Zamonaviy dori vositalari. Bronxial astma Chuchalin a. Chuchalin A. G. Bronxial astma Chuchalin a g bronxial astma

Chiqarilgan yili: 2007

Janr: Pulmonologiya

Format: PDF

Sifat: Skanerlangan sahifalar

Tavsif: Mana, GINA xalqaro dasturi ishchi guruhi hisobotining yangi tahriri - "Bronxial astmani davolash va oldini olish bo'yicha global strategiya" (2006 yil qayta ko'rib chiqish) rus tiliga tarjimasi. Bu hisobot eng muhim belgilovchi hujjatdir keyingi yo'nalish bronxial astma tashxisi, davolash va oldini olish, tibbiyot, farmakologiya va eng so'nggi yutuqlarga asoslangan molekulyar biologiya. Ko'pgina milliy tavsiyalar, shu jumladan Rossiya nafas olish jamiyatining tavsiyalari deyarli butunlay "" tamoyillariga asoslanadi. Global strategiya“Ushbu hujjat mualliflari bronxial astmaning turli jihatlari bo‘yicha mutaxassislar bo‘lgan barcha qit’alarning yetakchi olimlaridir.
2006 yilgi versiyada uni oldingi nashrlardan ajratib turadigan bir qator yangi qoidalar mavjud. Bu, birinchi navbatda, "bronxial astmani nazorat qilish" kabi tushunchaga tegishli. Xalqaro ekspertlar "bronxial astmaning og'irligi" tushunchasini "bronxial astmani nazorat qilish" tushunchasi bilan almashtirishni, kasallikning klinik belgilaridan kelib chiqqan holda nazorat darajalarini (to'liq, to'liq bo'lmagan, nazoratsiz) joriy qilishni taklif qilmoqdalar. Aytish kerakki, bu yondashuv rus shifokorlari uchun yangilik emas. Klinik amaliyotda remissiya, to'liq bo'lmagan remissiya va alevlenme kabi tushunchalar hali ham keng qo'llaniladi. Hatto og'ir bronxial astma ham remissiyada bo'lishi mumkin, ammo bemor kasallikning ushbu bosqichiga mos keladigan davolanishni boshlasa, u og'ir bo'lib qoladi. Ehtimol, "bronxial astmani nazorat qilish" tushunchasi yanada muvaffaqiyatli. Shu bilan birga, mamlakatimizga xos bo'lgan turli xil tibbiy va ijtimoiy xususiyatlarni hisobga olgan holda, biz kasallikning og'irligi tushunchasidan voz kecholmaymiz, shuning uchun mahalliy klinik tavsiyalar kasallikning bosqichini baholashning ikkala yondashuvini ham aks ettiradi.

5 YOSHGA VA UNDAGI BOLALARDA BRONXIAL ASTMANI DAVOLASH UCHUN TAVSIYALAR XULOSASI
TA’RIF VA UMUMIY MA’LUMOTLAR ASOSIY NOKTALAR
TA’RIF
BRONXIAL ASTMANING ZARARLARI
Tarqalishi, kasallanish va o'lim darajasi
Ijtimoiy va iqtisodiy zarar
BRONXIYAL ASTMANING RIVOJLANISHI VA KO'RSATISHLARIGA TA'sir etuvchi omillar.
Ichki omillar
Genetik omillar
Semirib ketish
Qavat
Tashqi omillar
Allergenlar
Infektsiyalar
Professional sensibilizatorlar
Tamaki chekish
Ichki va tashqarida havoning ifloslanishi
Oziqlanish
BRONXIAL ASTMASINI RIVOJLANISH MEXANIZMLARI

Havo yo'llarining yallig'lanishi
bronxial astma uchun
Yallig'lanish hujayralari
Yallig'lanish vositachilari
Havo yo'llarida strukturaviy o'zgarishlar
Patofiziologiya
Bronxial giperreaktivlik
Maxsus mexanizmlar
Kuchlanishlar
Tungi bronxial astma
Qaytarib bo'lmaydigan bronxial obstruktsiya

Chekish va bronxial astma
ADABIYOT
DIAGNOSTIKA VA TASNIFI
KLINIK TASHXIS
Tarix va shikoyatlar
Alomatlar
Bronxial astmaning yo'tal varianti
Jismoniy mashqlar natijasida kelib chiqqan bronxospazm
Jismoniy tekshiruv
Diagnostika va kuzatish uchun tadqiqot usullari
O'pka funktsiyasini baholash
Bronxial reaktivlikni baholash
Nafas olish yo'llarining yallig'lanish belgilarini invaziv bo'lmagan holda aniqlash
Allergiya holatini baholash
DIAGNOSTIKA VA DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKADAGI QIYINCHILIKLAR.
5 yosh va undan kichik bolalar
5 yoshdan oshgan bolalar va kattalar
Keksa bemorlar

Bronxial astma va surunkali obstruktiv o'pka kasalliklarining differentsial diagnostikasi
BRONXIAL ASTMA TASNIFI
Etiologiya
Bronxial astmaning og'irligi
Nafasni nazorat qilish darajasi
ADABIYOT
BRONXIAL ASTMANI DAVOLASH UCHUN DORILAR
KATTALARDA BRONXIAL ASTMANI DAVOLASH UCHUN DORILAR
Boshqaruv yo'llari


Antileykotrien preparatlari
Uzoq muddatli inhalatsiyalangan b2-agonistlar
Teofillin

Uzoq muddatli og'iz orqali b2-agonistlar
Immunoglobulin E ga antikorlar

Og'iz orqali antiallergik preparatlar
Ta'minot terapiyasi uchun boshqa preparatlar
Allergenga xos immunoterapiya
Favqulodda vaziyatlar uchun materiallar
Tez ta'sir qiluvchi inhalatsiyalangan b2-agonistlar
Tizimli glyukokortikosteroidlar
Antikolinerjik dorilar
Teofillin
Og'iz orqali qisqa ta'sir qiluvchi b2-agonistlar
Qo'shimcha va muqobil davolash usullari
BOLALARDA BRONXIAL ASTMANI DAVOLASH UCHUN DORILAR
Boshqaruv yo'llari
Kasallikning borishini nazorat qiluvchi dorilar
Inhaler glyukokortikosteroidlar
Antileykotrien preparatlari
Uzoq muddatli inhalatsiyalangan 2-agonistlar
Teofillin
Kromonlar: natriy kromoglikat va natriy nedokromil
Og'iz orqali uzoq muddatli 2-agonistlar
Tizimli glyukokortikosteroidlar
Favqulodda vaziyatlar uchun materiallar
Tez ta'sir qiluvchi 2-agonistlar va qisqa muddatli og'iz orqali yuboriladigan 2-agonistlar
Antikolinerjik dorilar
ADABIYOT
BRONXIYAL ASTMANI DAVOLASH VA profilaktikasi DASTURI
1-komponent: Bemor va shifokor o'rtasidagi hamkorlikni rivojlantirish
BRONXIYAL ASTMASI BO'LGAN Bemorlarni O'QITISh
Shifokorga birinchi tashrif
Bronxial astma uchun individual harakatlar rejalari
Kuzatuv va terapiyani sozlash
Tibbiy retseptlarga rioya qilishni yaxshilash
Bolalarning o'z-o'zini anglashi
BOSHQALARNING TA'LIMI
2-komponent: XAVF FATORLARINI ANIQLASH VA ULARNING TA'SIRINI KASHAYTIRISH
BRONXIAL ASTMANING ALDINI OLISH
BRONXIYAL ASTMA BELGILARI VA TASHQIYOTLARI RIVOJLANISHINI OLDINI OLISH
Ichki allergenlar
Uy shomillari
Mo'ynali kiyimlar bilan qoplangan hayvonlar
Hamamböcekler
Qo'ziqorinlar
Tashqi allergenlar
Ichki havoni ifloslantiruvchi moddalar
Tashqi havoni ifloslantiruvchi moddalar
Kasbiy allergenlar
Oziq-ovqatlar va qo'shimchalar
Dorilar
Grippga qarshi emlash
Semirib ketish
Hissiy stress
Bronxial astmaning kuchayishiga olib keladigan boshqa omillar
3-KOMONENT: ASTMANI BAHOLASH, DAVOLASH VA MONITORING
BRONXIAL ASTMA NAZORATI DARAJASINI BAHOLASH.
NAZORATGA ERISHISH UCHUN DAVOLA
Nazoratga erishishga qaratilgan terapiya bosqichlari

1-qadam: kerak bo'lganda shoshilinch dori
2-qadam: qutqaruvchi dori va bitta kasallikni nazorat qiluvchi dori
3-qadam: qutqaruvchi dori va kasallikni nazorat qiluvchi bir yoki ikkita dori
4-qadam: qutqaruvchi dori va kasallikka qarshi kurashuvchi ikki yoki undan ortiq dori
5-qadam: Dori-darmonlarni qutqarish va kasallikni nazorat qilishning qo'shimcha imkoniyatlari
NAZORATNI SAQLASH UCHUN MONITORING
Terapiya davomiyligi va uni tuzatish
Boshqariladigan bronxial astma uchun terapiya hajmini kamaytirish
Nazoratni yo'qotishga javoban terapiyani kuchaytirish

Bronxial astma, davolash qiyin
4-KOMONONENT: ASTMA ORJALIKLARINI DAVOLASH
OG'IRLIK DARAJASINI BAHOLASH
AMBULORATDA DAVOLA OLISH
Terapiya
Bronxodilatatorlar
Glyukokortikosteroidlar
Shoshilinch yordam bo'limlarida davolash
Vaziyatni baholash
Davolash
Kislorod
Tez ta'sir qiluvchi inhalatsiyalangan 2-agonistlar
Adrenalin
Bronxodilatatorlardan qo'shimcha foydalanish
Tizimli glyukokortikosteroidlar
Inhaler glyukokortikosteroidlar
Magniy sulfat
Geliy kislorodli terapiya
Antileykotrien preparatlari
Sedativlar
Tez yordam bo'limidan bo'shatish yoki statsionar bo'limga o'tkazish mezonlari
5-KOMONENT: MAXSUS HOLLAR
Homiladorlik
Jarrohlik
Rinit, sinusit va burun polipozi
Rinit
Sinusit
Burun poliplari
Kasbiy bronxial astma
Nafas olish yo'llari infektsiyalari
Gastroezofagial reflyuks
Aspirin bilan bog'liq bronxial astma
Anafilaktik shok va bronxial astma
ADABIYOT
TURLI MAMLAKATLARNING SOG'LIQ SAQLASH TIZIMLARIDA BRONXIAL ASTMA DIAGNOZI, profilaktikasi va davolash bo'yicha KLINIK KO'RIMALARNI TAJROQ ETTIRISH.
TAVSIYALARNI AMALIYOTGA TASHKUR ETISh STRATEGIYALARI
ARAHALIKLARNI IQTISODIY BAHOLANISH VA BRONXIAL ASTMANI DAVOLASH BO'YICHA TAVSIYALARNI AMALIYOTGA TASHKUR ETISHI.
Sog'liqni saqlash resurslaridan foydalanish va tegishli xarajatlar
Bronxial astma uchun aralashuvlarning iqtisodiy tahlili
GINA TAVSIYALARI VA TAVSIYALARNI AMALIYOTGA TASHKUR ETISHIDA FOYDALANILGAN RESURSLARNI TARQATISH.
ADABIYOT

81 - M.: Tibbiyot, 1985. 160 b., kasal. 50 ming - 100 000 nusxa.

Kitob bronxial astmaning barcha jihatlarini har tomonlama qamrab oladi. Rivojlanish omillari, astmaning immunopatologiyasi, kasallikning klinik ko'rinishi, bemorlarni dori va iqlimiy davolash, hujum davrida intensiv terapiya tasvirlangan. Bronxial astmani davolashda ishlatiladigan dori vositalarining klinik farmakologiyasi batafsil bayon etilgan.

Kitob terapevtlar uchun mo'ljallangan.

Muqaddima

So'nggi 20-30 yil bronxial astma bilan kasallanish va og'irlik darajasining ortishi bilan tavsiflanadi. Ijtimoiy ahamiyatiga ko'ra, bronxial astma nafas olish kasalliklari orasida birinchi o'rinlardan birini egallaydi.

Faol ilmiy tadqiqotlar tufayli tibbiy amaliyot bronxial astma epidemiologiyasi va immunopatologiyasi kabi jihatlarga taalluqli yangi ma'lumotlar bilan boyidi. Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganishning tubdan yangi usullari paydo bo'lmoqda. Bronxial astmaning klinik ko'rinishini o'rganish yangi ma'lumotlar bilan to'ldirildi. Shunday qilib, so'nggi yillarda bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda prostaglandinlar almashinuvi va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga nisbatan murosasizlik, jismoniy zo'riqish astma xususiyatlari va oziq-ovqat bilan bog'liq astma kabi masalalar ta'kidlandi. Terapevtik imkoniyatlar kengaytirildi. An'anaviy dori-darmonlarni zamonaviy nuqtai nazardan baholash, yaqinda paydo bo'lganlarning o'rni va o'rni amaliy tibbiyotda muntazam qamrab olishni talab qiladigan muhim masalalardir. "

Ushbu kitobda muallif o'zining ko'p yillik ish tajribasini, II nomidagi Moskva Davlat Tibbiyot Instituti ichki kasalliklar kafedrasida olib borgan ilmiy kuzatishlar va tadqiqotlar natijalarini sarhisob qilgan. N.I.Pirogov va adabiyot ma'lumotlari, kundalik klinik amaliyotda yuzaga keladigan savollarga javob berishga harakat qildi.

SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining muxbir a'zosi, mudiri. Ichki kasalliklar kafedrasi

nomidagi II MOLGMI. N. I. Pirogova

A. G. CHUCHALIN

"Tibbiyot" nashriyoti, 1985 yil

QISTQARMALAR RO'YXATI

Ta'rifi va tasnifi

BP - qon bosimi

BALT - bronx bilan bog'langan limfoid to'qimalar VGO - intratorasik gaz hajmi

VIP - vazoaktiv ichak peptidi

Vital sig'im - o'pkaning hayotiy sig'imi

IgG, IgM - immunoglobulinlar COMT - katexol-o-metiltransferaza LHF - lipid kimyotaktik omil

MVL - maksimal shamollatish

MRS-A - sekin reaksiyaga kirishuvchi anafilaktik moddasi

NSAIDlar - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

NHF - yuqori molekulyar og'irlikdagi neytrofil kimyotaktik omil OPG - umumiy pletismografiya

FEV - majburiy nafas chiqarish hajmi

PGE, PGF - prostaglandinlar

PSDV - havo tezligi ko'rsatkichi

PAF - trombotsitlarni faollashtiruvchi omil

FVD - tashqi nafas olish funktsiyasi

FVC - majburiy hayot qobiliyati cAMP - siklik adenozin monofosfat cGMP - siklik guanozin monofosfat

ECP - eozinofil kimyotaktik peptid

ECHFA - anafilaksiyaning eozinofil kimyotaktik omili

Hozirgi vaqtda bronxial astmaning ko'pgina ta'riflarida mezon sifatida asosan klinik belgilar qo'llaniladi. Ular bronxial obstruktsiya buzilishlarining umumiyligi va qaytarilishini, traxeya va bronxlarning fizik yoki kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga sezgirligini oshirishni va tungi bo'g'ilish hujumlarining mavjudligini ta'kidlaydi.

Mamlakatimizda G. B. Fedoseev (1982) tomonidan berilgan kasallik ta'rifi eng keng tarqalgan. Ushbu ta'rifga ko'ra, bronxial astma mustaqil surunkali, takrorlanuvchi kasallik bo'lib, uning asosiy va majburiy patogenetik mexanizmi bronxial reaktivlikning o'zgarishi bo'lib, o'ziga xos immunologik (sensibilizatsiya va allergiya) yoki o'ziga xos bo'lmagan mexanizmlar ta'sirida yuzaga keladi va asosiy (majburiy) klinik belgisi: bronxospazm, gipersekretsiya va bronxial shilliq qavatning shishishi tufayli bo'g'ilish hujumi.

Bu ta'rif bronxial astmaning asosiy belgilarini ajratib ko'rsatadi: silliq mushaklarning spazmi, shish va gipersekretiya va bo'g'ilishning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladigan bronxial giperreaktivlik. G. B. Fedoseev bronxlarning mavjud giperreaktivligi immunologik va immunologik bo'lmagan mexanizmlarga ega bo'lgan omillar tufayli yuzaga kelishi mumkinligini to'g'ri ta'kidlaydi.

Astma rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar shunchalik ko'p va xilma-xildir va kurs variantlari shunchalik bir-biriga o'xshamaydiki, "bronxial astma" atamasi bilan birlashtirilgan patogenezi jihatidan farq qiladigan bir nechta kasalliklar mavjudligi haqida taxmin mavjud.

Bronxial astmaning individual shakllarini o'rganish tarixi davomida tasnifi keng muhokama mavzusi bo'ldi. O'tgan asrning o'rtalarida astma va neyrogen omil dominant bo'lgan bemorlarning neyrogen mexanizmlari intensiv o'rganildi. Keyingisi muhim bosqich allergik reaktsiyalar, ularning bronxial astma paydo bo'lishi va rivojlanishidagi roli o'rganildi! Asrning boshlarida bronxial astmaning anafilaktik nazariyasi paydo bo'ldi, u 20-yillarda astmaning atonik (allergik) shaklini aniqlashga aylantirildi [Co-" A. F. J., Kuk R. A., 1923].

Kasallikning rivojlanish mexanizmlarini keyingi o'rganish, shuningdek, astma kursining klinik ko'rinishi va xususiyatlarini chuqur tahlil qilish u yoki bu nazariya nuqtai nazaridan tushuntirib bo'lmaydigan turli xil shakllarni yaratishga imkon berdi. . Natijada, kasallikning irsiy shaklini, toksik, psixopatik, refleksni aniqlashni oqlashga harakat qiladigan umumlashtiruvchi ishlar paydo bo'ladi.

Rackeman (1944) tomonidan taklif qilingan tasnif amaliy qo'llanilishi va eng keng tarqalgan tasnifini oldi, unga ko'ra bronxial astmaning ekzogen (tashqi) va endogen (ichki) shakllari ajratiladi.

Ekzogen shaklda allergologik tekshiruv yordamida yuqori sezuvchanlikni aniqlash, allergen yoki allergenlar guruhini aniqlash va shu bilan kasallikning allergik xususiyatini isbotlash mumkin. Agar allergenni aniqlab bo'lmasa va kasallikning tabiati noaniq bo'lib qolsa, astma endogen deb hisoblanishi mumkin. S.J.Mamlakatimizda P.K.Bulatov va A.D.Ado (1968) tasnifi koʻproq qoʻllanilgan boʻlib, unga koʻra kasallikning allergik (atonik) va yuqumli-allergik shakllari ajratiladi. Ushbu tasnif astmaning surunkali bakterial bronxit bilan tez-tez kombinatsiyasini tabiiy deb hisoblash urinishini aks ettiradi.

Oxirgi 20 yil ichida aspirin (prostaglandin) astma batafsilroq o‘rganildi, bu astma allergik reaksiyalarga emas, balki prostaglandinlarning steroid bo‘lmagan yallig‘lanishga qarshi dorilarga (NSAID) buzuq reaksiyasiga asoslangan.Jismoniy mashqlar natijasida kelib chiqqan astma bor. aniqlangan, bu ba'zi bemorlarda kasallikning o'ziga xos xususiyati bo'lishi mumkin, boshqalarda esa bu asosiy sindromdir. Kasallikning boshlanishi va rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan neyrogen omillarga qiziqish yangilandi. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda gormonal buzilishlar etarli darajada o'rganilmagan. Klinik kuzatishlar ba'zi endokrinopatiyalarning astma bilan tasodifiy bo'lmagan kombinatsiyasini ko'rsatadi.V

Oxirgi 20-30 yillik yutuqlar kasallikning irsiy shakllarini aniqlashtirish imkonini berdi.Adrenergik va xolinergik retseptorlarning funksional faolligida muvozanat buzilgan shakllarga alohida e’tibor beriladi.Meteorologik omillarning katta ahamiyati, nafas olish yo'llaridagi yuqumli jarayonlar bilan bir qatorda, hali ham ta'kidlangan.

Astma bilan og'rigan bemorlarning ko'plab kuzatuvlari va maxsus tekshiruvlari natijasida kasallikning rivojlanish mexanizmlari har xil deb taxmin qilish mumkin va bitta odamda polen allergenlariga yuqori sezuvchanlik va virusli infektsiya bilan qo'zg'atilgan astmaning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Nafas olish yo'llari, jismoniy mashqlar astma va gormonal kasalliklarning klinik xususiyatlari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga va meteorologik omillarga sezgirlikning oshishi, sezilarli psixo-emotsional labillik.

Bronxial astmani mustaqil nozologik birlik sifatida tan olish, turli patogenetik mexanizmlar ustunlik qiladigan klinik shakllarning mavjudligini hisobga olish juda muhimdir.

G. B. Fedoseev (1982) tomonidan bronxial astma tasnifi hozirda umumiy qabul qilingan. Muallif kasallikning rivojlanish bosqichlarini, bronxial astma shakllarini, patogenetik mexanizmlarini, bronxial astmaning og'irligini, bronxial astmaning bosqichlarini va asoratlarini aniqlaydi.

Bronxial astma tasnifi [Fedoseev G.B., 1982 yil bo'yicha] I. Bronxial astmaning rivojlanish bosqichlari

1. Astmadan oldingi holat. Bu atama bronxial astma xavfini tug'diradigan sharoitlarni anglatadi. Bularga o'tkir va surunkali bronxit, bronxospazm elementlari bo'lgan o'tkir va surunkali pnevmoniya, vazomotor rinit, ürtiker, vazomotor shish, migren va neyrodermatit, qonda eozinofiliya mavjudligi va immunologik balg'am tufayli eozinofillar miqdori ko'payishi kiradi. yoki patogenezning immunologik bo'lmagan mexanizmlari.

2. Klinik aniqlangan bronxial astma - bronxial astmaning birinchi xuruji yoki holatidan keyin.

P. Bronxial astma shakllari

1. Immunologik shakl

2. Noimmunologik shakl

III. Bronxial astmaning patogenetik mexanizmlari

1. Atonik - allergen allergen yoki allergenni ko'rsatuvchi

2. Infektsiyaga bog'liq - infektsion qo'zg'atuvchilarni va infektsion qaramlikning tabiatini ko'rsatadi, bu atopik reaktsiyani qo'zg'atish, yuqumli allergiya va birlamchi o'zgartirilgan bronxial reaktivlikni shakllantirish sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

3. Otoimmün

4. Dishormonal - funktsiyasi o'zgargan endokrin organni va dishormonal o'zgarishlarning xarakterini ko'rsatadi.

5. Neyropsixik o'zgarishlar variantlarini ko'rsatuvchi neyropsixik

6. Adrenergik muvozanatning buzilishi

7. Immun, endokrin va o'zgaruvchan reaktsiyalar ishtirokisiz shakllanadigan birlamchi o'zgartirilgan bronxial reaktivlik. asab tizimlari, tug'ma bo'lishi mumkin, kimyoviy, fizik va mexanik tirnash xususiyati beruvchi va yuqumli agentlar ta'sirida o'zini namoyon qiladi va jismoniy zo'riqish, sovuq havo, dori-darmonlar va boshqalar paytida bo'g'ilish xurujlari bilan tavsiflanadi.

Eslatma. Mexanizmlarning turli xil kombinatsiyalari mumkin va tekshirish vaqtida mexanizmlardan biri asosiy hisoblanadi. Bemorda bronxial astmaning bitta patogenetik mexanizmi bo'lishi mumkin. Bronxial astma rivojlanishida asosiy va ikkilamchi mexanizmlarning o'zgarishi mumkin.

IV. Bronxial astmaning og'irligi

1. Engil kurs

2. O'rtacha kurs

3. Og'ir kurs

V. Bronxial astmaning fazalari

1. Kuchlanish

2. Xiralashgan kuchayishi

3. Remissiya

VI. Murakkabliklar

1. O'pka: amfizem, o'pka etishmovchiligi, atelektaz, pnevmotoraks va boshqalar.

2. O'pkadan tashqari: miokard distrofiyasi, kor pulmonale, yurak etishmovchiligi va boshqalar.

G. B. Fedoseevning tasnifi hozirgi vaqtda eng to'liqlaridan biridir. Tanlov katta amaliy ahamiyatga ega bo'ladi. Ushbu holatni baholashda nafaqat bronxial astmaga aylanishi mumkin bo'lgan fon kasalliklarini, balki bronxial reaktivlikni ham hisobga olish kerak, bu majburiy belgi sifatida qaralishi kerak.

Kasallikning nafaqat immunologik shakllarini, balki klinik ko'rinishlarini ham ajratish muhimdir. Zamonaviy klinikada bronxial astmaning allergik, yuqumli shakllari bilan og'rigan bemorlarni davolash bo'yicha aniq tajriba to'plangan. Kasallikning aspirin (prostaglandin) shakllari, jismoniy zo'riqish astma, kasallikning neyrogen va aralash shakllari mavjud. Klinik amaliyotda kasallikning steroidga bog'liq shakli ko'pincha aniqlanadi.

Nomi: Bronxial astmani davolash va oldini olish bo'yicha cho'ntak qo'llanma.
Chuchalin A.G.
Nashr qilingan yili: 2006
Hajmi: 0,47 MB
Format: pdf
Til: rus

The cho'ntak yo'riqnomasi"Bronxial astmani davolash va oldini olish bo'yicha cho'ntak qo'llanmasi" shifokorlar va hamshiralar uchun bronxial astma bo'yicha global tashabbus (strategiya) asosida yozilgan bo'lib, bronxial astma tashxisi, tasnifi va davolashning asosiy komponentlari kabi masalalar ko'rib chiqiladi. . maxsus holatlar bronxial astmani davolashda.

Nomi: Nafas olish tibbiyoti. 1-jild.
Chuchalin A.G.
Nashr qilingan yili: 2017
Hajmi: 30,42 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: A.G. tomonidan tahrirlangan "Nafas olish kasalliklari" qo'llanmasining birinchi jildi. Chuchalina nafas olish tizimining anatomik, fiziologik, genetik va morfofunksional xususiyatlarini tekshiradi, kitobda ... Kitobni bepul yuklab olish

Nomi: Nafas olish tibbiyoti. 2-jild.
Chuchalin A.G.
Nashr qilingan yili: 2017
Hajmi: 22,05 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: A.G. tomonidan tahrirlangan "Nafas olish kasalliklari" qo'llanmasining ikkinchi jildi. Chuchalina respirator infektsiyalarni (virusli infektsiyalar, pnevmoniya, o'pkaning o'tkir xo'ppozi va gangrenasi, respirator sil kasalligini) tekshiradi... Kitobni bepul yuklab oling.

Nomi: Nafas olish tibbiyoti. 3-jild.
Chuchalin A.G.
Nashr qilingan yili: 2017
Hajmi: 15,22 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: A.G. tomonidan tahrirlangan "Nafas olish kasalliklari" qo'llanmasining uchinchi jildi. Chuchalina pulmonologiyaning infiltrativ va interstitsial o'pka kasalliklari (idiopatik interstitsial... Kitobni bepul yuklab olish kabi masalalarni qamrab oladi.

Nomi: Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi. Amaliy shifokorlar uchun qo'llanma.
Chuchalin A.G., Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V.
Nashr qilingan yili: 2016
Hajmi: 3,14 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: Taqdim etilgan "O'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi. Amaliyotchi shifokorlar uchun qo'llanma" kitobida amaliyotchining tushunishi uchun zarur bo'lgan KOAHning asosiy masalalari ko'rib chiqilib, bunday amaliy ... Kitobni bepul yuklab oling

Nomi: Kattalardagi nozokomial pnevmoniya. 2-nashr
Gelfand B.R.
Nashr qilingan yili: 2016
Hajmi: 0,94 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: Gelfand B.R. tomonidan tahrirlangan "Kattalarda nozokomial pnevmoniya" klinik qo'llanmasi epidemiologiya, etiopatogenez, klinik rasm, diagnostika tamoyillari bo'yicha zamonaviy ma'lumotlarni o'rganadi va... Kitobni bepul yuklab oling

Nomi: Bronxial astma va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi.
Baur K., Preisser A., ​​Leshchenko I.V.
Nashr qilingan yili: 2010
Hajmi: 11,07 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: Taqdim etilgan "Bronxial astma va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi" qo'llanmasida ko'rib chiqilayotgan patologiyalarning asosiy masalalari batafsil o'rin olgan bo'lib, unda tushunchaning ta'rifi, epidemiolog... Kitobni bepul yuklab oling.

Nomi: Bolalarda bronxial astma
Balabolkin I.I., Bulgakova V.A.
Nashr qilingan yili: 2015
Hajmi: 3,11 MB
Format: pdf
Til: rus
Tavsif: Amaliy qo'llanma "Bolalarda bronxial astma" nashri, Balabolkina I.I. va boshqalar tekshiradi. hozirgi holat turli yoshdagi bolalarda bronxial astma muammolari. Ta'riflangan... Kitobni bepul yuklab oling

Nomi: Pulmonologiyada funksional diagnostika
Chuchalin A.G.
Nashr qilingan yili: 2009
Hajmi: 4,16 MB
Format: djvu
Til: rus
Tavsif: A.G.Chuchalin tahriri ostidagi “Pulmonologiyada funksional diagnostika” amaliy qo‘llanmasi bronxopulmoner...

Qidiruv natijalarini qisqartirish uchun siz qidiriladigan maydonlarni belgilash orqali so'rovingizni aniqlashtirishingiz mumkin. Maydonlar ro'yxati yuqorida keltirilgan. Masalan:

Siz bir vaqtning o'zida bir nechta maydonlarni qidirishingiz mumkin:

Mantiqiy operatorlar

Standart operator hisoblanadi VA.
Operator VA Hujjat guruhdagi barcha elementlarga mos kelishi kerakligini anglatadi:

tadqiqot ishlab chiqish

Operator YOKI hujjat guruhdagi qiymatlardan biriga mos kelishi kerakligini anglatadi:

o'rganish YOKI rivojlanish

Operator EMAS ushbu elementni o'z ichiga olgan hujjatlar bundan mustasno:

o'rganish EMAS rivojlanish

Qidiruv turi

So'rovni yozishda siz iborani qidirish usulini belgilashingiz mumkin. To'rt usul qo'llab-quvvatlanadi: morfologiyani hisobga olgan holda qidirish, morfologiyasiz, prefiks qidirish, iboralarni qidirish.
Odatiy bo'lib, qidiruv morfologiyani hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Morfologiyasiz qidirish uchun iboradagi so'zlar oldiga "dollar" belgisini qo'yish kifoya:

$ o'rganish $ rivojlanish

Prefiksni qidirish uchun so'rovdan keyin yulduzcha qo'yish kerak:

o'rganish *

So'z birikmasini qidirish uchun so'rovni qo'sh tirnoq ichiga qo'shishingiz kerak:

" tadqiqot va ishlanmalar "

Sinonimlar bo'yicha qidirish

Qidiruv natijalariga so'zning sinonimlarini kiritish uchun siz xeshni qo'yishingiz kerak " # " so'zdan oldin yoki qavs ichidagi iboradan oldin.
Bitta so'zga qo'llanilganda, uning uchta sinonimi topiladi.
Qavs ichidagi iboraga qo'llanilganda, agar topilsa, har bir so'zga sinonim qo'shiladi.
Morfologiyasiz qidiruv, prefiks qidiruvi yoki iboralarni qidirish bilan mos kelmaydi.

# o'rganish

Guruhlash

Qidiruv iboralarini guruhlash uchun siz qavslardan foydalanishingiz kerak. Bu so'rovning mantiqiy mantiqini boshqarish imkonini beradi.
Masalan, siz so'rov qilishingiz kerak: muallifi Ivanov yoki Petrov bo'lgan hujjatlarni toping va sarlavhada tadqiqot yoki ishlanma so'zlari mavjud:

Taxminiy so'z qidirish

Taxminiy qidiruv uchun tilda qo'yish kerak " ~ " iboradan so'z oxirida. Masalan:

brom ~

Qidirishda "brom", "rom", "sanoat" kabi so'zlar topiladi.
Siz qo'shimcha ravishda mumkin bo'lgan tahrirlarning maksimal sonini belgilashingiz mumkin: 0, 1 yoki 2. Masalan:

brom ~1

Odatiy bo'lib, 2 ta tahrirga ruxsat beriladi.

Yaqinlik mezoni

Yaqinlik mezoni bo'yicha qidirish uchun tilda qo'yish kerak " ~ " iboraning oxirida. Masalan, tadqiqot va ishlanma so'zlari bo'lgan hujjatlarni 2 so'z ichida topish uchun quyidagi so'rovdan foydalaning:

" tadqiqot ishlab chiqish "~2

Ifodalarning dolzarbligi

Qidiruvda alohida iboralarning ahamiyatini o'zgartirish uchun "belgisidan foydalaning ^ " iboraning oxirida, keyin esa ushbu iboraning boshqalarga nisbatan tegishlilik darajasi.
Daraja qanchalik baland bo'lsa, ibora shunchalik mos keladi.
Masalan, in bu ifoda"tadqiqot" so'zi "rivojlanish" so'zidan to'rt barobar ko'proq ahamiyatga ega:

o'rganish ^4 rivojlanish

Odatiy bo'lib, daraja 1. Yaroqli qiymatlar ijobiy haqiqiy sondir.

Interval ichida qidirish

Maydonning qiymati joylashishi kerak bo'lgan intervalni ko'rsatish uchun siz qavslar ichida operator tomonidan ajratilgan chegara qiymatlarini ko'rsatishingiz kerak. TO.
Leksikografik saralash amalga oshiriladi.

Bunday so'rov Ivanovdan boshlangan va Petrov bilan yakunlangan muallif bilan natijalarni qaytaradi, ammo Ivanov va Petrov natijaga kiritilmaydi.
Qiymatni diapazonga kiritish uchun kvadrat qavslardan foydalaning. Qiymatni istisno qilish uchun jingalak qavslardan foydalaning.

A. G. CHUCHALIN, professor

astma juda keng tarqalgan: bronxlar mushaklarini bo'shashtiruvchi, allergik yallig'lanishni va yupqa balg'amni yo'q qiladigan dorilar yaratilgan. Bir necha o'n yillar oldin shifokorlar astmaga qarshi dorilarning bunday arsenalini faqat orzu qilishlari mumkin edi. Va shunga qaramay, bugungi kunda, hatto eng yangi dori-darmonlarni qo'llash orqali ham yordam berish oson bo'lmagan bemorlar ko'payib bormoqda.

Yaqinda, atigi yigirma yil oldin, bronxial astma kam uchraydigan kasallik hisoblanardi. Hozirgi vaqtda vaziyat sezilarli darajada o'zgardi: u barcha yoshdagi odamlar orasida eng keng tarqalgan kasalliklardan biriga aylandi.

Buni qanday izohlashimiz mumkin? Javob berildi chuqur o'rganish o'pka funktsiyalari. Ma'lum bo'lishicha, ular nafaqat atrof-muhit va tananing ichki muhiti o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi, balki taloq bilan birga limfa tugunlari ham immunologik organ hisoblanadi. Nafas olish tizimi kasalliklari bilan og'rigan odamlarning immunologik holatini o'rganar ekan, olimlar bronxial astma paydo bo'lishi tananing immunitet mexanizmlarining nomukammalligiga asoslangan degan xulosaga kelishdi, bu uning virusli va bakterial infektsiyalarga qarshi kurashishini qiyinlashtiradi. Himoya kuchlarini va atmosfera ifloslanishini, nafas yo'llarining takroriy, tez-tez uchraydigan virusli kasalliklarini bostirish. Bundan tashqari, ko'proq va ko'proq odamlar allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan moddalarga yuqori sezuvchanlikka ega.

Bronxial astma rivojlanishida undan oldingi kasalliklarning, to'g'rirog'i, uning rivojlanishiga tayyorgarlik ko'rishning o'rni katta. Bu, birinchi navbatda, sinusit, tomoq og'rig'i, bronxit, pnevmoniya. Tez-tez takrorlanadi va hatto surunkali holga keladi, ular nafas olish tizimining allergenlarga sezgirligini oshirishi va shu bilan bronxial astma rivojlanishiga yordam beradi. Bu og'riqli ko'rinishlar juda oz tashvish tug'dirsa ham, bu kasalliklarning barchasini tezda va qat'iy davolash kerakligi foydasiga yana bir dalildir.

Bronxial astmani davolashning boshqa usullari bilan bir qatorda refleksologiya (akupunktur) ham qo'llaniladi.

Bronxial astmaga qarshi kurashdagi qiyinchiliklardan biri shundaki, ular hozir aytganidek, bir nechta tashqi o'xshash kasalliklarni birlashtirgan bronxial astma oilasi mavjud. Darhaqiqat, "bronxial astma ham irsiy moyillik, ham yillar davomida shakllangan immunitet tanqisligi holati yoki tananing reaktivligining kuchayishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning turli xil kelib chiqishi, turli bosqichlari turli xil davolash taktikasini talab qiladi. Ba'zi bemorlarga dorilar kerak bo'ladi. yallig'lanish hodisalarini bartaraf etish, boshqalari tananing allergik kayfiyatini pasaytirish uchun dori-darmonlarni talab qiladi, uchinchidan, bronxospazmni engillashtiradigan dorilar va boshqalar.

Shifokor kerakli dori-darmonlarni tanlaydi, ularni ma'lum bir ketma-ketlikda o'zgartiradi, ularni turli kombinatsiyalarda buyuradi, kasallikning xususiyatiga, ma'lum bir bemorda uning kursining xususiyatlariga qarab dozani belgilaydi. Bemorning o'zi bu holatni hukm qila olmaydi va shifokorni almashtirishga urinmasligi kerak. Bunday urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchrashi aniq.

Ammo davolanishning muvaffaqiyati uchun shifokorga bo'lgan ishonch va bemorning samimiyligi, shuningdek, tiklanishga ishonish juda muhimdir. Shifokor va bemor doimiy aloqada bo'lishi kerak. Bu muvaffaqiyat kalitidir. Keyin bronxial astma uchun juda xavfli bo'lgan o'z-o'zini davolash uchun kamroq sabablar bo'ladi.

Ma'lumki, nafas olish yo'llari kasalliklari bilan og'riganlar odatda iqlim o'zgarishi bilan qiynaladi. Va bu bronxial astma bilan og'rigan bemorlar tomonidan ta'tilga, dengizga sayohatga, uzoq kurortga borishga qaror qilishda hisobga olinishi kerak.

Ko'pincha biz moslashish (yangi iqlimga ko'nikish) va qayta adaptatsiya (uyga qaytganimizda) bosqichida yuzaga keladigan bronxial astmaning kuchayishini kuzatamiz. Faqat 2-3 oy davomida ta'tilga chiqish imkoniga ega bo'lganlar uzoq mamlakatlarga ko'chib o'tish xavfini tug'dirishi mumkin va faqat bronxial astma og'ir bo'lmasa. Biz bemorlarning katta qismi odatdagi iqlim sharoitida dam olishni tavsiya qilamiz.

Bundan tashqari, qattiqlashuv zarurligiga e'tibor qaratmoqchiman, lekin har doim asta-sekin va tizimli.

Suv protseduralari foydalidir - ishqalanish, dush olish, hovuzda suzish va yozda - ochiq suv havzalarida. Suzish nafas olishni normallashtirishga va tananing himoya kuchlarini mustahkamlashga yordam beradi; Bosh sho'ng'in bilan suzish - masalan, brass usuli, ayniqsa foydalidir.