Moderne medikamentalternativer. Bronkial astma Chuchalin a. Chuchalin A. G. Bronkial astma Chuchalin a g bronkial astma
Utstedelsesår: 2007
Sjanger: Pulmonologi
Format: PDF
Kvalitet: Skannede sider
Beskrivelse: Her er en oversettelse til russisk av den nye versjonen av rapporten fra arbeidsgruppen til det internasjonale GINA-programmet - "Global strategi for behandling og forebygging av bronkial astma" (revisjon 2006). Denne rapporten er det viktigste dokumentet som bestemmer den videre retningen for diagnose, behandling og forebygging av bronkial astma, basert på de siste fremskrittene innen medisin, farmakologi og molekylbiologi. Mange nasjonale anbefalinger, inkludert de fra Russian Respiratory Society, er nesten utelukkende basert på prinsippene i den globale strategien. Forfatterne av dette dokumentet er ledende forskere fra alle kontinenter som er eksperter på ulike aspekter av astma.
2006-versjonen inneholder en rekke grunnleggende nye bestemmelser som skiller den fra tidligere utgaver. Først av alt gjelder dette et konsept som "kontroll av bronkial astma." Internasjonale eksperter foreslår å erstatte konseptet "alvorlighetsgrad av bronkial astma" med konseptet "kontroll av bronkial astma", og innføre grader av kontroll (fullstendig, ufullstendig, ingen kontroll), basert på de kliniske symptomene på sykdommen. Det skal sies at denne tilnærmingen ikke er ny for russiske leger. I klinisk praksis er begreper som remisjon, ufullstendig remisjon og eksacerbasjon fortsatt mye brukt. Selv alvorlig bronkial astma kan være i remisjon, men den forblir alvorlig så lenge pasienten får behandling som passer til dette stadiet av sykdommen. Kanskje konseptet "kontroll av bronkial astma" er mer vellykket. Samtidig, med tanke på de ulike medisinske og sosiale egenskapene som er karakteristiske for landet vårt, kan vi ikke forlate konseptet om alvorlighetsgraden av sykdommen, derfor vil innenlandske kliniske anbefalinger definitivt gjenspeile begge tilnærmingene til å vurdere sykdomsstadiet.
SAMMENDRAG AV ANBEFALINGER FOR BEHANDLING AV BRONKIAASTMA HOS BARN I ALDEREN 5 ÅR OG UNDER
DEFINISJON OG GENERELL INFORMASJON NØKKELPUNKTER
DEFINISJON
SKADE FRA BRONKIAASTMA
Prevalens, sykelighet og dødelighet
Sosial og økonomisk skade
FAKTORER SOM PÅVIRKER UTVIKLING OG MANIFESTASJONER AV BRONKIAL ASTMA
Interne faktorer
Genetiske faktorer
Overvekt
Gulv
Eksterne faktorer
Allergener
Infeksjoner
Profesjonelle sensibilisatorer
Røyketobakk
Luftforurensning innendørs og utendørs
Ernæring
MEKANISMER FOR UTVIKLING AV BRONKIAL ASTMA
Luftveisbetennelse
for bronkial astma
Inflammatoriske celler
Inflammatoriske mediatorer
Strukturelle endringer i luftveiene
Patofysiologi
Bronkial hyperreaktivitet
Spesielle mekanismer
Eksacerbasjoner
Nattlig bronkial astma
Irreversibel bronkial obstruksjon
Røyking og bronkial astma
LITTERATUR
DIAGNOSTIKK OG KLASSIFISERING
KLINISK DIAGNOSE
Historie og klager
Symptomer
Hostevariant av bronkial astma
Anstrengelsesutløst bronkospasme
Fysisk undersøkelse
Forskningsmetoder for diagnose og oppfølging
Lungefunksjonsvurdering
Vurdering av bronkial reaktivitet
Ikke-invasiv bestemmelse av markører for luftveisbetennelse
Vurdering av allergisk status
VANSKELIGHETER I DIAGNOSTIKK OG DIFFERENSIALDIAGNOTIKK
Barn i alderen 5 år og yngre
Barn over 5 år og voksne
Eldre pasienter
Differensialdiagnose av bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom
KLASSIFISERING AV BRONKIAASTMA
Etiologi
Alvorlighetsgraden av bronkial astma
Astmakontrollnivå
LITTERATUR
MEDISINER FOR BEHANDLING AV BRONKIAL ASTMA
MEDISINER FOR BEHANDLING AV BRONKIAL ASTMA HOS VOKSNE
Administrasjonsveier
Antileukotriene legemidler
Langtidsvirkende inhalerte β2-agonister
Teofyllin
Langtidsvirkende orale β2-agonister
Antistoffer mot immunglobulin E
Orale antiallergiske legemidler
Andre legemidler for vedlikeholdsbehandling
Allergenspesifikk immunterapi
Nødforsyninger
Hurtigvirkende inhalerte β2-agonister
Systemiske glukokortikosteroider
Antikolinerge legemidler
Teofyllin
Orale kortvirkende β2-agonister
Komplementære og alternative behandlinger
MEDISINER FOR BEHANDLING AV BRONKIAL ASTMA HOS BARN
Administrasjonsveier
Legemidler som kontrollerer sykdomsforløpet
Inhalerte glukokortikosteroider
Antileukotriene legemidler
Inhalerte langtidsvirkende 2-agonister
Teofyllin
Kromoner: natriumkromoglykat og natriumnedokromil
Orale langtidsvirkende 2-agonister
Systemiske glukokortikosteroider
Nødforsyninger
Inhalerte hurtigvirkende 2-agonister og korttidsvirkende orale 2-agonister
Antikolinerge legemidler
LITTERATUR
BEHANDLING OG FOREBYGGELSESPROGRAM FOR BRONKIAL ASTMA
KOMPONENT 1: UTVIKLING AV SAMARBEID MELLOM PASIENT OG LEGE
UTDANNING AV PASIENTER MED BRONKIAASTMA
Første besøk til legen
Individuelle handlingsplaner for bronkial astma
Oppfølging og terapitilpasninger
Forbedre overholdelse av medisinske resepter
Barns selvbevissthet
UTDANNING AV ANDRE
KOMPONENT 2: IDENTIFISERING AV RISIKOFAKTORER OG REDUSERE PÅVIRKNINGER
FOREBYGGING AV BRONKIAASTMA
FOREBYGGING AV UTVIKLING AV SYMPTOMER OG EKSERNSJONER PÅ BRONKIAL ASTMA
Innendørs allergener
Husflått
Dyr dekket med pels
Kakerlakker
Sopp
Eksterne allergener
Innendørs luftforurensninger
Eksterne luftforurensninger
Yrkesmessige allergener
Mat og kosttilskudd
Medisiner
Vaksinasjon mot influensa
Overvekt
Følelsesmessig stress
Andre faktorer som kan føre til forverring av bronkial astma
KOMPONENT 3: VURDERING, BEHANDLING OG OVERVÅKING AV ASTHMA
VURDERING AV KONTROLLNIVÅET OVER BRONKIAASTMA
BEHANDLING FOR Å OPNÅ KONTROLL
Stadier av terapi rettet mot å oppnå kontroll
Trinn 1: nødmedisin etter behov
Trinn 2: redningsmedisin pluss ett sykdomskontrollmiddel
Trinn 3: redningsmedisin pluss ett eller to sykdomsbekjempende legemidler
Trinn 4: redningsmedisin pluss to eller flere sykdomsbekjempende legemidler
Trinn 5: Redningsmedisin pluss tilleggsalternativer for sykdomskontroll
OVERVÅKING FOR Å OPPHOLDE KONTROLL
Varighet av terapi og dens korreksjon
Redusere volumet av terapi for kontrollert bronkial astma
Økende terapi som svar på tap av kontroll
Bronkial astma, vanskelig å behandle
KOMPONENT 4: BEHANDLING AV ASTHMA-EKSARBASJONER
VURDERING AV ALVARLIGHETSGRADEN
poliklinisk BEHANDLING
Terapi
Bronkodilatatorer
Glukokortikosteroider
BEHANDLING I AKUTAVDELINGER
Tilstandsvurdering
Behandling
Oksygen
Inhalerte hurtigvirkende 2-agonister
Adrenalin
Ytterligere bruk av bronkodilatatorer
Systemiske glukokortikosteroider
Inhalerte glukokortikosteroider
Magnesiumsulfat
Helium oksygenbehandling
Antileukotriene legemidler
Beroligende midler
Kriterier for utskrivning fra akuttmottaket eller overføring til døgnenhet
KOMPONENT 5: SPESIELLE TILFELLER
Svangerskap
Kirurgi
Rhinitt, bihulebetennelse og nasal polypose
Rhinitt
Bihulebetennelse
Nesepolypper
Yrkesrelatert bronkial astma
Luftveisinfeksjoner
Gastroøsofageal refluks
Aspirin-indusert bronkial astma
Anafylaksi og bronkial astma
LITTERATUR
IMPLEMENTERING AV KLINISKE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSE, FOREBYGGING OG BEHANDLING AV BRONKIAL ASTMA I HELSESYSTEMER I ULIKE LAND
STRATEGIER FOR IMPLEMENTERING AV ANBEFALINGER I PRAKSIS
ØKONOMISK EVALUERING AV INTERVENSJONER OG IMPLEMENTERING AV ANBEFALINGER FOR BEHANDLING AV BRONKIAL ASTMA I PRAKSIS
Helsevesenets ressursbruk og tilhørende kostnader
Økonomisk analyse av intervensjoner for bronkial astma
DISTRIBUSJON AV GINA-ANBEFALINGER OG RESSURSER BRUKT I IMPLEMENTERING AV ANBEFALINGENE I PRAKSIS
LITTERATUR
81 - M.: Medisin, 1985. 160 s., ill. 50 k. - 100 000 eksemplarer.
Boken dekker alle aspekter av bronkial astma. Utviklingsfaktorer, immunopatologi ved astma, klinisk bilde av sykdommen, medikamentell og klimatisk behandling av pasienter, intensivbehandling i angrepsperioden beskrives. Den kliniske farmakologien til legemidler som brukes i behandlingen av bronkial astma er beskrevet i detalj.
Boken er beregnet på terapeuter.
Forord
De siste 20-30 årene har vært preget av en økning i forekomst og alvorlighetsgrad av bronkial astma. Når det gjelder sosial betydning, tar bronkial astma en av de første plassene blant luftveissykdommer.
Takket være aktiv vitenskapelig forskning, er medisinsk praksis beriket med nye data som er relatert til aspekter som epidemiologi og immunopatologi ved bronkial astma. Fundamentalt nye metoder for å studere funksjonen til ekstern respirasjon dukker opp. Studiet av det kliniske bildet av bronkial astma har blitt supplert med nye data. De siste årene har derfor problemer som prostaglandinmetabolisme hos pasienter med bronkial astma og intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, trekk ved fysisk anstrengelsesastma og matrelatert astma blitt fremhevet. Terapeutiske alternativer har utvidet seg. En vurdering av tradisjonelle medisiner fra et moderne perspektiv, rollen og plassen til de som har dukket opp i det siste er viktige spørsmål i praktisk medisin som krever regelmessig dekning. "
I denne boken oppsummerer forfatteren hans mange års arbeidserfaring, resultatene av vitenskapelige observasjoner og forskning ved Institutt for indremedisin ved II Moscow State Medical Institute oppkalt etter. N.I. Pirogov og litteraturdata, forsøkte å svare på spørsmål som oppstår i daglig klinisk praksis.
Tilsvarende medlem av USSR Academy of Medical Sciences, leder. Institutt for indremedisin
II MOLGMI oppkalt etter. N. I. Pirogova
A. G. CHUCHALIN
Forlag "Medicine", 1985
LISTE OVER FORKORTELSER
Definisjon og klassifisering
BP - blodtrykk
BALT - bronkusassosiert lymfoidvev VGO - intratorakalt gassvolum
VIP - vasoaktivt intestinalt peptid
Vital kapasitet - vital kapasitet i lungene
IgG, IgM - immunoglobuliner COMT - katekol-o-metyltransferase LHF - lipid kjemotaktisk faktor
MVL - maksimal ventilasjon
MRS-A - sakte reagerende substans av anafylaksi
NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
NHF - høymolekylær nøytrofil kjemotaktisk faktor OPG - generell pletysmografi
FEV - forsert ekspirasjonsvolum
PGE, PGF - prostaglandiner
PSDV - lufthastighetsindikator
PAF - blodplateaktiverende faktor
FVD - funksjon av ekstern respirasjon
FVC - forsert vitalkapasitet cAMP - syklisk adenosinmonofosfat cGMP - syklisk guanosinmonofosfat
ECP - eosinofilt kjemotaktisk peptid
ECHFA - eosinofil kjemotaktisk faktor ved anafylaksi
De fleste eksisterende definisjoner av bronkial astma bruker hovedsakelig kliniske tegn som kriterier. De understreker generaliteten og reversibiliteten av bronkial obstruksjonsforstyrrelser, økt følsomhet i luftrøret og bronkiene for fysiske eller kjemiske irritanter, og tilstedeværelsen av nattlige angrep av kvelning.
I vårt land er definisjonen av sykdom gitt av G. B. Fedoseev (1982) mest utbredt. I henhold til denne definisjonen er bronkial astma en uavhengig kronisk, tilbakevendende sykdom, hvis viktigste og obligatoriske patogenetiske mekanisme er endret bronkial reaktivitet, forårsaket av spesifikke immunologiske (sensibilisering og allergi) eller uspesifikke mekanismer, og det viktigste (obligatoriske) kliniske tegnet er et anfall av kvelning på grunn av bronkospasme, hypersekresjon og hevelse i bronkial slimhinne.
Denne definisjonen fremhever hovedtegnene på bronkial astma: bronkial hyperreaktivitet, manifestert av spasmer av glatte muskler, ødem og hypersekresjon, og utvikling av kvelning. G. B. Fedoseev understreker med rette at den eksisterende hyperreaktiviteten til bronkiene kan være forårsaket av faktorer som har både immunologiske og ikke-immunologiske mekanismer.
Faktorene som provoserer utviklingen av astma er så mange og varierte, og kursalternativene er så forskjellige at det er en antagelse om eksistensen av flere sykdommer, forskjellige i patogenesen, som forenes av begrepet "bronkial astma".
Klassifiseringen av individuelle former for bronkial astma gjennom historien til studien har vært gjenstand for omfattende diskusjon. I midten av forrige århundre ble de nevrogene mekanismene til astma og de pasientene der den nevrogene faktoren var dominerende studert intensivt. Det neste viktige trinnet var studiet av allergiske reaksjoner, deres rolle i forekomsten og utviklingen av bronkial astma! På begynnelsen av århundret oppsto den anafylaktiske teorien om bronkial astma, som på 20-tallet ble forvandlet til identifikasjon av en atonisk (allergisk) form for astma [Co-" A. F. J., Cooke R. A., 1923].
Ytterligere studier av sykdommens mekanismer, samt en grundig analyse av de kliniske manifestasjonene og egenskapene til astmaforløpet, gjorde det mulig å etablere en slik rekke former som ikke kunne forklares fra en eller annen teoris ståsted. . Som et resultat dukker det opp generaliserende verk der de prøver å rettferdiggjøre identifiseringen av en arvelig form av sykdommen, giftig, psykopatisk, refleks.
Klassifiseringen foreslått av Rackeman (1944) har fått praktisk anvendelse og den mest utbredte klassifiseringen, ifølge hvilken eksogene (ekstrinsiske) og endogene (indre) former for bronkial astma skilles.
I eksogen form er det mulig å etablere overfølsomhet ved hjelp av en allergologisk undersøkelse, identifisere et allergen eller en gruppe allergener, og dermed bevise sykdommens allergiske natur. Hvis allergenet ikke kan identifiseres og sykdommens natur forblir uklar, kan astma betraktes som endogen. SJ I vårt land ble klassifiseringen av P.K. Bulatov og A.D. Ado (1968) oftere brukt, i henhold til hvilke allergiske (atoniske) og smittsomme-allergiske former av sykdommen skilles. Denne klassifiseringen reflekterer et forsøk på å betrakte den hyppige kombinasjonen av astma med kronisk bakteriell bronkitt som naturlig.
De siste 20 årene har aspirin (prostaglandin) astma blitt studert mer detaljert, som ikke er basert på allergiske reaksjoner, men på en pervertert reaksjon av prostaglandiner på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).Treningsindusert astma har blitt identifisert, som hos noen pasienter kan være et trekk ved sykdomsforløpet, og hos andre er det hovedsyndromet. Det har vært fornyet interesse for nevrogene faktorer som kan bidra til utbruddet og progresjonen av sykdommen. Hormonelle forstyrrelser hos pasienter med bronkial astma er ikke tilstrekkelig undersøkt. Kliniske observasjoner indikerer en ikke-tilfeldig kombinasjon av noen endokrinopatier med astma.V
Prestasjoner de siste 20-30 årene har gjort det mulig å spesifisere de genetiske formene for sykdommen Spesiell oppmerksomhet rettes mot former der balansen i den funksjonelle aktiviteten til adrenerge og kolinerge reseptorer er forstyrret Den store betydningen av meteorologiske faktorer, samt infeksjonsprosesser i luftveiene, er fortsatt vektlagt .
Som et resultat av tallrike observasjoner og spesielle undersøkelser av pasienter med astma, kan det antas at mekanismene for utvikling av sykdommen er forskjellige, og hos samme person kan man observere overfølsomhet for pollenallergener og forverring av astma fremkalt av en virusinfeksjon av luftveiene, kliniske trekk ved treningsastma og hormonelle lidelser, økt følsomhet for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og meteorologiske faktorer, betydelig psyko-emosjonell labilitet.
Det er grunnleggende viktig å anerkjenne bronkial astma som en uavhengig nosologisk enhet, tatt i betraktning eksistensen av kliniske former med en overvekt av ulike patogenetiske mekanismer/
Klassifiseringen av bronkial astma av G. B. Fedoseev (1982) er for tiden generelt akseptert. Forfatteren identifiserer stadier av sykdomsutvikling, former for bronkial astma, patogenetiske mekanismer, alvorlighetsgrad av bronkial astma, faser av bronkial astma og komplikasjoner.
Klassifisering av bronkial astma [ifølge Fedoseev G.B., 1982] I. Stadier av utvikling av bronkial astma
1. Pre-astmatilstand. Dette begrepet refererer til tilstander som utgjør en risiko for bronkial astma. Disse inkluderer akutt og kronisk bronkitt, akutt og kronisk lungebetennelse med innslag av bronkospasme, kombinert med vasomotorisk rhinitt, urticaria, vasomotorisk ødem, migrene og nevrodermatitt i nærvær av eosinofili i blodet og økt innhold av eosinofiler i sputum, forårsaket av immunologisk eller ikke-immunologiske mekanismer for patogenese.
2. Klinisk definert bronkial astma - etter det første angrepet eller status for bronkial astma
P. Former for bronkial astma
1. Immunologisk form
2. Ikke-immunologisk form
III. Patogenetiske mekanismer for bronkial astma
1. Atonic - indikerer det allergene allergenet eller allergenene
2. Infeksiøs avhengig - indikerer infeksjonsmidlene og arten av infeksjonsavhengigheten, som kan manifestere seg som stimulering av den atopiske reaksjonen, infeksjonsallergier og dannelsen av primær endret bronkial reaktivitet
3. Autoimmun
4. Dyshormonal - indikerer det endokrine organet hvis funksjon er endret og arten av de dishormonelle endringene
5. Nevropsykisk med indikasjon på varianter av nevropsykiske endringer
6. Adrenerg ubalanse
7. Primær endret bronkial reaktivitet, som dannes uten deltakelse av endrede reaksjoner av immun, endokrine og nervesystemer, kan være medfødt, manifesterer seg under påvirkning av kjemiske, fysiske og mekaniske irritanter og smittestoffer og er preget av kvelningsangrep under fysisk anstrengelse, eksponering for kald luft, medisiner, etc.
Merk. Ulike kombinasjoner av mekanismer er mulige, og på tidspunktet for undersøkelsen er en av mekanismene den viktigste. En pasient kan ha en patogenetisk mekanisme for bronkial astma. Under utviklingen av bronkial astma kan det oppstå en endring i de primære og sekundære mekanismene.
IV. Alvorlighetsgraden av bronkial astma
1. Mild forløp
2. Moderat kurs
3. Alvorlig kurs
V. Faser av bronkial astma
1. Forverring
2. Fading exacerbation
3. Remisjon
VI. Komplikasjoner
1. Lunge: emfysem, lungesvikt, atelektase, pneumothorax, etc.
2. Ekstrapulmonal: myokarddystrofi, cor pulmonale, hjertesvikt, etc.
Klassifiseringen av G. B. Fedoseev er en av de mest komplette for tiden. Utvalget vil ha stor praktisk betydning. Når man vurderer denne tilstanden, bør man ikke bare ta hensyn til bakgrunnssykdommer som kan forvandle seg til bronkial astma, men også økt bronkial reaktivitet, som bør betraktes som et obligatorisk tegn.
Det er viktig å skille ikke bare de immunologiske formene av sykdommen, men også de kliniske. Den moderne klinikken har samlet spesifikk erfaring i behandling av pasienter med allergiske, smittsomme former for bronkial astma. Det er aspirin (prostaglandin) former for sykdommen, fysisk anstrengelse astma, nevrogene og blandede former av sykdommen. I klinisk praksis identifiseres ofte en steroidavhengig form av sykdommen.
Navn: Lommeguide til behandling og forebygging av bronkial astma.
Chuchalin A.G.
Publiseringsåret: 2006
Størrelse: 0,47 MB
Format: pdf
Språk: russisk
De lommeguide"A Pocket Guide to the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma" ble skrevet på grunnlag av det globale initiativet (strategien) om bronkial astma for leger og pleiepersonell, problemstillinger som diagnose, klassifisering og hovedkomponenter i behandling av bronkial astma vurderes . spesielle tilfeller i behandling av bronkial astma.
Navn: Luftveismedisin. Bind 1.
Chuchalin A.G.
Publiseringsåret: 2017
Størrelse: 30,42 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Det første bindet av manualen "Respiratory Medicine" redigert av A.G. Chuchalina undersøker de anatomiske, fysiologiske, genetiske og morfofunksjonelle egenskapene til luftveiene, boken inneholder... Last ned boken gratis
Navn: Luftveismedisin. Bind 2.
Chuchalin A.G.
Publiseringsåret: 2017
Størrelse: 22,05 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Det andre bindet av manualen "Respiratory Medicine" redigert av A.G. Chuchalina undersøker luftveisinfeksjoner (virale infeksjoner, lungebetennelse, akutt abscess og koldbrann i lungene, respiratorisk tuberkulose... Last ned boken gratis
Navn: Luftveismedisin. Bind 3.
Chuchalin A.G.
Publiseringsåret: 2017
Størrelse: 15,22 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Det tredje bindet av manualen "Respiratory Medicine" redigert av A.G. Chuchalina dekker slike spørsmål om lungesykdommer som infiltrative og interstitielle lungesykdommer (idiopatisk interstitiell... Last ned boken gratis
Navn: Kronisk obstruktiv lungesykdom. Veiledning for praktiserende leger.
Chuchalin A.G., Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V.
Publiseringsåret: 2016
Størrelse: 3,14 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Den presenterte boken "Kronisk obstruktiv lungesykdom. En veiledning for praktiserende leger" undersøker de grunnleggende problemene ved KOLS som er nødvendig for en utøver å forstå, og fremhever slike praktiske... Last ned boken gratis
Navn: Nosokomial lungebetennelse hos voksne. 2. utgave
Gelfand B.R.
Publiseringsåret: 2016
Størrelse: 0,94 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Klinisk guide "Nosokomial pneumoni hos voksne" redigert av Gelfand B.R., undersøker moderne data om epidemiologi, etiopatogenese, klinisk bilde, diagnostiske prinsipper og... Last ned boken gratis
Navn: Bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom.
Baur K., Preisser A., Leshchenko I.V.
Publiseringsåret: 2010
Størrelse: 11,07 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Den presenterte veiledningen "Bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom" inneholder i detalj hovedproblemene til patologiene som vurderes, som dekker definisjonen av konseptet, epidemiolog... Last ned boken gratis
Navn: Bronkial astma hos barn
Balabolkin I.I., Bulgakova V.A.
Publiseringsåret: 2015
Størrelse: 3,11 MB
Format: pdf
Språk: russisk
Beskrivelse: Den praktiske veiledningen "Bronkial astma hos barn," redigert av Balabolkina I.I., et al., undersøker den nåværende tilstanden til problemet med bronkial astma hos barn i forskjellige aldersgrupper. Beskrevet... Last ned boken gratis
Navn: Funksjonell diagnostikk i pulmonologi
Chuchalin A.G.
Publiseringsåret: 2009
Størrelse: 4,16 MB
Format: djvu
Språk: russisk
Beskrivelse: Praktisk veiledning "Functional diagnostics in pulmonology" redigert av A.G. Chuchalin, undersøker prinsippene og mulighetene for å bruke moderne diagnostiske teknikker i behandlingen av bronkopulmonal...
For å begrense søkeresultatene kan du avgrense søket ved å spesifisere feltene du skal søke etter. Listen over felt er presentert ovenfor. For eksempel:
Du kan søke i flere felt samtidig:
Logiske operatører
Standardoperatøren er OG.
Operatør OG betyr at dokumentet må samsvare med alle elementene i gruppen:
Forskning og utvikling
Operatør ELLER betyr at dokumentet må samsvare med en av verdiene i gruppen:
studere ELLER utvikling
Operatør IKKE ekskluderer dokumenter som inneholder dette elementet:
studere IKKE utvikling
Søketype
Når du skriver en spørring, kan du spesifisere metoden som uttrykket skal søkes på. Fire metoder støttes: søk som tar hensyn til morfologi, uten morfologi, prefikssøk, frasesøk.
Som standard utføres søket under hensyntagen til morfologi.
For å søke uten morfologi, sett bare et "dollar"-tegn foran ordene i setningen:
$ studere $ utvikling
For å søke etter et prefiks må du sette en stjerne etter søket:
studere *
For å søke etter en setning, må du sette søket i doble anførselstegn:
" forskning og utvikling "
Søk etter synonymer
For å inkludere synonymer til et ord i søkeresultatene, må du sette inn en hash " #
" før et ord eller før et uttrykk i parentes.
Når det brukes på ett ord, vil det bli funnet opptil tre synonymer for det.
Når det brukes på et parentetisk uttrykk, vil et synonym bli lagt til hvert ord hvis et blir funnet.
Ikke kompatibel med morfologifritt søk, prefikssøk eller frasesøk.
# studere
Gruppering
For å gruppere søkefraser må du bruke parenteser. Dette lar deg kontrollere den boolske logikken til forespørselen.
For eksempel må du gjøre en forespørsel: finn dokumenter hvis forfatter er Ivanov eller Petrov, og tittelen inneholder ordene forskning eller utvikling:
Omtrentlig ordsøk
For et omtrentlig søk må du sette en tilde " ~ " på slutten av et ord fra en setning. For eksempel:
brom ~
Ved søk vil ord som "brom", "rom", "industriell" osv. bli funnet.
Du kan i tillegg spesifisere maksimalt antall mulige redigeringer: 0, 1 eller 2. For eksempel:
brom ~1
Som standard er 2 redigeringer tillatt.
Nærhetskriterium
For å søke etter nærhetskriterium må du sette en tilde " ~ " på slutten av setningen. For å finne dokumenter med ordene forskning og utvikling innenfor to ord, bruk for eksempel følgende spørring:
" Forskning og utvikling "~2
Relevans av uttrykk
For å endre relevansen til individuelle uttrykk i søket, bruk tegnet " ^
" på slutten av uttrykket, etterfulgt av relevansnivået til dette uttrykket i forhold til de andre.
Jo høyere nivå, jo mer relevant er uttrykket.
For eksempel i dette uttrykket ordet "forskning" er fire ganger mer relevant enn ordet "utvikling":
studere ^4 utvikling
Som standard er nivået 1. Gyldige verdier er et positivt reelt tall.
Søk innenfor et intervall
For å indikere intervallet som verdien til et felt skal ligge i, bør du angi grenseverdiene i parentes, atskilt av operatøren TIL.
Leksikografisk sortering vil bli utført.
En slik spørring vil returnere resultater med en forfatter som starter fra Ivanov og slutter med Petrov, men Ivanov og Petrov vil ikke bli inkludert i resultatet.
For å inkludere en verdi i et område, bruk hakeparenteser. For å ekskludere en verdi, bruk krøllete klammeparenteser.
A. G. CHUCHALIN, professor
astma er ganske vanlig: det er laget medisiner som slapper av musklene i bronkiene, eliminerer allergisk betennelse og tynt oppspytt. Leger for noen tiår siden kunne bare drømme om et slikt arsenal av anti-astmamedisiner. Og likevel, i disse dager er det flere og flere pasienter som ikke alltid er lett å hjelpe, selv om de bruker de nyeste medisinene.
Nylig, for bare tjue år siden, ble bronkial astma ansett som en sjelden sykdom. For øyeblikket har situasjonen endret seg betydelig: det har blitt en av de vanligste sykdommene blant mennesker i alle aldre.
Hvordan kan vi forklare dette? Svaret ble gitt av en dybdestudie av lungefunksjon. Det viser seg at de ikke bare sikrer gassutveksling mellom miljøet og det indre miljøet i kroppen, men også, sammen med milten, er lymfeknutene et immunologisk organ. Ved å studere den immunologiske statusen til mennesker som lider av luftveissykdommer, kom forskerne til den konklusjon at forekomsten av bronkial astma er basert på ufullkommenhet i kroppens immunmekanismer, noe som gjør det vanskelig for den å bekjempe virus- og bakterieinfeksjoner. Undertrykk de beskyttende kreftene og atmosfærisk forurensning, gjentatte, hyppige virussykdommer i luftveiene. I tillegg er flere og flere overfølsomme for stoffer som gir allergiske reaksjoner.
I utviklingen av bronkial astma er rollen til sykdommer som går foran det, eller rettere sagt forbereder seg på utviklingen, stor. Dette er først og fremst bihulebetennelse, sår hals, bronkitt, lungebetennelse. Gjentatt ofte, og enda mer kronisk, kan de føre til økt følsomhet i luftveiene for allergener og dermed bidra til utvikling av bronkial astma. Dette er nok et bevis til fordel for det faktum at alle disse sykdommene bør behandles raskt og vedvarende, selv om de smertefulle manifestasjonene er av liten bekymring.
Sammen med andre metoder for behandling av bronkial astma, brukes også soneterapi (akupunktur).
En av vanskelighetene i kampen mot bronkial astma er at det er, som de nå sier, en familie av bronkial astma, som forener flere ytre like plager. Faktisk kan "bronkial astma oppstå som et resultat av både en arvelig disposisjon og en immunsvikttilstand som har utviklet seg gjennom årene eller økt reaktivitet i kroppen. Ulik opprinnelse, ulike stadier av sykdommen dikterer ulike behandlingstaktikker. Noen pasienter krever legemidler som eliminere inflammatoriske fenomener, andre krever medisiner for å redusere den allergiske stemningen i kroppen, for det tredje medisiner for å lindre bronkospasme, etc.
Legen velger de nødvendige medisinene, endrer dem i en viss sekvens, foreskriver dem i forskjellige kombinasjoner, bestemmer dosen avhengig av sykdommens natur, egenskapene til forløpet hos en gitt pasient på et gitt tidspunkt. Pasienten selv kan ikke bedømme denne tilstanden og bør ikke prøve å erstatte legen. Slike forsøk er åpenbart dømt til å mislykkes.
Men tillit til legen og pasientens ærlighet er svært viktig for suksess med behandlingen, samt tro på bedring. Legen og pasienten skal ha konstant kontakt. Dette er nøkkelen til suksess. Da blir det færre grunner til selvmedisinering, som er så farlig for bronkial astma.
Det er kjent at de som lider av luftveissykdommer vanligvis har det vanskelig med klimaendringer. Og dette bør tas i betraktning av pasienter med bronkial astma når de bestemmer seg for en ferie, en tur til sjøen, til et avsidesliggende feriested.
Altfor ofte observerer vi en forverring av bronkial astma som oppstår på stadiet av tilpasning (tilvenning til et nytt klima) og gjentilpasning (ved hjemreise). Bare de som har mulighet til å reise på ferie i 2-3 måneder kan risikere å flytte til fjerne land, og kun hvis bronkial astma ikke er alvorlig. Vi anbefaler at de aller fleste pasienter hviler i sitt vanlige klima.
Jeg vil også gjøre oppmerksom på behovet for herding, men alltid gradvis og systematisk.
Vannprosedyrer er nyttige - gni, dusje, svømme i bassenget og om sommeren - i åpne reservoarer. Svømming bidrar til å normalisere pusten og styrke kroppens forsvar; Svømming med hodedykking - brystsvømming er for eksempel spesielt gunstig.
Laster inn...