Opsionet moderne të drogës. Astma bronkiale Chuchalin a. Chuchalin A. G. Astma bronkiale Chuchalin a g astma bronkiale
Viti i lëshimit: 2007
Zhanri: Pulmologjia
Formati: PDF
Cilësia: Faqet e skanuara
Përshkrim: Këtu është një përkthim në rusisht i versionit të ri të raportit të grupit të punës të programit ndërkombëtar GINA - "Strategjia globale për trajtimin dhe parandalimin e astmës bronkiale" (rishikimi 2006). Ky raport është dokumenti më i rëndësishëm përcaktues drejtim të mëtejshëm diagnostikimi, trajtimi dhe parandalimi i astmës bronkiale, bazuar në përparimet më të fundit në mjekësi, farmakologji dhe Biologji Molekulare. Shumë rekomandime kombëtare, duke përfshirë ato të Shoqërisë Ruse të frymëmarrjes, bazohen pothuajse tërësisht në parimet e " Strategjia globale“Autorët e këtij dokumenti janë shkencëtarë kryesorë nga të gjitha kontinentet, të cilët janë ekspertë në aspekte të ndryshme të astmës bronkiale.
Versioni i vitit 2006 përmban një sërë dispozitash thelbësisht të reja që e dallojnë atë nga botimet e mëparshme. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me një koncept të tillë si "kontrolli i astmës bronkiale". Ekspertët ndërkombëtarë propozojnë zëvendësimin e konceptit të "ashpërsisë së astmës bronkiale" me konceptin "kontrollit të astmës bronkiale", duke futur shkallë kontrolli (të plotë, jo të plotë, pa kontroll), bazuar në simptomat klinike të sëmundjes. Duhet thënë se kjo qasje nuk është e re për mjekët rusë. Në praktikën klinike, koncepte të tilla si falja, falja jo e plotë dhe acarimi përdoren ende gjerësisht. Edhe astma e rëndë bronkiale mund të jetë në remision, por ajo mbetet e rëndë për sa kohë që pacienti merr trajtim të përshtatshëm për këtë fazë të sëmundjes. Ndoshta koncepti i "kontrollit të astmës bronkiale" është më i suksesshëm. Në të njëjtën kohë, duke marrë parasysh tiparet e ndryshme mjekësore dhe sociale karakteristike të vendit tonë, ne nuk mund të braktisim konceptin e ashpërsisë së sëmundjes, prandaj rekomandimet klinike vendase sigurisht që do të pasqyrojnë të dy qasjet për vlerësimin e fazës së sëmundjes.
PËRMBLEDHJE E REKOMANDIMEVE PËR TRAJTIMIN E ASTMËS BRONKIALE NË FËMIJËT TË MOSHAVE 5 VJEÇ E NËN
PËRKUFIZIM DHE INFORMACION I PËRGJITHSHËM PIKAT KYÇE
PËRKUFIZIM
DËMET NGA ASTMA BRONKIALE
Prevalenca, sëmundshmëria dhe vdekshmëria
Dëmi social dhe ekonomik
FAKTORËT QË NDIKOJNË NË ZHVILLIMIN DHE MANIFESTIMET E ASTMËS BRONKIALE
Faktorët e brendshëm
Faktorët gjenetikë
Obeziteti
Kati
Faktorët e jashtëm
Alergenet
Infeksionet
Sensibilizues profesionistë
Pirja e duhanit
Ndotja e ajrit brenda dhe jashtë
Të ushqyerit
MEKANIZMAT E ZHVILLIMIT TË ASTMËS BRONKIALE
Inflamacion i rrugëve të frymëmarrjes
për astmën bronkiale
Qelizat inflamatore
Ndërmjetësuesit inflamator
Ndryshimet strukturore në rrugët e frymëmarrjes
Patofiziologjia
Hiperreaktiviteti bronkial
Mekanizma të veçantë
Përkeqësime
Astma bronkiale e natës
Obstruksion bronkial i pakthyeshëm
Pirja e duhanit dhe astma bronkiale
LITERATURA
DIAGNOSTIKA DHE KLASIFIKIMI
DIAGNOZA KLINIKE
Historia dhe ankesat
Simptomat
Varianti i kollës së astmës bronkiale
Bronkospazma e shkaktuar nga ushtrimet fizike
Ekzaminim fizik
Metodat e kërkimit për diagnostikimin dhe ndjekjen
Vlerësimi i funksionit pulmonar
Vlerësimi i reaktivitetit bronkial
Përcaktimi joinvaziv i shënuesve të inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes
Vlerësimi i gjendjes alergjike
VËSHTIRËSITË NË DIAGNOSTIKË DHE DIAGNOSTIKË DIFERENCIALE
Fëmijët e moshës 5 vjeç e lart
Fëmijët mbi 5 vjeç dhe të rriturit
Pacientë të moshuar
Diagnoza diferenciale e astmës bronkiale dhe sëmundjes pulmonare obstruktive kronike
KLASIFIKIMI I ASTMËS BRONKIALE
Etiologjia
Ashpërsia e astmës bronkiale
Niveli i kontrollit të astmës
LITERATURA
BARNAT PËR TRAJTIMIN E ASTMËS BRONKIALE
BARNAT PËR TRAJTIMIN E ASTMËS BRONKIALE NË TË RRITUR
Rrugët e administrimit
Barnat antileukotriene
β2-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë
Teofilinë
β2-agonistë oralë me veprim të gjatë
Antitrupat ndaj imunoglobulinës E
Medikamente antiallergjike orale
Barna të tjera për terapi mirëmbajtjeje
Imunoterapia specifike për alergjen
Furnizimet e urgjencës
β2-agonistë inhalatorë me veprim të shpejtë
Glukokortikosteroidet sistematike
Barnat antikolinergjike
Teofilinë
β2-agonistë oralë me veprim të shkurtër
Trajtime plotësuese dhe alternative
BARNAT PËR TRAJTIMIN E ASTMËS BRONKIALE TE FËMIJËT
Rrugët e administrimit
Barnat që kontrollojnë rrjedhën e sëmundjes
Glukokortikosteroidet e thithura
Barnat antileukotriene
2-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë
Teofilinë
Kromone: kromoglikat natriumi dhe nedokromil natriumi
2-agonistë oralë me veprim të gjatë
Glukokortikosteroidet sistematike
Furnizimet e urgjencës
2-agonistë inhalatorë me veprim të shpejtë dhe 2-agonistë oralë me veprim të shkurtër
Barnat antikolinergjike
LITERATURA
PROGRAMI I TRAJTIMIT DHE PARANDALIMIT TË ASTMËS BRONKIALE
KOMPONENTI 1: ZHVILLIMI I BASHKËPUNIMIT MIDIS PACIENTIT DHE MJEKUT
EDUKIMI I PACIENTËVE ME ASTMË BRONKIALE
Vizita e parë te mjeku
Planet individuale të veprimit për astmën bronkiale
Përcjellja dhe rregullimet e terapisë
Përmirësimi i respektimit të recetave mjekësore
Vetëndërgjegjësimi i fëmijëve
EDUKIMI I TË TJERËVE
KOMPONENTI 2: IDENTIFIKIMI I FAKTORËVE TË RREZIKUT DHE REduktimi i NDIKIMIT TË TYRE
PARANDALIMI I ASTMËS BRONKIALE
PARANDALIMI I ZHVILLIMIT TË SIMPTOMAVE DHE EKSERNSIMIT TË ASTMËS BRONKIALE
Alergenet e brendshme
rriqrat e shtëpisë
Kafshët e mbuluara me gëzof
Buburrecat
Kërpudha
Alergjenët e jashtëm
Ndotësit e ajrit të brendshëm
Ndotësit e jashtëm të ajrit
Alergenet profesionale
Ushqime dhe Suplemente
Barna
Vaksinimi i gripit
Obeziteti
Stresi emocional
Faktorë të tjerë që mund të çojnë në përkeqësimin e astmës bronkiale
KOMPONENTI 3: VLERËSIMI, TRAJTIMI DHE MONITORIMI I ASTMËS
VLERËSIMI I NIVELIT TË KONTROLLIT MBI ASTMËN BRONKIALE
TRAJTIMI PËR TË ARRITUAR KONTROLLIN
Fazat e terapisë që synojnë arritjen e kontrollit
Hapi 1: ilaç urgjent sipas nevojës
Hapi 2: ilaçi i shpëtimit plus një ilaç për kontrollin e sëmundjes
Hapi 3: ilaçi i shpëtimit plus një ose dy ilaçe për kontrollin e sëmundjes
Hapi 4: ilaçi i shpëtimit plus dy ose më shumë ilaçe për kontrollin e sëmundjes
Hapi 5: Medikamenti i shpëtimit plus opsionet shtesë të kontrollit të sëmundjes
MONITORIMI PËR TË MBAJTUR KONTROLLI
Kohëzgjatja e terapisë dhe korrigjimi i saj
Reduktimi i vëllimit të terapisë për astmën bronkiale të kontrolluar
Rritja e terapisë në përgjigje të humbjes së kontrollit
Astma bronkiale, e vështirë për t'u trajtuar
KOMPONENTI 4: TRAJTIMI I EKZERBIMIT TË ASTMËS
VLERËSIMI I SHKALLËS SË RËSHTËSISË
TRAJTIM AMBULATOR
Terapia
Bronkodilatorët
Glukokortikosteroidet
TRAJTIMI NË DEPARTAMENTET E EMERGJENCAVE
Vlerësimi i gjendjes
Mjekimi
Oksigjen
2-agonistë inhalatorë me veprim të shpejtë
Adrenalina
Përdorimi shtesë i bronkodilatorëve
Glukokortikosteroidet sistematike
Glukokortikosteroidet e thithura
Sulfati i magnezit
Terapia me oksigjen me helium
Barnat antileukotriene
Qetësues
Kriteret për shkarkim nga departamenti i urgjencës ose transferimi në një njësi spitalore
KOMPONENTI 5: RASTE TË VEÇANTA
Shtatzënia
Kirurgjia
Riniti, sinusiti dhe polipoza e hundës
Riniti
Sinusiti
Polipet e hundës
Astma bronkiale profesionale
Infeksionet respiratore
Refluksi gastroezofageal
Astma bronkiale e shkaktuar nga aspirina
Anafilaksia dhe astma bronkiale
LITERATURA
ZBATIMI I UDHËZIMEVE KLINIKE PËR DIAGNOZIMIN, PARANDALIMIN DHE TRAJTIMIN E ASTMËS BRONKIALE NË SISTEME SHËNDETËSORE TË SHTETEVE TË NDRYSHME
STRATEGJI PËR ZBATIMIN E REKOMANDIMEVE NË PRAKTIKË
VLERËSIMI EKONOMIK I NDËRHYRJEVE DHE ZBATIMI I REKOMANDIMEVE PËR TRAJTIMIN E ASTMËS BRONKIALE NË PRAKTIKË
Përdorimi i burimeve të kujdesit shëndetësor dhe kostot përkatëse
Analiza ekonomike e ndërhyrjeve për astmën bronkiale
SHPËRNDARJA E REKOMANDIMEVE DHE BURIMEVE TË GINA TË PËRDORUR NË ZBATIMIN NË PRAKTIKË TË REKOMANDIMEVE
LITERATURA
81 - M.: Mjekësi, 1985. 160 f., ill. 50 k. - 100 000 kopje.
Libri mbulon në mënyrë gjithëpërfshirëse të gjitha aspektet e astmës bronkiale. Përshkruhen faktorët e zhvillimit, imunopatologjia e astmës, fotografia klinike e sëmundjes, trajtimi medikamentoz dhe klimatik i pacientëve, kujdesi intensiv gjatë periudhës së sulmit. Farmakologjia klinike e barnave të përdorura në trajtimin e astmës bronkiale është përshkruar në detaje.
Libri është i destinuar për terapistët.
Parathënie
20-30 vitet e fundit janë karakterizuar nga një rritje e incidencës dhe ashpërsisë së astmës bronkiale. Për sa i përket rëndësisë sociale, astma bronkiale zë një nga vendet e para midis sëmundjeve të frymëmarrjes.
Falë kërkimit shkencor aktiv, praktika mjekësore është pasuruar me të dhëna të reja që lidhen me aspekte të tilla si epidemiologjia dhe imunopatologjia e astmës bronkiale. Metodat thelbësisht të reja për studimin e funksionit të frymëmarrjes së jashtme po shfaqen. Studimi i pamjes klinike të astmës bronkiale është plotësuar me të dhëna të reja. Kështu, në vitet e fundit, janë theksuar çështje të tilla si metabolizmi i prostaglandinës në pacientët me astmë bronkiale dhe intoleranca ndaj barnave anti-inflamatore jo-steroide, veçoritë e astmës me sforcim fizik dhe astma e lidhur me ushqimin. Opsionet terapeutike janë zgjeruar. Një vlerësim i mjekimeve tradicionale nga një këndvështrim modern, roli dhe vendi i atyre që janë shfaqur së fundmi janë çështje të rëndësishme në mjekësinë praktike që kërkojnë mbulim të rregullt. "
Në këtë libër, autori, duke përmbledhur përvojën e tij shumëvjeçare të punës, rezultatet e vëzhgimeve dhe kërkimeve shkencore në Departamentin e Mjekësisë së Brendshme të Institutit Mjekësor Shtetëror II të Moskës me emrin. N.I. Pirogov dhe të dhënat e literaturës, kërkuan t'u përgjigjen pyetjeve që lindin në praktikën e përditshme klinike.
Anëtar korrespondent i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, Drejtor. Departamenti i Mjekësisë së Brendshme
II MOLGMI me emrin. N. I. Pirogova
A. G. CHUCHALIN
Shtëpia botuese "Mjekësia", 1985
LISTA E SHKURTESAVE
Përkufizimi dhe klasifikimi
BP - presioni i gjakut
BALT - indi limfoid i lidhur me bronkun VGO - vëllimi i gazit intratorakik
VIP - peptid vazoaktiv i zorrëve
Kapaciteti vital - kapaciteti vital i mushkërive
IgG, IgM - imunoglobulinat COMT - katekol-o-metiltransferaza LHF - faktori kemotaktik lipid
MVL - ventilim maksimal
MRS-A - substancë me reagim të ngadaltë të anafilaksisë
NSAID - barna anti-inflamatore jo-steroide
NHF - faktori kemotaktik neutrofil me peshë të lartë molekulare OPG - pletismografi e përgjithshme
FEV - vëllimi i detyruar i ekspirimit
PGE, PGF - prostaglandina
PSDV - treguesi i shpejtësisë së ajrit
PAF - faktor aktivizues i trombociteve
FVD - funksioni i frymëmarrjes së jashtme
FVC - cAMP me kapacitet vital të detyruar - monofosfat ciklik adenozinë cGMP - guanozinë monofosfat ciklik
ECP - peptid kemotaktik eozinofilik
ECHFA - faktori kemotaktik eozinofilik i anafilaksisë
Shumica e përkufizimeve ekzistuese të astmës bronkiale përdorin kryesisht shenja klinike si kritere. Ata theksojnë përgjithësinë dhe kthyeshmërinë e çrregullimeve të obstruksionit bronkial, rritjen e ndjeshmërisë së trakesë dhe bronkeve ndaj irrituesve fizikë ose kimikë dhe praninë e sulmeve të mbytjes gjatë natës.
Në vendin tonë, përkufizimi i sëmundjes i dhënë nga G. B. Fedoseev (1982) është më i përhapur. Sipas këtij përkufizimi, astma bronkiale është një sëmundje kronike e pavarur, e përsëritur, mekanizmi kryesor dhe i detyrueshëm patogjenetik i së cilës është ndryshimi i reaktivitetit bronkial, i shkaktuar nga mekanizma specifikë imunologjikë (sensibilizues dhe alergjik) ose jospecifik, dhe shenja klinike kryesore (e detyrueshme) është një sulm mbytjeje për shkak të bronkospazmës, hipersekretimit dhe ënjtjes së mukozës bronkiale.
Ky përkufizim nxjerr në pah shenjat kryesore të astmës bronkiale: hiperreaktivitetin bronkial, i manifestuar me spazma të muskujve të lëmuar, edemë dhe hipersekretim dhe zhvillimin e mbytjes. G. B. Fedoseev me të drejtë thekson se hiperreaktiviteti ekzistues i bronkeve mund të shkaktohet nga faktorë që kanë mekanizma imunologjikë dhe jo imunologjikë.
Faktorët që provokojnë zhvillimin e astmës janë kaq të shumtë dhe të ndryshëm, dhe opsionet e kursit janë kaq të ndryshme, saqë ekziston një supozim për ekzistencën e disa sëmundjeve, të ndryshme në patogjenezë, të cilat i bashkon termi "astma bronkiale".
Klasifikimi i formave individuale të astmës bronkiale gjatë historisë së studimit të saj ka qenë objekt diskutimi të gjerë. Në mesin e shekullit të kaluar u studiuan intensivisht mekanizmat neurogjenikë të astmës dhe ata pacientë te të cilët dominonte faktori neurogjen. Tjetra fazë e rëndësishme u bë një studim i reaksioneve alergjike, roli i tyre në shfaqjen dhe zhvillimin e astmës bronkiale! Në fillim të shekullit, u ngrit teoria anafilaktike e astmës bronkiale, e cila në vitet 20 u shndërrua në identifikimin e një forme atonike (alergjike) të astmës [Co-" A. F. J., Cooke R. A., 1923].
Studimi i mëtejshëm i mekanizmave të sëmundjes, si dhe një analizë e plotë e manifestimeve klinike dhe veçorive të rrjedhës së astmës, bëri të mundur krijimin e një larmie të tillë formash që nuk mund të shpjegoheshin nga këndvështrimi i një teorie ose një tjetër. . Si rezultat, shfaqen vepra përgjithësuese në të cilat ata përpiqen të justifikojnë identifikimin e një forme trashëgimore të sëmundjes, toksike, psikopatike, refleks.
Klasifikimi i propozuar nga Rackeman (1944) ka marrë zbatim praktik dhe klasifikimin më të përhapur, sipas të cilit dallohen format ekzogjene (ekstrinsike) dhe endogjene (të brendshme) të astmës bronkiale.
Në formën ekzogjene, është e mundur të përcaktohet mbindjeshmëria duke përdorur një ekzaminim alergologjik, të identifikohet një alergjen ose grup alergjenësh dhe në këtë mënyrë të vërtetohet natyra alergjike e sëmundjes. Nëse alergjeni nuk mund të identifikohet dhe natyra e sëmundjes mbetet e paqartë, astma mund të konsiderohet endogjene. SJ Në vendin tonë është përdorur më shpesh klasifikimi i P.K. Bulatov dhe A.D. Ado (1968), sipas të cilit dallohen format alergjike (atonike) dhe infektive-alergjike të sëmundjes. Ky klasifikim pasqyron një përpjekje për të konsideruar kombinimin e shpeshtë të astmës me bronkitin bakterial kronik si natyral.
Në 20 vitet e fundit, astma e aspirinës (prostaglandinës) është studiuar më në detaje, e cila bazohet jo në reaksione alergjike, por në një reagim të çoroditur të prostaglandinave ndaj medikamenteve anti-inflamatore josteroide (NSAIDs).Astma e shkaktuar nga ushtrimet fizike ka është evidentuar, që në disa pacientë mund të jetë karakteristikë e ecurisë së sëmundjes dhe në disa të tjerë është sindroma kryesore. Ka pasur një interes të ripërtërirë për faktorët neurogjenikë që mund të kontribuojnë në fillimin dhe përparimin e sëmundjes. Çrregullimet hormonale në pacientët me astmë bronkiale nuk janë studiuar mjaftueshëm. Vëzhgimet klinike tregojnë një kombinim jo të rastësishëm të disa endokrinopative me astmën.V
Arritjet e 20-30 viteve të fundit kanë bërë të mundur saktësimin e formave gjenetike të sëmundjes.Vëmendje e veçantë i kushtohet formave në të cilat prishet ekuilibri në aktivitetin funksional të receptorëve adrenergjikë dhe kolinergjikë.Rëndësia e madhe e faktorëve meteorologjikë. si dhe proceset infektive në traktin respirator, është ende e theksuar.
Si rezultat i vëzhgimeve të shumta dhe ekzaminimeve speciale të pacientëve me astmë, mund të supozohet se mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes janë të ndryshëm, dhe tek i njëjti person mund të vërehet mbindjeshmëria ndaj alergeneve të polenit dhe përkeqësimi i astmës së provokuar nga një infeksion viral. të traktit respirator, karakteristikat klinike të astmës së ushtrimeve dhe çrregullimeve hormonale, ndjeshmërisë së shtuar ndaj antiinflamatorëve josteroidë dhe faktorëve meteorologjikë, qëndrueshmëri e konsiderueshme psiko-emocionale.
Është thelbësisht e rëndësishme të njihet astma bronkiale si një njësi nozologjike e pavarur, duke marrë parasysh ekzistencën e formave klinike me mbizotërim të mekanizmave të ndryshëm patogjenetikë/
Klasifikimi i astmës bronkiale nga G. B. Fedoseev (1982) aktualisht është përgjithësisht i pranuar. Autori identifikon fazat e zhvillimit të sëmundjes, format e astmës bronkiale, mekanizmat patogjenetikë, ashpërsinë e astmës bronkiale, fazat e astmës bronkiale dhe komplikimet.
Klasifikimi i astmës bronkiale [sipas Fedoseev G.B., 1982] I. Fazat e zhvillimit të astmës bronkiale
1. Gjendja e para-astmës. Ky term i referohet kushteve që paraqesin rrezik për astmë bronkiale. Këto përfshijnë bronkitin akut dhe kronik, pneumoninë akute dhe kronike me elementë të bronkospazmës, të kombinuara me rinitin vazomotor, urtikarinë, edemën vazomotore, migrenën dhe neurodermatitin në prani të eozinofilisë në gjak dhe një përmbajtje të shtuar të eozinofileve në pështymë imunologjike. ose mekanizmat jo imunologjik te patogjenezes.
2. Astma bronkiale e përcaktuar klinikisht - pas sulmit të parë ose statusit të astmës bronkiale
P. Format e astmës bronkiale
1. Forma imunologjike
2. Forma jo imunologjike
III. Mekanizmat patogjenetike të astmës bronkiale
1. Atonik - që tregon alergjenin ose alergjenët alergjen
2. E varur nga infektimi - tregon agjentët infektivë dhe natyrën e varësisë infektive, e cila mund të shfaqet si stimulim i reaksionit atopik, alergjive infektive dhe formimit të reaktivitetit primar të ndryshuar bronkial.
3. Autoimune
4. Dishormonal - tregon organin endokrin, funksioni i të cilit është ndryshuar dhe natyrën e ndryshimeve dihormonale
5. Neuropsikike me tregues të varianteve të ndryshimeve neuropsikike
6. Çekuilibër adrenergjik
7. Reaktiviteti primar i ndryshuar bronkial, i cili formohet pa pjesëmarrjen e reaksioneve të ndryshuara të sistemit imunitar, endokrin dhe. sistemet nervore, mund të jetë kongjenitale, manifestohet nën ndikimin e irrituesve kimikë, fizikë dhe mekanikë dhe agjentëve infektivë dhe karakterizohet me sulme mbytjeje gjatë sforcimeve fizike, ekspozimit ndaj ajrit të ftohtë, medikamenteve etj.
Shënim. Kombinime të ndryshme të mekanizmave janë të mundshme, dhe deri në kohën e ekzaminimit një nga mekanizmat është kryesori. Një pacient mund të ketë një mekanizëm patogjenetik të astmës bronkiale. Gjatë zhvillimit të astmës bronkiale, mund të ndodhë një ndryshim në mekanizmat parësor dhe sekondar.
IV. Ashpërsia e astmës bronkiale
1. Kursi i lehtë
2. Kurs i moderuar
3. Kursi i rëndë
V. Fazat e astmës bronkiale
1. Përkeqësim
2. Zbehja e acarimit
3. Remision
VI. Komplikimet
1. Mushkërive: emfizema, insuficienca pulmonare, atelektaza, pneumotoraks etj.
2. Ekstrapulmonare: distrofia e miokardit, cor pulmonale, insuficienca kardiake etj.
Klasifikimi i G. B. Fedoseev është një nga më të kompletuarit për momentin. Zgjedhja do të ketë një rëndësi të madhe praktike. Kur vlerësohet kjo gjendje, duhet të merren parasysh jo vetëm sëmundjet e sfondit që mund të shndërrohen në astmë bronkiale, por edhe rritja e reaktivitetit bronkial, i cili duhet të konsiderohet një shenjë e detyrueshme.
Është e rëndësishme të dallohen jo vetëm format imunologjike të sëmundjes, por edhe ato klinike. Klinika moderne ka akumuluar përvojë specifike në trajtimin e pacientëve me forma alergjike, infektive të astmës bronkiale. Ka forma aspirine (prostaglandinë) të sëmundjes, astma me sforcim fizik, forma neurogjenike dhe të përziera të sëmundjes. Në praktikën klinike, shpesh identifikohet një formë e sëmundjes e varur nga steroidet.
Emri: Udhëzues xhepi për trajtimin dhe parandalimin e astmës bronkiale.
Chuchalin A.G.
Viti i botimit: 2006
Madhësia: 0,47 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Të udhëzues xhepi"Një udhëzues xhepi për trajtimin dhe parandalimin e astmës bronkiale" u shkrua në bazë të iniciativës (strategjisë) globale për astmën bronkiale për mjekët dhe stafin infermieror, çështje të tilla si diagnoza, klasifikimi dhe komponentët kryesorë të trajtimit të astmës bronkiale konsiderohen . raste të veçanta në trajtimin e astmës bronkiale.
Emri: Mjekësi respiratore. Vëllimi 1.
Chuchalin A.G.
Viti i botimit: 2017
Madhësia: 30.42 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Vëllimi i parë i manualit "Mjekësia e frymëmarrjes" redaktuar nga A.G. Chuchalina shqyrton veçoritë anatomike, fiziologjike, gjenetike dhe morfofunksionale të sistemit të frymëmarrjes, libri përmban... Shkarkoni librin falas
Emri: Mjekësi respiratore. Vëllimi 2.
Chuchalin A.G.
Viti i botimit: 2017
Madhësia: 22,05 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Vëllimi i dytë i manualit "Mjekësia e frymëmarrjes" redaktuar nga A.G. Chuchalina ekzaminon infeksionet respiratore (infeksionet virale, pneumonia, abscesi akut dhe gangrena e mushkërive, tuberkulozi respirator... Shkarkoni librin falas
Emri: Mjekësi respiratore. Vëllimi 3.
Chuchalin A.G.
Viti i botimit: 2017
Madhësia: 15.22 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Vëllimi i tretë i manualit "Mjekësia e frymëmarrjes" redaktuar nga A.G. Chuchalina mbulon çështje të tilla të pulmonologjisë si sëmundjet infiltrative dhe intersticiale të mushkërive (intersticiale idiopatike... Shkarkoni librin falas
Emri: Sëmundja kronike obstruktive pulmonare. Udhëzues për mjekët praktikues.
Chuchalin A.G., Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V.
Viti i botimit: 2016
Madhësia: 3.14 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Libri i prezantuar "Sëmundja pulmonare obstruktive kronike. Një udhëzues për mjekët praktikues" shqyrton çështjet themelore të SPOK që janë të nevojshme për një praktikues për të kuptuar, duke nxjerrë në pah të tilla praktike... Shkarkoni librin falas
Emri: Pneumonia nozokomiale tek të rriturit. edicioni i 2-të
Gelfand B.R.
Viti i botimit: 2016
Madhësia: 0,94 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Udhëzuesi klinik "Pneumonia nozokomiale tek të rriturit" redaktuar nga Gelfand B.R., shqyrton të dhënat moderne mbi epidemiologjinë, etiopatogjenezën, pamjen klinike, parimet diagnostike dhe... Shkarkoni librin falas.
Emri: Astma bronkiale dhe sëmundje kronike obstruktive pulmonare.
Baur K., Preisser A., Leshchenko I.V.
Viti i botimit: 2010
Madhësia: 11.07 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Udhëzuesi i paraqitur “Astma bronkiale dhe sëmundja pulmonare obstruktive kronike” përmban në mënyrë të detajuar çështjet kryesore të patologjive në shqyrtim, i cili mbulon përcaktimin e konceptit, epidemiolog... Shkarkoni librin falas.
Emri: Astma bronkiale tek fëmijët
Balabolkin I.I., Bulgakova V.A.
Viti i botimit: 2015
Madhësia: 3.11 MB
Formati: pdf
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Udhëzuesi praktik "Astma bronkiale tek fëmijët" ed., Balabolkina I.I., et al., shqyrton gjendja e tanishme problemet e astmës bronkiale tek fëmijët e grupmoshave të ndryshme. E përshkruar... Shkarkoni librin falas
Emri: Diagnostifikimi funksional në pulmonologji
Chuchalin A.G.
Viti i botimit: 2009
Madhësia: 4.16 MB
Formati: djvu
Gjuhe: rusisht
Përshkrim: Udhëzuesi praktik "Diagnostifikimi funksional në pulmonologji" redaktuar nga A.G. Chuchalin, shqyrton parimet dhe mundësitë e përdorimit të teknikave moderne diagnostike në trajtimin e bronkopulmonar...
Për të ngushtuar rezultatet e kërkimit, mund të rafinoni pyetjen tuaj duke specifikuar fushat për të kërkuar. Lista e fushave është paraqitur më sipër. Për shembull:
Ju mund të kërkoni në disa fusha në të njëjtën kohë:
Operatorët logjikë
Operatori i paracaktuar është DHE.
Operatori DHE do të thotë që dokumenti duhet të përputhet me të gjithë elementët në grup:
zhvillimin e kërkimit
Operatori OSE do të thotë që dokumenti duhet të përputhet me një nga vlerat në grup:
studim OSE zhvillimin
Operatori JO përjashton dokumentet që përmbajnë këtë element:
studim JO zhvillimin
Lloji i kërkimit
Kur shkruani një pyetje, mund të specifikoni metodën në të cilën do të kërkohet fraza. Katër metoda mbështeten: kërkimi duke marrë parasysh morfologjinë, pa morfologji, kërkim parashtesash, kërkim frazash.
Si parazgjedhje, kërkimi kryhet duke marrë parasysh morfologjinë.
Për të kërkuar pa morfologji, thjesht vendosni një shenjë "dollar" përpara fjalëve në një frazë:
$ studim $ zhvillimin
Për të kërkuar një parashtesë, duhet të vendosni një yll pas pyetjes:
studim *
Për të kërkuar një frazë, duhet ta mbyllni pyetjen në thonjëza të dyfishta:
" kërkimin dhe zhvillimin "
Kërko sipas sinonimeve
Për të përfshirë sinonimet e një fjale në rezultatet e kërkimit, duhet të vendosni një hash " #
" para një fjale ose para një shprehjeje në kllapa.
Kur aplikohet për një fjalë, do të gjenden deri në tre sinonime për të.
Kur zbatohet në një shprehje kllapa, një sinonim do t'i shtohet secilës fjalë nëse gjendet një.
Nuk përputhet me kërkimin pa morfologji, kërkimin e parashtesave ose kërkimin e frazave.
# studim
Grupimi
Për të grupuar frazat e kërkimit, duhet të përdorni kllapa. Kjo ju lejon të kontrolloni logjikën Boolean të kërkesës.
Për shembull, duhet të bëni një kërkesë: gjeni dokumente, autori i të cilave është Ivanov ose Petrov, dhe titulli përmban fjalët kërkim ose zhvillim:
Kërkimi i përafërt i fjalëve
Për një kërkim të përafërt ju duhet të vendosni një tildë " ~ " në fund të një fjale nga një frazë. Për shembull:
bromin ~
Gjatë kërkimit do të gjenden fjalë të tilla si "brom", "rum", "industrial", etj.
Ju gjithashtu mund të specifikoni numrin maksimal të modifikimeve të mundshme: 0, 1 ose 2. Për shembull:
bromin ~1
Si parazgjedhje, lejohen 2 modifikime.
Kriteri i afërsisë
Për të kërkuar sipas kriterit të afërsisë, duhet të vendosni një tildë " ~ " në fund të frazës. Për shembull, për të gjetur dokumente me fjalët kërkim dhe zhvillim brenda 2 fjalëve, përdorni pyetjen e mëposhtme:
" zhvillimin e kërkimit "~2
Rëndësia e shprehjeve
Për të ndryshuar rëndësinë e shprehjeve individuale në kërkim, përdorni shenjën " ^
" në fund të shprehjes, e ndjekur nga niveli i rëndësisë së kësaj shprehjeje në raport me të tjerat.
Sa më i lartë të jetë niveli, aq më e rëndësishme është shprehja.
Për shembull, në kjo shprehje fjala "hulumtim" është katër herë më e rëndësishme se fjala "zhvillim":
studim ^4 zhvillimin
Si parazgjedhje, niveli është 1. Vlerat e vlefshme janë një numër real pozitiv.
Kërkoni brenda një intervali
Për të treguar intervalin në të cilin duhet të vendoset vlera e një fushe, duhet të tregoni vlerat kufitare në kllapa, të ndara nga operatori TE.
Do të kryhet renditja leksikografike.
Një pyetje e tillë do të kthejë rezultate me një autor që fillon nga Ivanov dhe përfundon me Petrov, por Ivanov dhe Petrov nuk do të përfshihen në rezultat.
Për të përfshirë një vlerë në një gamë, përdorni kllapa katrore. Për të përjashtuar një vlerë, përdorni mbajtëset kaçurrelë.
A. G. CHUCHALIN, profesor
astma është mjaft e zakonshme: janë krijuar medikamente që relaksojnë muskujt e bronkeve, eliminojnë inflamacionin alergjik dhe hollimin e pështymës. Mjekët disa dekada më parë mund të ëndërronin vetëm për një arsenal të tillë ilaçesh kundër astmës. E megjithatë, këto ditë ka gjithnjë e më shumë pacientë që nuk janë gjithmonë të lehtë për t'u ndihmuar, madje edhe duke përdorur barnat më të reja.
Kohët e fundit, vetëm njëzet vjet më parë, astma bronkiale konsiderohej një sëmundje e rrallë. Aktualisht, situata ka ndryshuar ndjeshëm: është bërë një nga sëmundjet më të zakonshme në mesin e njerëzve të të gjitha moshave.
Si mund ta shpjegojmë këtë? Përgjigjja u dha studim i thelluar funksionet e mushkërive. Rezulton se ato jo vetëm që sigurojnë shkëmbimin e gazit midis mjedisit dhe mjedisit të brendshëm të trupit, por gjithashtu, së bashku me shpretkën, nyjet limfatike janë një organ imunologjik. Duke studiuar statusin imunologjik të njerëzve që vuajnë nga sëmundjet e frymëmarrjes, shkencëtarët arritën në përfundimin se shfaqja e astmës bronkiale bazohet në papërsosmërinë e mekanizmave imunitarë të trupit, gjë që e bën të vështirë për të luftimin e infeksioneve virale dhe bakteriale. Shtypni forcat mbrojtëse dhe ndotjen atmosferike, sëmundjet e përsëritura e të shpeshta virale të traktit respirator. Përveç kësaj, gjithnjë e më shumë njerëz janë të mbindjeshëm ndaj substancave që shkaktojnë reaksione alergjike.
Në zhvillimin e astmës bronkiale, roli i sëmundjeve që i paraprijnë, ose më saktë përgatiten për zhvillimin e saj është i madh. Ky është kryesisht sinusit, dhimbje të fytit, bronkit, pneumoni. Të përsëritura shpesh, dhe aq më tepër duke u bërë kronike, ato mund të çojnë në rritjen e ndjeshmërisë së sistemit të frymëmarrjes ndaj alergeneve dhe kështu të kontribuojnë në zhvillimin e astmës bronkiale. Kjo është një tjetër dëshmi në favor të faktit se të gjitha këto sëmundje duhet të trajtohen menjëherë dhe me këmbëngulje, edhe nëse manifestimet e dhimbshme janë pak shqetësuese.
Krahas metodave të tjera të trajtimit të astmës bronkiale, përdoret edhe refleksologjia (akupunktura).
Një nga vështirësitë në luftën kundër astmës bronkiale është se ekziston, siç thonë tani, një familje e astmës bronkiale, e cila bashkon disa sëmundje të ngjashme nga jashtë. Në të vërtetë, "astma bronkiale mund të lindë si rezultat i një predispozicioni të trashëguar dhe një gjendje të mungesës së imunitetit që është zhvilluar me kalimin e viteve ose rritjes së reaktivitetit të trupit. Origjina e ndryshme, fazat e ndryshme të sëmundjes diktojnë taktika të ndryshme trajtimi. Disa pacientë kërkojnë barna që eliminojnë dukuritë inflamatore, të tjerat kërkojnë medikamente për uljen e humorit alergjik të organizmit, së treti, medikamente për lehtësimin e bronkospazmës etj.
Mjeku zgjedh medikamentet e nevojshme, i ndryshon ato në një sekuencë të caktuar, i përshkruan ato në kombinime të ndryshme, përcakton dozën në varësi të natyrës së sëmundjes, karakteristikave të rrjedhës së saj në një pacient të caktuar në një kohë të caktuar. Vetë pacienti nuk mund ta gjykojë këtë gjendje dhe nuk duhet të përpiqet të zëvendësojë mjekun. Përpjekje të tilla janë padyshim të dënuara me dështim.
Por besimi te mjeku dhe sinqeriteti i pacientit janë shumë të rëndësishëm për suksesin e trajtimit, si dhe besimi në shërim. Mjeku dhe pacienti duhet të jenë në kontakt të vazhdueshëm. Ky është çelësi i suksesit. Atëherë do të ketë më pak arsye për vetë-mjekim, i cili është kaq i rrezikshëm për astmën bronkiale.
Dihet se ata që vuajnë nga sëmundjet e frymëmarrjes zakonisht e kanë të vështirë me ndryshimet klimatike. Dhe kjo duhet të merret parasysh nga pacientët me astmë bronkiale kur vendosin për një pushim, një udhëtim në det, në një vendpushim të largët.
Shumë shpesh vërejmë një përkeqësim të astmës bronkiale që ndodh në fazën e përshtatjes (mësimi me një klimë të re) dhe ripërshtatjes (kur ktheheni në shtëpi). Vetëm ata që kanë mundësi të shkojnë me pushime për 2-3 muaj mund të rrezikojnë të shpërngulen në vende të largëta dhe vetëm nëse astma bronkiale nuk është e rëndë. Ne rekomandojmë që shumica dërrmuese e pacientëve të pushojnë në klimën e tyre të zakonshme.
Gjithashtu do të doja të tërhiqja vëmendjen për nevojën për ngurtësim, por gjithmonë gradual dhe sistematik.
Procedurat e ujit janë të dobishme - fërkim, dush, not në pishinë dhe në verë - në rezervuarë të hapur. Noti ndihmon në normalizimin e frymëmarrjes dhe forcimin e mbrojtjes së trupit; Noti me zhytje me kokë - stili i gjirit, për shembull, është veçanërisht i dobishëm.
Po ngarkohet...