av parietal og occipital cortex, som integrerer visuell opplevelse. Dette forårsaker en forstyrrelse i oppfatningen av bokstavbilder. Formen for den aktuelle sykdommen manifesteres først og fremst av alfabetisk-romlige avsnitt.

I tillegg til de listede variantene av sykdommen, er agraphia også klassifisert i:

- afasi, som vises i afasi på grunn av skade på venstre segment av den temporale cortex, manifestert av en defekt i auditiv tale og anomalier i fonemisk hørsel;

- ren, det vil si ikke forårsaket av andre syndromer, som følge av skade på de bakre segmentene av frontale gyri av hovedhalvkulen;

- konstruktiv, som oppstår som et resultat av konstruktiv afasi;

- praktisk, som oppstår på bakgrunn av ideell afasi.

En spesifikk type agrafi består av skriveforstyrrelser forårsaket av skade på frontale segmenter, når skriving lider samtidig med andre typer målrettede frivillige mentale prosesser. Her observeres feil i selvstendig aktiv skriving i større grad på grunn av uorden i utforming, koding av skriveprosessen og kontroll over skriving av bokstaver.

Diagnose og behandling av agrafi

Siden skrivedysfunksjon er preget av klare kliniske tegn og ofte observeres i kombinasjon med andre symptomer, er det ganske enkelt å diagnostisere den aktuelle patologien. Diagnosen kan stilles direkte etter en grundig undersøkelse hos nevrolog. Det er mye vanskeligere å bestemme den etiologiske faktoren til sykdommen. Først av alt må leger bestemme plasseringen av det unormale fokuset i hjernen. Etter å ha bestemt plasseringen av kilden til patologien, går spesialister videre til stadiet for å identifisere årsaken.

Den diagnostiske prosedyren starter med et detaljert intervju med pasientens voksne pårørende. Deretter utføres ulike nevrologiske studier ved bruk av spesifikke diagnostiske metoder, for eksempel: ECHO-encefalografi (studie av de strukturelle enhetene i hjernen), radiografi av hodeskallen, reovasografi (studie av blodsirkulasjon), datamaskin (lag-for-lag). studie av organets struktur) og magnetisk resonansavbildning, elektroencefalografi.

Behandling av agrafi er preget av varighet. Grunnlaget for korrigerende handling anses å være etiologisk terapi bestemt av sykdommens opprinnelse. I tillegg opptar psykoterapi, trening med logoped (logorytmikk), terapeutiske øvelser og musikkterapi en spesiell plass i vellykket terapi. Grunnlaget for suksess i behandling av skriveforstyrrelser er: rettidig igangsetting av behandling, dens flertrinns og omfattende natur.

Behandling av agrafi innebærer også regelmessig trening i skriveferdigheter, inkludert kopiering av tekst og diktater. Medikamentell behandling er basert på forskrivning av farmakopé-legemidler som påvirker forbedringen av hjernens ernæring og aktivering av prosessene.

Den neste undergruppen av taleagrafi (dens sensoriske former) er sensorisk (eller akustisk-gnostisk) og akustisk-mnestisk. Disse formene for skriving og skriftlig taleforstyrrelser forekommer også i syndromet til tilsvarende former for afasi, som skiller seg fra hverandre i alle henseender - i mekanismer (faktorer), klinisk og psykologisk bilde, og i nevropsykologiske syndromer. De samme forskjellene er observert i disse formene for agrafi.

Når vi beskriver det psykologiske innholdet og strukturen i skrivingen, bemerket vi at skriftlig tale utføres gjennom samspillet mellom en rekke HMF-er. Når det gjelder sensoriske former for agrafi, blir prosessene for akustisk persepsjon forstyrret på grunn av defekter i fonemisk hørsel (sensorisk agrafi) og en reduksjon i volumet av akustisk persepsjon og svekkelse av auditivt taleminne (akustisk-mnestisk agrafi). Ved disse formene for agrafi finnes også strukturelle forstyrrelser, men på ulike nivåer. I det første tilfellet - på nivået av lyddiskriminering, i den andre - i nivået av operativt auditivt-taleminne og i nivået av persepsjonsvolum.

Sensorisk agrafi

Det er kjent at for det normale løpet av skriveprosessen er det først og fremst nødvendig med en klar, konstant oppfatning av språkets fonemiske struktur, noe som skaper de nødvendige forutsetningene for korrekt lydbokstavanalyse av et ord. Nedsatt fonemisk hørsel fører uunngåelig til svekkelse av lyd-bokstavanalyse og prosessen med lyddiskriminering.

Lyd-bokstavanalyse gjennomføres på grunnlag sensorimotorisk mekanisme for akustisk persepsjon tale lyder. Riktig oppfatning av lyd er bare mulig hvis fonemisk hørsel er intakt (eller fullt utviklet hos barn). Det er kjent at et fonem ikke er en lyd, men bare en av dens essensielle komponenter, som bærer mening, mening. Det akustiske unike ved et fonem ligger i det faktum at samme lyd i forskjellige posisjoner og i forskjellige kombinasjoner kan få forskjellige akustiske former (lyder), men forbli det samme fonem, med samme betydning, dvs. oppfyller alltid sin meningsfulle rolle. Pasienter har problemer med å oppfatte og forstå fonemer på grunn av deres ulike lyder avhengig av posisjonsposisjon i et ord(for eksempel "hval", "vindu", "strøm"). Derfor er det viktig å bevare hos voksne pasienter (og dannelse hos barn) ikke bare oppfatningen av fonemer, men deres posisjonslyder. Nedsatt fonemisk hørsel ligger til grunn for lyddiskrimineringsdefekter ved sensorisk afasi og agrafi.

Skriving har mange funksjoner, hvorav en er dens senere opptreden i den menneskelige mentale sfæren sammenlignet med andre HMF-er. Grammatikk og skriving gir barnet mulighet til å stige til det høyeste nivået i utviklingen av tale og andre mentale funksjoner. Moderne russisk psykologi betrakter skriving fra et fundamentalt annet perspektiv og anser det som en kompleks bevisst form for tale og taleaktivitet + som en kompleks mental formasjon. I tillegg til tale inkluderer det psykologiske innholdet i skrivingen også prosessene for oppfatning av forskjellige modaliteter - syn, hørsel, akustikk, rom, og inkluderer også motoriske prosesser - kinestetisk og kinetisk i naturen, visuelle bilder - representasjoner av bokstavtegn, arbeidsminne , etc. Prosessene med skriving (5-7 år gammel, dannet bevisst, med vilje i prosessen med frivillig læring, gradvis automatisert) og muntlig (2d, dannet i prosessen med interaksjon og kommunikasjon med voksne, ufrivillig dannet og fortsetter automatisk) tale er forskjellige i : opprinnelse, metode for dannelse og flyt, psykologisk innhold og funksjoner. Det faktum at skriftlig tale er tenkt og ikke uttalt er et av hovedtrekkene ved disse to taletypene og en betydelig vanskelighet med å danne skriftlig tale.

Skriving er sikret av samspillet mellom de underordnede frontale, underordnede parietale, temporale og oksipitale sonene i cortex i venstre hjernehalvdel. + frontallappene gir den generelle organiseringen av skrivingen (kontroll, programmering og regulering av taleaktivitet). Skriveforstyrrelser begynte å bli studert senere enn afasi (fra gresk A - fornektelse, grafo - skriving), men de første omtalene var allerede i 1798, og i 1829 av Jackson (USA).

Brev: intensjon for skriving - planen om hva? - den generelle betydningen av innholdet hva? - regulering av aktivitet og kontroll over skriving

Psykologisk nivå for implementering av skriveprogrammet: God diskrimineringsprosess - volum av akustisk persepsjon og auditiv-verbalt minne - aktualisering av bilder av representasjoner og omkoding til bokstaver - aktualisering av det motoriske bildet av en bokstav og dets omkoding til subtile bevegelser av hånden - skriving av bokstaver, ord, fraser...

Psykofysiologisk nivå: lyddiskriminering er sikret av det felles arbeidet til talemotoren og akustiske analysatorer - volumet av persepsjon leveres av den akustiske analysatoren, muligens sammen med den kinestetiske, og sikrer kortsiktig valg og oppbevaring av nødvendig informasjon for behandlingen - omkoding fra lyd til bokstav _TRO - omkoding fra optikk til bokstavbokstaver - felles arbeid med syn og motoren til analysatorsystemer.

Taleprosess: motiv - intensjon - internt program for uttalelsen (semantikk og predikater) - implementering i ekstern tale (grammatikk og syntaks)

Klassifisering:

*Taleagrafi, som er basert på taleforstyrrelser (forekommer ved syndromer av ulike former for afasi)

-efferent motorisk agrafi (kinetisk): forekommer i syndromet av ef afasi, dynamisk praksis, defekter i prosessen med å forstå tale (brudd på semantikken til muntlig tale, den syntagmatiske siden - strukturen til setningen og dens grammatikk - agrammatisme - brudd i ytre tale). Agraphia - Skade på de bakre frontale områdene på venstre hjernehalvdel. Overholdelse av den nødvendige sekvensen av lyder når du skriver et ord (stavelser). Mekanisme: forstyrrelser i bytte (kinetisk organisering av den motoriske siden av muntlig tale) fra en bokstav til en annen, fra stavelse til stavelse, fra ord til ord. Makro og mikrografering er mulig. Utholdenhet (introduksjon av tidligere bokstaver, ord...). Omorganisering av bokstaver i et ord, utelatelse av bokstaver, repetisjon av samme ord, underwriting av ord (brudd på skriving som en suksessiv prosess). Brudd på den interne ordningen med ord og setninger, bevissthet om de dynamiske relasjonene til ord går tapt.

-afferent motorisk agrafi (kinestetisk): forekommer ved afasisyndrom (svekkelse av muntlig uttrykksfull tale). Skade på de underordnede parietale delene av venstre hjernehalvdel. På grunn av brudd på talekinestesi går artikulatoriske grenser mellom lyder som er like i opprinnelse tapt (td, l, n, b-p-m, n-m-, z-s-ch-sh, f-v). Sentralmekanisme: defekter i kinestetiske sensasjoner, som fører til forstyrrelse av fine artikulatoriske bevegelser og manglende evne til å differensiere lyder i henhold til deres kinestetiske baser. Hovedfeilen er et brudd på skrivingen av individuelle lyder og bokstaver. De føler ikke at de må skrive. Bokstavelige parafasier, avsnitt - skriftlig! (erstatning av bokstaver med andre nære i opprinnelsessted, utelatelse av vokaler, sammenligning av konsonanter, utelatelse av stavelser). Nesten alle former for skriving er svekket bortsett fra kopiering. Å skrive blir en bevisst og de-automatisert prosess. I motsetning til efferent agraphia, forblir syntagma og grammatisk side av talen relativt intakt.

-sensorisk agrafi (akustisk-gnostisk): i det tilsvarende sensoriske afasisyndromet (skade på den bakre tredjedelen av den overordnede temporale gyrus - 22 Wernicke - svekkelse av muntlig uttrykksfull og imponerende tale). Prosessene for akustisk persepsjon blir forstyrret på grunn av defekter i fonemisk hørsel (sentral mekanisme) - oppfattelsen og forståelsen av fonemer er vanskelig (sentral defekt i afasi) på grunn av deres forskjellige lyder avhengig av deres plassering i ordet (hval, vindu, strøm). ). I denne formen for agrafi finner man også strukturelle forstyrrelser – i lyddiskrimineringsavdelingen. Brevet faller enten helt fra hverandre eller blir grovt krenket. Bokstavelige avsnitt, lyder erstattes i henhold til fonemiske egenskaper (p-b, g-k, g-x, d-l,) Den sentrale defekten i agrafi er sammenbruddet av alle typer skrift, og først og fremst ved gehør. Bevart: intensjon, utforming, motiver av brevet. Kontroll over skriving er svekket sekundært på grunn av defekter i fonemisk hørsel og brudd på driften av samsvarende lyder og bokstaver.

*uspesifikke former:

-akustisk-mnestisk: en form for sensorisk agrafi?. I a-afasi syndrom er det et brudd på volumet av akustisk persepsjon og navngivning av objekter. Krenkelse av perseptuelle bilder og bilder av representasjoner. Lesjon av 2. temporal gyrus i venstre temporal sone. Det høyeste nivået av organisering av skriving er krenket - nivået av skriftlig tale, og ikke skriving som en ferdighet. Sentral mekanisme: brudd på volumet av persepsjon, misforhold mellom tegnet og dets betydning, brudd på bilder og representasjoner. En defekt er et brudd på skriftlig tale som høyeste form for skrift.

-dynamisk:(tap av initiativ, spontan tale, skrift). Afasi - Lidelse av de fremre delene av talesonen foran Brocas område og de bakre delene av den første frontale gyrus. Den sentrale mekanismen er et brudd på intern tale, generell og verbal predikativitet (færre verb og setter dem på siste plass). Disse mekanismene fører til forstyrrelse av aktivitet i å skape strukturen til en frase, dens dynamikk og deres interaksjon i strukturen til teksten. Den sentrale defekten er et brudd på aktualiseringen og konstruksjonen av strukturen til en frase, et brudd på rekkefølgen for å administrere koordineringen av ord i en frase og fraser i en tekst, og fasi er et brudd på produktiv tale.. (afasi er et brudd på nivået for implementering av en plan i intern tale)

-semantisk: skade på SRW-sonen. Center mech-zm - Brudd på prosessen med samtidig romlig persepsjonsdefekt - afasi - oppfatning av logiske gramstrukturer. Brudd på det høye nivået av organisering av skriving. Det oppstår vanskeligheter med å bruke komplekse logiske og grammatiske konstruksjoner (komparative konstruksjoner, preposisjoner, komplekse setninger)

*Gnostisk (ikke-tale)) former for optisk agrafi, basert på lidelser av ulike typer gnose (i ulike agnosisyndromer): Agrafi: occipital og parieto-occipital systems of the left hemisphere (optiske og romlige forstyrrelser). Oppstår i et syndrom med ulike agnosier. Brudd på grafem som en enhet for optisk og romlig persepsjon.

– optisk agrafi: tap av et generalisert optisk bilde av en bokstav som angir en spesifikk lyd. Den sentrale mekanismen er et brudd på konstansen og generaliseringen av bokstaven (basert på identifisering av essensielle funksjoner) + alexia. De isolerer talelyder godt. Den sentrale defekten er et brudd på differensieringen av det optiske bildet av en bokstav, erstatning av noen bokstaver med andre som er like i globalt optisk bilde, og konstruksjon (a-o-e, i-sh-p, b-v-r) ... denne typen av agraphia forekommer i det optiske objektsyndromet agnosia, acalculia, alexia. De skriver d, bare asD osv.

- optisk-romlig agrafi: brudd på underordnet parietal(de mest komplekse formene for orientering i rommet er høyre-venstre, selv om det ikke påvirker den strukturelle organiseringen av oppfattede bilder) og parieto-occipitale (grovere - holistisk visuell persepsjon - optisk fremmedgjøring av grafemer - bilde av lydbokstaver) områder av venstre hjernehalvdel. Brudd på skrift etter det optiske prinsippet. Mekanisme: forfall av optiske og optisk-romlige mønstre av bokstaver. Omkodingen av lyd til bokstaver blir forstyrret. Det grafiske bildet av lydgrafemet er bevart, men oppfattelsen og aktualiseringen av det romlige arrangementet av bokstavens elementer - den sentrale mekanismen - blir forstyrret. Sentralfeil: Vansker med å skrive bokstaver med tydelig romlig orientering (i-p, e-e, b-d). bokstavelig romlige avsnitt.+romlig akalkuli. (speil-bokstav)

-optisk-mnestisk agrafi: skille riktig lyder fra talestrømmen og de som ikke samsvarer med bokstaver. Patologi av taleorganisering av optisk gnosis. Krysset mellom tale og optiske prosesser. – ved amnestisk afasisyndrom. Misforhold mellom tale og perseptuelle bilder.

HISTORIE TIL AGRAFISK STUDIE. v Skriveforstyrrelser begynte å bli studert senere enn afasi, men de første omtalene var allerede i 1798, og dukket deretter opp i 1829 i observasjonene til S. Jackson (USA). I 1837 ble skrivevansker beskrevet av R. Chapter, i 1856 siterte den franske legen A. Trussougt en observasjon, og til slutt, i 1864, ga H. Jackson for første gang en dyp analyse av skriving og definerte skrivevansker som en defekt i en bevisst frivillig prosess.

DEFINISJON AV begrepet "AGRAFI". Agraphia er en kompleks og heterogen lidelse i skriving og skriving ("a" - fornektelse, "grapho" - skriving). Begrepet "agraphia" tilskrives V. Benedict (1865), så vel som W. Ogle.

FORMER FOR AGRAFI: taleagrafi, som er basert på taleforstyrrelser; v gnostiske (ikke-tale) former for agrafi, som er basert på lidelser av forskjellige typer gnose. Ikke-taleformer: va) optisk agrafi (samtidig og bokstavelig), vb) optisk-romlig, vc) optisk-mnestisk.

TALEFORMER FOR AGRAFI: v Efferent (kinetisk) motorisk agrafi. v Afferent (kinestetisk) motorisk agrafi. v Sensoriske former for agrafi. Sensorisk gnostisk) og akustisk-mnestisk. v Dynamiske og semantiske former for agrafi. (akustisk

EFFERENT (KINETISK) MOTOR AGRAFI. Den sentrale mekanismen som ligger til grunn for efferent motorisk agrafi er et brudd på den kinetiske organiseringen av den motoriske siden av muntlig tale og defekter i rettidig denervering av forrige og innervering av den påfølgende talehandlingen eller skrivehandlingen, noe som fører til patologisk treghet av stereotypier i muntlig og skriftlig tale.

EFFERENT (KINETISK) MOTOR AGRAFI. v Brudd på bytteprosessen er den sentrale defekten i efferent motorisk agrafi. I det kliniske bildet av agrafi viser denne defekten seg i en rekke skriftfeil, opp til dens grove kollaps. v Det psykologiske bildet av skrivevansker er preget av et brudd på det interne skjemaet med ord og setninger, bevissthet om rekkefølgen av bokstaver i et ord (ord i en setning).

AFFERENT (KINESTETISK) MOTOR AGRAFI. Den sentrale mekanismen for skrivesvikt i afferent motorisk agrafi er defekter i kinestetiske sensasjoner, som fører til forstyrrelse av fine artikulatoriske bevegelser og manglende evne til å tydelig skille lyder i henhold til deres kinestetiske baser, noe som fører til hovedfeilen i skrivingen - svekkelse av skrivingen. av individuelle lyder som er like i metode og sted for dannelse (som B-P-M - labial-labial, okklusiv; F-V - labial-dental, frikativ, etc.).

SENSORISK AGRAFI. Det kliniske bildet av sensorisk agrafi avslører enten et fullstendig oppløst brev eller et grovt brudd på det. I disse tilfellene kan pasienten ikke skrive selvstendig, og spesielt under diktat, ikke en eneste lydbokstav eller kombinasjonene deres, ikke et eneste ord. Den sentrale mekanismen for sensorisk agrafi er et brudd på den akustiske oppfatningen av tale og fonemisk hørsel. Den sentrale defekten er den praktiske kollapsen av alle typer skrift og fremfor alt skriving på gehør.

AKUSTISK-MNESTISK AGRAFI. v I det objektive kliniske bildet er det som først og fremst tiltrekker seg oppmerksomheten vilkårligheten og bevisstheten om skrivehandlingen, langsomheten og deautomatiseringen. Pasientens subjektive følelse av manglende evne til å skrive er også viktig. v. Den sentrale mekanismen for skrivevansker i dette tilfellet er etter vår mening et brudd på oppfatningens omfang, et misforhold mellom tegnet og dets betydning, og et brudd på bildefremstillinger. v. Den sentrale defekten er brudd på skriftlig tale som høyeste form for skrift.

DYNAMISK AGRAFI. v Den sentrale mekanismen er et brudd på intern tale, generell og verbal predikativitet. Disse mekanismene fører til forstyrrelse av aktivitet i å skape strukturen til en frase, dens dynamikk og deres interaksjon i strukturen til teksten. v. Den sentrale defekten er et brudd på aktualiseringen og konstruksjonen av strukturen til en frase, et brudd på rekkefølgen for å administrere koordineringen av ord i en frase og fraser i en tekst.

SEMANTISK AGRAFI. Det oppstår vanskeligheter ved bruken av visse komplekse logiske og grammatiske konstruksjoner (bruk av preposisjoner, komparative konstruksjoner, konstruksjoner av komplekse setninger, etc.).

Brev: intensjon for skriving - planen om hva? - den generelle betydningen av innholdet hva? - regulering av aktivitet og kontroll over skriving

Taleprosess: motiv - intensjon - internt program for uttalelsen (semantikk og predikater) - implementering i ekstern tale (grammatikk og syntaks)

Klassifisering:

*Taleagrafi, som er basert på taleforstyrrelser (forekommer ved syndromer av ulike former for afasi)

*uspesifikke former: