Modern ilaç seçenekleri. Bronşiyal astım Chuchalin a.
Kelime bilgisi 2007
Üretim yılı: Tür:
Göğüs hastalıkları Biçim:
PDF'ler Kalite:
Taranan sayfalar Tanım: İşte uluslararası GINA programının çalışma grubunun raporunun yeni versiyonunun Rusçaya çevirisi - “Bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi için küresel strateji” (revizyon 2006). Bu rapor tanımlayan en önemli belgedir. daha ileri yön Tıp, farmakoloji ve bilimdeki en son gelişmelere dayanarak bronşiyal astımın tanısı, tedavisi ve önlenmesi moleküler biyoloji . Rusya Solunum Derneği'nin önerileri de dahil olmak üzere birçok ulusal öneri neredeyse tamamen "ilkelerine dayanmaktadır" Küresel strateji
"Bu belgenin yazarları, bronşiyal astımın çeşitli yönlerinde uzman olan, tüm kıtalardan önde gelen bilim insanlarıdır.
2006 versiyonu, onu önceki baskılardan ayıran bir dizi temelde yeni hükümler içermektedir. Her şeyden önce bu, "bronşiyal astımın kontrolü" gibi bir kavramla ilgilidir. Uluslararası uzmanlar, "bronşiyal astımın şiddeti" kavramının, hastalığın klinik semptomlarına dayalı olarak kontrol dereceleri (tam, eksik, kontrol yok) getirerek "bronşiyal astımın kontrolü" kavramıyla değiştirilmesini önermektedir. Bu yaklaşımın Rus doktorlar için yeni olmadığını söylemek gerekir. Klinik pratikte remisyon, inkomplet remisyon, alevlenme gibi kavramlar halen yaygın olarak kullanılmaktadır. Şiddetli bronşiyal astım bile remisyonda olabilir, ancak hasta, hastalığın belirli bir aşamasına uygun tedavi aldığı sürece şiddetli kalır. Belki de “bronşiyal astımın kontrolü” kavramı daha başarılıdır. Aynı zamanda ülkemize özgü çeşitli tıbbi ve sosyal özellikler göz önüne alındığında, hastalığın ciddiyeti kavramından vazgeçemeyiz, bu nedenle yerli klinik öneriler, hastalığın evresini değerlendirmede her iki yaklaşımı da kesinlikle yansıtacaktır.
5 YAŞ VE ALTINDAKİ ÇOCUKLARDA BRONŞiyal ASTIMIN TEDAVİSİNE YÖNELİK ÖNERİLERİN ÖZETİ
TANIM VE GENEL BİLGİLER ÖNEMLİ NOKTALAR
TANIM
BRONŞİAL ASTIMDAN ZARARLAR
Prevalans, morbidite ve mortalite
BRONŞİAL ASTIMIN GELİŞİMİNİ VE BELİRTİLERİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İç faktörler
Genetik faktörler
Obezite
Zemin
Dış faktörler
Alerjenler
Enfeksiyonlar
Profesyonel hassaslaştırıcılar
Tütün içmek
İç ve dış mekanlarda hava kirliliği
Beslenme
BRONŞİAL ASTIM GELİŞİMİN MEKANİZMALARI
Hava yolu iltihabı
bronşiyal astım için
Enflamatuar hücreler
Enflamatuar aracılar
Hava yollarındaki yapısal değişiklikler
Patofizyoloji
Bronşiyal hiperreaktivite
Özel mekanizmalar
Alevlenmeler
Gece bronşiyal astım
Geri dönüşümsüz bronş tıkanıklığı
Sigara ve bronşiyal astım
EDEBİYAT
TEŞHİS VE SINIFLANDIRMA
KLİNİK TEŞHİS
Geçmiş ve şikayetler
Belirtiler
Bronşiyal astımın öksürük çeşidi
Egzersize bağlı bronkospazm
Fizik muayene
Tanı ve takip için araştırma yöntemleri
Solunum fonksiyon değerlendirmesi
Bronşiyal reaktivitenin değerlendirilmesi
Hava yolu inflamasyon belirteçlerinin invaziv olmayan belirlenmesi
Alerjik durumun değerlendirilmesi
TEŞHİS VE AYRICALIKLI TEŞHİSLERDEKİ ZORLUKLAR
5 yaş ve altı çocuklar
5 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler
Yaşlı hastalar
Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının ayırıcı tanısı
BRONŞİAL ASTIMIN SINIFLANDIRILMASI
Etiyoloji
Bronşiyal astımın şiddeti
Astım kontrol seviyesi
EDEBİYAT
BRONŞiyal ASTIM TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR
ERİŞKİNLERDE BRONŞiyal ASTIM TEDAVİSİNE YÖNELİK İLAÇLAR
Yönetim yolları
Antilökotrien ilaçlar
Uzun etkili inhale β2-agonistler
Teofilin
Uzun etkili oral β2-agonistler
İmmünoglobulin E'ye karşı antikorlar
Oral antialerjik ilaçlar
İdame tedavisi için diğer ilaçlar
Alerjene spesifik immünoterapi
Acil durum malzemeleri
Hızlı etkili inhale β2-agonistler
Sistemik glukokortikosteroidler
Antikolinerjik ilaçlar
Teofilin
Oral kısa etkili β2-agonistler
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler
ÇOCUKLARDA BRONŞiyal ASTIM TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR
Yönetim yolları
Hastalığın seyrini kontrol eden ilaçlar
İnhale glukokortikosteroidler
Antilökotrien ilaçlar
İnhale uzun etkili 2-agonistler
Teofilin
Kromonlar: sodyum kromoglikat ve sodyum nedokromil
Oral uzun etkili 2-agonistler
Sistemik glukokortikosteroidler
Acil durum malzemeleri
İnhale hızlı etkili 2-agonistler ve kısa etkili oral 2-agonistler
Antikolinerjik ilaçlar
EDEBİYAT
BRONŞİAL ASTIM TEDAVİSİ VE ÖNLEME PROGRAMI
BİLEŞEN 1: HASTA VE DOKTOR ARASINDA İŞBİRLİĞİNİN GELİŞTİRİLMESİ
BRONŞİAL ASTIMLI HASTALARIN EĞİTİMİ
Doktora ilk ziyaret
Bronşiyal astım için bireysel eylem planları
Takip ve tedavi ayarlamaları
Tıbbi reçetelere bağlılığın arttırılması
Çocukların öz farkındalığı
BAŞKALARININ EĞİTİMİ
BİLEŞEN 2: RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE ETKİLERİNİN AZALTILMASI
BRONŞiyal ASTIMIN ÖNLENMESİ
BRONŞİAL ASTIM BELİRTİLERİ VE HASTALIKLARIN GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİ
İç mekan alerjenleri
Ev keneleri
Kürkle kaplı hayvanlar
Hamamböcekleri
Mantarlar
Dış alerjenler
İç mekan hava kirleticileri
Dış hava kirleticileri
Mesleki alerjenler
Gıdalar ve Takviyeler
İlaçlar
Grip aşısı
Obezite
Duygusal stres
Bronşiyal astımın alevlenmesine yol açabilecek diğer faktörler
BİLEŞEN 3: ASTIMIN DEĞERLENDİRİLMESİ, TEDAVİSİ VE İZLENMESİ
BRONŞİAL ASTIMDA KONTROL DÜZEYİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
KONTROLÜ ELDE ETMEK İÇİN TEDAVİ
Kontrole ulaşmayı amaçlayan terapinin aşamaları
Adım 1: Gerektiğinde acil ilaç
Adım 2: kurtarma ilacı artı bir hastalık kontrol ilacı
Adım 3: kurtarma ilacı artı bir veya iki hastalık kontrol ilacı
Adım 4: kurtarma ilacı artı iki veya daha fazla hastalık kontrol ilacı
Adım 5: Kurtarma ilacı artı ek hastalık kontrol seçenekleri
KONTROLÜ SÜRDÜRMEK İÇİN İZLEME
Terapi süresi ve düzeltilmesi
Kontrollü bronşiyal astım tedavisinde tedavi hacminin azaltılması
Kontrol kaybına yanıt olarak tedaviyi arttırmak
Tedavisi zor olan bronşiyal astım
BİLEŞEN 4: ASTIM ALEVLERİNİN TEDAVİSİ
ŞİDDET DERECESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
AYAKTA TEDAVİ
Terapi
Bronkodilatörler
Glukokortikosteroidler
ACİL SERVİSLERDE TEDAVİ
Durum değerlendirmesi
Tedavi
Oksijen
İnhale hızlı etkili 2-agonistler
Adrenalin
Bronkodilatörlerin ek kullanımı
Sistemik glukokortikosteroidler
İnhale glukokortikosteroidler
Magnezyum sülfat
Helyum oksijen tedavisi
Antilökotrien ilaçlar
Sakinleştiriciler
Acil servisten taburcu olma veya yatan hasta ünitesine transfer kriterleri
BİLEŞEN 5: ÖZEL DURUMLAR
Gebelik
Cerrahi tedavi
Rinit, sinüzit ve nazal polipozis
Rinit
Sinüzit
Burun polipleri
Mesleki bronşiyal astım
Solunum yolu enfeksiyonları
Gastroözofageal reflü
Aspirin kaynaklı bronşiyal astım
Anafilaksi ve bronşiyal astım
EDEBİYAT
ÇEŞİTLİ ÜLKELERİN SAĞLIK SİSTEMLERİNDE BRONŞİAL ASTIMIN TANI, ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİNE YÖNELİK KLİNİK KILAVUZLARIN UYGULANMASI
ÖNERİLERİN UYGULAMAYA UYGULANMASINA YÖNELİK STRATEJİLER
BRONŞİAL ASTIM TEDAVİSİNE YÖNELİK MÜDAHALELERİN EKONOMİK DEĞERLENDİRİLMESİ VE ÖNERİLERİN PAYLAŞILMASI
Sağlık hizmeti kaynak kullanımı ve ilgili maliyetler
Bronşiyal astıma yönelik müdahalelerin ekonomik analizi
GINA ÖNERİLERİNİN DAĞILIMI VE ÖNERİLERİN PAYLAŞILMASINA YÖNELİK KULLANILAN KAYNAKLAR
EDEBİYAT
81 - M.: Tıp, 1985. 160 s., hasta. 50 bin - 100.000 kopya.
Kitap bronşiyal astımın tüm yönlerini kapsamlı bir şekilde kapsamaktadır. Astımın gelişim faktörleri, immünopatolojisi, hastalığın klinik tablosu, hastaların ilaç ve iklimsel tedavisi, atak döneminde yoğun bakım anlatılmaktadır. Bronşiyal astım tedavisinde kullanılan ilaçların klinik farmakolojisi ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.
Kitap terapistlere yöneliktir.
Önsöz
Son 20-30 yıl bronşiyal astımın görülme sıklığı ve şiddetinde artışla karakterize edilmiştir. Sosyal önemi açısından bronşiyal astım, solunum yolu hastalıkları arasında ilk sıralarda yer almaktadır.
Aktif bilimsel araştırmalar sayesinde tıbbi uygulama, bronşiyal astımın epidemiyolojisi ve immünopatolojisi gibi yönleriyle ilgili yeni verilerle zenginleştirilmektedir. Dış solunumun işlevini incelemek için temelde yeni yöntemler ortaya çıkıyor. Bronşiyal astımın klinik tablosunun incelenmesi yeni verilerle desteklenmiştir. Bu nedenle son yıllarda bronşiyal astımlı hastalarda prostaglandin metabolizması ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara karşı intolerans, fiziksel efor astımının özellikleri ve gıdaya bağlı astımın özellikleri gibi konular vurgulanmıştır. Tedavi seçenekleri genişledi. Geleneksel ilaçların modern bir bakış açısıyla değerlendirilmesi, son dönemde ortaya çıkanların rolü ve yeri, pratik tıbbın düzenli ele alınması gereken önemli konularıdır. "
Yazar, uzun yıllara dayanan iş tecrübesini özetleyen bu kitapta, adını taşıyan II. Moskova Devlet Tıp Enstitüsü Dahiliye Anabilim Dalı'ndaki bilimsel gözlem ve araştırmaların sonuçlarını özetlemektedir. N.I. Pirogov ve literatür verileri, günlük klinik uygulamada ortaya çıkan soruları yanıtlamaya çalıştı.
SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi, Başkan. Dahiliye Bölümü
II MOLGMI adını almıştır. N. I. Pirogova
A.G. CHUCALİN
Yayınevi "Tıp", 1985
KISALTMALAR LİSTESİ
Tanım ve sınıflandırma
Kan basıncı - kan basıncı
BALT - bronşla ilişkili lenfoid doku VGO - intratorasik gaz hacmi
VIP - vazoaktif bağırsak peptidi
Hayati kapasite - akciğerlerin hayati kapasitesi
IgG, IgM - immünoglobulinler COMT - katekol-o-metiltransferaz LHF - lipit kemotaktik faktör
MVL - maksimum havalandırma
MRS-A - yavaş reaksiyona giren anafilaksi maddesi
NSAID'ler - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar
NHF - yüksek molekül ağırlıklı nötrofil kemotaktik faktör OPG - genel pletismografi
FEV - zorlu ekspirasyon hacmi
PGE, PGF - prostaglandinler
PSDV - hava hızı göstergesi
PAF - trombosit aktive edici faktör
FVD - dış solunumun işlevi
FVC - zorlu hayati kapasite cAMP - siklik adenozin monofosfat cGMP - siklik guanozin monofosfat
ECP - eozinofilik kemotaktik peptid
ECHFA - anafilaksinin eozinofilik kemotaktik faktörü
Bronşiyal astımın mevcut tanımlarının çoğunda kriter olarak ağırlıklı olarak klinik belirtiler kullanılmaktadır. Bronş tıkanıklığı bozukluklarının genelliğini ve geri döndürülebilirliğini, trakea ve bronşların fiziksel veya kimyasal tahriş edici maddelere karşı artan duyarlılığını ve gece boğulma ataklarının varlığını vurgularlar.
Ülkemizde en yaygın olanı G. B. Fedoseev (1982) tarafından verilen hastalık tanımıdır. Bu tanıma göre, bronşiyal astım, ana ve zorunlu patogenetik mekanizması, spesifik immünolojik (duyarlılık ve alerji) veya spesifik olmayan mekanizmaların neden olduğu, bronşiyal reaktivitenin değişmesi olan bağımsız bir kronik, tekrarlayan hastalıktır ve ana (zorunlu) klinik belirti - bronkospazm, aşırı salgı ve bronşiyal mukozanın şişmesi nedeniyle boğulma krizi.
Bu tanım, bronşiyal astımın ana belirtilerini vurgulamaktadır: düz kas spazmı, ödem ve aşırı sekresyon ve boğulma gelişimi ile kendini gösteren bronşiyal hiperreaktivite. G. B. Fedoseev, bronşların mevcut hiperreaktivitesinin hem immünolojik hem de immünolojik olmayan mekanizmalara sahip faktörlerden kaynaklanabileceğini haklı olarak vurgulamaktadır.
Astımın gelişimini tetikleyen faktörler o kadar çok ve çeşitlidir ve tedavi seçenekleri o kadar farklıdır ki, patogenezi farklı olan ve "bronşiyal astım" terimiyle birleştirilen birkaç hastalığın varlığına dair bir varsayım vardır.
Çalışmanın tarihi boyunca bronşiyal astımın bireysel formlarının sınıflandırılması kapsamlı tartışma konusu olmuştur. Geçen yüzyılın ortalarında astımın nörojenik mekanizmaları ve nörojenik faktörün baskın olduğu hastalar yoğun bir şekilde araştırıldı. Sonraki önemli aşama alerjik reaksiyonlar, bunların bronşiyal astımın oluşumu ve gelişimindeki rolleri üzerine bir çalışma vardı! Yüzyılın başında, bronşiyal astımın anafilaktik teorisi ortaya çıktı ve bu teori, 20'li yıllarda atonik (alerjik) astım formunun tanımlanmasına dönüştü [Co-" A.F.J., Cooke R.A., 1923].
Hastalığın mekanizmalarının daha fazla incelenmesi ve astım seyrinin klinik belirtilerinin ve özelliklerinin kapsamlı bir analizi, bir teori veya başka bir bakış açısıyla açıklanamayan çok çeşitli formların oluşturulmasını mümkün kılmıştır. . Sonuç olarak, hastalığın kalıtsal bir formunun, toksik, psikopatik, refleksin tanımlanmasını haklı çıkarmaya çalıştıkları genelleme çalışmaları ortaya çıkıyor.
Rackeman (1944) tarafından önerilen, bronşiyal astımın eksojen (dışsal) ve endojen (içsel) formlarının ayırt edildiği sınıflandırma, pratik uygulama alanı bulmuştur ve en yaygın olanıdır.
Ekzojen formda, alergolojik inceleme kullanılarak aşırı duyarlılık oluşturmak, bir alerjeni veya alerjen grubunu tanımlamak ve böylece hastalığın alerjik doğasını kanıtlamak mümkündür. Alerjen tanımlanamıyorsa ve hastalığın doğası belirsizliğini koruyorsa astımın endojen olduğu düşünülebilir. SJ Ülkemizde, hastalığın alerjik (atonik) ve bulaşıcı alerjik formlarının ayırt edildiği P.K. Bulatov ve A.D. Ado (1968) sınıflandırması daha sık kullanılmıştır. Bu sınıflandırma, astım ile kronik bakteriyel bronşitin sıklıkla birlikte görülmesinin doğal olduğunu düşünme girişimini yansıtmaktadır.
Son 20 yılda, alerjik reaksiyonlara değil, prostaglandinlerin steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) karşı sapkın bir reaksiyonuna dayanan aspirin (prostaglandin) astımı daha ayrıntılı olarak incelenmiştir. Bazı hastalarda hastalığın seyrinin bir özelliği olabilen, bazılarında ise ana sendromun olduğu tespit edilmiştir. Hastalığın başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunabilecek nörojenik faktörlere ilgi yeniden artmıştır. Bronşiyal astımı olan hastalarda hormonal bozukluklar yeterince araştırılmamıştır. Klinik gözlemler bazı endokrinopatilerin astımla rastgele olmayan bir kombinasyonunu göstermektedir.
Son 20-30 yıldaki başarılar, hastalığın genetik formlarının belirlenmesine olanak sağlamıştır. Adrenerjik ve kolinerjik reseptörlerin fonksiyonel aktivitesinde dengenin bozulduğu formlara özellikle dikkat edilmektedir. Meteorolojik faktörlerin büyük önemi vardır. solunum yollarındaki bulaşıcı süreçlerin yanı sıra hala vurgulanmaktadır.
Astımlı hastaların çok sayıda gözlemi ve özel muayenesi sonucunda, hastalığın gelişim mekanizmalarının farklı olduğu ve aynı kişide polen alerjenlerine karşı aşırı duyarlılığın ve viral bir enfeksiyonun neden olduğu astımın alevlenmesinin gözlemlenebileceği varsayılabilir. solunum yolu hastalıkları, egzersiz astımı ve hormonal bozuklukların klinik özellikleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara ve meteorolojik faktörlere karşı artan duyarlılık, önemli psiko-duygusal değişkenlik.
Bronşiyal astımı bağımsız bir nozolojik birim olarak tanımak, çeşitli patojenik mekanizmaların baskın olduğu klinik formların varlığını hesaba katmak temel olarak önemlidir.
Bronşiyal astımın G. B. Fedoseev (1982) tarafından sınıflandırılması şu anda genel olarak kabul edilmektedir. Yazar, hastalığın gelişim aşamalarını, bronşiyal astımın formlarını, patogenetik mekanizmaları, bronşiyal astımın şiddetini, bronşiyal astımın evrelerini ve komplikasyonlarını tanımlamaktadır.
Bronşiyal astımın sınıflandırılması [Fedoseev G.B., 1982'ye göre] I. Bronşiyal astımın gelişim aşamaları
1. Astım öncesi durum. Bu terim bronşiyal astım riski oluşturan durumları ifade eder. Bunlar arasında akut ve kronik bronşit, bronkospazm unsurları ile akut ve kronik pnömoni, kanda eozinofili varlığında vazomotor rinit, ürtiker, vazomotor ödem, migren ve nörodermatit ve immünolojik nedenlerin neden olduğu balgamda eozinofil içeriğinin artmasıyla birlikte bulunur. veya patogenezin immünolojik olmayan mekanizmaları.
2. Klinik olarak tanımlanmış bronşiyal astım - ilk ataktan sonra veya bronşiyal astımın durumu
P. Bronşiyal astım formları
1. İmmünolojik form
2. İmmünolojik olmayan form
III. Bronşiyal astımın patogenetik mekanizmaları
1. Atonik – alerjenik alerjeni veya alerjenleri belirtir
2. Bulaşıcı bağımlı - atopik reaksiyonun uyarılması, bulaşıcı alerjiler ve birincil değiştirilmiş bronşiyal reaktivitenin oluşumu olarak kendini gösterebilen bulaşıcı ajanları ve bulaşıcı bağımlılığın doğasını gösterir.
3. Otoimmün
4. Dishormonal – fonksiyonu değişen endokrin organı ve dishormonal değişikliklerin doğasını belirtir
5. Nöropsikik değişikliklerin varyantlarının göstergesi olan nöropsikik
6. Adrenerjik dengesizlik
7. Bağışıklık, endokrin ve vücudun değişen reaksiyonlarının katılımı olmadan oluşan birincil değiştirilmiş bronşiyal reaktivite sinir sistemleri doğuştan olabilir, kimyasal, fiziksel ve mekanik tahriş edici maddelerin ve bulaşıcı ajanların etkisi altında kendini gösterir ve fiziksel efor, soğuk havaya maruz kalma, ilaçlar vb. sırasında boğulma atakları ile karakterize edilir.
Not. Mekanizmaların çeşitli kombinasyonları mümkündür ve inceleme sırasında mekanizmalardan biri ana mekanizmadır. Bir hastada bronşiyal astımın bir patogenetik mekanizması olabilir. Bronşiyal astımın gelişimi sırasında birincil ve ikincil mekanizmalarda değişiklik meydana gelebilir.
IV. Bronşiyal astımın şiddeti
1. Hafif seyir
2. Orta dereceli kurs
3. Şiddetli seyir
V. Bronşiyal astımın evreleri
1. Alevlenme
2. Alevlenmenin azalması
3. Remisyon
VI. Komplikasyonlar
1. Akciğer: amfizem, akciğer yetmezliği, atelektazi, pnömotoraks vb.
2. Ekstrapulmoner: miyokardiyal distrofi, kor pulmonale, kalp yetmezliği vb.
G. B. Fedoseev'in sınıflandırması şu anda en eksiksiz olanlardan biridir. Seçim büyük pratik öneme sahip olacaktır. Bu durumu değerlendirirken, yalnızca bronşiyal astıma dönüşebilecek arka plan hastalıkları değil, aynı zamanda zorunlu bir işaret olarak kabul edilmesi gereken artan bronşiyal reaktivite de dikkate alınmalıdır.
Hastalığın sadece immünolojik formlarını değil aynı zamanda klinik formlarını da ayırt etmek önemlidir. Modern klinik, alerjik, enfeksiyöz bronşiyal astım formlarına sahip hastaların tedavisinde özel deneyim biriktirmiştir. Hastalığın aspirin (prostaglandin) formları, fiziksel efor astımı, nörojenik ve karışık formları bulunmaktadır. Klinik uygulamada sıklıkla hastalığın steroide bağımlı bir formu tanımlanır.
İsim: Bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi için cep kılavuzu.
Chuchalin A.G.
Yayınlanma yılı: 2006
Boyut: 0,47 MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Verilen cep kılavuzu"Bronşiyal Astımın Tedavisi ve Önlenmesine Yönelik Bir Cep Rehberi" doktorlar ve hemşireler için bronşiyal astıma ilişkin küresel girişim (strateji) temelinde yazılmıştır, bronşiyal astımın tanısı, sınıflandırılması ve tedavisinin ana bileşenleri gibi konular dikkate alınmaktadır. . özel durumlar Bronşiyal astım tedavisinde.
İsim: Solunum ilacı. Cilt 1.
Chuchalin A.G.
Yayınlanma yılı: 2017
Boyut: 30,42MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar A.G. tarafından düzenlenen "Solunum Tıbbı" kılavuzunun ilk cildi. Chuchalina, solunum sisteminin anatomik, fizyolojik, genetik ve morfonksiyonel özelliklerini inceliyor, kitap şunları içeriyor... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Solunum ilacı. Cilt 2.
Chuchalin A.G.
Yayınlanma yılı: 2017
Boyut: 22,05 MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar A.G. tarafından düzenlenen "Solunum Tıbbı" kılavuzunun ikinci cildi. Chuchalina solunum yolu enfeksiyonlarını inceliyor (viral enfeksiyonlar, zatürre, akciğerlerde akut apse ve kangren, solunum yolu tüberkülozu... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Solunum ilacı. Cilt 3.
Chuchalin A.G.
Yayınlanma yılı: 2017
Boyut: 15,22 MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar A.G. tarafından düzenlenen "Solunum Tıbbı" kılavuzunun üçüncü cildi. Chuchalina, infiltratif ve interstisyel akciğer hastalıkları (idiyopatik interstisyel akciğer hastalıkları) gibi göğüs hastalıkları konularını kapsar. Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. Pratisyen hekimler için rehber.
Chuchalin A.G., Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V.
Yayınlanma yılı: 2016
Boyut: 3,14MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar Sunulan "Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. Pratisyen hekimler için bir rehber" adlı kitap, bir uygulayıcının anlaması için gerekli olan KOAH'ın temel konularını inceliyor ve bu tür pratik konuları vurguluyor... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Erişkinlerde nozokomiyal pnömoni. 2. baskı
Gelfand B.R.
Yayınlanma yılı: 2016
Boyut: 0,94MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar Gelfand B.R. tarafından düzenlenen "Yetişkinlerde nozokomiyal pnömoni" klinik kılavuzu, epidemiyoloji, etyopatogenez, klinik tablo, tanı ilkeleri ve...
İsim: Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı.
Baur K., Preisser A., Leshchenko I.V.
Yayınlanma yılı: 2010
Boyut: 11.07MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar Sunulan "Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı" kılavuzu, epidemiyolog kavramının tanımını kapsayan, söz konusu patolojilerin ana konularını ayrıntılı olarak içermektedir... Kitabı ücretsiz indirin
İsim:Çocuklarda bronşiyal astım
Balabolkin I.I., Bulgakova V.A.
Yayınlanma yılı: 2015
Boyut: 3,11MB
Göğüs hastalıkları pdf
Dil: Rusça
Taranan sayfalar Pratik kılavuz "Çocuklarda bronşiyal astım" ed., Balabolkina I.I., ve diğerleri, inceliyor mevcut durumÇeşitli yaşlardaki çocuklarda bronşiyal astım sorunları yaş grupları. Açıklandı... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Pulmonolojide fonksiyonel teşhis
Chuchalin A.G.
Yayınlanma yılı: 2009
Boyut: 4,16MB
Göğüs hastalıkları djvu
Dil: Rusça
Taranan sayfalar Pratik kılavuz "Göğüs biliminde fonksiyonel teşhis" ed., Chuchalin A.G., kullanım ilkelerini ve olanaklarını ele alır modern teknikler Bronkopulmoner hastalıkların tedavisinde teşhis...
Arama sonuçlarını daraltmak için aranacak alanları belirterek sorgunuzu hassaslaştırabilirsiniz. Alanların listesi yukarıda sunulmuştur. Örneğin:
Aynı anda birden fazla alanda arama yapabilirsiniz:
Mantıksal operatörler
Varsayılan operatör: VE.
Operatör VE belgenin gruptaki tüm öğelerle eşleşmesi gerektiği anlamına gelir:
araştırma geliştirme
Operatör VEYA belgenin gruptaki değerlerden biriyle eşleşmesi gerektiği anlamına gelir:
çalışmak VEYA gelişim
Operatör OLUMSUZ bu öğeyi içeren belgeler hariçtir:
çalışmak OLUMSUZ gelişim
Arama türü
Sorgu yazarken ifadenin aranacağı yöntemi belirtebilirsiniz. Dört yöntem desteklenir: Morfolojiyi dikkate alarak arama, morfoloji olmadan arama, önek araması, kelime öbeği araması.
Varsayılan olarak arama morfoloji dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Morfoloji olmadan arama yapmak için ifadedeki kelimelerin önüne "dolar" işareti koymanız yeterlidir:
$ çalışmak $ gelişim
Bir önek aramak için sorgunun arkasına yıldız işareti koymanız gerekir:
çalışmak *
Bir ifadeyi aramak için sorguyu çift tırnak içine almanız gerekir:
" araştırma ve geliştirme "
Eş anlamlılara göre ara
Bir kelimenin eşanlamlılarını arama sonuçlarına dahil etmek için bir karma koymanız gerekir " #
" Bir kelimeden önce veya parantez içindeki bir ifadeden önce.
Bir kelimeye uygulandığında onun için en fazla üç eş anlamlı kelime bulunacaktır.
Parantez içindeki bir ifadeye uygulandığında, eğer bulunursa her kelimeye bir eşanlamlı eklenecektir.
Morfolojiden bağımsız arama, önek araması veya kelime öbeği aramasıyla uyumlu değildir.
# çalışmak
Gruplandırma
Arama ifadelerini gruplandırmak için parantez kullanmanız gerekir. Bu, isteğin Boole mantığını kontrol etmenize olanak tanır.
Örneğin, bir talepte bulunmanız gerekiyor: Yazarı Ivanov veya Petrov olan ve başlığında araştırma veya geliştirme kelimeleri bulunan belgeleri bulun:
Yaklaşık kelime arama
İçin yaklaşık arama tilde koymanız gerekiyor " ~ " bir cümleden bir kelimenin sonunda. Örneğin:
brom ~
Arama yaparken "brom", "rom", "endüstriyel" vb. Kelimeler bulunacaktır.
Ayrıca mümkün olan maksimum düzenleme sayısını da belirtebilirsiniz: 0, 1 veya 2. Örneğin:
brom ~1
Varsayılan olarak 2 düzenlemeye izin verilir.
Yakınlık kriteri
Yakınlık kriterine göre arama yapmak için yaklaşık işareti koymanız gerekir " ~ " ifadesinin sonunda. Örneğin, 2 kelime içinde araştırma ve geliştirme kelimelerinin bulunduğu belgeleri bulmak için aşağıdaki sorguyu kullanın:
" araştırma geliştirme "~2
İfadelerin alaka düzeyi
Aramadaki tek tek ifadelerin alaka düzeyini değiştirmek için " işaretini kullanın ^
" ifadenin sonunda, ardından bu ifadenin diğerlerine göre uygunluk düzeyi gelir.
Düzey ne kadar yüksek olursa ifade o kadar alakalı olur.
Örneğin, bu ifade"araştırma" kelimesi "gelişme" kelimesinden dört kat daha anlamlıdır:
çalışmak ^4 gelişim
Varsayılan olarak düzey 1'dir. Geçerli değerler pozitif bir gerçek sayıdır.
Belirli bir aralıkta ara
Bir alanın değerinin bulunması gereken aralığı belirtmek için sınır değerlerini operatörle ayırarak parantez içinde belirtmelisiniz. İLE.
Sözlüksel sıralama yapılacaktır.
Böyle bir sorgu, Ivanov'dan başlayıp Petrov ile biten bir yazarla sonuçları döndürecektir, ancak Ivanov ve Petrov sonuca dahil edilmeyecektir.
Bir aralığa değer eklemek için köşeli parantez kullanın. Bir değeri hariç tutmak için küme parantezleri kullanın.
A. G. CHUCHALIN, profesör
astım oldukça yaygındır: Bronş kaslarını gevşeten, alerjik iltihabı ortadan kaldıran, balgamı sulandıran ilaçlar yaratılmıştır. Birkaç on yıl önce doktorlar böyle bir astım karşıtı ilaç cephaneliğini ancak hayal edebiliyorlardı. Ancak günümüzde, en yeni ilaçları kullanırken bile yardım edilmesi her zaman kolay olmayan hasta sayısı giderek artıyor.
Daha yakın zamanlarda, sadece yirmi yıl önce, bronşiyal astımın nadir bir hastalık olduğu düşünülüyordu. Şu anda durum önemli ölçüde değişti: her yaştan insan arasında en yaygın hastalıklardan biri haline geldi.
Bunu nasıl açıklayabiliriz? Cevap verildi derinlemesine çalışma akciğer fonksiyonları. Sadece çevre ile vücudun iç ortamı arasındaki gaz alışverişini sağlamakla kalmayıp, lenf düğümlerinin dalakla birlikte immünolojik bir organ olduğu ortaya çıktı. Solunum yolu hastalıklarından muzdarip insanların bağışıklık durumunu inceleyen bilim adamları, bronşiyal astımın ortaya çıkmasının vücudun bağışıklık mekanizmalarının kusurlu olmasından kaynaklandığı, bunun da viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmasını zorlaştırdığı sonucuna vardılar. Solunum yollarının tekrarlanan, sık görülen viral hastalıklarını koruyucu güçleri ve atmosferik kirliliği baskılayın. Ayrıca giderek daha fazla insan alerjik reaksiyonlara neden olan maddelere karşı aşırı duyarlı hale geliyor.
Bronşiyal astımın gelişiminde, kendisinden önce gelen veya daha doğrusu gelişimine hazırlanan hastalıkların rolü büyüktür. Bu öncelikle sinüzit, bademcik iltihabı, bronşit, zatürredir. Sık sık tekrarlanan ve daha da kronikleşen bu durumlar, solunum sisteminin alerjenlere karşı duyarlılığının artmasına ve dolayısıyla bronşiyal astımın gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu, ağrılı belirtiler pek endişe verici olmasa bile, tüm bu hastalıkların derhal ve ısrarla tedavi edilmesi gerektiği gerçeğini destekleyen bir başka kanıttır.
Bronşiyal astımı tedavi etmenin diğer yöntemlerinin yanı sıra refleksoloji (akupunktur) da kullanılır.
Bronşiyal astımla mücadeledeki zorluklardan biri, şimdi dedikleri gibi, görünüşte benzer birçok rahatsızlığı birleştiren bir bronşiyal astım ailesinin var olmasıdır. Aslında, "bronşiyal astım, hem kalıtsal bir yatkınlığın hem de yıllar içinde gelişen bağışıklık yetersizliği durumunun veya vücudun artan tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hastalığın farklı kökenleri, farklı aşamaları, farklı tedavi taktiklerini gerektirir. inflamatuar olayları ortadan kaldırır, diğerleri vücudun alerjik ruh halini azaltmak için ilaçlara ihtiyaç duyar, üçüncüsü, bronkospazmı hafifletmek için ilaçlar vb.
Doktor gerekli ilaçları seçer, belirli bir sırayla değiştirir, çeşitli kombinasyonlarda reçete eder, hastalığın doğasına, belirli bir hastada belirli bir zamanda seyrinin özelliklerine bağlı olarak dozu belirler. Hastanın kendisi bu durumu yargılayamaz ve doktorun yerini almaya çalışmamalıdır. Bu tür girişimlerin başarısızlığa mahkum olduğu açıktır.
Ancak tedavinin başarısı için, iyileşmeye olan inancın yanı sıra doktora güven ve hastanın açık sözlülüğü de çok önemlidir. Doktor ve hasta sürekli iletişim halinde olmalıdır. Bu başarının anahtarıdır. O zaman bronşiyal astım için çok tehlikeli olan kendi kendine ilaç tedavisinin daha az nedeni olacaktır.
Solunum yolu hastalıklarına yakalananların genellikle iklim değişikliği konusunda zorluk yaşadıkları biliniyor. Ve bronşiyal astımı olan hastalar tatile, deniz gezisine, uzak bir tatil beldesine karar verirken bu dikkate alınmalıdır.
Adaptasyon (yeni bir iklime alışma) ve yeniden adaptasyon (eve dönerken) aşamasında ortaya çıkan bronşiyal astımın alevlenmesini sıklıkla gözlemliyoruz. Ancak 2-3 ay tatile çıkma imkanı olanlar, bronşiyal astımın şiddetli olmaması durumunda uzak diyarlara taşınma riskini göze alabilirler. Hastaların büyük çoğunluğunun normal iklimlerinde dinlenmelerini öneriyoruz.
Sertleşmenin gerekliliğine de dikkat çekmek isterim ama her zaman kademeli ve sistematik.
Su prosedürleri faydalıdır - sürtünme, duş alma, havuzda yüzme ve yaz aylarında açık rezervuarlarda. Yüzme, nefes almayı normalleştirmeye ve vücudun savunmasını güçlendirmeye yardımcı olur; Örneğin kafa dalışı (kurbağalama tarzı) ile yüzmek özellikle faydalıdır.
Yükleniyor...