← + Ctrl + →
Корковая дизартрия

Классификация дизартрий по степени тяжести

По степени выраженности дизартрии различают следующие их виды.

Анартрия - полная невозможность звукопроизношения, речь отсутствует, возможны отдельные нечленораздельные звуки.

Выраженная дизартрия - ребенок способен пользоваться устной речью, однако она является нечленораздельной, малопонятной для окружающих, имеются грубые нарушения звукопроизношения, также значительно нарушены дыхание, голос и интонационная выразительность.

Стертая дизартрия - при данной степени выраженности дизартрии все основные признаки, как неврологические и речевые, так и психологические , оказываются выражены в минимальной, стертой форме.

Однако при тщательном обследовании выявляются неврологические микросимптомы, отмечаются нарушения выполнения специальных проб.

Наиболее часто встречающейся в детской практике логопеда является псевдобульбарная дизартрия. По степени выраженности нарушений речевой и артикуляционной моторики принято выделять три степени тяжести псевдобульбарной дизартрии: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень псевдобульбарной дизартрии

При легкой степени (III степени) псевдобульбарной дизартрии отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата. Причиной данных расстройств чаще всего становятся односторонние поражения нижних отделов передней центральной извилины, а точнее двигательных кортико-бульбарных путей. При неврологическом обследовании описывается картина избирательного поражения мышц аппарата артикуляции, при этом наиболее часто поражаются мышцы языка.

При легкой степени дизартрии происходит ограничение и нарушение выполнения наиболее тонких и дифференцированных движений, осуществляемых языком, в особенности, затрудняются движения его кончика вверх. Также у детей, страдающих легкой формой псевдобульбарной дизартрии, отмечается, как правило, избирательное повышение мышечного тонуса мышц языка. Основными нарушениями являются нарушения темпа и плавности звукопроизношения. Трудности звукопроизношения связаны с медленными и зачастую недостаточно точными движениями языка и губ. Нарушения глотания и жевания выражены нерезко и проявляются, преимущественно, редкими поперхиваниями.

Речь замедляется, а также появляется смазанность при произношении звуков. Нарушения звукопроизношения относятся прежде всего к сложным по артикуляции звукам: [ж], [ш], [р], [ц], [ч]. При произнесении звонких звуков отмечается недостаточное участие голоса. Также затрудняется произношение мягких звуков, для которых необходимо добавление к основной артикуляции подъема спинки языка к твердому нёбу. Так затрудняется произношение звуков «л», «ль».

Какуминальные согласные [ж], [ш], [р] отсутствуют в речи или же в ряде случаев происходит их замена на дорсальные звуки [с], [з], [св], [зв], [т], [д], [н].

В целом указанные изменения звукопроизношения негативным образом влияют на фонематическое развитие. У подавляющего большинства детей, страдающих легкой степенью псевдобульбарной дизартрии, описаны трудности в звуковом анализе. При последующем обучении письму у таких детей наблюдаются, по данным ряда авторов, специфические ошибки замены звуков ([т] - [д], [ч] - [ц]). Нарушения лексики и грамматического строя выявляются крайне редко. Принято считать, что сущность легкой формы дизартрии заключается в наличии нарушений фонетической стороны речи.

Средняя степень псевдобульбарной дизартрии У большинства детей, страдающих дизартрией, наблюдается средняя степень (II степень) выраженности расстройств. Она возникает в результате более обширных односторонних поражений, локализующихся в нижних постцентральных отделах коры головного мозга. В результате поражения центральной нервной системы наблюдается недостаточность кинестического праксиса. Также у детей со средней степенью дизартрии отмечается недостаточность лицевого гнозиса, что особенно выражено в области артикуляционного аппарата. При этом нарушается способность к точному определению места воздействия раздражителя. То есть при прикосновении к лицу наблюдаются затруднения в указании точного места прикосновения. Нарушения гнозиса тесно связаны с нарушениями ощущения и воспроизведения артикуляционных укладов, перехода от одного артикуляционного уклада к другому. Затрудняется поиск нужного артикуляционного уклада, что приводит к значительному замедлению речи, потере ее плавности.

При осмотре ребенка, страдающего среднетяжелой дизартрией, обращает на себя внимание нарушение мимики. Лицо такого ребенка, как правило, амимично, движения лицевых мышц практически полностью отсутствуют.

При выполнении простых движений - надувания щек, плотного смыкания губ, вытягивания губ, - возникают значительные затруднения. Наблюдаются значительные ограничения движений языка. Часто невозможным оказывается поднятие кончика языка вверх, повороты его в стороны, а самое главное, резко затрудняется или становится невозможным удержание языка в подобном положении. Переходы от одного движения к другому также значительно затруднены. Отмечаются парезы мягкого нёба с выраженным ограничением его подвижности. Голос приобретает явный носовой оттенок. У таких детей отмечается повышенное слюнотечение. Выявляются нарушения процессов жевания и глотания.

Функция артикуляционного аппарата оказывается значительно нарушена, в результате чего развиваются выраженные нарушения звукопроизношения. Темп речи замедлен. Речь, как правило, является невнятной, смазанной, негромкой. Вследствие нарушений подвижности губ расстраивается артикуляция гласных звуков, она становится нечеткой, звуки произносятся с усиленным носовым выдохом. В большинстве случаев происходит смешение звуков [и] и [ы]. Нарушается четкость произношения звуков [а], [у]. Из согласных наиболее частые нарушения описываются для шипящих звуков [ж], [ш], [щ], также нарушаются аффрикаты [ч], [ц]. Последние, а также звуки [р] и [л] произносятся приближенно, в виде носового выдоха с призвуком «хлюпающего» характера. При этом выдыхаемая ротовая струя значительно ослабевает и ощущается с трудом. Звонкие согласные звуки во многих случаях заменяются на глухие. Чаще других оказываются сохраненными звуки [п], [т], [м], [н], [к], [х]. Зачастую концевые согласные, а также согласные в стечениях звуков опускаются. Речь детей со среднетяжелой дизартрией оказывается значительно нарушенной, часто мало понятной окружающим настолько, что такие дети предпочитают не вступать в разговоры, держатся в стороне и отмалчиваются. Развитие речи при этом значительно запаздывает и происходит в возрасте лишь 5-6 лет. Дети со среднетяжелой дизартрией могут при правильной коррекционной работе обучаться и в обычных общеобразовательных школах, однако наиболее благоприятные условия для обучения таких детей требуют создания индивидуального подхода, который осуществим в специальных школах.

Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии (I степень) характеризуется грубыми нарушениями речи вплоть до анартрии. При данной степени выраженности речевых расстройств наблюдаются грубые нарушения воспроизведения серии следующих друг за другом движений. У таких детей выявляется выраженная недостаточность кинетического динамического праксиса, вследствие чего происходят нарушения автоматизации поставленных фонем, что особенно выражено в словах со стечением согласных. Речь в подобных случаях практически нечленораздельна, напряжена. Аффрикаты распадаются на составные части [ц] - [тс], [ч] - [тш]. Происходят замены щелевых звуков на смычные [с] - [т], [з] - [д]. При стечении согласных происходит опускание звуков. Звучные согласные избирательно оглушаются.

Крайняя степень выраженности дизартрии - анартрия - возникает при глубоких нарушениях функций мышечных групп, а также, по мнению некоторых исследователей, «полной бездеятельностью речевого аппарата». Лицо ребенка, страдающего анартрией, амимично и напоминает маску, как правило, нижняя челюсть не удерживается в нормальном положении и отвисает, в результате чего рот оказывается постоянно полуоткрытым. Язык оказывается практически полностью неподвижным и постоянно находится на дне ротовой полости, движения губ резко ограничены в своем объеме. Значительно нарушены акты глотания, жевания. Характерно полное отсутствие речи, иногда присутствуют отдельные нечленораздельные звуки.

Считается, что для псевдобульбарной дизартрии характерно сохранение ритмического контура слова, независимо от искажения произношения звуков в его составе. Дети, страдающие псевдобульбарной дизартрией, в большинстве случаев способны произносить двусложные и трехсложные слова, тогда как четырехсложные обычно произносятся отраженно. Нарушения артикуляционной моторики оказывают большое влияние на развитие восприятия речевых звуков, обусловливая формирование его нарушений. Вторичные нарушения слухового восприятия, связанные с недостаточностью артикуляционного опыта, а также отсутствие четкого кинестического образа звука приводят в результате к нарушениям развития звукового анализа. Дети, страдающие псевдобульбарной дизартрией, не способны правильно выполнить большинство из существующих проб для оценки уровня звукового анализа. Так, при обследовании дети-дизартрики не могут правильно выбрать из массы предложенных картинки, названия предметов на которых начинаются на заданные звуки. Также они не могут придумать слово, начинающееся или содержащее требуемый звук. При этом нарушения звукового анализа зависят от тяжести нарушений звукопроизношения, поэтому дети с менее выраженными дефектами звукопроизношения допускают меньше ошибок в пробах на звуковой анализ. В случае же анартрии подобные формы звукового анализа оказываются недоступными. Нарушения и недоразвитие звукового анализа у детей с дизартрией обусловливают значительные трудность вплоть до невозможности освоения грамоты. При этом основное количество ошибок в письме таких детей представляет собой замены букв. При этом очень частыми являются замены гласных звуков дети - «дету», «зубы» - «зуби» и др. Это происходит вследствие неточности имеющегося у ребенка носового произношения гласных, при котором они практически неразличимы по звучанию. Замены согласных при письме также являются многочисленными и носят разнообразный характер.

← + Ctrl + →
Корковая дизартрия Основные принципы обследования детей с дизартрией (основные показатели диагностики дизартрий)

Стертая дизартрия – это речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга (Л.В. Лопатина).

Причинами возникновения стертой дизартрии могут быть:

Отклонения во внутриутробном развитии (токсикозы, гипертония (повышенное давление) нефропатия во время беременности и др);

Инфекционные заболевания (ОРВИ, Грипп, и пр) перенесенные во время беременности

Асфиксия новорожденных;

Стремительные или затяжные роды;

Длительный безводный период;

Механическое родовспоможение (щипцы, вакуум).

При обследовании детей 5-6 лет со стертой дизартрией выявляются следующие симптомы:

Общая моторика: дети неловкие, ограничен объем активных движений, быстро утомляемость при нагрузках. Неустойчиво стоят на одной ноге. Плохо подражают при имитации движений: как идет солдат, как летит птица, как режут хлеб и т.д. Заметна моторная несостоятельность на физкультурных и музыкальных занятиях, где дети отстают в темпе, ритме движений, а так же при переключаемости движений. Общая моторная (двигательная) неловкость, недостаточная координированность движений служат причиной отставания формирования навыков самообслуживания. У детей со «стертой» дизартрией с задержкой развивается готовность руки к письму.

Мелкая моторика рук: дети со стертой дизартрией поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания: не могут застегнуть пуговицу, развязать шарф и т.д. На занятиях по рисованию плохо держат карандаш, руки бывают напряжены. Особенно заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппликации и с пластилином. В работах по аппликации прослеживаются трудности пространственного расположения элементов. Дети затрудняются или просто не могут без посторонней помощи выполнять движение по подражанию, например «замок» - сложить кисти вместе, переплетая пальцы: «колечки» - поочередно соединить с большим пальцем указательный, средний, безымянный, мизинец и другие упражнения пальчиковой гимнастики. Со слов мам, многие дети до 5-6 лет не интересуются играми с конструктором, не умеют играть с мелкими игрушками, не собирают пазлы. У детей школьного возраста в первом классе отмечаются трудности при овладении графическими навыками плохой подчерк, медленный темп письма, «зеркальное» письмо, замены букв.

Особенности артикуляторного аппарата: характерна слабость и вялость артикуляционной мускулатуры. Темп выполнения артикуляционных движений заметно снижен. Дети слабо ощущают положение языка, губ, с трудом находят направление их движений, необходимое для произнесения звуков. У детей со стертой формой дизартрии наблюдаются следующие особенности артикуляторного аппарата.

Паретичность мышц органов артикуляции проявляются в следующем: вялые губы, углы рта опущены, во время речи губы остаются вялыми. Язык при паретичности тонкий, находиться на дне рта, вялый, кончик языка мало активный. При нагрузках (логопедической гимнастике) мышечная слабость увеличивается.

Спастичность мышц проявляется в следующем: лицо амимично, мышцы лица на ощупь твердые, напряженные. Губы в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Многие дети не могут сделать трубочку из губ. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный.

Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания языка и голосовых связок. Дрожание проявляется при нагрузках. Например, при удержании широкого языка на нижней губе под счет 5-10 язык не может сохранить состояние покоя, появляется дрожание и легкое посинение кончика языка, а в некоторых случаях по языку прокатываются волны в продольном или поперечном направлении. В этом случае ребенок не может удержать язык вне полости рта. Гиперкинезы чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляторного аппарата.

Апраксия проявляется в невозможности выполнения определенных движений артикуляторного аппарата или переключении от одного движения к другому. У некоторых детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотичные движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу.

Девиация, т.е. отклонения языка от средней линии, проявляется при логопедической гимнастике (при удержании позы, переключении с одного упражнения на другое).

Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) определяется лишь во время речи. Дети не справляются саливацией, не сглатывают слюну.

Дети со стертой дизартрией по заданию выполняют все движения из логопедической гимнастики, но качество этих движений страдает. Движения приобретают смазанность, нечеткость движений, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, быстрая утомляемость мышц и др. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи.

Звукопроизношение при стертой дизартрии характеризуется: смешением, искажением, заменой и отсутствием звуков, т.е. те же варианты что и при дислалии. Звуки при стертой дизартрии ставятся теми же способами что и при дислалии, но долго не автоматизируются и не вводятся речь. Наиболее распространенным дефектом звукопроизношения являются нарушения свистящих и шипящих. Достаточно часто отмечается межзубное произнесение, боковые призвуки. Дети испытывают трудности при произношении слов со сложной слоговой структурой, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных (митионей вместо милиционер).

Дети со стертой» дизартрией большинство изолированных звуков могут произносить правильно, но в речевом потоке слабо автоматизируют их (поставленный звук может не использоваться в речи). Артикуляционные движения могут нарушаться своеобразно: при ограничении движений языка и губ, наблюдается неточность и несоразмерность выполнения произвольных движений и недостаточность их силы.

Просодика. В речи детей со «стертой» дизартрией, помимо нарушения звукопроизношения и фонематического слуха, наблюдаются нарушения просодики. Основные жалобы при «стертой» дизартрии: нечеткое, смазанное звукопроизношение; речь монотонна, маловыразительна; нарушения дикции; искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре словах; недоговаривание элементов речи (например, предлогов) и др.

Интонационно-выразительная окраска речи детей со стертой дизартрией резко снижена. Страдает голос, голосовые модуляции по высоте, силе, ослаблен речевой выдох. Нарушается тембр речи и появляется носовой оттенок. Темп речи чаще ускорен. При рассказывании стихотворений речь ребенка монотонна, постепенно становится менее разборчива, голос угасает. Голос детей во время речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию менять высоту голоса, имитируя голоса животных: коровы, собаки и пр.)

У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становиться захлебывающейся. Довольно часто выявляются дети (с хорошим самоконтролем), у которых при обследовании речи отклонений в звукопроизношении не проявляется, т. к. произносят слова они скандировано, т.е по слогам, а на первое место выступает только нарушение просодики.

Отмечается ряд особенностей лексики, проявляющейся в неточном употреблении слов, ограничении словарного запаса. Разнообразные фонетические средства оформления высказывания (темп, ритм, ударение, интонация) тесным образом взаимодействуют, определяя как смысловое содержание, так и отношение говорящего к содержанию.

Менее выраженные формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших недлительную асфиксию (удушье) или родовую травму или имеющих в анамнезе (совокупность сведений о болезни и развитии ребенка) влияние других не резко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития (вирусные инфекции, токсикозы, гипертония, нефропатия, патология плаценты и др.) или в период родов (недоношенность; затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек: менингит, менингоэнцефалит и др.).

В результате действия различных причин происходят неярко выраженные мозговые нарушения. Неяркие, «стертые» нарушения со стороны черепно-мозговых нервов лежат в основе легких расстройств иннервации, т.е. нарушений функционирования двигательных нервов, обеспечивающих процесс нормальной речи. Это и приводит к неточности произношения и другим невыраженным нарушениям речи.

Исследование неврологического статуса детей со «стертой» формой дизартрии выявляет определенные отклонения в нервной системе, проявляющиеся в форме неярко выраженного гемисиндрома. При этом у детей отмечается негрубая неврологическая симптоматика в виде «стертых» парезов (ограничение подвижности) речедвигательных мышц, гиперкинезов, нарушений мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры.

Легкая («стертая») дизартрия чаще всего диагностируется после 5 лет. Раннее речевое развитие у значительной части детей с легкими проявлениями дизартрии незначительно замедлено. Ребенок с ранним церебральным (мозговым) поражением к 4-5 годам теряет большую часть симптоматики, но может оставаться стойкое нарушение звукопроизношения и просодики.

Е.Ф. Соботович и А.Ф. Чернопольская выделяют 4группы детей со стертой дизартрией:

1 группа – это дети с недостаточностью некоторых моторных функций артикуляторного аппарата: избирательной слабостью, паретичностью некоторых мышц языка. Асимметричная иннервация языка, слабость движений одной половины языка обусловливают такие нарушения звукопроизношения, как боковое произношение мягких свистящих звуков [с,] и [з,], аффрикаты [ц], мягких переднеязычных [т,] и [д,], заднеязычных [г], [к], [х], боковое произношение гласных [э], [и], [ы].

Асимметрическая иннервация передних краев языка вызывает боковое произношение всей группы свистящих, шипящих, звуков [р], [д], [т], [н]; в других случаях это приводит к межзубному и боковому произношению этих же звуков.

Причинами этих нарушений являются односторонние парезы подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов, которые носят стертый невыраженный характер. У небольшой части детей этой группы наблюдается фонематическое недоразвитие, связанное с искаженным произношением звуков, в частности, недоразвитием навыков фонематического анализа и фонематических представлений. В большинстве случаев у детей отмечается соответствующий возрасту уровень развития лексико-грамматического строя речи.

2 группа: у детей этой группы не выявлено патологических особенностей общих и артикуляционных движений. Во время речи отмечается вялость артикуляции, нечеткость дикции, общая смазанность речи. Основную трудность для этой группы детей представляет произнесение звуков, требующих мышечного напряжения (сонорные, аффрикаты, согласные, особенно взрывные). Так, звуки [р], [л] дети часто пропускают, заменяют щелевыми, либо искажают (губно-губной ламбдацизм, при котором смычка заменяется губно-губной фрикацией); одноударный ротацизм в результате трудностей вибрации кончика языка. Отмечается расщепление аффрикат, которые чаще всего заменяются щелевыми звуками. Нарушение артикуляторной моторики в основном отмечается в динамических речедвигательных процессах. Общее речевое развитие детей часто соответствует возрасту. Неврологическая симптоматика проявляется в сглаженности носогубной складки, наличии патологических рефлексов (хоботковый рефлекс), девиации языка, асимметрии движений и повышенном тонусе мышц. По мнению Е.Ф.Соботович и А.Ф.Чернопольской , у детей 1 и 2 групп имеет место стертая псевдобульбарная дизартрия.

3 группа: детей отмечается наличие всех необходимых артикуляторных движений губ и языка, однако наблюдаются трудности в нахождении позиций губ и особенно языка по инструкции, по подражанию, на основе пассивных смещений, т.е. при выполнении произвольных движений и в овладении тонкими дифференцированными движениями. Особенностью произношения у детей этой группы является замена звуков не только по месту, но и по способу образования, которая носит непостоянный характер. В этой группе у детей отмечается фонематическое недоразвитие различной степени выраженности. Уровень развития лексико-грамматического строя речи колеблется от нормы до выраженного ОНР. Неврологическая симптоматика проявляется в повышении сухожильных рефлексов с одной стороны, повышенном или пониженном тонусе с одной или двух сторон. Характер нарушений артикуляторных движений рассматривается авторами как проявления артикуляторной диспраксии. У детей данной группы, по мнению авторов, имеет место стертая корковая дизартрия.

4 группа – это дети с выраженной общей моторной недостаточностью, проявления которой разнообразны. У детей обнаруживаются малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем движений. В других случаях имеют место проявления гиперактивности, беспокойства, большое количество лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях артикуляторных органов: вялость, скованность движений, гиперкинезы, большое количество синкинезий при выполнении движений нижней челюстью, в лицевой мускулатуре, невозможность удержания заданного положения. Нарушения звукопроизношения проявляются в замене, пропусках, искажении звуков.

При неврологическом обследовании у детей данной группы выявлены симптомы органического поражения центральной нервной системы (девиация языка, сглаженность носогубных складок, снижение глоточного рефлекса и т.д.). Уровень развития фонематического анализа, фонематических представлений, а также лексико-грамматического строя речи варьируется от нормы до существенного ОНР. Данная форма нарушений определяется как стертая смешанная дизартрия.

Критериями дифференциации групп служат качества произносительной стороны речи: состояние звукопроизносительной, просодической стороны речи, а также уровень сформированности языковых средств: лексики, грамматического строя, фонематического слуха. Оцениваются общая и артикуляционная моторика. Общим для всех групп детей является стойкое нарушение звукопроизношения: искажение, замена, смешение, трудности автоматизации поставленных звуков. Для всех детей этих групп характерно нарушение просодики: слабость голоса и речевого выдоха, бедность интонаций,

Дизартрия - нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. Обычно понимается речь неясная, смазанная, глухая, часто с носовым оттенком, «как будто каша во рту». Причинами формирования такой речевой патологии как дизартрия служат различные вредности пренатального, натального, постнатального периодов: заболевания матери во время беременности, слабая родовая деятельность матери, нарушение раннего психомоторного развития и тяжелые заболевания ребенка, особенно на первом году жизни. Основные проявления дизартрии: расстройство артикуляции звуков, нарушение голосообразования, изменение темпа и ритма речи, изменение интонации.

Классификация по степени выраженности. В ее основе лежит учет степени поражения головного мозга. И в зависимости от степени поражения выделяют анартрию, дизартрию, стертую дизартрию: анартрия - полная невозможность произносительной стороны речи; дизартрия (выраженная) - ребенок пользуется устной речью, но она нечленораздельная, малопонятная, грубо нарушено звукопроизношение а также дыхание, голос, интонационная выразительность; стертая дизартрия - все симптомы (неврологические, психологические, речевые) выражены в стертой форме. Стертую дизартрию можно спутать с дислалией. Отличие в том, что у детей со стертой дизартрией наблюдается наличие очаговой неврологической микросимптоматики.

Классификация по степени понятности речи для окружающих . В ее основе лежит учет чисто внешних проявлений. Автор выделили четыре степени тяжести речевых нарушений : первая – самая легкая степень – нарушение звукопроизношения выявляется только специалистом в процессе обследования ребенка; вторая – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих; третья – речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих; четвертая , самая тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).- Классификация в отечественной невропатологии и логопедии создана с учетом механизма нарушения, по локализации поражения. Бульбарная дизартрия. Характерным является паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого нёба. У ребенка с подобным дефектом нарушается глотание твердой и жидкой пищи, затруднено жевание. Недостаточная подвижность голосовых складок, мягкого нёба приводит к специфическим нарушениям голоса: он становится слабым, назализованным. В речи не реализуются звонкие звуки. Парез мышц мягкого нёба приводит к свободному проходу выдыхаемого воздуха через нос, и все звуки приобретают выраженный носовой (назальный) оттенок. Речь невнятная, крайне нечеткая, замедленная. Лицо ребенка с бульварной дизартрией амимично. Корковая дизартрия. При этой форме нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата. По своим проявлениям в сфере звукопроизношения корковая дизартрия напоминает моторную алалию, так как, прежде всего, нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов. У детей затрудняется динамика переключения от одного звука к другому, от одной артикуляционной позы к другой. Дети способны четко произносить изолированные звуки, но в речевом потоке звуки искажаются, возникают замены. Особенно трудны сочетания согласных звуков. При убыстренном темпе появляются запинки, напоминающие заикание. Псевдобульбарная дизартрия. У ребенка возникает псевдобульбарный паралич или парез, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. По клиническим проявлениям нарушений в области мимической и артикуляционной мускулатуры он близок к бульбарному. Степень нарушения речевой или артикуляционной моторики может быть различной. Условно выделяют три степени псевдобульбарной дизартрии: легкую, среднюю, тяжелую: основным дефектом в легкой степени, является нарушение фонетической стороны речи. 2. средняя - амимичность: отсутствие движений лицевых мышц. Ребенок не может надуть щеки, вытянуть губы, плотно сомкнуть их. тяжелый дефект произношения. Речь очень невнятная, смазанная, тихая. 3. Тяжелая - анартрия - характеризуется глубоким поражением мышц и полной бездеятельностью речевого аппарата. Стертая форма дизартрии. Легкие (стертые) формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств.Раннее речевое развитие незначительно замедлено. к 3-4 годам фонетическая сторона речи у дошкольников со стертой формой дизартрии остается несформированной. Дизартрия мозжечковая - дизартрия, обусловленная поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра специальной педагогики

Организация и содержание логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией.

Курсовая работа

студентки 4-го курса

факультета начального и

специального образования

очного отделения Горавнёвой

Юлии Александровны

Научный руководитель:

канд. пед. наук, доцент

Костикова Вероника Владимировна

Смоленск

Введение…………………………………………………………………………...3

Глава I. Современные представления о дизартрии……………………………..7

1.1.Понимание дизартрии как сложного речевого нарушения, классификация форм дизартрии……………………………………………7

1.2.Клинико-психологическая характеристика детей, страдающих дизартрией…………………………………………………………………..20

Выводы…………………………………………………………………………...27

Глава II. Экспериментальное исследование организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией………………..29

2.1. Организация констатирующего эксперимента. Изучение состояния

проблемы в практике работы учителя-логопеда………………………...29

2.2 Результаты констатирующего эксперимента. Условия

эффективности организации и содержания логопедической работы с

детьми, страдающими дизартрией………………………………………..37

Выводы…………………………………………………………………………...39

Заключение……………………………………………………………………….40

Список изученной литературы………………………………………………….44

Приложение………………………………………………………………………46

Введение

Актуальность проблемы. Овладение родным языком, развитие речи является одним из самых важных приобретений ребенка в детстве и рассматривается в современном воспитании как общая основа развития и обучения детей.

Речь – один из наиболее мощных факторов и стимулов развития ребенка. Благодаря речи люди сообщают мысли, желания, передают свой жизненный опыт, согласовывают действия. Она служит основным средством общения людей. У детей, страдающих дизартрией, это основное средство оказывается нарушенным, поэтому им очень сложно общаться с другими людьми. В настоящее время эта речевая патология рассматривается как сложный синдром центрально-органического генеза, проявляющийся в неврологических, психологических и речевых симптомах.

Дизартрия представляет собой сложное речевое расстройство, характеризующееся комбинаторностью множественных нарушений процесса моторной реализации речевой деятельности.

Клиническая картина дизартрии впервые была описана в 1885 г. Oppenheim у взрослых в рамках псевдобульбарного синдрома.

В дальнейшем в 1911 г. H. Gutzmann определил дизартрию как нарушение артикуляции и выделил две её формы: центральную и периферическую. Большое влияние на современное понимание дизартрии оказали работы М.С. Маргулиса (1926), который впервые чётко отграничил дизартрию от моторной афазии и разделил её на бульбарную и церебральную формы.

Изучением локально-диагностических проявлений дизартрических расстройств занимались Е.Н. Винарская, 1973 и Л.Б. Литвак, 1959. Впервые Е.Н. Винарской было проведено комплексное нейролингвистическое изучение дизартрий при очаговых поражениях мозга у взрослых больных.

Наиболее подробно в настоящее время дизартрия описана у детей с церебральным параличом (М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская, 1959; К.А. Семёнова, 1968; Е.М. Мастюкова, 1969, 1971, 1979, 1983; И.И. Панченко, 1979; и др.). В зарубежной литературе она представлена работами G. Bohme, 1966; M. Climent, T.E. Twitchell, 1959; R.D. Neilson, N.O’. Dwer,1984.

Логопедическое, клиническое психологическое и логопедическое изучение детей с дизартрией показывает, что эта категория детей очень неоднородна с точки зрения двигательных, психических и речевых нарушений. Нарушение звукопроизношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы. В легких случаях имеются отдельные искажения звуков, «смазанная речь», в более тяжелых случаях наблюдаются искажения, замены, пропуски звуков, страдает темп, выразительность, модуляция, в целом произношения становятся невнятными. Ведущим симптомом в структуре речевого дефекта при стертой дизартрии являются фонетические нарушения, которые часто сопровождаются недоразвитием лексико-грамматического строя речи. Нарушения фонетической стороны речи с трудом поддаются коррекции, отрицательно влияют на формирование фонематического, лексического и грамматического компонентов речевой функциональной системы, вызывая вторичные отклонения в их развитии.

Эти расстройства затрудняют процесс школьного обучения детей. Своевременная же коррекция нарушений речевого развития являются необходимым условием психологической готовности детей к усвоению школьных занятий. В связи с этим знание современных представлений о симптоматике, механизмах дизартрии, о методах ее коррекции является чрезвычайно важным для подготовки учителей – логопедов.

Актуальность проблемы, ее практическая значимость и недостаточная разработанность обусловили выбор объекта, предмета и гипотезы исследования.

Объектом исследования является организация и содержание логопедической работы с детьми старшего дошкольного возраста, страдающими дизартрией.

Предметом исследования являются условия успешной коррекционной и психолого-педагогической работы с детьми старшего дошкольного возраста, страдающими дизартрией в условиях логопедической группы детского сада.

Анализ состояния вопроса в теории и практике позволили сформулировать гипотезу исследования . Коррекционная работа при дизартрии будет эффективной при соблюдении следующих условий:

комплексный и системный подход к анализу речевого дефекта;

поэтапное взаимосвязанное формирование всех компонентов речи;
3) учёт индивидуальных особенностей ребенка при коррекции дизартрии.

4) использование игровых методов и приемов в логопедической работе.

Цель исследования – выявить условия эффективной коррекционной и педагогической работы.

В соответствии с гипотезой и целью исследования были определены основные задачи:

1) изучить состояние проблемы в теории и практике современного логопедического процесса;

2) определить условия эффективности логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией;

3) выявить особенности содержания и организации логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией.

Важнейшие источники исследования:

1. литература по вопросам теории и практики преодоления дизартрии;

речевые карты детей, страдающих дизартрией.

Для проверки выдвинутой гипотезы была разработана программа исследования, которая включала следующие методы исследования:

изучение состояния проблемы в практике работы учителей-логопедов;

анализ, обобщение данных по проблеме исследования и выработка гипотезы;

планирование и проведение эксперимента;

анализ полученных результатов в ходе экспериментального исследования;

оценка результатов эксперимента и сопоставление их с гипотезой.

Практическая значимость исследования: теоретические выводы и практические результаты могут быть использованы в практике работы с детьми, страдающими дизартрией.

Внедрение в практику: выявленные условия могут быть учтены студентами при организации логопедической работы с детьми в дошкольном учреждении в период производственной практики.

Структура работы. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка изученной литературы (21 источник), приложения.

Объем работы 46 страниц печатного текста.

Глава I. Современные представления о дизартрии

1.1. Понимание дизартрии как сложного речевого нарушения, классификация форм дизартрии

Несмотря на то, что клиническая картинна дизартрии в рамках псевдобульбарного синдрома была описана около 100 лет назад, единственного определения этой формы речевого нарушения не существует. Одни авторы (К.А. Семенова, М.Я. Смуглин) относят к дизартрии только те формы речевой патологии, при которых нарушение звукопроизносительной стороны речи обусловлены парезами и параличами артикуляционных мышц.

Другие (Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова) толкуют понятие «дизартрия» более широко и относят к ней все нарушения артикуляции, фонации и речевого дыхания, возникающие в результате поражения различных уровней центральной нервной системы. В зависимости от локализации поражения клинические проявления дизартрии будут неодинаковыми.

Дизартрия – термин латинский, а в переводе означает расстройство членораздельной речи – произношения («дис» - нарушение признака или функции, «артрон» – сочленение). При определении дизартрии большинство авторов не исходят из точного значения этого термина, а трактуют его более широко, относя к дизартрии расстройства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.

Патогенез дизартрии определяется органическим поражением центральной и периферической нервной системы под влиянием различных неблагоприятных внешних (экзогенных) факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения. Среди причин важное значение имеют асфиксия и родовая травма, поражение нервной системы при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, реже – нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки развития нервной системы, например врожденная аплазия ядер черепно-мозговых нервов (синдром Мебиуса), а также наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем.

При тяжелых поражениях центральной нервной системы речь становится невозможной из-за полного паралича речедвигательных мышц. Такие нарушения называются анартрией (а – отсутствие данного признака или функции, артрон – сочленение).

Дизартрические нарушения речи наблюдаются при различных органических поражениях мозга, которые у взрослых имеют более выраженный очаговый характер. У детей частота дизартрии прежде всего связана с частотой перинатальной патологии (поражением нервной системы плода и новорожденного). Наиболее часто дизартрия наблюдается при детском церебральном параличе, по данным различных авторов от 65 до 85% (М.Б. Эйдинова и Е.Н. Правдина-Винарская, 1959; Е.М. Мастюкова, 1969, 1971).

Менее выраженные формы дизартрии наблюдаются у детей без явных двигательных расстройств, перенесших легкую асфиксию или родовую травму или имеющих в анамнезе влияние других не резко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития или в период родов. В этих случаях легкие (стертые) формы дизартрии сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции (Л.Т. Журба и Е.М. Мастюкова, 1980).

Нередко дизартрия наблюдается и в клинике осложненной олигофрении, но данные о ее частоте крайне противоречивы.

Для дизартрии характерны: нарушения артикулярной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничение объема их производительных движений, координаторных расстройств, различного рода синкинезий, тремора, гиперкинезов языка, губ; нарушение дыхания; расстройства голосообразования.

Речь при дизартрии смазанная, нечеткая. Нередко нарушен темп речи, который может быть ускоренным (тахилалия) или (чаще) замедленным (брадилалия). Иногда отмечаются чередования ускоренного и замедленного темпа речи. Фраза формулируется нечетко, недоговаривается, беспорядочно расставляются смысловые ударения, нарушается расстановка пауз, характерны пропуски звуков, слов, бормотание к концу фразы. Наблюдаются и нарушения голоса: голос обычно тихий, часто неравномерный – то тихий, то громкий, монотонный, иногда гнусавый, часто хриплый. При дизартрии нарушения лексико-грамматической стороны речи являются ведущими. Однако поражение двигательных механизмов речи в доречевом периоде в сочетании с сенсорными расстройствами может приводить к сложной дезинтеграции и патологии всех звеньев речевого развития ребенка с церебральным параличом.

Особенностью дизартрии у детей является часто ее смешанный характер с сочетанием различных клинических синдромов. Это связанно с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждение чаще имеет более распространенный характер, и тем, что поражение одних мозговых структур, необходимых для управления двигательных механизмом речи, может способствовать задержке созревания и нарушать функционирование других. Этот фактор определяет частое сочетание дизартрии у детей с другими речевыми расстройствами (задержкой речевого развития, общим недоразвитием речи, моторной алалией, заиканием).

При дизартрии четкость кинестетических ощущений нарушается, и ребенок не воспринимает состояние напряженности или, наоборот, расслабленности мышц речевого аппарата, насильственные непроизвольные движения или неправильные артикуляционные уклады.

Из этого следует, что дизартрия является одним из наиболее сложных и тяжелых нарушений речи. Проблемой изучения дизартрии занимались многие отечественные (Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова, Г.Е. Сухарева, М.С. Певзнер, О.В. Правдина, Л.В. Лопатина, Л.В. Серебрякова, Е.Н. Винарская и др.) и зарубежные (Brain, Froeschels, Peocher, Grewel) авторы.

Основными клиническим признаками дизартрии являются:

Нарушение мышечного тонуса в речевой мускулатуре;

Ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата;

Важными проблемами современного изучения дизартрии являются:

нейролингвистическое изучение различных форм дизартрии с учетом локализации поражения мозга.

совершенствование методов логопедической работы в доречевом периоде и в первые годы жизни с детьми, имеющими перинатальное поражение мозга, и с детьми группы риска.

разработка приемов ранней неврологической и логопедической диагностики проявлений дизартрии у детей.

совершенствование методов логопедической работы с учетом форм дизартрии.

усиление взаимосвязи в работе невропатолога и логопеда.

Классификация форм дизартрии

Классификация дизартрии по степени понятности речи для окружающих была предложена французским невропатологом G. Tardier (1968) применительно к детям с церебральным параличом. Автор выделяет 4 степени речевых нарушений у детей.

Первая, самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выделяются только специалистом в процессе обследования ребенка.

Вторая – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.

Третья – речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих.

Четвертая, самая тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).

Под анартрией понимается полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц. По тяжести проявлений анартрия может быть различной: тяжелая – полное отсутствие речи и голоса; среднетяжелая – наличие только голосовых реакций; легкая – наличие звукослоговой активности. (И.И. Панченко, 1979)

И.И. Панченко и Л.А. Щербакова на основе клинико-фонетического анализа произносительных расстройств речи выделяют восемь основных постоянно встречающихся форм дизартрического нарушения речи:

1. спастико-паретическая (ведущий синдром – спастический парез);

2. спастико-ригидная (ведущие синдромы – спастический парез и тонические нарушения управления типа ригидности);

3. гиперкинетическая (ведущий синдром – гиперкинезы: хореические, атетоидные, миоклонии);

4. атактическая (ведущий синдром – атаксия);

5. спастико-атактическая (ведущий синдром – спастический парез и атаксия;

6. спастико-гиперкинетическая (ведущий синдром – спастический парез и гиперкинез);

7. спастико-атактико-гиперкинетическая (ведущий синдром – спастический парез, атаксия, гиперкинез);

8. атактико-гиперкинетическая (ведущий синдром – атаксия, гиперкинез).

В основу современной классификации дизартрии положены принцип локализации, синдромологический подход, степень постоянности речи для окружающих. Наиболее полная дифференциация форм дизартрии принадлежит Е.Н. Винарской, которая в своей работе «Дизартрия» систематизировала их в виде таблицы.

Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О.В. Правдина и др.).

Выделяют следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (подкорковую), мозжечковую, корковую.

В настоящее время распространёнными являются минимальные дизартрические расстройства (МДР) – это нарушение речи центрального генеза, характеризующиеся комбинаторностью расстройств речевой деятельности: артикуляции, дыхания, голоса, мимики и просодической стороны речи.

Минимальные дизартрические расстройства занимают промежуточное положение между дислалией и дизартрией, поэтому в специальной литературе для обозначения этого нарушения используется термин «стёртая дизартрия», предложенный О.А. Токаревой (1969). В иностранной литературе для подобных нарушений используется термин «речевая или артикулярная диспраксия развития».

Выбор термина остаётся дискуссионным, так как имеющееся терминологической обозначение данного речевого нарушения не отражает клиническую и нозологическую самостоятельность данной группы речевых расстройств.

Все симптомы при МДР проявляются в не резко выраженной форме.

Основной симптом МДР – стойкое нарушение произношения, которое с трудом поддается коррекции и отрицательно влияет на формирование других сторон речи.

Для всех детей с МДР характерно полиморфное нарушение звукопроизношения. Распространенность нарушения произношения различных групп звуков у данной категории детей характеризуется определенными особенностями, которые обусловлены взаимодействием речеслухового и речедвигательного анализаторов и акустической близостью звуков.

Наряду с выраженными расстройствами звукопроизношения у детей этой группы наблюдается нарушение формирование интонационной структуры предложения.

У детей с МДР отмечается недоразвитие фонематического восприятия, проявляющееся в нарушении фонематического анализа.

Дети этой категории представляют собой неоднородную группу, как по проявлению неврологической симптоматики, так и по уровню речевого развития. В зависимости от проявления неврологических симптомов и состояния нервно- мышечного аппарата органов артикуляции можно выделить 3 группы детей с МДР, которые отмечаются у детей с ДЦП:

I - с правосторонним гемипарезом;

II - с левосторонним гемипарезом;

III – с легким двухсторонним парезом.

По уровню развития лексико-грамматического строя и связности речи детей можно условно разделить на 2 группы:

I –МДР, сочетающиеся с фонетико-фонематическим недоразвитием.

II – МДР, сочетающиеся с общим недоразвитием речи.

Симптоматика дизартрии

Нарушение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре

Выделяют следующие формы: спастичность артикуляционных мышц – постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре. Повышение мышечного тонуса может быть более локальным и распространяться только на отдельные мышцы языка. Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спастическому напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Повышение мышечного тонуса в мышцах лица и шеи ещё более ограничивает произвольные движения в артикуляционном аппарате. Спастичность артикуляционных мышц имеет место при спастической форме псевдобульбарной дизартрии. Наряду со спастичностью речевой мускулатуры у детей отмечается спастичность и скелетных мышц.

Следующий вид нарушения мышечного тонуса – гипотония. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания. В связи с этим рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация, отмечается назализация. По мнению М.Я. Смуглина, К.А. Семёновой, гипотония в артикуляционной мускулатуре наиболее часто отмечается при мозжечковой форме дизартрии.

Также нарушение мышечного тонуса при дизартрии может проявляться в виде дистонии. В покое отмечается низкий мышечный тонус, при попытках речи тонус резко нарастает.

Характерным признаком нарушений артикуляционной моторики при дизартрии являются дискоординационные расстройства. Они проявляются в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений.

Нарушение звукопроизношения

Отмечается нарушенное произношение звуков, для которых необходимо движение языка вверх, а также звуков, требующих для своего воспроизведения сочетанного действия указанных мышц языка ([л], [р], [ж], [ш], [ч], [д], [т] и некоторых других). Иногда наблюдается недостаточность движения языка вниз.

При парезах мышц языка, изменении их тонуса нередко оказывается невозможным изменение конфигурации языка: удлинение, выдвижение, укорочение, оттягивание назад и поднятие отдельных его частей, искривление, разнообразные боковые движения. Все это приводит к нарушению звукопроизношения так называемых язычных звуков, произношение которых связано с изменением изгиба спинки языка ([а], [е], [и]), небно-язычных ([х], [з], [ж], [л], [с], [ш], [к], [т], [г], [д], [р], [н]).

Таким образом, при поражении мышц языка расстраивается звукопроизношение большинства звуков. Наряду с ограниченной подвижностью языка обычно отмечается малая подвижность губ, становится невозможными или ограниченными вытягивание губ трубочкой, растягивание углов рта, а также другие движения, которые меняют размер и форму преддверия рта, оказывая тем самым влияние на резонирование всей ротовой полости. При поражении мышц губ страдает главным образом произношение губных звуков ([б], [п], [м], [в], [ф]). Также отмечается и ограниченная подвижность мягкого нёба в результате поражения нёбных мышц ещё больше нарушается звукопроизношение.

Нарушение голосообразования

К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин в своей работе «Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей» отмечают, что характерной особенностью дизартрий является нарушение голоса, что в значительной степени зависит от патологического состояния мышц гортани, особенно перстне-щитовидных, натягивающих истинные голосовые связки. При поражении этих мышц голос становится слабым, немелодичным.

Проводя артикуляционную гимнастику при постановке голоса, особенно большое внимание уделяют развитию движений мягкого неба. При помощи этих движений образуются достаточные резонаторные камеры, необходимые для звучания голоса и звука у детей с дизартрией проводят в общем комплексе речевой терапии этих детей.

Нарушение дыхания

Нарушения дыхания являются частыми при дизартриях, особенно при гиперкинетической и мозжечковой формах.

Эти нарушения дыхания имеют сложный патогенез. Прежде всего, могут иметь значение паретичность дыхательных мышц, изменения их тонуса, нарушение их реципрокной иннервации.

Таким образом, основные симптомы дизартрии – нарушения звукопроизношения и просодической стороны речи – определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств. При дизартрии нарушается низший фонологический уровень языка.

При работе с детьми, страдающими дизартрией, необходимо наряду с развитием звукопроизношения большое внимание уделять развитию слуховой функциональной системы, воспитанию фонематического слуха, работать над развитием понимания речи, развивать внутреннюю речь и интеллект этих детей.

1.2. Клинико-психологическая характеристика детей с дизартрией

Дети, страдающие дизартрией, по своей клинико-психологической характеристике представляют крайне неоднородную группу. При этом нет взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью психопатологических отклонений.

Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития:

Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием.

Дизартрия у детей с церебральным параличом (клинико-психологическая характеристика этих детей описана в рамках детского церебрального паралича многими авторами: Е.М. Мастюковой 1973; М.В. Ипполитовой и Е.М. Мастюковой, 1975; Н.В. Симоновой, 1967, и др.).

Дизартрия у детей с олигофренией (клинико-психологическая характеристика соответствует детям с олигофренией: Г.Е. Сухарева, 1965; М.С. Певзнер, 1966).

Дизартрия у детей с гидроцефалией (клинико-психологическая характеристика соответствует детям с гидроцефалией: М.С. Певзнер, 1973; М.С. Певзнер, Л.И. Ростягайлова, Е.М. Мастюкова, 1983).

Дизартрия у детей с задержкой психического развития (М.С. Певзнер, 1972, и др.).

Дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией. Эта форма дизартрии встречается наиболее часто среди детей специальных дошкольных и школьных учреждений. У них наряду с недостаточностью звукопроизносительной стороны речи наблюдается обычно не резко выраженные нарушения внимания, памяти интеллектуальной деятельности, эмоционально-волевой сферы, легкие двигательные расстройства и замедленное формирование ряда высших корковых функций.

Эмоционально-волевые нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни такие дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Они плохо приспосабливаются к изменяющимся метеорологическим условиям.

Для большинства детей с дизартрией характерна крайняя возбудимость, которая связана с различной неврологической симптоматикой, в связи с чем игры, не контролируемые воспитателем, обретают порой весьма неорганизованные формы. Часто дети данной категории вообще не могут занять себя определённым делом, что говорит у них о недостаточной сформированности совместной деятельности.

Другие пугливы, заторможены в новой обстановке, избегают трудностей, плохо приспосабливаются к изменению обстановки. Им свойственна пассивность, сензитивность, зависимость от окружающих, склонность к спонтанному поведению.

У значительной части первоклассников (40%) обнаруживается свойство концентричности, что свидетельствует об их сосредоточенности на своих проблемах, склонность все переживания держать в себе, замкнутости.

Несмотря на то, что у детей не наблюдаются выраженные параличи и парезы, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, они неловки в навыках самообслуживания, отстают от сверстников по ловкости и точности движений, у них с задержкой развивается готовность руки к письму, поэтому долго не проявляется интерес к рисованию и другим видам ручной деятельности, в школьном возрасте отмечается плохой почерк. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности, нарушений памяти, внимания.

Для многих детей характерно замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса, фонематического анализа, конструктивного праксиса .

Очень важной для формирования личности ребёнка является проблема осознания своего дефекта. В.И. Селивёрстов (1989) выделяет следующие степени фиксированности детей на своём дефекте.

Нулевая. Дети не испытывают фрустрации от сознания неполноценности своей речи или даже совсем не замечают её недостатки. Они охотно вступают в контакт со сверстниками и взрослыми, знакомыми и незнакомыми людьми.

Умеренная. Дети испытывают в связи с дефектом неприятные переживания, скрывают его, компенсируя манеру речевого общения с помощью уловок. Тем не менее осознание этими детьми своего недостатка не выливается в постоянное, тягостное чувство своей неполноценности.

Выраженная. Дети постоянно фиксированы на своём речевом недостатке, глубоко переживают его, всю свою деятельность ставят в зависимости своих речевых неудач. Для них характерен уход в болезнь, самоуничижение, болезненная мнительность, выраженный страх перед речью.

Расстройства в эмоционально-волевой и личностной сферах не только ухудшают и снижают работоспособность детей с дизартрией, но и могут приводить к нарушениям поведения и явлениям социальной дезадаптации, в свясистмези с чем особую значимость приобретает дифференцированная психопрофилактика и психокоррекция особенностей эмоционально-личностного развития.

Многие авторы занимались проблемой комплексной коррекции нарушений у детей с дизартрией. Некоторые исследователи (М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская, К.А. Семёнова, Е.М. Мастюкова, И.И. Панченко, Л.А. Щербакова и др.) рассматривали данную проблему в аспекте преодоления отклонений при ДЦП. Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, Р.И. Лалаева, И.Б. Карелина и др. авторы занимались разработкой методов преодоления нарушений у детей со стёртой формой дизартрии. Ниже представлены методические рекомендации по преодолению дизартрических расстройств в клинике реабилитации ДЦП и содержание логопедического воздействия при стёртой дизартрии.

И.И. Панченко и Л.А. Щербакова, которые предложили систему работы по коррекции дизартрии у детей с ДЦП, считают, что коррекцию необходимо проводить комплексно с учётом необходимости медикаментозного и физиотерапевтического лечения и собственно логопедических мероприятий коррекционного характера.

Логопедический аспект восстановления предусматривает:

Систему упражнений лечебной логопедической физкультуры;

Систему психологического воздействия;

Систему упражнений по фонематическому анализу слов и формированию воспроизводства фонем;

Нормализацию просодики речи;

Борьбу со слюнотечением.

И.Б. Карелина предлагает следующее содержание этапов логопедического воздействия при МДР.

Пропедевтический.

Обследование, массаж органов артикуляционного аппарата, коррекция общей и мелкой моторики.

II. Коррекция фонетической стороны речи.

Развитие фонематического восприятия, закрепление правильного голосоведения и дыхания.

Коррекция звукопроизношения.

III. Коррекция лексико-грамматической стороны речи.

Активизация и расширение словаря.

Коррекция грамматический расстройств.

Методика преодоления фонетических нарушений у детей со стертой формой дизартрии (Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова).

Основное внимание в методике преодоления фонетических нарушений у детей со стертой формой дизартрии Л.В. Лопатиной, Н.В. Серебряковой уделяется формированию кинестетической основы движений рук и артикуляторных движений. Система упражнений по развитию моторной функции предусматривает одновременное воздействие на кинетическую основу движения, на статическую и динамическую координацию движений и постепенное их усложнение. При разработке данной методики использованы некоторые упражнения, описанные в работах А.Р. Лурия, Н.И. Озерецкого, О.С. Бот, Е.Ф. Соботович, Р.И. Лалаевой.

В методику входят следующие упражнения по коррекции фонетических нарушений: по развитию кинестетической основы движений руки; по развитию динамической координации рук в процессе выполнения последовательно организованных движений; по развитию динамической коррекции рук в процессе выполнения одновременно организованных движений;по формированию кинестетической основы артикуляторных движений; по определению кончика языка (поднят или опущен); на различение узкого и широкого кончика языка; по развитию статики артикуляторных движений; по развитию динамической координации артикуляторных движений в процессе выполнения последовательно организованных движений; на развитие динамической координации артикуляторных движений в процессе выполнения одновременно организованных движений.

Поскольку фонетическая сторона речи представляет собой тесное взаимодействие основных ее компонентов (звукопроизношения и просодики), и поскольку у детей со стертой формой дизартрии имеет место нарушение целого ряда просодических элементов речи, в методике указаны приемы для формирования интонационной выразительности речи, с учетом современных лингвистических представлений об интонации, а также особенностей интонационной структуры предложений в речи исследуемой категории детей.

Работе по формированию интонационной выразительности речи предшествует ритмические упражнения. Они подготавливают к восприятию интонационной выразительности, способствуют ее развитию, создают предпосылки для усвоения логического ударения, правильного чтения фраз.

В методику включены комплексы упражнений на развитие восприятия ритма; на формирование представлений об интонационной выразительности в импрессивной речи (формирование общих представлений об интонационной выразительности речи; знакомство с повествовательной интонацией, средствами ее выражения и способами обозначения; знакомство с вопросительной и восклицательной интонацией, средствами их выражения и способами обозначения; дифференциация интонационной структуры предложений в импрессивной речи); на формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи (развитие силы голоса, высоты, интонационной выразительности, повествовательного, восклицательного и вопросительного предложений).

Логопедическая работа по преодолению фонематических нарушений у детей со стертой формой дизартрии осуществляется с учётом современных представлений о многоуровневой структуре процесса восприятия речи (Н.И. Жинкин, И.А. Зимняя, В.И. Галунов, Л.А. Чистович, Е.Н. Винарская). С учётом соотношения элементарных и высших психических функций в процессе развития ребёнка и научных данных об этапах развития фонематических функций в онтогенезе.

При разработке данной методики использованы в адаптированном варианте некоторые приёмы и методы, описанные в работах В.К. Орфинской, Д.Б. Эльконина, Е.Ф. Соботович, Р.И. Лалаевой.

Методика включает следующие разделы по коррекции фонематических нарушений: формирование восприятия устной речи на фонетическом уровне; формирование восприятии устной речи на фонологическом уровне.

В первый этап входят: формирование восприятия устной речи в процессе имитации слогов; формирование восприятия устной речи в процессе различения правильно и искажённо произнесённого звука

Во второй этап включается: уточнение артикуляции звука с опорой на зрительное, слуховое, тактильное восприятие, кинестетические ощущения; выделение звука на фоне слога; выделение звука на фоне слова.

Таким образом, в методике разработаны комплексы упражнений с учетом нарушенных компонентов речи при дизартрии и нарушенных психических процессов, характерных для детей со стертой формой дизартрии.

Выводы

На основе изученной литературы можно сделать следующие выводы.

1. Речь - это результат согласованных действий многих механизмов головного мозга, а именно механизмов, которые воспринимают речь и обеспечивают её понимание. При дизартрии, которая является сложной речевой патологией, отмечаются очаговые поражения головного мозга, диагностируется ограниченная подвижность органов артикуляционного аппарата: мягкого неба, языка, губ. Это является следствием недостаточной иннервации мышц речевого аппарата.

2. Характерными проявлениями дизартрии являются: нарушения артикуляторной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объема их произвольных движений, координаторных расстройств, различного рода синкинезий, тремора, гиперкинезов языка, губ; нарушения дыхания; расстройства голосообразования.

3. Ведущим дефектом, который связан с органическим поражением центральной и периферической нервных систем, является нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, которые определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств.

4. Существуют различные классификации дизартрии, которые основаны на различных подходах к данному речевому нарушению.

Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи, разработанная О.В. Правдиной и др.

На основе данной классификации различают следующие формы дизартрии:

бульбарную

псевдобульбарную

экстрапирамидную (или подкорковую)

мозжечковую

корковую

Основанием для выделения этих форм дизартрии является различная локализация поражения мозга.

Также выделяют минимальные дизартрические расстройства, которые занимают промежуточное положение между дизартрией и дислалией.

5. Логопедическая работа при дизартрии имеет комплексный характер: коррекция звукопроизношения, просодической стороны речи сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связанного высказывания. Особенностью работы с детьми – дизартриками является сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, а иногда и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией, а также медикаментозным лечением. Очень важным в логопедической работе с детьми является индивидуализация коррекционного процесса, в зависимости от формы дизартрии, подбор дифференцированных методов коррекции.

Коррекционно-педагогическая работа включает в себя следующие разделы:

Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата.

Формирование правильной артикуляции звуков и их автоматизация в различных формах речи.

Формирование интонационной выразительности речи.

Формирование восприятия устной речи.

Глава II . Экспериментальное исследование организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией

2.1. Организация констатирующего эксперимента. Изучение состояния проблемы в практике работы учителя-логопеда

Эксперимент был проведён в мае 2007 года в дошкольных учреждениях г. Смоленска «Юбилейный», «Солнышко», «Красная Шапочка».

Цель: выявить эффективность организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией.

В связи с поставленной целью в эксперименте принимали участие логопеды дошкольных учреждений, которым предлагалось заполнить анкеты. Анкета состоит из трёх блоков:

1 блок – общие сведения об учителе логопеде;

2 блок – теоретические знания учителя-логопеда о дизартрии;

3 блок – практическая деятельность учителя-логопеда по преодолению дизартрии.

Ниже представлен бланк анкеты.

1 блок. Общие сведения об учителе-логопеде.

1. ФИО ___________________________________________________________

2. Образование_____________________________________________________

3. Стаж работы в должности учителя- логопеда___________________________________________________________

4. Место работы____________________________________________________

2 блок. Теоретические знания по проблеме дизартрии.

1. Перечислите основные причины возникновения дизартрии__________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Наиболее часто встречающиеся нарушения при дизартрии?___________________________________________________________________________________________________________________________

3. Какие стороны речи страдают при дизартрии?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Чем характеризуется речь у дизартриков?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Укажите формы дизартрических расстройств______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Кем была предложена наиболее распространённая классификация форм дизартрии?_________________________________________________________

7. Укажите основные клинические проявления дизартрии у детей__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Наиболее распространённая форма дизартрии?_________________________________________________________

9. Каковы основные неврологические симптомы при дизартрии?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. В чём заключается особенность работы с детьми-дизартриками?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3 блок. Практическая работа учителя-логопеда по преодолению дизартрии.

1. Изменилось ли количество детей, страдающих дизартрией за время вашей работы в должности учителя-логопеда? Если да, то каким образом?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какова тенденция распространённости дизартрии?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Каковы основные направления работы с детьми-дизартриками в вашей работе вы можете выделить?___________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Укажите степень выраженности дизартрических расстройств у детей вашей группы_____________________________________________________________________________________________________________________________

5. Какие трудности при коррекции дизартрии вы испытываете:

а) при диагностике дизартрии и сходных состояний______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) при организации логопедической работы с детьми, имеющими дизартрию_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) при отборе языкового материала_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) при подборе упражнений, заданий и дидактических игр___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д) при коррекции дыхательной функции_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________е) по преодолению недостатков фонетической и просодической сторон речи_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Каково ведущее направление, по вашему мнению, при работе с дизартриками?________________________________________________________________________________________________________________________

7. Укажите, каковы на ваш взгляд предпосылки для успешного

преодоления дизартрии?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Осуществляете ли вы при коррекции дизартрии психологическое воздействие? Каким способом?________________________________________

__________________________________________________________________

С целью более подробного изучения организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией, было произведено ознакомление с опытом работы учителя-логопеда МДОУ ЦРР д/с № 38 «Юбилейный» Мариной Александровной Исаевой. Стаж работы в должности учителя-логопеда 11 лет. Помимо данного образовательного учреждения Марина Александровна работает в МОУ СОШ № 19, в дошкольном учреждении «Ягодка».

За время своей работы в должности учителя-логопеда, Марина Александровна отмечает увеличение числа детей, страдающих дизартрией. Самой распространённой формой учитель-логопед считает стёртую дизартрию. Марина Александровна выделяет следующие нарушения, характерные для детей с дизартрией: гиперсаливация, различные виды сигматизма (особенно межзубный и боковой), низкий мышечный тонус в артикуляционном аппарате. К клиническим проявлениям дизартрии учитель-логопед относит: тремор языка, ограничение движений и переключения артикуляционных движений, трудности в удержании артикуляционной позы, нарушение звукопроизношения, трудности автоматизации звуков, отклонения в просодических характеристиках речи. Особенностью работы по преодолению дизартрии специалист считает сочетание артикуляционной гимнастики с артикуляционном массажем. Необходим индивидуальный подход к коррекции дизартрии: учёт возрастных, личностных особенностей ребёнка, уровня его интеллектуального развития, что обуславливает определённый выбор упражнений, заданий и дидактических игр. По плану логопед проводит 3 индивидуальных занятия в неделю, хотя и не считает это количество времени достаточным.

Основными этапами при коррекции дизартрии Марина Александровна считает звукопостановку и автоматизацию. Причём автоматизация является наиболее трудным аспектом и, как отмечает учитель-логопед, особенно трудно она происходит в слогах и словах. Но даже звукопостановка иногда вызывает трудности, особенно при коррекции межзубной формы, которая, как отмечает Марина Александровна, является ещё и косметическим дефектом и не всегда может быть скоррегирована. Например, боковая форма преодолевается значительно легче и быстрее.

Очень интересным аспектом работы во время звукопостановки, которым пользуется Марина Александровна, является постановка звуков с опорой на ладонь ребёнка. Логопед показывает языковой уклад и просит ребёнка повторить за ним, используя при этом пальцы. Например, при постановке [ш], рука ребёнка вместе с языком поднимается вверх, что даёт дополнительное тактильное ощущение, зрительную опору. Этот приём способствует ускоренной автоматизации звука.

Коррекцию дыхательной функции и просодических характеристик речи Марина Александровна начинает проводить только тогда, когда логопедическая работа проходит уже на материале связной речи.

За время своей работы учитель-логопед констатирует снижение интеллектуальных способностей детей, что, конечно, усложняет процесс преодоления дизартрии. Особенно часто встречается задержка психического развития (ЗПР). Если данное нарушение имеет место быть, Марина Александровна отмечает, что в этом случае звуки ставятся достаточно быстро, так же, как и при норме интеллектуального развития, но автоматизируется значительно дольше и труднее. В норме этот процесс происходит значительно быстрее, так как в работу включены интеллектуальные способности ребёнка.

Характерные психолого-педагогические особенности и неврологические симптомы Марина Александровна выделить не может, так как в настоящее время очень большое количество детей, у которых не диагностирована дизартрия, имеют отклонения в развитии.

Всю логопедическую работу учитель-логопед проводит с использованием игровых методов и приёмов. Например, фонематические реакции ребёнка на слух (прыгни, хлопни и т.д.); раскладывание картинок в два ряда по принципу наличия в них искомого звука; использование геометрических фигур – положи их столько, сколько раз услышишь данный звук и т.д.

К сожалению, как отмечает Марина Александровна, условий успешной логопедической работы минимальное количество, так как это достаточно сложное и полиморфное нарушение, которое требует длительной и качественной работы специалиста.

2.2. Результаты констатирующего эксперимента. Условия эффективности организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией

На основе анализа анкет можно сделать следующие выводы:

Увеличение числа детей, страдающих дизартрией;

Особенность работы с детьми-дизартриками заключается в необходимости проведения массажа, гимнастики для языка.

Логопедическая работа при дизартрии должна строиться поэтапно;

Наиболее часто встречающаяся форма дизартрии – псевдобульбарная;

Основными аспектами логопедической работы, которым уделяется большее количество времени при коррекции дизартрии, являются звукопостановка, автоматизация, работа над артикуляционной моторикой;

Для того, чтобы логопедическая работа при дизартрии была эффективной, необходимо обеспечить полноценное функционирование мышечного аппарата.

На основе проведённого эксперимента можно выделить следующие условия эффективности организации и содержания логопедической работы с детьми страдающими дизартрией:

необходим достаточный объём теоретических знаний и практического опыта учителя-логопеда;

необходимо использование игровых методов и приемов при коррекции дизартрии;

при коррекции дизартрии необходимо охватить все компоненты речевой системы;

при работе с дизартриками работа должна начинаться с нормализации мышечной базы;

для успешного преодоления дизартрии при организации логопедических занятий, необходимо учитывать индивидуальные возможности каждого ребёнка;

успех логопедических занятий во многом зависит от их раннего начала и систематического проведения;

необходима связь учителя-логопеда с педагогами, врачами и семьёй;

работа над звукопроизношением строится с учётом формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребёнка. Начинают с тех звуков, артикуляция которых у ребёнка более сохранна. Иногда звуки выбирают по принципу более простых моторных координаций, но обязательно с учётом структуры артикуляционного дефекта в целом, в первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза. При тяжелых нарушениях, когда речь полностью непонятна для окружающих, работа начинается с изолированных звуков и со слогов. Если речь ребёнка относительно понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этих слов. Во всех случаях необходима автоматизация этих звуков во всех контекстах и различных речевых ситуациях.

Выводы

Методы и приёмы коррекционной работы дифференцируются в зависимости от уровня развития речи.

Важным является ранняя и систематическая логопедическая помощь.

Для эффективного преодоления дизартрии необходимо использование игровых методов и наглядных пособий.

При организации логопедических занятий необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребёнка.

Так как дизартрия – это сложное речевое расстройство, то необходима коррекция всех сторон речи.

В процессе работы над всеми сторонами речи, коррегируются просодические характеристики речи, дыхательная функция, нормализуется мышечная база.

Полиморфное нарушение звукопроизношения обуславливает выбор определенной системы работы над звуками.

Наибольшее внимание должно уделяться автоматизации звуков в связной речи

Необходимо формирование коммуникативных произносительных навыков и умений. То есть знания, приобретенные на логопедическом занятии, должны активно использоваться в повседневном общении.

На каждом этапе логопедической работы необходима работа по развитию артикуляционных движений и праксиса, так как отсутствие контроля над положением рта у детей с дизартрией значительно затрудняет развитие произвольных артикуляционных движений.

Необходима взаимосвязанная работа учителя-логопеда и родителей.

Заключение

Речь является одной из важнейших психических функций человека.

В процессе речевого развития формируются высшие формы познавательной деятельности, способности к понятийному мышлению. В процессе психического развития ребенка возникает сложное, качественно новое единство – речевое мышление, речемыслительная деятельность

Речь – это сложная функция, и развитие её зависит от многих моментов. Большую роль здесь играет влияние окружающих – ребёнок учится говорить на примере речи родителей, педагогов, друзей. Окружающие должны помочь ребёнку в формировании правильной, четкой речи. Очень важно, чтобы ребёнок с раннего возраста слышал речь правильную, отчетливо звучащую, на примере которой формируется его собственная речь. Нарушение речи, ограниченность речевого общения могут отрицательно влиять на формирование личности ребенка, вызвать психические наслоения, специфические особенности эмоционально – волевой сферы.

Если у ребёнка имеются речевые дефекты, он зачастую подвергается насмешкам сверстников, обидным замечаниям, в концертах и детских праздниках не участвует. Ребёнок обижен, он не чувствует себя равным среди других детей. Постепенно такой ребенок отделяется от коллектива, замыкается в себе. Он старается отмолчаться или ответить односложно, не принимать участие в речевых играх.

Задача логопеда совместно с родителями убедить ребенка в том, что речь можно исправить, можно помочь ему стать таким как все. Важно заинтересовать ребенка так, чтобы ему самому захотелось участвовать в процессе коррекции речи. А для этого занятия не должны быть скучными уроками, а интересной игрой.

В настоящее время дизартрия является следствием органического нарушения центрального характера, приводящего к двигательным расстройствам.

Дизартрия представляет собой нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

При дизартрии наблюдается несформированность всех звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания, следствием чего является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую реализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме. Такие случаи следует отличать от дислалии.

В основу классификации положены принцип локализации, синдромологический подход, степень понятности речи для окружающих. Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии связана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О.В.Правдина и др.)

Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую.

Выделяют классификацию дизартрии по степени тяжести речевых нарушений (дизартрия 3-ей степени, дизартрия 2-ой степени и дизартрия 1-ой степени – анартрия).

Основными признаками дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной моторики и речевого дыхания. При дизартрии в отличие от дислалии, может нарушаться произношение, как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются по рядам и подъемам, нарушения согласных – по их четырем основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и месту артикуляции, наличию или отсутствию дополнительного подъема спинки языка к твердому нёбу.

Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего от локализации поражения мозга. Выделяют следующие его формы в артикуляционной мускулатуре: спастичность артикуляционных мышц – постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре. Повышение мышечного тонуса может быть более локальным и распространяться только на отдельные мышцы языка.

Основными симптомами дизартрии являются нарушения звукопроизношения и просодической стороны речи, которые определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств. При дизартрии нарушается низший фонологический уровень языка.

При дизартрии наряду с речевыми выделяют и неречевые нарушения. Это проявления бульбарного и псевдобульбарного синдромов в виде расстройств сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания в сочетании с нарушениями общей моторики и особенно тонкой дифференцированной моторики пальцев рук. Диагноз дизартрия ставится на основе специфики речевых и неречевых нарушений.

В процессе работы для проверки гипотезы была поставлена цель исследования – определить условия эффективной коррекционно -педагогической работы с детьми, страдающими дизартрией. В соответствии с гипотезой и целью были решены следующие задачи:

1) изучено состояние проблемы в теории и практике современного логопедического процесса;

2) определены условия эффективности организации и проведения логопедической работы с дошкольниками, страдающими дизартрией;

Итак, организация логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией, во многом зависит от формы этого нарушения, его тяжести. Содержание логопедических занятий также может варьироваться в зависимости от многих факторов. Например, личностных особенностей ребенка. Необходимым аспектом при преодолении дизартрии является взаимосвязь логопеда с другими специалистами, а также помощь родителей. И, наконец, не менее важное значение имеет ранняя диагностика и коррекция дизартрии, а также поэтапность и последовательность логопедических занятий.

Список изученной литературы

Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление/ С.Е. Большакова. – М.: ТЦ Сфера, 2005. – 128 с.

Винарская Е.Н. Дизартрия. – М.: Астрель, 2005 – с. 140

3. Власова Т.Э., Лебединская К.С. Актуальные проблемы клинического

изучения задержки психического развития / Дефектология. – 1975. -№

6. – с. 20-27.

4. Волкова Г.А. Методика обследования нарушений речи у детей/ Рос. гос.

пед. ун-т им. А.И. Герцена. – Спб.: Книгоиздательство «Сайма», 1993.

5. Карелина И.Б. Новые направления в коррекции минимальных

дизартрических расстройств// Дефектология». - 2000. - № 1.

6. Копытова С.В. Коррекционная работа с детьми с дизартрическими

расстройствами речи// Воспитание и обучение детей с нарушениями

развития. – 2006. - № 3. – с. 64-69.

7. Логопедия: Учеб. для студентов дефектол. фак. педвузов/ Под ред.

Л.С.Волковой, С.А.Шаховской. – М.: ВЛАДОС, 1999.- с. 156-196

8. Логопедия: Методическое наследие: пособие для логопедов и студентов

дефектол. фак. пед. вузов: в 5 кн. / под ред. Л.С. Волковой. – М.: Владос,

2003. Ч.2: Ринолалия. Дизартрия/ авт.- сост.: С.Н. Шаховская и др. –

2003. – 224 с.

9. Лопатина Л.В. Комплексный подход к диагностике стёртой дизартрии у

дошкольников // Логопедия в детском саду. – 2005. - №4.

Лопатина Л.В. Приемы обследования дошкольников со стертой

формой дизартрии и дифферинциация их обучения // Дошкольное воспитание аномальных детей. – 1998. - № 12. – с.64-70.

11. Лопатина Л.В., Серебрякова А.В. Логопедическая работа в группах

дошкольников со стертой формой дизартрии. – Спб., 1994. – 120с.

12. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у

дошкольников (коррекция стертой формы дизартрии): уч. пособие – СПб:

изд –во РГПУ им. А.И. Герцена, Союз, 2001 г.

13. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с

церебральным параличом. –М.: Просвещение, 1977. – с. 87-95

14. Поваляева М.А. Коррекционная педагогика. Взаимодействие

специалистов: [колл. моногр.: Для педагогов, врачей, родителей, студ.

пед, мед. вузов]/ под общ. ред. М.А. Поваляевой: Ростов н/Д: Феникс,

15. Поваляева М. А. Справочник логопеда. – Ростов-на-Дону: Феникс,

2002. – с. 39-45.

16 .Поваляева М.А., Баденко Г.В., и др. Педагогическая диагностика и

коррекция речи. – Ростов – на – Дону: РГПУ, 1997.

17. Поваляева М.А., Караханян Л.Р. Поиск нетрадиционных методов в

коррекционной педагогике. – Ростов – на – Дону: РГПУ, 1997. - 145c.

18. Правдина О.В. Логопедия. – М.: Просвещение, 1973. – с. 91-149

19. Семёнова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и

реабилитационная терапия детских церебральных параличей. – М.:

Просвещение, 1972. – 150 с.

20. Трошин О.В., Жулина Е.В. Логопсихология: Учебное пособие. – М.:

ТЦ Сфера, 2005. – 256 с. – (Учебное пособие).

21. Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Уч. пособие для

студ. высш. и средн. специальных пед. учеб. заведений: В 2 тт. Т.1. /