KAPITULLI 3 MJEDISI DHE RËNDËSIA HIGJENIKE E TIJ. HIGJENA DHE EKOLOGJIA NJERËZORE

KAPITULLI 3 MJEDISI DHE RËNDËSIA HIGJENIKE E TIJ. HIGJENA DHE EKOLOGJIA NJERËZORE

3.1. KARAKTERISTIKAT HIGJENIKE TË FAKTORËVE TË MJEDISIT. HIGJENA DHE EKOLOGJIA NJERËZORE

Për të përdorur metodën parandaluese të arritjes së qëllimit të higjienës, është e nevojshme të njihen shkaqet e sëmundjeve dhe konsumimi i parakohshëm i trupit. Meqenëse shumica e këtyre arsyeve janë rezultat i ndërveprimit të trupit me faktorët mjedisorë, atëherë, siç u përmend më herët, objekt i hulumtimit të higjienës janë modelet e ndikimit të mjedisit në shëndetin e njeriut, dhe objekti i hulumtimit është "njeriu qenie”. mjedisi».

Mjedisi(OS) është një koncept shumë i gjerë. NË vitet e fundit mori një tingull paksa të ndryshëm, pasi zëvendësoi konceptin "mjedisi i jashtëm", që është përdorur prej kohësh në të gjitha veprat klasike të paraardhësve tanë si antipod ndaj mjedisit të brendshëm të njeriut. Në këtë drejtim, terminologjia moderne duhet të sqarohet.

Nga pikëpamja higjienike, mjedisi është një grup elementesh natyrore dhe shoqërore me të cilat një person është i lidhur pazgjidhshmërisht dhe që ndikojnë tek ai gjatë gjithë jetës së tij (shih Fig. 1.2), duke qenë një gjendje ose mjedis i jashtëm i ekzistencës së tij.

Elementet natyrore përfshijnë ajrin, ujin, ushqimin, tokën, rrezatimin, florën dhe faunën. Elementet sociale të mjedisit të një personi janë puna, jeta e përditshme dhe struktura socio-ekonomike e shoqërisë. Faktorët socialë përcaktojnë kryesisht Mënyra e jetesës person (për më shumë detaje, shih Kapitullin 13).

Koncepti i mjedisit (natyror dhe artificial) përfshin konceptet e mjedisit të jashtëm dhe industrial.

Mjedisi i brendshëm, siç vërehet nga I.P. Pavlov, është përmbajtja e brendshme që siguron mekanizmat e rregullimit nervor dhe humoral. Mjedisi i brendshëm i trupit është një koleksion i lëngjeve (gjaku, limfat, lëngu i indeve) që lajnë qelizat dhe strukturat e indeve periqelizore që marrin pjesë në metabolizëm.

Nën mjedisi i jashtëm duhet kuptuar pjesa e mjedisit që është në kontakt të drejtpërdrejtë me epitelin e lëkurës dhe mukozave, dhe gjithashtu ndikon në të gjitha llojet e receptorëve njerëzorë që perceptojnë Bota individualisht, për shkak të karakteristikave të tij. Gjendja e mjedisit të jashtëm është thjesht individuale për çdo person.

Koncepti mjedisiështë më i gjerë. Nuk është individuale, por e përgjithshme për një popullsi të tërë, popullatë. Në procesin e evolucionit afatgjatë, njeriu është përshtatur me një cilësi të caktuar të mjedisit natyror dhe çdo ndryshim në të nuk është indiferent ndaj shëndetit të tij, deri në shfaqjen e sëmundjes.

Në mjedis dallohen koncepte si habitati dhe mjedisi i prodhimit.

Habitati- një kompleks faktorësh abiotikë dhe biotikë të ndërlidhur të vendosur jashtë trupit dhe që përcaktojnë aktivitetin e tij jetësor (Litvin V.Yu.).

Mjedisi i punës- pjesë e mjedisit të formuar nga kushtet natyrore dhe klimatike dhe faktorët profesionalë (fizikë, kimikë, biologjikë dhe socialë) që ndikojnë në një person në procesin e veprimtarisë së tij të punës. Një mjedis i tillë është një punishte, një punishte, një auditor, etj.

Mjedisi natyror i pamodifikuar- nuk ka ndryshuar si rezultat i drejtpërdrejtë ose i tërthortë ndikimi njerëzor, shoqëria është pjesë e mjedisit natyror, e karakterizuar nga vetitë e vetërregullimit pa ndikimin korrigjues të njeriut. Një mjedis i tillë siguron funksionimin normal të trupit të njeriut.

Mjedisi natyror i modifikuar (i ndotur).- një mjedis që është ndryshuar si rezultat i përdorimit të paarsyeshëm të tij nga një person në procesin e veprimtarisë dhe ka një ndikim negativ në shëndetin, performancën dhe kushtet e tij të jetesës. Në lidhje me mjedisin e emërtuar, ekzistojnë koncepte identike në kuptim: mjedis antropogjen, antropogjen, teknogjen, mjedis i denatyruar.

OS artificial- drejtpërdrejt ose tërthorazi, me dashje ose pa dashje, një mjedis i krijuar nga njeriu për mirëmbajtjen e përkohshme të jetës dhe aktiviteteve të tij në hapësira të mbyllura artificialisht (anijet kozmike, stacionet orbitale, nëndetëset, etj.).

Ndarja e elementeve të OS në natyrore dhe sociale është relative, pasi të parët veprojnë ndaj një personi në kushte të caktuara shoqërore. Në të njëjtën kohë, ato mund të ndryshojnë mjaft fuqishëm nën ndikimin e veprimtarisë njerëzore.

Elementet e OS kanë të caktuara Vetitë, të cilat përcaktojnë specifikën e ndikimit të tyre tek njerëzit ose nevojën që ata të sigurojnë jetën e njeriut. Në higjienë zakonisht quhen vetitë e emërtuara të elementeve natyrore dhe shoqërore faktorët e mjedisit, dhe vetë higjiena mund të përkufizohet më pas si shkenca e faktorëve mjedisorë dhe ndikimi i tyre në trupin e njeriut, duke theksuar kështu temën dhe objektin e hulumtimit të saj.

Elementet natyrore karakterizohen nga vetitë e tyre fizike, përbërja kimike ose agjentët biologjikë. Pra, ajri - temperatura, lagështia, shpejtësia, presioni barometrik, përmbajtja e oksigjenit, dioksidi i karbonit, ndotësit e dëmshëm për shëndetin etj. Uji dhe ushqimi karakterizohen nga vetitë fizike, përbërja kimike, ndotësit mikrobikë dhe të tjerë. Toka karakterizohet nga temperatura, lagështia, struktura dhe përbërja kimike, ndotja bakteriale dhe rrezatimi - nga përbërja spektrale dhe intensiteti i rrezatimit. Bota e kafshëve dhe bimëve ndryshojnë në vetitë e tyre biologjike.

Grupi i elementeve shoqërore ka gjithashtu veti të caktuara, të cilat studiohen dhe vlerësohen në mënyrë sasiore ose cilësore. Këto veti janë paraqitur në Fig. 1.2. Të gjithë ata formojnë të ashtuquajturat sociale mjedisi - pjesë e mjedisit që përcakton kushtet shoqërore, materiale dhe shpirtërore për formimin, ekzistencën dhe veprimtarinë e shoqërisë. Koncepti i mjedisit social bashkon tërësinë e përbërësve të infrastrukturës sociale të shoqërisë: strehimin, jetën e përditshme, familjen, shkencën, prodhimin, arsimin, kulturën, etj. Mjedisi social luan një rol udhëheqës në procesin e uljes së nivelit të shëndetit publik për shkak të ndikimit tek njerëzit nëpërmjet faktorëve abiotikë dhe biotikë të denatyruar si rezultat i veprimtarisë njerëzore dhe shoqërisë në tërësi.

Kur studiohet ndikimi i mjedisit natyror tek njerëzit, shpesh përdoren koncepte të tilla si biosfera dhe elementët përbërës të saj: atmosfera, hidrosfera, litosfera.

Biosfera(gr. bios- jeta, sphaira- top, guaskë) - pjesa e poshtme e atmosferës, e gjithë hidrosfera dhe pjesa e sipërme e litosferës së Tokës, e banuar nga organizma të gjallë, "rajoni i materies së gjallë" (V. I. Vernadsky). Ai krijoi gjithashtu doktrinën e biosferës (1926), megjithëse termi u propozua nga shkencëtari austriak E. Suess në vitin 1875. Përmirësimi i doktrinës së biosferës, V.I. Vernadsky e vërtetoi dhe e zhvilloi edhe më shumë. Aktualisht, shtresa më aktive e materies së gjallë dallohet në biosferë - biostroma, ose "filmi i jetës", siç e quajti shkencëtari. Në vitin 1935, Akademik V.I. Vernadsky, në lidhje me zhvillimin e shpejtë të përparimit shkencor dhe teknologjik, propozoi një term thelbësisht të ri "noosferë" për të përcaktuar guaskën e re gjeologjike në zhvillim të Tokës. Noosfera kuptohet si ajo guaskë globale e planetit (stratosfera, hapësira e jashtme përreth, shtresat e thella të hidrosferës dhe litosferës), në të cilën shtrihet aktiviteti njerëzor ose rezultati i veprimtarisë njerëzore në epokën e përparimit shkencor dhe teknologjik.

Përveç koncepteve të tilla si mjedisi, biosfera, ekziston koncepti i ekologjisë.

Ekologjia(gr. oikos- shtëpia, banesa, mjedisi, logjia- shkencë) - shkencë biologjike për marrëdhëniet e organizmave bimorë dhe shtazorë dhe bashkësitë që ato formojnë midis tyre dhe mjedisit. Ekologjia moderne, ose ekologjia sociale, studion intensivisht modelet e marrëdhënieve shoqëria njerëzore me mjedisin dhe problemet e mbrojtjes së tij. Vitet e fundit, si në vendin tonë ashtu edhe jashtë saj, të ashtuquajturat ekologjia njerëzore. Për më tepër, ajo është aq aktive sa po përpiqet të zhvendosë disiplina të tjera. Kjo është kryesisht për shkak të përdorimit shumë të lirshëm të terminologjisë dhe mungesës së një numri të mjaftueshëm specialistësh kompetentë në këtë fushë.

Higjiena dhe ekologjia njerëzore

Pavarësisht sa më sipër, vitet e fundit higjiena ka ndërvepruar ngushtë me ekologjinë njerëzore. Ekologjia është e vetë-mjaftueshme biologjike para së gjithash shkenca, pra të dyja shkencat ndryshojnë në metodologjinë e tyre, objektin dhe lëndën e hulumtimit, kornizën rregullative etj., gjë që shihet qartë nga tabela. 3.1 (Mazaev V.T., Korolev A.A., Shlepnina T.G., 2006).

Tabela 3.1. Higjiena dhe ekologjia (analiza shkencore)

Në këtë drejtim, detyrat kryesore të seksioneve të aplikuara të higjienës (sanitare) dhe ekologjisë (ruajtja e natyrës) ndryshojnë në qëllimin e tyre përfundimtar. Nëse higjiena përmes kanalizimeve kërkon, nëpërmjet mjeteve organizative, legjislative, teknike dhe të tjera, të dobësojë presionin antropogjen mbi mjedisin e njeriut dhe shëndetin e tij, atëherë ekologjia i drejton interesat e saj në mbrojtjen e mjedisit natyror në tërësi.

Nevoja për të vepruar në bashkëpunim të ngushtë diktohet nga fakti se është e pamundur të zgjidhet problemet ekologjike, duke përdorur vetëm instrumente rregullatore ligjore të mbrojtjes së mjedisit pa garantuar mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë. Dhe anasjelltas, është e pamundur të sigurohet mirëqenia e specifikuar në një situatë të pafavorshme mjedisore, pasi nuk mund të përjashtohet ndikimi i dëmshëm i faktorëve përmes elementëve natyrorë të mjedisit (toka, uji, etj.) për shkak të shpërbërjes së tij. Ndërveprimi i qartë midis të gjithë specialistëve të përfshirë në mbrojtjen e shëndetit të njerëzve është i rëndësishëm.

Për më tepër, kjo përkon me dispozitat kryesore të Strategjisë Botërore të Ruajtjes, të zhvilluar nga organizatat ndërkombëtare. Në veçanti, ky dokument formulon parimet rreth të cilave duhet të përqendrohen përpjekjet e komunitetit botëror dhe të një shteti individual:

2. Parandalimi i varfërimit të burimeve të pa rinovueshme.

3. Zhvillimi brenda kufijve të kapacitetit potencial të sistemeve ekologjike.

4. Ndryshoni vetëdijen njerëzore dhe stereotipet e sjelljes së tij në raport me natyrën.

5. Nxitja e interesit social të shoqërisë për ruajtjen e habitatit të saj.

6. Ushtroni konceptet kombëtare integrimin e zhvillimit socio-ekonomik dhe mbrojtjen e mjedisit.

7. Kontribuoni në arritjen e unitetit të veprimit në nivel global. Nuk ka dyshim se njerëzimi duhet të zgjidhë patjetër detyrat e caktuara. Përndryshe, ai do të përballet me pasoja që do të kërcënojnë vetë ekzistencën e Njeriut në planetin Tokë.

3.2. STANDARDIMI HIGJENIK I FAKTORËVE

MJEDISORE

në "Bazat e legjislacionit" Federata Ruse“(1993) tregon se mbrojtja e shëndetit të qytetarëve arrihet përmes zbatimit të politikave, ekonomike, sociale, mjekësore, sanitare dhe higjienike dhe masa të tjera. Përmbajtja e sanitare dhe higjienike

masat enike është në radhë të parë standardizimi higjienik ata faktorë që ndikojnë, formojnë, mbështesin dhe, për fat të keq, shpesh e përkeqësojnë dhe shkurtojnë jetën e një personi, duke ndikuar negativisht në shëndetin e tij. Roli kryesor i higjienës në zbatimin e masave sanitare dhe higjienike qëndron në faktin se vetëm higjiena, ndryshe nga shkencat e tjera që studiojnë gjithashtu sistemin "njeri-mjedis", normalizon gjendjen e shëndetit të njeriut, duke marrë parasysh ndikimin e të gjithë elementëve. të mjedisit: natyrore, sociale Dhe prodhimit(këta të fundit përfshihen në grupin social).

Seksioni 2.3 preku aspektet strategjike të problemit të racionimit, bazuar në teorinë e racionimit higjienik me parimet e tij universale. Por kjo nuk do të thotë se më parë mungonte ky racionimi si një mënyrë për të balancuar shëndetin e njeriut me faktorët mjedisorë në procesin e jetës së tij. Njerëzimi prej kohësh e ka kuptuar nevojën e rregullimit të disa faktorëve në sistemin “njeri – mjedis”, gjë që shpjegohet me fjalët e mrekullueshme të shkrimtarit francez J. Saperviel: “Është një gjë shumë e vështirë të kullosësh në natyrë dhe të mos bësh sakrilegj. ” Njeriu, si rregull, lë "grima" të thella në trupin e Natyrës, të cilat më pas helmojnë jetën e tij, fjalë për fjalë dhe figurativisht. Një faktor i fuqishëm në parandalimin e situatave të tilla është rregullimi higjienik.

Duke pasur parasysh problemin e racionimit në higjienë, mund të dallojmë disa faza historike të kërkimit të saj: empirike, shkencore-eksperimentale dhe moderne. Megjithatë, duke folur për pamjen e një pak a shumë të hollë konceptet e racionimit e mundur që nga vitet 20 të shekullit të njëzetë, kur u zhvillua në higjienën e punës. Bazuar në këtë koncept, me sa duket, teoria e rregullimit higjienik u shfaq më pas (shih seksionin 2.3).

Së pari, në BRSS, dhe më pas në vendet e tjera, konceptet e "përqendrimeve maksimale të lejueshme" (MPC) të përmbajtjes së substancave të dëmshme në ajrin e zonës së punës u futën në legjislacionin sanitar. Pak më vonë, në vitet 30-50, u hodhën themelet për metodologjinë e rregullimit higjienik të kimikateve në ujërat e rezervuarëve, ajrin atmosferik të zonave të banuara, tokën dhe produktet ushqimore. Baza e metodologjisë së standardizimit higjienik cilësinë e mjedisit parashtron dispozitën themelore që MAC-të korrespondojnë me nivele që janë të padëmshme për trupin e njeriut dhe nuk kanë efekte të drejtpërdrejta dhe as indirekte në shëndetin e brezave të tanishëm dhe të ardhshëm.

Aktualisht në Rusi organi ekzekutiv federal i autorizuar për të kryer rregulloret shtetërore sanitare dhe epidemiologjike,është Shërbimi Federal për mbikëqyrjen në fushën e mbrojtjes së të drejtave të konsumatorëve dhe mirëqenies njerëzore (Rospotrebnadzor). Racionimi i specifikuar kryhet në përputhje me rregulloret e miratuara nga Qeveria e Federatës Ruse. Rregullimi sanitar dhe epidemiologjik shtetëror zbatohet përmes organeve dhe institucioneve të Rospotrebnadzor në përputhje me detyrat që u janë caktuar në bazë të akteve ligjore rregullatore, të cilat janë rregullat shtetërore sanitare dhe epidemiologjike. Kjo perfshin:

Rregullat sanitare (PS);

Standardet sanitare (SN);

Standardet higjienike (HS);

Rregullat dhe rregulloret sanitare (SanPiN).

Për më tepër, organet dhe institucionet e Rospotrebnadzor përdorin gjerësisht dokumente metodologjike në aktivitetet e tyre:

Manual(R);

Udhëzime metodike (MU);

Udhëzime për metodat e kontrollit (MCM). Pika e rëndësishme është se rregullatore ligjore

akte në lidhje me çështjet e sigurimit të mirëqenies sanitare dhe epidemiologjike të popullatës, të miratuara nga autoritetet ekzekutive federale, autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, organet e qeverisjes vendore, vendimet personat juridikë për çështjet e mësipërme, standardet shtetërore, kodet e ndërtimit, rregullat e mbrojtjes së punës, rregullat veterinare dhe fitosanitare, nuk duhet të bien ndesh me rregullat sanitare.

Në përputhje me Ligjin Federal "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë", respektimi i rregullave sanitare është i detyrueshëm për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë. Prania e organeve dhe institucioneve me kompetenca kaq të gjera ligjore, të pajisura me të drejtën për të vendosur rregulla sanitare dhe për të monitoruar zbatimin e tyre, është një mjet i fuqishëm për të siguruar mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullatës.

Duke shfrytëzuar mundësitë e ofruara po zhvillohet shërbimi modern sanitar standardet higjienike- instaloni -

vlerat e lejueshme, maksimale ose minimale sasiore dhe/ose cilësore të një treguesi që karakterizon një faktor të veçantë mjedisor nga pikëpamja e sigurisë dhe/ose padëmshmërisë së tij për njerëzit, ligjërisht të detyrueshme për të gjitha departamentet, organet dhe organizatat.

Bazuar në parimet metodologjike të higjienës, zhvillimi i standardeve higjienike kryhet gjithashtu duke marrë parasysh private parimet e rregullimit higjienik, të cilat janë sistemuar dhe paraqitur në veprën themelore të A.M. Bolshakova, V.G. Maymulova etj. (2006). Kjo perfshin:

1. Parimi i padëmshmërisë së standardeve higjienike (parësia e indikacioneve mjekësore). Kur vërtetohet standardi i faktorit OS, merren parasysh specifikat e efektit të tij në trupin e njeriut dhe kushtet sanitare të jetesës.

2. Parimi i avancimit. Ai qëndron në nevojën për të justifikuar dhe zbatuar masat parandaluese përpara formimit dhe/ose ndikimit të disa faktorëve të dëmshëm.

3. Parimi i unitetit ndryshimet molekulare, strukturore dhe funksionale si bazë për diferencim të dëmshme Dhe i padëmshëm ndikimet. Në të njëjtën kohë, dallohen disa lloje të kritereve të dëmtimit.

Kriteret e përgjithshme biologjike të dëmshmërisë- ulje e jetëgjatësisë mesatare, zhvillim fizik i dëmtuar, ndryshime në aktivitetin qendror sistemi nervor(CNS), aftësia e dëmtuar për t'u përshtatur me mjedisin.

Kriteret që karakterizojnë çrregullimet psikosociale- shqetësim i funksioneve mendore, depresion i mjedisit emocional, shqetësim marrëdhëniet ndërpersonale etj.

Mosfunksionim riprodhues- ndryshime në materialin gjenetik, efekte në spermë, fertilitet dhe infertilitet, vonesa në zhvillim, deformime dhe defekte të tjera zhvillimore etj.

Efekt kancerogjen- efekti i substancave kancerogjene në trup, duke çuar në kancer.

Kriteret fiziologjike- treguesit e aktivitetit funksional të të gjitha sistemeve të trupit.

Kriteret biokimike- konstantet biokimike, gjendja acidet nukleike dhe etj.

Kriteret imunologjike- tregues jospecifik të reaktivitetit imunologjik.

Kriteret metabolike: shkalla e metabolizmit dhe lirimi i substancave nga trupi; akumulimi i substancës në organet kritike për shkak të madhësisë së dozës; reaksioni i sistemeve enzimatike etj.

Kriteret morfologjike- ndryshime destruktive dhe distrofike në strukturat qelizore; ndërrimet në sistemet enzimatike të qelizave etj.

Kriteret statistikore: koeficienti i variacionit; Testi i studentit dhe metoda të tjera statistikore për të vërtetuar besueshmërinë e hipotezës së propozuar.

4. Parimi i veprimit të pragut. Ai supozon ekzistencën e dozave (përqendrimeve) që nuk shfaqin efekte toksike ose të tjera negative në trup. Ekzistenca e këtij parimi bie ndesh me koncepti i mungesës së pragut, i cili përdoret në higjienën e rrezatimit dhe në vendosjen e niveleve të pranueshme të kancerogjenëve. Sot, udhëzimet e konceptit janë zëvendësuar nga koncept i pranueshëm i rrezikut, që tashmë është përmendur.

5. Varësia e efektit nga përqendrimi (doza) dhe koha e ekspozimit.

6. Parimi i modelimit biologjik. Modeli bazë për studimin e efekteve toksike dhe afatgjata janë kafshët laboratorike (gjitarët) me riprodhim maksimal të marrjes (efektit) të agjentit që studiohet në trupin e njeriut, duke marrë parasysh dallimet në ndjeshmërinë e njerëzve dhe kafshëve, etj. Shkurtimisht, modeli duhet të jetë i përshtatshëm për të marrë rezultate të besueshme.

Kur ekstrapolohen të dhënat e marra nga eksperimentet e kafshëve te njerëzit, të ashtuquajturat faktorët e sigurisë. Ato rregullohen në varësi të objekteve mjedisore (ujë, tokë, ajri atmosferik, ajri i zonës së punës, ushqimi).

7. Parimi i ndarjes së objekteve të mbrojtjes sanitare. Gjatë rregullimit të përbërjeve kimike për objektet mjedisore, merren parasysh lloje të ndryshme të efekteve negative në mjedis dhe trupin e njeriut. Në të njëjtën kohë, dallohen llojet efekti negativ: toksike e përgjithshme, teratogjene, irrituese, ndryshimi i transparencës atmosferike etj.

Nga ana e tij, treguesit e rrezikut përfshijnë efektet: resorbtive, sanitaro-toksikologjike, refleksore, organoleptike, të përgjithshme sanitare, migratore të ujit (ajrit) etj.

8. Parimi i një treguesi kufizues të dëmshmërisë (parimi i marrjes parasysh të "lidhjes së dobët", "fyellit të ngushtë").

9. Parimi i standardizimit të kushteve dhe metodave të rregullimit higjienik. Ai rregullohet me udhëzime, standarde, rekomandime etj., të cilat përshkruajnë kushtet për kryerjen e hulumtimit, metodat e përdorura, parimet e vlerësimit etj.

10. Parimi i fazave në kryerjen e hulumtimit Fazat dhe rregullat për formimin e konkluzioneve (vendimet në secilën fazë) varen nga objekti mjedisor.

11. Parimi i unitetit të kërkimit eksperimental dhe në terren(higjienike, mjekësore, epidemiologjike etj.).

12. Parimi i relativitetit të normës. Ai përputhet plotësisht me parimin universal të rregullimit higjienik - dinamizmin. Për shembull, me ardhjen e metodave më të ndjeshme të vlerësimit, u rishikua përqendrimi maksimal i lejueshëm në tokë i DDT (nga 1 në 0,1 mg/kg), zineb (nga 1,8 në 0,2 mg/kg), etj. (Goncharuk E.I. dhe al. ., 1999). Që nga zbulimi i rrezatimit jonizues, nivelet (dozat) e lejueshme për personelin dhe publikun janë rishikuar disa herë, edhe në drejtim të shtrëngimit.

Këto parime qëndrojnë në themel të qasjeve metodologjike për të vërtetuar standardet higjienike për të ndryshme elementet ose faktorët mjedisi.

Karakteristikat e rregullimit higjienik të kimikateve

Siç është treguar tashmë, qasjet metodologjike për rregullimin e faktorëve potencialisht të dëmshëm përcaktohen nga karakteristikat e objektit mjedisor për të cilin është vendosur standardi higjienik.

Për shembull, për ajrin atmosferik standardizimi higjienik substancat kimike bazohen në 3 kritere të dëmshmërisë të formuluara nga V.A. Ryazanov:

1. Vetëm ai përqendrim i një lënde në ajrin atmosferik konsiderohet i pranueshëm nëse nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë ose të tërthortë të dëmshëm ose të tërthortë mbi një person dhe nuk ndikon në mirëqenien dhe performancën.

2. Përshtatja me ndotësit e ajrit duhet të konsiderohet si një efekt negativ.

3. Përqendrimet e kimikateve në ajrin atmosferik që ndikojnë negativisht në bimësinë, klimën lokale (mikroklimë), transparencën e atmosferës dhe kushtet e jetesës së popullsisë duhet të konsiderohen të papranueshme.

Standardi kryesor higjienik për ajrin atmosferik është MPC e ndotjes atmosferike- ky është një përqendrim që nuk ka një efekt negativ të drejtpërdrejtë ose të tërthortë në brezat e tanishëm dhe të ardhshëm gjatë gjithë jetës, nuk zvogëlon performancën e një personi, nuk përkeqëson mirëqenien e tij dhe kushtet sanitare të jetesës.

Në ajrin atmosferik vendosen 2 përqendrime maksimale të lejueshme: maksimumi një herë Dhe mesatare ditore Zhvillimi i tyre kryhet duke përdorur algoritmin e përshkruar në dokumentet përkatëse metodologjike. Është marrë parasysh që MPC mesatare ditore përcaktohet duke marrë parasysh klasën e rrezikut të substancës (e përcaktuar nga disa parametra toksiometrikë). Janë gjithsej 4 klasa: klasa e parë - jashtëzakonisht e rrezikshme; Klasa e dytë - shumë e rrezikshme; Klasa e tretë - mesatarisht e rrezikshme; Klasa e 4-të - me rrezik të ulët.

Sigurisht, standardet për kimikatet e dëmshme në atmosferë dhe në ajër zona e punës do të ndryshojnë, më shpesh në rritje në rastin e fundit. Kjo është e kuptueshme, pasi standardet për ajrin atmosferik vendosen duke marrë parasysh faktin se substanca e pranishme në të do të prekë fëmijët, të moshuarit dhe njerëzit e sëmurë, rezistenca e trupit të të cilëve nuk është e krahasueshme me atë të një personi të shëndetshëm. Për më tepër, në rastin e parë, përqendrimi maksimal i lejuar prek një person gjatë gjithë ditës, ndërsa një punëtor prek vetëm gjatë një ndërrimi pune.

Modele paksa të ndryshme qëndrojnë në themel të arsyetimit MAC në tokë (MPC-tokë).

MPC e një kimikati ekzogjen në tokë është sasia maksimale e tij (në mg/kg shtresë e punueshme dheu absolutisht e thatë), e vendosur në kushte ekstreme tokësore dhe klimatike, e cila garanton mungesën e efekteve negative të drejtpërdrejta ose të tërthorta në shëndetin e njeriut, pasardhësve të tij. dhe kushtet sanitare të jetesës së popullsisë.

Rrjedhimisht, përmbajtja e një lënde kimike ekzogjene në tokë lejohet të jetë e tillë që të garantojë mungesën e një ndikimi negativ në shëndetin publik si nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë të njeriut me tokën ashtu edhe në mënyrë indirekte gjatë migrimit të një lënde toksike përmes një ose më shumë. zinxhirët ekologjikë (tokë - bimë - njeri; tokë - bimë - kafshë - njeri; tokë - ajër atmosferik - njeri; tokë - ujë - njeri

etj.) ose në total përgjatë të gjithë zinxhirëve, dhe gjithashtu nuk prish proceset e vetë-pastrimit të tokës dhe nuk ndikon në kushtet sanitare të jetesës.

Për të vlerësuar shkallën e ndotjes së tokës në një situatë specifike, llogariten tregues që pasqyrojnë karakteristikat reale të tokës dhe klimës rajonale. Tregues të tillë, të cilët llogariten në bazë të përqendrimeve maksimale të lejuara të miratuara për substancat kimike në tokë, janë nivelet maksimale të lejueshme të aplikimit (MAL) kimikatet ekzogjene në tokë dhe të tyre sasi të sigurta të mbetjeve (SRQ).

Ekzistojnë veçori specifike të rregullimit higjienik të kimikateve në mjedisin ujor Dhe produkte ushqimore. Ato diskutohen në kapitujt përkatës. Nga shembujt e mësipërm shihet mjaft qartë se rezultati përfundimtar i studimit - përqendrimi maksimal i lejuar - justifikohet eksperimentalisht. Dallimi është se për të vlerësuar çdo element të mjedisit për të përcaktuar sasinë e pranueshme të një kimikati, përmbajtja e eksperimentit është dukshëm e ndryshme.

Veçoritë e standardizimit higjienik të faktorëve fizikë

Le të kujtojmë se faktorët fizikë përfshijnë një listë mjaft të madhe të agjentëve që ndryshojnë në natyrën e origjinës së tyre (natyrore dhe artificiale), karakteristikat e ndikimit të tyre në qeniet e gjalla, mbizotërimin e tyre në natyrë dhe shumë veti të tjera.

Faktorët fizikë në formën më të përgjithshme përfshijnë rrezatimin diellor me spektrin e tij unik elektromagnetik; faktorët fizikë të mjedisit të ajrit: temperatura, lagështia, shpejtësia e ajrit etj.; faktorët mekanikë: zhurma, zëri, ultratingulli, infratingulli, dridhja; elektrike, fusha magnetike e Tokës etj. Edhe faktorët e listuar këtu mund të jenë kryesisht me origjinë natyrore ose artificiale.

Së pari rreth të përgjithshme modele të marra parasysh në rregullimin e faktorëve fizikë që i afrojnë me ata kimikë në lidhje me elementë të ndryshëm të mjedisit. Në një përafrim të parë, e përgjithshme mund të shihet në fushat e mëposhtme: 1. Të dy faktorët kimikë dhe fizikë në "formën e tyre natyrore" dhe marrëdhëniet janë absolutisht jetike, pa të cilin jeta në Tokë do të bëhej e pamundur. Kjo mund të shprehet

kështu: zhduken nga përbërja kimike e ajrit atmosferik oksigjen ose ndaloni depërtimin në sipërfaqen e tokës rrezatim diellor, pothuajse çdo gjë në planet do të pushonte së ekzistuari, përfshirë njerëzit.

2. Edhe faktorët jetikë të natyrës fizike dhe kimike, nëse devijojnë nga norma natyrore, mund të dëmtojnë shëndetin e njeriut ose mjedisin. Oksigjeni, thelbësor për jetën e njeriut, mund të shkaktojë helmim të rëndë nëse pacientit të cilit i është përshkruar për arsye shëndetësore i jepet një dozë shumë e madhe në "formën e tij të pastër". Ashtu si rrezatimi ultravjollcë nga Dielli, i cili është plotësisht i dobishëm për njerëzit, në doza “normale” sjell kënaqësi fizike dhe morale (“rrezitje e shëndetshme”), ndërsa në tepricë shkakton djegie të lëkurës, syve, dehje etj.

3. Ajo që është e përbashkët për faktorët e analizuar në shumicën e rasteve është fakti se standardet higjienike justifikohen veçmas për popullatën dhe për “mjedisin e punës”, d.m.th. punëtorë profesionistë. Për më tepër, duhet pasur parasysh se midis faktorëve kimikë dhe fizikë ka nga ata që kanë mungesë pragu veprim i dëmshëm. Ndër të parët janë kancerogjenët, dhe ndër të fundit janë rrezatimi jonizues (IR).

4. Shumica e standardeve në format e tyre të ndryshme (përqendrimet maksimale të lejueshme, kufijtë maksimalë të lejueshëm, rregulloret për telekomandë, etj.) janë vendosur. eksperimentalisht, ato. janë në një farë mase të natyrës probabiliste. Por kjo, siç u përmend më herët, korrespondon plotësisht me teorinë e rregullimit higjienik dhe zbatohet në përputhje me parimet mbi të cilat bazohet. Me sa duket, ka pika të tjera të përgjithshme gjatë vlerësimit

ndikimi i faktorëve kimikë dhe fizikë në shëndetin e njeriut dhe OS, por le të shohim ndryshimet. Ato, si "ngjashmëria", janë në një farë mase natyra relative.

1. Duke qenë brenda kufijve natyrorë, faktorët kimikë dhe fizikë nuk e dëmtojnë shëndetin e njeriut. Megjithatë, duke kaluar përtej këtyre kufijve, faktorët fizikë shkaktojnë dëme të pariparueshme më të mëdha në popullsinë e rajonit, vendit etj. Për shembull, devijimet nga norma që ndodhin në një sezon të caktuar në disa rajone shpejtesia e eres në formën e një uragani shkaktojnë pasoja të rënda negative si për natyrën ashtu edhe për njerëzit. Për më tepër, njerëzit, pasi janë mësuar dhe lidhur me një zonë të caktuar,

rajoni janë të detyruar të durojnë këto lloj ndikimesh të padëshiruara duke u përpjekur të përshtaten me to.

2. Dallimi tjetër është se nëse një faktor fizik natyror merr një karakteristikë anormale (për shembull, një rritje ose ulje e papritur e temperaturës, e pazakontë për këtë sezon ose rajon; reshje të konsiderueshme në sasi ose kohëzgjatje, etj.), atëherë ato vuajnë. nga këta qindra mijëra e madje miliona njerëz. Për "fatastrofat kimike" anormale, lidhja rajonale është më tipike: ose një burim i caktuar (fabrika, kompleksi industrial, autostrada, etj.) helmon mjedisin - në këtë rast, ekziston një proces kronik i shpërbërjes së sistemit operativ të një shkalle të caktuar. , ose në rast emergjence ose situata të tjera emergjente, një fokus është formuar fatkeqësi akute. Por gjithsesi Janë anomalitë fizike natyrore që karakterizohen nga shkalla, ndërsa anomalitë kimike natyrore të kësaj përmasash janë të panjohura për ne. Për qartësi, le të kujtojmë një shembull të frikshëm: tërmetin e Oqeanit Indian në dhjetor 2004. Si rezultat i cunamit pasues, i cili goditi zonat bregdetare të Indonezisë, Sri Lankës, Indisë jugore, Tajlandës dhe vendeve të tjera, mbi 300 mijë njerëz vdiqën. . Pasojat ekonomike, mjedisore dhe të tjera ishin gjithashtu të mëdha.

3. Një ndryshim tjetër dhe ndoshta më i rëndësishëm është se vetë agjenti kimik i dëmshëm shkakton dëme të caktuara në shëndetin e njeriut dhe mjedisin. Për faktorët fizikë ky ka shumë të ngjarë një përjashtim. Si rregull, disa elementë të OS përfshihen në orbitën e një fenomeni fizik anormal. E njëjta erë uragani heq dhe mbart shtresën e sipërme të tokës, duke ekspozuar disa zona të sipërfaqes së tokës dhe duke fshirë të tjerat me pluhur dhe borë. Një element i tillë shumë shpesh përfshin ujin në një shkallë ose në një tjetër.

4. Ky ndryshim mund të quhet me kusht "tradhtia e fizikës". Ndër faktorët fizikë të pafavorshëm janë të shumtë, efektet e dëmshme të të cilëve nuk kanë shenja patognomonike, sidomos në nivel dozash të vogla. Dhe disa prej tyre, për shembull AI, edhe kur veprojnë te njerëzit në doza vdekjeprurëse, nuk e tregojnë praninë e tyre në asnjë mënyrë. Sigurisht, ndër faktorët kimikë mund të vërehet një "efekt i padukshmërisë", por në përqendrime të larta zbulimi do të ndodhë herët a vonë. Megjithatë

në rastin e dozave supermaksimale të AI, një person thjesht nuk mbijeton derisa të identifikohet shkaku. 5. Koncepti i rrezikut (disa e quajnë konceptin e "rrezikut të pranueshëm") filloi të zhvillohet në procesin e rregullimit të faktorëve fizikë. Në fakt, ajo u ngrit në fushën e radiologjisë, higjienës së rrezatimit, radiobiologjisë dhe shkencave të tjera të ngjashme, pasi kishte shumë vështirësi në ekstrapolimin e të dhënave eksperimentale të marra në eksperimentet mbi kafshët në lidhje me njerëzit. Në këtë drejtim, ishte e nevojshme të zhvillohen qasje krejtësisht origjinale për llogaritjen e rrezikut për shëndetin e njeriut kur justifikohen standardet e higjienës për AI.

Por duhet theksuar se suksese të mëdha u arritën më pas në fushën e rregullimit të faktorëve kimikë. Kjo është arsyeja pse, duke folur për veçoritë e rregullimit higjienik të faktorëve individualë, do të përqendrohemi në ato fizike dhe kimike. Dhe siç do të tregohet më poshtë, edhe në këto fusha "të avancuara" në krahasim me fushat e tjera, është ende larg rezultatit të dëshiruar.

Qasjet e veçanta të standardizimit higjienik të faktorëve fizikë (biologjikë, mekanikë etj.) janë paraqitur më hollësisht në kapitujt përkatës të tekstit shkollor.

Do të ishte gabim të mos preknim një problem jashtëzakonisht të mprehtë jo vetëm për higjienën, por edhe për mjekësinë në përgjithësi. Nëse i drejtohemi përkufizimit tashmë të cituar të OBSH-së për shëndetin, atëherë në treshen e "mirëqenies fizike", "shpirtërore" dhe "shoqërore" sot ka pak a shumë qartësi në lidhje me elementin e parë të tij. Sa i përket dy komponentëve të tjerë të treshes, ka vështirësi të mëdha në gjetjen e qasjeve të pranueshme për të përmirësuar disi gamën e luhatjeve nga normalja në sëmundje, d.m.th. në fund të fundit mësojnë të normalizojnë këto gjendje.

Nëse kujtojmë ekzistencën e tre fazave në historinë e zhvillimit të higjienës (empirike, shkencore-eksperimentale, moderne), atëherë mund të themi me një shkallë të caktuar konvencioni se shkencat që duhet t'i përgjigjen pyetjes së shtruar: “Çfarë është mendore dhe mirëqenia sociale dhe si maten ato?” janë ende vetëm në fazën fillestare. Prandaj, vlen të theksohet se higjiena, e cila ka bërë një hap vërtet gjigant në fushën e rregullimit të faktorëve fizikë, kimikë, biologjikë dhe të tjerë mjedisorë, nuk është rastësisht një shkencë. dëshmitare.

3.3. TEORITË MODERNE PËR KRIJIMIN E MARRËDHËNIES SHKAK-PASOJË MIDIS FAKTORËVE MJEDISOR DHE SHËNDETIT TË NJERIUT

Vlerësimi i gjendjes së shëndetit të njeriut në lidhje me gjendjen e mjedisit tani është bërë jashtëzakonisht i rëndësishëm. Përcaktimi i rolit të "ndotjes" mjedisore dhe shfaqja e sëmundshmërisë joinfektive në lidhje me këtë jep një ide për shkallën e problemit, përcaktimin e programeve dhe drejtimeve prioritare për parandalimin e patologjisë së regjistruar, përcaktimin shkak-pasojë. marrëdhëniet midis gjendjes së mjedisit dhe shëndetit të grupeve të caktuara të popullsisë, dhe vlerësimi i efektit negativ të ekspozimit të një ose një tjetër faktor rreziku.

Por përpara se të shqyrtohet vetë problemi i rrezikut, është e nevojshme të përkufizohen disa terma. Koncepti "ndotje" nënkupton praninë në një element të mjedisit të një lënde të padëshirueshme (ndotëse) në sasi që tejkalojnë përqendrimin maksimal të lejuar, e cila mund të ketë një efekt negativ në shëndetin e njeriut dhe kushtet e jetesës. Në të njëjtën kohë, nën ndotës kuptojnë çdo agjent të natyrës fizike (natyrore, artificiale), substancë kimike ose specie biologjike që gjendet në OS ose që shfaqet në të në sasi që tejkalojnë përmbajtjen e zakonshme (të lejuar).

Disa studiues besojnë se e ashtuquajtura epidemiologji mjedisore është e përfshirë në vendosjen e marrëdhënieve shkak-pasojë midis gjendjes së sistemit operativ dhe shëndetit të njeriut. Ky është një tjetër term i sajuar më shumë gjasa, ashtu si termat e diskutueshëm të përmendur më parë. Pa hyrë në detaje, vërejmë se duhet të përqendrohemi ende në teoritë ekzistuese të vendosjes së marrëdhënieve shkak-pasojë midis gjendjes së sistemit operativ dhe ndikimit të tij në shëndetin e njeriut.

Tashmë kemi përmendur më lart ekzistencën e të ashtuquajturit koncepti i pragut. Kujtojmë se bazohet në një nga parimet e rregullimit higjienik me të njëjtin emër (“parimi i pragut”).

Koncepti i pragut luajti një rol të jashtëzakonshëm në formimin dhe zhvillimin e racionimit në përgjithësi dhe të racionimit higjienik në veçanti. Por ndërsa shkenca u zhvillua, doli se ajo ra në kundërshtim me disa ligje që nuk mund të karakterizoheshin vetëm në kuadrin e dispozitave të saj. Në veçanti, shumica

Shkencëtarët dhe ekspertët tuaj janë të mendimit se rrezatimi jonizues dhe shumë lëndë kimike kancerogjene nuk kanë një "prag të dëmtimit". Për shembull, ndikimi i një kuantike gama në një qelizë të trupit mjafton që në të të lindin pasoja të padëshirueshme (të dëmshme), të cilat në fund mund të çojnë në efekte të pariparueshme në formën e formacioneve malinje, etj.

Prandaj, në thellësi të së njëjtës higjienë rrezatimi, është shfaqur një koncept i ri, i cili tashmë është përmendur - koncepti i rrezikut. Në vitet '90 të shekullit të kaluar, vendi ynë u përfshi aktivisht në zhvillimin e tij. Aktualisht, ky koncept është një nga parakushtet për të justifikuar masat e nevojshme organizative, ekonomike, logjistike, sanitare dhe të tjera për të ruajtur shëndetin dhe mirëqenien sanitare-epidemiologjike të popullatës.

Një nga konceptet themelore në konceptin e rrezikut është sigurimi i faktor rreziku.

Faktori i rrezikut- ky është një faktor i çdo natyre (trashëgimtar, mjedisor, industrial, faktor i stilit të jetesës etj.), i cili në kushte të caktuara mund të provokojë ose rrisë rrezikun e zhvillimit të problemeve shëndetësore.

Rreziku ndahet në vullnetar (drejtimi i një makine); të detyruar (substanca sintetike); të njohura (detergjente shtëpiake); ekzotike (mikroorganizmat e krijuar nga inxhinieria gjenetike); kronike; katastrofike (aksident); me përfitime të dukshme (ngjyra flokësh); nuk ka përfitime të dukshme (emetimet e gazta nga inceneratorët e mbetjeve); i vetëkontrolluar (drejtimi i një makine); e kontrolluar nga të tjerët (ndotja); justifikuar (minimale në një situatë të caktuar); i pajustifikuar (maksimumi ose i perceptuar pa e vlerësuar alternativën në një situatë të caktuar).

Rreziku i efekteve të dëmshme për shëndetinështë probabiliteti i zhvillimit të efekteve të padëshiruara në popullatë në nivele të caktuara dhe kohëzgjatja e ekspozimit ndaj një faktori mjedisor. Me rritjen e ekspozimit, rreziku rritet. Faktorët e rrezikut mund të lidhen me stilin e jetës së një personi, ekspozimin ndaj faktorëve mjedisorë, karakteristikat gjenetike, faktorët biologjikë (statusi i trupit, gjinia, mosha, sëmundjet kronike, etj.).

Procedura për identifikimin e një marrëdhënieje shkak-pasojë bazohet në postulatet bazë të formuluara nga biosta-ja angleze.

nga Tistik A. Kodra. Kriteret më të rëndësishme për praninë e shkakut dhe lidhjes janë gjasat kohore, biologjike dhe gjeografike (Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

Mundësia kohore tregon se ekspozimi i ka paraprirë sëmundjes (me konsideratë të detyrueshme periudha latente).

Besueshmëria biologjikeështë se informacioni për karakteristikat toksikologjike të një substance është bazë për të kuptuar natyrën e ndikimit të saj në shëndetin e njeriut.

Besueshmëria gjeografike tregon lidhjen midis lokalizimit të rasteve të sëmundjes ose vdekjes dhe vendndodhjes së burimit të ndotjes (distanca nga burimi i ndotjes, rrugët e ekspozimit, trëndafili i erës, topografia e zonës dhe ujërave nëntokësore, burimet ushqimore, proceset e migrimit dhe lëvizshmëria e merren parasysh popullsia etj).

forca e lidhjes statistikore ndërmjet faktorit që studiohet dhe ndryshimeve të vërejtura në gjendjen shëndetësore. Kjo marrëdhënie duhet të jetë mjaft e fortë për të dalluar ndikimin e faktorëve në studim nga ndikimet e tjera të mundshme; ekspozimi duhet të shoqërohet me një rrezik relativisht të lartë të zhvillimit të sëmundjes dhe lidhja midis shkakut dhe pasojës duhet të jetë e fortë dhe statistikisht e rëndësishme. Përndryshe, është e pamundur të diferencohet ndikimi i faktorit në studim dhe faktorëve të tjerë të mundshëm etiologjikë dhe modifikues;

specifika e lidhjes(faktorë të caktuar - efekte të caktuara), d.m.th. nëse një shkak i caktuar çon në një efekt specifik. Idealisht, një shkak duhet të shkaktojë një efekt. Megjithatë, disa faktorë, për shembull, pirja e duhanit, mund të çojnë në një sërë sëmundjesh: bronkit kronik, kancer të mushkërive, kancer të fshikëzës, dhe gjithashtu veprojnë si faktorë rreziku për zhvillimin e shumë sëmundjeve të tjera (për shembull, sistemi kardiovaskular);

besueshmëria. Përfundimet që rezultojnë bazohen në hartimin e saktë të studimit, marrin parasysh faktorët ndërhyrës dhe kanë besueshmëri të mjaftueshme;

raporti ekspozim-efekt(rreziku i zhvillimit të efektit të studiuar duhet të rritet me rritjen e ekspozimit);

lidhje konstante(Marrëdhënia në studim duhet të respektohet në studime të tjera të dizajnuara mirë);

Kthyeshmëria (efektshmëria e masave të ndërhyrjes) - eliminimi ose zvogëlimi i nivelit të ekspozimit ndaj faktorit në studim duhet të çojë në një ulje të rrezikut të zhvillimit të efektit të vëzhguar;

analogji(korrespondenca e të dhënave të marra me informacionin në lidhje me ndikimin e faktorëve të tjerë të ngjashëm në mekanizmin e tyre të veprimit) - paralele me marrëdhënie të tjera shkak-pasojë të studiuara mirë. Shoqata në fjalë është në përputhje me të dhënat e tjera shkencore dhe rezultatet eksperimentale.

Koncepti i rrezikut vlen kryesisht për niveli i popullsisë. Për vlerësimin e gjendjes shëndetësore të popullsisë përdoren tregues demografikë: lindshmëria, vdekshmëria, rritja natyrore e popullsisë etj. Shëndeti i grupeve individuale mund të vlerësohet nga niveli i zhvillimit fizik, llojet e ndryshme të sëmundshmërisë (fëmijë, profesional, etj.). ), duke kërkuar ndihmë mjekësore, kohë dhe paaftësi të përhershme, etj. Për besueshmërinë, përdoren tregues jo absolut, por relativ të shëndetit, të cilët bëjnë të mundur gjurmimin e ndryshimeve të tij në kohë dhe hapësirë.

Shkalla e prevalencës së sëmundjes. Karakterizon gjendjen shëndetësore të një popullate në një moment të caktuar kohor dhe në një zonë të caktuar. Ai tregon se çfarë përqindje e popullsisë ka një sëmundje të veçantë në kohën e studimit:

Vlera e bazës 10 n mund të jetë 100, 1000, 10 000 ose 100 000 dhe merret në varësi të shpeshtësisë së shfaqjes së sëmundjes. Për neoplazitë malinje (MN) merret gjithmonë e barabartë me 100.000.

Përveç prevalencës, ka rëndësi shpejtësia shfaqja e rasteve të reja të një sëmundjeje që po studiohet aktualisht. Për këtë qëllim, përdoret shkalla e incidencës. Karakterizon intensitetin e ndryshimeve në gjendjen shëndetësore, d.m.th. shkalla e kalimit të anëtarëve të popullsisë nga gjendja "e shëndoshë" në "të sëmurë" dhe përcaktohet nga formula:

Gjatë analizimit të gjendjes shëndetësore të popullsisë, përdoren gjithashtu tregues të përgjithshëm dhe të veçantë (koeficientët) të sëmundshmërisë dhe lëvizjes natyrore të popullsisë (fertiliteti, vdekshmëria, shtimi natyror).

Shanset e përgjithshme japin një vlerësim integral të procesit. Ato ndikohen fuqishëm nga faktorë të tjerë etiologjikisht të lidhur me sëmundjen që studiohet (për shembull, përbërja e popullsisë sipas moshës, gjinisë). Nuk është rastësi që ato quhen të përafërta, dhe për të marrë të dhëna të krahasueshme dhe të besueshme, ato gjithashtu kryejnë standardizimi krahasoi koeficientët sipas një standardi të vetëm për të përjashtuar ndikimin e moshës, gjinisë dhe dallimeve të tjera në grupet e krahasuara.

Ekzistojnë 3 lloje standardizimi: i drejtpërdrejtë, i tërthortë dhe i kundërt. Zgjedhja e një metode ose një tjetër përcaktohet nga natyra e të dhënave të disponueshme. Më e sakta është metoda indirekte, dhe më pak e sakta është e anasjellta. E kundërta vlen vetëm në rastet kur nuk ka të dhëna për strukturën e moshës grupet e krahasimit dhe përbërjen e moshës së pacientëve ose vdekjeve.

Koeficientë të veçantë (të pjesshëm). pasqyrojnë shpeshtësinë e ngjarjeve për kategori të caktuara, për shembull në grupe të caktuara gjinie dhe moshe.

Të gjithë treguesit e mësipërm mund të merren nga materiale nga raportimi statistikor.

Duke përdorur treguesit e mësipërm dhe të tjerë, përcaktoni treguesin kryesor - rreziku ose rreziku absolut (R), i cili mat probabilitetin e një ngjarjeje të padëshiruar (sëmundje, vdekshmëri, etj.) në një person për një kohë të caktuar (zakonisht 1 vit):

Në këtë rast, përcaktimi i rrezikut të shfaqjes së sëmundjeve të caktuara kryhet duke krahasuar treguesit në grupet e popullsisë të ekspozuara dhe jo të ekspozuara ndaj efekteve të studiuara. Për të karakterizuar në mënyrë sasiore ndikimin e ekspozimeve potencialisht të rrezikshme, përdoret një krahasim absolut ose relativ i treguesve shëndetësorë në grupe individësh të ekspozuar dhe të paekspozuar. Krahasimi absolut përcaktohet në bazë të diferencës së rrezikut (RR), ndërsa krahasimi relativ përdor rrezikun relativ (RR).

Diferenca e rrezikut (RR) quajtur edhe rreziku i atribuar. Ky është ndryshimi në vlerën e rrezikut në grupet e ekspozuara (të ekspozuara, R e) dhe të paekspozuara (R o):

PP = R e - R o.

Treguesi PP tregon se sa rritet sëmundshmëria (vdekshmëria) për shkak të ndikimit të faktorit që studiohet. Një informacion i tillë na lejon të përcaktojmë fushat prioritare të veprimit si për shtetin në përgjithësi ashtu edhe për kujdesin shëndetësor në veçanti.

Rreziku relativ (RR) llogaritet nga raporti i këtyre sasive:

OSE = R e / R o.

Rreziku relativ është një tregues intensiv dhe pasqyron rritjen e probabilitetit të ekspozuar të ngjarjeve në krahasim me sfondin.

Treguesit e konsideruar PP dhe OP janë informues vetëm nëse grupet që krahasohen janë në një "fushë të pastër eksperimentale", d.m.th. ndryshojnë vetëm në praninë ose mungesën e faktorit që studiohet dhe ndikimin e tij në shëndetin e njeriut. Nëse ky kusht nuk plotësohet (ka faktorë "ndërhyrës": mosha, gjinia, zakonet e këqija, etj.), atëherë treguesi përdoret për t'i marrë parasysh - risku relativ i standardizuar (SRR). Për të studiuar vdekshmërinë, përdoret shkalla e standardizuar e vdekshmërisë (SMR). Përkufizimi i COP bazohet në metodën indirekte të standardizimit.

Kur llogaritet rreziku i përkeqësimit të gjendjes shëndetësore të popullatës nga ekspozimi ndaj faktorëve të ndryshëm mjedisorë, përdoren konceptet "fraksion atributiv për personat e ekspozuar"(AFe) dhe "fraksion atributiv për popullsinë"(AFn).

AFE (rreziku shtesë) tregon përqindjen e sëmundjeve në grupin e ekspozuar për shkak të ekspozimit ndaj faktorit negativ që studiohet.

Ajo llogaritet duke përdorur formulat:

Kjo vlerë pasqyron sëmundshmërinë e tepërt (vdekshmërinë) që mund të parandalohej nëse rryma

faktor aktual. Kështu, për shembull, nëse shkalla e vdekshmërisë nga kanceri i mushkërive te duhanpirësit është: (10.8 - 1.0) / 10.8 x 100 = 90.1%, atëherë kjo do të thotë se mbi 90% e vdekjeve nga kanceri i mushkërive te duhanpirësit janë pasojë e pirjes së duhanit.

Pjesa atributive për popullsinë (AFn)- rreziku i shtuar i popullsisë, karakterizon sëmundshmërinë e shkaktuar nga një faktor rreziku për të gjithë popullsinë, dhe jo vetëm në grupin e individëve të ekspozuar. Kjo do të thotë, si efekti biologjik i faktorit që studiohet, ashtu edhe përqindja e popullsisë së ekspozuar merren parasysh:

Ku f- përqindja e individëve të ekspozuar në popullatë.

AF n tregon përqindjen e rasteve të sëmundjes në të gjithë popullatën që i atribuohet ndikimit të faktorit që studiohet, i cili mund të eliminohet nëse ndikimi i tij në popullatë pushon plotësisht.

Përveç termave të shqyrtuara, në konceptin e rrezikut dhe vetë llogaritjet e tij, koncepti i "ekspozim".

"E ekspozuar"(person, objekt). Nëse po flasim për një person, atëherë lloji i kontaktit me faktorin e rrezikut, rruga e hyrjes së substancës së dëmshme në trup (efekti në trup), kohëzgjatja dhe intensiteti i veprimit, karakteristikat e faktorëve shoqërues: studiohen fizike, kimike etj.

Në vendosjen e marrëdhënieve shkak-pasojë në sistemin "njeri-mjedis", siguria dhe një kuptim i qartë i kuptimit të disa përkufizimeve të tjera janë të rëndësishme. Në veçanti, duhet të ketë qartësi në konceptet: "ndikim", "sëmundje", "i shëndetshëm", "i sëmurë" etj.

Kur vendoset një marrëdhënie shkak-pasojë, mund të kryhen dy lloje studimesh: ndër-seksionale dhe gjatësore.

Studime ndërsektoriale(studime ndërseksionale) përshkruajnë shpërndarjen e karakteristikave shëndetësore të një grupi studimor në një moment të caktuar kohor. Shembuj të studimeve ndërseksionale përfshijnë regjistrimet e popullsisë, ekzaminimet mjekësore të grupeve të veçanta të popullsisë, etj.

Studime gjatësore përfshijnë studimin e shpeshtësisë me të cilën individët në grupet e krahasuara (popullatat) kalojnë nga gjendja e "shëndetshme" ("gjallë") në gjendjen "të sëmurë" ("të vdekur"). Në

Në këtë lloj studimi, përdoren dy modele kryesore kërkimore: grupi dhe rasti i kontrollit.

Studim grupor përfshin studimin e proceseve të sëmundshmërisë (vdekshmërisë) në grupe individësh të ekspozuar dhe jo të ekspozuar ndaj ndikimit që studiohet. Një tipar dallues i këtij studimi është se drejtimi i tij korrespondon me vektorin kohë ekspozim-sëmundje. Dizajni i studimit grupor është paraqitur në tabelë. 3.2.

Tabela 3.2. Prezantimi i të dhënave nga studimet grupore

Bazuar në këto të dhëna, rreziqet përcaktohen për secilin nga grupet: të ekspozuar a dhe c të paekspozuar:

dhe gjithashtu merrni vlerën relative të rrezikut:

Në përputhje me studimet e grupit, studimet e rastit të kontrollit përdoren për të analizuar shkaqet e i rrallë sëmundjet ose sëmundjet me një periudhë të gjatë latente, si dhe në rastet kur hipoteza për praninë e një lidhjeje midis një faktori rreziku dhe një sëmundjeje specifike nuk ka prova bindëse. Metoda e vlerësimit të të dhënave në këtë rast është disi e ndryshme (Tabela 3.3).

Tabela 3.3. Paraqitja e të dhënave sipas dizajnit të rastit të kontrollit

Me këtë metodë të hulumtimit, vlerësimi i rrezikut relativ është raporti i gjasave (OR). Është koeficienti i pjesëtimit të mundësive për t'u ekspozuar tek pacientët (a/b) me një tregues të ngjashëm te njerëzit "të shëndetshëm" (c/d):

Duke u njohur me aparatin themelor konceptual të konceptit të rrezikut, le të shqyrtojmë diagramin bazë të analizës së rrezikut shëndetësor (Fig. 3.1).

Nga Fig. 3.1 rrjedh se procesi i mundësisë së zhvillimit dhe ashpërsisë së efekteve negative supozon ekzistencën e fazave të mëposhtme:

1. Identifikimi i rrezikut.

2. Vlerësimi i marrëdhënies “ekspozim (dozë) – përgjigje”.

3. Vlerësimi i ekspozimit (ndikimi).

4. Karakteristikat e riskut etj.

Identifikimi i rrezikut: mbledhja dhe analiza e të dhënave për të gjitha burimet e ndotjes së objektit kërkimor, identifikimi dhe përcaktimi i faktorëve të dëmshëm, përzgjedhja e substancave kimike prioritare për kërkime.

Oriz. 3.1. Kuadri i analizës së rrezikut të shëndetit të njeriut

Vlerësimi i marrëdhënies “ekspozim (dozë)-përgjigje”. Reflekton një marrëdhënie sasiore midis nivelit të ekspozimit dhe reagimit

trupi. Është e rëndësishme të mbani mend dy ekstremet e efekteve të dëmshme: kancerogjene dhe jokancerogjene. Ata kanë forma të ndryshme gjeometrike të marrëdhënies dozë-përgjigje.

Për jo-kancerogjenët, kjo është një kurbë në formë S (sigmoid), dega e majtë e së cilës kombinohet me abscissa në pikën që korrespondon me efektin zero, pasi këta agjentë shkaktojnë rrezik vetëm kur tejkalohen pragjet ose nivelet e sigurta të ekspozimit. (Fig. 3.2).

Sa i përket kancerogjenëve, siç u përmend tashmë, ato nuk kanë një prag, prandaj marrëdhënia e tyre dozë-efekt kalon në zero, d.m.th. Nuk ka rrezik vetëm nëse vlera është zero. Për të vlerësuar parametrat e rrezikut të kancerogjenëve, kryhet ekstrapolimi linear i dozës më të ulët të vendosur në eksperimente ose studime epidemiologjike në një dozë zero (Fig. 3.3).

Faktorët e potencialit kancerogjen janë faktori i pjerrësisë (SF) Dhe risku i njësisë (UR). E para pasqyron shkallën e rritjes së rrezikut kancerogjen me rritjen e dozës së ekspozimit dhe matet në mg/kg -1. Një rrezik i vetëm karakterizon rrezikun kancerogjen të lidhur me një përqendrim të një substance në ajër prej 1 μg/m 3 ose në ujin e pijshëm prej 1 μg/l. Ai llogaritet duke pjesëtuar SF me peshën trupore (70 kg) dhe duke shumëzuar me vëllimin e ventilimit pulmonar (20 m 3 / ditë) ose marrjen ditore të ujit (2 L).

Nëse informacioni rreth UR dhe SF është i disponueshëm, është e mundur të parashikohet rreziku individual (përveç sfondit) të zhvillimit të kancerit për rrugë të ndryshme të hyrjes së kancerogjenit.

Oriz. 3.2. Marrëdhënia dozë-përgjigje për faktorët jo kancerogjenë

Oriz. 3.3. Përcaktimi i faktorëve të potencialit kancerogjen

Në varësi të rrugës së hyrjes, rreziqet e vetme përcaktohen duke përdorur formulat:

Nëse dihet madhësia (N) e një popullate të ekspozuar ndaj një substance në një përqendrim të njohur, atëherë mund të llogaritet rreziku i popullsisë- numri i rasteve shtesë (në nivel sfondi) të kancerit në një popullatë të caktuar:

Për ekspozimet profesionale, janë bërë ndryshime në formulat e dhëna për të pasqyruar ndryshimet në faktorët e ekspozimit. Kështu, duke pasur parasysh një ditë pune 8-orëshe dhe 40 vjet përvojë pune (me 240 ditë pune në vit dhe një ventilim pulmonar mesatar për ndërrim prej 10 m3), rreziku i njësisë (1Zh) do të jetë:

Nga këtu mund të llogarisim rreziku individual zhvillimi i kancerit gjatë përvojës së punës:

Ku ME- përqendrimi mesatar i një lënde kimike për të gjithë periudhën e aktivitetit prodhues.

Rreziku i zhvillimit të efekteve jokancerogjene për substancat individuale vlerësohet në bazë të llogaritjes Koeficient rreziqet:

Kur karakterizoni efektet jokancerogjene në rastin e ekspozimit të kombinuar ose të kombinuar ndaj komponimeve kimike, llogaritni indeksi i rrezikut(1 o). Nëse ka një marrje të njëkohshme të disa substancave përmes së njëjtës rrugë (inhalim, oral), llogaritja kryhet duke përdorur formulën:

ku K oi është koeficienti i rrezikut për përbërësit individualë të përzierjes së substancave ndikuese.

Nëse substancat aktive hyjnë njëkohësisht përmes disa rrugëve, si dhe me ekspozim në shumë nivele dhe me shumë rrugë, kriteri i rrezikut është indeksi total i rrezikut:

ku: I oi është indeksi i rrezikut për rrugët individuale të hyrjes ose rrugët individuale të ekspozimit.

Llogaritja e indekseve të rrezikut kryhet duke marrë parasysh organet (sistemet) kritike, pasi në rastin e ekspozimit ndaj një përzierje substancash në të njëjtat organe ose sisteme të trupit, lloji më i mundshëm i veprimit të tyre të kombinuar është përmbledhja (aditiviteti ).

Nga të dhënat e paraqitura shihet mjaft qartë se metodologjia për vlerësimin e rrezikut për shëndetin publik nga efektet e mjedisit duket të jetë një mjet mjaft kompleks në përdorim praktik. Por sot kjo është një procedurë e detyrueshme, sado e vështirë të jetë zbatimi. Metodologjia e vlerësimit të rrezikut përdoret gjerësisht nga organizatat ndërkombëtare (OBSH, BE) për të vendosur tregues të cilësisë së ajrit atmosferik, ujit të pijshëm, produkteve ushqimore, vlerësimin e dëmeve shëndetësore nga ndotja e ajrit nga automjetet, ndërmarrjet energjetike etj.

Në Rusi, zhvillimi i kërkimit mbi këtë problem mori zhvillimin më të madh pas publikimit të një rezolute të përbashkët të mjekut kryesor sanitar shtetëror të Federatës Ruse dhe kryeinspektorit shtetëror të Federatës Ruse për mbrojtjen e natyrës, të datës 10 nëntor 1997 "Për përdorimi i metodologjisë së vlerësimit të rrezikut për menaxhimin e cilësisë së mjedisit dhe shëndetit publik në Federatën Ruse "

Metodologjia e vlerësimit të rrezikut është bërë një nga mjetet më të rëndësishme për monitorimin social dhe higjienik (SHM). Rezultatet e vlerësimit të rrezikut hapin mundësi të reja për parashikimin e ndryshimeve negative në shëndetin e popullatës dhe janë parakusht për zhvillimin dhe rekomandimin e masave të menaxhimit të rrezikut, d.m.th. mbi menaxhimin e sistemeve të vendimeve legjislative, teknike dhe rregullatore që synojnë eliminimin ose reduktimin e ndjeshëm të rrezikut për shëndetin publik (Onishchenko G.G., 2005).

Vitet e fundit, janë publikuar një sërë dokumentesh shkencore dhe metodologjike zyrtare dhe rajonale për vlerësimin e rrezikut. Shefi i Mjekut Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse miratoi "Udhëzimet për vlerësimin e rreziqeve në punë për shëndetin e punëtorëve. Bazat organizative dhe metodologjike, parimet dhe kriteret e vlerësimit" (R2.2.1766-03) dhe "Udhëzimet për vlerësimin e rrezikut për shëndetin publik kur ekspozohen ndaj kimikateve që ndotin mjedisin" (R2.1.10.1920-04). Të përfshira Këshilli Shkencor Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore dhe Ministria e Shëndetësisë dhe Mbrojtjes Sociale për ekologjinë njerëzore dhe higjienën mjedisore operojnë një komision problematik "Bazë shkencore për një vlerësim gjithëpërfshirës të rrezikut të ndikimit të faktorëve mjedisorë në shëndet", detyra e të cilit është të koordinojë zhvillimet shkencore në këtë fushë, si dhe - së bashku me Rospotrebnadzor të Federatës Ruse, Ministrinë e Shëndetësisë dhe Mbrojtjes Sociale RF - zhvillimi i mbështetjes shkencore dhe metodologjike për punën praktike për vlerësimin e rrezikut.

Sa i përket aktiviteteve aktuale në fushën e metodologjisë së vlerësimit të rrezikut, vetëm në përputhje me legjislacionin ekzistues organet e akredituara të vlerësimit të rrezikut. Fatkeqësisht, nuk ka shumë organizata të tilla. Sipas raportit "Rezultatet e aktiviteteve të Shërbimit Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut në 2006 dhe detyrat për 2007", që nga 01/01/2007, numri i njësive për mbajtjen e SGM ishte 86, duke përfshirë 36 të pavarura, sipas vlerësimit të rrezikut - përkatësisht 2 dhe 2. Kjo konfirmon edhe një herë kompleksitetin e problemit në shqyrtim.

Kështu, sot në Rusi ka ekzistuar një sistem mjaft i zyrtarizuar me dy nivele për prezantimin e një metodologjie për vlerësimin e rrezikut shëndetësor të popullsisë së vendit, duke përfshirë nivelet shkencore, metodologjike dhe praktike.

3.4. SHENDETI ËSHTË NJË KRITER THEMELOR PËR VLERËSIMIN E MIRËQENJES SË NJERIUT DHE GJENDJES SË MJEDISIT

3.4.1. Metodologjia e studimit të shëndetit të popullatës

Problemi i studimit të fenomenit të shëndetit është i rëndësishëm jo vetëm për mjekësinë, por edhe për njerëzimin në tërësi. Deri më tani, është dhënë vetëm një përkufizim, i cili është propozuar nga ekspertët e OBSH-së (shih Kapitullin 1). Ekziston, por ky formulim nuk është plotësisht i saktë në sistemin “njeriu dhe shëndeti i tij – mjedisi”. Nuk është rastësi që gjatë shqyrtimit të këtij problemi thuhet se është shumë e vështirë të përkufizohet koncepti i “shëndetit të popullatës (njerëzve). Kjo është e vërtetë, por ka edhe suksese inkurajuese.

Duke analizuar përkufizimet aktuale të shëndetit, mund të konkludojmë se në një farë kuptimi ato mund të grupohen sipas veçoritë semantike.

Një pjesë e përkufizimeve zbulon, para së gjithash, përmbajtjen filozofike të konceptit të "shëndetit", i cili u formulua nga K. Marksi: "Sëmundja është një jetë e kufizuar në lirinë e saj", duke nënkuptuar se shëndetin në këtë rast duhet kuptuar mungesën e sëmundjes. Lloji i dytë i përkufizimeve deri diku detajon përkufizimin e mësipërm. Këtu përfshihet formulimi i sipërpërmendur i OBSH-së, i cili thotë jo vetëm mungesën e sëmundjes, por edhe praninë e “...mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale...”.

Të dy aspektet e fenomenit të shëndetit në aspektin e përgjithshëm filozofik dhe metodologjik janë në dukje të drejta dhe kanë të drejtë të ekzistojnë, por lind pyetja - si t'i përdorim ato praktikisht? Në fund të fundit, aparati konceptual në të dyja rastet nuk i jepet vetes vlerësimit sasior të aksesueshëm për mjekun. Dhe kjo tashmë bie në kundërshtim me vetë thelbin e shkencës higjienike, e cila, siç u theksua tashmë, ka statusin e bazuar në fakte, d.m.th. disiplinë sasiore. Prandaj, duhet treguar kujdes i veçantë

konsideroni një qasje tjetër metodologjike kur përcaktoni fenomenin e shëndetit.

Thelbi i grupit të tretë të përkufizimeve të shëndetit është që ithtarët e tij e konsiderojnë këtë koncept ose si procesi(“shëndeti është një proces...”, apo si shteti(“shëndeti është një gjendje...”).

Pa hyrë në detaje dhe mospërputhshmërinë e interpretimit nga autorë të ndryshëm të vetë koncepteve "proces" dhe "gjendje", vërejmë se të dy fenomenet (procesi, gjendja) i kushtohen të dyjave. cilësisë(në formën më të përgjithshme: përparim ose regres), dhe sasiore(pak a shumë) analiza. Dhe nga ky këndvështrim, kjo qasje duhet të konsiderohet më e pranueshme. Kështu, bëhet e mundur zbatimi i disa kritereve cilësore dhe sasiore në lidhje me sistemin “person(a) – mjedis” në kushte specifike.

Por në lidhje me një person, shëndeti i tij ka nevojë për një përcaktim të qartë: jeta është një "proces", dhe shëndeti është një "gjendje". Vetëm bazuar në një kuptim të tillë të një qenieje kaq komplekse biosociale siç është njeriu, mund të avancojmë më tej në rrugën e studimit të shëndetit të njeriut (popullsisë) si kriter i mirëqenies sociale dhe higjienike. Në të njëjtën kohë, duhet të kemi parasysh koncepte (përkufizime) të tjera të nevojshme për të ecur në këtë drejtim.

Shëndeti i përgjithshëm biologjik(norma) - intervali brenda të cilit luhatjet sasiore të të gjitha sistemeve fiziologjike të trupit nuk shkojnë përtej nivelit optimal (normal) të vetë-rregullimit.

Shëndeti i popullatës- një koncept statistikor i kushtëzuar që karakterizon gjendjen e treguesve demografikë, zhvillimin fizik, shpeshtësinë e treguesve premorbidë, morbidë dhe aftësinë e kufizuar të një grupi të caktuar popullsie.

Shëndeti individual- një gjendje e trupit në të cilën ai është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e tij sociale dhe biologjike.

Popullatë- një grup njerëzish që jetojnë në një territor të caktuar dhe të aftë për të vetë-rikthyer numrin e tyre.

Popullsia aktuale- numri i të gjithë personave që ndodheshin në një lokalitet të caktuar në momentin kritik të regjistrimit, duke përfshirë ata që banojnë përkohësisht dhe duke përjashtuar ata që mungojnë përkohësisht.

Popullsia rezidente- personat me banim të përhershëm në një lokalitet të caktuar, duke përfshirë ata që mungojnë përkohësisht dhe duke përjashtuar ata që banojnë përkohësisht.

Popullsia e ligjshme- personat e përfshirë në listat e banorëve të një territori të caktuar, pavarësisht nga vendbanimi dhe qëndrimi i tyre i përhershëm në momentin e regjistrimit.

Popullsia aktuale e vlerësuar- personat e disponueshëm në një territor të caktuar në kohën e regjistrimit.

Popullatë- pjesë e popullsisë brenda një territori të caktuar, e identifikuar sipas faktorëve më karakteristikë socio-ekonomikë, mjedisorë dhe faktorë të tjerë për veprimtarinë e saj jetësore, karakteristikat demografike dhe etnike, mënyrën e jetesës, orientimet e vlerave, traditat etj., duke e bashkuar atë në tërësi. me karakteristikat e tij të qenësishme të grupit proceset e formimit të nivelit shëndetësor.

Grup- një pjesë e popullsisë e bashkuar nga një datë e vetme e ndodhjes së një ngjarjeje të caktuar (lindja, mbërritja në një rajon të caktuar ose vendbanimi në një zonë (vendi), fillimi i punës, martesa, shërbimi ushtarak, etj.).

Për normën shëndeti i popullatës OBSH rekomandon kriteret (treguesit) e mëposhtëm:

mjekësor(sëmundshmëria dhe shpeshtësia e kushteve individuale premorbide, vdekshmëria e përgjithshme dhe e fëmijëve, zhvillimi fizik dhe paaftësia);

mirëqenien sociale(gjendja demografike, treguesit sanitarë dhe higjienikë të faktorëve mjedisorë, stili i jetesës, niveli i kujdesit mjekësor, treguesit social dhe higjienik);

mirëqenien mendore(incidenca e sëmundjeve mendore, shpeshtësia e gjendjeve neurologjike dhe psikopatia, mikroklima psikologjike).

Duke analizuar kriteret për vlerësimin e shëndetit të popullsisë, do të bindemi edhe një herë se përkufizimi i OBSH-së për fenomenin shëndetësor nuk mund të zbatohet për një person individual. Përveç kësaj, ai nuk është i zbatueshëm për fëmijët dhe të rinjtë, gjë që është një pengesë e rëndësishme.

Shumica e treguesve të renditur kanë të bëjnë me ata mjekësorë, duke reflektuar jo nivelin aktual të shëndetit, por prevalencën e sëmundjeve (sëmundshmëri, paaftësi, vdekshmëri), d.m.th. treguesit e sëmundshmërisë ("shëndet i keq"). Supozohet se sa më të larta të jenë, aq më i ulët është niveli i shëndetit të grupit përkatës të popullsisë, d.m.th. dhe ne në këtë rast Rruga drejt vlerësimit të shëndetit kalon përmes "shëndetit të keq", i cili nuk është pjesë e qasjeve të reja.

Duhet të theksohet se OBSH ka bërë një përpjekje për të përshkruar në mënyrë më delikate dhe të detajuar kriteret e mirëqenies sociale, të cilat përfshijnë:

1. Përqindja e produktit kombëtar bruto të shpenzuar për kujdesin shëndetësor.

2. Disponueshmëria e kujdesit parësor shëndetësor.

3. Mbulimi i popullsisë me ujësjellës të sigurt.

4. Përqindja e personave të imunizuar kundër sëmundjeve infektive që janë veçanërisht të zakonshme në mesin e popullatës së vendeve në zhvillim (difteria, kolla e mirë, tetanozi, fruthi, poliomieliti, tuberkulozi).

5. Përqindja e shërbimeve të ofruara për gratë nga personel i kualifikuar gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

6. Përqindja e fëmijëve të lindur me peshë trupore të pamjaftueshme (më pak se

7. Jetëgjatësia mesatare.

8. Niveli i shkrim-leximit të popullsisë.

Është e lehtë të shihet se kjo, si përqasjet e tjera, priret më shumë drejt një vlerësimi “teorik” të shëndetit, larg nga sasia. Prandaj, në praktikë, ato të përmendura tashmë përdoren më shpesh mjekësor tregues që pasqyrojnë sëmundshmërinë, vdekshmërinë, etj.

Burimet e informacionit në këtë rast janë:

1. Raportet zyrtare nga institucionet e kujdesit shëndetësor, autoritetet shëndetësore, sigurimet shoqerore, zyrat e gjendjes civile, organet shtetërore të statistikave.

2. Regjistrimi i organizuar posaçërisht i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në objektet e kujdesit shëndetësor - studime prospektive.

3. Informacion retrospektiv për periudhën në studim.

4. Të dhënat e ekzaminimit mjekësor.

5. Të dhëna nga studime klinike, laboratorike dhe të tjera.

6. Rezultatet e kërkimeve mjekësore dhe sociale.

7. Rezultatet e modelimit dhe parashikimit matematik. Në përgjithësi, një vlerësim integral i gjendjes shëndetësore të popullatës

kryhet në algoritmin e mëposhtëm (Fig. 3.4).

Nga Fig. 3.4 është e qartë se përpara se të arrihet rezultati i dëshiruar - "Treguesit e shëndetit të popullsisë", është e nevojshme të kryhen shumë veprime vlerësimi të ndërmjetme (analiza cilësore dhe sasiore, shpërndarja në grupe shëndetësore, përcaktimi i indekseve shëndetësore, etj.).

Oriz. 3.4. Vlerësimi integral i shëndetit të popullsisë (Goncharuk E.I. et al., 1999)

Por një detyrë edhe më e vështirë qëndron përpara në fazën e lidhjes (lidhjes) të treguesve të gjendjes shëndetësore të popullsisë dhe faktorëve mjedisorë (Fig. 3.5).

Në këtë rast, është e rëndësishme të merret parasysh një rrethanë e rëndësishme: për të modeluar marrëdhëniet në sistemin "mjedis - shëndet" dhe për të përcaktuar karakteristikat e tij sasiore (pa këtë është e pamundur të parashikohet situata), përdoret analiza matematikore dhe statistikore. , në të cilat indekset e përgjithësuara shëndetësore përdoren si “njësi operacionale”. Ato ofrojnë një pasqyrë të nivelit të shëndetit të popullatës duke integruar një sërë treguesish. Në këtë drejtim, ato u nënshtrohen kërkesave mjaft strikte, të cilat OBSH i formuloi në vitin 1971:

Disponueshmëria e të dhënave për llogaritjen e indeksit;

Plotësia e mbulimit të popullsisë;

Besueshmëria (të dhënat nuk duhet të ndryshojnë në kohë dhe hapësirë);

Llogaritshmëria;

Pranueshmëria e metodës së llogaritjes dhe vlerësimit;

Riprodhueshmëria;

Specifikimi;

Ndjeshmëria (për ndryshimet përkatëse);

Vlefshmëria (një masë e shprehjes së vërtetë të faktorëve);

Përfaqësueshmëria;

Hierarkia;

Qëndrueshmëria e synimit (reflektim adekuat i qëllimit të përmirësimit të shëndetit).

Treguar në Fig. Algoritmi 3.5 për zgjidhjen e problemit të studimit të marrëdhënieve në sistemin "person (popullsi) - mjedis" tregon se sa komplekse dhe e shumëanshme është kjo detyrë. Ajo mund të bëhet vetëm nga organe dhe institucione të specializuara shkencore (institute kërkimore) ose praktike të akredituara në këtë fushë.

Rezultati përfundimtar i studimeve të tilla është përcaktimi i nivelit (niveli tregues) i shëndetit të popullsisë. Si shembull jepet vlerësimi i këtyre niveleve sipas kritereve të caktuara (Tabela 3.4).

Tabela 3.4. Vlerësimi i përafërt i nivelit të shëndetit të popullsisë

Niveli i shëndetit	Shkalla e incidencës për 1000 banorë				Sëmundshmëria me paaftësi të përkohshme për 1000 punëtorë
	fillore		të përgjithshme
	qytet	fshati	qytet	fshati	rastet
Shumë e ulët
Shumë i gjatë

Shënim: 1 - aftësia e kufizuar për 1000 persona; 2 - vdekshmëria e fëmijëve (foshnjave), %; 3 - vdekshmëria e përgjithshme, %.

Një nga fazat përfundimtare të një studimi epidemiologjik të shëndetit të popullsisë është një vlerësim sasior i marrëdhënies midis ashpërsisë së faktorëve mjedisorë dhe nivelit të shëndetit.

Oriz. 3.5. Identifikimi dhe vlerësimi i marrëdhënies ndërmjet faktorëve mjedisorë dhe shëndetit publik

Për këtë qëllim zakonisht kryhet modelimi matematik, d.m.th. Duke përdorur metoda të veçanta, ndërtohen modele matematikore që pasqyrojnë varësinë e nivelit të shëndetit të popullatës nga faktorët në studim. Në procesin e një analize të tillë, përcaktohet shkalla e ndikimit të secilit prej faktorëve të studiuar në nivelin e shëndetit të popullatës.

Një nga mënyrat për të nxjerrë një përfundim në lidhje me shkallën e ndikimit të secilit faktor është përdorimi i kriterit të analizës së korrelacionit-regresionit - koeficienti i përcaktimit.

Avantazhi i këtij kriteri është se ai karakterizon rolin relativ të secilit faktor specifik mjedisor në ndikimin e nivelit të shëndetit. Kjo bën të mundur renditjen e faktorëve sipas shkallës së dëmshmërisë së tyre dhe zhvillimin e programeve parandaluese duke marrë parasysh prioritetin e veprimit të tyre.

Një studim epidemiologjik i gjendjes shëndetësore të popullatës përfundon me zhvillimin e rekomandimeve parandaluese dhe zbatimin e tyre në praktikë, i ndjekur nga një vlerësim i efektivitetit të zbatimit.

Nga materialet e diskutuara më sipër, është e qartë se kërkimi në sistemin “mjedis-shëndeti i popullsisë” kërkon veprime të shumta vlerësimi, të cilat mund të kryhen vetëm nga organizata të mëdha shkencore ose praktike ose një kompleks i tyre. Për studime më të vogla, për shembull, mund të përdoren qasje më të thjeshtuara studime grupore.

Në këtë rast, algoritmi mund të jetë si më poshtë - është e nevojshme të vendoset për drejtimet e kërkimit shëndetësor (Fig. 3.6).

Oriz. 3.6. Drejtimet kryesore të kërkimit shëndetësor

Pasi kanë vendosur për drejtimet e kërkimit, ata kryejnë një studim të synuar të treguesve shëndetësorë të paraqitur në Fig. 3.7. Gjëja interesante është se është e mundur të përdoren qasje individuale dhe kolektive dhe madje edhe popullore.

Sa i përket krahasimit të treguesve të përftuar, indekseve etj. me faktorë mjedisorë, kryhet në përputhje me cilësimet e diskutuara më sipër.

3.4.2. Sëmundjet e varura nga mjedisi dhe metodat e diagnostikimit të tyre

Sëmundjet e varura nga mjedisi i popullatës përfshijnë ato sëmundje në etiologjinë e të cilave faktorët mjedisorë luajnë një rol të caktuar. Shpesh në këtë rast përdoren termat e mëposhtëm: "ekosëmundje", "sëmundje antropoekologjike", "sëmundje të varura nga mjedisi", "ekopatologji", "sëmundje të qytetërimit", "sëmundje të stilit të jetesës", etj. Në këto terma, siç shihet, theksi vihet në shkaqet mjedisore ose sociale të shumë sëmundjeve.

Oriz. 3.7. Treguesit e shëndetit të njeriut (popullsia)

Në varësi të natyrës (fizike, kimike, biologjike, etj.) faktori mjedisor mund të luajë një rol të ndryshëm në etiologjinë e sëmundjes. Ai është në gjendje të veprojë si etiologjik, shkakor, duke përcaktuar praktikisht zhvillimin e një sëmundjeje specifike. Aktualisht, rreth 20 sëmundje kronike të popullsisë janë mjaft të lidhura me ndikimin e faktorëve mjedisorë (sëmundja Minamata, e shkaktuar nga ndotja e faunës detare dhe lumore me rrjedhje industriale që përmbajnë merkur; sëmundja Itai-Itai, si rezultat i ujitjes së fushave të orizit me ujë që përmban kadmium etj.) (Tabela 3.5).

Nëse një faktor mjedisor vepron si shkaktar i një sëmundjeje, atëherë quhet efekti i tij përcaktuese.

Tabela 3.5. Lista e sëmundjeve të njohura të lidhura me mjedisin

Shënim. * Vetëm 40 vjet pas vendosjes së katastrofës mjedisore, peshqit dhe butakët e Gjirit Minamata u njohën si të sigurt për shëndetin e njeriut.

Faktorët mjedisorë mund të luajnë një rol duke modifikuar ato. ndryshojnë pamjen klinike dhe përkeqësojnë ecurinë e një sëmundjeje kronike. Në këtë rast, rreziku i lidhur me një faktor të veçantë ndryshon në varësi të pranisë së një faktori tjetër ose ekspozimi. Për shembull, ndotja e ajrit atmosferik me oksidet e azotit provokon simptoma të mosfunksionimit të frymëmarrjes te pacientët me sëmundje kronike të frymëmarrjes.

Në disa raste, faktori në studim mund të ketë ndikimi i përzierjes. Shembuj të faktorëve ngatërrues përfshijnë moshën dhe pirjen e duhanit kur studiohet efekti i ndotjes së ajrit në rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të frymëmarrjes, pirja e duhanit kur studiohet rreziku i zhvillimit të kancerit të mushkërive dhe mesotelioma pleurale kur ekspozohet ndaj asbestit, etj.

Sëmundjet mund të shkaktohen edhe nga çekuilibri midis mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm të trupit, që është veçanërisht tipike për sëmundjet endemike. Etiologjia dhe patogjeneza e disa sëmundjeve endemike janë studiuar mjaft mirë. Për shembull, është vërtetuar se është vërejtur në shumë rajone të botës fluoroza shkaktuar nga marrja e tepërt e fluorit nga ujë i pijshëm; Shfaqja e strumës endemike shoqërohet me përmbajtje të pamjaftueshme të jodit në mjedis dhe ushqim dhe, përveç kësaj, mund të jetë rezultat i veprimit të disa kimikateve që prishin statusin hormonal.

Ndër shkaktarët e neoplazive malinje, vendin kryesor e zë ushqimi dhe duhani, d.m.th. faktorë të lidhur kryesisht me stilin e jetës së një personi (Fig. 3.8).

3.4.3. Sëmundjet e shkaktuara nga mjedisi si rezultat i veprimit të faktorëve kimikë

Një sërë shenjash lejojnë mjekun të dyshojë për një shkak mjedisor të çrregullimeve të vërejtura në shëndetin e popullatës. Marrëdhëniet shkak-pasojë midis sëmundjes dhe ekspozimit kimik janë shpesh më të vështira për t'u njohur dhe kuptuar sesa ato që lidhen me sëmundjet infektive ose sëmundjet e shkaktuara nga ushqimi. Para se të analizohet shkaku mjedisor i sëmundjes, është e nevojshme të përjashtohet natyra infektive ose ushqyese e çrregullimeve të vërejtura shëndetësore.

Oriz. 3.8. Shkaqet e mundshme të kancerit

Shumica tipare karakteristike mjedisore, në veçanti kimike, natyra e sëmundjes:

Shpërthimi i papritur i një sëmundjeje të re. Shpesh interpretohet si infektive dhe vetëm një analizë e plotë klinike dhe epidemiologjike bën të mundur identifikimin arsyeja e vërtetë ekspozimi ndaj kimikateve;

Simptoma patognomonike (specifike). Në praktikë, kjo shenjë është mjaft e rrallë, pasi shenjat specifike të dehjes shfaqen kryesisht në nivele relativisht të larta ekspozimi. Një kombinim i caktuar i simptomave jospecifike ka rëndësi shumë më të madhe diagnostike;

Një kombinim i shenjave, simptomave, të dhënave laboratorike jospecifike, të pazakonta për sëmundjet e njohura;

Mungesa e rrugëve të transmetimit të kontaktit karakteristik për sëmundjet infektive. Për shembull, njerëzit që jetojnë në të njëjtin apartament me punëtorët e prodhimit të asbestit kanë një rrezik shumë të lartë të zhvillimit të tumoreve të mushkërive dhe pleurës, për shkak të ekspozimit ndaj grimcave të asbestit të bartura së bashku me veshjet e punës të kontaminuara;

Burimi i përbashkët i ekspozimit për të gjitha viktimat; lidhja e sëmundjeve me praninë e kimikateve në një nga objektet mjedisore;

Zbulimi i një marrëdhënieje "dozë-përgjigje": një rritje në gjasat për të zhvilluar një sëmundje dhe/ose një rritje në ashpërsinë e saj me rritjen e dozës;

Formimi i grupimeve (kondensimeve) të numrit të rasteve të sëmundjeve që zakonisht janë relativisht të rralla në popullatë;

Shpërndarja karakteristike hapësinore e rasteve të sëmundjes. Lokalizimi gjeografik është karakteristik, për shembull, për pothuajse të gjitha sëmundjet endemike;

Shpërndarja e viktimave sipas moshës, gjinisë, statusit socio-ekonomik, profesionit dhe karakteristikave të tjera. Fëmijët, të moshuarit dhe pacientët me një ose një tjetër patologji kronike janë shpesh më të ndjeshëm ndaj sëmundjes;

Zbulimi i nëngrupeve me rrezik të shtuar të sëmundjes. Nëngrupe të tilla shpesh mund të tregojnë karakteristikat patogjenetike të faktorit ndikues;

Marrëdhënia e përkohshme midis sëmundjes dhe faktorëve të ekspozimit. Është e nevojshme të merret parasysh mundësia e një periudhe latente që varion nga disa javë (trikresil fosfat - paralizë, dinitrofenol - katarakte) deri në disa dekada (dioksina - neoplazi malinje);

Lidhja e sëmundjeve me ngjarje të caktuara: hapja e një prodhimi të ri ose fillimi i prodhimit (përdorimit) të substancave të reja, asgjësimi i mbetjeve industriale, ndryshimet në dietë etj.;

Besueshmëria biologjike: ndryshimet e vërejtura konfirmohen nga të dhënat mbi patogjenezën e sëmundjes, rezultatet e studimeve mbi kafshët laboratorike;

Zbulimi i substancës kimike të testuar ose metabolitit të saj në gjakun e viktimave;

Efektiviteti i ndërhyrjeve (masa specifike parandaluese dhe terapeutike).

Secila prej shenjave të mësipërme individualisht nuk është vendimtare dhe vetëm kombinimi i tyre na lejon të dyshojmë për rolin etiologjik të faktorëve mjedisorë. Kjo është vështirësia ekstreme për të përcaktuar natyrën ekologjike të sëmundjes së një individi.

Marrëdhënia midis ekspozimit ndaj faktorëve mjedisorë dhe problemeve shëndetësore mund të ndryshojë. Më e thjeshta

për të analizuar situatën kur vetë fakti i ndikimit të nevojshme dhe të mjaftueshme për shfaqjen e një sëmundjeje (për shembull, një kafshim i gjarprit për një person është rrezik për vdekje). Në situata të tilla, shkalla e incidencës së sfondit (pa studiuar ekspozimin) është zero.

Ndikimi mund të jetë gjithashtu të nevojshme por jo të mjaftueshme për zhvillimin e sëmundjes. Mekanizmi i kancerogjenezës kimike përfshin disa faza të njëpasnjëshme: fillimin(dëmtimi primar i qelizave), promovimin(shndërrimi i qelizave të inicuara në qeliza tumorale), progresion(rritje malinje dhe metastaza). Nëse një kimik ka vetëm veti nxitëse ose iniciuese, atëherë efektet e tij nuk janë të mjaftueshme për të shkaktuar zhvillimin e kancerit.

Një variant tjetër i marrëdhënieve shkak-pasojë është rasti kur ndikimi e mjaftueshme, por jo e nevojshme për zhvillimin e sëmundjes. Për shembull, ekspozimi ndaj benzenit mund të shkaktojë zhvillimin e leuçemisë, por leuçemia mund të ndodhë pa ekspozim ndaj kësaj substance.

Për zhvillimin e të ashtuquajturave sëmundje të kushtëzuara, ekspozimi ndaj faktorëve mjedisorë mund të jetë jo të mjaftueshme dhe jo të nevojshme. Siç u përmend tashmë, shumica e sëmundjeve jo të transmetueshme kanë etiologji komplekse, të shumëfishta dhe rreziku i zhvillimit të tyre varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Kompleksiteti i analizës në situata të tilla është për faktin se në popullatë, edhe pa u studiuar faktori mjedisor, ekziston një nivel sfondi i caktuar dhe shpesh relativisht i lartë i sëmundshmërisë që lidhet me shkaqe të tjera të njohura ose të panjohura.

Diagnostikimi higjienik i popullatës përdoret për të vlerësuar situatën mjedisore në territore të ndryshme dhe për të identifikuar rreziqet shëndetësore që lidhen me ndërmarrje të caktuara të rrezikshme ose burime të tjera të ndotjes së mjedisit. Nën kushte të favorshme mjedisore kupton mungesën e burimeve antropogjene të ndikimeve negative në mjedis mjedisi natyror dhe shëndetin e njeriut dhe fenomene natyrore, por anormale për një zonë (rajon) të caktuar klimatike, biogjeokimike dhe të tjera. Në varësi të intensitetit të ndikimit të faktorëve mjedisorë në shëndetin publik, ekzistojnë zonë emergjente situatën ekologjike dhe zonat e fatkeqësive mjedisore.

Gjendja ekologjike e territoreve vlerësohet duke përdorur një sërë treguesish mjekësorë dhe demografikë. Këta tregues përfshijnë vdekshmërinë perinatale, foshnjore (nën 1 vjeç) dhe të fëmijëve (14 vjeç), shpeshtësinë e keqformimeve kongjenitale, abortet spontane, strukturën e sëmundshmërisë tek fëmijët dhe të rriturit, etj. Së bashku me treguesit e vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë, kohëzgjatja mesatare e jetës, frekuenca e çrregullimeve gjenetike në qelizat njerëzore (aberracionet kromozomale, thyerjet e ADN-së, etj.), ndryshimet në imunogram, përmbajtja e kimikateve toksike në biosubstratet e njeriut (gjak, urinë, flokë, dhëmbë, pështymë, placentë, qumështi i gjirit, etj.).

Aktualisht, në Rusi ka, për një arsye ose një tjetër, mbi 300 zona të fatkeqësive mjedisore, përfshirë Moskën, që zënë gjithsej 10% të territorit, ku jetojnë të paktën 35 milionë njerëz.

Krahas diagnostikimit higjienik të popullatës, ekziston edhe individual, që synon identifikimin e marrëdhënieve shkak-pasojë midis problemeve shëndetësore të një personi të caktuar dhe faktorëve mjedisorë potencialisht të dëmshëm aktualë ose të kaluar. Rëndësia e tij përcaktohet jo vetëm për diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e saktë të sëmundjeve, por edhe për vendosjen e një lidhjeje të mundshme midis "mjedisit dhe shëndetit" për të përcaktuar kompensimin material për dëmtimin e shëndetit të njeriut si rezultat i faktorëve mjedisorë ose të prodhimit.

Sipas ashpërsisë, efektet e mundshme shëndetësore ndahen në: katastrofike(vdekje e parakohshme, ulje e jetëgjatësisë, impotencë e rëndë, paaftësi, prapambetje mendore, deformime kongjenitale), i rëndë(mosfunksionimi i organeve, mosfunksionimi i sistemit nervor, mosfunksionimi i zhvillimit, mosfunksionimi i sjelljes) dhe të pafavorshme(humbje peshe, hiperplazi, hipertrofi, atrofi, ndryshime në aktivitetin e enzimës, mosfunksionim i kthyeshëm i organeve dhe sistemeve, etj.).

Siç është vërejtur tashmë, reagimet ndaj ndikimeve të jashtme në një popullatë në shumicën e rasteve janë të natyrës probabiliste, gjë që është për shkak të dallimeve në ndjeshmërinë individuale të njerëzve ndaj veprimit të faktorit mjedisor që studiohet. Në Fig. Figura 3.9 paraqet spektrin e përgjigjes biologjike të popullatës ndaj ndikimit të faktorëve mjedisorë. Siç shihet nga figura,

në pjesën më të madhe të popullsisë, si pasojë e ekspozimit ndaj faktorëve të dëmshëm, lindin forma latente sëmundjesh dhe gjendjesh prenosologjike që nuk zbulohen nga vdekshmëria, përdorimi i kujdesit mjekësor dhe sëmundshmëria e shtruar në spital. Vetëm një ekzaminim mjekësor i synuar dhe i thelluar mund të vlerësojë gjendjen e vërtetë të shëndetit në popullatën e ekspozuar. Ky problem synohet të zgjidhet diagnoza higjienike.

Oriz. 3.9. Spektri skematik i përgjigjeve biologjike ndaj ndotjes së mjedisit (Komiteti i Ekspertëve të OBSH-së, 1987)

Diagnostifikimi higjenik fokusohet në identifikimin e kushteve para-morbide (premorbide). Lënda e hulumtimit të diagnostikimit higjienik është shëndeti dhe madhësia e tij. Ajo kryhet nga një mjek për të vlerësuar gjendjen e sistemeve të përshtatjes, zbulimin e hershëm të tensionit ose prishjen e mekanizmave të përshtatjes, të cilat në të ardhmen mund të çojnë në sëmundje. Mjeku nuk mund dhe nuk duhet të qetësohet edhe nëse pacienti ka ardhur me ankesa të caktuara, por nuk ka qenë e mundur të zbulohen shenja objektive të sëmundjes tek ai. Njerëz të tillë (përveç nëse janë keqbërës të dukshëm) duhet të klasifikohen si grup rreziku (vëzhgimi) dhe gjendja e tyre shëndetësore duhet studiuar me kalimin e kohës.

Një shembull i një rasti të tillë është e ashtuquajtura sindroma e ndjeshmërisë së shumëfishtë kimike (MCS). Është një sëmundje mjedisore me çrregullime kronike multisistemike dhe polisimtomatike të shkaktuara nga faktorë mjedisorë me intensitet të ulët. Me këtë sëmundje, mekanizmat e përshtatjes së trupit ndaj veprimit të faktorëve të ndryshëm ndërpriten në sfondin e rritjes së ndjeshmërisë individuale trashëgimore ose të fituar ndaj kimikateve. Sindroma e ndjeshmërisë së shumëfishtë kimike provokohet nga një shumëllojshmëri e komponimeve kimike të pranishme në mjedis në përqendrime shumë nën MAC për të gjithë popullsinë në tërësi.

Kriteri më i besueshëm diagnostikues për sindromën e ndjeshmërisë së shumëfishtë kimike është zhdukja e plotë e të gjitha simptomave të sëmundjes pas eliminimit të ekspozimit ndaj faktorëve potencialisht të dëmshëm për 3-5 ditë (për shembull, kur ndryshoni vendin e punës ose vendbanimin). Vendosja e përsëritur e pacientit në një mjedis të rrezikshëm shkakton një përkeqësim të ri të simptomave. Sëmundja shpesh zhvillohet te njerëzit që kanë pasur ekspozim akut ndaj tretësve organikë dhe pesticideve në të kaluarën. Për shkak të vështirësisë së diagnostikimit të sindromës së shumëfishtë të ndjeshmërisë kimike (veçanërisht në fazat e hershme të saj), këta pacientë shpesh diagnostikohen me "neurastheni" ose "sëmundje psikosomatike". Diagnoza e saktë diferenciale e sindromës së shumëfishtë të ndjeshmërisë kimike është e mundur vetëm me një histori të kujdesshme dhe të synuar duke marrë me theks në ekspozimet e mëparshme kimike, duke përdorur një kompleks studimesh të ndjeshme neuropsikologjike, fiziologjike, biokimike, hormonale, imunologjike, biomarkues të ekspozimit dhe efektit (në veçanti , përcaktimi i përmbajtjes në biosubstrate, substanca organike të dëmshme dhe metale të rënda).

Metodat për diagnostikimin e kushteve premorbide janë shumë të ndryshme dhe përfshijnë studimin e statusit imunitar të një personi, gjendjen e mekanizmave rregullues të sistemit kardiovaskular, proceset e radikalit të lirë dhe peroksidimit (gjendja e sistemeve antioksiduese dhe peroksidimi i lipideve), gjendjen e sistemet enzimatike, testimi psikodiagnostik dhe përdorimi i biomarkerëve. Kushtet premorbide vërehen në relativisht numer i madh Njerëz "praktikisht të shëndetshëm": në

37.9% e të anketuarve treguan tension në mekanizmat e tyre të përshtatjes, 25.8% kishin përshtatje të pakënaqshme dhe 8.9% kishin një dështim të përshtatjes.

Në diagnozën higjienike, vlerësimet krahasuese të gjendjes shëndetësore janë të detyrueshme. Shumë të ashtuquajtura sëmundje të shkaktuara nga mjedisi kanë një natyrë polietiologjike dhe një natyrë komplekse multi-sindromike. Për të vërtetuar lidhjen e tyre me cilësinë mjedisore, është e nevojshme të përcaktohet varësia e rrezikut të problemeve shëndetësore nga ekspozimi dhe paralelisht të ekzaminohen grupet e kontrollit që nuk kanë kontakt të qartë me faktorët që studiohen.

Pasojat më të pafavorshme të ndikimit të faktorëve kimikë në shëndetin e njeriut janë efektet stokastike, ato. shfaqja dhe zhvillimi i neoplazive malinje.

Sëmundjet onkologjike zënë një nga vendet e para ndër shkaktarët e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së popullsisë.

Zhvillimi i kancerit nxitet nga faktorët mjedisorë (kancerogjenët kimikë, faktorët ushqyes, rrezatimi jonizues), faktorët gjenetikë (të trashëguar), viruset, mungesa e imunitetit, defektet spontane mitotike.

Agjencia Ndërkombëtare për Kërkimin e Kancerit (IARC) i klasifikon faktorët kancerogjenë në varësi të dëshmive shkencore të efekteve të tyre kancerogjene te njerëzit.

Klasifikimi i kancerogjenëve (IARC)

1 - kancerogjenë të njohur për njerëzit; 2A - kancerogjene të mundshme njerëzore; 2B - kancerogjene të mundshme;

3 - agjentë të pa klasifikuar si kancerogjenë;

4 - agjentët ndoshta nuk janë kancerogjenë për njerëzit.

Për shumë lloje të neoplazmave malinje, masat parandaluese janë jashtëzakonisht efektive. Sipas OBSH-së, masat parandaluese mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të kancerit të stomakut me 7.6 herë, kancerit të zorrës së trashë me 6.2 herë, kancerit të ezofagut me 17.2 herë dhe kancerit të fshikëzës me 9.7 herë. Rreth 30% e të gjitha vdekjeve nga të gjitha llojet e neoplazmave malinje dhe 85% e rasteve nga kanceri i mushkërive shoqërohen me pirja e duhanit. Rreth 4000 kimikate janë identifikuar në tymin e duhanit

substanca, 60 prej të cilave janë kancerogjene. Radoni jep një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e kancerit. Ekspozimi i brendshëm ndaj këtij gazi radioaktiv shkakton 17,000 raste të reja të kancerit të mushkërive në Shtetet e Bashkuara çdo vit.

Vetitë kancerogjene për njerëzit ose kafshët laboratorike tani janë gjetur në rreth 1000 substanca të ndryshme kimike. Më poshtë janë disa përbërës dhe procese prodhimi që përbëjnë rrezik për zhvillimin e neoplazmave malinje (Lista e substancave, produkteve, proceseve të prodhimit, faktorëve familjarë dhe natyrorë që janë kancerogjenë për njerëzit, 1995).

Substancat, produktet, proceset e prodhimit dhe faktorët me kancerogjenitet të provuar për njerëzit:

4-aminodefinil;

Asbest;

Aflatoksina (B 1, B 2, G 1, G 2);

Benzidina;

Benz(a)piren;

Beriliumi dhe komponimet e tij;

Eteret biklorometil dhe klorometil (teknik);

Kloruret e vinilit;

Gaz squfuri mustardë;

Kadmiumi dhe komponimet e tij;

Katranë të qymyrit dhe naftës, katranët dhe sublimimet e tyre;

Vajra minerale, të parafinuar dhe jo plotësisht të rafinuar;

Arseniku dhe komponimet e tij inorganike;

1-naftilaminë teknike, që përmban më shumë se 0.1% 2-naftilaminë;

2-naftilaminë;

Nikeli dhe komponimet e tij;

blozë shtëpiake;

Vajra argjilor;

Komponim gjashtëvalent i kromit; erionite;

Oksid etilen;

Pije alkolike;

Rrezatim diellor;

Tymi i duhanit;

Produkte të duhanit pa tym;

Përpunimi i drurit dhe prodhimi i mobiljeve duke përdorur rrëshira fenol-formaldehid dhe ure-formaldehid në hapësira të mbyllura;

Shkrirja e bakrit;

Ekspozimi industrial ndaj radonit në industrinë minerare dhe gjatë punës në miniera;

Prodhimi i alkoolit izopropil;

Prodhimi i koksit, përpunimi i qymyrit, naftës dhe katranit të argjilës, gazifikimi i qymyrit;

Prodhimi i gomës dhe produkteve të gomës;

Prodhimi i karbonit të zi;

Prodhimi i produkteve të qymyrit dhe grafitit, masave anode dhe vatrash duke përdorur katran, si dhe anoda të pjekura;

Prodhimi i gizës dhe çelikut (fabrikat e sinterimit, furrat e zjarrit dhe prodhimi i çelikut, petëzimi i nxehtë) dhe derdhjet prej tyre;

Prodhimi elektrik i aluminit duke përdorur anoda vetësinteruese;

Proceset industriale që përfshijnë ekspozimin ndaj aerosoleve të acideve të forta inorganike që përmbajnë acid sulfurik.

Një gamë kaq e gjerë faktorësh dhe industrish kimike (jo e plotë!) kërkon që mjeku të ketë një ide, të paktën brenda kuadrit të kësaj liste, për rrezikun e mundshëm për pacientët e tij dhe të fokusohet veçanërisht në shenjat më të hershme të problemeve të mundshme. në shëndetin e njerëzve.

Sëmundje të tjera të lidhura me mjedisin

Aktualisht, sëmundjet alergjike janë bërë veçanërisht të rëndësishme për shkak të ndikimit antropogjen në mjedis. Lloje të ndryshme të këtyre sëmundjeve ( astma bronkiale, riniti alergjik, dermatiti, urtikaria, ekzema etj) prekin nga 20 deri në 50% të popullsisë së vendeve të zhvilluara. Këto sëmundje, në fakt, janë shndërruar në sëmundje profesionale për punonjësit e mjekësisë (alergjia nga barnat, mbetjet mjekësore, dezinfektuesit etj.).

Shumica e kimikateve të lëshuara në mjedis janë agresive. Ata kanë një sensibilizues,

modifikuese dhe lloje të tjera të ndikimit. Duke vepruar si nxitës (shkasë- Anglisht, fjalë për fjalë "ndërprerës") ato mund të provokojnë një reaksion alergjik. Në tabelë Tabela 3.6 paraqet një listë të faktorëve që kanë një efekt alergjik.

Në disa raste, zhvillimi i reaksioneve alergjike në popullatë shoqërohet me efekte të kombinuara dhe komplekse, në veçanti, të substancave kimike dhe produkteve të sintezës bioteknologjike. Në qytetin e Kirishit, 47 persona zhvilluan astmë bronkiale për shkak të efekteve të kombinuara të komplekseve proteina-vitamina dhe ndotjes atmosferike. Pneumopatia Angara e përshkruar në literaturë, e manifestuar me bronkospazmë, gjithashtu duket të jetë e lidhur me ekspozimin ndaj produkteve të sintezës mikrobike dhe ndotjes atmosferike.

Vitet e fundit, së bashku me sëmundjet alergjike "klasike", vëmendjen e mjekëve e kanë tërhequr sëmundjet e shkaktuara nga mjedisi, etiologjia dhe patogjeneza e të cilave ende nuk kuptohen mirë. Shfaqja e këtyre sëmundjeve shoqërohet me kimikizimin intensiv të shoqërisë moderne dhe ekspozimin e vazhdueshëm gjatë gjithë jetës ndaj qindra përbërjeve të ndryshme kimike.

Ekzistojnë 2 grupe të çrregullimeve të shëndetit të njeriut të shkaktuara nga ekspozimi ndaj mjedisit të brendshëm. Grupi i parë quhet "Sëmundjet që lidhen me ndërtimin (BRI)" dhe përfshin çrregullime shëndetësore të lidhura etiologjikisht me disa faktorë të brendshëm, të tillë si çlirimi i formaldehidit nga polimeret dhe materialet me bazë druri. Pas eliminimit të efekteve të dëmshme, simptomat e sëmundjes, si rregull, nuk zhduken, dhe procesi i rimëkëmbjes mund të kërkojë një kohë mjaft të gjatë.

Grupi i dytë quhet "sindroma e ndërtesës së sëmurë (SBS)" dhe përfshin probleme akute shëndetësore dhe shqetësime që lindin në një dhomë specifike dhe pothuajse plotësisht zhduken kur largohen nga ajo. Sindroma e ndërtesës së sëmurë manifestohet në formën e dhimbjes së kokës, acarimit të syve, hundës dhe sistemit të frymëmarrjes, kollës së thatë, lëkurës së thatë dhe kruarje, dobësi dhe vjellje, rritje të lodhjes dhe ndjeshmëri ndaj aromave.

Sipas OBSH-së, rreth 30% e ndërtesave të reja ose të rindërtuara mund të provokojnë këto simptoma. Zhvillimi i sindromës së ndërtesës së sëmurë është me sa duket për shkak të efekteve të kombinuara dhe të kombinuara të faktorëve kimikë, fizikë (temperatura, lagështia) dhe biologjike (baktere, viruse të panjohura, etj.).

Tabela 3.6. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e astmës bronkiale (Programi kombëtar “Astma bronkiale tek fëmijët. Strategjia për trajtimin dhe parandalimin”, 1997)

Grupet e rrezikut I Faktoret e rrezikut

Faktorët predispozues për zhvillimin e astmës bronkiale	Hiperreaktiviteti bronkial Trashëgimia
Shkaktar (faktorë sensibilizues)	Alergenet shtëpiake (pluhuri i shtëpisë, marimangat e pluhurit shtëpiak) Alergenet epidermale të kafshëve, shpendëve; alergenet e buburrecave dhe insekteve te tjera Alergenet mykotike Alergenet e polenit Alergenet ushqimore Alergjenet e barnave Viruset dhe vaksinat Kimikatet
Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e astmës bronkiale, që përkeqësojnë efektin e faktorëve shkaktarë	Infeksionet respiratore virale Ecuria patologjike e shtatzënisë tek nëna e fëmijës Prematuriteti Ushqimi i dobët Dermatiti atopik Kimikatet e ndryshme Tymi i duhanit
Faktorët që shkaktojnë përkeqësimin e astmës bronkiale (shkaktuesit)	Alergenet Infeksionet respiratore virale Stresi fizik dhe psiko-emocional Ndryshimet në situatën meteorologjike Ndikimet në mjedis (ksenobiotikë, tymi i duhanit, aroma të forta) Ushqime intolerante, medikamente, vaksina

Shkaktarët e sindromës së ndërtesave të sëmura janë më së shpeshti ajrimi i pamjaftueshëm natyror dhe artificial i ambienteve, materialet e përfundimit të ndërtimit, mobiliet, pastrimi i parregullt ose jo i duhur i ambienteve.

Një sindromë tjetër në të cilën faktorët mjedisorë mund të luajnë një rol është sindromi kronik

lodhje(sindromi i mosfunksionimit imunitar). Për të diagnostikuar këtë sindromë, merren parasysh kriteret e mëposhtme:

1. Përjashtohet roli i ndonjë faktori specifik (për shembull, intoksikimi kronik ose sëmundje të tjera kronike).

2. Ndjenja e lodhjes së rëndë është vërejtur për të paktën 6 muaj.

3. Ndjenja e lodhjes kombinohet me dëmtim të kujtesës afatshkurtër, konfuzion, çorientim, dëmtim të të folurit dhe vështirësi në kryerjen e operacioneve të numërimit.

4. Të paktën 4 nga 10 simptomat e mëposhtme janë të pranishme:

Ethe ose të dridhura;

Sëmundjet e përsëritura të fytit;

Nyjet limfatike të zgjeruara;

parehati muskulore;

Dhimbje muskulore të ngjashme me gripin;

Rritja e ndjeshmërisë së muskujve gjatë palpimit;

Dobësi e përgjithshme;

Ndjenja e shqetësimit të kyçeve;

Dëmtime asimetrike të nyjeve të mëdha;

Dhimbje koke (në zonat retro-orbitale dhe okupitale);

Çrregullime të gjumit;

Përgjumje e shtuar (flini më shumë se 10 orë në ditë);

Rrjedhje kronike, e shpeshtë e përsëritur.

Shumica e pacientëve shfaqin mangësi funksionale të qelizave vrasëse. Sëmundja shfaqet te njerëzit e të gjitha grupmoshave, por më së shpeshti prek gratë mbi 45 vjeç.

Shumica e studiuesve e konsiderojnë këtë sindromë si rezultat i mosfunksionimit të sistemit imunitar me etiologji të panjohur. Ndër faktorët që mund të shkaktojnë sindromën e lodhjes kronike janë enteroviruset, viruset herpes, virusi Epstein-Barr, predispozicioni gjenetik, stresi, kimikatet, përfshirë metalet e rënda dhe mungesa e substancave antioksidante në dietë.

PLANI I LEKTORËS: 1. Përkufizimet dhe konceptet bazë të higjienës mjedisore 2. Ndikimi i njeriut në mjedis (ligji 2 i higjienës) 3. Ndikimi i mjedisit te njerëzit (ligji 5 i higjienës) 4. Faktorët biologjikë mjedisorë 5. Parandalimi i mjedisit të dëmshëm efektet për person. Mbrojtjen e mjedisit

QËLLIMI I LEKTORËS: Të njihet me përkufizimet dhe konceptet bazë të higjienës mjedisore, të kuptojë ndikimin e njeriut në mjedis dhe mjedis mbi njerëzit, faktorët biologjikë mjedisorë, drejtimet kryesore të parandalimit të efekteve të dëmshme të mjedisi mbi njerëzit dhe mbrojtja e mjedisit

imgdescription" title="(! GJUHË: Ligji Federal 52 HABITAT – një grup objektesh, dukurish dhe faktorësh mjedisorë (natyrorë dhe artificialë)" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-5.jpg" alt="Ligji Federal 52 HABITAT - një grup objektesh, fenomenesh dhe faktorësh mjedisorë (natyrorë dhe artificialë)"> ФЗ 52 СРЕДА ОБИТАНИЯ – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. !}

Ligji Federal 52 NDIKIMET E DËMSHME TË MJEDISIT - ekspozimi ndaj faktorëve mjedisorë që krijojnë një kërcënim për jetën ose shëndetin e njeriut ose një kërcënim për jetën e brezave të ardhshëm. KUSHTET E FORËZUESHME PËR JETËN E NJERIUT - gjendje e mjedisit jetësor në të cilin nuk ka efekt të dëmshëm të faktorëve të tij tek njerëzit dhe ka mundësi për rivendosjen e funksioneve të dëmtuara të trupit të njeriut. MIRËQENIJA SANITARO-EPIDEMIOLOGJIKE E POPULLSISË (SEWS) është gjendja shëndetësore e popullatës, mjedisi njerëzor, në të cilin nuk ka ndikim të rrezikshëm mbi një person dhe ka kushte të favorshme për jetën e tij.

Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale, dhe jo thjesht mungesa e sëmundjes ose dobësisë (përkufizimi i OBSH)

Përkufizimet bazë BIOSFERA është rajoni i ekzistencës së materies së gjallë (V.I. Vernadsky), duke përfshirë pjesën e poshtme të atmosferës (aerobiosfera), të gjithë hidrosferën (hidrobiosferën), sipërfaqen e tokës (terrabiosferën) dhe pjesën e sipërme të litosferës (litobiosfera). . Faktori gjeokimik në shkallë planetare EKOLOGJIA është shkenca e marrëdhënieve të organizmave bimorë dhe shtazorë, bashkësitë që ato formojnë midis tyre dhe mjedisit. Janë të përgjithshme, detare, mjekësore, aplikative, endoekologji, ekologji njerëzore etj.

Përkufizimet bazë MJEDISI - tërësia e përbërësve të mjedisit natyror, objekteve natyrore dhe natyrore-antropogjene, si dhe objekteve antropogjene ("Për mbrojtjen e mjedisit" nr. 7-FZ) MJEDISI NATYROR - tërësia e përbërësve të mjedisit natyror, natyror dhe objekte natyrore-antropogjene (“Për mbrojtjen e mjedisit” Nr. 7 -FZ)

PËRKUFIZIMET: Noosphere NOOSPHERE (Greqisht noos - mendje + sferë) është një "guaskë e të menduarit", sfera e mendjes, faza më e lartë e zhvillimit të biosferës, e lidhur me shfaqjen dhe zhvillimin e njerëzimit të qytetëruar në të. Kjo është periudha kur aktiviteti inteligjent njerëzor bëhet faktori kryesor përcaktues i zhvillimit në Tokë. Koncepti i noosferës u prezantua nga shkencëtarët francezë Leroy dhe de Chardin në 1927. V. I. Vernadsky zhvilloi idenë e noosferës si një formë cilësisht e re organizimi që lind nga ndërveprimi i natyrës dhe shoqërisë. 10 ligjet e higjienës janë të lidhura ngushtë me konceptin e noosferës

Erisman F.F për faktorët e mjedisit: “Përsa i përket programit të bisedave që kemi përpara, mendoj se do të ndalemi te kushtet e përgjithshme të jetesës, ndër të cilat rëndësia parësore sanitare e ka ajri...: i njëjti faktor i përgjithshëm është dheu. . ... Mjeti i tretë i zakonshëm është uji. ... Pas kësaj, ne do të kalojmë në shqyrtimin e kushteve higjienike të atyre mjeteve dhe pajisjeve me ndihmën e të cilave njeriu mbrohet nga ndikimet armiqësore të klimës dhe motit - ... strehimi dhe veshmbathja; ...këtu do të duhet të flasim për vetitë dhe rëndësinë sanitare të materialeve dhe pëlhurave të ndërtimit: për ngrohjen dhe ajrosjen e ambienteve të banimit dhe ndërtesave publike, për ndriçimin e tyre natyror dhe artificial, etj...”. "Bazat dhe objektivat e higjienës moderne", 1887 Ekstrakte)

FAKTORI ETIOLOGJIK - një faktor që është shkaku i një çrregullimi shëndetësor dhe përcakton natyrën dhe tiparet e tij individuale. në trup

Faktorët kryesorë që formojnë shëndetin e popullsisë (OBSH): Mënyra e jetesës - 50% Mjedisi - 20% Trashëgimia - 20% Kujdesi shëndetësor - 10%

imgdescription" title="ligji 2 i higjienës Ligji i ndikimit negativ të pashmangshëm të aktiviteteve njerëzore në mjedis -" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-16.jpg" alt="Ligji i dytë i higjienës Ligji i ndikimit negativ të pashmangshëm të aktiviteteve njerëzore në mjedis -"> 2 -й закон гигиены Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей – независимо от своей воли и сознательности, в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди отрицательно влияют на окружающую среду. !}

NDOTJA E MJEDISIT - hyrja në mjedis e një substance dhe (ose) energjie, vetitë, vendndodhja ose sasia e të cilave kanë një ndikim negativ në mjedis (Nr. FZ-7)

KLASIFIKIMI I NDOTJES SË MJEDISIT 1. nga origjina (2 klasifikime) 2. nga madhësia e territorit 3. nga forca dhe natyra e ndikimit 4. nga kohëzgjatja 5. nga burimi 6. nga mjedisi

KLASIFIKIMI I NDOTJES SË MJEDISIT: SIPAS ORIGJINËS 1 NATYRORE (REZULTATE NGA SHKAQET NATYRORE) § stuhi pluhuri § vullkane § zjarre në pyje § baltë § përmbytje ANTROPOGJENIKE (ndërmarrjet e transportit industrial § REZULTUESE FROM bujqësia, mbeturinat vende Gudinova

KLASIFIKIMI I NDOTJES SË MJEDISIT sipas origjinës 2 Kimike fizike është një ndryshim në natyrë vetitë kimike mjedisi ose hyrja në mjedis e substancave që nuk janë karakteristike për të, ose në sasi që tejkalojnë sfondin (natyror) ndotja më e zakonshme: nafta, metalet e rënda, kripërat e tyre, oksidet janë devijime nga norma. vetitë fizike mjediset emetojnë ndotje elektromagnetike, radioaktive, të lehta, termike, zhurmë, llojet e ndotjes, informacione mekanike biologjike jonike bakteret, viruset, kërpudhat, helmintet, prodhuesit e thjeshtë biologjikë ndotje me mbetje fiziko-kimike relativisht inerte (plehra) nuk janë studiuar mjaftueshëm ndikimi i informacionit negativ në mjedisin natyror dhe të ndërtuar. : fatkeqësitë,

KLASIFIKIMET E TJERA TË NDOTJES SË MJEDISIT sipas madhësisë së territorit nga forca dhe natyra e ndikimit sipas kohëzgjatjes dhe nga burimet sipas mjedisit global (sfondi-biosferë) ndikimi i sfondit të pikës lokale rajonale (ndikim - goditje, shtytje) - zakonisht një aksident (derdhje nafte) e përhershme e përkohshme transport industrial bujqësor dhe shtëpiak ndotja e ajrit (atmosferike) ndotja e ujit (mjedisi detar, uji i ëmbël) ndotja e tokës

Fatkeqësi në Gjirin e Meksikës: në prill 2010, pas një shpërthimi dhe përmbytjesh, pusi i naftës Deepwater Horizon u dëmtua dhe nafta prej tij filloi të rrjedhë në ujërat e Gjirit të Meksikës. Shpërthimi i platformës së naftës Deepwater Horizon Njolla e naftës në Gji

Fatkeqësi në Japoni: Tërmeti dhe cunami mars 2011 Shpërthimet në një termocentral bërthamor në prefekturën e Fukushimës

NGARKESA DEMOGRAFIKE: Ndikimi i njeriut në mjedis (ndikimi antropogjen), në veçanti, përcaktohet nga dendësia e popullsisë për 1 sq. m. territor. Mbipopullimi shkakton ndotje të ajrit, mungesë të ujit të pijshëm dhe mbetje të tepërta në territor (të megaqyteteve).

NDOTJA KIMIKE: MIGRIMI I SUBSTANCAVE NË BIOSFERË Substancat e dëmshme në biosferë kanë tendencë të migrojnë - lëvizin nga një mjedis në tjetrin. Migrimi ndodh për shkak të ligjet e përgjithshme Cikli i substancave në natyrë: substancat lëvizin nga një mjedis me përqendrim më të lartë në një mjedis me një përqendrim më të ulët. Nga njëra anë, këto procese kontribuojnë në vetëpastrimin e mjediseve natyrore, nga ana tjetër, në kushtet e ndotjes masive, aftësia e mjedisit për t'u vetëpastruar është e kufizuar dhe substanca toksike dhe radioaktive grumbullohen (depozitohen) në vendet fqinje. mjedise (ajër - tokë - ujë - produkte). Prandaj vështirësia për të gjetur burimin dhe rrugët e ndotjes.

Migrimi i substancave të dëmshme në mjedis Ajri atmosferik Uji dhe toka

ZINGJIRJET USHQIMORE: Kur një substancë lëviz nga një mjedis në tjetrin, procesi quhet migrim. Si rezultat i migrimit, substancat toksike dhe radioaktive grumbullohen në zinxhirët ushqimorë (biologjikë, trofikë) të ekosistemeve. Numri i hallkave në zinxhirin ushqimor mund të jetë i ndryshëm: – atmosferë – ujë – njeri – atmosferë – ujë rezervuarësh – peshk – njeri – atmosferë – tokë – bimë – kafshë shtëpiake – Gudinova

KRIZA EKOLOGJIKE Aktualisht vërehet kudo në Tokë, veçanërisht në qytetet e mëdha. E lidhur kryesisht me ndotjen e mjedisit të shkaktuar nga njeriu.

TIPARET E KRIZËS MODERNE EKOLOGJIKE: 1. Shkalla globale (planetare) ndikimet negative dhe ndryshimet 2. Intensiteti i shprehjes 3. Shumëllojshmëria e ndikimeve njerëzore në mjedis 4. Pakthyeshmëria

PA KTHYSHMËRIA E DISA PASOJAT E KRIZËS EKOLOGJIKE § Zhdukja e kafshëve dhe bimëve: një specie shtazore zhduket në botë çdo vit, një specie bimore zhduket çdo ditë: që nga viti 1600, 226 lloje vertebroresh janë zhdukur, duke përfshirë gjatë 80 viteve të fundit - specie, 1000 janë në rrezik zhdukjeje. Besohet se deri në vitin 2000, rreth 1 milion specie bimore u shkatërruan. § Zona të mëdha të territorit të kontaminuar në planet: Zona e ndotjes së Omsk - 2000 sq. km, shtëllunga e pellgut të Kuznetsk mund të gjurmohet në Taimyr, në brigjet e Oqeanit Arktik. § Ndikimi në gjenomin e njeriut dhe të gjitha gjallesat

Statusi i rajoneve ekologjikisht të pafavorizuara ZONA E EMERGJENCËS EKOLOGJIKE - ndryshime të qëndrueshme negative po ndodhin në mjedis, duke kërcënuar shëndetin e popullatës, sistemet ekologjike dhe gjenet e tyre. Në të njëjtën kohë, të gjitha aktivitetet e dëmshme duhet të ndërpriten. ZONË E FATKEQËSISË EKOLOGJIKE - janë ato zona të territorit ku kanë ndodhur ndryshime të thella të pakthyeshme mjedisore, duke rezultuar në një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit dhe çekuilibër të sistemit ekologjik. Ligjet “Për SEBN” dhe “Për mbrojtjen e mjedisit” parashikojnë përgjegjësi për krimet mjedisore.

imgdescription" title="ligji i 5-të i higjienës ligji i ndikimit negativ të pashmangshëm të mjedisit natyror të ndotur në" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-33.jpg" alt="Ligji i 5-të i higjienës është ligji i ndikimit negativ të pashmangshëm të mjedisit natyror të ndotur në"> 5 -й закон гигиены закон неизбежного отрицательного влияния загрязненной природной окружающей среды на здоровье населения. При контакте человека с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями, бытовыми или техногенными загрязнителями в количествах, превышающих гигиенические нормативы, неизбежно наступает изменение уровня здоровья в сторону его ухудшения. !}

Rrugët e veprimit të faktorëve mjedisorë në organizëm: trakti gastrointestinal, lëkura, organet e frymëmarrjes Shpejtësia dhe efekti i ekspozimit varet nga rruga përmes së cilës substanca hyn në trup. Ndikimi i disa faktorëve mjedisorë është i fiksuar në mënyrë evolucionare - domethënë, trupi ka zhvilluar një mekanizëm mbrojtës. Kështu, kur një toksinë hyn përmes traktit gastrointestinal, ajo i nënshtrohet detoksifikimit natyror në mëlçi, por kur e njëjta substancë vepron përmes mushkërive, nuk ka një mbrojtje të tillë.

KLASIFIKIMI I NDIKIMIT MJEDISOR NË SHËNDET SIPAS SHKALLËS SË RËSHTËSISË DHE KOHËS SË PARAQITJES

KLASIFIKIMI I NDIKIMIT TË MJEDISIT NË SHENDET SIPAS SHKALLËS SË SHKALLËS SË SHKALLËS SË SHKALLJES SIPAS SHKALLËS SË NDIKIMIT E kundërta – humbja e peshës trupore, hipertrofia, hiperplazia, ndryshimet në aktivitetin e enzimës, mosfunksionimi i kthyeshëm i organeve. E rëndë (mosfunksionim i sistemit nervor, zhvillim, sjellje). Katastrofike - vdekshmëri e lartë, keqformime kongjenitale.

KLASIFIKIMI I NDIKIMIT MJEDISOR NË SHËNDET SIPAS SHKALLËS SË RËSHTËSISË SIPAS KOHËS SË PARAQITJES SIPAS SHKALLËS SË NDIKIMIT Ndodh menjëherë - ndikimi shfaqet menjëherë, duke lejuar që të ndërmerren veprime relativisht të shpejta. Të largëta - shfaqen në gjenerata shumë më vonë,

EFEKTET AFATGJATA TË NDIKIMIT MJEDISOR NË SHËNDET Transplacental - faktori ndikon përmes placentës Teratogjen - faktori shkakton ndryshime strukturore në trupin e fetusit, pragjet kongjenitale të zhvillimit Mutagjenik - faktori vepron në nivelin e qelizave kromozomale të aparatit karcinogjenik. faktori shkakton rritjen e tumoreve

KLASIFIKIMI I NDIKIMIT MJEDISOR NË SHËNDET SIPAS SHKALLËS SË SHKALLËS SË SHKALLËS SË SHKALLJES SIPAS SHKALLËS SË NDIKIMIT Efektet e shkaktuara nga mjedisi, lezionet specifike (sëmundja Minamata - metilmerkuri, itai-itai-efekte të pavarura nga mjedisi, jospecifikisht nga mjedisi) lezione (çrregullime të ndryshme shëndetësore)

KLASIFIKIMI I NDIKIMIT MJEDISOR NË SHËNDET SIPAS SHKALLËS SË SHPËRISË SIPAS KOHËS SË PARAQITJES SIPAS SHKALLËS SË NDIKIMIT Imunologjik Efektet e lidhura me mjedisin lezione specifike (sëmundja minamata - metilmerkuri, - i varur nga mjedisi i jashtëm, i varur nga katastrofat, nga ana e mjedisit), efektet: jospecifike lezione (shkelje te ndryshme shendetesore) EFEKTE TE VARURA EKOLOGJIKISHT (deme jospecifike ne organizem) Neurotoksike Hepatotoksike Nefrotoksike Riprodhuese Kancerogjene

imgdescription" title="Subjekti i vemendjes se higjenisteve jane ata organizma te gjalle qe ne nje menyre ose ne nje tjeter mund te nderveprojne me" src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-42.jpg" alt="Subjekt i vëmendjes së higjienistëve janë ato organizma të gjallë që në një mënyrë ose në një tjetër mund të ndërveprojnë me të"> Предметом внимания гигиенистов являются те живые организмы, которые так или иначе могут взаимодействовать с человеком. Обычно имеется в виду патогенная роль биологического фактора – способность вызывать инфекционные и инвазионные заболевания, Инфекционные болезни ранее уносили миллионы жизней и занимали первое место в структуре патологии, широко распространены до сих пор несмотря на все достижения цивилизации !}

Faktorët biologjikë Janë agjentë patogjenë të natyrës bakteriale (infektive) dhe jo bakteriale: bakteret, viruset, kërpudhat, helmintet, protozoarët.Këta janë prodhues biologjikë - produkte të aktivitetit jetësor të organizmave. Ndikimet e prodhuesve biologjikë në organizëm janë të shumëllojshme: nga toksinat që shkaktojnë helmim nga ushqimi i njeriut (botulizëm) deri te substancat thelbësore të formuara si rezultat i veprimit të mikroflorës së dobishme (vitamina, enzima, antibiotikë).

Ndotja biologjike § Kjo është futja në ekosistemet e specieve jo karakteristike të organizmave të gjallë që përkeqësojnë kushtet e ekzistencës së bashkësive biotike natyrore ose ndikojnë negativisht në shëndetin e njeriut dhe aktivitetin ekonomik § Ndodh, si rregull, si rezultat i veprimtarisë njerëzore § Burimet kryesore të ndotjes biologjike janë mbetjet nga zonat e banuara, spitalet, disa industri, bujqësia (blegtoria) § Mjediset kryesore të karakterizuara nga ndotja biologjike janë uji, produktet ushqimore, toka, ajri i brendshëm, sendet shtëpiake. § Mikroorganizmat patogjenë veprojnë te njerëzit, si kimikatet, sipas tek "doza - koha është një efekt"

Faktorët që përcaktojnë përhapjen e sëmundjeve infektive dhe parazitare: klima Kushtet natyrore klimatike - gjerësia gjeografike, sasia e dritës, relievi dhe lloji i sipërfaqes së tokës (toka, vegjetacioni, bora), temperatura mesatare vjetore e ajrit, lagështia - e gjithë kjo përcakton habitatin e patogjeni dhe vektorët e tij. Kështu, në klimat e ngrohta, infeksionet e zorrëve dhe shumë helminthiaza janë të zakonshme; në veri, për shembull, opisthorkiaza (pellgu i Ob-Irtysh). Aktualisht, është vënë re përhapja e infeksioneve dhe pushtimeve tropikale në veri. Popullsia e rajoneve veriore nuk ka imunitet ndaj tyre. Mjekët nuk janë të përgatitur për këtë patologji.

Faktorët që përcaktojnë përhapjen e sëmundjeve infektive dhe invazive: faktorët social Përhapja e infeksionit ndikohet ndjeshëm nga kushtet e jetesës së popullsisë, veçanërisht nga dendësia dhe përmirësimi sanitar i zonave të banuara (prania e furnizimit të centralizuar me ujë, kanalizimeve, trajtimit të mbetjeve), të cilat ndikojnë në intensitetin e ndotjes së mjedisit dhe mundësinë e tij. vetëpastrimi. Në zonat më të dendura të populluara dhe në të njëjtën kohë më pak komode të planetit, gjithmonë kanë ndodhur epidemitë, duke marrë miliona jetë (India, uji, kolera). Në dekadat e fundit, për shkak të rritjes së standardit të jetesës, migrimi i popullsisë është rritur - për qëndrim të përhershëm, turizëm, udhëtim (çdo ditë nga periferia V Qytet i madh), duke krijuar kështu kushte shtesë për përhapjen e infeksionit në distancat më të gjata. Gudinova

Masat sanitare dhe higjienike në sistemin e masave për parandalimin e efekteve negative të faktorëve biologjikë: Janë të një rëndësie të madhe sepse veprojnë në uljen e nivelit të infeksionit si faktor etiologjik, duke e eliminuar ose minimizuar atë. Këto masa kryhen si në raport me të gjithë popullsinë ashtu edhe me individin. Në raport me të gjithë popullsinë - planifikimi racional dhe përmirësimi i zonave të banuara, banesave dhe objekteve të tjera; masat për të parandaluar hyrjen e agjentëve dhe prodhuesve biologjikë në mjedis; masat e standardizimit higjienik dhe masat mbikëqyrëse në lidhje me parandalimin e ndotjes biologjike në objektet mjedisore. Në raport me individin - masat e edukimit dhe formimit higjienik imazh i shëndetshëm jeta, higjiena personale, ruajtja e pastërtisë së trupit, veshjeve, strehimit, ajrimi i ambienteve, rregullat e përgatitjes së ushqimit, si dhe forcimi i sistemit imunitar ( Kultura Fizike, ushqimi racional, parandalimi i punës së tepërt, uria nga dielli, ekzaminimi mjekësor, etj.)

imgdescription" title="Parandalimi është një sistem shtetëror masash për mbrojtjen e shëndetit publik dhe sigurimin e kushteve optimale të jetesës." src="https://present5.com/presentation/1/78442510_167372695.pdf-img/78442510_167372695.pdf-49.jpg" alt="Parandalimi është një sistem shtetëror masash për mbrojtjen e shëndetit publik dhe sigurimin e kushteve optimale të jetesës."> Профилактика - государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условий среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки. !}

Nivelet e parandalimit (OBSH) PARANDALIMI FILLESTAR (BAZOR) - një grup masash që synojnë eliminimin e faktorëve mjedisorë që çojnë në zhvillimin e sëmundjeve dhe prekin të gjithë popullsinë. PARANDALIMI PRIMAR është një grup masash që synojnë eliminimin e faktorëve të veçantë shkakësorë mjedisorë që çojnë në zhvillimin e sëmundjeve dhe veprojnë si në të gjithë popullsinë ashtu edhe në grupe. PARANDALIMI DYTËSOR është një grup masash që synojnë një person të sëmurë për të parandaluar pasojat e sëmundjes. PARANDALIMI TERCIAR (REHABILITIMI) është një grup masash që synojnë një person të sëmurë rëndë ose person me aftësi të kufizuara me qëllim eliminimin e pasojave të sëmundjes.

SISTEMI I MASAVE TË MBROJTJES SË MJEDISIT Masat legjislative, standardet higjienike Masat administrative, biologjike të mbrojtjes Planifikimi teknologjik dhe arkitektonik sanitar dhe teknik Edukimi mjekësor dhe sanitar dhe higjienik, higjienik i popullatës

MASAT TEKNOLOGJIKE Ky është një ndryshim në metodat teknologjike të proceseve të prodhimit. Ato janë të një rëndësie të madhe, duke eliminuar ose minimizuar dëmtimet; përmirësimin e djegies; zëvendësimin e llojeve të karburantit për automjetet; rritjen e lartësisë së tubit për emetimin e substancave të mbeturinave; zhvillimin e llojeve të tjera të transportit; krijimin e sistemeve të mbyllura të furnizimit me ujë; ripërdorimin e ujërave të zeza; riciklimin e vlefshëm substancat e ujërave të zeza

MASAT E PLANIFIKIMIT ARKITEKTUROR planifikimin racional të qytetit, zonës industriale dhe zonës së banimit në lidhje me njëra-tjetrën, duke marrë parasysh pajisjet e trëndafilit të erës të "valës së gjelbër" (semaforët), kalimet nëntokësore dhe shkëmbimet efikase të transportit në përputhje me zonat e mbrojtjes sanitare të ndërmarrjeve. dhe burime të tjera të ndotjes së ajrit, përfshirë kooperativat e garazheve ujitëse, peizazhit të qytetit, ndërmarrjeve (pompave të benzinës) ndërtimi i metrosë, unaza dhe autostradat

Masat sanitare janë metoda fizike, kimike, mekanike dhe biologjike për pastrimin dhe dezinfektimin e ujërave të zeza, shkarkimeve industriale dhe mbetjeve të tjera.

E.L. IGAI

Higjiena dhe Ekologjia Njerëzore

(kurs leksioni)

Libër mësuesi për nxënës dhe mësues

institucionet e arsimit të mesëm profesional

arsimi duke studiuar në shkolla teknike mjekësore dhe kolegjet

Minusinsk, 2012

Parathënie
Seksioni 1. Lënda e higjienës njerëzore dhe ekologjisë
	Prezantimi. Lënda dhe përmbajtja e higjienës, ekologjisë dhe ekologjisë njerëzore
	Bazat e ekologjisë së përgjithshme
	Faktorët e mjedisit dhe shëndeti publik
Seksioni 2 Higjiena e mjedisit
	Ajri atmosferik dhe vetitë e tij fizike
	Përbërja kimike e ajrit dhe rëndësia e tij higjienike
	Rëndësia ekologjike e ujit
	Vlera higjienike e ujit
	Rëndësia ekologjike e tokës
	Rëndësia higjienike e tokës
Seksioni 3. Problemet mjedisore dhe higjienike të ushqimit
		Të ushqyerit dhe shëndeti i njeriut. Rëndësia e lëndëve ushqyese bazë në sigurimin e funksioneve vitale të organizmit. Roli i vitaminave dhe mineraleve. Bazat e të ushqyerit racional. Dieta
		Kërkesat sanitare dhe higjienike për njësitë hotelierike të institucioneve mjekësore. Kërkesat higjienike për cilësinë e ushqimit. Helmim nga ushqimi
		Sëmundjet që lidhen me dietën. Të ushqyerit terapeutik dhe terapeutik-profilaktik
Seksioni 4. Ndikimi i faktorëve të prodhimit në shëndetin dhe aktivitetin jetësor të njeriut. Klasifikimi i formave kryesore të veprimtarisë së punës
		Konceptet bazë për rreziqet industriale dhe sëmundjet profesionale. Kërkesat higjienike për optimizimin e kushteve të punës për gratë dhe adoleshentët. Lëndimet në punë dhe masat për luftimin e tyre.
		Higjiena në punë e personelit mjekësor në institucionet mjekësore
Seksioni 5. Ekologjia urbane, problemet mjedisore dhe higjienike të banesave, institucioneve mjekësore
		Veçoritë e formimit të mjedisit urban. Masat bazë për përmirësimin e mjedisit të zonave të banuara. Kërkesat higjienike për ambientet e banimit.
		Kërkesat higjienike për institucionet mjekësore dhe parandaluese
Seksioni 6. Mënyra e shëndetshme e jetesës dhe higjiena personale
		Përbërësit e një stili jetese të shëndetshëm (HLS) dhe mënyrat e formimit të tyre. Metodat, format dhe mjetet e edukimit higjienik
		Bazat e higjienës personale për një person të shëndetshëm.
Seksioni 7. Higjiena e fëmijëve dhe adoleshentëve.
		Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të fëmijërisë dhe adoleshencës. Gjendja shëndetësore dhe zhvillimi fizik i fëmijëve dhe adoleshentëve. Pjekuria shkollore.
		Kërkesat higjienike për paraqitjen, pajisjet dhe mirëmbajtjen e institucioneve të fëmijëve.
Letërsia

PARATHËNIE

Punonjësit paramjekësor me njohuri në fushën e ekologjisë mund të ofrojnë ndihmë efektive në procesin e trajtimit, duke sjellë në vëmendje të popullsisë idetë ekologjike për mekanizmin e origjinës së kushteve të dhimbshme. Njohja e higjienës do t'ju ndihmojë të lundroni në përzgjedhjen e rekomandimeve racionale për korrigjimin e shëndetit dhe zhvillimin e aftësive sanitare midis popullatës, duke përdorur me mjeshtëri rregullat e higjienës kur zbatoni masa për të zvogëluar efektet negative të faktorëve të dëmshëm dhe për të rritur ndikimin pozitiv të të tjerëve në ruajtjen dhe promovimin. të shëndetit.

Udhëzuesi i propozuar i studimit paraqet vazhdimisht dhe qartë çështjet kryesore të ekologjisë njerëzore dhe njohurive higjienike në formën e leksioneve të përpiluara në një formë të arritshme për prezantim dhe kuptim.

Baza metodologjike për përgatitjen e manualit ishte Shembull i programit Disiplina akademike "Higjiena njerëzore dhe Ekologjia", e zhvilluar në përputhje me kërkesat shtetërore për përmbajtjen dhe nivelin minimal të formimit të të diplomuarve të nivelit të mesëm bazë (të avancuar). Arsimi profesional për specialitetin 060101 “Mjekësi e Përgjithshme”, dhe 060109 “Infermieri. Manuali është hartuar në përputhje me standardet shtetërore arsimore të arsimit të mesëm profesional për specialitetet e përcaktuara. Në përputhje me shtetin standardi arsimor, i krijuar për 40 orë trajnim teorik në klasë, manuali përfshin 20 tema leksionesh mbi higjienën dhe ekologjinë njerëzore.

Temat e leksioneve janë të kombinuara në 7 seksione.

Seksioni 1 përshkruan bazat e ekologjisë së përgjithshme dhe, në veçanti, ekologjisë njerëzore, si habitatin e saj, frymëmarrjen, ushqimin, konsumin e ujit, etj. Faktorët mjedisorë dhe ndikimi i tyre në shëndetin e njeriut janë ilustruar. Ndryshe nga ekologjia, higjiena studion efektin e këtyre faktorëve në shëndet dhe zhvillon rekomandime për përmirësimin e kushteve të jetesës dhe parandalimin e sëmundjeve. Çështjet e zbatimit praktik të normave dhe rregullave higjienike trajtohen nga higjiena, e cila përcakton nivelin e kulturës sanitare të një personi.

Seksioni i dytë i kushtohet karakteristikave mjedisore të ajrit dhe rëndësisë së tij higjienike. Vëmendje i kushtohet problemeve të rritjes së ndotjes atmosferike. Rëndësia ekologjike e ujit për njerëzit, në veçanti burimet individuale të ujit dhe karakteristikat e tyre higjienike, është ilustruar. Zbulohet rëndësia e tokës për shëndetin e njeriut nga pikëpamja mjedisore dhe higjienike, duke vepruar përmes zinxhirit ushqimor.

Vëmendje e veçantë i kushtohet problemeve të ushqyerjes në Kapitullin 3. Analizohen veçoritë e ushqyerjes moderne në kushtet e pasivitetit fizik, struktura e të ushqyerit racional, mekanizmat e shfaqjes dhe veçoritë e helmimit nga ushqimi.

Duke pasur parasysh intensifikimin e lartë të punës në institucionet moderne mjekësore, punonjësit paramjekësor duhet të jenë të vetëdijshëm për dispozitat e mbrojtjes së punës, ndikimin e faktorëve të prodhimit në shëndetin e njeriut dhe aktivitetin jetësor, si dhe kërkesat higjienike për punë dhe pushim racional. Kapitulli 4 i kushtohet këtyre çështjeve.

Karakteristikat mjedisore dhe higjienike të jetesës në qytete dhe shtëpi moderne, roli i tyre në shfaqjen e patologjisë, veçanërisht te fëmijët, analizohen në kapitullin 5. Këtu vërehen edhe problemet higjienike të institucioneve mjekësore dhe parandaluese.

Kapitulli 6 i kushtohet problemit më urgjent të shtetit dhe shëndetësisë - formimit të një stili jetese të shëndetshëm. Studohen përbërësit e një stili jetese të shëndetshëm, metodat, format dhe mjetet e edukimit higjienik të tyre.

Seksioni 7 diskuton karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të fëmijërisë dhe adoleshencës, metodat për optimizimin e rutinës së përditshme të fëmijëve të moshave të ndryshme. Vëmendje e mjaftueshme i kushtohet kërkesave higjienike për paraqitjen, pajisjet dhe mirëmbajtjen e institucioneve parashkollore dhe arsimore.

Çdo temë përmban një listë kontrolli pyetjet e testit për të qartësuar nivelin e perceptimit të materialit nga nxënësit.

Lista e referencave përfshin dokumente ligjore dhe burime letrare bazë për problemet aktuale të higjienës në një prezantim që është i kuptueshëm për studentët e nivelit mesatar të formimit profesional.

Teksti shkollor është krijuar për mësuesit e disiplinës "Higjiena dhe Ekologjia Njerëzore" dhe studentët e institucioneve të mesme mjekësore në specialitetet e tyre 060101 Mjekësi e Përgjithshme, dhe 060109 Infermieri. Supozohet se mësuesi do të përcaktojë në mënyrë të pavarur sasinë e materialit arsimor të paraqitur gjatë mësimit teorik, duke marrë për bazë materialin e leksionit. këtë koleksion. Në të njëjtën kohë, materialet që nuk përfshihen në përmbajtjen e mësimit mund t'u ofrohen studentëve si bazë për aktivitete jashtëshkollore. punë e pavarur, për të cilat është racionale përdorimi i literaturës shtesë nga lista e bashkangjitur.

Seksioni 1.LËNDA E HIGJENËS DHE EKOLOGJISË NJERËZORE

Tema nr 1: HYRJE. LËNDA DHE PËRMBAJTJA E HIGJENËS, EKOLOGJISË DHE

EKOLOGJIA NJERËZORE.

Terminologjia dhe struktura e disiplinës

Roli i ekologjisë dhe higjienës në sistemin e shkencave që studiojnë mjedisin natyror.

Problemet e ekologjisë dhe higjienës.

Metodat e hulumtimit higjienik.

Standardizimi higjienik.

TE JESH I AFTE TE:

Përdorni njohuritë e marra në punën edukative

Përkufizimi i koncepteve të ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës. Lënda dhe përmbajtja e ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës.

Marrëdhënia midis ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës dhe vendi i tyre në sistemin e shkencave mjekësore dhe biologjike. Problemet e ekologjisë dhe higjienës. Higjiena.

Fazat kryesore historike në zhvillimin e ekologjisë dhe higjienës.

Ligjet bazë të higjienës.

Metodat e hulumtimit higjienik dhe standardizimit higjienik.

Roli i punonjësit paramjekësor në punën edukative me popullatën.

Përkufizimi i koncepteve të ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës. Lënda dhe përmbajtja e ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës.

Ekologjia(Greqisht - studimi i shtëpisë) është shkenca e marrëdhënieve të florës dhe organizmave shtazorë dhe bashkësive të formuara prej tyre midis tyre dhe me mjedisin. Termi "ekologji" u propozua nga shkencëtari gjerman E. Haeckel në 1866. Në përgjithësi, problemet e ekologjisë së madhe mbulojnë të gjitha çështjet e veprimtarisë jetësore të të gjithë organizmave të gjallë. Prandaj, në lidhje me lëndët e studimit, ekologjia ndahet në ekologjinë e çdo krijese të gjallë - mikrobet, bimët, kafshët, etj.

Ne jemi të interesuar në ekologjia njerëzore, i cili studion ndikimin e faktorëve mjedisorë te njerëzit dhe, nga ana tjetër, ndikimin e individëve dhe grupeve të njerëzve në mjedis. E lidhur ngushtë me të ekologji mjekësore, duke studiuar sëmundjet njerëzore të shkaktuara nga mjediset e ndotura dhe mënyrat për t'i parandaluar ato. Shëndeti i popullsisë në çdo territor është treguesi më i mirë i gjendjes së habitatit të tij.

Koncepti i "higjienës" daton që në kohët e lashta. Hygieia është e bija e perëndisë së mjekësisë Asclepius, e përshkruar si një bukuri me një filxhan në dorë të ndërthurur me një gjarpër - perëndeshë e shëndetit, e cila shërohej me diellin, ujin dhe ajrin, dhe ruante pastërtinë e trupit. Motra tjetër e saj, Panacea, e trajtoi me medikamente.

Higjiena(greqisht - i shëndetshëm) është një fushë e mjekësisë që studion ndikimin e kushteve të jetesës dhe punës në shëndetin e njeriut, performancën, jetëgjatësinë dhe zhvillon masa për parandalimin e sëmundjeve, përmirësimin e kushteve të jetesës dhe punës së njeriut, ruajtjen e shëndetit të tij dhe zgjatjen e jetës.

Marrëdhënia midis ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës dhe vendi i tyre në sistemin e shkencave mjekësore dhe biologjike. Problemet e ekologjisë dhe higjienës. Higjiena.

Ekologjia njerëzore është pjesë e ekologjisë - domethënë e gjithë jeta në Tokë. Nëse shkenca e ekologjisë studion mënyrat e jetës dhe mbijetesën e të gjitha qenieve të gjalla në Tokë, atëherë ekologjia njerëzore studion se si njerëzit mund të mbijetojnë, veçanërisht në një epokë të mbipopullimit dhe ndotjes në rritje të Tokës. Problemi i ekologjisë njerëzore është kërkimi i metodave të edukimit moral dhe shpirtëror të njeriut, në mënyrë që ai të kuptojë vendin e tij në natyrë dhe të mos e prishë atë. Ekologjia mjekësore është pjesë integrale ekologjia njerëzore, studimi i sëmundjeve mjedisore njerëzore.

Nëse për një person ekologjia është vendbanimi meçdo komunikim i dytë me faktorët rrethues – mikroklimë, ajrin, ujin, ushqimin etj., me të cilët trupi është në kontakt të vazhdueshëm dhe lufton për mbijetesë, atëherë higjiena është një mjet që studimet ndikimi i kushteve të jetesës së njeriut në një mjedis ekologjik, si ndikojnë ato në shëndetin e tij, performancën, jetëgjatësinë dhe bazuar në këtë studim zhvillohet rekomandime për reduktimin e rrezikut të efekteve të dëmshme mjedisore në shëndet.

Higjiena– ky është zbatimi praktik i normave dhe rregullave të higjienës. Nëse higjiena është shkencë me rekomandime për ruajtjen dhe përmirësimin e shëndetit, atëherë higjiena është një veprimtari praktike njerëzore me ndihmën e së cilës arrihet zbatimi i rregullave higjienike. Por në jetë, "Unë e di dhe e bëj / por nuk e bëj" ose "Nuk e di dhe nuk e bëj" - ky është niveli i kulturës sanitare të një personi.

Duke përdorur njohuritë higjienike, higjiena ndihmon një person të mbijetojë, të zgjasë jetën dhe të riprodhohet.

Ju mund të lundroni në marrëdhëniet midis këtyre disiplinave duke përdorur motot e mëposhtme: "EKOLOGJIA - JETOJ!", "HIGJIENA - DI TA BËJ!" dhe "SANITACIONI - DHE UNË E BËJ KËTË SI KËTU!"

Një shembull tjetër i marrëdhënies midis këtyre disiplinave: një pickim i mushkonjave është ekologjia; E di që mund të shkaktojë malarie, duhet të vaksinohem - kjo është higjiena; E përplas/mos e përplas, jap/nuk vaksinoj kundër malaries - ky është higjiena.

Prandaj, të gjitha leksionet tona të mëvonshme do të strukturohen nga tre drejtime ose seksione: seksioni mjedisor - studimi i faktorëve mjedisorë dhe vetive të tyre; në seksionin e higjienës - studimi i ndikimit të këtyre faktorëve në shëndetin e njeriut dhe seksioni i kanalizimeve - njohja me rekomandimet për mënyrat dhe mjetet e kufizimit të këtyre efekteve të dëmshme dhe zhvillimin e aftësive të dobishme.

Trajnimi i një ndihmësmjeku, mamie apo infermiereje moderne në kushte moderne është i paimagjinueshëm pa njohuri higjienike, e cila është e lidhur ngushtë me botëkuptimin ekologjik, parandalimin dhe mjekësinë klinike. Njohuritë higjienike kanë të bëjnë me çështjet e të ushqyerit, punës, dizajnit të spitalit, stilit të jetesës së shëndetshme etj. Duke i njohur ato, do të kuptoni se rekomandimet higjienike për krijimin e një stili jetese të shëndetshëm vijnë së pari dhe më pas mjekimet.

Prandaj, një profesionist mjekësor në fushën e higjienës dhe ekologjisë njerëzore duhet ditur:

faktorët kryesorë mjedisorë që prekin njerëzit në vendet e tyre të banimit dhe të punës;

modelet e ndikimit të këtyre faktorëve në shëndetin e njeriut;

metodat e vlerësimit sanitar dhe higjienik të faktorëve mjedisorë në të cilët një person jeton dhe punon, për të parashikuar shfaqjen e sëmundjes dhe për të dhënë rekomandime se si të shmangen ose zvogëlohen rreziqet shëndetësore të ekspozimit ndaj faktorëve;

metodat e punës edukative sanitare dhe të jetë në gjendje ta kryejë atë midis njerëzve, duke marrë parasysh faktorët mjedisorë dhe rekomandimet përkatëse sanitare dhe higjienike.

Në procesin e studimit të higjienës, do të mësoni se një pjesë e konsiderueshme e popullsisë ka mungesë elementare njohuri mjedisore, e cila përcakton zhvillimin e një sëmundjeje të veçantë në një person të caktuar. Bazuar në njohuritë e anatomisë, fiziologjisë, biologjisë dhe lëndëve të tjera që studioni në shkollë, do të merrni njohuritë (dhe mundësisht, besimet!) të nevojshme për aktivitetet tuaja parandaluese, të cilat do t'ju ndihmojnë të luftoni sëmundjet, të jepni rekomandime për formimin të një imazhi të shëndetshëm dhe të vetes, qëndroni të shëndetshëm dhe shërbeni si model.

Fazat kryesore historike në zhvillimin e ekologjisë dhe higjienës

Origjina e higjienës është në kohët e lashta. NË Greqia e lashte Në tempuj, shumë vëmendje i kushtohej klimës, larjes, djalit dhe agjërimit. Kulmi i higjienës ishte në Romën e Lashtë - banjot prej 12 hektarësh, e gjithë dita kaloi në ushtrime gjimnastike dhe biseda. Në mesjetë pati një rënie të higjienës. Higjiena po ringjallet në shekullin e 19-të.

Higjiena filloi të zhvillohej intensivisht nga mesi i shekullit të 19-të me rritjen e kapitalizmit, gjë që çoi në grumbullimin e njerëzve në qytete, rritjen e prodhimit të rrezikshëm dhe rritjen e shpeshtësisë së epidemive të mëdha të kolerës, murtajës dhe tifos. Sistematike Kërkimi shkencor në fushën e higjienës.

Max Pettenkofer(1818-1901), shkencëtar-mjek gjerman, themelues i shkencës higjienike: ai futi eksperimentimin në higjienë, duke e kthyer atë në një shkencë ekzakte. Duke propozuar përmirësimin e mjedisit, ai përshkroi mënyrat për të parandaluar shumë sëmundje. Për herë të parë tërhoqa vëmendjen te higjiena personale si një faktor i rëndësishëm në shumë sëmundje: “shkalla në të cilën një person ka higjienë personale, e tillë është rruga e tij në jetë dhe e tillë është shpejtësia e tij drejt vdekjes”.

Në Rusi, higjiena si një sistem aftësish u ngrit më herët se në Perëndim. Pjetri 1 prezantoi një sistem të mbështetjes mjekësore dhe sanitare për Ushtrinë, pasi në të gjitha ushtritë e botës një numër i madh ushtarësh vdiqën jo në beteja, por në sëmundje (kolera, dizenteri, tifo).

Themeluesit e kujdesit shëndetësor rus, terapisti M.Ya., luajtën një rol të madh në zhvillimin e higjienës. Mudrov dhe mjeku obstetër S.G. Zybelin

Është e nevojshme të dimë për aktivitetet e tre shkencëtarëve vendas që luajtën një rol themelor në zhvillimin e higjienës shtëpiake.

A.P. Dobrosllavin(1842-1889) - krijoi departamentin e parë të higjienës (1871) në Akademinë Mjekësore Ushtarake të Shën Petersburgut; botoi librin e parë rus për higjienën, filloi botimin e revistës "Shëndeti", hapi laboratorin e parë eksperimental higjienik, organizoi Shoqërinë Ruse për Mbrojtjen e Shëndetit Publik dhe Edukimin Mjekësor të Grave në Rusi; zhvilluar bazat e higjienës komunale.

F.F. Erisman(1842-1915) - themeloi Departamentin e Higjienës në Universitetin e Moskës (1882), Institutin Higjienik me një stacion sanitar të qytetit për studimin e ushqimit, ujit dhe tokës; probleme të zhvilluara të higjienës shkollore dhe higjienës së ushqimit; botoi një manual me tre vëllime për higjienën.

G.V. Khlopin(1863-1929) - një student i Erisman, e bëri higjienën një kërkim dhe eksperiment të detyrueshëm laboratorik, botoi manuale mbi bazat e higjienës dhe higjienës së përgjithshme.

Në vitin 1922, për herë të parë në botë, BRSS nxori një ligj shtetëror "Për autoritetet sanitare të republikës", i cili në nivel shtetëror i detyronte njerëzit të respektonin çështjet e higjienës dhe prezantoi mbikëqyrjen sanitare shtetërore. Aktivitetet e shërbimit sanitar dhe epidemiologjik në BRSS ishin një nga më efektivet në botë.

Miratimi i Kushtetutës së re të Federatës Ruse (1993) kërkoi rishikimin e një sërë dispozitash në fushën e sigurimit të mirëqenies sanitare dhe epidemiologjike të popullatës. Aktualisht, baza e legjislacionit sanitar si një nga kushtet kryesore për zbatimi i të drejtave kushtetuese të qytetarëve për mbrojtjen e shëndetit dhe një mjedis të favorshëm është Ligji Federal "Për Mirëqenien Sanitare dhe Epidemiologjike të Popullsisë" (1999). Aktualisht, legjislacioni sanitar përfshin 11 ligje federale, 165 ligje rajonale dhe mbi 3 mijë rregulla sanitare dhe akte të tjera rregullatore ligjore.

Në vitin 2004 u formua Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut (Rospotrebnadzor), i cili është organi ekzekutiv federal i autorizuar për të ushtruar funksione kontrolli dhe mbikëqyrjeje në fushën e sigurimit të mirëqenies sanitare dhe epidemiologjike të popullsia e Federatës Ruse, duke mbrojtur të drejtat e konsumatorëve në tregun e konsumit. Mbikëqyrja sanitare shtetërore kryhet në dy forma: a) paraprake mbikëqyrja sanitare - kontrolli mbi projektet, ndërtimi, prodhimi i produkteve të ardhshme dhe b) aktuale mbikëqyrje sanitare - ditore, e planifikuar dhe e synuar për objektet ekzistuese. Rospotrebnadzor është një i vetëm i centralizuar sistemi shtetëror, funksioni kryesor i së cilës është zbatimi i politikës shtetërore për të garantuar sigurinë mjedisore dhe për të reduktuar rreziqet për shëndetit publik. Këtu përfshihen aktivitete të tilla si rregullimi sanitar, mbikëqyrja sanitare, monitorimi sanitar dhe higjienik, regjistrimi dhe certifikimi shtetëror, kërkimi dhe testimi i substancave dhe produkteve që paraqesin rrezik potencial për njerëzit, etj. Në të njëjtën kohë, zbatimi i masave praktike për të parandaluar epidemitë dhe pasojat e tyre, si dhe mbrojtja e mjedisit u është caktuar subjekteve përbërëse të Federatës Ruse dhe është detyrim i tyre.

Aktualisht, Rospotrebnadzor bashkon 2218 Qendra për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore (TSGSEN), të cilat janë të bashkuara në 90 departamente territoriale - sipas numrit të rajoneve dhe 1 - për transportin hekurudhor. Për më tepër, aktivitetet e shërbimit sanitar dhe epidemiologjik ofrohen nga 21 institute kërkimore ( qendrave shkencore). Qëllimi kryesor i këtyre organeve është sigurimi i mirëqenies sanitare dhe epidemiologjike, parandalimi dhe eliminimi i efekteve të rrezikshme dhe të dëmshme të mjedisit të njeriut në shëndetin e tij. Kjo sigurohet nga monitorimi i përditshëm i mjedisit të njeriut dhe shëndetit të tij dhe menaxhimi i situatës sanitare dhe epidemiologjike në terren. Fusha kryesore e veprimtarisë së Shërbimit Sanitar dhe Epidemiologjik Shtetëror është bërë kohët e fundit monitorimi sanitar dhe higjienik për kontrollin mjedisor dhe vlerësimin e rrezikut të ndikimit të faktorëve të ndryshëm në trupin e njeriut.

Ligjet bazë të higjienës

Për memorizimin, gjashtë ligjet e higjienës mbi ndikimin në mjedis mund të kombinohen në tre "negative", dy "pozitive" dhe një "teknologjike".

Ligjet "negative":

Ligji i ndikimit negativ të aktiviteteve njerëzore në mjedis: industriale dhe shtëpiake. Sa më i ulët të jetë progresi shkencor dhe teknologjik në vend, aq më i madh është ndotja e mjedisit dhe ndikimi i tij në shëndetin e njerëzve që jetojnë këtu.

Ligji i ndikimit negativ të fenomeneve ekstreme natyrore në mjedis - vullkanet, tërmetet, ndezjet diellore, etj.

Ligji i ndikimit negativ të ndotjes së mjedisit në shëndetin publik: pavarësisht se çfarë lloj ndotjeje është, ai zvogëlon imunitetin, shkakton sëmundje të shpeshta dhe përshpejton pleqërinë dhe vdekjen.

Ligjet "pozitive": ... arsimorekompensim drejtuar nxënësit mësuesit... rregullat higjienës, ... ligjërataPër...shkollë me kursetPër punëtorët. ... arsimi, ekologjisëperson, ...

LIBËR MËSIMOR PËR HISTORIN E UNIVERSITETIT

Tutorial

... arsimorepërfitimetPërnxënësit më të larta arsimore ... arsimorekompensim drejtuar nxënësit universitetet që zotërojnë profesionet sociale dhe pedagogjike, si dhe mësuesit... rregullat higjienës, ... ligjërataPër...shkollë me kursetPër punëtorët. ... arsimi, ekologjisëperson, ...

Lista e monografive të teksteve dhe mjeteve mësimore të botuara nga mësuesit gjatë 5 viteve të fundit

Lista e teksteve shkollore

... arsimorekompensimPërnxënësit II kursi. Tambov: Shtëpia botuese e TSU me emrin. G. R. Derzhavin. arsimorekompensim... Zhvillimi profesional dhe personal mësuesi Dhe student: orientuar nga praktika... Shkenca e përgjithshme bibliotekare: mirëligjërataarsimorekompensim 6,0 100 2008 ...

mësimi teorik nr.1

Tema:

Përpiluar nga: Maklakov I.A.

Tema e mësimit:Lënda e higjienës dhe ekologjisë njerëzore. Parimet themelore të higjienës

Forma e organizimit të sesionit të trajnimit: leksion.

Lloji i leksionit: tradicional.

Lloji i ligjëratës: hyrëse.

Kohëzgjatja: 90 min.

Qëllimi i mësimit: formimi i ideve për shkencat e higjienës, ekologjisë dhe ekologjisë njerëzore, njohuri për ligjet dhe metodat e kërkimit të higjienës, parimet themelore të higjienës.

Detyrat:

arsimore:

të njohë përkufizimin e koncepteve ekologji, ekologji njerëzore dhe higjienë; lënda dhe përmbajtja e ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës; detyrat e ekologjisë dhe higjienës, ligjet e higjienës; metodat e hulumtimit higjienik;

të njohë marrëdhënien ndërmjet ekologjisë, ekologjisë njerëzore dhe higjienës dhe vendin e tyre në sistemin e shkencave mjekësore dhe biologjike; fazat kryesore historike në zhvillimin e ekologjisë dhe higjienës

arsimore:

demonstrojnë aftësi dhe aftësi në punën akademike, një qëndrim të përgjegjshëm ndaj të mësuarit

duke zhvilluar:

të zhvillojë aftësi për të mbajtur shënime dhe vetëkontroll të aktiviteteve të veta; zhvilloni vëmendjen, kujtesën, interesin njohës;

Metodat e mësimdhënies: verbale - prezantimi, bashkëbisedimi; vizuale – demonstrimi i ilustrimeve; shpjeguese dhe ilustruese, diskutim.

Pajisjet (pajisjet) e mësimit: informacion ( zhvillimin metodologjik klasa për mësuesin), vizual – ilustrim “Simbol i Higjienës”.

Lidhjet ndërdisiplinore:Histori, Ekologji.

Lidhjet ndërlëndore: T 2. Gjendja e tanishme mjedisi. Problemet globale mjedisore, P 1. Metoda e hulumtimit fiziologjik.

Përshkrimi i rrjedhës së mësimit (Tabela 1).

Lista e literaturës bazë dhe shtesë për temën e ligjëratës:

1. Arkhangelsky, V.I. Higjiena dhe ekologjia njerëzore: tekst shkollor / V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 176 f.

2. Krymskaya, I.G. Higjiena dhe bazat e ekologjisë njerëzore: libër shkollor. ndihmë për studentët mesatare prof. arsimi / I.G. Krymskaya, E.D. Ruban.- Rostov n/d.: Phoenix, 2013. – 351 f.

Tabela 1

Përshkrimi i mësimit

n\n

Fazat e mësimit

koha e përafërt

Përmbajtja e skenës.

Udhëzimet

Koha e organizimit

Qëllimi: organizoni studentët në aktivitete për të arritur qëllimet e tyre, për të krijuar një humor pozitiv emocional tek ata

3 min.

Kontrolli i të pranishmëve, disponueshmëria e uniformave, gatishmëria e nxënësve për mësim, pajisjet e vendit të punës.

Vendosja e objektivit. Motivimi për aktivitete mësimore

Qëllimi: të intensifikohet veprimtaria njohëse e studentëve, të tregohet rëndësia e temës për profesionin e ardhshëm specialist

10 min.

Raportoni temën, qëllimin dhe objektivat e mësimit.

Formimi i motivimit (Shtojca 1)

Përditësimi i njohurive bazë të studentëve

Qëllimi: të identifikohet niveli i njohurive të mbetura mbi ekologjinë, të zhvillohen aftësitë e komunikimit

10 min.

Përditëso formularët

1.Anketa e përparme

Pyetje:

Çfarë studion shkenca e ekologjisë?

Çfarë është higjiena?

Çfarë kanë të përbashkët ekologjia dhe higjiena?

Pse një punonjësi i kujdesit shëndetësor ka nevojë për njohuri mbi ekologjinë dhe higjienën?

Prezantimi i materialit të ri

Qëllimi: formimi interesi njohës për të disiplinës akademike, formimi i njohurive teorike në përputhje me qëllimin dhe objektivat e orës së mësimit.

55 min.

Prezantimi i përmbajtjes kryesore të ligjëratës (Shtojca 2) në përputhje me planin.

Skica e ligjëratës:

2 Ligjet e higjienës dhe ekologjisë.

3 Histori e shkurtër shfaqja e higjienës, ekologjisë dhe ekologjisë njerëzore.

4 Metodat e kërkimit higjienik, standardizimi higjienik.

5 Higjiena. Parandalimi, llojet e parandalimit.

Të kuptuarit dhe sistematizimi i njohurive të marra. Duke përmbledhur mësimin

Qëllimi: konsolidimi i materialit edukativ, vlerësimi i punës së nxënësve në mësim në tërësi

7 min.

Mësuesi kryen një anketë mostër dhe u përgjigjet pyetjeve të nxënësve.

Pyetje:

- çfarë vendi zë higjiena në sistemin e shkencave mjekësore?;

Emërtoni objektin e studimit të higjienës;

Listoni ligjet dhe praktikat e higjienës;

Cili ishte roli i Pettenkoferit në zhvillimin e higjienës?

Çfarë studion ekologjia?

Emërtoni themeluesin e ekologjisë.

Listoni ligjet bazë të ekologjisë.

Detyrë shtëpie

Synimi:organizimi i studentëve për të kërkuar informacion shtese

5 minuta.

Nxjerrja dhe shpjegimi i detyrave të shtëpisë.

Detyre shtepie:

1. Shënime leksioni 1.

2. Libër mësuesi Krymskaya I.G. Higjiena dhe ekologjia njerëzore (fq. 4 – 28).

3.VSRS 1.Plotësoni tabelën “Historia e zhvillimit të higjienës”.

Kontrolli në P1

Shtojca 1

Motivimi i mësimit

Një profesionist mjekësor duhet të jetë në gjendje të vlerësojë gjendjen shëndetësore të një personi dhe të japë rekomandime të kualifikuara për ruajtjen dhe forcimin e tij.

Sot trajnimi i specialistëve me specializim të mesëm edukim mjekësorështë e pamendueshme pa njohuri të thella higjienike dhe zhvillimin e një botëkuptimi ekologjik. Në të njëjtën kohë, aktivitetet praktike të një infermiereje, ndihmëse dhe mamive dëshmojnë se ekziston një lidhje e ngushtë midis të menduarit higjienik, mjekësisë parandaluese dhe klinike.

Qëllimi i këtij kursi është të identifikojë lidhjen ndërmjet faktorëve mjedisorë dhe higjienikë dhe gjendjes së shëndetit publik.

Shtojca 2

Përmbajtja e ligjëratës me temë:

Lënda e higjienës dhe ekologjisë njerëzore . Parimet themelore të higjienës .

Plani:

1. Lënda e higjienës dhe ekologjisë njerëzore.

2. Ligjet e higjienës dhe ekologjisë.

3. Një histori e shkurtër e higjienës, ekologjisë dhe ekologjisë njerëzore.

4. Metodat e hulumtimit higjienik, standardizimi higjienik.

5. Parandalimi, llojet e parandalimit.

Lënda e higjienës dhe ekologjisë njerëzore. Ligjet e higjienës dhe ekologjisë. Një histori e shkurtër e shfaqjes së higjienës, ekologjisë dhe ekologjisë njerëzore.

Higjiena – një shkencë që studion ndikimin e faktorëve mjedisorë dhe aktiviteteve industriale në trupin e njeriut, shëndetin e tij, performancën dhe jetëgjatësinë për të vërtetuar dhe zhvilluar standardet higjienike, rregullat dhe masat sanitare, zbatimi i të cilave siguron përmirësimin e shëndetit publik dhe parandalimi i sëmundjeve.

Detyrat higjienike:

Studimi i faktorëve mjedisorë natyrorë dhe antropogjenë (të dëmshëm) dhe kushteve sociale që ndikojnë në shëndetin publik;

Studimi i modeleve të ndikimit të faktorëve në trupin ose popullatën e njeriut;

Zhvillimi dhe arsyetimi shkencor i standardeve higjienike, rregullave, rekomandimeve etj.;

Përdorimi maksimal i faktorëve mjedisorë që kanë një efekt pozitiv në trupin e njeriut;

Eliminimi i faktorëve negativë ose kufizimi i ndikimit të tyre në popullatë në nivele të sigurta;

Zbatimi dhe aplikimi në aktivitet ekonomik standardet higjienike të zhvilluara nga njeriu, rregullat, rekomandimet, udhëzimet;

Parashikimi i situatës sanitare dhe epidemiologjike për një periudhë afatshkurtër dhe afatgjatë.

Drejtimi kryesor i higjienës - parandaluese.

Emri i termit lidhet me emrin e perëndeshës mitike greke të shëndetit Hygieia, vajza e perëndisë së lashtë greke të shërimit.Asklepius , është paraqitur simbolikisht në stenda, libra mjekësorë etj. në formën e një vajze të bukur që mban në duar një tas të mbushur me ujë dhe të ndërthurur me një gjarpër (një simbol i mençurisë).

Nga greqishtja e vjetërhigjienës do të thotë– « shërim, duke sjellë shëndet”. Themeluesi i higjienës është një shkencëtar gjermanM. Pettenhofer , që 150 vjet më parë (1865) e vërtetoi metodat sasiore matjet e faktorëve mjedisorë. Kushtojini vëmendje higjienës personale.

Fillimet e higjienës datojnë në periudhën parahistorike, njerëz primitivë higjiena e ruajtur. aftësi në rregullimin e shtëpisë, gatimin, varrosjen e të vdekurve etj.

Zhvillimin më të madh e ka arritur në Roma e lashtë(600-500 vjet më parë p.e.s.), ku u ndërtuan tubacionet e ujit dhe banjat publike, në Greqinë e lashtë, Romë, Egjipt, Kinë dhe Indi - prioritet i jepej kushteve të shëndetshme dhe mënyrës së jetesës së shëndetshme, edukimit fizik.

Kur në Evropë 6-14 shek. të gjitha shkencat kanë rënë në kalbje, përfshirë. bar. si rezultat i dominimit të fesë (pastërtia e shpirtit, jo e trupit), mesjeta - epidemitë e murtajës, kolerës, lebrës, tifos etj., që rrëmbeu popullsinë e qyteteve të tëra. Parisi është "qyteti i pisllëkut". Mirëpo, edhe në këtë kohë, mjekët shprehnin mendime të vlefshme, kështu që shkencëtari dhe doktori i Lindjes së shek. - Abu Ali Ibn Sina (Avicena), në veprën e tij me famë botërore "Kanoni i mjekësisë", përmblodhi njohuritë në fushën e higjienës ushqimore, strehimit, rritjes së fëmijëve dhe higjienës personale. Ishte ai që veshi mjaltin. punëtorët me pallto të bardha (simbol i pastërtisë dhe i pastërtisë).

Higjiena filloi të zhvillohet intensivisht në shekujt 17-18, gjatë epokës së kapitalizmit, sëmundjeve masive të punëtorëve (parandalimi është më i mirë). Si shkencë e pavarur nga vitet 60-70. Shekulli i 19 në Evropën Perëndimore dhe Rusi.

Themeluesit në Rusi - M.V. Lomonosov, Pirogov, Botkin folën për parandalimin. Formimi i shkencës higjienike i përket Dobroslavin (Libri i parë rus për higjienën, revista "Shëndeti") dhe Erisman, departamenti i hienës në Moskë, stacioni sanitar, veprat e tij mbi higjenën e shkollës, ushqimin dhe higjienën e punës).

Objekti i studimit të higjienës është një person i shëndetshëm në ndërveprim të ngushtë me mjedisin (në disiplinat klinike, një person i sëmurë).

Ligjet e higjienës.

Faktorët mjedisorë mund të kenë një efekt pozitiv ose negativ në trup, gjë që është për shkak të disa ligjeve:

Ligji i Shkeljes së Niveleve të Shëndetit të Popullit , mund të shfaqet si sëmundje ose ulje e mekanizmave të kompensimit (statusi imunitar). Efekti patologjik varet nga intensiteti i faktorit të dëmshëm - bazuar në këtë, standardet e higjienës u justifikuan:

përqendrimet maksimale të lejuara (MAC) - përqendrimet e një substance kimike që, me ekspozim të vazhdueshëm, nuk shkaktojnë ndryshime në shëndetin e një personi dhe pasardhësve të tij;

Niveli maksimal i lejueshëm (MAL) - niveli i një faktori fizik (për shembull: niveli i rrezatimit, zhurmës, fushës elektronike) që nuk ndikon në shëndetin e një personi dhe pasardhësve të tij.

Doza minimale vdekjeprurëse (MLD) është sasia e një substance ose faktori që shkakton vdekjen e një personi.

Ligji i ndikimit negativ të aktiviteteve njerëzore në mjedis , që manifestohet në një masë më të madhe, aq më i ulët është niveli teknik i prodhimit dhe niveli i zhvillimit të shoqërisë (për shembull: bumi industrial në Kinë shoqërohet me ndotje intensive të mjedisit, shoqëruar me shfaqje masive të sëmundjeve mjedisore; nivel të lartë industria në Zvicër nuk ka ndikim të dukshëm në mjedisin natyror). Në lidhje me aktivitetet fiziologjike, shtëpiake dhe industriale, njerëzit kanë ndikim i keq mbi mjedisin.

Ligjet e ndikimit negativ të veçorive të mjedisit natyror në shëndetin publik. Nga ky ligj, rrjedh doktrina e Vernadskit për provincat kimike (territor me mungesë ose tepricë të ndonjë lënde, i cili shoqërohet me zhvillimin e sëmundjeve endemike). Kështu që Rajoni Transbaikalështë një nga zonat me mungesë jodi, e cila kontribuon në zhvillimin e strumës endemike, Krasnokamensk pajiset me ujë të pijshëm. Që çon në zhvillimin e fluorozës (sëmundje endemike e shoqëruar me ndryshime në smaltin e dhëmbëve, d.m.th. striacione kafe).

Ligji i ndikimit pozitiv të mjedisit natyror në trupin e njeriut . Faktorët natyrorë: dielli, ajri i pastër, uji, ushqimi, kontribuojnë në ruajtjen dhe forcimin e shëndetit.

Ligji i ndikimit negativ të një mjedisi të ndotur në shëndetin e njeriut , e cila çon në uljen e aftësive kompensuese të trupit, anomalitë fiziologjike, format asimptomatike të sëmundjes, zhvillimin e sëmundjes, patologjinë (astma bronkiale, anemi, neoplazi malinje.

Shembuj: Një tregues i shqetësimit mjedisor në vendet ku jeton popullata është shëndeti riprodhues, ndikimi në rrjedhën e shtatzënisë dhe të porsalindurve (dëmtimi i sistemit imunitar, hematopoietik dhe të tjera); u vu re një efekt i pafavorshëm i ndotjes në zhvillimin fizik të fëmijëve, i cili është për shkak të ndjeshmërisë më të madhe, rritjes së përshkueshmërisë së lëkurës, mukozave gastrointestinale dhe të traktit respirator dhe papjekurisë së sistemit imunitar; rritja e ndotjes kimikatet dhe radioaktive ndikon në incidencën e kancerit.

Higjiena është e lidhur ngushtë me higjienën.

Higjiena (nga latinishtja "shëndeti") - zbatimi praktik i normave dhe rregullave higjienike.

Aktivitetet shëndetësore kryhen nga shteti. Shërbimi Sanitar dhe Epidemiologjik (SES), në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse. Ligji Federal "Për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve" (1993), Ligji federal "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë" (1999), etj.

Në Rusi, SES drejtohet nga shteti. Komiteti Sanitar dhe Epidemiologjik mbikëqyrje nën Presidentin e Federatës Ruse. Kryetari është Shefi i Shtetit. mjek sanitar i Federatës Ruse. (ish ROSPOTREBNADZOR).

Mbikëqyrja sanitare kryhet në 2 forma kryesore:

mbikëqyrje sanitare parandaluese kryhet gjatë projektimit dhe ndërtimit të objekteve të ndryshme, si dhe zbatimit të prodhimit të produkteve industriale.

mbikëqyrja aktuale sanitare - inspektimi i objekteve ekzistuese, pajtueshmëria me rregullat dhe rregulloret sanitare (SanPiN). Kjo përfshin studimin sistematik të sëmundshmërisë dhe lëndimit.

Dr. Me fjalë të tjera, shërbimi sanitar monitoron zbatimin në praktikë të rekomandimeve dhe masave të hartuara nga higjiena dhe epidemiologjia.

Në çështjet e studimit të ndikimit të faktorëve mjedisorë në shëndetin e njeriut, higjiena ndërvepron ngushtë me shkencën mjedisore, ose më saktë, ekologjinë njerëzore.

Ekologjia është një shkencë komplekse që studion marrëdhëniet e organizmave të gjallë me njëri-tjetrin dhe me mjedisin e tyre, si dhe ndikimin e natyrës tek njerëzit.

Afati"ekologji" nga greqishtja"oikos" (shtëpi) dhe"logot" (shkenca). Fjalë për fjalë, "shkenca e shtëpisë", organizmat që jetojnë në të dhe të gjitha proceset që e bëjnë këtë shtëpi të përshtatshme për jetë. Informacionet e natyrës mjedisore (qëndrimi i kujdesshëm, mbrojtja e natyrës) gjenden tashmë në veprat e Hipokratit, Aristotelit dhe të tjerëve. Robert Malthus foli për rrezikun e mbipopullimit të planetit (1789). Themeluesi Ernst Haeckel botoi librin "Morfologjia e Përgjithshme e Organizmave" në 1866, ku ai përcaktoi ekologjinë (shkenca e marrëdhënies së organizmave me mjedisin). Vernadsky dha një kontribut të madh me librin e tij "Biosfera" (1926), ku u shfaq për herë të parë roli planetar i tërësisë së të gjitha llojeve të organizmave të gjallë.

Objektet e studimit: popullatat, komunitetet, ekosistemet, biosfera.

Popullatë është një koleksion individësh të së njëjtës specie që jetojnë kohe e gjate në një territor të caktuar, duke ndërthurur lirisht, duke prodhuar pasardhës pjellorë dhe relativisht të izoluar nga grupe të tjera individësh të së njëjtës specie.

Komuniteti është një grup popullatash ndërvepruese që zënë

një territor i caktuar, një përbërës i gjallë i një ekosistemi.

Ekosistemi funksionimin e përbashkët të organizmave dhe mjedisit (pyll, liqen, kënetë) në një zonë të caktuar. Ekosistemet nuk janë të izoluara nga njëri-tjetri. Shumë lloje bimësh dhe kafshësh mund të gjenden në disa ekosisteme, dhe disa lloje, si zogjtë shtegtarë, migrojnë midis ekosistemeve në varësi të kohës së vitit. Ekosistemi përbëhet nga 4 komponentë:

Mjedisi jo i gjallë (abiotik) - ujë, gaz, substanca jo të gjalla inorganike dhe organike.

Prodhuesit (prodhuesit) janë organizma autotrofikë që prodhojnë lëndë organike nga substanca të thjeshta inorganike me pjesëmarrjen e energjisë diellore me çlirimin e oksigjenit - bimët e gjelbra.

Konsumatorët (konsumatorët) konsumojnë substanca organike të gatshme, por nuk i zbërthejnë substancat organike në përbërës të thjeshtë mineral. Ka konsumatorë të rendit të parë (barngrënës) dhe të dytë, të tretë, etj. urdhëron (grabitqarë).

Reduktuesit (dekompozuesit) janë organizma që mineralizojnë lëndën organike të vdekur në përbërje të thjeshta inorganike të përshtatshme për prodhuesit.

Njerëzit, së bashku me bimët e tyre të kultivuara dhe kafshët shtëpiake, formojnë një grup organizmash që ndërveprojnë me njëri-tjetrin dhe me mjedisin. Ky është gjithashtu një ekosistem. Të gjitha ekosistemet e Tokës, duke përfshirë atë njerëzor, janë të ndërlidhura dhe së bashku formojnë një tërësi të vetme -biosferë.

Këto dy shkenca studiojnë të njëjtat dukuri, përkatësisht ndikimin e faktorëve mjedisorë te njerëzit etj. vlerësojnë rolin e faktorëve të ndryshëm në formësimin e shëndetit të popullatës.

Niveli i shëndetit të njeriut varet nga ndikimi i faktorëve mjedisorë, të cilët ndahen në 3 grupe kryesore:

1) faktorët natyrorë - përfshijnë ajrin atmosferik, rrezatimin diellor, rrezatimin e sfondit natyror, bimësinë, mikroflorën, ujin dhe tokën. Trupi ka zhvilluar mekanizma përshtatjeje ndaj këtyre faktorëve.

2) faktorët social - faktorët që lidhen me stilin e jetës, parimet morale dhe sociale, jetën e përditshme dhe informacionin e ardhur.

3) faktorët antropogjenë - lindin si rezultat i veprimtarisë njerëzore (anthropos - njeri grek). Janë faktorë fizikë, kimikë dhe biologjikë që rrjedhin nga aktivitetet industriale, transporti Bujqësia etj. Një person nuk ka një mekanizëm adaptimi ndaj këtyre faktorëve.

Ndërveprimi i njeriut me mjedisin konsiderohet në një fushë të veçantë - ekologjia njerëzore. Termi u shfaq në vitin 1972 në takimin e parë të OKB-së për mjedisin. mjedisi.

Lënda e studimit të ekologjisë është mjedisi.

Ligjet bazë të ekologjisë u formuluan nga ekologu amerikan B. Commoner (1974):

1 Ligji "Gjithçka është e lidhur me gjithçka" (zinxhirët ekologjikë)

Ligji i 2-të "Gjithçka duhet të shkojë diku" (ruajtja e materies);

Ligji i 3-të "Natyra e di më së miri" (versioni natyror i fenomeneve është më i miri);

Ligji i 4-të "Asgjë nuk jepet falas" ose "Duhet të paguash për gjithçka" (çfarë është hequr ose dëmtuar duhet të kthehet ose korrigjohet).

Pra, higjiena dhe ekologjia kanë synime të përbashkëta studimore: ndikimin e faktorëve mjedisorë. mjedisi për shëndetin e njeriut. Higjienistët zhvillojnë masa parandaluese, ekologët zhvillojnë legjislacionin mjedisor dhe formojnë ekolog. botëkuptim.

II . Metodat e hulumtimit higjienik (HRI)

Metodat higjienike ndahen në 2 grupe të mëdha:

metodat që vlerësojnë faktorët mjedisorë.

metodat që vlerësojnë reagimin e trupit ndaj këtyre faktorëve.

Të gjitha ato përfshijnë:

Metoda e inspektimit sanitar – përshkrimi i objektit, i cili jep karakteristikat e tij higjienike (gjendja sanitare, epidemiologjike etj.).

Metoda laboratorike:

A)metoda e hulumtimit fizik , ju lejon të vlerësoni mikroklimën e dhomës (ndryshimet në temperaturë, lagështi, zhurmë, dridhje).

b)metoda sanitare-kimike i cili përdoret për - analiza e përbërjes kimike, ajrit, ujit, ushqimit etj.

V)metodat bakteriologjike, të cilat përdoren në vlerësimin e kontaminimit bakterial të ajrit, ujit, tokës, produkteve ushqimore (Escherichia coli, salmonella);

G)metoda toksikologjike, përdoret në eksperimente për të identifikuar efektin e substancave në organizmat e kafshëve, për të vendosur përqendrimet maksimale të lejueshme.

Metoda e vëzhgimit klinik të kryera gjatë provimeve profesionale, vëzhgimit dispanseri etj.

Metoda e vëzhgimit fizik .

Metoda statistikore sanitare (vdekshmëria, lindshmëria, sëmundshmëria, niveli i zhvillimit fizik).

Të gjitha studimet kryhen në bazë të GOST, TU, SanPiN (rregullat dhe rregulloret sanitare) dhe NMD të tjera.

Të gjitha metodat janë të kombinuara në koncept -diagnoza higjienike , qëllimi i tij është të identifikojë shkeljet e mekanizmave të përshtatjes njerëzore dhe të vlerësojë gjendjen e sistemeve të tij të përshtatjes.

III . Parandalimi

Qëllimi i higjienës është zhvillimi dhe zbatimi i parandalimit parësor mjekësor.Parandalimi është një tërësi masash (politike, ekonomike, ligjore, mjekësore, mjedisore etj.) për ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të popullsisë dhe jetëgjatësisë së saj. eliminimin e shkaqeve të sëmundjeve, përmirësimin e kushteve të punës, jetesës dhe rekreacionit të popullsisë.

Ekzistojnë tre nivele të parandalimit:

parandalimi aktiv ofensiv (sigurimi i një mjedisi të favorshëm jetese, një mënyrë jetese të shëndetshme);

prenosologjike, në vlerësimi i rreziqeve për shëndetin e njeriut (real dhe potencial);

mbrojtëse ose pasive (parandalimi i përparimit të sëmundjes, paaftësia)

Ka personale dhe publike.

Ekzistojnë disa lloje të parandalimit:

Primar përfshin parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve (ose eliminimin e plotë të një faktori të dëmshëm, ose uljen e ndikimit të tij në një nivel të sigurt).

E mesme përfshin diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve tek personat e ekspozuar ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisor. të mërkurave.

Terciari ka për qëllim parandalimin e përkeqësimit të shëndetit. Një grup masash (trajtimi dhe rehabilitimi) është zhvilluar për të parandaluar komplikimet që mund të shfaqen gjatë një sëmundjeje tashmë të zhvilluar.

Perëndeshë mitike greke e shëndetit Hygieia

Thelbi i shkencës së higjienës, dallimet e saj nga shkencat e tjera

Përkufizimi 1

Higjiena është një shkencë që studion ndikimin e faktorëve mjedisorë natyrorë dhe antropogjenë në shëndetin e individëve dhe shoqërisë. Qëllimi i shkencës është të zvogëlojë ndikimin e tyre negativ në trup përmes masave parandaluese.

Higjiena, edhe pse në shumë mënyra e ngjashme me mjekësinë, ka një sërë veçorish të rëndësishme dalluese. Ndërsa studimi i mjekësisë përqendrohet te personi i sëmurë, higjiena e vendos personin e shëndetshëm në qendër të studimit. Në mjekësi ndihma ofrohet individualisht, ndërsa higjiena zhvillon masa parandaluese në grupe të ndryshme (në punë, në shkollë, në prodhim).

Gjatë gjithë jetës, çdo person është i ekspozuar ndaj shumë faktorëve mjedisorë. Ato mund të jenë pozitive dhe të nevojshme për një person, dhe negative, duke ndikuar negativisht në shëndetin dhe gjendjen e një personi. Të gjithë ata mund të ndahen në katër grupe:

• Faktorët kimikë. Kjo komponimet kimike, të cilat janë pjesë e ajrit, ujit dhe tokës. Ata hyjnë në trup përmes bimëve dhe mungesa ose teprica e tyre mund të shkaktojë sëmundje.
• Faktorët fizikë. Kjo përfshin temperaturën, lagështinë, shpejtësinë e ajrit, presionin atmosferik, rrezatimin diellor, zhurmën, dridhjet, etj.
• Faktorët biologjikë. Këto janë organizma të gjallë si bakteret, kërpudhat ose protozoarët që janë shkaktarë të shumë sëmundjeve.
• Faktorët psikogjenë. Kjo kategori përfshin fjalët, të folurit dhe shkrimin. Këto fenomene ngjallin emocione tek një person, dhe kjo, nga ana tjetër, ka një efekt të fortë në trup.

Punime të përfunduara për një temë të ngjashme

• Puna e kursit Higjiena dhe ekologjia 410 fshij.
• Ese Higjiena dhe ekologjia 240 fshij.
• Test Higjiena dhe ekologjia 190 fshij.

Të gjithë faktorët e mësipërm janë të lidhur ngushtë me natyrën e veprimtarisë së punës njerëzore dhe karakteristikat e mjedisit natyror dhe të krijuar nga njeriu rreth tij.

Detyrat higjienike

Detyrat e higjienës përfshijnë justifikimin e standardeve higjienike për faktorët mjedisorë. Një standard higjienik është një vlerë minimale ose maksimale e një treguesi sasior që karakterizon një faktor mjedisor biologjik që është i pranueshëm për funksionimin normal të trupit.

Kjo përfshin vendosjen e përqendrimeve maksimale të lejueshme të papastërtive të dëmshme (MPC) në ujë, në atmosferë, në tokë, etj.

Shkenca e higjienës përfshin gjithashtu një numër fushash të pavarura:

• Higjiena komunale;
• Higjiena e ushqimit, punës, fëmijëve, adoleshentëve etj.
• Gerohigjiena (një shkencë që studion efektin e faktorëve mjedisorë në procesin e plakjes së trupit).
• Higjiena personale dhe kështu me radhë.

Metodat e Shkencës

Në varësi të detyrave me të cilat përballen studiuesit, përdoren një larmi metodash të kësaj shkence, ndër të cilat mund të dallohen këto:

• Metoda e anketimit sanitar përdoret për të studiuar mjedisin. Ai konsiston në ekzaminimin dhe përshkrimin e objekteve mjedisore, për shembull, një ndërmarrje industriale, një mensë, një burim uji.
• Metoda e hulumtimit laboratorik përdoret për të vlerësuar karakteristikat e faktorëve mjedisorë për të marrë të dhëna objektive.
• Metoda e monitorimit përdoret për monitorimin e vazhdueshëm të disa parametrave mjedisorë dhe për regjistrimin automatik të tyre.
• Metoda klinike përdoret gjatë ekzaminimeve mjekësore, me ndihmën e saj mund të zbuloni se si reagon trupi ndaj ndryshimeve të faktorëve mjedisorë. Për shembull, shikimi i paqartë në kushte me dritë të ulët ose sëmundje të mushkërive që zhvillohen në dhoma me pluhur.
• Metoda e eksperimentit laboratorik. Në këtë rast, në kushte laboratorike ata riprodhojnë kushte të ndryshme mjedisore dhe monitorojnë se si trupi reagon ndaj ndryshimeve - negativisht ose pozitivisht. Të gjitha të dhënat përpunohen me kujdes dhe subjektet eksperimentale janë kafshë ose vullnetarë.
• Metoda e statistikave. Mbulon treguesit shëndetësorë të të gjithë popullsisë dhe ju lejon të zbuloni ndikimin pozitiv ose negativ të mjedisit në trup.

Shënim 1

Konceptet e higjienës dhe higjienës nuk duhet të ngatërrohen; këto dy shkenca janë të ndryshme nga njëra-tjetra. Higjiena është shkenca e ndikimit të jetës dhe punës në shëndetin e njeriut. Higjiena përfshin zhvillimin e rregullave dhe rregulloreve që synojnë parandalimin e sëmundjeve të ndryshme. Higjiena është zbatimi praktik i standardeve dhe rregullave higjienike.

Edukimi shëndetësor është aktualisht një fushë shumë e rëndësishme në arsimin publik. Përhapja e njohurive për shkaqet e shumicës së sëmundjeve dhe masat për parandalimin e tyre ndihmon jo vetëm në rritjen e edukimit mjedisor dhe higjienik të qytetarëve të vendit, por edhe në parandalimin e shumicës së epidemive dhe epizootikëve.

Në këtë rast, roli i punonjësve mjekësorë është i rëndësishëm. Janë përfaqësues të fushës mjekësore ata që janë burimi kryesor i njohurive të besueshme për sëmundjet dhe mjetet e mbrojtjes kundër tyre. Bisedat tematike edukative me popullatën dhe buletinet informative shëndetësore janë elementë të punës për parandalimin e sëmundjeve masive në popullatë.

Higjiena dhe ekologjia

Kohët e fundit, higjiena është e lidhur ngushtë me ekologjinë njerëzore; shkencat kanë shumë të përbashkëta dhe shumë dallime. Megjithatë, shkenca higjienike nuk është e mundur pa njohuritë që ofron ekologjia.

Vlen të përmendet se ekologjia dhe higjiena kanë ende dallime thelbësore. Fakti është se higjiena, përmes kanalizimeve, synon të dobësojë ndikimin e faktorëve negativë mbi një person dhe mjedisin e tij. Ndërsa shkenca e ekologjisë, përmes degës së saj - shkenca e ruajtjes së natyrës, kërkon të mbrojë mjedisin natyror nga ndikimet negative, duke përfshirë ndikimet antropogjene.

Të dyja shkencat duhet të veprojnë së bashku; kjo diktohet nga fakti se është e pamundur të zgjidhen problemet mjedisore vetëm me ndihmën e instrumenteve ligjore të mbrojtjes së mjedisit dhe në të njëjtën kohë të mos merret parasysh mirëqenia sanitare dhe epidemiologjike e popullatës. Përkundrazi, është e pamundur të sigurohet mirëqenia e popullatës në një situatë të rrezikshme mjedisore.