Dopplerografi indir bir yorum bırakın. Ultrason dopplerografi (uzdg). Damarlardaki spektrumun anormal şekli

2 Sürümü

Hareket halindeki bir nesne dalga frekansını değiştirir. Kan hücresi eğilim gösterdiğinde İle emitör - yansıyan frekans daha yüksektir, İTİBAREN emitör - yansıyan frekans daha düşüktür.

Ultrasonik dalganın kaynağı ve alıcısı sensörde bulunur. Cihaz Doppler frekans kaymasını ölçer: ΔF=(Fd-Fo), burada Fd sensör frekansıdır, Fo yansıtılan frekanstır.

Büyütmek için resimlerin üzerine tıklayın.

Ultrasonik dalga, ∠α altındaki hız vektörüne düşer. ΔF, hız vektörünün ultrason ışını (V·cosα) üzerindeki izdüşümünü belirler: ΔF=2Fd·V·cosα/C, С, sesin yumuşak dokulardaki hızı 1540 m/s'dir.

Kan akış hızını değerlendirmek için Doppler denklemi kullanılır: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Ultrason ışını damara ∠90° ⇒ cosα=0'da girdiğinde, kan akış hızını tahmin etmek imkansızdır.

∠0-60° için, cosα değeri 1 ila 0,5 arasındadır; ∠60-90° için cosα değeri 0,5 ile 0 arasındadır. Kısacası, 90°'den itibaren Vcosα değeri küçüktür ⇒ ΔF küçüktür ⇒ hız yanlıştır.

∠α 25°'nin altında olduğunda, ultrason ışını damar duvarından neredeyse tamamen yansır. Akış hızını belirlemek için ultrason ışınını 25-60°'lik bir açıyla yönlendirin.

Dubleks ve tripleks vasküler tarama

Üç seviyeli vasküler ultrason: gri skala (B-modu), renkli Doppler haritalama (CDM) ve spektral Dopplerografi (D-modu).

Damarların dubleks taraması - B-modu ve renk akışı, B-modu ve D-modu; damarların tripleks taraması - B-modu, renk akışı ve D-modu.

CFM, hızı ve yönü kırmızı ve mavi tonlarında kodlar: koyu ve açık tonlar düşük ve yüksek hızlardır. Hız ölçeğin dışına çıktığında renk saflığı kaybolur.

Gökkuşağı taşmaları (takma ad), stenoz bölgesinde yüksek hızlı akışı gösterir. Hız ölçeğini ayarlayın: 4 cm/sn düşük, 115 cm/sn yüksek, 39 cm/sn doğrudur.

Power Doppler, yönü değil hızı aynı rengin tonlarına kodlar; dolambaçlı gemilerde ve düşük hızlarda kullanışlıdır.

Bir görev.

Spektrum, kabın ortasındaki kapıdan elde edilir. Dikey eksen hız ölçeğidir; yatay - zaman; temel kesim akışı İle ve İTİBAREN sensör.

Spektrum taban çizgisini geçebilir; zıt taraflardaki bileşenlere fazlar denir. Spektrum tek, iki, üç ve dört fazlı olabilir.

Kan akışı nasıl ölçülür

1. Kapıyı teknenin (iztopu) ortasına yerleştirin, lümenin uzunluğunu 2/3-4/5 olarak ayarlayın (SV uzunluğu);

2. Ultrason ışını ile damarın ekseni arasındaki açı 25-60°'dir, imleç akış boyuncadır;

3. Spektrum, 2/3-4/5 oran ölçeğini (PRF), 2-3 döngü zaman tabanını kaplar;

4. Arterler için spektrum taban çizgisinin üstüne, damarlar için - aşağıya (Ters Çevir) yerleştirilir.

5. Kazanımı (GAIN) spektrum konturu net olacak şekilde ayarlayın.

6. Spektrumu daire içine alın ve bir rapor alın - Vps, Ved, RI, PI, vb.

Bir görev.∠90°'de ultrason ışını ve damar (1) — spektrum net değil; sensörün (2) eğimini düzeltin - PSV 43,3 cm/sn; akış boyunca italikler (3) - doğru PSV 86,6 cm/sn. RI ve PI açı düzeltmesi gerektirmez.

Spektrumun nicel özellikleri

vps— en yüksek sistolik hız;

Ved- maksimum diyastol sonu hız;

TAMX zaman ortalamalı maksimum kan akış hızıdır;

TAV zaman ortalamalı ortalama kan akış hızıdır;

Rİ.=(Vps-Ved)/Vps - özdirenç indeksi, ölçüm noktasının ötesindeki akışa karşı direnci yansıtır;

PI=(Vps-Ved)/TAMX — nabız indeksi arterlerin elastik özelliklerini yansıtır;

Portal damarında PI=PSV/EDV;

PI'=(Vps-Ved)/TAV, değiştirilmiş titreşim indeksidir;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — spektral genişleme indeksi akış türbülansını yansıtır;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX, değiştirilmiş spektral genişleme indeksidir;

SD- sistol-diyastolik oran;

AT- hızlanma süresi;

yapay zeka ivme indeksidir.

Bir görev. Yüksek ve düşük dirençli arterler için tepe sistolik, maksimum diyastol sonu hız, TAMX, TAV ölçümü.

Stenoz bölgesinde PSV ve EDV yüksektir; RI stenozdan önce yükselir ve stenozdan sonra düşer. Darlıktan sonra, spektrum tardus-parvus şeklindedir: PSV geç - TRT> 70 ms, PSV / TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Spektrum Kalitatif Özellikleri

Antegrad akış, dolaşım sistemine göre doğrudur - İle damarlardaki kalp İTİBAREN atardamarlardaki kalpler. Retrograd akış doğal olana aykırıdır.

Renkli doppler ile damarları mavi, arterleri kırmızı boyamak gelenekseldir. Spektrum, damarlardaki taban çizgisinin altına, arterlerdeki taban çizgisinin üstüne çizilir.

Hepatik venin antegrad akışı İle kalbe - damar mavidir, spektrum taban çizgisinin altındadır; Hepatik arter İTİBAREN kalpler - damar kırmızıdır, spektrum taban çizgisinin üzerindedir.

Hızdaki değişiklikler düzenli aralıklarla tekrarlanabilir. Böyle bir akış döngüseldir, spektrum artan ve azalan bölümlere sahiptir.

Her döngüde çift sayıda viraj vardır, aksi takdirde asla tekrarlanmaz. Spektrumdaki her bükülme bir ses sinyali üretir.

Damarlardaki spektrum, faz - yumuşak dalgalardır; nabız atan atardamarlarda - keskin damlalar; sabit hızda fazsız akış.

Spektrumda, büyük ΔF'ye sahip hızlı eritrositler zarfa daha yakındır; taban çizgisine daha yakın küçük ΔF ile yavaş eritrositler.

Hız, geminin merkezinde daha yüksek, duvarın yakınında daha düşüktür. Geniş bir hız dağılımı kapıya girdiğinde, spektrumda bir genişleme olur.

Aortta kapı, düzgün hareket eden bir kan hücresi sütunundan geçer - genişlemeyen bir spektrum, geniş bir spektral pencere.

Laminer akışlı ve türbülanslı küçük kaplarda, spektrumun genişlemesi spektral pencereyi tamamen kapatır.

Diyastol sonunda direnci yüksek olan damarlarda akım zayıftır, RI>0.7; diyastolde düşük dirençli damarlarda akış önemlidir, RI 0.55-0.7.

Yüksek dirençli damarlar: Aç olanlarda dış karotid ve ekstremite arterlerinin yanı sıra üst ve alt mezenterik arterler.

Düşük dirençli damarlar: iyi beslenmiş bir iç karotis, renal, hepatik, testis arterleri ve ayrıca mezenterik arterler.

Damarlardaki spektrumun normal formu

Damarlardaki spektrumun anormal şekli

Kendine iyi bak, Teşhis Uzmanınız!

İsim: Jinekolojide Dopplerografi
Zykina B.I., Medvedeva M.V.
Yayın yılı: 2000
Boyut: 16.23 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça

Pratik kılavuz "Jinekolojide Dopplerografi" ed. Zykina B.I. ve diğerleri, jinekolojik uygulamada ultrason tanı yöntemlerini kullanma olasılığını değerlendirmektedir. Jinekolojik patolojiyi ultrason yardımıyla incelemenin ilkeleri ve olanakları açıklanmaktadır. Bu manipülasyonu gerçekleştirme tekniği, teknik yönler vurgulanır, uterusun anatomisi, fallop tüpleri, yumurtalıklar, pelvik damarlar, lezyonlarının tipleri yorumlanır. Kitap, jinekolojik bir lezyonun, anatomik yapının belirtilerinin bir açıklaması ile dopplerografi sonuçlarının çok sayıda görüntüsünü içerir. Dinamikte dopplerografi kullanımının sonuçları sunulmuştur. Tıp öğrencileri, cerrahi stajyerler, jinekologlar, ultrason teşhis doktorları için.

İsim: Jinekolojide sonografi
Özerskaya I.A.
Yayın yılı: 2005
Boyut: 21.77 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Ozerskaya IA tarafından düzenlenen "Jinekolojide Ekografi" pratik kılavuzu, kadınlarda pelvik organların ultrason muayenesinin temel ilkelerini ele almaktadır. Büyük bir illüstrasyon örneğinde, ... Kitabı ücretsiz indirin

İsim: Serebral dopplerografi el kitabı.
Kuznetsov A.N., Voznyuk I.A., Odinak M.M.
Yayın yılı: 2004
Boyut: 1.84 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım:"Serebral Doppler El Kitabı" kitabı, konunun ana konularını ele alır, ultrason anatomisi ve beyin damarlarını görselleştirmek için ultrason yöntemleri hakkında pratik bilgiler içerir, ... Kitabı ücretsiz indirin

İsim: Açık bir dilde doğum ve jinekolojide ultrason teşhisi
Smith N.Ch., Smith E.P.M., Gusa A.I.
Yayın yılı: 2010
Boyut: 15.28 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Pratik bir kılavuz "Anlaşılabilir bir dilde obstetrik ve jinekolojide ultrason teşhisi" ed., Gus A.I., obstetrik ve jinekoloji pratiğinde ultrason kullanma ilkelerini ele alıyor

İsim: Acil tıpta ultrason. 2. Baskı
James R. Mathier, John O. Ma, Michael Blves
Yayın yılı: 2012
Boyut: 23.06 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Pratik kılavuz "Acil tıpta ultrason" ed., O.Zhd. Ma ve diğerleri, tanıda ultrason kullanımını değerlendirir. çeşitli tipler travma ... Kitabı ücretsiz indirin

İsim: Kas-iskelet sisteminin ultrason muayenesi
McNally Y.
Yayın yılı: 2007
Boyut: 47,84 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Eugene McNally tarafından düzenlenen "Kas-iskelet sisteminin ultrason muayenesi" pratik kılavuzu, ultrason teşhisi kullanarak kas-iskelet sistemi çalışmasının ilkelerini tartışıyor ... Kitabı ücretsiz indirin

İsim: Miyokardiyal deformiteyi ve klinik önemini değerlendirmek için ultrason yöntemleri
Alekhin M.N.
Yayın yılı: 2012
Boyut: 11.76 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Alekhin MN tarafından düzenlenen "Miyokardiyal deformiteyi ve bunların klinik önemini değerlendirmek için ultrason yöntemleri" adlı pratik bir kılavuz, kardiyolojide ultrason tekniklerinin kullanımını ele almaktadır. Fi... Kitabı ücretsiz indirin

İsim: Ultrason teşhisinin sırları
Dogra V., Rubens D.J.
Yayın yılı: 2009
Boyut: 104,6 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Pratik kılavuz "Ultrason teşhisinin sırları" ed., Dogra V., ve diğerleri, şuradan çevrilmiştir: İngilizce dili Zubarev A.V.'nin editörlüğünde, kullanılan kısa teorik bilgileri dikkate alır ... Kitabı ücretsiz indirin

İsim: Acil pediatrik pratikte ultrason teşhisi
Vasiliev A.Yu., Olkhova E.B.
Yayın yılı: 2010
Boyut: 69,56 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Vasiliev A.Yu. ve diğerleri tarafından düzenlenen "Acil pediatrik pratiğinde ultrason teşhisi" kitabı, çocukluk çağında acil hastalıkların ultrason teşhisinin kullanımını ele almaktadır. VE...

Yayın yılı: 2004

Tür: Radyasyon teşhisi

Biçim: DJVu

Kalite: Taranan sayfalar

Tanım: Dikkatinize sunulan “Klinikte Doppler Ultrason Teşhisi” pratik kılavuzu, Doppler yönteminin tıbbın çeşitli alanlarında (nöroloji, beyin cerrahisi) teknik prensipleri ve klinik uygulamaları hakkında en güncel bilgileri sunmayı amaçlamaktadır. , oftalmoloji, karın organlarının patolojisi, periferik damar hastalıkları, üroloji ve jinekoloji. Okuyucu, "Klinikte Ultrason Doppler Teşhisi" kitabında, uygulamasının en önemli alanlarından biri olarak serebral damarların çalışmasında Doppler yönteminin kullanımı hakkında büyük miktarda bilgi bulacaktır.
Doppler ultrason ekipmanı non-invazivdir, nispeten kullanımı kolaydır ve röntgen, MRI ve nükleer tıp makinelerinden önemli ölçüde daha ucuzdur. 50'li yılların sonlarında ortaya çıkan Doppler yöntemi, teknik ve ticari olarak 60'lı ve 70'li yıllarda iki boyutlu ultrason taramasıyla ilgili bağımsız bir yöntem olarak geliştirildi. Daha sonra, renkli Doppler haritalamalı (1984) siyah-beyaz dupleks sistemlerin ve cihazların piyasaya tanıtımı, hem tarama modunda (B modu) hem de Doppler modunda (D modu) organların birleşik çalışması için geniş fırsatlar açtı. ). Otonom TCD cihazları renkli Doppler haritalama ile tarama sistemlerine entegre edildiğinde, transkraniyal Doppler yöntemi (TCD) ile ilgili olarak benzer ilerici gelişme eğilimleri gözlemlenebilir.
"Klinikte Doppler ultrason teşhisi" kitabı, meslektaşımız A.I. tarafından birleştirilen bu alanda yüksek nitelikli uzmanlar tarafından yazılmıştır. Trukhanov. Bilimsel düzenleme, Doppler ultrasonunun önde gelen uzmanlarından biri tarafından gerçekleştirildi - Profesör Yu.M. Nikitin. Klinikte Doppler Ultrasonu kitabının amacı, Doppler yöntemini klinik uygulamada kullanmanın olanaklarını ve sınırlamalarını anlamak için gerekli tüm bilgileri sağlamaktır. Bu kitabı okuyan doktorların, öğrencilerin ve teknisyenlerin konuyu daha derinden anlayacaklarını ve belki de Doppler ultrason tekniklerinin daha da geliştirilmesine katkıda bulunmaya çalışacaklarını umuyorum. Ancak, bir ultrason muayenesinin sonucunun büyük ölçüde operatörün becerisine bağlı olduğu ve sonografi uzmanının kalifiye bir uzman olarak kabul edilebilmesi için iyi bir pratiğe sahip olması gerektiği unutulmamalıdır.

"Klinikte Doppler ultrason teşhisi" pratik kılavuzu, ultrason ve fonksiyonel teşhis uzmanları, nörologlar, anjiyologlar, anjiyocerrahiler, ürologlar, oftalmologlar ve resüsitatörler için tasarlanmıştır.

yapay zeka Trukhanov
KLİNİK UYGULAMADA YENİ ULTRASON TEKNOLOJİLERİ
AV Zubarev
AORTİK ARK VE BEYİN TABANINDAKİ VASKÜLER LEZYONLARIN ULTRASONİK TANILARI
Yu.M. Nikitin
YENİDOĞAN ÇOCUKLARDA SEREBROVAS-KÜLARAL BOZUKLUKLARIN ULTRASON TANISI
E.A. Zubarev
ÇOCUKLARDA VENÖZ DİSHEMİ VE SEREBRAL HEMODİNAMİĞİN VERTEBROJENİK YETERSİZLİĞİ
AV Andreev, M.F. Abramova
SEREBRAL EMBOLİZMİN TESPİTİNDE TRANSkraniyal DOPPLEROGRAFİ
BİR. Kuznetsov
İÇ KAROTİD ARTERLERİN PATOLOJİK BÜKÜMÜNÜN TANISINDA RENKLİ DUPLEX TARAMA
B.P. Kulikov, N.P. Horee, Yu.V. Smirnova
RENKLİ DUPLEX TARAMA VE TRANSkraniyal Dopplerografi, BEYİN VENÖZ SİRKÜLASYONUNUN OBSTRUTİF BOZUKLUKLARINDA
S.E. Semyonov
BEYİN SİRKÜLASYONUNUN DÜZENLENMESİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN ULTRASONİK YÖNTEMLER
V.B. Semenyutin, D.V. ıslık
BEYİN ÖLÜMÜNÜN KLİNİK VE ENSTRÜMENTAL TANISI
İD. Stulin
OFTALMOLOJİDE RENKLİ DUPLEX TARAMA
E.A. Katkova
MEME KANSERİ TANISINDA RENKLİ DOPPLER SONOGRAFİ
E.Yu. Trofimov
RENKLİ DOPPLER TARAMA VE KARIN DAMARLARININ ÜÇ BOYUTLU YENİDEN YAPILANMASI

GI Kuntsevich
ÜRONEPROLOJİDE DOPPLER ULTRASONİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ
AV Zubarev, V.E. Gazhenov
JİNEKOLOJİDE RENKLİ DOPPLER SONOGRAFİ
O.V. Proskuryakova, B.I. zykin
ALT UZMAN ARTERLERİNİN HASTALIKLARIN ULTRASONİK TANILARI
P.P. Agadzhanova
ALT UÇ DAMAR HASTALIKLARININ ULTRASONİK TEŞHİSİ
A.R. Zubarev, I.A. Aseeva, Yu.E. kim
ULTRASONİK DOPPLERografi ile TREDMILL TESTİNDE ALT UZUN ARTER YETERSİZLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
S.V. İvanov
EDEBİYAT

Monografi, ultrason ve fonksiyonel teşhis uzmanları, nörologlar, anjiyologlar, anjiyocerrahiler, ürologlar, oftalmologlar ve resüsitatörler için tasarlanmıştır.

KLİNİK STANDARTLAR KOMİTESİ

Uluslararası Obstetrik ve Jinekolojide Ultrason Derneği (ISUOG), ultrason, uzmanların eğitimi ve tıp alanında klinik uygulamaların gelişimini destekleyen bilimsel bir organizasyondur. bilimsel araştırma Kadın Sağlığında Tanısal Görüntülemede.

ISUOG Klinik Standartlar Komitesi (CSC), sağlık uzmanlarına tanısal görüntüleme için genel kabul görmüş bir yaklaşım sağlayan eğitim kılavuzları olarak Uygulama Kılavuzları ve Konsensüs Beyanları geliştirmek üzere kurulmuştur.

ISUOG tarafından gözden geçirilen hükümleri yansıtmayı amaçlarlar ve yayınlandığı tarihte en iyi uygulama olarak kabul edilirler. ISUOG, yayınlandığı tarihte kılavuz metninin doğruluğunu sağlamak için her türlü çabayı göstermiş olsa da, yine de, ne Derneğin kendisi ne de herhangi bir çalışanı veya üyesi, herhangi bir yanlış veya yanıltıcı durumun sonuçlarından yasal olarak sorumlu olmayacaktır. CSC tarafından yayınlanan bilgiler, seçenekler veya açıklamalar.

ISUOG kılavuzları, kılavuzlarda sunulan verilerin yorumlanması bireysel koşullardan ve kaynakların mevcudiyetinden etkilenebileceğinden, sağlık hizmetlerinde yasal standartlar belirleme iddiasında değildir. Onaylı kılavuzlar ISUOG'un izniyle serbestçe dağıtılabilir ( [e-posta korumalı]).

Bu belge, fetoplasental dolaşımın Doppler ultrasonunun nasıl yapılması gerektiğine dair pratik önerileri özetlemektedir. Özellikle hamileliğin erken dönemlerinde embriyo ve fetüsün ultrasonik enerjinin haksız zararlı etkilerine maruz bırakılmaması gereken pozisyon özellikle önemlidir.

Bu aşamalarda, klinik olarak endike olduğunda ve mümkün olan en düşük enerji seviyeleri kullanılarak Doppler yapılmalıdır. ISUOG daha önce 11 ve 13+6 gebelik haftaları arasında fetal ultrasonda (ABD) Doppler ultrason kullanımına ilişkin kılavuz yayınlamıştı (1).

Doppler taraması yaparken, termal indeks (TI) okumaları 1'i geçmemeli ve maruz kalma süresi minimuma, tipik olarak 5-10 dakikadan fazla ve maksimum 60 dakikaya düşürülmelidir (1). Bu kılavuzun amacı, klinik endikasyonları tanımlamak, Doppler ultrasonografinin yapılması gereken gebeliğin spesifik zamanlamasını belirlemek, tanısal bulguların nasıl yorumlanması gerektiğini tartışmak veya fetal ekokardiyografi sırasında Doppler ultrasonografiyi kullanmak değildir.

Kılavuzun amacı, anne-plasenta-fetüs sistemindeki kan dolaşımı çalışmalarında geleneksel olarak kullanılan darbeli dalga Doppler ultrasonu ve spektral, renk ve enerji gibi çeşitli modlarını tanımlamaktır. Obstetrik ultrasonda yaygın olarak kullanılmadığı için CW Doppler'i tanımlamayacağız.

Bununla birlikte, fetüsün çok yüksek kan akış hızlarına yol açan koşullar geliştirdiği durumlarda (örneğin, aort darlığı veya triküspit yetersizliğinde), yöntem aşağıdakiler için yararlı olabilir. kesin tanımörtüşme artefaktı tarafından oluşturulan parazit olmadan maksimum akış hızları.

Bu kılavuzda açıklanan yöntem ve teknikler, ölçüm hatalarını azaltmak ve sonuçların tekrarlanabilirliğini artırmak için seçilmiştir. Ancak bazı durumlarda, bazı klinik durumlar ve araştırma protokolleri için geçerli olmayabilirler.

Fetoplasental dolaşımın değerlendirilmesinde Dopplerografi için hangi ekipmanlar gereklidir?

• Ekipman, kan akışının hız ölçeği veya nabız tekrarlama frekansının (PRF) monitörünün ekranında ve ayrıca kullanılan sensörün Doppler frekansının (MHz cinsinden) görüntülendiği renkli ve spektral Doppler modlarına sahip olmalıdır.
• Monitör ekranında mekanik indeks (MI) ve sıcaklık indeksi (TI) görüntülenmelidir.
• Ultrason sistemi, Doppler dalga formunun tam spektrumunu gösteren maksimum akış hızı üzerinde bir kan akış hızı (BFR) eğrisi göstermelidir.
• Eğri şeklinin otomatik veya manuel olarak tanımlanması (izlenmesi) sistemi kullanılarak SSC'nin net bir şekilde tanımlanması mümkün olmalıdır.
• Sistem, tepe sistolik hızı (PSV), diyastol sonu hızı (EDV) ve zaman ortalamalı maksimum CSC hızını değerlendirebilen ve ayrıca nabız indeksi (PI) ve direnç indeksi (RI) gibi yaygın olarak kabul edilen Doppler indekslerini hesaplayabilen bir yazılıma sahip olmalıdır. sistolodiastolik oran (S/D) olarak. QSC izi, belirlenmekte olan indekslerin doğruluğunu sağlamak için hesaplamalar için kullanılacak değerleri temsil eden noktaları göstermelidir.

Doppler ölçümlerinin doğruluğu nasıl optimize edilebilir?

Darbeli dalga dopplerografi

• Kayıt, fetüsün solunum hareketleri ve motor aktivitesi olmadığında ve gerekirse annenin nefesinde geçici bir gecikme olduğunda yapılmalıdır.
• Renk akış haritalaması isteğe bağlıdır, ancak ilgili kan damarlarını belirlemek ve kan akışının yönünü belirlemek için yararlı olabilir.
• Ensonasyon için en uygun koşul, ultrason ışınının yönünün kan akışının yönü ile tamamen çakışmasıdır. Bu, SSC'lerin hızlarının ve spektrumlarının mutlak değerlerini tahmin etmek için ideal koşullar sağlar. Ensonasyon açısındaki küçük sapmalar kabul edilebilir.

  10 derecelik bir ses açısı %2 hız ölçüm hatasına karşılık gelirken, 20 derecelik bir ses açısı %6 hataya karşılık gelir. Mutlak hızın ölçümü klinik olarak önemli olduğunda (örneğin orta serebral arterde, CMA'da) ve elde edilen açı 20 dereceden büyük olduğunda, bir açı düzeltmesi kullanılabilir, ancak bu kendi içinde bir hata kaynağı olabilir.

  Ölçülen değerlerin insonasyonu optimize etmek için tekrarlanan girişimlerle düzelmemesi durumunda, çalışma protokolüne insonasyon açısını ve ayrıca bir açı düzeltmesinin kullanılıp kullanılmadığı veya hızın kullanılıp kullanılmadığı hakkında bilgi içeren bir giriş yapılmalıdır. düzeltme yapılmadan kaydedilmiştir.

• Tüm kalp döngüsü boyunca maksimum hız spektrumunun kaydedildiğinden emin olmak için çalışmanın nispeten büyük bir PW Doppler kapısı (örnek hacmi) ayarıyla başlatılması önerilir. Yakındaki damarların nabzı incelenen eğriye müdahale ederse, kayıt kalitesini iyileştirmek için kontrol hacmi azaltılabilir. Kontrol hacminin yalnızca yükseklikte (dikey yönde) azaltılabileceği, ancak genişlik olarak azaltılamayacağı unutulmamalıdır.
• Gri tonlamalı tarama moduna benzer şekilde, Doppler sinyalinin (ışın) tarama derinliği ve çözünürlüğü, dönüştürücünün frekansı (MHz) ayarlanarak optimize edilebilir.
• Gemi duvarlarının hareketinden kaynaklanan gürültünün giderilmesi için “düşük hız reddetme”, “duvar hareket filtresi” veya “yüksek geçiş filtresi” olarak da adlandırılan bir duvar filtresi kullanılır.

  Geleneksel olarak, mümkün olan en düşük değere ayarlanmalıdır (<50–60 Гц) для устранения низкочастотного шума от периферических кровеносных сосудов. При использовании высоких значений частотного фильтра, может создаваться ложный эффект отсутствия конечной диастолической скорости (EDV). (Рис. 4б).

• Yüksek frekanslı filtre değerleri, aort ve pulmoner çıkış yolları gibi yapılardaki akışlardan elde edilen iyi tanımlanmış CSC'lerin değerlendirilmesinde faydalı olabilir. Bu durumlarda frekans filtresinin düşük değerlere ayarlanması, taban çizgisine yakın veya vana kapandıktan sonra "akış artefaktları" şeklinde gürültünün ortaya çıkmasına eşlik edebilir.
• Doppler spektrumunun yatay tarama hızı (tarama hızı), ardışık sistol-diyastolik döngüleri ayrı ayrı tanımlayabilmek için yeterince hızlı olmalıdır. En uygun olanı, 4 ila 6 (ancak 8-10'dan fazla olmayan) tam kalp döngüsünün aynı anda görüntülenmesidir. 110 ila 150 atım/dakikalık bir fetal kalp hızı için, 50 ila 100 mm/sn'lik bir tarama hızı yeterlidir.
• Nabız tekrarlama hızı (PRF) incelenmekte olan damara göre ayarlanmalıdır: düşük PRF değerleri, düşük hızlı kan akışının görselleştirilmesine ve doğru bir şekilde ölçülmesine olanak tanır; ancak bu, yüksek hızlı bölgeler olması durumunda bir örtüşme artefaktı ile sonuçlanacaktır. Doppler ile, CSC'nin spektrumu ekran alanının en az %75'ini kaplamalıdır (Şekil 3).
• Doppler ölçümleri tekrarlanabilir olmalıdır. Ölçülen değerler arasında bariz farklılıklar varsa, tekrarlanan ölçümler önerilir. Genellikle, düşük teknik kalite spektrumlarından elde edilenler dışında, beklenenlere en yakın sonuçlar için ölçümler seçilir.
• Doppler sinyal kaydının kalitesini iyileştirmek için, sık sık gerçek zamanlı gri tonlama düzeltmeleri yapmak veya ek olarak renkli Doppler taraması kullanmak gerekir. Ardından, bir CSC kaydı gerçekleştirirken, darbeli dalga Doppler kontrol hacminin doğru yerleştirildiğini gerçek zamanlı olarak onayladıktan sonra, iki boyutlu mod (2D) ve/veya renkli Doppler görüntüleme (CDO) modu dondurulmalıdır.
• Hoparlörler aracılığıyla Doppler spektrumunun ses sinyalini dinleyerek, kontrol hacminin doğru konumunu onaylayabilir ve donmuş bir 2D görüntüde Doppler spektrumunun kaydını optimize edebilirsiniz.
• Doppler sinyal kazancı (Kazanç), kaydın arka planında artefaktlar olmadan CSC spektrumunun net bir şekilde görselleştirilebileceği şekilde ayarlanmalıdır.
• Monitör ekranında akış yönünün ters çevrilmemesi önerilir. Fetal kalbi ve büyük damarları değerlendirirken, Renkli Akış modunda renkli olarak görüntülendiğinde dönüştürücüye göre gerçek akış yönünü ve PW Doppler'de taban çizgisine göre CSC yönü olarak korumak çok önemlidir. Geleneksel olarak, ultrasonik dönüştürücüye yönlendirilen kan akışı kırmızıyla haritalanırken, CSC spektrumu taban çizgisinin üzerindeyken, ters yöndeki (dönüştürücüden gelen) akış mavi olarak görüntülenir ve CSC spektrumu taban çizgisinin altındadır.

renkli doppler eşleme

• Gri tonlamalı görüntüleme ile karşılaştırıldığında, renkli Doppler kullanımı çıktı gücünü artırır. Renkli Doppler'in çözünürlüğü, "renk kutusu" (renk kutusu) boyutunda bir azalma ile artar. Değerlerinin “renk penceresinin” boyutuna ve derinliğine bağlı olarak değiştiği gerçeği göz önüne alındığında MI ve TI göstergelerine dikkat etmek gerekir.
• "Renk penceresinin" boyutundaki bir artış, aynı zamanda sinyal işleme süresinde bir artışa ve sonuç olarak kare hızında bir azalmaya yol açar. "Pencere" mümkün olduğu kadar küçük olmalı ve yalnızca incelenmekte olan ilgilenilen bölgeyi/bölgeyi içermelidir.
• Hız ölçeği veya darbe tekrarlama oranı, incelenmekte olan damarın gerçek renk hızını yansıtacak şekilde ayarlanmalıdır. Yüksek PRF değerleri kullanıldığında, düşük akış hızlarına sahip kaplar ekranda görüntülenmeyecektir. Çok düşük PRF değerleri kullanıldığında, oranların tutarsız renk kodlaması olarak ortaya çıkan ve çift yönlü bir akış izlenimi veren bir aliasing artefaktı ortaya çıkar.
• Gri tonlamalı görüntülemede olduğu gibi, renkli Doppler çözünürlüğü ve tarama derinliği ultrasonun frekansına bağlıdır. Sinyalleri optimize etmek için renkli Doppler frekansı buna göre ayarlanmalıdır.
• Kazanç, ekran arka planında düzensiz renk sinyalleri olarak görünen parazit ve yapaylıkları önleyecek şekilde ayarlanmalıdır.
• İncelenen alandan gelen gürültüyü ortadan kaldırmak için frekans filtresini ayarlamak gereklidir.
• Ses açısı, renkli Doppler görüntüsünü önemli ölçüde etkiler; kan damarı veya ilgilenilen alanın konumuna göre ultrasonik dönüştürücünün konumu optimize edilerek ayarlanmalıdır. Güç ve Yönlü Güç Doppler
• Yönlü renkli Doppler için geçerli olan aynı temel ilkelerin tümü.
• İnsonasyon açısının power Doppler'de sinyal alımı üzerinde daha az etkisi vardır; ancak bu modu kullanırken, yönlü renkli Doppler ile aynı görüntü optimizasyon teknikleri uygulanmalıdır.
• PRF kullanıldığında gözlemlenmeyen aliasing artefaktı gürültüye ve artefaktlara yol açabilir.
• Gürültü amplifikasyonunu önlemek için Kazanç azaltılmalıdır (görüntünün arka planının tek tip bir renklenmesi olarak kendini gösterir).

Uterin arterdeki kan akış hızlarının Doppler eğrilerini değerlendirmek için hangi teknik kullanılmalıdır?

Gerçek zamanlı renk akışını kullanarak, uterin arter, serviks ile rahmin gövdesinin birleştiği yerde kolayca bulunur. Doppler kan akış hızlarının ölçümü genellikle bu pozisyonda transabdominal (2, 3) veya transvajinal (3–5) yapılır. Kan akış hızlarının mutlak değerlerinin temel bir klinik öneme sahip olmadığı göz önüne alındığında, genellikle CSC'nin yarı nicel bir değerlendirmesi yapılır.

Sağ ve sol uterus arterleri için ölçümler ayrı ayrı yapılmalıdır, ayrıca CSC'de dikrotik çentik (çentik) varlığına dikkat etmek gerekir.

İlk trimesterde uterus arterlerinin değerlendirilmesi. (Şek. 1)

Pirinç. 1. Gebeliğin ilk üç ayında transabdominal erişimle elde edilen uterin arterdeki kan akış hızı eğrisi.

1. Transabdominal yöntem

• Uterus bölümünün orta sagital düzlemi transabdominal olarak görüntülenir ve servikal kanalın seyri görselleştirilir. Tercihen annenin mesanesi boş olmalıdır.
• Dönüştürücü, paraservikal bölgedeki koroid pleksus görüntüleninceye kadar lateral olarak hareket ettirilir.
• Renkli Doppler modu açılır ve uterus arteri, uterus gövdesine yükselmeye başladığı kraniyal yönde dönme alanında görselleştirilir.
• Uterin arterin arkuat arterlere dallanmasından önceki segmentte ölçümler alınır.
• Aynı işlem karşı tarafta tekrarlanır.

2. Transvajinal yöntem

• Transvajinal olarak, dönüştürücü vajinanın ön forniksinde bulunur. Daha sonra, transabdominal erişim için açıklanan benzer bir teknik kullanılır. Dönüştürücü, paraservikal vasküler pleksus görüntüleninceye kadar lateral olarak hareket ettirilir ve yukarıdaki adımlar transabdominal yöntemle aynı sırayla tekrarlanır.
• Uterin arterleri serviko-vajinal (sefalo-kaudal yönü olan) veya arkuat arterlerden doğru bir şekilde ayırt etmek için özen gösterilmelidir. Uterin arterler tipik olarak, onları arkuat arterlerden ayırt etmek için kullanılabilen 50 cm/sn'nin üzerinde hızlara sahip olacaktır.

İkinci trimesterde uterin arterlerin değerlendirilmesi (Şekil 2)

Pirinç. 2. Gebeliğin ikinci trimesterinde transabdominal erişimle elde edilen uterin arterdeki kan akış hızlarının eğrileri. Normal (a) ve patolojik (b) spektrum; CSC spektrumunda (b) dikrotik bir çentiğin (ok) varlığına dikkat edin.​

1. Transabdominal yöntem

• Transabdominal olarak, sensör, medial bir eğim ile karnın alt lateral kadranda uzunlamasına olarak yerleştirilmiştir. Eksternal iliak arter ile kesişme noktasında görüntülenen uterin arteri tespit etmek için renkli Doppler modu kullanılır.
• Darbeli dalga Doppler'in kontrol hacmi, iki damarın kesişme noktasının 1 cm altında uterin arterin kan akışı boyunca bulunur. Uterin arterin eksternal iliyak arter ile kesişme noktasına kadar çatallandığı nadir durumlarda, kontrol hacmi çatallanma noktasına kadar segmentte ayarlanmalıdır.
• Aynı işlem karşı taraftaki uterin arter için tekrarlanır.
• Artan gebelik yaşı ile uterus genellikle sağa döner. Bu nedenle sol uterin arter, sağdaki kadar lateral olarak tanımlanmayacaktır.

2. Transvajinal yöntem

• Kadın mesanesini boşaltmalı ve dorsal litotomi pozisyonundadır. Prob vajinanın lateral forniksine yerleştirilmelidir, uterin arter, serviksin lateralinde, iç os seviyesinde renkli Doppler kullanılarak belirlenir.
• Aynı işlem karşı taraftaki uterin arter için tekrarlanır. Uterus arterlerindeki Doppler indekslerinin normatif değerlerinin ölçüm yöntemine bağlı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle transabdominal (3) ve transvajinal (5) erişim için uygun standartlar kullanılmalıdır. Bu durumda, tarama tekniği, standart değerlerin verilerini elde etmek için kullanılana benzer olmalıdır.

Not. Uterusta konjenital malformasyonları olan kadınlarda, tüm çalışmalar (varsayılan) normal anatomiye sahip kadınlar üzerinde yapıldığından, uterus arterlerindeki Doppler indekslerinin değerlendirilmesi ve yorumlanması güvenilir bir yöntem değildir.

Umbilikal arterdeki kan akış hızlarının Doppler eğrilerini değerlendirmek için hangi teknik kullanılmalıdır?

Fetal uçta, serbest ansda ve göbek kordonunun plasenta ucunda ölçülen Doppler değerlerinde anlamlı fark vardır (6). En yüksek direnç fetal uçta not edilir ve bu nedenle sıfır/ters diyastol sonu akışın ilk olarak bu konumda saptanması muhtemeldir. Umbilikal arterin bu bölgesinde tahmin edilen Doppler indekslerinin normatif değerleri literatürde yayınlanmıştır (7, 8).

Göstergelerin sadeliği ve sabitliği için, göbek kordonunun serbest döngüsü seviyesinde ölçümler yapılmalıdır. Bununla birlikte, çoğul gebelik durumlarında ve/veya zaman içinde tekrarlanan ölçümlerin karşılaştırılması için, örneğin fetal uç, plasental uç veya karın içi segment bölgesi gibi "sabit konumlarda" kan akışlarının kaydı yapılabilir. daha güvenilir ol.

Pirinç. 3. Göbek arterindeki kan akış hızı eğrilerinin kabul edilebilir (a) ve kabul edilemez (b) kaydı. Resim (b)'de, kan akış spektrumu çok küçüktür ve yatay tarama hızı çok yavaştır.

Pirinç. 4. 4 dakikalık aralıklarla aynı fetüsten elde edilen umbilikal arter kan akış hızı eğrilerinin spektrumu: (a) normal kan akışı ve (b) yetersiz ayar kullanılmasının bir sonucu olarak çok düşük diyastolik kan akışı ve taban çizgisine yakın akış sinyali yok. frekans filtresinin (çok yüksek ayarlanmış).

Kan akışının nerede değerlendirildiğine bağlı olarak uygun kılavuz değerler kullanılmalıdır. Şek. Şekil 3, kan akış hızı eğrilerinin kabul edilebilir ve kabul edilemez kaydını gösterir. Pirinç. Şekil 4, frekans filtresinin SSC'nin görünümü üzerindeki etkisini göstermektedir.

Not. 1) Çoğul gebelik durumlarında, belirli bir göbek kordonunun hangi fetüse ait olduğunu belirlemenin zorluğu nedeniyle, göbek atardamarındaki kan akışının değerlendirilmesi zor olabilir. Bu durumlarda, fetal karın duvarına göbek kordonu bağlantısının hemen distalindeki kan akışını değerlendirmek en iyisidir.

Ancak bu alandaki vasküler direnç değerleri serbest döngü veya plasenta ucu seviyesinden daha yüksek olacağından uygun standart değerler kullanılmalıdır. 2) Gebeliğin herhangi bir döneminde göbek kordonunda sadece iki damar varsa, tek bir umbilikal arterin çapı 2 arterin varlığından daha büyük olacak ve buna bağlı olarak vasküler direnç daha düşük olacaktır (9).

Orta serebral arterdeki kan akış hızlarının Doppler eğrilerini değerlendirmek için hangi teknik kullanılmalıdır?

• Fetal başın talamus ve pterygoid kanatlar seviyesindeki enine kesiti gösterilmeli ve görüntü büyütülmelidir.
• Willis çemberini ve orta serebral arterin proksimal kısmını görselleştirmek için renkli akış modunu kullanın (Şekil 5).
• Darbeli dalga Doppler kontrol hacmi, MCA'nın proksimal üçte birlik kısmında internal karotid arterden (10) çıkış noktasına yakın olarak ayarlanmalıdır çünkü sistolik hız bu damarın orijininden uzaklaştıkça azalır.
• Ultrason ışını ile kan akış yönü arasındaki açı, mümkün olduğu kadar 0°'ye yakın tutulmalıdır (Şekil 6).
• Fetal kafa üzerinde aşırı baskı olmadığından emin olmak gerekir.
• CSC'nin en az 3, ancak en fazla 10 ardışık kardiyak döngüsünün eşzamanlı kaydı yapılmalıdır. Eğrinin zirvesi, tepe sistolik PSV hızına (cm/sn) karşılık gelir.
• PSV ölçümü, kumpas veya otomatik izleme kullanılarak manuel olarak yapılabilir. İkincisi, ilk yönteme göre (kaliper kullanarak) önemli ölçüde daha düşük ortalama değerler verir, ancak klinik uygulamada kullanılan yayınlanmış ortalama değerlere en yakın olanıdır (11). PI genellikle otomatik izleme kullanılarak hesaplanır, ancak manuel izleme de kabul edilebilir.
• Sonuçları yorumlamak için uygun standartlar kullanılmalıdır. Ölçüm prosedürü, standart değerleri elde etmek için kullanılana benzer olmalıdır.

Pirinç. 5. Willis çemberinin renkli Doppler eşlemesi.

Pirinç. 6. Orta serebral arterdeki kan akış hızı eğrilerinin kabul edilebilir kaydı. 0°'ye yakın insonasyon açısına dikkat edin.

Fetal damarlardaki kan akış hızlarının Doppler eğrilerini değerlendirmek için hangi teknik kullanılmalıdır?

Venöz kanal (Şekil 7 ve 8)

• Duktus venosus (DV), göbek damarının karın içi bölümünü diyaframın hemen altındaki alt vena kavanın üst kısmına bağlar. Bu damar gri tonlamalı (2D) modda fetal gövdenin orta sagital bölümünde veya üst karın bölgesinin oblik enine kesitinde görüntülenebilir (12).
• Duktus venozusun dar ağzında, CDC, bu damarı tanımlamaya yardımcı olan ve Doppler ölçümleri yapılırken kontrol hacmi için standart bir konum sağlayan yüksek hızlı bir akış sergiler (13).
• Doppler ölçümleri, kontrol hacminin istmustaki pozisyonu kolayca kontrol edilebildiğinden, fetüsün anteroinferior karnından sagital kesitte tarama yaparak en iyi şekilde elde edilebilir. Göğüsten sagital erişim de kullanılabilir, ancak operatörden daha fazla beceri gerektirir. Eğik bölüm, yeterli CSC görünümüne izin vererek, ancak insonasyon açısı ve mutlak hızlar üzerinde daha az kontrol ile ön veya arka konumdan kabul edilebilir erişim sağlar.
• Erken gebelikte ve gebelik patolojisinde, atriyal sistol fazındaki düşük hızlı akışların net bir kaydını elde etmek için yeterince küçük boyutlu darbeli dalga Doppler kontrol hacminin seçimine özel dikkat gösterilmelidir.
• Kan akış hızı eğrilerinin spektrumu genellikle üç fazlı bir görünüme sahiptir, ancak nadir durumlarda sağlıklı fetüslerde bifazik veya monofazik bir spektrum da kaydedilebilir (14).
• Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde, 55 ila 90 cm/s'lik nispeten yüksek kan akış hızları kaydedilir (15), ancak bu değerler genellikle erken gebelikte daha düşüktür.

Pirinç. Şekil 7. Açı ayarı olmadan kontrol hacminin isthmustaki konumu ile sagital erişimden venöz kanalda Doppler spektrumunun kaydı. Alçak geçiren filtre (ok), sıfır çizgisinin çok üzerinde kaydedilen a dalgasının (a) kaydına müdahale etmez. Yüksek yatay tarama hızı, kalp döngüsü boyunca hızlardaki değişikliklerin ayrıntılı olarak görüntülenmesini sağlar.

Pirinç. 8. Venöz kanalda kaydedilen ve 36. haftada artan nabız atışını gösteren kan akışı spektrumu (a). Taban çizgisi boyunca yüksek oranda ekojenik girişim olan girişim, atriyal sistol fazında (üçgenlerle işaretlenmiş) bir ters bileşenin varlığını doğrulamayı zorlaştırır. (b) biraz artan frekans filtre değerleriyle (ok) tekrarlanan kayıt, eğri kaydının kalitesini ve sistol fazında ters kan akışının görselleştirilmesinin netliğini iyileştirir

Hangi metrikleri kullanmalı?

Sistolodiastolik oran, RI ve PI, arteriyel akış hızı eğrilerini tanımlamak için yaygın olarak kullanılan üç ölçüdür. Her üç gösterge de yakından ilişkilidir. Artan vasküler dirençle parabolik bir ilişki ile karakterize edilen S/D ve RI'nin aksine PI, vasküler direnç ile doğrusal bir ilişki gösterir (16).

Ayrıca diyastolik kan akımının sıfır veya negatif olması durumunda PI anlamını kaybetmez. PI, modern klinik uygulamada en sık kullanılan indekstir.

Benzer şekilde, mevcut literatüre göre, venler için nabız indeksi (PIV), venöz akış hızı eğrilerini değerlendirmek için en yaygın kullanılan göstergedir (17). Bazı durumlarda, mutlak hızların kullanılması yarı niceliksel indekslerden daha fazla tercih edilebilir.

Edebiyat

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. 11 ila 13+6 haftalık fetal ultrason muayenesinde Doppler'in güvenli kullanımına ilişkin ISUOG beyanı. Ultrason Obstet Gynecol 2011; 37:628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Preeklampsinin tahmini için uterin arter akış hızı dalga biçimlerinin kapsamlı analizi. Ultrason Obstet Gynecol 2000; 16:163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern(andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. 11–41. gebelik haftasında uterin arter ortalama pulsatilite indeksi için referans aralıkları.Ultrasound Obstet Gynecol 2008;32: 128– 132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Erken gebelikte uteroplasental dolaşımın transvajinal renkli Doppler değerlendirmesi. Obstet Gynecol 1991; 77:365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Fetal Tıp Vakfı İkinci Trimester Tarama Grubu. 23. gebelik haftasında transvajinal uterin arter Doppler ile preeklampsi ve fetal büyüme kısıtlaması için çok merkezli tarama. Ultrason Obstet Gynecol 2001; 18:441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Doppler indekslerindeki varyasyon, kordonun intraabdominalden plasental yerleştirmeye kadar olan uzunluğu boyunca. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:922-928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Karın içi kısımda ve göbek atardamarının fetal ve plasental uçlarında kan hızı ve pulsatilite indeksinin seri ölçümleri için referans aralıkları. Ultrason Obstet Gynecol 2005; 26:162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Gebeliğin ikinci yarısında umbilikal arter Doppler indekslerinin seri ölçümleri için referans aralıkları. Ben J Obstet Gynecol 2005; 192:937-944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Tek umbilikal arterli fetüslerde umbilikal ven/arter oranı. Ultrason Obstet Gynecol 1996; 8:23–26.

10. Doppler değerlendirmesi için ortak grup için Mari G. Maternal kırmızı hücre alloimmünizasyonuna bağlı fetal aneminin Doppler ultrasonografisi ile noninvaziv tanısı. N Engl J Med 2000; 342:9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Orta serebral arter medyan tepe sistolik hız doğrulaması: ölçüm tekniğinin etkisi. Ben J Perinatol 2010; 27:625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Fetal duktus venozusun ultrasonografik velosimetrisi. Lancet 1991; 338: 1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Duktus venosus kan hızı ve çapının pulsasyonları çıkışta girişten daha belirgindir. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84:149–154.

14. Kiserud T. Duktus venozusun hemodinamiği. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84:139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, HansonM, Kiserud T. Duktus venosus akış hızları ve dalga biçimi endeksleri için boyuna referans aralıkları. Ultrason Obstet Gynecol 2006; 28:890-898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Hamile koyunda uterin spiral arterlerin mikro boncuk embolizasyonu ve uterin arteriyel akış hızı dalga formları. Ultrason Obstet Gynecol 1995; 6:272-276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Fetal venöz ve atriyoventriküler kan akışı parametreleri için referans aralıkları. Ultrason Obstet Gynecol 1994; 4:381–390.

Doppler ultrason, özü hareketli nesnelerin ultrasonik dalgaları değişen bir frekansla yansıtma yeteneğinde yatan Doppler etkisine dayanan bir ultrason muayenesi çeşididir. Hareket yönünün sensöre doğru olması durumunda ultrasonik sinyalin frekansı artar, ters yönde ise azalır.

Doppler ultrason, aşağıdaki şikayetleri olan hastalarda endikedir:

• bilinç kaybı;
• Baş ağrısı;
• Beyin damarlarında kan dolaşımı ve vücut pozisyonunda bir değişiklik ile ilişkili baş dönmesi;
• Kollarda ve bacaklarda soğukluk, uyuşukluk;
• Bacak kaslarında kramplar;
• Bacaklarda ağırlık;
• Bacakların, ayak bileklerinin ve ayakların şişmesi;
• Özellikle kısa mesafelerde yürürken bacak yorgunluğu;

Arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon), aşırı kilolu (yüksek obezite) ve diğer bazı patolojik durumları olan hastaların yanı sıra.

Diğer ultrason muayeneleri gibi Doppler ultrason da kesinlikle ağrısızdır ve rahatsızlığa neden olmaz. Yöntemin ana avantajı, kan akışını incelemek için X-ışını tekniklerinin (örneğin, anjiyografi) aksine, göreceli güvenliğidir. Teşhis prosedürü, hastanın refahını etkilemeyecek şekilde kısa bir süre içinde birçok kez tekrarlanabilir.

Çoğu zaman, dopplerografi beynin damarları, ekstremitelerin arterleri ve damarları, aort ve iliak damarlar, alt vena kava ve boyun damarları üzerinde yapılır. Ayrıca karın içi organların ultrason teşhisi sırasında bu organlarda kan akımı çalışmaları da yapılmaktadır. Bu durumda, karnın tüm anatomik yapılarının iyi bir şekilde görüntülenmesi için. Unlu mamuller, süt, taze sebze ve meyve tüketimini sınırlamayı içeren bir diyet gereklidir.

Birkaç Doppler modu vardır:

• Büyük damarlardaki kan akışını değerlendirmek için tasarlanmış akış spektral Doppler;
• Sürekli dopplerografi - kan akışını yüksek hızda ölçmek için;
• İnsan vücudunun herhangi bir noktasındaki kan akışını belirlemenizi sağlayan Nabız Dopplerografi;
• Renkli Doppler haritalama. Bu tür bir çalışmada, sensöre doğru yönlendirilen damarlar kırmızı ışıkla, sensörden uzağa yönlendirilen damarlar mavi renkle renklendirilir. Bu renklendirme, damarın morfolojik yapısının değerlendirilmesine ve kan akışının doğasının değerlendirilmesine olanak tanır.
• Güç dopplerografisi. Çalışma, herhangi bir anatomik oluşumda vaskülarizasyonun (kan damarlarının varlığı) varlığını belirlemenizi sağlar.

Ayrıca, incelenen nesnenin üç boyutlu bir modelini oluşturabilen ve tanı kalitesini önemli ölçüde artıran Doppler ultrason cihazları da vardır.