Trajnim simulues në artikujt e mjekësisë. Përdorimi i teknologjive të simulimit në klasa në specialitetin "mjekësi e përgjithshme"
Artikulli diskuton çështjet aktuale të përdorimit të simulatorëve në trajnimin praktik të studentëve të rinj të mjekësisë në dhomat e trajnimit paraklinik në Departamentin e Infermierisë dhe Kujdesit Klinik. Aktiv skenë moderne Trajnimi simulues njihet gjerësisht si një komponent i rëndësishëm i trajnimit mjekësor dhe si a qasje themelore për të garantuar sigurinë e pacientit. Gjatë procesi arsimor vëmendje e veçantë i kushtohet aftësisë dhe gatishmërisë për të zbatuar njohuri profesionale, aftësitë dhe aftësitë e nevojshme në aktivitetet e mëtejshme profesionale të mjekut, farmacistit, punonjësit social të ardhshëm. Artikulli liston simulatorët në dispozicion, dhe gjithashtu pasqyron qartë të gjitha nivelet e organizimit të trajnimit simulues për studentët. Çështje të rëndësishme janë edhe përmirësimi i materialeve edukative dhe metodologjike. Një analizë e efektivitetit të përdorimit të teknologjive të simulimit gjatë praktikë edukative studentë të degës Mjekësi të Përgjithshme.
simulator
trajnim simulues
aftësi praktike
procesi arsimor.
1. Galaktionova M.Yu., Maiseenko D.A., Taptygina E.V. Nga simulatori te pacienti: qasje moderne për zhvillimin e aftësive profesionale tek studentët // Rishikimi Mjekësor Siberian. - 2015. - Nr. 2. - F. 108 -111.
2. Kaushanskaya L.V., Shiring A.V., Korneva A.S. Një qasje moderne për trajnimin profesional të mjekëve kirurgjikë në bazë të qendrës së trajnimit dhe simulimit të Institutit Kërkimor të Obstetrikës dhe Pediatrisë Rostov // Koleksioni i punimeve shkencore "Pedagogjia universitare". - Krasnoyarsk, 2016.- F.381-384.
3. Kostrova I.V., Prikhodko O.B., Khodus S.V. Roli i qendrës së simulimit dhe certifikimit në trajnimin e studentëve të Akademisë Mjekësore Shtetërore Amur // Koleksioni i punimeve shkencore "Pedagogjia universitare". - Krasnoyarsk, 2016. - F.384-386.
4. Muravyov K.A., Khodzhaev A.B., Roy S.V. Trajnimi simulues në edukimin mjekësor - një pikë kthese // Hulumtimi Bazë. – 2011.– Nr.10-3. - Fq.534-537.
5. Turchina Zh.E. Optimizimi i procesit arsimor në departamentin klinik të një universiteti mjekësor në lidhje me kalimin në Standardin Federal të Arsimit Shtetëror të Arsimit të Lartë Profesional // Mjekësia dhe arsimi në Siberi: botim shkencor në internet. – 2013. – Nr. 3 [Burimi elektronik ]. –URL:/http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=989 (data e hyrjes: 04/07/2016).
Në fazën aktuale, teknologjitë e simulimit në mjekësi janë formati optimal i trajnimit me një theks të fortë në zotërimin e aftësive praktike. Prandaj, është e natyrshme që një nga drejtimet kryesore në fushën e arsimit të lartë mjekësor është nevoja për të forcuar ndjeshëm aspektin praktik të formimit të mjekëve të ardhshëm duke ruajtur nivelin e duhur të njohurive teorike. Është gjendja e formimit klinik të studentit që karakterizohet, për mendimin tonë, si një çështje shumë komplekse dhe e “dhimbshme” në punën e çdo universiteti, pavarësisht statusit dhe madhësisë së tij. Nga njëra anë, kërkesat në rritje të qeverisë së re standardet arsimore për të kompetencat profesionale të diplomuarit, dhe nga ana tjetër, problemet e pazgjidhura të departamenteve klinike, të cilat përjetojnë vështirësi të njohura në punën e tyre, vështirësojnë në masë të madhe formimin e specialistëve tashmë në fazat fillestare të formimit klinik. Në këtë drejtim, shfaqja e mundësive në organizimin e trajnimeve fantazmë dhe simuluese për studentët na duket si një drejtim i arsyeshëm dhe i domosdoshëm në procesin arsimor. Këtë duam ta theksojmë veçanërisht për studentët, duke filluar nga viti i parë, dhe jo vetëm për grupe të caktuara rezidentësh dhe praktikante. Për studentët e rinj, kujdesi mjekësor është një aktivitet mjekësor për të siguruar kushte optimale për rikuperim dhe për këtë arsye kërkon të njëjtin zhvillim serioz nga studentët e specialiteteve mjekësore si të gjithë elementët e tjerë të veprimtarisë mjekësore. Para se të studiojnë disiplinat klinike, studentët duhet të familjarizohen dhe të zotërojnë manipulimet dhe procedurat e nevojshme të kujdesit mjekësor dhe të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë urgjente. Sot, zotërimi i shumicës së aftësive dhe manipulimeve, veçanërisht atyre që lidhen me rrezikun e komplikimeve gjatë zbatimit të tyre, është i mundur vetëm në një format teorik. Dhe në të njëjtën kohë, çdo i diplomuar universitar duhet të kryejë me besim një numër teknikash teknike që synojnë, para së gjithash, shpëtimin e jetëve. Në këtë drejtim, lindi nevoja për të krijuar dhe zbatuar gjerësisht një qasje inovative për trajnimin dhe rikualifikim profesional personelit. Sistemi tradicional i trajnimit praktik në sektorin e kujdesit shëndetësor ka një sërë disavantazhesh, të cilat zbuten nga trajnimi simulues. Në ligjet dhe standardet ekzistuese që rregullojnë trajnimin e punonjësve mjekësorë (Ligji Federal Federata Ruse datë 21 nëntor 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", Kërkesat federale të shtetit për trajnimin e specialistëve), thekson se trajnimi praktik i studentëve sigurohet përmes pjesëmarrjes së tyre në aktivitetet mjekësore sipas mbikëqyrjen e punëtorëve organizatat arsimore. Pacienti duhet të informohet dhe të ketë të drejtë të refuzojë pjesëmarrjen e studentëve në ofrimin e kujdesit mjekësor. Po bëhet gjithnjë e më e vështirë marrja e pëlqimit të pacientit që studentët të marrin pjesë në kujdesin e tyre mjekësor. Me futjen e marrëdhënieve të tregut në klinika dhe ndryshimet në kuadrin legjislativ gjatë trajnimit të specialistëve, është e nevojshme të rishpërndahet koha e trajnimit në atë mënyrë që modulet e detyrueshme të trajnimit simulues të shfaqen midis trajnimit teorik dhe pjesëmarrjes në aktivitetet mjekësore. Kërkesat e larta moderne për zhvillimin e aftësive praktike nga studentët e mjekësisë, për përditësimin e materialit arsimor dhe afrimin e mjedisit arsimor me mjedisin e ri të kujdesit praktik shëndetësor i bëjnë teknologjitë virtuale në edukimin mjekësor një drejtim kyç në zhvillimin e shkollave të larta mjekësore.
Qëllimi i studimit: të analizojë efektivitetin e përdorimit të teknologjive simuluese në zhvillimin e aftësive praktike dhe formimin e kompetencave profesionale gjatë praktikës arsimore në infermierinë midis studentëve të rinj.
Materiali dhe metodat e kërkimit. 237 studentë të vitit të parë të Fakultetit të Edukimit Fundamental Mjekësor (FFME) - Mjekësi e Përgjithshme morën pjesë në anketë gjatë trajnimit “Infermieri e përgjithshme për pacientët terapeutikë”. Sondazhi ishte anonim, secili student mund të shprehte mendimin e tij për organizimin e praktikës arsimore, punën me simulatorët dhe zotërimin e aftësive profesionale. Pyetësori përmbante 12 pyetje.
Rezultatet e hulumtimit dhe diskutimi. Departamenti Klinik i Infermierisë dhe Kujdesit Klinik (SD dhe CU) Universiteti Shtetëror Mjekësor Krasnoyarsk me emrin. prof. V.F. Voino-Yasenetsky është multidisiplinar, pasi procesi arsimor zhvillohet në disa fakultete njëkohësisht. Departamenti ka organizuar dy klasa trajnimi simuluese, ku studentët zhvillojnë dhe ushtrojnë aftësi praktike në orët e praktikës arsimore në vitet e reja të FFME - Mjekësi e Përgjithshme, Pediatri, Stomatologji, si dhe në Fakultetin e Farmacisë dhe drejtimin e trajnimit - Punë Sociale. . Departamenti i Diabetit dhe Kujdesit Shëndetësor integron në mënyrë aktive punën organizative dhe metodologjike me Kolegjin e Farmacisë të universitetit tonë.
Departamenti ka një numër të mjaftueshëm simulatorësh për të punuar me studentët si pjesë e praktikës arsimore: manekinet interaktive të një pacienti të rritur në madhësi njerëzore për ushtrimin e aftësive praktike në higjienën personale dhe ndihmën e parë urgjente;
manekinet interaktive për të sapolindurit dhe manekinet e foshnjave gjashtëmujore për të praktikuar aftësitë e kujdesit ndaj fëmijëve; modele për të rriturit për të zotëruar kujdesin para-mjekësor për patologjinë kardiopulmonare; simulatorë për të gjitha llojet e injeksioneve; simulatorë për kryerjen e manipulimeve infermierore: praktikimi i kateterizimit të fshikëzës; administrimi i klizmave, kompresave; zonimi nazogastrik etj.; komplete për parandalimin dhe trajtimin e plagëve të shtratit, etj.
Duke marrë parasysh që praktika arsimore përfshin përvetësimin e aftësive praktike brenda kornizës së një qasjeje të bazuar në kompetenca nën mbikëqyrjen e mësuesve, nga përvoja e punës sonë, disa qasje metodologjike për zhvillimin e aftësive praktike dhe formimin e kompetencave profesionale duke përdorur teknologjitë simuluese. janë shfaqur.
Organizimi i punës gjatë orëve edukative dhe praktike bazohej në një skemë 6 nivelesh:
Niveli 1. Hyrja teorike
Nxënësit marrin temën e mësimit, punojnë në mënyrë të pavarur aspektet teorike, bazuar në udhëzime për aktivitetet në klasë dhe jashtëshkollore.
Niveli 2: Vëzhgimi i zbatimit
Në përgatitje për mësimin, shikoni materialin video të aftësisë praktike. Në rekomandimet metodologjike ka një paragraf - aftësi praktike për çdo orë mësimi.
Niveli 3. Puna me algoritme
Ata përpilojnë në mënyrë të pavarur algoritmin e tyre për kryerjen e aftësive praktike në temën përkatëse, duke përdorur algoritmet e postuara në faqen e internetit të departamentit.
Niveli 4: Kuptimi i plotë teorik
Gjatë orëve edukative dhe praktike, brenda 10-15 minutash diskutohen pyetjet mbi temën e mësimit dhe zgjidhen problemet klinike. Testimi është duke u zhvilluar.
Niveli 5. Demonstrimi i aftësive nga mësuesi
Gjatë sesionit të trajnimit, pas analizës teorike, mësuesi demonstron ngadalë aftësitë praktike në simulatorë.
Niveli 6. Ekzekutimi (në simulatorë)
Më tej, gjatë sesionit të trajnimit, studentët praktikojnë aftësitë praktike në dyshe, duke përdorur listat kontrolluese të algoritmeve të zhvilluara nga mësuesit e departamentit, duke i sjellë ato në automatizëm dhe vlerësohen në mënyrë të pavarur, duke kontrolluar listën e kontrollit.
Mësuesi/ja monitoron procesin e përvetësimit të aftësive, duke korrigjuar gabimet që nxënësit nuk i kanë vënë re. Pas zotërimit të një blloku të aftësive profesionale, studentët marrin pjesë në procesin e trajtimit në departamentet terapeutike të spitaleve, ku zbatojnë aftësi praktike të zhvilluara nën drejtimin e një mësuesi dhe stafit infermieror të klinikës pranë shtratit të pacientit.
Pas analizimit të anketës së studentëve, u morën rezultatet e mëposhtme:
Në pyetjen “A i keni përdorur materialet mësimore të postuara në faqen e departamentit për të zotëruar aftësitë praktike?” nxënësit janë përgjigjur pozitivisht (78.4%), nuk kanë përdorur (10.5%) dhe nuk kanë ditur për ekzistencën e tyre (10.9%), gjë që pasqyrohet në figurën 1.
Oriz. 1. Përdorimi nga studentët i materialeve mësimore të postuara në faqen e internetit të departamentit
Këto përgjigje tregojnë përfitimet e postuara material metodologjik; Studentët që humbën mësimet në fillim të praktikës nuk dinin për ekzistencën e manualeve në faqe.
Pyetjes: “A keni përdorur videobankën e aftësive praktike për të zotëruar aftësitë praktike? ", (85%) studentët janë përgjigjur pozitivisht, (8%) studentët nuk kanë mundur të hyjnë në faqen e universitetit, kanë harruar fjalëkalimin e tyre, por kanë ditur për ekzistencën e bankës së të dhënave, (7%) nuk kanë përdorur faqen e universitetit, e cila është paraqitur. në Fig. 2.
Oriz. 2. Përdorimi i studentëve të videobankës së aftësive praktike në faqen e internetit të universitetit
76.4% e studentëve u përgjigjën se praktikimi i aftësive të injektimit më së shumti përdorte burimin me një bankë video të aftësive praktike.
Pyetjes “Si e vlerësoni nivelin e pajisjeve të departamentit në një shkallë 5 pikësh?”, (54.6%) studentët dhanë 5 pikë, duke vënë në dukje një burim të lartë; (34,3%) u përgjigjën në një nivel të mjaftueshëm (4 pikë), dhe (11,1%) studentët u përgjigjën 3 pikë: ata shprehën dëshirën për të pasur më shumë simulatorë, për disa aftësi nuk ka simulatorë të mjaftueshëm (për shembull, lavazh stomaku) dhe ata duhet të përqendroheni në grupet për stërvitje nuk janë dy, por 4-5 persona, siç tregohet në Fig. 3.
Oriz. 3. Vlerësimi i studentëve për pajisjet e departamentit
Në pyetjen "A ju ndihmojnë simulatorët në zotërimin e aftësive praktike"? në (100%) është marrë një përgjigje pozitive, e cila është paraqitur në figurën 4
Fig.4. Vlerësimi i efektivitetit të simulatorëve
Në pyetjen “A jeni gati për verën e ardhshme praktikën e prodhimit"? studentët shprehën gatishmërinë e tyre me 5 pikë, e cila arriti në (44,5%), me 4 pikë - (55,5%), e cila është paraqitur në Fig. 5. Studentët ishin të shqetësuar për plotësimin e dokumentacionit dhe përshtatjen me një ekip të panjohur.
Oriz. 5. Gatishmëria e nxënësve për praktikën e ardhshme
(74.5%) nxënësit vunë re pavarësinë e tyre gjatë praktikës arsimore, (22.6%) vunë re aktivitet vetëm në prani të një mësuesi dhe (2.9%) për qind deklaruan mungesë interesi për klasa.
1. Trajnimi me ndihmën e simulatorëve është një nga metodat efektive të mësimdhënies në zhvillimin e aftësive praktike dhe formimin e kompetencave profesionale të studentëve të rinj në shkollë mjekësore.
2. Një qasje metodologjike e organizuar siç duhet e stafit të departamentit dhe Kolegjit të Farmacisë: përdorimi i zhvillimeve metodologjike të algoritmeve për aftësi praktike, një video bankë e aftësive praktike, e bën përvetësimin e aftësive më të shpejtë dhe më të qartë, automatikitet dhe ekzekutim korrekt. të aftësisë janë përcaktuar.
3. Organizimi korrekt i procesit arsimor të praktikës duke përdorur teknologjitë simuluese çon në zotërimin e aftësive praktike profesionale në një nivel më të lartë se përshkrimi teorik i kësaj të fundit, ose prania e studentëve të vitit të parë në departament, kur “ata janë nuk lejohet të bëjë asgjë përveç pastrimit të lagësht të ambienteve.”
4. Konfirmohet efektiviteti i trajnimit duke përdorur metoda simulimi punë e pavarur studentët në kuadër të orëve edukative dhe praktike në departamentet terapeutike në bazat klinike të departamentit dhe gatishmëria e studentëve për trajnimin praktik veror.
Lidhje bibliografike
Turchina Zh.E., Sharova O.Ya., Nor O.V., Cheremisina A.V., Bitkovskaya V.G. TRAJNIMI I SIMULIMIT SI TEKNOLOGJI MODERNE ARSIMORE NË TRAJNIMIN PRAKTIK TË STUDENTËVE TË KURSIT JUNIOR TË NJË UNIVERSITETI MJEKËSOR // çështje bashkëkohore shkencës dhe arsimit. – 2016. – Nr.3.;URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24677 (data e hyrjes: 02/01/2020). Ne sjellim në vëmendjen tuaj revistat e botuara nga shtëpia botuese "Akademia e Shkencave të Natyrës"
Tre rrugë na çojnë në majat e mençurisë:
rruga e reflektimit është më fisnike,
rruga e imitimit është më e arritshme se të gjitha të tjerat
dhe rruga e hidhur bazohet në gabimet tuaja.
Konfuci, shekulli i 5-të para Krishtit
Në botën moderne, në epokën e zhvillimit të shpejtë të mjekësisë së teknologjisë së lartë, shoqëria shtron kërkesa në rritje për cilësinë e shërbimeve mjekësore. Është ky tregues dhe cilësia e jetës së pacientëve pas trajtimit që duhet të përbëjnë bazën për vlerësimin e aktiviteteve profesionale të specialistëve individualë dhe institucioneve mjekësore, si dhe të nivelit të kujdesit shëndetësor në përgjithësi.
Sistemi klasik i edukimit mjekësor klinik nuk është në gjendje të zgjidhë plotësisht problemin e trajnimit praktik me cilësi të lartë të një punonjësi mjekësor. Pengesat kryesore për këtë janë mungesa e reagimeve të vazhdueshme ndërmjet nxënësit dhe mësuesit.
Prandaj, detyra kryesore e arsimit modern mjekësor të mesëm, të lartë dhe pasuniversitar është të krijojë kushte që studentët të zhvillojnë një gamë të gjerë kompetencash dhe aftësi praktike të vendosura fort pa rrezikun e dëmtimit të pacientit.
Kjo përfshin zhvillimin e aftësisë së profesionistit të kujdesit shëndetësor për të marrë vendime të shpejta dhe për të kryer një sërë procedurash ose ndërhyrjesh në mënyrë të përsosur, veçanërisht në situata emergjente.
Një nga metodat për përmirësimin e cilësisë së trajnimit praktik të paramedikëve, infermierëve, mamive dhe teknikëve të laboratorëve mjekësorë të ardhshëm është përdorimi i teknologjive simuluese. Simulimi në edukimin mjekësor është një teknologji moderne për mësimdhënien dhe vlerësimin e aftësive, aftësive dhe njohurive praktike, bazuar në modelimin real, imitimin e një situate klinike ose një sistemi të veçantë fiziologjik, për të cilin mund të përdoren modele biologjike, mekanike, elektronike dhe virtuale (kompjuterike). të përdorura.
Standardi Federal Arsimor Shtetëror për Arsimin e Mesëm Profesional në specialitet cakton klasa praktike laboratorike (LPZ) për zhvillimin e aftësive praktike përmes futjes së teknologjive simuluese, si një fazë përgatitore për praktikën akademike (EP) dhe industriale (PP).
Aktualisht, sipas nivelit të realizmit, dallohen shtatë grupe teknologjish simuluese për mësimdhënien e mjekësisë. Përparësitë e trajnimit simulues në fazën aktuale të zhvillimit mjekësor janë pa dyshim.
- Vizuale: klasike mjete mësimore, tekste elektronike, lojëra edukative kompjuterike.
- Prek: simulatorë për ushtrimin e aftësive praktike, fantazma realiste të organeve, manekine të ringjalljes kardiopulmonare (CPR), për shembull, një fantazmë për ushtrimin e intubimit trakeal.
- Reaktive: manekinet e klasës më të ulët të realizmit (Low-Fidelity).
- Të automatizuara: manekine realiste të nivelit të mesëm, pajisje video.
- Hardware: një simulator i klasës së mesme në një repart të pajisur me mobilje dhe pajisje mjekësore, një simulator i pajisur me pajisje të vërteta mjekësore
- Ndërveprues: simulatorë robotikë të pacientëve të klasës më të lartë të realizmit (High Fidelity) dhe simulatorë virtualë me reagime prekëse.
- I integruar: sisteme komplekse të integruara simuluese - simulatorë virtualë ndërveprues.
Gjatë shkëmbimit të përvojës me kolegët nga kolegjet mjekësore Kazan dhe Tabolsk, pamë se këto institucione arsimore kanë një qendër simulimi multidisiplinare, e cila u krijua si një model mini-klinik dhe përfshin: një dhomë pritjeje pacientësh, një dhomë trajtimi, një dhomë zhveshjeje, një reparti i kujdesit intensiv dhe një dhomë e klinikës antenatale. , salla e lindjes, dhoma e fëmijëve të shëndetshëm, dhoma e klizmave, dhoma e grumbullimit të testeve.
Në institucionin tonë arsimor, mësuesit ëndërrojnë të krijojnë një qendër simulimi të plotë të pajisur me simulatorë virtualë. NË kolegj mjekësor Elementet e teknologjive të simulimit përdoren në formën e teksteve elektronike, lojërave kompjuterike edukative, simulatorëve të aftësive praktike, fantazmave realiste të organeve, manekineve të ringjalljes kardiopulmonare dhe zhvillimit të teknikave të auskultimit.
Për përdorim më efektiv të teknologjive të simulimit, u organizua një zyrë "e integruar" në bazë të Institucionit Autonom Shtetëror të Bryansk. spitali i qytetit Nr. 1”, ku është montuar një komplet për ushtrimin e aftësive praktike në PM. 01 “Veprimtari diagnostike”, PM. 02 “Veprimtari mjekësore”, e cila përdoret gjatë trajnimit të studentëve në specialitetin “Mjekësi e Përgjithshme”.
Një nga përvojat më të pasura në përdorimin e teknologjive të simulimit është grumbulluar nga mësuesit e PM. 07 “Kryerja e punës në profesionin e një infermiereje të vogël që kujdeset për pacientët”, e cila në spital përdor nivelet e mëposhtme të pajisjeve simuluese për të praktikuar manipulime:
1. Vizual - prezanton veprimet praktike, radhitjen e tyre dhe teknikën e kryerjes së manipulimit. Nxënësit zhvillojnë një kuptim të sekuencës së veprimeve për të kryer një manipulim, por nuk ndodh asnjë praktikë praktike aktuale e manipulimit. Por, ky nivel ju lejon të kaloni në fazën tjetër - në zhvillimin praktik aktual të manipulimit. Një shembull do të ishin manualet dhe videot elektronike.
2. I prekshëm - ndodh në këtë nivel
riprodhimi dhe zhvillimi i aftësive praktike, d.m.th. një sekuencë lëvizjesh të koordinuara gjatë kryerjes së një manipulimi të caktuar dhe, si rezultat, përvetësimi i një aftësie praktike. Një shembull është praktikimi i manipulimeve në një fantazmë, një bedel dhe një pacient të standardizuar, rolin e të cilit e luan një student.
3. Reaktive – riprodhohen reaksionet më të thjeshta aktive
fantazmë mbi veprimet tipike të nxënësve. Për shembull: kur masazhi indirekt i zemrës kryhet në mënyrë korrekte, ndizet një dritë, duke vlerësuar saktësinë e veprimeve të studentit dhe duke riprodhuar aftësitë motorike të një aftësie bazë të veçantë.
Kryerja përfundimtare e manipulimeve duke përdorur pajisjet e simulimit të mësipërm është e mundur duke përdorur një sistem objektivi të pikësimit.
Kështu, detyra metodologjike e stafit tonë mësimdhënës për të ardhmen e afërt, “programi maksimal”, është zhvillimi i një teknologjie arsimore “nga fundi në fund” për formimin e çdo aftësie duke përdorur modele (fantom, manekin, bedel, etj. .), pacientë të standardizuar me vazhdimësi dhe përsëritje për secilin në fazën pasuese të trajnimit, si dhe me pranimin e studentëve në UE, PP ose gjatë certifikimit bazuar në rezultatet e PP.
Por mund të theksojmë me besim në përfundim se trajnimi simulues nuk është një alternativë ndaj komunikimit “live” me pacientin, por një mjet për ta bërë këtë komunikim më efektiv dhe më komod për pacientin dhe studentin, sepse për të zotëruar llojet kryesore të aktivitete profesionale për një punonjës mjekësor, nuk nevojiten manekine, por pacientë realë, realë.
1Është analizuar problemi i trajnimit simulues në edukimin mjekësor në fazën aktuale. Prezantohet një skemë për integrimin e sistemit të trajnimit simulues në procesin arsimor për studentët e vitit I–VI në specialitetet “Mjekësi e Përgjithshme” dhe “Pediatri”, e cila përdoret në Qendrën e krijuar për Aftësitë Praktike të Akademisë Mjekësore Shtetërore St. Argumentohet domosdoshmëria e krijimit të njësive të mëdha multidisiplinare arsimore dhe metodologjike në formatin e qendrave edukative dhe simuluese për trajnimin klinik të studentëve dhe specialistëve të rinj në universitetet e mjekësisë, me zbatimin në procesin arsimor të grupeve të përcaktuara qartë të trajnimit praktik në të gjitha fazat. trajnime, duke përfshirë atë parauniversitar. Rëndësia e përdorimit të teknologjive simuluese në mësimdhënien e një popullsie të madhe studentore theksohet veçanërisht.
trajnim simulues
qendra e aftësive praktike
1.Cooper J.B., Taqueti V.R. Një histori e shkurtër e zhvillimit të simulatorëve të manekinëve për edukimin dhe trajnimin klinik // Postgrad Med J. - 2008. - Nr. 84 (997). - R. 563-570.
2.Simulimi klinik: rëndësi për misionin edukativ të mjekësisë së brendshme / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - Nr 120 (9). - R. 820-824.
3. Rritja Kombëtare në Trajnimin Simulues brenda Programeve të Rezidencës së Mjekësisë Emergjente / Y. Okuda et. al. // Akad. Em. Med. - 2008. - Nr.15. - R. 1-4.
4.Pratt D.D. Pesë perspektiva mbi mësimdhënien në auditim dhe arsimin e lartë // Melburn, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - Nr.83. - R. 103.
5.Efekti i hi-fisimulimit në rezultatet arsimore / D.L. Rodgers et. në. // Simulimi në kujdesin shëndetësor. - 2009. - Nr. 4. - R. 200-206.
6.Med Teach London / S. Barry Issenberg et. al. - 2005. - Vëll. 27, lss. 1. - R. 10.
Zbatimi i projekteve kombëtare prioritare në sektorin e shëndetësisë, proceset e reformës dhe modernizimit të industrisë kanë shpalosur me urgjencë të veçantë problemin e formimit profesional të punonjësve mjekësorë.
Kudo në industri ka një mungesë akute të specialistëve të kualifikuar. Prandaj, është e natyrshme që një nga drejtimet kryesore në fushën e arsimit të lartë mjekësor është nevoja për të forcuar ndjeshëm aspektin praktik të formimit të mjekëve të ardhshëm duke ruajtur nivelin e duhur të njohurive teorike.
Është gjendja e formimit klinik të studentit që karakterizohet, për mendimin tonë, si një çështje shumë komplekse dhe e “dhimbshme” në punën e çdo universiteti, pavarësisht statusit dhe madhësisë së tij. Nga njëra anë, kërkesat në rritje të standardeve të reja arsimore shtetërore për kompetencat profesionale të të diplomuarve, dhe nga ana tjetër, problemet e pazgjidhura të departamenteve klinike, të cilat po përjetojnë vështirësi të njohura në punën e tyre, ndërlikojnë në masë të madhe trajnimin e specialistëve tashmë. në fazat fillestare të trajnimit klinik.
Gjatë kalimit të disiplinave klinike, nuk është gjithmonë e mundur të kryhet një analizë e plotë e secilit prej pacientëve të mbikëqyrur, dhe aq më tepër kontrolli i mësuesit mbi cilësinë e performancës së secilit student të një ekzaminimi objektiv të pacientit. Në një klinikë reale, kjo situatë rëndohet nga mungesa e sigurimit individual të studentëve me pacientë tematikë dhe puna e detyruar në grup. NË vitet e fundit Situata është rënduar nga futja e gjerë e marrëdhënieve të tregut në klinika dhe ndryshimet në kuadrin legjislativ.
Në këtë drejtim, shfaqja e mundësive në organizimin e trajnimeve fantazmë dhe simuluese për studentët na duket si një drejtim i arsyeshëm dhe i domosdoshëm në procesin arsimor. Këtë duam ta theksojmë veçanërisht për studentët, duke filluar nga viti i parë, dhe jo vetëm për grupe të caktuara rezidentësh dhe praktikante.
Aktualisht, simulatorët përdoren për trajnimin dhe vlerësimin objektiv të studentëve në shumë fusha të veprimtarisë njerëzore që përfshijnë rreziqe të larta.
Metodat e trajnimit të simulimit në mjekësi janë të njohura për një kohë të gjatë; në veçanti, në anesteziologji, manekinët janë përdorur që nga vitet '80 të shekullit të 20-të. Përdorimi i simulatorëve, manekinëve dhe fantazmave ju lejon të praktikoni në mënyrë të përsëritur ushtrime dhe veprime të caktuara duke ofruar udhëzime profesionale në kohë dhe të detajuara gjatë punës.
Janë simulatorët që mund të rikrijojnë në mënyrë të përsëritur dhe me saktësi skenarë të rëndësishëm klinik dhe aftësinë për të përshtatur situatën e trajnimit për secilin student.
Megjithatë, në literaturën që kemi në dispozicion, gjetëm pak prova bindëse për përdorimin e simulimeve në programet lineare të arsimit universitar. Standardet e reja shtetërore arsimore dhe “aktet nënligjore” nuk e përcaktojnë aspak rolin dhe vendin e trajnimit simulues në procesin arsimor; metodologjia dhe didaktika e mësimdhënies nuk janë të përcaktuara.
Çdo universitet që lëviz në këtë drejtim me "rrezikun dhe rrezikun" e tij tani po vendos çështjet e personelit dhe organizimit të punës së trajnimit simulues, shpesh duke përjetuar rezistencë edhe në ekipet e veta - baza e provave për efektivitetin e përdorimit të simulatorëve nuk është ende. të zhvilluara mjaftueshëm, kostoja e tyre është e lartë, kostot e kohës dhe rezistenca janë ndryshime të rëndësishme, por procesi i krijimit të qendrave të trajnimit të simulimit po kryhet, përfshirë në universitetet mjekësore.
Hapat e parë modest në punën e qendrës për aftësi praktike të Akademisë Mjekësore Shtetërore të Stavropolit treguan mundësinë e investimit të burimeve materiale në zbatimin e idesë së krijimit të një qendre dhe morën një përgjigje pozitive nga shumë përfaqësues të stafit pedagogjik të akademisë sonë.
Tashmë është e qartë se roli i qendrës nuk do të reduktohet vetëm në një dhomë të pajisur me fantazma speciale. Qendra është një njësi edukative-metodologjike ku do të praktikohen jo vetëm aftësitë praktike individuale dhe manipulimet, por do të kryhet edhe puna edukative-metodologjike, kërkimi shkencor, eksperimentimi në teknologjitë e mësimdhënies me akses në bazat klinike dhe departamentet paraklinike. Kështu, në mënyrë ideale, kjo është rruga drejt krijimit të një qendre të unifikuar arsimore dhe simuluese për trajnimin klinik të studentëve dhe profesionistëve të rinj, ku grupe të përcaktuara qartë të trajnimit praktik do të zbatohen në të gjitha fazat e trajnimit, përfshirë atë parauniversitar.
Këto grupime kryesore i shohim si më poshtë: “mjeksi emergjente”, “kujdes për pacientët”, “pediatri - kujdes urgjent, kujdes për fëmijët”, “anesteziologji dhe reanimacion”, “kirurgji dhe laparoskopi”, “obstetrikë dhe gjinekologji”. Aktualisht qendra ka filluar punën e plotë me një të re Viti shkollor sipas rregulloreve të përcaktuara.
Faza e parë që studentët do të kalojnë në qendrën e trajnimit është trajnimi teorik - ky është një kurs special i krijuar posaçërisht në një nga seksionet e mjekësisë. Për shembull, këto janë rekomandime për mbështetje themelore ose të avancuar të jetës - Udhëzimet ERC ose AHA 2005.
Pas kësaj, studentët kalojnë në dhomat e trajnimit për të zotëruar aftësi praktike, ku mblidhen simulatorët për praktikimin e procedurave mjekësore individuale sipas temave: aksesi vaskular, rivendosja e kalueshmërisë së traktit të sipërm respirator, ringjallja kardiopulmonare, shpimi i pneumotoraksit, imobilizimi dhe transporti, kateterizimi. i fshikëzës, lavazh stomaku, infermierë për stoma dhe kateter, auskultim, manipulime gjinekologjike dhe obstetrike.
Kjo pasohet nga faza e simulimit kompjuterik, kur, në një mjedis klase, studenti duhet të kalojë nëpër module të caktuara interaktive. kurrikula(arrest kardiak, çrregullime të frymëmarrjes, aritmi, helmim dhe mbidozë, çrregullime metabolike dhe termorregullim).
Dhe më pas, duke pasur formim teorik (faza e parë), duke zotëruar aftësitë praktike (faza e dytë) dhe duke punuar një algoritëm virtual për trajtimin e kushteve emergjente, studenti përfundon në pjesën e simulimit të qendrës (reparti i imitimit), ku, në kushte afër reales (situatë reale, pajisje reale), një manekin që i përgjigjet në mënyrë të pavarur ndërhyrjeve të tij), ai, nëpërmjet përsëritjeve dhe analizave të përsëritura të gabimeve, arrin përsosjen e aftësive të tij psikomotorike, aftësive në punën me pajisje dhe pacientë, dhe aftësitë e punës në grup.
Studentët e vitit të parë që përgatiten për praktikën e infermierisë, përpara se të punojnë në spital, duhet të zotërojnë jo vetëm aftësitë e kujdesit ndaj pacientit, por edhe kompleksin bazë të reanimacionit dhe bazat e ofrimit të kujdesit urgjent për kushte të rënda kritike (mbytje, kriza hipertensionale. , të fikët, etj.) Kjo është e nevojshme që nxënësi të ndihet më i sigurt kur punon me pacientë, d.m.th. Procesi arsimor në qendër do të strukturohet në mënyrë që studenti në momentin që studenti të transferohet në departamentet klinike, ai të ketë zotëruar plotësisht teorinë dhe praktikuar manipulimet dhe teknikat klinike mbi manekinët dhe simulatorët në përputhje me kërkesat e standardeve shtetërore arsimore në specialitete të mjekësisë së përgjithshme dhe pediatrisë. Për shembull: aktualisht, mësimi i disiplinës “Reanimacion dhe kujdes intensiv” në Fakultetin e Pediatrisë zhvillohet në vitin e 3-të (2 orë - trajnim për CPR), në kursin e 5-të në semestrin e 10-të (faza paraspitalore e kujdesit urgjent. për patologjinë më të shpeshtë në vëllimin 24 orë) dhe kursi i 6-të në semestra 11-12 (faza spitalore e kujdesit urgjent në masën 36 orë). Ekziston edhe një kurs leksioni. Sipas vendimit të Këshillit Akademik të Akademisë Mjekësore Shtetërore të Stavropolit, për të përmirësuar përvetësimin e aftësive praktike në shtratin e pacientit, u miratua praktika në ambulancë dhe kujdes urgjent për studentët e vitit të 6-të të Fakultetit të Pediatrisë (një natë detyrë).
Sipas kërkesave të Standardit Federal të Arsimit Shtetëror 3 për trajnimin e pediatërve, duhet t'i kushtohet edhe më shumë vëmendje zotërimit të aftësive praktike të studentëve.
Gjithashtu, sipas programit të trajnimit, mësimdhënia për mjekët pediatër duhet të kryhet në disiplinën “Anesteziologji dhe Reanimacion” në semestrin 11-12 të studimit në masën 2 njësi kredite + 1 njësi për punë të pavarur.
Duke marrë parasysh kompleksitetin e disiplinës që studiohet, nuk është e mundur të përshtaten dy seksione të mëdha të mësimdhënies në sasinë e specifikuar të ngarkesës orare duke ruajtur cilësinë e mësimdhënies së aftësive praktike.
Gjithashtu, provimin në seksionin e reanimacionit dhe kujdesit intensiv e japin studentët e vitit të 5-të të Fakultetit të Pediatrisë gjatë një provimi gjithëpërfshirës në kirurgjinë pediatrike në semestrin e 10-të, pra para përfundimit të kursit të trajnimit praktik sipas standard i ri arsimor.
Nisur nga sa më sipër, që nga shtatori i vitit 2011, është marrë vendim për ndarjen e 1.5 njësive kreditore për trajnimin e studentëve të vitit të 5-të të Fakultetit të Pediatrisë për aftësitë praktike në Qendrën e Aftësive Praktike në seksionin “Anesteziologji”. Në vitin e 6-të të Fakultetit të Pediatrisë, çështjet e ofrimit të reanimacionit dhe kujdesit urgjent në fazat spitalore dhe paraspitalore zgjidhen në shtratin e pacientit. bazat e trajnimit kursi. Aftësitë mësohen nga mësuesit e kursit për shkak të përvojës së tyre të gjerë praktike.
Ne ofrojmë një plan pune dhe një listë të aftësive praktike të studiuara në Qendër.
Viti i 3-të i të gjitha fakulteteve - vëllimi i mësimit 2 orë
Kryerja e reanimacionit parësor kardiopulmonar tek manekinet në fazën paraspitalore me kontroll të detyrueshëm të cilësisë së përvetësimit të aftësive;
Kalimi i një testi përpara se t'i nënshtrohet praktikës së infermierisë për t'u pranuar në përfundimin e tij.
Viti i 5-të i Fakultetit të Pediatrisë - vëllimi i orëve është 24 orë për grup (një javë mësim në semestrin e 10-të)
Rregullat për të punuar me një defibrilator. Përgatitja e defibrilatorit për funksionim, llogaritja e dozës së kërkuar të shkarkimit të defibrilimit;
Analiza e çrregullimeve të ritmit të zemrës sipas monitorimit të EKG-së ose leximeve të EKG-së (punë në një manekin që simulon shqetësimet e ritmit të zemrës);
Kryerja e faza fillestare terapi intensive për aritmitë kardiake;
Vlerësimi i treguesve të monitorimit të CO 2 në ajrin e nxjerrë. Marrja e një vendimi taktik bazuar në rezultatet e të dhënave të marra;
Rregullat për komunikimin me prindërit e një fëmije në gjendje kritike. Mënyrat dhe mjetet për të eleminuar situatat e konfliktit.
Kështu, ne propozojmë të konsiderojmë teknologjitë e simulimit në mësimin e studentëve të zakonshëm jo vetëm si komponent trajnimi klinik, dhe për më tepër, si një nga mekanizmat që nxisin dhe formojnë të menduarit klinik në një nivel të lartë dhe të motivuar. Rrjedhimisht, këto forma trajnimi kërkojnë mbështetje dhe kontroll përcaktues metodologjik nga shoqatat kryesore arsimore dhe metodologjike, vlerësim shkencor dhe kërkime e përmirësime të mëtejshme.
Rishikuesit:
Aydemirov A.N., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Drejtor. departamenti kirurgjik i kraharorit, Institucioni Shtetëror i Kujdesit Shëndetësor "Qendra Klinike Rajonale e Stavropolit për Llojet e Specializuara të Kujdesit Mjekësor", kirurgu kryesor torakal i Territorit të Stavropolit, Stavropol;
Karakov K.G., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Drejtor. Departamenti i Stomatologjisë Terapeutike, Drejtues i Qendrës për Aftësitë Praktike të Fakultetit të Stomatologjisë, Akademia Mjekësore Shtetërore e Stavropolit e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, Stavropol
Punimi u prit nga redaktori më 23 shtator 2011.
Lidhje bibliografike
Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. TRAJNIMI I SIMULIMIT NË EDUKIM MJEKËSOR – NJË PIKË KTHIM // Kërkime Fundamentale. – 2011. – Nr.10-3. – fq 534-537;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (data e hyrjes: 02/01/2020). Ne sjellim në vëmendjen tuaj revistat e botuara nga shtëpia botuese "Akademia e Shkencave të Natyrës"
Svistunov A.A.
Perspektivat për zhvillimin e trajnimit simulues në sistemin e edukimit profesional mjekësor
Shkarko (2357 Kb)
Të diplomuarit modernë, që zotërojnë njohuri akademike në disiplinat themelore, nuk janë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë, të përcaktojnë grupin e gjakut, të ndalojnë gjakderdhjen ose të kryejnë manipulimet më të thjeshta në nivelin e një ndihmësmjeku.
Kubyshkin V.A., Gorshkov M.D.
Shoqëria Ruse për Edukimin Simulues në Mjekësi
Shkarko (7482 Kb)
Pse trajnimi simulues është bërë i nevojshëm tani?Teknologji e lartë. Rritja e aftësive. Presioni financiar. Përshpejtimi i ritmit të jetës. Ndalimet ligjore
Stefan Moenk
Mësimi i të rriturve dhe roli i simulimit
Shkarko (20660 Kb)
Si të gjithë të rriturit, ne eksperimentojmë. Ne u besojmë këtyre eksperimenteve. Shumë rrallë kemi kohë për të parë rezultatet e eksperimenteve nga një këndvështrim profesional. Është shumë e vështirë të analizosh vetë punën tënde.
Stefan Moenk
Mësimi i të rriturve dhe roli i simulimit
Shkarko (20657.5 Kb)
Përparësitë e modelimit.Standardizimi. Realizmi. Sjellje e paparashikuar e mundshme. Transferimi i njohurive. Fokusimi i lehtësuesit te studentët.
Gorshkov M.D.
Sistemi i simulimit dhe certifikimit gjithë-rus
Shkarko (586 Kb)
Në maj 2012, u botua libri "Sistemi gjithë-rus i simulimit të trajnimit, testimit dhe certifikimit në kujdesin shëndetësor".
Kolysh A.L., Gorshkov M.D.
Historia e trajnimit simulues mjekësor
Shkarko (5072 Kb)
Trajnimi simulues është një nga degët më të reja në mjekësi, por ka një histori shekullore.
Charles Posner
Zhvillimi i suksesshëm i një qendre simulimi
Shkarko (430 Kb)
Shtoni programe vetëm pasi të keni zbatuar vazhdimisht dhe me sukses programin(ët) tuaj të parë. Përdorni një strategji të ngjashme. Merrni parasysh mundësinë e suksesit. Jini kritik dhe merrni seriozisht komentet. Suksesi juaj do të jetë mjeti juaj më i madh i marketingut
Gorshkov M.D.
Klasifikimi i pajisjeve të simulimit dhe "Rregulli i trefishimit" të kostos së tij
Shkarko (3766.5 Kb)
Trajnimi simulues po bëhet një pjesë e rëndësishme e procesit të trajnimit të mjekëve. Një qasje sistematike kërkon terminologji të saktë dhe klasifikim të përshtatshëm.
Egorova I.A., Shevchenko S.B., Kazakov V.F., Turzin P.S.
Qendra e certifikimit dhe simulimit mjekësor: nga koncepti i krijimit deri në rezultatet e para të funksionimit
Shkarko (2371.5 Kb)
Qendra e Çertifikimit dhe Simulimit Mjekësor është një njësi arsimore multidisiplinare multidisiplinare inovative unike, e pajisur me pajisjet më moderne arsimore, metodologjike, robotike dhe mjekësore dhe duke përdorur teknologji të avancuara arsimore simuluese.
Pakhomova Yu.V.
Roli i kurseve simuluese arsimore në formimin profesional pasuniversitar të praktikantëve dhe rezidentëve
Shkarko (27719 Kb)
OSK ndahet në module që janë shumëfish të 6 orësh. Kohëzgjatja e një moduli trajnimi mund të jetë 6, 12, 18, 24, 30, 36 orë. Efektiviteti i trajnimit bazuar në rezultatet e modulit të trajnimit USC vlerësohet nga shkalla e aftësive në aftësitë praktike. Zhvillimi i aftësive dhe aftësive praktike gjatë modulit të trajnimit USC kryhet në faza - nga më e thjeshta në më komplekse.
Kovalenko B.S.
Koncepti i studimit në një universitet mjekësor duke përdorur teknologji virtuale
Shkarko (10836.5 Kb)
Puna në bedelet më të thjeshta nuk mund të zëvendësojë pamjen reale; aftësitë e fituara janë të skicuara; është e vështirë të vlerësohet saktësia e lëvizjeve, niveli real i aftësive praktike të një mjeku fillestar
Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A.
Trajnimi i trajnerëve
Shkarko (5937.5 Kb)
Simulimi është një fushë e veçantë trajnimi, e cila duhet të kryhet nga instruktorë të trajnuar posaçërisht me kohë të plotë, të cilët, së bashku me specialistë praktikues, do të krijojnë dhe grumbullojnë skenarë të ndryshëm, do të kryejnë punë metodologjike, duke e afruar simulimin me realitetin me besueshmëri të lartë.
Lapin A.Yu.
Zhvillimi dhe përmirësimi i kujdesit shëndetësor rajonal duke përdorur teknologji inovative mjekësore
Shkarko (8942 Kb)
Qëllimi i raportit: të prezantojë teknologjitë që sigurojnë akses maksimal të qendrave të simulimit të trajnimit për personelin mjekësor në rajonet e vendit.
Bulatov S.A.
Perspektivat për përdorimin e qendrave simuluese për një qasje të bazuar në kompetenca në trajnimin e specialistëve për kujdesin shëndetësor praktik
Shkarko (21706 Kb)
Popov A.V.
Trajnimi i specialistëve të ekipit aeromjekësor
Shkarko (31654.5 Kb)
Trajnimi i përbashkët i personelit mjekësor dhe infermieror. Theksi kryesor është në taktikat dhe teknologjinë e ofrimit të kujdesit mjekësor urgjent dhe evakuimit të viktimave me helikopter. Realizmi maksimal i trajnimit.
Ralph Craig
Simulimi dhe siguria e pacientit. Faktori njerëzor në kujdesin shëndetësor
Shkarko (27169 Kb)
Aftësia për të përkthyer njohuritë e asaj që duhet bërë në aktivitet efektiv ekipor në botën reale komplekse dhe të keqstrukturuar të trajtimit mjekësor.
Pasechnik I.N.
Roli dhe vendi i sistemeve të trajnimit simulues në trajnimin paraklinik të anesteziologëve dhe reanimatorëve
Shkarko (19159.5 Kb)
Arsyet e mungesës së metodave uniforme të trajnimit simulues: mungesa e informacionit të plotë dhe të saktë në vend për zgjedhjen e një sistemi simulimi, mungesa në Federatën Ruse të një sistemi për trajnimin e specialistëve në trajnimin simulues, pajtueshmëria jo e plotë e veçoritë softuerike të simulatorëve robotikë me standarde kombëtare për trajnimin dhe ofrimin e kujdesit për pacientët.
Sorokin S.V.
Qendra e Trajnimit Karl Storz
Shkarko (10556 Kb)
Hapja e një qendre trajnimi në Moskë është një dhuratë për komunitetin mjekësor rus. Gjatë punës disamujore, nëpër muret e qendrës së trajnimit kaluan 500 mjekë, 350 mjekë dhe 150 infermierë dhe u kryen 30 trajnime në specialitete të ndryshme kirurgjikale.
Bjerrum Flemming
Qasje moderne për trajnimin e simulimit laparoskopik
Shkarko (7905 Kb)
Duke pasur parasysh natyrën e programit të trajnimit, gjasat që një kirurg të jetë pasagjeri i parë i një piloti është shumë më i madh se gjasat që një pilot të jetë pacienti i parë i një kirurgu.
Kossovich M.A.
Trajnimi në kirurgji laparoskopike në sistemin e edukimit profesional pasuniversitar të mjekëve
Shkarko (33319 Kb)
Optimizimi i procesit mësimor në kirurgjinë laparoskopike është një nga çështjet e rëndësishme metodologjike të kirurgjisë moderne. Për zgjidhjen e këtij problemi thirren qendrat speciale arsimore, departamentet e specializuara dhe departamentet e qendrave kërkimore.
Marcus Lira
Simulimi realist i kirurgjisë
Shkarko (10226 Kb)
Trajnim simulues dhe akreditim në kirurgjinë plastike, rikonstruktive dhe laparoskopike. Simulimi realist: proktologjia, histeroskopia, urologjia dhe hidrolaparoskopia. Neuroendoskopia transnazale dhe rinokirurgjia – trajnim praktik
E.I. Brekhov, I.G. Repin, V.V. Kalinnikov, S.P. Mizin, M.V. Korobov
Përdorimi i teknologjive simuluese në procesin e trajnimit të kirurgëve në rezidencën klinike
Shkarko (45518.5 Kb)
Gjatë gjithë periudhës së trajnimit në stazh dhe rezidencë, mjeku i ndalohet të operojë pacientë ose të kryejë ndonjë manipulim invaziv ndaj pacientëve. Praktikimi i aftësive manuale në kufoma në departamentin e anatomisë patologjike dhe në një vivarium te kafshët është gjithashtu praktikisht i pamundur.
Gvozdevich V.D., Kozlov A.S., Kernesyuk N.L., Sysoeva L.F., Aliev R.Sh., Kyazimov V.A. Shanygin A.A.
Përdorimi kompleks i simulatorëve simulues në zotërimin e aftësive bazë në kirurgjinë operative
Shkarko (32373 Kb)
Modeli i mësimdhënies së disiplinës "kirurgji operative dhe anatomia topografike" në USMA (Ekaterinburg): parimi modular i mësimdhënies, sistemi i vlerësimit të pikëve për vlerësimin e njohurive të studentëve, praktikantëve, rezidentëve, kompjuterizimi 100% i trajnimit - libra elektronikë, programe interaktive, testimi kompjuterik, telekomandë procesi arsimor përmes faqes së internetit të departamentit, provimi përfundimtar-testimi kompjuterik, testimi i aftësive bazë në kufomë, intervista.
Andreas Pommert
Simulator virtual i kirurgjisë ENT dhe stomatologjisë
Shkarko (6013 Kb)
Trajnimi: kirurgjia e kockës temporale (Tempo), ndërhyrjet endoskopike të sinuseve (Sinus), përgatitja e dhëmbëve (Dentale). Vlerësimi i aftësive: detyra të paracaktuara, vlerësim automatik, regjistrim. Aftësia për të krijuar detyrat tuaja. Sistemi nuk mund të zëvendësojë metodat e pranuara përgjithësisht të mësimdhënies, por duhet të përdoret në fazën fillestare të trajnimit. Mundësia e trajnimit realist dhe të ripërdorshëm. Rezultatet pozitive të testit
Khamatkhanova E.M.
Teknologjitë moderne arsimore në mjekësi: problemet dhe perspektivat
Shkarko (19575 Kb)
Përparësitë e studimit në një spital të specializuar: procesi i formimit të avancuar të mjekëve është i lidhur pazgjidhshmërisht me një institucion që ofron kujdes mjekësor shumë të kualifikuar; trajnimi kryhet në kushte sa më të afërta me ato klinike; konsolidimi i aftësive praktike të fituara vazhdon në departamentet e specializuara të Qendrës.
Panova I.A.
Roli i qendrës së simulimit dhe trajnimit në trajnimin e personelit në fushën e obstetrikës dhe neonatologjisë
Shkarko (9154 Kb)
Qendra e simulimit dhe trajnimit është e destinuar për mjekë obstetër-gjinekologë, neonatologë, anesteziologë-reanimatorë, anesteziologë-reanimatorë që punojnë në organizatat mjekësore obstetrike dhe gjinekologjike.
Vasilyeva E.Yu.
Organizimi dhe akreditimi i një qendre simulimi në Fakultetin e Mjekësisë: shembulli i Universitetit të Nicës (Francë)
Shkarko (50944 Kb)
Pse na duhet përvoja evropiane ose kontraktimi i jashtëm? Për të zhvilluar konceptin e trajnimit simulues në Rusi. Për të kursyer kohë, burime intelektuale dhe financiare në procesin e krijimit të qendrave simuluese në edukimin mjekësor. Të jemi të barabartë në mjedisin konkurrues të edukimit mjekësor.
Joe Crofts
Hulumtimi i bazuar në rezultate në simulimin obstetrik
Shkarko (1501 Kb)
Urgjencat e simuluara duhet të organizohen për të përmirësuar menaxhimin e urgjencave të rralla obstetrike
Chukichev A.V.
Përvojë në krijimin e një qendre simulimi trajnimi në Akademinë Mjekësore Shtetërore Chelyabinsk
Shkarko (33800.5 Kb)
Rritja e efikasitetit të zotërimit të aftësive manuale dhe terapeutike-taktike duke futur manekinet robotike të teknologjisë së lartë dhe pajisjet moderne të ringjalljes në procesin arsimor me qëllim përmirësimin e cilësisë së kujdesit obstetrikë dhe perinatal.
6. Ofordeme K.G., Papa L., Brennan D.F. Myiasis botfly: një raport rasti. C.J.E.M. 2007; 9: 380-2.
7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. et al. Një epidemi urbane e miazës njerëzore e shkaktuar nga Dermatobia hominis në Guajanën Franceze. Jam. J. Trop. Med. Hyg. 2008; 79: 797-8.
8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Lezionet e lëkurës furunculoid pas udhëtimit në tropikët. Internist (Berl.). 2007; 48: 311-3.
9. Hu J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Raporti i parë i miazës furunkulare të shkaktuar nga larva e mizës, Dermatobia hominis, në një udhëtar tajvanez. Pac aziatike. J. Trop. Biomed. 2013; 3: 229-31.
10. Sidelnikov Yu.H., RudikA.A. Dermatobiaza në Khabarovsk. Lindja e Largët J e Patologjisë Infektive. 2008; 13: 169-72. (në rusisht)
11. Clyti E., Faqe F., Pradinaud R. Përditësim mbi Dermatobia hominis: miaza furunkulare e Amerikës së Jugut. Med. Trop. (Mars.). 2008; 68: 7-10.
12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. et al. Miaza e penisit: një raport rasti. Seksi. Transm. Infektojnë. 2004; 80: 183-4.
13. Boruk M., Rosenfeld R.M., Alexis R. Infektimi i mizës njerëzore që paraqitet si masë peri-aurikulare. Int. J. Pediatr. Otorinolaringoli. 2006; 70: 335-8.
14. Denion E., Dalens P.H., Couppie P., Aznar C., Sainte-Marie D., Carme B. et al. Oftalmomiaza e jashtme e shkaktuar nga Dermatobia hominis. Një studim retrospektiv i nëntë rasteve dhe një rishikim i literaturës. Acta Ophthalmol. Scand. 2004; 82: 576-84.
15. Rossi M.A., Zucoloto S. Miaza cerebrale fatale e shkaktuar nga
miza tropikale, Dermatobia hominis. Jam. J. Trop. Med. Hyg. 1973; 22: 267-9.
16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., Engbrecht B., Agarwal A. Larva e mizës njerëzore (Dermatobia hominis) në kokën e një fëmije që imiton osteomielitin. Emerg. Radiol. 2013; 20: 81-3.
17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Myiasis për shkak të Dermatobia hominis në një subjekt të infektuar me HIV: Trajtimi me ivermectin topikale. Int. J. Dermatol. 2007; 46:52-4.
ÇËSHTJE MËSIMORE
Dëgjova dhe harrova, pashë dhe kujtova, bëra dhe kuptova Konfucin
I.I. Kosagovskaya, E.V. Volçkova, S.G. Paketoni
PROBLEME MODERNE TË TRAJNIMIT SIMULIMOR NË Mjekësi
1GBOU VPO Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës me emrin. ATA. Sechenov Ministria e Shëndetësisë e Rusisë, 119991, Moskë, rr. Trubetskaya, 8
Përpara përdorimit të tyre te pacientët e vërtetë, studentët duhet të fitojnë aftësi praktike në punën klinike në qendra speciale të pajisura me simulatorë të teknologjisë së lartë dhe manekine të kompjuterizuara që u lejojnë atyre të simulojnë situata klinike. Një nga parakushtet e rëndësishme për zbatimin e këtij parimi është krijimi i qendrave moderne të simulimit. Artikulli diskuton sfidat që duhet të adresohen për të zbatuar me sukses dhe efektivitet mësimin simulues në edukimin mjekësor. Fjalë kyçe: trajnim simulues në mjekësi; teknologjitë e simulimit; qendër simulimi; trajnim simulues; metodat e simulimit; formimi i kompetencave praktike.
I.1. Kosagovskaya1, E. V. Volchkova1, S. G. Pak1
PROBLEME AKTUALE TË EDUKIMIT TË BAZUAR NË SIMULIM NË Mjekësi
II.M. Sechenov Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës, 8-2, rruga Trubetskaya, Moskë, Federata Ruse, 119991
Aftësitë praktike të punës klinike përpara se t'i zbatojnë te pacientët realë, studentët duhet t'i fitojnë në qendra speciale, të pajisura me simulatorë të teknologjisë së lartë dhe manekine të kompjuterizuara, që mundësojnë simulimin e situatave klinike. Një nga parakushtet e rëndësishme për zbatimin e këtij parimi është krijimi i qendrave moderne të simulimit. Në artikull diskutohen problemet që duhen shitur për zbatimin e suksesshëm dhe efektiv të një trajnimi simulues në edukimin mjekësor.
Fjalët kyçe: trajnim simulues në mjekësi; teknologjitë e simulimit; qendër simulimi; trajnim simulues; teknikat e simulimit; zhvillimi i kompetencave praktike.
Zhvillimi i shpejtë i mjekësisë së teknologjisë së lartë në botën moderne shtron kërkesa në rritje për cilësinë e shërbimeve mjekësore. Cilësia e kujdesit mjekësor dhe cilësia e jetës së pacientëve duhet të përbëjnë bazën për vlerësimin e aktiviteteve profesionale të specialistëve dhe institucioneve individuale dhe të nivelit të kujdesit shëndetësor në tërësi. Në Shtetet e Bashkuara, ka 98 mijë vdekje në vit që ndodhin për shkak të gabimeve mjekësore. Nuk ka statistika të tilla zyrtare në Federatën Ruse, por problemi i zhvillimit të kompetencave praktike të një mjeku është gjithashtu mjaft i mprehtë. Kështu, sipas një sondazhi të diplomuarve të shkollës së mjekësisë në vitin 2012, vetëm 12% e tyre vlerësojnë njohuritë e tyre për aftësitë praktike si të mira. Përveç kësaj, zhvillimi i pamjaftueshëm i aftësive jo-teknike (përfshirë punën në grup, udhëheqjen, komunikimin efektiv, njohuritë dhe aftësinë për të marrë vendime të mira) janë shkaqe të zakonshme të gabimeve mjekësore.
Është e qartë se edukimi modern mjekësor duhet të korrespondojë me revolucionin e vazhdueshëm teknologjik dhe ndryshimet në mjedisin rrethues të informacionit. Kërkesat e larta moderne për zhvillimin e aftësive praktike nga studentët e mjekësisë, për përditësimin e materialit arsimor dhe afrimin e mjedisit arsimor me mjedisin e ri të kujdesit praktik shëndetësor i bëjnë teknologjitë virtuale në edukimin mjekësor një drejtim kyç në zhvillimin e shkollave të larta mjekësore.
Rëndësia e problemit
Sistemi klasik i edukimit mjekësor klinik nuk është në gjendje të zgjidhë plotësisht problemin e trajnimit praktik me cilësi të lartë të mjekëve. Pengesat kryesore për këtë janë mungesa e reagimeve të vazhdueshme midis studentit dhe mësuesit, pamundësia e ilustrimit praktik të të gjithë shumëllojshmërisë së situatave klinike, si dhe kufizimet morale, etike dhe ligjore në komunikimin e studentëve me pacientin. Prandaj, detyra kryesore e arsimit modern mjekësor të mesëm, të lartë dhe pasuniversitar është të krijojë kushte që studentët të zhvillojnë një gamë të gjerë kompetencash dhe aftësi praktike të vendosura fort pa rrezikun e dëmtimit të pacientit. Kjo përfshin zhvillimin e aftësisë për të marrë vendime të shpejta dhe për të kryer pa të meta një sërë manipulimesh ose ndërhyrjesh, veçanërisht në situata emergjente.
Është e qartë se trajnimi i specialistëve përgjegjës për jetën dhe shëndetin e njerëzve në botën moderne thjesht nuk mund të ndërtohet pa komponentin më të rëndësishëm të simulimit. Tashmë është grumbulluar shumë përvojë, duke dëshmuar efektivitetin e trajnimit simulues.
Janë marrë prova të shumta që tregojnë transferimin e suksesshëm të aftësive të punës të fituara nga një mjek në trajtimin e një pacienti, gjë që nuk mund të çonte në zhvillimin e gjerë të një rrjeti qendrash simulimi. Kështu, gjatë 5 viteve nga 2003 deri në 2008 në Shtetet e Bashkuara, numri i rezidencave që përdorin trajnime simuluese për mjekët u rrit ndjeshëm.
Për korrespondencë: Kosagovskaya Irina Igorevna, Ph.D. mjaltë. Shkenca, Profesor i Asociuar i departamentit. të shëndetit publik dhe mjekësisë parandaluese të MPMU-së së Parë me emrin. ATA. Sechenov, e-mail: [email i mbrojtur]
E saktë E vërtetë
interpretimi zgjedhja e trajtimit
EKP,% nija,%
Të specializuara dhe mjekësore 17.4 21.2
brigadës emergjente
Ekipet paramedikale EMS 18.7 19.2
i specializuar në mjekësinë urgjente. Kështu, në vitin 2003, trajnimi simulues ka ekzistuar në 33 (29%) vendbanime nga 134 të anketuar, dhe në vitin 2008 - në 114 (85%).
Trendi global i rritjes së numrit të qendrave të simulimit nuk e ka lënë mënjanë Rusinë. Po krijohet një rreth specialistësh në këtë fushë, përvoja ndërkombëtare po përshtatet me veçoritë e arsimit vendas. Tashmë janë zhvilluar disa ngjarje të specializuara ruse me pjesëmarrje të përzier, ku, përveç zgjidhjes së detyrave promovuese të organizatorëve të konferencës, pati një diskutim të interesuar për aspektet vërtet të rëndësishme të aplikuara të trajnimit simulues. Teknikat e simulimit kanë hyrë fuqishëm në sistemin e edukimit mjekësor dhe janë bërë pjesë integrale e trajnimit në kujdesin shëndetësor. Në shumicën institucionet arsimore janë shfaqur të reja njësitë strukturore- qendrat e simulimit dhe certifikimit. Për shkak të zhvillimit të decentralizuar, ata të gjithë fituan një strukturë organizative të ndryshme, specializim, opsione pajisjesh dhe punë sipas metodave dhe standardeve të ndryshme.
Në fillim të vitit 2012, u krijua Shoqëria Ruse për Trajnimin Simulues në Mjekësi (ROSOMED), në të cilën entuziastët dhe profesionistët me të njëjtin mendim në fushën e trajnimit bashkuan forcat personeli mjekësor pa rrezik për pacientin dhe mjekun, duke përdorur teknologjitë simuluese. Gjatë kësaj periudhe të shkurtër kohore, shoqëria ROSOMED u bë bashkëorganizatore e dy konferencave kryesore gjithë-ruse me pjesëmarrje ndërkombëtare, ekspertë nga shoqëria folën në kongrese evropiane dhe botërore, filluan zhvillimet e përbashkëta të pajisjeve simuluese me prodhuesit kryesorë globalë dhe vendas. dhe i zbatuar me sukses, një ekip autorësh shkroi manualin e parë vendas "Trajnimi simulues në mjekësi". Në pranverën e vitit 2013, u krijua Komiteti për Edukimin e Vazhdueshëm Mjekësor nën Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse. Janë ndërmarrë hapat e parë për zhvillimin e standardeve vendase për trajnimin simulues, janë propozuar klasifikime të reja të pajisjeve dhe qendra simulimi dhe certifikimi.
Hulumtimet janë kryer për të vërtetuar nevojën për të rritur efikasitetin e trajnimit të personelit mjekësor (shih tabelën), e cila mund të arrihet përmes futjes aktive të trajnimit simulues në procesin e edukimit të vazhdueshëm profesional.
Rreth terminologjisë
Aktualisht, ekzistojnë përkufizime të ndryshme të konceptit të "të mësuarit simulues". Nëse flasim
në lidhje me këtë qasje, pavarësisht nga aktiviteti profesional, atëherë më së shpeshti trajnimi simulues konsiderohet si një komponent i detyrueshëm në formimin profesional, duke përdorur një model të veprimtarisë profesionale për t'i ofruar çdo studenti mundësinë për të kryer veprimtarinë profesionale ose elementet e tij individuale në përputhje me standardet profesionale dhe/ose procedurat (rregullat).
McPaghey (1999) përshkruan një simulim si "një person, pajisje ose grup kushtesh që lejon një rikrijim autentik të një problemi të jetës reale. Studenti ose praktikanti duhet t'i përgjigjet situatës ashtu siç do të kishte bërë në jetën reale. ” jeta reale" .
David Paba nga Universiteti Stanford ka propozuar një përkufizim më të detajuar të termit, sipas të cilit simulimi është "një teknikë (jo një teknologji) që zëvendëson ose pasuron përvojën praktike të nxënësit me një situatë artificiale që pasqyron dhe riprodhon problemet që ndodhin në botën reale. ." , në një mënyrë krejtësisht interaktive." Paba gjithashtu argumentoi për nevojën e planifikimit në një organizatë procesi arsimor; ai theksoi se simulimi ka të bëjë kryesisht me të mësuarit, jo me teknologjinë që qëndron pas simulimit.
Nicolas Marant dhe Ronnie Plavin nga Qendra Skoceze e Simulimit Klinik e përshkruan simulimin si "një teknikë edukative që ofron një aktivitet ndërveprues, zhytës duke riprodhuar një situatë reale klinike tërësisht ose pjesërisht, pa rrezikun e lidhur për pacientin".
Kështu, simulimi është një imitim, simulim, riprodhim real i një procesi. Dhe simulimi në edukimin mjekësor është një teknologji moderne për mësimdhënien dhe vlerësimin e aftësive, aftësive dhe njohurive praktike, bazuar në modelimin realist, imitimin e një situate klinike ose një sistemi të veçantë fiziologjik, për të cilin mund të munden modelet biologjike, mekanike, elektronike dhe virtuale (kompjuterike). te perdoret.
Trajnimi simulues duhet të kryhet nga instruktorë me kohë të plotë të trajnuar posaçërisht (mësues-trajnerë, mjeshtër trajnimi), të cilët, së bashku me specialistët praktikues (ekspertë), do të krijojnë dhe grumbullojnë skenarë të ndryshëm, do të kryejnë punë metodologjike dhe gjithashtu, së bashku me punëtorët teknikë ( teknikë dhe inxhinierë), zhvillojnë dhe mirëmbajnë mjetet e trajnimit (softuer, kompjuterë, simulatorë, simulatorë, fantazma, modele dhe pajisje profesionale) në gjendje pune dhe të sigurt bazuar në një sistem të mirëmbajtjes inxhinierike dhe furnizimit me materiale harxhuese.
Një nga fazat e rëndësishme të trajnimit simulues është informimi.
Debriefing (nga anglishtja debriefing - diskutim pas përfundimit të një detyre) është analiza që pason ekzekutimin e një ushtrimi simulues, analizën e "pro" dhe "kundër" të veprimeve të kursantëve dhe diskutimin e përvojës që ata kanë fituar. Ky lloj aktiviteti aktivizon të menduarit reflektues tek nxënësit dhe siguron reagime për vlerësim
ki cilësinë e kryerjes së detyrës simuluese dhe konsolidimin e aftësive dhe njohurive të fituara. Hulumtimet tregojnë se nxënësit kanë një kuptim të kufizuar të asaj që po ndodh me ta kur ata janë të përfshirë në një përvojë simulimi. Duke qenë në qendër të aksionit, ata shohin vetëm atë që mund të shihet nga këndvështrimi i një pjesëmarrësi aktiv. Prandaj, është falë informimit që përvoja e simulimit kthehet në praktikë të ndërgjegjshme, e cila përfundimisht do ta ndihmojë praktikantin të përgatitet si emocionalisht ashtu edhe fizikisht për aktivitetet e ardhshme profesionale.
Sipas S. Salvoldelli et al. Kryerja e një përmbledhjeje rrit ndjeshëm efektivitetin e një mësimi simulues për situatat e krizës në anesteziologji. Një studim tjetër zbuloi se përfshirja e informacionit në trajnimin simulues për anesteziologët rriti efektivitetin e trajnimit, si dhe ruajtjen e njohurive dhe aftësive të fituara nga kursantët.
Format dhe metodat e trajnimit simulues mjekësor
Historia e përdorimit të simulimit mjekësor në trajnimin e mjekëve daton shumë mijëvjeçarë dhe është e lidhur pazgjidhshmërisht me zhvillimin njohuri mjekësore dhe rrjedhën e progresit shkencor dhe teknologjik. Kështu, sukseset e industrisë kimike çuan në shfaqjen e manekineve plastike, përparimi i teknologjisë kompjuterike paracaktoi krijimin e simulatorëve virtualë dhe simuluesve të pacientëve.
Në sistemin e kujdesit shëndetësor vendas, ndër të tjera, janë shfaqur dhe janë duke u futur gjerësisht fantazma të ndryshme, modele, dummies, simulatorë, simulatorë virtualë dhe mjete të tjera trajnimi teknik, duke i lejuar dikujt të simulojë procese, situata dhe aspekte të tjera të aktiviteteve profesionale të mjekësisë. punëtorë me shkallë të ndryshme besueshmërie. Në të njëjtën kohë, ndërsa fantazmat individuale për ushtrimin e aftësive të thjeshta praktike janë përdorur për një kohë të gjatë në disa institucione arsimore, prezantimi i simulatorëve kompleksë virtualë dhe sistemeve për menaxhimin e përdorimit të tyre në arsim u shfaq vetëm në dekadën e fundit. Deri më sot, është grumbulluar përvojë e mjaftueshme në përdorimin e metodave të simulimit në arsim, duke përfshirë edukimin mjekësor.
Mjekët që fillojnë punën e tyre praktike kanë nevojë për një periudhë mjaft të gjatë për të fituar aftësi praktike në kryerjen e ndërhyrjeve të ndryshme mjekësore. Pra, sipas autorë të ndryshëm, mjekët e specializuar në fushën e endovidiokirurgjisë duhet të kryejnë nga 10 deri në 200 kolecistektomi laparoskopike, 20-60 fundoplikime etj.
Format tradicionale të mësimdhënies së aftësive praktike si mjek përfshijnë opsionet e mëposhtme: mbi kafshët, mbi kufomat, me pjesëmarrjen e pacientëve (ndihma gjatë mbikëqyrjes dhe operacioneve). Të gjitha këto mundësi trajnimi kanë disavantazhe të konsiderueshme - kur stërviteni për kafshët, është e nevojshme të mirëmbani dhe mirëmbani një vivarium, të paguani për punën e punonjësve të tij dhe të blini kafshë; Në të njëjtën kohë, numri dhe koha e kryerjes së manipulimeve është e kufizuar, kërkohet mbikëqyrje e vazhdueshme individuale e mësuesit. vlerësim subjektiv puna e studentit, ka probleme organizative me përdorimin e drogës, është e nevojshme të merren parasysh protestat e aktivistëve të të drejtave të kafshëve, problemet etike.
etj. Stërvitja për kufoma është gjithashtu e vështirë dhe e papërshtatshme, gjë që kërkon organizimin e një shërbimi të veçantë dhe puna është joreale.
Për të arritur nivelin e duhur të aftësive praktike, është e nevojshme të kryhen 100-200 procedura nën mbikëqyrjen e një mësuesi. Këto opsione trajnimi kërkojnë pajisje, mjete dhe furnizime të shtrenjta. Dhe së fundi, për shkak të rrezikut të dëmtimit të pacientit dhe rrezikut të zhvillimit të komplikimeve jatrogjene, marrja e aftësive praktike fillestare, themelore me pjesëmarrjen e pacientëve duhet të konsiderohet e papranueshme.
E vetmja mënyrë efektive dhe e sigurt për të praktikuar aftësitë praktike ofrohet aktualisht nga teknologjitë virtuale. Situatat e simuluara me kompjuter reagojnë në mënyrë aktive ndaj veprimeve të kadetëve dhe imitojnë plotësisht përgjigjen fiziologjike të pacientit ndaj veprimeve të mjekut ose riprodhojnë një përgjigje adekuate të indeve ndaj manipulimeve të kirurgut. Mjekët që kanë zotëruar aftësitë praktike duke përdorur simulatorë virtualë kalojnë në ndërhyrje reale shumë më shpejt dhe me besim, dhe rezultatet e tyre të mëtejshme reale bëhen më profesionale. Për më tepër, modelimi kompjuterik i bazuar në të dhëna objektive nga një pacient i vërtetë (MRI, CT, ultratinguj, etj.) ju lejon të parashikoni paraprakisht dhe madje të përpunoni studimin ose operacionin e ardhshëm, gjë që zvogëlon rrezikun e mundshëm dhe përmirëson cilësinë e mjekësisë. kujdes.
Trajnimi për simuluesit robotikë të pacientëve ju lejon të vlerësoni nivelin fillestar të punës në grup dhe ta rrisni ndjeshëm atë gjatë procesit të trajnimit. Në një studim të kryer në simulatorë për të simuluar shokun traumatik, gjatë procesit të trajnimit u vërtetua një rritje e ndjeshme e aftësive të ekipit. Në të njëjtën kohë, ia vlen të merren parasysh të dhënat e studimit, të cilat vërtetuan se zotërimi i aftësive CPR është më i lartë në simulatorët robotikë sesa në simulatorët.
Aktualisht, dhjetëra kompani në mbarë botën prodhojnë simulatorë virtualë për shumë specialitete mjekësore. Atyre u kushtohen dhjetëra konferenca vjetore dhe publikohen qindra artikuj. Simulatorët virtualë kanë një numër avantazhesh të padyshimta mbi opsionet e trajnimit të diskutuara më sipër - nuk ka kosto financiare të vazhdueshme, kohëzgjatja dhe mënyra e trajnimit nuk janë të kufizuara në kohë, çdo numër i përsëritjeve të ushtrimit është i mundur me cilësi automatike, të menjëhershme dhe të paanshme. dhe vlerësimi sasior derisa të arrihet zotërimi i plotë i provuar dhe konsolidimi i tij, nuk kërkohet prania e vazhdueshme e mësuesit, rekomandimet metodologjike kryhen automatikisht, vetë programi tregon gabimet e bëra dhe kryhet certifikimi objektiv. Tashmë studimet e para të kryera nga N. Seymour, T. Grantcharov tregojnë avantazhet e simulatorëve virtualë. Sipas autorëve, përdorimi i një simulatori virtual në procesin arsimor në mënyrë të konsiderueshme, me 2.5 herë, zvogëlon numrin e gabimeve që bëjnë kirurgët fillestarë kur kryejnë operacionet e tyre të para laparoskopike. Rezultatet e hulumtimit mbështesin zbatimin e vazhdueshëm të teknologjive virtuale të simulimit në programet e edukimit mjekësor dhe trajnimit.
Realizmi i pajisjeve të simulimit (fi-
delity), që përdoret për trajnimin e punonjësve shëndetësorë, ndahet në shtatë nivele. Kur zhvillohen simulatorë, çdo nivel pasues është më i vështirë për t'u zbatuar. Në përputhje me këto nivele të realizmit, të gjithë simuluesit mund të klasifikohen:
1. Vizuale, kur përdoren teknologjitë tradicionale të mësimdhënies - diagrame, postera të printuar, modele të strukturës anatomike të njeriut. Mund të jenë gjithashtu e-libra të thjeshtë dhe programe kompjuterike. Baza e çdo aftësie praktike është trajnimi i simulimit vizual, gjatë të cilit praktikohet sekuenca e saktë e veprimeve gjatë kryerjes së procedurave mjekësore. Disavantazhi është mungesa e trajnimit praktik për studentin.
2. I prekshëm, kur riprodhohet reaksioni pasiv i fantazmës. NË në këtë rast praktikohen aftësitë manuale, lëvizjet e koordinuara dhe radha e tyre. Falë fantazmave realiste, ju mund të sillni manipulime individuale në automatizim dhe të fitoni aftësi teknike për t'i kryer ato.
3. Reaktive, kur riprodhohen reagimet më të thjeshta aktive të fantazmës ndaj veprimeve të nxënësit. Vlerësimi i saktësisë së veprimeve të një personi të trajnuar kryhet vetëm në një nivel bazë. Manekine dhe simulatorë të tillë janë bërë prej plastike dhe plotësohen me kontrollues elektronikë.
4. E automatizuar - këto janë reagimet e manekinit ndaj ndikimeve të jashtme. Simulatorë të tillë përdorin teknologji kompjuterike të bazuara në skriptet, kur një përgjigje specifike jepet nga një fantazmë ndaj veprimeve të caktuara. Zhvillohen aftësitë njohëse dhe aftësitë motorike shqisore.
5. Dhoma e pajisjeve - ambienti i një zyre mjekësore, sallë operacioni. Falë sistemeve të tilla të trajnimit, arrihet një aftësi e sigurt për të vepruar në një realitet të ngjashëm.
6. Interaktiv - ndërveprim kompleks i manekinit simulator me pajisjet mjekësore dhe kadetin. Ndryshimi automatik i gjendjes fiziologjike të një pacienti artificial, një përgjigje adekuate ndaj administrimit të barnave, ndaj veprimeve të pasakta. Në këtë nivel, kualifikimet e praktikantit mund të vlerësohen drejtpërdrejt.
7. I integruar - ndërveprimi ndërmjet simulatorëve dhe pajisjeve mjekësore. Gjatë funksionimit, simulatorët virtualë demonstrojnë të gjithë treguesit e nevojshëm. zhvillohen aftësitë psikomotorike dhe senzomotorike të aftësive teknike dhe joteknike. Kalimi në nivelin tjetër të realizmit do të trefishojë koston e pajisjeve të simulimit (rregulli i "trefishtë").
Unë do të doja të ndalem veçmas në një formë të tillë të trajnimit simulues si "pacienti i standardizuar". Pacient i standardizuar - një person (zakonisht një aktor) i trajnuar për të simuluar një sëmundje ose gjendje me të shkallë të lartë realizëm, kështu që edhe një mjek me përvojë nuk do të jetë në gjendje ta njohë simulimin. puna me një "pacient të standardizuar" ju lejon të vlerësoni aftësitë e marrjes së një anamneze, pajtueshmërinë me parimet deontologjike dhe të vlerësoni të menduarit klinik të mjekut.
Përdorimi i aktorëve në vend të pacientëve gjatë trajnimit praktik u testua për herë të parë në vitin 1963 nga mësuesit në Universitetin e Kalifornisë Jugore kur mësonin studentët e mjekësisë si pjesë e një programi trevjeçar trajnimi për neurologji. Roli i pacientëve luhej nga
aktorë të trajnuar për të përshkruar gjendjet patologjike. Një përshkrim i këtij eksperimenti u botua në vitin 1964, por më pas, gjysmë shekulli më parë, metoda u konsiderua e shtrenjtë dhe joshkencore. Më pas në vitin 1968 u prezantua praktika e përdorimit të asistentëve për të demonstruar ekzaminimet gjinekologjike. Më gjerësisht, ky integrim i fshehtë i aktorëve të pacientëve në punën klinike ndodhi në vitet 1970, me riemërtimin e "pacient-trajnuesve" që u ndryshua në "pacientë të standardizuar".
Këshilli Mjekësor i Kanadasë prezantoi vlerësimin e standardizuar të pacientëve të studentëve të mjekësisë në programin e tij të licensimit për herë të parë në 1993, dhe vitin e ardhshëm kjo metodë e vlerësimit të njohurive dhe aftësive u miratua zyrtarisht nga Komisioni Edukativ për të diplomuarit e huaj të mjekësisë. Kërkimi shkencor ka vërtetuar efektivitetin e dukshëm të të mësuarit simulues në krahasim me të mësuarit tradicional (Fig. 1).
Vlefshmëria, besueshmëria dhe praktika e "ekzaminimit klinik praktik" janë konfirmuar dhe përshkruar në shumë studime, të dhënat u bënë bazë për miratimin zyrtar nga Bordi Kombëtar i Ekzaminuesve Mjekësor (NBME) të praktikës së përdorimit të pacientëve të standardizuar në kurse. IV-VII. Testimi i parë i detyrueshëm i studentëve të mjekësisë në SHBA (Aftësitë Klinike - Faza II) u krye në vitin 2004 si pjesë e programit shtetëror të licensimit. Praktika e përdorimit të një "pacienti të standardizuar" ekziston gjithashtu në sistemin rus të edukimit mjekësor, por nuk është bërë i përhapur për shkak të kostos së lartë dhe vështirësisë së organizimit.
Duke folur për teknologjitë moderne arsimore simuluese, duket e nevojshme të veçohet koncepti i teknologjisë për mësimin e aftësive praktike dhe algoritmeve duke përdorur simulatorë dhe manekinë të specializuar dhe konceptin e simulimit - modelimit klinik të situatave kritike duke përdorur të specializuara. sistemi arsimor, komponenti kryesor i të cilit është një manekin multifunksional i kompjuterizuar që simulon një pacient të vërtetë.
E para përfshin mësimin e një aftësie praktike specifike apo edhe një grup aftësish, një teknikë ose një algoritmi duke përdorur simulatorë ose modele me shkallë të ndryshme kompleksiteti. Qëllimi kryesor i një trajnimi të tillë është të mësojë një specialist të punojë me duart e tij, duke i dhënë atij mundësinë për të kryer manipulime specifike praktike, si intubimi, sigurimi i aksesit vaskular, defibrilimi dhe shumë të tjera. Ky koncept përfshin gjithashtu zhvillimin praktik të teknikave dhe algoritmeve individuale, i cili bëhet i mundur gjatë punës praktike në dummies dhe i lejon mjekut të imagjinojë në detaje, të organizojë dhe të mbajë mend procedurën e nevojshme në një situatë kritike. Kjo trajnim individual një specialist pa u lidhur me punën e tij në një ekip, i cili nuk kërkon rikrijimin e realizmit të pacientit, të vendit të kujdesit urgjent ose të anestezisë dhe të gjithë situatës me pacientin në tërësi.
Koncepti i dytë, simulimi në mjekësinë urgjente, nënkupton një kontekst më të gjerë. Objektivat kryesore të trajnimit simulues janë trajnimi për të punuar me një pacient në një situatë kritike në kushte sa më afër që të jetë e mundur me ato në të cilat ata zakonisht
0) nga 3 nga 2 w
Simulimi tradicional
arsimimi
Oriz. 1. Rezultatet e një sprove klinike anonim të rastësishëm të efektivitetit të trajnimit simulues në sallën e operacionit.
punon një specialist. Këto kushte rikrijojnë pamjen e një pacienti të vërtetë dhe funksionet e tij jetësore (nga aftësia për të folur, marrë frymë, riprodhimi i pulsimit në enët periferike, tingujt, tonet, zhurmat e zemrës, mushkërive, traktit gastrointestinal e deri te regjistrimi i treguesve në monitorët e mjekësisë reale. pajisje). Programi kompjuterik ju lejon të ndryshoni parametrat e pacientit dhe të krijoni skenarë - të rikrijoni klinikisht kushte të ndryshme kritike që specialisti i trajnuar do të mësojë të përballojë duke përdorur njohuritë e tij, aftësitë analitike, përvojën klinike, aftësitë praktike, pajisjet e nevojshme mjekësore dhe karakteristikat personale. Pika kryesore e trajnimit simulues është imitimi maksimal i të gjithë komponentëve që mund të përfshihen në një situatë të jetës reale që lidhet me trajtimin e një pacienti në një situatë kritike. Duhet të sigurohet riprodhimi maksimal i vendit ku zhvillohen ngjarjet (kjo mund të jetë një sallë operacioni e pajisur me gjithçka të nevojshme, një pavion i terapisë intensive me shtretër të vërtetë dhe fqinjë djathtas e majtas, një ambulancë e pajisur sipas standardeve të miratuara, etj. .). Ndoshta, nëse është e përshtatshme, një rekreacion momente psikologjike ngjarje të vazhdueshme që arrihen duke përfshirë “aktorë” – studentë të mjekësisë, personel spitalor ose thjesht vullnetarë.
Dhe, natyrisht, për të kryer trajnime simuluese, duhet të formohet një ekip, në të cilin mjeku do të ofrojë ndihmën e nevojshme. Duhet mbajtur mend se një nga objektivat kryesore të trajnimit simulues është të mësoni të punoni në një ekip me kolegët tuaj. Kjo ju lejon të mësoni se si të shpërndani shpejt rolet dhe përgjegjësitë, të merrni vendimet tuaja ose t'i nënshtroheni padiskutueshëm një të moshuari në ekip dhe, në fund të fundit, një zgjidhje efektive dhe profesionale për problemin e pacientit.
Qasjet metodologjike për trajnimin simulues
Për përdorimin efektiv të trajnimit simulues, është e nevojshme të respektohen parimet bazë metodologjike dhe organizative:
1. Integrimi i trajnimit simulues në sistemin aktual të arsimit profesional në të gjitha nivelet.
2. Prania e një kuadri legjislativ që përmban normën e pranimit në punë (trajnimin) me pacientët, si dhe një listë të kompetencave të detyrueshme në specialitete që kërkojnë organizimin me përparësi të trajnimit simulues. Si rezultat, duhet të bëhet normë përjashtimi (përjashtimi) nga trajnimi (puna) me pacientë të personave që nuk janë certifikuar duke përdorur teknika simulimi në përputhje me listën e kompetencave në specialitetin e tyre (nivelin e arsimit). Korniza legjislative duhet të jetë fleksibël dhe të përmirësohet me zhvillimin e kësaj fushe.
3. Organizimi intensiv i procesit arsimor, ndërtimi modular i programit të trajnimit simulues dhe mundësitë e trajnimit të njëkohshëm të kategorive të ndryshme të personelit mjekësor (sipas llojit dhe specialitetit).
4. Objektiviteti i certifikimit në bazë të standardeve (rregullave) të miratuara, për respektimin e kritereve dhe me dokumentacionin dhe regjistrimin video të procesit dhe rezultateve të kontrollit pedagogjik, gjatë të cilit ndikimi i personalitetit të ekzaminuesit duhet të priret në zero.
5. Prezenca e ekspertëve dhe vëzhguesve të pavarur gjatë procedurave shtetërore të certifikimit është e detyrueshme nga punëdhënësit (komunitetet profesionale), si dhe nga dy anëtarë të shoqërive që lidhen me mbrojtjen e të drejtave të pacientëve (duke ndryshuar çdo herë).
6. Një sistem i unifikuar për vlerësimin e rezultateve të trajnimit simulues (për të gjithë organizatorët që përdorin këto teknika simulimi).
7. Disponueshmëria e një sistemi të regjistrimit shtetëror të rezultateve të përfundimit të moduleve përkatëse të trajnimit simulues nga specialistë (regjistri i specialistëve).
8. Disponueshmëria e një sistemi trajnimi të personelit (mësues, instruktorë) që ofron trajnime simuluese.
Qasja pedagogjike për krijimin e një imituesi është bërë gjithashtu thelbësisht e re. Qëllimi i trajnimit simulues nuk është vetëm zotërimi i aftësive teknike manuale. Praktikanti duhet të jetë i ndërgjegjshëm për praninë e tij në mjedisin mjekësor, lidhjen e tij të pazgjidhshme me pacientin që operohet, me gjendjen e tij patologjike. Për këtë qëllim, rastet e trajtimit zbatohen në formën e detyrave. Studentit i kërkohet jo vetëm të kryejë veprime teknike, por edhe të vlerësojë situatën klinike dhe të marrë vendimin e duhur taktik. Veprimet e operatorit të simulatorit nuk ndryshojnë vetëm indet virtuale, ato përkeqësojnë gjendjen e pacientit virtual dhe provokojnë zhvillimin e komplikimeve tek ai, të cilat më pas do të duhet të trajtohen. Kjo padyshim rrit realizmin e simulimit dhe rëndësinë e një trajnimi të tillë në përgjithësi.
Ekziston një mjet vizual (piramida e Millerit, Fig. 2) për vlerësimin e përparimit të një studenti (banor) - nga fillestari tek eksperti. Në nivelin më të ulët, studenti ka përvetësuar njohuri që mund t'i përdorë për zgjidhjen e testeve dhe në provimet me shkrim ose me gojë. Në fazën “know how”, ata mund të përdorin njohuritë e tyre në provime më komplekse që kërkojnë aplikimin e njohurive. Në fazën "show how", ata mund të demonstrojnë aftësitë e tyre në mjedise të simuluara ose në provime certifikimi. Por është vetëm në fazën “bërë” që ata përdorin aftësitë e tyre në praktikë reale.
Ky model i thjeshtë i fazave të vlerësimit klinik
kompetenca tregon se analiza e kompetencës klinike duke përdorur teknologjitë e simulimit kryhet në fazën "tregon se si (demonstron)", "bën" dhe në të njëjtën kohë vlerësohet performanca ose pjesëmarrja aktive në zbatimin e një aftësie të caktuar.
Futja e monitorimit të nivelit të gatishmërisë përmes një sistemi trajnimi simulues, një fazë e detyrueshme certifikimi në kushtet e trajnimit simulues të aktiviteteve profesionale për çdo student dhe kursant, mund të ndihmojë në zgjidhjen e problemit të certifikimit të personelit. Megjithatë, përgjithësisht pranohet se një monitorim i tillë nuk duhet të ketë natyrë ndëshkuese, por se përpjekjet kryesore duhet të synojnë nxitjen e zhvillimit profesional, identifikimin e kufizimeve dhe zvogëlimin e rreziqeve që mund të ketë një mjek ose infermier i papërgatitur.
Një modul standard trajnimi ose modul standard simulimi (SIM) është një njësi e procesit arsimor të trajnimit simulues, e barabartë me tre orë kohë pune të qendrës së trajnimit, e ndarë për ndërveprim të drejtpërdrejtë të studentëve me mjetet e të mësuarit (trajnim praktik), i shoqëruar nga mbikëqyrje pedagogjike. Çdo njësi e tillë ka një rezultat përfundimtar të formuluar të përgatitjes dhe një kosto të caktuar. Prania e një njësie të tillë të procesit arsimor do të bëjë të mundur llogaritjen e nevojave për trajnimin e specialistëve. SIM është i nevojshëm për organizimin e procesit arsimor dhe secila prej tyre përfshin një listë të aftësive praktike që do të zhvillohen (monitorohen) te studentët gjatë kësaj kohe.
Lista e aftësive në SIM duhet të kombinohet në bazë tematike, sipas pajisjeve të përfshira dhe arritjes së qëllimeve të trajnimit në 3 orë. Përveç SIM-ve klinike, është e nevojshme të zhvillohen SIM për trajnimin e punonjësve të rinj të qendrave të trajnimit simulues. dhe ekspertët e përfshirë në këtë. SIM-të mund të zbatohen si trajnime të pavarura dhe/ose të jenë pjesë e një programi më të madh trajnimi simulimi.
SIM përfshin vetëm trajnim praktik. Për të kryer trajnime për një temë, disa SIM mund të zbatohen me radhë. Çdo SIM e kryer në formën e trajnimit duhet domosdoshmërisht të ketë katër pjesët e mëposhtme:
1. Kontrolli hyrës i nivelit të gatishmërisë, udhëzimit, përcaktimit të qëllimeve dhe objektivave të trajnimit (deri në 20% të rasteve);
2. Zbatimi i drejtpërdrejtë i detyrës edukative;
3. Debriefing, diskutim i zbatimit;
4. Ekzekutimi përfundimtar (deri në 10% të rasteve).
Së paku 70% e kohës duhet t'i ndahet pjesës së dytë dhe të tretë, dhe në varësi të llojit të kompetencave, shpërndarja ndërmjet tyre mund të variojë nga 60:10 për aftësitë individuale deri në 30:40 për aktivitetet profesionale në tërësi. Shënimi për çdo SIM duhet të tregojë, përveç listës së kompetencave, numrin maksimal të pjesëmarrësve në grup.
Aktualisht, kërkesa e detyrueshme për trajnim dhe/ose kontroll simulues përcaktohet nga:
Për studentët, me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 15 janar 2007 Nr. 30 "Për miratimin e procedurës për pranimin e studentëve të institucioneve arsimore mjekësore të larta dhe të mesme për të marrë pjesë në ofrimin e kujdesit mjekësor për qytetarët ”, ku përmendet
Rezultatet klinike (individuale) dhe normat (popullata e përgjithshme)
Veprimi në praktikë reale
Demonstrimi i gatishmërisë (simulim, provim)
Interpretimi, qasja e aplikuar (përshkrimi i planit të veprimit)
Njohuri teorike (provim me shkrim)
Oriz. 2. Piramida e Millerit.
dummies (fantomat), por vëllimet dhe rregullat për përdorimin e tyre nuk janë të rregulluara në asnjë mënyrë;
Për praktikantët dhe rezidentët në urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 5 dhjetor 2011 Nr. 1475n dhe Nr. 1476n "Për miratimin e kërkesave të shtetit federal për strukturën e profesionistit kryesor program arsimor arsimi profesional pasuniversitar (rezidencë, praktikë)” thekson se kursi i simulimit të trajnimit duhet të jetë 108 orë akademike (3 kredite) për rezidentët dhe 72 orë akademike (2 kredite) për praktikantët;
Letra e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë e datës 18 Prill 2012 Nr. 16-2/10/2-3902 sqaron se përgatitja për programet e arsimit profesional pasuniversitar në praktikë dhe rezidencë në përputhje me urdhrat e mësipërm është kryer. që nga viti 2012/13, në praktikë mund të pranohen personat që kanë përvetësuar me sukses disiplinat e programit arsimor dhe kanë përfunduar kursin simulues të trajnimit.
Kështu, është përcaktuar ligjërisht se përdorimi i trajnimit simulues është i detyrueshëm për programet e edukimit mjekësor të vazhdueshëm, të mesëm, të lartë dhe pasuniversitar dhe duhet t'i paraprijë praktikës. Sidoqoftë, është e nevojshme të përcaktohet se si duhet të funksionojë ky drejtim në mënyrë që të përdoren siç duhet të gjitha avantazhet e tij.
Tipologjia dhe organizimi i qendrave simuluese
Funksionimi i një qendre simulimi varet nga shumë faktorë. Kjo është prania e ambienteve të specializuara të krijuara për të akomoduar grupin ekzistues të pajisjeve dhe studentët e ardhshëm, organizimin e procesit mësimor dhe menaxhimin.
Disa nga këta faktorë përcaktohen nga financimi dhe përcaktohen si parazgjedhje. Por shumë çështje mund të përcaktohen nga fakulteti, si kurrikulat dhe struktura e mësimdhënies. Këtu, shumë varet nga qëndrimi personal i mësuesve ndaj mjekësisë simuluese. Aktualisht, po shqyrtohet çështja e krijimit të një njësie strukturore inovative në sistemin arsimor - një klinikë simulimi të plotë. Mund të supozohet se kjo është ajo që mungon
Fillim
një lidhje që siguron vazhdimësinë arsimore midis fazave paraklinike dhe klinike të trajnimit. Në thelb, tranzicioni i përafërt që ekzistonte midis mësimdhënies në klasë dhe trajnimit klinik po zbutet. Kjo padyshim do të reduktojë stresin që përjeton një mjek fillestar kur kryen një teknikë të veçantë pranë shtratit të pacientit dhe do të ketë një efekt pozitiv në cilësinë e trajtimit.
Teknikat e simulimit kanë hyrë fuqishëm në sistemin e edukimit mjekësor dhe janë bërë pjesë integrale e trajnimit në kujdesin shëndetësor. Në shumicën e institucioneve arsimore janë shfaqur njësi të reja strukturore - qendra simulimi dhe certifikimi. Për shkak të zhvillimit të decentralizuar, ata të gjithë fituan një strukturë organizative të ndryshme, specializim, opsione pajisjesh dhe punë sipas metodave dhe standardeve të ndryshme.
Për të paraqitur shumëllojshmërinë e plotë të strukturave të trajnimit simulues që ekzistojnë sot, ato mund të sistemohen sipas një numri karakteristikash:
1. Madhësitë: nga disa dhoma deri te ndërtesat arsimore shumëkatëshe.
2. Gjeografia: qendrat e simulimit “metropolitane”; qendrat federale, rajonale, rrethore; qytetet e vogla.
3. Për specialitetet mjekësore:
E specializuar
trajnimi kryhet në një ose më shumë disiplina të lidhura, për shembull, në specialitetin e anesteziologjisë, reanimacionit, kujdesit urgjent.
Multidisiplinare
Trajnimi ofrohet në specialitete të ndryshme mjekësore.
Klinikë virtuale
Struktura organizative Qendra e trajnimit është e ngjashme me një spital multidisiplinar, për shkak të të cilit është e mundur të trajnohen ekipe mjekësore të specialiteteve të ndryshme, të zhvillohen trajnime ekipore dhe të praktikohen aftësi jo-teknike.
4. Niveli i aftësive të zotëruara: bazë; aftësi klinike, manipulim, kirurgji; ndërhyrjet e teknologjisë së lartë.
5. Kontigjenti i kursantëve: studentë të një kolegji ose universiteti mjekësor; banorët; mjekët; shoferët; punonjësit e agjencive të zbatimit të ligjit dhe Ministrisë së Situatave Emergjente.
6. numri i studentëve: mijëra studentë - universitet, kolegj; qindra kadetë dhe rezidentë - universitet, universitet, formim profesional, arsim profesional; dhjetra mjekë janë të specializuar në VMP.
7. Kohëzgjatja e studimit: vite - universitet, rezidencë; muaj - specializim; javë dhe ditë - kurse trajnimi të avancuara, trajnime afatshkurtra.
8. Lidhja me praktikën:
Ka një bazë trajtimi në klinikë;
Ka një sallë operative eksperimentale për kryerjen e operacioneve edukative dhe kërkimore mbi modelet biologjike - një vivarium;
Ka kurse trajnimi në Byronë e Mjekësisë Ligjore, morgun e spitalit dhe Departamentin e Anatomisë Patologjike;
Nuk ka një njësi klinike/eksperimentale.
9. Vendosja:
Institucion arsimor (universitet, departamenti universitar, fakulteti mjekësor i një universiteti klasik ose kolegj mjekësor) - qendra të aftësive dhe aftësive praktike në institucionet arsimore mjekësore.
Organizata mjekësore. Qendrat e trajnimit spitalor për menaxhimin e cilësisë së kujdesit mjekësor, sigurimin e profesionalizmit të lartë të mjekëve dhe stafit infermieror, përmirësimin dhe rikualifikimin e stafit të objekteve të kujdesit shëndetësor
Prodhuesi. Qendrat e trajnimit të korporatave të kompanisë prodhuese - për trajnimin e punonjësve dhe klientëve për të punuar me pajisjet / veglat / farmaceutikët e kompanisë.
Industria. Zotërimi i aftësive praktike mjekësore për qëllime të industrisë së aplikuar, për shembull, për trajnimin e marinarëve, punëtorëve të naftës, grumbulluesve të parave, punonjësve të Ministrisë së Situatave të Emergjencave, Ministrisë së Punëve të Brendshme, kompanive të sigurisë, etj.
Celular qendrat e trajnimit montuar në automjete ose duke përdorur pajisje portative simuluese autonome. Lëvizshmëria ju lejon të afroni trajnimin simulues me përdoruesin, të kryeni trajnime në vendin e punës (in situ) - në sallën e operacionit, njësinë e kujdesit intensiv, në vendin e një aksidenti trafiku, etj.
10. Përbërja e personelit: dallimet ndërmjet qendrave të trajnimit për sa i përket disponueshmërisë së gradave akademike të stafit mësimdhënës, kualifikimeve të mësuesve në fushën e trajnimit simulues dhe formimit që kanë kryer në specialitetin e tyre.
11. Forma e pronësisë:
Shtetit. Qëllimi i krijimit të qendrave shtetërore të simulimit është rritja e nivelit të aftësive praktike të studentëve dhe mjekëve në interes të të gjithë shoqërisë.
Qendrat e trajnimit tregtar. Qëllimi është të fitoni duke shitur shërbime trajnimi simuluese. Afatshkurtër, intensiv, por më shpesh i shtrenjtë kurse trajnimi. Ato mund të organizohen në bazë të qendrave të trajnimit universitar ose spitalor shtetëror me qira ose me kushte partneriteti.
Qendrat e trajnimit të korporatave janë një lloj privat, kështu që qëllimi i tyre është i ngjashëm - të bëjnë një fitim. Ajo arrihet në mënyrë indirekte duke rritur kërkesën për produktet e kompanisë nga konsumatorët e arsimuar. Për shkak të kostos së lartë, kurset subvencionohen nga prodhuesi ose ofrohen për klientët pa pagesë.
Partneriteti publiko-privat. Kombinimi i themeluesve çon në një përzierje qëllimesh, por në afat të shkurtër ato përkojnë - trajnimi i mjekëve. Në fund të fundit, të dyja palët përfitojnë: shteti përmirëson kualifikimet e punonjësve të kujdesit shëndetësor dhe kompania pranon konsumatorë të kualifikuar të produkteve të tyre.
Kështu, aktualisht ka dhjetëra qendra të ndryshme simulimi që veprojnë në Rusi, dukshëm të ndryshme nga njëra-tjetra në dhjetëra karakteristika. Në të njëjtën kohë, nuk ekziston një klasifikim i vetëm - i thjeshtë, i kuptueshëm, por në të njëjtën kohë i strukturuar, duke përmbushur detyrat praktike të edukimit mjekësor. Ai duhet të ofrojë pikënisje për marrjen e vendimeve në lidhje me nevojën e hapjes së një qendre, zgjedhjen e llojit, specializimin, pajisjet dhe personelin e qendrës, saktësinë
vendosja e objektivave dhe hartimi i kurrikulave, miratimi i metodave dhe fuqizimi.
Propozohet që qendrat e simulimit dhe certifikimit të ndahen në tre nivele:
Niveli I - rëndësia bazë, rajonale;
Niveli II - kryesor, rëndësia e qarkut;
Niveli III - niveli më i lartë, federal.
Kur ndahen qendrat në nivele, disa nga kriteret e mësipërme konsiderohen bazë, ose parësore, dhe pjesa tjetër konsiderohen dytësore, që rrjedhin logjikisht nga i pari.
Kriteret kryesore përfshijnë:
Cilësia e procesit arsimor, e cila karakterizohet indirekt nga kualifikimet e mësuesve, pajisja e qendrës, inovacioni dhe efektiviteti i metodave të përdorura.
Zhvillimet e veta metodologjike
Kryerja e kërkimeve, testimi i pajisjeve mjekësore dhe punë të tjera shkencore nga stafi i qendrës.
Numri i botimeve në lidhje me zhvillimet metodologjike dhe shkencore në literaturën vendase dhe të huaj dhe shkalla e citimit të tyre.
Pjesëmarrja aktive e punonjësve të qendrës në konferenca të specializuara.
Profesionalizmi i stafit të qendrës - përvojë pune, trajnime të kryera më parë dhe aktivitete aktuale për përmirësimin e aftësive të punonjësve, certifikatat dhe akreditimet ekzistuese të qendrës dhe punonjësve të saj individualë.
Kriteret e mbetura janë të rëndësishme në tërësi, por, në fakt, secili prej tyre individualisht nuk është vendimtar. Edhe një qendër e madhe metropolitane, e pajisur bujarisht me pajisjet më të fundit, me menaxhim të dobët dhe kualifikime të ulëta të stafit, mund të ketë një ngarkesë të ulët pune dhe një reputacion të merituar të ulët. Karakteristikat e qendrave të secilit prej tre niveleve janë përshkruar më hollësisht më poshtë.
Qendrat e simulimit të nivelit I:
Qendrat e simulimit të nivelit I, rajonal (bazë) kanë këto karakteristika:
E vendosur në spitale të mëdha, shumë universitete dhe kolegje mjekësore.
Ato ofrojnë trajnime simuluese dhe certifikim për studentët e universitetit (kolegjit), banorët ose mjekët nga rajoni në të cilin ndodhet qendra.
Trajnimet mund të zhvillohen si në specialitete të ndryshme ashtu edhe në një specialitet të ngushtë. Programi i trajnimit është i fokusuar kryesisht në zotërimin e aftësive bazë.
Qendrat janë relativisht të vogla, duke zënë disa dhoma me një sipërfaqe totale deri në 300 m2.
Ata kanë një shumëllojshmëri të pajisjeve simuluese të niveleve I-VI (fantoma, simulatorë, simulatorë të vetëm virtualë).
Buxheti për pajisjen me pajisje simuluese nuk kalon 30 milion rubla.
Tabela e personelit të qendrave përfshin deri në 5 njësi: drejtor, sekretar-administrator, instruktorë, inxhinier. Sesionet e trajnimit mund të zhvillohen me pjesëmarrjen e mësuesve të departamenteve ose specialistëve kryesorë nga institucionet mjekësore
Stafi i qendrës mund të zhvillojë metoda të reja trajnimi simuluese, por nuk ka autoritetin për t'i testuar ose miratuar zyrtarisht ato.
Qendrat e simulimit të nivelit II:
Qendrat e simulimit II, niveli i rrethit karakterizohen nga sa vijon:
Në to, studentët e universitetit, banorët dhe mjekët nga e gjithë distrikti federal në të cilin ndodhet qendra mësojnë aftësi praktike dhe certifikimin e tyre, dhe përdoruesit mësojnë pajisje të reja mjekësore.
Qendrat kryejnë trajnime në specialitete të ndryshme dhe një nga një. Mund të jetë gjithashtu një qendër shumë e specializuar që ofron shërbime arsimore në një lloj kujdesi mjekësor të teknologjisë së lartë (për shembull, transplantologji, kardiokirurgji minimale invazive dhe angiografi, etj.).
Ato janë të vendosura në bazë të universiteteve dhe instituteve kërkimore kryesore, me ambiente me një sipërfaqe totale prej 500 deri në 2000 m2.
Qendrat kanë një shumëllojshmëri të pajisjeve simuluese të niveleve 1-UP të realizmit (fantoma, simulatorë, simulatorë virtualë, deri në sisteme komplekse të trajnimit virtual).
Qendrat mund të kenë sallën e tyre eksperimentale të operacionit (vivarium).
Kostoja totale e pajisjes me pajisje simulimi arrin 150 milion rubla, por nuk mund të jetë më pak se 25 milion rubla.
Orari i qendrës ka nga 3 deri në 10 njësi të personelit: menaxher qendre, sekretar-administrator, instruktorë, specialist IT, inxhinier shërbimi.
Shumë leksione dhe sesione trajnimi praktike zhvillohen me pjesëmarrjen e mësuesve të departamenteve ose specialistëve të mjekësisë, duke përfshirë nga qytete dhe vende të tjera.
Punonjësve të qendrës kërkohet të përmirësojnë aftësitë e tyre duke marrë pjesë në konferenca, trajnime dhe klasa master.
Punonjësit e qendrave jo vetëm që zhvillojnë metoda të reja të trajnimit simulues, por gjithashtu kanë të drejtë të testojnë metoda të palëve të treta.
Zhvillimet metodologjike dhe shkencore duhet të citohen në literaturë të specializuar.
Qendrat e simulimit të nivelit III:
Qendrat e simulimit III, niveli federal kanë statusin më të lartë dhe mund të karakterizohen nga sa vijon:
Përveç studentëve dhe banorëve, një pjesë e konsiderueshme e procesit arsimor synon përmirësimin e kualifikimeve të mjekëve dhe certifikimin e tyre, si dhe trajnimin e mësuesve të qendrave simuluese të niveleve I dhe II (programet TTT - Tgat-^e-Tgater) . Gjeografia e studentëve është e gjithë Federata Ruse, si dhe kadetë nga afër dhe larg jashtë vendit.
Pajisjet e reja mjekësore po testohen duke përdorur teknologji simuluese - në simulatorë virtualë ose robotë, dhe përdoruesit po trajnohen në parimet e funksionimit të pajisjeve të reja.
Në qendrat e nivelit më të lartë ka Kërkimi shkencor mbi teknologjitë e simulimit.
Qendrat përfaqësojnë shumicën e specialiteteve, duke përfshirë ato të ngushta, dhe ofrojnë trajnime në llojet e teknologjisë së lartë të kujdesit mjekësor.
Qendrat janë të vendosura në bazë të universiteteve mëmë, drejtuese dhe institucioneve kërkimore klinike; ato janë struktura të mëdha arsimore, që zënë kate ose ndërtesa të veçanta me një sipërfaqe totale prej 1000 m2.
E pajisur me pajisje simulimi të të gjitha niveleve VII, duke përfshirë sisteme komplekse të trajnimit virtual.
Qendra përfshin një "Klinikë Virtuale", e cila ju lejon të praktikoni proceset e ndërveprimit midis mjekëve
specialitetet dhe departamentet e ndryshme të të cilit në të gjitha fazat e trajtimit të pacientit - nga pranimi në dhomën e urgjencës, diagnostikimi dhe ndërhyrja kirurgjikale deri te transferimi nga kujdesi intensiv në repartin e përgjithshëm dhe shkarkimi përfundimtar.
Në dhomën tonë eksperimentale të operacionit (vivarium), aftësitë e ndërhyrjes të fituara në simulatorë janë konsoliduar dhe kryhen eksperimente shkencore dhe praktike.
Kostoja totale e pajisjes së qendrës me pajisje simulimi tejkalon 150 milion rubla dhe mund të arrijë deri në 500 milion rubla.
Tabela e personelit të Qendrave Federale përfshin të paktën 5 punonjës dhe numri i tyre mund të arrijë në 20: drejtuesi i qendrës, zëvendësi i tij, sekretari-administrator, instruktorë, specialistë IT, inxhinierë shërbimi.
Gjithashtu, janë të përfshirë mësues nga departamentet e specializuara, pedagogë vendas dhe të huaj.
Punonjësit e qendrës duhet, sipas parimeve të ngjashme me CME, të përmirësojnë kualifikimet e tyre në mënyrë të vazhdueshme, duke marrë pjesë çdo vit në konferenca të specializuara, seminare, trajnime dhe klasa master.
Në qendrën e Nivelit III po zhvillohen metoda të reja të trajnimit simulues, të cilat duhet të citohen në literaturën vendase dhe, mundësisht, të huaj.
Qendra jo vetëm që teston metoda të palëve të treta, por është gjithashtu e autorizuar t'i miratojë ato.
Kështu, vetëm qendrat e nivelit të tretë, më të lartë, bazuar në një sërë kriteresh bazë, duhet të kenë të drejtën jo vetëm për të zhvilluar metoda të reja, por edhe për të testuar dhe miratuar zhvillime të palëve të treta; jo vetëm të angazhohen në procesin arsimor, por të udhëheqin në mënyrë aktive punë shkencore dhe testimi i pajisjeve mjekësore; jo vetëm trajnojnë kadetët, por kryejnë edhe trajnime për mësuesit e qendrave simuluese të nivelit I dhe II (programet TTT). Dhe, nga ana tjetër, një qendër e madhe, me një staf të madh, të pajisur deri në klasën më të lartë, por në të njëjtën kohë që nuk zhvillon veprimtari aktive arsimore dhe shkencore-metodologjike, sipas autorit, nuk mund të pretendojë statusin e një “federali”. ”, niveli III qendër.
Problemet e zbatimit praktik të trajnimit simulues
Përvoja e akumuluar e trajnimit simulues në Federatën Ruse na lejon, para së gjithash, të bindemi për avantazhet e pamohueshme të trajnimit simulues:
Eksperiencë klinike në një mjedis virtual pa rrezik për pacientin;
Vlerësimi objektiv i nivelit të arritur të aftësive;
Numri i pakufizuar i përsëritjeve të aftësive;
Trajnimi në një kohë të përshtatshme, pavarësisht nga puna e klinikës;
Praktikimi i veprimeve për patologji të rralla dhe kërcënuese për jetën;
Transferimi i një pjese të funksioneve të mësuesit në një simulator virtual;
Rritja e efikasitetit të trajnimit të mjekëve specialistë në teknikat e reja të teknologjisë së lartë, si dhe procedurat e reja në kuadër të teknikave tashmë të praktikuara;
Reduktimi i stresit gjatë manipulimeve të para të pavarura.
Kështu, simulatori virtual, natyrisht, nuk zëvendëson format tradicionale të trajnimit - leksionet.
tion, seminar, shikimin e videove dhe materialeve multimediale, mbikëqyrjen e pacientëve, etj., megjithatë, para se të lejohet mjeku të vizitojë një pacient, është e nevojshme të praktikohen aftësitë praktike në simulator dhe të vërtetohen aftësitë e fituara. Sa më sipër vërtetohet nga studimet e kolegëve të huaj, të cilat tregojnë se specialistët vlerësojnë shumë mundësinë për të marrë pjesë në trajnime simuluese. Pavarësisht ndjenjës së tensionit dhe ndonjëherë stresit të vërtetë kur punojnë me një "pacient të rëndë", ata preferojnë të shohin rezultatet e menjëhershme të trajtimit të kryer, në vend që thjesht të lexojnë për to në tekste shkollore ose të dëgjojnë leksione. Mbi të gjitha, siç tregon sondazhi, specialistët vlerësojnë mundësinë për të bërë gabime dhe për të mësuar prej tyre në një kasafortë mjedisi arsimor.
Në mësimdhënien e disiplinës “Sëmundjet Infektive”, përdorimi i teknologjive të simulimit ka karakteristikat e veta, të lidhura si me kursin specifik klinik të sëmundjeve infektive, ashtu edhe me njohuritë dhe aftësitë e studentëve të lartë në modulet bazë të trajnimit teorik dhe klinik. Zgjedhja e formave të trajnimit simulues duhet të synojë zhvillimin nivel të lartë kompetencë klinike në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve infektive, e cila duhet të integrohet me aftësitë e komunikimit dhe të punës në grup. Kjo do t'ju lejojë të zbatoni në mënyrë efektive kompetencën klinike të fituar në aktivitetet praktike specifike të mjekut.
Përpara përdorimit të tyre në punën me pacientë të vërtetë, studentët duhet të fitojnë aftësi klinike të punës në qendra speciale të pajisura me simulatorë të teknologjisë së lartë dhe manekine të kompjuterizuara që u lejojnë atyre të simulojnë situata të caktuara klinike, përfshirë sëmundjet infektive. Në qendrat e trajnimit, përmbajtja e trajnimit synon jo vetëm zotërimin e aftësive individuale, por edhe trajnimin ndërdisiplinor në punën ekipore, zhvillimin e formave të sigurta të sjelljes profesionale dhe aftësive të komunikimit me pacientët. Por kjo kërkon krijimin e qendrave të tilla moderne simuluese, ndoshta brenda kornizës së një grupi klinik dhe edukativ.
Një formë tjetër e trajnimit simulues në fushën e mësimdhënies së sëmundjeve infektive, jo më pak e vështirë për zbatim praktik, mund të jenë "pacientët e standardizuar", të cilët janë një alternativë më e mirë për pacientët e vërtetë. ata mund të kryejnë rolin e pacientit si standard, duke përfshirë aspektet psikologjike dhe fiziologjike. Vullnetarët, stafi i laboratorit, vetë mësuesit, praktikantët dhe të tjerët mund të trajnohen si pacientë të standardizuar. Analiza e një rasti klinik të simuluar përfshin gjithashtu punën në një ekip, i cili u lejon studentëve të planifikojnë së bashku punën, të shpërndajnë përgjegjësitë, të ndihmojnë njëri-tjetrin, të bashkëpunojnë, të ndërveprojnë në një grup, të diskutojnë, kuptojnë dhe pranojnë këndvështrimin e njëri-tjetrit ose të mbrojnë pikëpamjet e tyre në çdo fazë - interpretimi i analizës, vendosja e një diagnoze dhe përshkrimi i trajtimit.
Tashmë ka një kuptim të nevojës për mjekësi simuluese, po blihen pajisje, po hapen qendrat e simulimit, por gjëja kryesore nuk është ende e disponueshme - standardet për trajnimin simulues. Tani të gjithë
Qendra e simulimit funksionon sipas programit të saj. Janë shkruar programe për rezidencën klinike, reanimatorë dhe specialitete jo-ringjalljeje, dhe ndihmës mjekë. Në universitete, ka variacion në qasjet ndaj mësimdhënies, metodave, strukturës së klasave dhe metodave të vlerësimit. Kjo është për shkak të aftësive dhe traditave të një departamenti të veçantë. Duket e rëndësishme standardizimi i programeve mësimore të mjekësisë simuluese. Duke pasur parasysh rëndësinë e problemit, është e nevojshme të merret parasysh përvoja e madhe e klinikave të huaja dhe organizatave profesionale gjatë zhvillimit të Standardet ruse. Krijimi i grupeve të ekspertëve sipas specialiteteve do të bëjë të mundur sistemimin e shkrimit të rekomandimeve.
Në të njëjtën kohë, identifikohen problemet që duhet të zgjidhen për zbatimin e suksesshëm dhe efektiv të trajnimit simulues në edukimin mjekësor:
Krijimi i konceptit të trajnimit simulues në sistemin e edukimit mjekësor në Federatën Ruse;
Krijimi i një kuadri normativ dhe rregullator për trajnimin simulues;
Zhvillimi dhe zbatimi i programeve dhe mjeteve edukative, metodologjike dhe softuerike për simulimin e procesit arsimor;
Përgatitja Stafi i mesuesve për trajnim simulues;
Mbështetje financiare për sistemin e trajnimit simulues;
Kryerja e projekteve kërkimore për të studiuar efektivitetin e trajnimit simulues.
Për shkak të përfshirjes së një numri të madh specialistësh universitarë në zbatimin e trajnimeve simuluese, niveli i përgjithshëm i gatishmërisë së punonjësve për të zbatuar teknologjitë virtuale në procesi pedagogjik, të menduarit në përgjithësi modernizohet, qasjet pedagogjike të mësuesve përmirësohen dhe pasurohen.
LITERATURA
1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. Të gabosh është njerëzore: Ndërtimi i një sistemi shëndetësor më të sigurt. Washington, DC: National Academy Press; 1999.
2. Të diplomuarve të universiteteve mjekësore u mungon praktika mjekësore. Urologjia sot, 2013, nr. 4. E disponueshme në: http://urotoday.ru/ issue/4-2013.
3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A.
Analiza e gabimeve të raportuara nga kirurgët në tre spitale mësimore. Kirurgjia. 2003; 133: 614-21.
9. Munz Y et al. Një qasje e strukturuar e bazuar në kurrikulë për mësimin e aftësive komplekse laparoskopike duke përdorur simulatorët VR. Surg. Endosc. 2004; 18 (Suppl. 232): paraqitur si poster në SAGES 2004.
12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Teknika simulimi në studimin e "disiplinave jo-mjekësore" në një universitet mjekësor. Në librin: Kongresi II Shoqëria ruse trajnim simulues në mjekësi R0S0MED-2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.
13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Koncepti i krijimit të një hapësire të unifikuar informacioni në fushën e trajnimit simulues në strukturën e edukimit mjekësor në territorin e Federatës Ruse. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi R0S0MED-2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16.
14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Sistemi gjithë-rus i trajnimit, testimit dhe certifikimit simulues në kujdesin shëndetësor. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi R0S0MED-2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.
15. Svistunova A.A., ed. Trajnim simulues në mjekësi. Përpiluar nga Gorshkov M.D. M.: Shtëpia botuese e Universitetit të Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin. ATA. Seçenov; 2013.
16. Gorshkov M.D. Tre nivele qendrash simulimi. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi R0S0MED-2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16.
17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Teknologjia e trajnimit simulues në Universitetin Shtetëror të Uralit Universiteti i Mjekësisë në fazën aktuale dhe perspektivat e zhvillimit. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi R0S0MED-2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
18. Pavlov V.N., Viktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Një sistem me katër faza të edukimit simulues në shkollën mjekësore. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi RoSoMED-2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
19. Avdeeva V.G. Përvojë në përdorimin e pajisjeve të trajnimit në trajnimin e specialistëve që punojnë në kushte paraspitalore në rajonin e Permit. Në librin: Përmbledhja e abstrakteve të konferencës për trajnimin simulues në mjekësinë kritike (SIMOMEDIX 2012, 01 nëntor 2012). Moskë, 2012. E disponueshme në: http:// www.aribris.ru/matters.php?print&id=49.
20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Një model i thjeshtë klasifikimi për paraqitjen e lojërave simuluese. Simul. Mars lojërash. 2004; 35 (1): 70-84.
21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. etj. Vlera e informimit gjatë menaxhimit të simuluar të krizës: reagime gojore kundrejt atyre të asistuara me video. neshesiologji. 2006; 105: 279-85.
22. Morgan PJ, Tarshis J, LeBlanc V et al. Efikasiteti i përmbledhjes së simulimit me besnikëri të lartë mbi performancën e praktikuesve të anestezisë në skenarë të simuluar. Br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.
23. Petrov S.V., Strizheletsky V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Përvoja e parë duke përdorur simulatorë virtualë. Teknologjitë virtuale në mjekësi. 2009; 1 (1): 4-6.
25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri Një vërtetim i përmbajtjes së
Moduli i prerjes LapSim. Në: Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido. 2005. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1:35-7.
26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Vlerësimi i performancës së ekipit të traumës duke përdorur një imitues të avancuar të pacientit njerëzor për trajnimin e ringjalljes. J. Trauma. 2002; 52: 1078-85.
28. Ahlberg U. G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., Ramel S., Arvidsson D. Trajnim i detyrueshëm simulator për banorët përpara kryerjes së kolecistektomisë laparoskopike? Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido, Itali, 1-4 qershor 2005. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1: 18-20.
29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O"Brien M.K., Bansal VK., Andersen D.K., Satava R.M. Trajnimi i realitetit virtual përmirëson performancën e dhomës së operacionit: Rezultatet e një studimi të rastësishëm, të dyfishtë të verbër. 223002; 4): 458-64.
30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Një program gjithëpërfshirës trajnimi për realitetin virtual për kirurgjinë laparoskopike. Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido, Itali, 1-4 qershor 2005. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1:38-40.
32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Pacient virtual - një vështrim në të ardhmen apo një lodër për intelektualët? Teknologjitë virtuale në mjekësi. 2010; 1 (3): 19-24.
33. Osanova M.V., Timerbaev V.Kh. , Valetova V.V., Zvereva N.Yu. Përvojë në zbatimin e programeve edukative simuluese për trajnimin pasuniversitar të mjekëve në mjekësi emergjente dhe anesteziologji. Edukimi mjekësor dhe zhvillimin profesional. 2011; 3; Në dispozicion në: http://me-
dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=3801332d8c20105e6c0827c_
35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Mungesa e kompetencës ose mungesa e stafit. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi R0S0MED-2013. M., 2013.
Në dispozicion në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.
36. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 15 janar 2007 Nr. 30 "Për miratimin e procedurës për pranimin e studentëve të institucioneve arsimore mjekësore të larta dhe të mesme për të marrë pjesë në ofrimin e kujdesit mjekësor për qytetarët". Në dispozicion në: http://www.referent.ru/1/102654.
37. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 5 dhjetor 2011 Nr. 1475n "Për miratimin e kërkesave të shtetit federal për strukturën e programit kryesor arsimor profesional të arsimit profesional pasuniversitar (rezidencë)." Në dispozicion në: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html.
38. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 5 dhjetor 2011 Nr. 1476n "Për miratimin e kërkesave të shtetit federal për strukturën e programit kryesor arsimor profesional të arsimit profesional pasuniversitar (praktikë)." Në dispozicion në: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html.
39. Letra e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse e datës 18 Prill 2012 Nr. 162/10/2-3902. Në dispozicion në: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443/.
40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Teknologjitë e simulimit në anesteziologji dhe ringjallje: rezultatet e para. Teknologjitë virtuale në mjekësi. 2013; 2 (10): 16-21.
41. Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Roli i teknologjive moderne të simulimit në trajnimin e anesteziologëve dhe reanimatorëve, duke marrë parasysh propedeutikën dhe veçoritë kuazi-fiziologjike të simuluesve robotikë. Abstrakte të raporteve. Konferenca e Parë Gjith-Ruse mbi Trajnimin Simulues në Mjekësinë e Kujdesit Kritik me pjesëmarrje ndërkombëtare, 1 nëntor 2012. M.; 2012: 73-7.
42. Gorshkov M.D., Kolysh A.L. Historia e trajnimit simulues në Rusi dhe jashtë saj. Në librin: Kongresi II i Shoqatës Ruse për Trajnim Simulues në Mjekësi R0S0MED-2013. Moskë., 13. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
43. Gorshkov MD Ndarja e qendrave të simulimit dhe certifikimit në tre nivele. Teknologjitë virtuale në mjekësi. 2013; 2 (10): 24-7.
44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri Një Vlerësim i efektit të reagimit në performancën e detyrës kirurgjikale në një simulator laparoskopik të realitetit virtual. Në: Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1:13-15.
1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. Të gabosh është njerëzore: Ndërtimi i një sistemi shëndetësor më të sigurt. Washington, DC: Shtypi i Akademisë Kombëtare; 1999.
2. Të diplomuarve në mjekësi u mungojnë aftësitë. Urologiya segodnya, 2013, nr. 4. E disponueshme në: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (në rusisht)
3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A. Analiza e gabimeve të raportuara nga kirurgët në tre spitale mësimore. Kirurgjia. 2003; 133: 614-21.
4. Christian C.K., Gustafson M.L., Roth E.M. et al. Një studim prospektiv i sigurisë së pacientit në sallën e operacionit. Kirurgjia. 2006; 139: 159-73.
5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmand Y. Rishikimi i parë sistematik gjithëpërfshirës i literaturës së edukimit mjekësor në lidhje me përkufizimet e arsimit të bazuar në kompetenca. Med. Mësues. 2010; 32 (8): 631-8.
6. Frank J.R., Shell L. Teoria e praktikës e edukimit mjekësor të bazuar në kompetenca. Thecher Mjekësor. 2010; 32 (8): 638-46.
7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. et al. Mësimdhënia e induksionit të anestezisë për studentët e mjekësisë: krahasimi midis simulimit në shkallë të plotë dhe mësimdhënies së mbikëqyrur në sallën e operacionit. euro. J. Anaesth. 2009; 26: 101-4.
8. Hassan I., Sitter H., Schlosser K., Zielke A., Rothmund M., Gerdes B. Një simulator i realitetit virtual për vlerësimin objektiv të aftësive laparoskopike të kirurgëve. Çirurg. shkurt 2005; 72 (2): 151-5.
9. Munz Y. et al. Një qasje e strukturuar e bazuar në kurrikulë për mësimin e aftësive komplekse laparoskopike duke përdorur simulatorët VR. Surg. Endosc. 2004; 18 (Suppl. 232): paraqitur si poster në SAGES 2004.
10. Murin S., Stollenwerk N.S. Simulimi në trajnimin procedural: në pikën kryesore. Gjoksi. 2010; 137: 1009-11.
11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. et a. Rritja kombëtare në trajnimin simulues brenda programeve të rezidencës së mjekësisë urgjente, 2003-2008. Akad. Shfaqen. Med. 2008; 15: 1113-6.
12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Teknika simulimi në studimin e “disiplinave jomjekësore” në shkollën e mesme mjekësore. Në: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Në dispozicion në: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (në rusisht)
13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Koncepti i krijimit të një hapësire të përbashkët informacioni në një trajnim simulues në strukturën e edukimit mjekësor në Federatën Ruse. Në: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (në rusisht)
14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Sistemi rus i një trajnimi simulues, testimi dhe certifikimi në kujdesin shëndetësor. Në: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v mjekësi R0S0MED-2013. Moskva, 2013. E disponueshme në: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (në rusisht)
15. Svistunov A.A., ed. Trajnim simulues në mjekësi. Përpiluar Gorshkov M.D. Moska. Izdatel"stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (në Rusisht)
16. GorshkovM.D. Tre nivele qendrash simulimi. Në: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v
mjekësi ROSOMED-2013. Moskva, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id=43&event_id=16. (në rusisht)
17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Një edukim i teknologjisë simuluese në Universitetin Mjekësor Shtetëror Ural në fazën aktuale dhe perspektivat. Në: Kongresi II i Shoqërisë Ruse të një trajnimi simulues në mjekësi ROSOMED 2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (në rusisht)
18. Pavlov V.N., Vktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Një sistem me katër faza i një trajnimi simulues në shkollën e mesme mjekësore. Në: Kongresi II i Shoqërisë Ruse të një trajnimi simulues në mjekësi ROSOMED 2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (në rusisht)
19. Avdeeva V.G. Përvojë në përdorimin e pajisjeve të trajnimit në trajnimin e profesionistëve që punojnë në mjedisin paraspitalor, në rajonin e Permit. Në: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 01 nëntor 2012). Në dispozicion në: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49. (në rusisht)
20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Një model i thjeshtë klasifikimi për paraqitjen e lojërave simuluese. Simul. Mars lojërash. 2004; 35 (1): 70-84.
21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. etj. Vlera e informimit gjatë menaxhimit të simuluar të krizës: reagime gojore kundrejt atyre të asistuara me video. Anesiologjia. 2006; 105: 279-85.
22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V. et al. Efikasiteti i përmbledhjes së simulimit me besnikëri të lartë mbi performancën e praktikuesve të anestezisë në skenarë të simuluar. Br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.
23. Petrov S.K., Strizheletskiy V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Përvoja e parë e përdorimit të simulatorëve virtualë. Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2009; 1(1): 4-6. (në Rusisht)
24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. A mundet një simulator i realitetit virtual të bëjë dallimin midis niveleve të ndryshme të përvojës në kirurgjinë endoskopike? Në: Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido, Itali, 1-4 qershor 2005. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1:54-8.
25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. Vlefshmëria e përmbajtjes së modulit të prerjes LapSim. Në: Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1:35-7.
26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Vlerësimi i performancës së ekipit të traumës duke përdorur një imitues të avancuar të pacientit njerëzor për trajnimin e ringjalljes. J. Trauma. 2002; 52: 1078-85.
27. Rodgers D.L., Securro S.J., Pauley R.D. Efekti i simulimit me besnikëri të lartë në rezultatet arsimore në një kurs të avancuar të mbështetjes së jetës kardiovaskulare. Simulat Hlth. 2009; 4: 200-6.
28. Ahlberg U. G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., Ramel S., Arvidsson D. Trajnim i detyrueshëm simulator për banorët përpara kryerjes së kolecistektomisë laparoskopike? Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido, Itali, 1-4 qershor 2005. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1: 18-20.
29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O"Brien M.K., Bansal V.K., Andersen D.K., Satava R.M. Trajnimi i realitetit virtual përmirëson performancën e dhomës së operacionit: Rezultatet e një studimi të rastësishëm, të dyfishtë .230602; ): 458-64.
30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Një program gjithëpërfshirës trajnimi për realitetin virtual për kirurgjinë laparoskopike. Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido, Itali, 1-4 qershor 2005. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1: 38-40.
31. http://simbionix-russia.ru/simlation-centers/
32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Pacient virtual - një vështrim në e ardhmja apo një lodër për intelektualët? Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2010; 1(3): 19-24. (në rusisht)
33. Osanova M.V., Timerbayev W.H., Valetova V.V., Zvereva N.Y. Përvojë në zbatimin e programeve arsimore të
trajnimi i simuluar pasuniversitar i mjekëve në mjekësinë urgjente dhe anesteziologji. Në: Kongresi II i Shoqërisë Ruse të një trajnimi simulues në mjekësi ROSOMED 2013. Moskë, 2013. E disponueshme në: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c. (në rusisht)
34. Miller G.E. Vlerësimi i aftësive / kompetencës / performancës klinike. Akad. Med. 1990; 65 (9): 63-7.
35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Mungesa e kompetencës ose mungesa e personelit. Në: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v medicitsine ROSOMED-2013. M., 2013. E disponueshme në: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_ id=16. (në rusisht)
36. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nga 15.01.07 Nr. 30 "Për miratimin e pranimit të studentëve të shkollave të larta dhe të mesme të mjekësisë për të marrë pjesë në ofrimin e ndihmës mjekësore për qytetarët". Në dispozicion në: http://www.referent.ru71/102654. (në rusisht)
37. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse 12/05/2011 Nr. 1475n "Për miratimin e kërkesave të qeverisë federale për strukturën e programeve bazë arsimore profesionale të arsimit profesional pasuniversitar (rezidencë)." Në dispozicion në: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (në rusisht)
38. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 05.12.2011 Nr. 1476n "Për miratimin e kërkesave të qeverisë federale për strukturën e programeve bazë arsimore profesionale të arsimit profesional pasuniversitar (praktikë)." Në dispozicion në: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (në rusisht)
39. Letër e Ministrit të Shëndetësisë 18 Prill 2012 Nr. 16-2/10/2-3902. Në dispozicion në: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_130443. (në rusisht)
40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Teknologjia e simulimit në anesteziologji dhe kujdes intensiv: rezultatet e para. Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 16-21. (në rusisht)
41. Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Roli i teknologjive moderne në trajnimin e simuluar të anestezistit duke marrë parasysh propedeutikën dhe veçoritë e simulatorëve robotikë. Tezisy dokladov. 1st Vserossiyskaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1 nëntor 2012, M.; 2012: 73-7. (në rusisht)
42. Gorshkov M.D., Kolysh A.L. Historia e një trajnimi simulues në Rusi dhe jashtë saj. Në: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 13. E disponueshme në: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (në rusisht)
43. Gorshkov M.D. Tre nivele qendrash simulimi-vlerësimi. Virtual"nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 24-7. (në Rusisht)
44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Vlerësimi i efektit të reagimit në performancën e detyrës kirurgjikale në një simulator laparoskopik të realitetit virtual. Në: Abstrakte Kongresi i 13-të i EAES. Venecia, Lido. Surg Endosc. Prill 2006; 20 Furnizimi. 1:13-5.
Volchkova Elena Vasilievna, doktoreshë e mjekësisë. Shkenca, prof., drejtues. departamenti Sëmundjet Infektive të Universitetit të Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin. ATA. Seçenov; Pak Sergey Grigorievich, doktor i mjekësisë. Shkenca, prof., anëtar korrespondent. RAMS, kreu nderi. departamenti Sëmundjet Infektive të Universitetit të Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin. ATA. Seçenov.
Po ngarkohet...