Agrafia semantike e disa komplekseve. Karakteristikat e përgjithshme të agrafisë. Klasifikimi i agrafisë sipas Luria – Tsvetkova. Agrafia motorike aferente

Agraphia është një kufizim në aftësinë për të shkruar që lind nga mosfunksionimi i proceseve të të folurit. Agraphia mund të zbulohet në humbjen absolute të një aftësie ose në shtrembërimin e madh të fjalëve, mungesën e shkronjave ose një shkelje në bashkimin e rrokjeve ose shkronjave në një fjalë. Shpesh, dëmtimi i shkrimit ndodh në mungesë të mosfunksionimit të koordinimit të gjymtyrëve të sipërme, në sfondin e aktivitetit mendor të paprekur. Agraphia lind si rezultat i dëmtimit të segmenteve të pasme të gyrusit frontal. Tek fëmijët, agrafia është një manifestim i alalia (papjekuri e funksionit të të folurit), e cila ndodh si pasojë e dëmtimit të trurit. Përveç kësaj, devijimi në fjalë vihet re edhe tek fëmijët me çrregullime të të folurit të shkaktuara nga problemet me zotërimin e renditjes tingujore të fjalëve dhe devijimet në analizimin e tingullit të fjalëve. Tek të rriturit, agrafia është një manifestim i afazisë (mosfunksionimi i të folurit).

Shkaqet e agrafisë

Shkrimi konsiderohet një proces kompleks i psikikës, pasi lidhet drejtpërdrejt me proceset mendore dhe, përveç kësaj, përfshin sferën motorike.

Agraphia çfarë është ajo? Devijimi në fjalë nënkupton një defekt në shkrim të shkaktuar nga devijimet e të folurit duke ruajtur funksionin motorik të ekstremiteteve të sipërme. Faktorët e hasur shpesh që provokojnë sëmundjen në fjalë janë defektet në simbolizimin grafik dhe anomalitë në perceptimin fonemik. Si rregull, agrafia lind tek fëmijët që vuajnë nga të folurit oral të papjekur, i cili shpesh nuk është i dukshëm. Ata nuk mund të kuptojnë të gjithë sekuencën e zërit të një fjale. Fëmijët e perceptojnë një fjalë vetëm nga ana e kuptimit. Fonema e një fjale nuk lidhet me kuptimin e saj të të folurit, prandaj, krijimi i një lidhjeje shkronja-tingulli është i vështirë.

Faktor kryesor në origjinën e devijimit në fjalë konsiderohet dëmtimi i korteksit, i cili shkaktohet nga këto arsye: procese të ndryshme tumorale, trauma të kokës, hemorragji cerebrale ose goditje ishemike, procese infektive dhe inflamatore, helmime toksike.

Përveç faktorëve të listuar, shenjat e agrafisë tek banorët më të vegjël të planetit mund të shfaqen si pasojë e traumës së lindjes. Ka variacione lëndimesh në të cilat foshnja nuk mund të mësojë të flasë, dhe për këtë arsye ai nuk është në gjendje të shkruajë. Me fjalë të tjera, një devijim në të shkruar e shoqëron atë.

Agrafia tek të rriturit shoqërohet me afazi, e karakterizuar nga humbja e aftësisë për të shprehur mendimet e veta përmes funksionit të të folurit oral. Për më tepër, sëmundja e përshkruar më shpesh është një simptomë e një patologjie tjetër dhe nuk shfaqet si një sëmundje e veçantë.

Simptomat e agrafisë janë mjaft monotone. Para së gjithash, sëmundja në fjalë manifestohet me devijime në të shkruar, të shprehura ose në humbje të plotë të aftësisë, ose në shkelje të strukturës së fjalës, mungesë shkronjash ose rrokjesh ose pamundësi për të lidhur shkronja individuale në rrokje. ose fjalë. Së bashku me këtë, funksioni intelektual ruhet, formohen aftësitë e të shkruarit.

Llojet e agrafisë

Është e mundur të dallohen lloje të tilla të agrafisë si devijimet motorike shqisore dhe optike, aferente dhe eferente.

Çrregullimi i analizës së shkronjës-tingullit ndodh si pasojë e defekteve në dëgjimin fonemik, gjë që çon në një formë shqisore të sëmundjes. Mekanizmi kryesor i tij është një anomali në të kuptuarit akustik të të folurit, një shkelje e diskriminimit të zërit. Defekti kryesor përfaqësohet nga shembja e të gjitha variacioneve të shkrimit, por para së gjithash shkrimi me vesh.

Simptomat e agrafisë, larmia në shqyrtim, konsistojnë në humbjen absolute të aftësisë për të shkruar ose në paragrafë seriozë, fjalë për fjalë, të cilat shprehen në zëvendësimin e perceptimit të tingujve që ndryshojnë në karakteristikat akustiko-artikuluese.

Me shumëllojshmërinë shqisore të agrafisë, shkrimi dëgjimor dhe shkrimi i pavarur janë të dëmtuar; më pak devijime vërehen gjatë kopjimit. Pacienti ose kopjon shkronjë për shkronjë ose kopjon atë që është shkruar.

Forma motorike aferente lind si rezultat i dëmtimit të segmenteve të poshtme të gyrusit postcentral. Gjatë operacionit të shkrimit, gjithmonë marrin pjesë artikulacione të fshehura. Për shkak të pranisë së defekteve në kinestezinë e të folurit, me këtë lloj agrafie, pacientët humbasin kufijtë artikulues midis tingujve që janë të ngjashëm në gjenezë. Manifestimi qendror është një çrregullim në shkrimin e tingujve që janë të ngjashëm në vendin dhe mënyrën e formimit të tyre.

Shenjat e agrafisë së kësaj larmie përfaqësohen me paragrafë fjalë për fjalë, të shprehura në zëvendësimin e tingujve të tjerë, kur bashkohen bashkëtingëlloret, ndodhin lëshimet e tyre dhe vërehen gjithashtu lëshime në mes të një fjale të rrokjeve të tëra. Me këtë formë të sëmundjes, të gjitha variacionet e shkrimit shqetësohen, përveç mashtrimit.

Forma motorike eferente lind si rezultat i dëmtimit ose devijimit në funksionimin e segmenteve të pasme të gyrit frontal. Këtu nuk ka vështirësi për të shkruar letra individuale. Vështirësitë lindin kur përpiqeni të shkruani një fjalë ose rrokje të tërë. Baza e këtyre çrregullimeve është një dështim në mekanizmin e ndërrimit, me fjalë të tjera, ndodh një çrregullim i mekanizmave të denervimit. Kuadri klinik manifestohet në gabime gjatë të shkruarit deri në zhdukjen e aftësisë, këmbëngulje, rirregullime ose lëshime shkronjash dhe nënshkrimi i fjalëve. Vështirësi vërehen gjatë formimit të fjalëve nga shkronjat individuale.

Forma optike e sëmundjes ndodh për shkak të dëmtimit të segmenteve të poshtme të korteksit parietal dhe okupital, të cilat integrojnë përvojën vizuale. Kjo shkakton një shqetësim në perceptimin e imazheve të shkronjave. Forma e sëmundjes në fjalë manifestohet në radhë të parë me paragrafë alfabetik-hapësinor.

Përveç variacioneve të listuara të sëmundjes, agraphia klasifikohet gjithashtu në:

- afazik, i cili shfaqet në afazi për shkak të dëmtimit të segmentit të majtë të korteksit temporal, i manifestuar me defekt në të folurit dëgjimor dhe anomali në dëgjimin fonemik;

- i pastër, domethënë jo i shkaktuar nga sindroma të tjera, që vijnë nga dëmtimi i segmenteve të pasme të gyrit frontal të hemisferës kryesore;

- konstruktive, që lind si rezultat i afazisë konstruktive;

- praktike, që lind në sfondin e afazisë ideore.

Një lloj specifik agrafie konsiston në çrregullimet e shkrimit të shkaktuara nga dëmtimi i segmenteve ballore, kur shkrimi vuan njëkohësisht me lloje të tjera të proceseve mendore të qëllimshme vullnetare. Këtu, defektet në shkrimin e pavarur aktiv vërehen në një masë më të madhe për shkak të një çrregullimi në hartimin, kodimin e procesit të shkrimit dhe kontrollit mbi shkrimin e shkronjave.

Diagnoza dhe trajtimi i agrafisë

Duke qenë se mosfunksionimi i të shkruarit karakterizohet nga shenja klinike të qarta dhe shpesh vërehet në kombinim me simptoma të tjera, diagnostikimi i patologjisë në fjalë është mjaft i thjeshtë. Diagnoza mund të përcaktohet direkt pas një ekzaminimi të plotë nga një neurolog. Është shumë më e vështirë të përcaktohet faktori etiologjik i sëmundjes. Para së gjithash, mjekët duhet të përcaktojnë vendndodhjen e fokusit jonormal në tru. Pas përcaktimit të vendndodhjes së burimit të patologjisë, specialistët kalojnë në fazën e identifikimit të shkakut.

Procedura diagnostikuese fillon me një intervistë të detajuar me të afërmit e rritur të pacientit. Më pas kryhen studime të ndryshme neurologjike duke përdorur metoda specifike diagnostikuese, si: ECHO-encefalografia (studimi i njësive strukturore të trurit), radiografia e kafkës, reovasografia (studimi i qarkullimit të gjakut), kompjuteri (shtresë pas shtrese). studimi i strukturës së organit) dhe rezonancë magnetike, elektroencefalografi.

Trajtimi i agrafisë karakterizohet nga kohëzgjatja. Baza e veprimit korrigjues konsiderohet të jetë terapia etiologjike e përcaktuar nga gjeneza e sëmundjes. Për më tepër, psikoterapia, trajnimi me një terapist të të folurit (logoritmik), ushtrimet terapeutike dhe terapia muzikore zënë një vend të veçantë në terapinë e suksesshme. Baza e suksesit në trajtimin e çrregullimeve të të shkruarit është: fillimi në kohë i trajtimit, natyra e tij shumëfazore dhe gjithëpërfshirëse.

Trajtimi i agrafisë përfshin gjithashtu trajnime të rregullta në aftësitë e të shkruarit, duke përfshirë kopjimin e tekstit dhe diktateve. Terapia medikamentoze bazohet në përshkrimin e barnave farmakopeale që ndikojnë në përmirësimin e ushqyerjes së trurit dhe aktivizimin e proceseve të tij.

Nëngrupi tjetër i agrafisë së të folurit (format e saj shqisore) është shqisore (ose akustiko-gnostike) dhe akustike-mnestike. Këto forma të të shkruarit dhe çrregullimet e të folurit të shkruar ndodhin edhe në sindromën e formave përkatëse të afazisë, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në të gjitha aspektet - në mekanizmat (faktorët), tablonë klinike dhe psikologjike dhe në sindromat neuropsikologjike. Të njëjtat dallime vërehen në këto forma agrafie.

Kur përshkruajmë përmbajtjen psikologjike dhe strukturën e shkrimit, vumë re se fjalimi i shkruar kryhet përmes ndërveprimit të një numri HMF. Në rastin e formave shqisore të agrafisë, proceset e perceptimit akustik ndërpriten për shkak të defekteve në dëgjimin fonemik (agrafia ndijore) dhe uljes së vëllimit të perceptimit akustik dhe dëmtimit të kujtesës dëgjimore-të folur (agrafia akustike-mnestike). Në këto forma agrafie konstatohen edhe çrregullime strukturore, por në nivele të ndryshme. Në rastin e parë - në nivelin e diskriminimit të zërit, në të dytën - në nivelin e memories operacionale dëgjimore-të folur dhe në nivelin e vëllimit të perceptimit.

Agrafia shqisore

Dihet se për ecurinë normale të procesit të shkrimit, para së gjithash, është i nevojshëm një perceptim i qartë, i vazhdueshëm i strukturës fonemike të gjuhës, gjë që krijon parakushtet e nevojshme për analizën e saktë tingullore-shkronja të një fjale. Dëmtimi i dëgjimit fonemik çon në mënyrë të pashmangshme në dëmtim të analizës së shkronjave zanore dhe në procesin e diskriminimit të zërit.

Analiza e shkronjave zanore kryhet në bazë mekanizmi sensorimotor i perceptimit akustik tingujt e të folurit. Perceptimi i saktë i zërit është i mundur vetëm nëse dëgjimi fonemik është i paprekur (ose i zhvilluar plotësisht tek fëmijët). Dihet se një fonemë nuk është një tingull, por vetëm një nga përbërësit thelbësorë të saj, që mbart kuptimin, kuptimin. Veçantia akustike e një foneme qëndron në faktin se i njëjti tingull në pozicione të ndryshme dhe në kombinime të ndryshme mund të marrë forma (tinguj) të ndryshëm akustikë, por duke mbetur e njëjta fonemë, duke mbajtur të njëjtin kuptim, d.m.th. përmbush gjithmonë rolin e saj kuptimplotë. Pacientët kanë vështirësi në perceptimin dhe kuptimin e fonemave për shkak të tingujve të ndryshëm të tyre në varësi të pozicioni pozicional me një fjalë(për shembull, "balenë", "dritare", "rrymë"). Prandaj, është e rëndësishme të ruhet tek pacientët e rritur (dhe formimi tek fëmijët) jo vetëm perceptimi i fonemave, por tingujt e tyre pozicional. Dëgjimi fonemik i dëmtuar qëndron në themel të defekteve të diskriminimit të zërit në afazinë shqisore dhe agrafinë.

Shkrimi ka shumë veçori, një prej të cilave është shfaqja e tij e mëvonshme në sferën mendore të njeriut në krahasim me HMF-të e tjera. Gramatika dhe shkrimi i japin fëmijës mundësinë për t'u ngritur në nivelin më të lartë në zhvillimin e të folurit dhe funksioneve të tjera mendore. Psikologjia moderne ruse e konsideron shkrimin nga një këndvështrim thelbësisht i ndryshëm dhe e konsideron atë një formë komplekse të ndërgjegjshme të të folurit dhe veprimtarisë së të folurit + si një formim kompleks mendor. Përveç fjalës, përmbajtja psikologjike e shkrimit përfshin gjithashtu proceset e perceptimit të modaliteteve të ndryshme - shikimin, dëgjimin, akustikën, hapësirat, dhe gjithashtu përfshin proceset motorike - kinestetike dhe kinetike në natyrë, imazhet vizuale - paraqitjet e karaktereve të shkronjave, kujtesën e punës. , etj. Proceset e të shkruarit (5-7 vjeç, i formuar me vetëdije, qëllimisht në procesin e të mësuarit vullnetar, i automatizuar gradualisht) dhe gojor (2d, i formuar në procesin e ndërveprimit dhe komunikimit me të rriturit, i formuar në mënyrë të pavullnetshme dhe vazhdon automatikisht) të folurit ndryshojnë në : origjina, mënyra e formimit dhe rrjedhës, përmbajtja dhe funksionet psikologjike. Fakti që fjalimi i shkruar mendohet dhe nuk shqiptohet është një nga veçoritë kryesore të këtyre dy llojeve të të folurit dhe një vështirësi e konsiderueshme në formimin e të folurit të shkruar.

Shkrimi sigurohet nga ndërveprimi i zonave frontale inferiore, parietale inferiore, kohore dhe okupitale të korteksit të hemisferës së majtë të trurit. + lobet ballore sigurojnë organizimin e përgjithshëm të shkrimit (kontroll, programim dhe rregullim të veprimtarisë së të folurit). Çrregullimet e të shkruarit filluan të studiohen më vonë se afazia (nga greqishtja A - mohim, grafo - shkrim), por përmendjet e para ishin tashmë në 1798, dhe në 1829 nga Jackson (SHBA).

Letra: synimi për të shkruar - plani për çfarë? - kuptimi i përgjithshëm i përmbajtjes çfarë? - rregullimi i veprimtarisë dhe kontrolli mbi shkrimin

Niveli psikologjik i zbatimit të programit të shkrimit: Procesi i shëndoshë i diskriminimit - vëllimi i perceptimit akustik dhe kujtesës dëgjimore-verbale - aktualizimi i imazheve të paraqitjeve dhe rikodimi në shkronja - aktualizimi i imazhit motorik të një shkronje dhe rikodimi i tij në lëvizje delikate të dorës - shkrimi i shkronjave, fjalëve, frazave ...

Niveli psikofiziologjik: Diskriminimi i zërit sigurohet nga puna e përbashkët e motorit të të folurit dhe analizatorëve akustikë - vëllimi i perceptimit sigurohet nga analizuesi akustik, ndoshta së bashku me atë kinestetik, dhe siguron zgjedhjen dhe ruajtjen afatshkurtër të informacionit të nevojshëm për përpunimin e tij - rikodimi nga zëri në shkronjën _TRO - rikodimi nga optika në shkronjat e shkronjave - puna e përbashkët e vizionit dhe motorit të sistemeve të analizuesit.

Procesi i të folurit: motivi - qëllimi - programi i brendshëm i pohimit (semantika dhe kallëzuesit) - zbatimi në të folurit e jashtëm (gramatika dhe sintaksa)

Klasifikimi:

*Agrafia e të folurit, të cilat bazohen në çrregullime të të folurit (shfaqet në sindromat e formave të ndryshme të afazisë)

-agrafia motorike eferente (kinetike): paraqitet në sindromën e ef afazisë, praktikës dinamike, defekte në procesin e të kuptuarit të të folurit (shkelje e semantikës së të folurit gojor, ana sintagmatike - struktura e frazës dhe gramatika e saj - agramatizëm - shkelje në të folurit e jashtëm). Agraphia - Dëmtimi i rajoneve frontale të pasme të hemisferës së majtë. Pajtueshmëria me sekuencën e kërkuar të tingujve kur shkruani një fjalë (rrokje). Mekanizmi: çrregullime në kalimin (organizimi kinetik i anës motorike të fjalës gojore) nga një shkronjë në tjetrën, nga rrokja në rrokje, nga fjala në fjalë. Makro dhe mikrografi janë të mundshme. Këmbëngulja (hyrja e shkronjave, fjalëve të mëparshme...). Rivendosja e shkronjave në një fjalë, lëshimi i shkronjave, përsëritja e së njëjtës fjalë, nënshkrimi i fjalëve (shkelja e shkrimit si proces i njëpasnjëshëm). Shkelja e skemës së brendshme të fjalëve dhe fjalive, ndërgjegjësimi për marrëdhëniet dinamike të fjalëve humbet.

-agrafia motorike aferente (kinestetike): paraqitet në sindromën e afazisë (dëmtimi i të folurit shprehës oral). Dëmtimi i pjesëve parietale të poshtme të hemisferës së majtë. Për shkak të shkeljes së kinestezisë së të folurit, kufijtë artikulues midis tingujve me origjinë të ngjashme humbasin (td, l, n, b-p-m, n-m-, z-s-ch-sh, f-v). Mekanizmi qendror: defekte në ndjesitë kinestetike, të cilat çojnë në ndërprerje të lëvizjeve të imta artikuluese dhe pamundësi për të diferencuar tingujt sipas bazave të tyre kinestetike. Defekti kryesor është një shkelje e shkrimit të tingujve dhe shkronjave individuale. Ata nuk mendojnë se duhet të shkruajnë. Parafazitë fjalë për fjalë, paragrafë - me shkrim! (zëvendësimi i shkronjave me të tjera të afërta në vendlindje, heqje e zanoreve, krahasimi i bashkëtingëlloreve, heqje e rrokjeve). Pothuajse të gjitha format e të shkruarit janë të dëmtuara, përveç kopjimit. Shkrimi bëhet një proces i vetëdijshëm dhe i çautomatizuar. Ndryshe nga agrafia eferente, sintagma dhe ana gramatikore e të folurit mbeten relativisht të paprekura.

-agrafia shqisore (akustike-gnostike): në sindromën përkatëse të afazisë ndijore (dëmtimi i të tretës së pasme të gyrusit temporal superior - 22 Wernicke - dëmtim i të folurit oral shprehës dhe mbresëlënës). Proceset e perceptimit akustik ndërpriten për shkak të defekteve në dëgjimin fonemik (mekanizmi qendror) - perceptimi dhe kuptimi i fonemave është i vështirë (defekt qendror në afazi) për shkak të tingujve të ndryshëm në varësi të pozicionit të tyre në fjalë (balenë, dritare, rrymë). ). Në këtë formë të agrafisë, konstatohen edhe shqetësime strukturore - në departamentin e diskriminimit të zërit. Letra ose prishet plotësisht ose është shkelur rëndë. Paragrafët fjalë për fjalë, tingujt zëvendësohen sipas karakteristikave fonemike (p-b, g-k, g-x, d-l,) E meta qendrore në agrafi është kolapsi i të gjitha llojeve të shkrimit, dhe kryesisht nga veshi. Ruhet: qëllimi, dizajni, motivet e letrës. Kontrolli mbi shkrimin është i dëmtuar në mënyrë dytësore për shkak të defekteve në dëgjimin fonemik dhe shkeljes së funksionimit të tingujve dhe shkronjave që përputhen.

*forma jo specifike:

-akustiko-mnestik: një formë e agrafisë shqisore?. Në sindromën a-afazie ka një shkelje të vëllimit të perceptimit akustik dhe emërtimit të objekteve. Shkelja e imazheve perceptuese dhe imazheve të paraqitjeve. Lezioni i gyrusit të 2-të të përkohshëm të zonës së majtë temporale. Shkelet niveli më i lartë i organizimit të shkrimit - niveli i të folurit të shkruar, dhe jo të shkruarit si aftësi. Mekanizmi qendror: shkelje e vëllimit të perceptimit, mospërputhja e shenjës dhe kuptimit të saj, shkelje e imazheve dhe paraqitjeve. Një defekt është një shkelje e të folurit të shkruar si forma më e lartë e të shkruarit.

-dinamike:(humbja e iniciativës, të folurit spontan, të shkruarit). Afazia - Çrregullim i pjesëve të përparme të zonës së të folurit përpara zonës së Brokës dhe pjesëve të pasme të gyrusit të parë ballor. Mekanizmi qendror është një shkelje e të folurit të brendshëm, predikativitetit të përgjithshëm dhe verbal (më pak folje dhe vendosja e tyre në vendin e fundit). Këta mekanizma çojnë në prishjen e aktivitetit në krijimin e strukturës së një fraze, dinamikën e saj dhe ndërveprimin e tyre në strukturën e tekstit. Defekti qendror është një shkelje e aktualizimit dhe e ndërtimit të strukturës së një fraze, një shkelje e rendit të menaxhimit të koordinimit të fjalëve brenda një fraze dhe frazave brenda një teksti, dhe fazia është një shkelje e të folurit produktiv.. (afazia është një shkelje e nivelit të zbatimit të një plani në fjalimin e brendshëm)

-semantike: dëmtimi i zonës SRW. Qendra mech-zm - Shkelja e procesit të defektit të perceptimit të njëkohshëm hapësinor - afazi - perceptimi i strukturave logjike-gram. Shkelje e nivelit të lartë të organizimit të shkrimit. Vështirësitë lindin në përdorimin e ndërtimeve komplekse logjike dhe gramatikore (ndërtime krahasuese, parafjalë, fjali komplekse)

*Gnostik (jo të folur)) format e agrafisë optike, të bazuara në çrregullime të llojeve të ndryshme të gnozës (në sindroma të ndryshme agnozie): Agrafia: sistemet okupitale dhe parieto-okcipitale të hemisferës së majtë (çrregullime optike dhe hapësinore). Ndodh në një sindromë të agnozive të ndryshme. Shkelja e grafemës si njësi e perceptimit optik dhe hapësinor.

– agrafia optike: humbja e një imazhi optik të përgjithësuar të një shkronje që tregon një tingull specifik. Mekanizmi qendror është një shkelje e qëndrueshmërisë dhe përgjithësimit të shkronjës (bazuar në identifikimin e veçorive thelbësore) + aleksi. Ata izolojnë mirë tingujt e të folurit. Defekti qendror është një shkelje e diferencimit të imazhit optik të një shkronje, zëvendësimi i disa shkronjave me të tjera që janë të ngjashme në imazhin optik global dhe ndërtimi (a-o-e, i-sh-p, b-v-r) ... ky lloj e agraphia ndodh në sindromën e objektit optik agnosia, acalculia, alexia. Ata shkruajnë d, vetëm siD, etj.

- agrafia optike hapësinore: shkelje e parietale inferiore(format më komplekse të orientimit në hapësirë janë djathtas-majtas, megjithëse nuk ndikon në organizimin strukturor të imazheve të perceptuara) dhe parieto-okcipital (perceptimi vizual më i trashë - holistik - tjetërsimi optik i grafemave - imazhi i shkronjave të tingullit) hemisferën e majtë të trurit. Shkelje e shkrimit sipas parimit optik. Mekanizmi: zbërthimi i modeleve optike dhe optiko-hapësinore të shkronjave. Rikodimi i zërit në shkronja është ndërprerë. Imazhi grafik i tingull-grafemës ruhet, por perceptimi dhe aktualizimi i renditjes hapësinore të elementeve të shkronjës - mekanizmit qendror - prishet. Defekt qendror: Vështirësi në shkrimin e shkronjave me orientim të qartë hapësinor (i-p, e-e, b-d). paragrafë fjalë për fjalë hapësinore.+acalculia hapësinore. (letër-pasqyrë)

-agrafia optiko-mnestike: dallojnë saktë tingujt nga rrjedha e të folurit dhe ata që nuk korrespondojnë me shkronjat. Patologjia e organizimit të të folurit të gnozës optike. Kryqëzimi i të folurit dhe proceseve optike. – në sindromën e afazisë amnestike. Mospërputhja e të folurit dhe imazheve perceptuese.

HISTORIA E STUDIMIT TË AGRAFISË. v Çrregullimet e të shkruarit filluan të studiohen më vonë se afazia, por përmendjet e para ishin tashmë në 1798, pastaj u shfaqën në 1829 në vëzhgimet e S. Jackson (SHBA). Në 1837, dëmtimi i të shkruarit u përshkrua nga R. Kapitulli, në 1856, mjeku francez A. Trussougt citoi një vëzhgim dhe, më në fund, në 1864, H. Jackson për herë të parë dha një analizë të thellë të shkrimit dhe e përkufizoi dëmtimin e të shkruarit si një defekt në një proces të vetëdijshëm vullnetar.

PËRKUFIZIM I TERMIT “AGRAFI”. Agraphia është një çrregullim kompleks dhe heterogjen i shkrimit dhe shkrimit (“a” - mohim, “grapho” - shkrim). Termi "agraphia" i atribuohet V. Benediktit (1865), si dhe W. Ogle.

FORMAT E AGRAFIES: agrafia e të folurit, të cilat bazohen në çrregullimet e të folurit; v forma gnostike (jo të folura) të agrafisë, që bazohen në çrregullime të llojeve të ndryshme të gnozës. Format jofolësore: va) agrafia optike (e njëkohshme dhe literale), vb) optiko-hapësinore, vc) optiko-mnestike.

FORMAT E FJALIT TË AGRAFIES: v Agrafia motorike eferente (kinetike). v Agrafia motorike aferente (kinestetike). v Format shqisore të agrafisë. gnostike shqisore) dhe akustiko-mnestike. v Format dinamike dhe semantike të agrafisë. (akustike

AGRAFI MOTORIKE EFEREENTE (KINETIKE). Mekanizmi qendror që qëndron në themel të agrafisë motorike eferente është një shkelje e organizimit kinetik të anës motorike të të folurit oral dhe defekte në denervimin në kohë të aktit të mëparshëm dhe inervimit të aktit ose aktit të të shkruarit pasues të të folurit, gjë që çon në inerci patologjike të stereotipeve në të folurit me gojë dhe me shkrim.

AGRAFI MOTORIKE EFEREENTE (KINETIKE). v Shkelja e procesit të komutimit është defekti qendror në agrafinë motorike eferente. Në tablonë klinike të agrafisë, ky defekt shfaqet në një sërë gabimesh në të shkruar, deri në kolapsin e saj bruto. v Pamja psikologjike e dëmtimit të të shkruarit karakterizohet nga një shkelje e skemës së brendshme të fjalëve dhe fjalive, ndërgjegjësimi për sekuencën e shkronjave në një fjalë (fjalë në një fjali).

AGRAFI MOTORIKE AFERENTE (KINESTETIKE). Mekanizmi qendror i dëmtimit të shkrimit në agrafinë motorike aferente janë defektet në ndjesitë kinestetike, të cilat çojnë në ndërprerje të lëvizjeve të imta artikuluese dhe pamundësi për të dalluar qartë tingujt sipas bazave të tyre kinestetike, gjë që çon në defektin kryesor në të shkruar - dëmtim të shkrimit. të tingujve individualë që janë të ngjashëm për nga mënyra dhe vendi i formimit (si p.sh. B-P-M - labial-labial, okluziv; F-V - labio-dental, frikativ etj.).

AGRAFI SHQISËRORE. Pamja klinike e agrafisë shqisore zbulon ose një shkronjë plotësisht të shpërbërë ose një shkelje të rëndë të saj. Në këto raste, pacienti nuk mund të shkruajë në mënyrë të pavarur dhe veçanërisht nën diktim, asnjë shkronjë të vetme tingullore ose kombinime të tyre, asnjë fjalë të vetme. Mekanizmi qendror i agrafisë shqisore është një shkelje e perceptimit akustik të të folurit dhe dëgjimit fonemik. Defekti qendror është kolapsi praktik i të gjitha llojeve të shkrimeve dhe mbi të gjitha të shkruarit me vesh.

AGRAFI AKUSTIKO-MNESTIKE. v Në tablonë klinike objektive, ajo që tërheq kryesisht vëmendjen është arbitrariteti dhe ndërgjegjësimi i aktit të shkrimit, ngadalësia dhe çautomatizimi. Ndjenja subjektive e pacientit e paaftësisë për të shkruar është gjithashtu e rëndësishme. v. Mekanizmi qendror i dëmtimit të shkrimit në këtë rast është, sipas mendimit tonë, një shkelje e fushës së perceptimit, një mospërputhje midis shenjës dhe kuptimit të saj dhe një shkelje e paraqitjeve të imazhit. v. Defekti qendror është një shkelje e të folurit të shkruar si forma më e lartë e të shkruarit.

AGRAFI DINAMIKE. v Mekanizmi qendror është një shkelje e të folurit të brendshëm, predikativitetit të përgjithshëm dhe verbal. Këta mekanizma çojnë në prishjen e aktivitetit në krijimin e strukturës së një fraze, dinamikën e saj dhe ndërveprimin e tyre në strukturën e tekstit. v. Defekti qendror është një shkelje e aktualizimit dhe ndërtimit të strukturës së një fraze, një shkelje e rendit të menaxhimit të koordinimit të fjalëve brenda një fraze dhe frazave brenda një teksti.

AGRAFI SEMANTIKE. vshtirësi lindin në përdorimin e disa ndërtimeve komplekse logjike dhe gramatikore (përdorimi i parafjalëve, ndërtimet krahasuese, ndërtimet e fjalive të ndërlikuara etj.).

Letra: synimi për të shkruar - plani për çfarë? - kuptimi i përgjithshëm i përmbajtjes çfarë? - rregullimi i veprimtarisë dhe kontrolli mbi shkrimin

Procesi i të folurit: motivi - qëllimi - programi i brendshëm i pohimit (semantika dhe kallëzuesit) - zbatimi në të folurit e jashtëm (gramatika dhe sintaksa)

Klasifikimi:

*Agrafia e të folurit, të cilat bazohen në çrregullime të të folurit (shfaqet në sindromat e formave të ndryshme të afazisë)

*forma jo specifike: